Анализы для артроскопии коленного сустава

Полезная информация по теме: "анализы для артроскопии коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Санационная артроскопия коленного сустава

В процессе лечения травм и заболеваний сустава проведение санационной артроскопии коленного сустава является одной из самых частых процедур. При санации проводится механическое удаление из полости сустава мелких фрагментов хрящевой и костной ткани, гнойного или геморрагического (после кровоизлияний) содержимого.

Как проводится процедура санационной артоскопии

При проведении артроскопии коленного сустава, через мини-порты (микроразрезы кожи и суставной сумки) в полость вводится специальная трубка. Через нее подается санационная жидкость, которая омывает внутренние структуры сустава. Подведенный с противоположной стороны аспиратор втягивает лишнюю жидкость (а вместе с ней частички твердых тканей, растворенные патологические жидкости). Как правило, для санации пользуются стерильным физиологическим раствором. Промывание осуществляется обильно, большим объемом раствора.

Показания к санационной артроскопии коленного сустава

Все манипуляции, при которых происходит нарушение целостности тканей, травмы могут служить показаниями к промыванию (санации) сустава:

  • Резекции менисков;
  • Биопсия патологических очагов в суставе (при подозрении на злокачественный процесс);
  • Травмах связочного аппарата;
  • Травмах с отрывом части мениска;
  • Удаление кровяных сгустков при кровоизлиянии;
  • Диагностическом осмотре и лечении деформирующего артроза коленного сустава;
  • Устранение костных элементов небольших размеров при удалении остеофитов;
  • Лечении ревматоидного артрита;
  • Удаление костных фрагментов при внутрисуставных переломах.

Санация сустава, как правило, является завершающим этапом операции артроскопии и дополняет хирургические манипуляции. Обеспечивает гарантированный положительный результат лечения, служит профилактикой инфекционных осложнений. А также позволяет избежать дополнительной травматизации суставных поверхностей микрочастичками твердых тканей.
В нашей клинике хирурги проводят эту процедуру на инновационном оборудовании ведущих европейских производителей. Операция отличается минимальной травматизацией здоровых тканей и быстрым восстановлением. Уже через несколько дней, после осмотра лечащим врачом, можно наступать на оперированную ногу и вернуться к обычной активной жизни.
Спортивные нагрузки показаны в сроки, определяемые строго индивидуально!

Диагностическая артроскопия

Существует множество нетравматических методов оценить состояние внутренних органов: магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентген. Для диагностики травм суставов могут применяться все эти методы, наиболее точным из них является МРТ. Однако и она позволяет разглядеть не все.

Артроскопия — это особый вид хирургического вмешательства, предполагающий минимум повреждения здоровых тканей. Артроскопия дала небывалые ранее возможности: можно провести точнейшую диагностику и тут же прооперировать повреждения, при этом выписка пациента возможна в тот же день. Это единственный малотравматичный способ увидеть повреждения сустава напрямую, а не опосредованно. При артроскопической диагностике теряется не больше 5-10 % информации, что несравнимо мало относительно любых других способов «увидеть» сустав изнутри. Десятикратное увеличение позволяет рассмотреть самые мелкие детали.

Даже по сравнению с артротомией (то есть вскрытием полости сустава) артроскопия дает более четкую картину, ведь хирург получает возможность видеть максимально реальное взаимодействие элементов исследуемого органа, что обычно нарушается при рассечении тканей и обнажении сустава.

Диагностическая артроскопия может применяться для любых суставов, но наиболее часто она используется для обследования и лечения следующих суставов: коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых, локтевых, а также для более мелких: суставов стопы, лучезапястных. Список нарушений, при которых возможно использование артроскопии, внушителен и включает самые разнообразные виды патологий, как травматического, так и органического характера. Артроскопию применяют при разрывах, повреждениях связок, хрящей и других элементов сустава, для коррекции разрастаний, рубцов, для диагностики воспалительных и невоспалительных заболеваний суставов (артрит, артроз, остеоартрит).

Как проводится артроскопическая диагностика

Для проведения артроскопической диагностики используется специальное оборудование: артроскоп и специальные хирургические инструменты. Артроскоп — это оптический прибор, состоящий из очень тонкой трубки с объективом, рассоложенным с торца или сбоку. Изображение выводится на монитор. Артроскопы различаются по размерам. Например, если проводится артроскопия коленного сустава, то понадобиться прибор диаметром 5 мм.

Вмешательство может проводиться при местной, проводниковой, спинномозговой и общей анестезии. Для облегчения работы в область сустава вводится ирригационная жидкость — она позволяет увеличить пространство внутри сустава. Инструменты и артроскоп вводятся через небольшие надрезы не более 5 мм. длиной. Иногда в ходе обследования выясняется, что нужны дополнительные надрезы для ввода других инструментов. По завершению исследования раны зашивают, на сустав накладывают повязку, затем фиксируют его бинтом или бандажом.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, артроскопия может иметь негативные последствия. Однако стоит отметить, что их частота ничтожна по сравнению с обычными операциями и, как правило, осложнения легко поддаются лечению.

После артроскопии могут встречаться:

  1. Артрит, вследствие попадания инфекции в область сустава.
  2. Тромбоэмболия, повреждение подколенной артерии или вены — крайне редкие осложнения.
  3. Неприятные ощущения в области сустава — мурашки, чувство онемения. Как правило, они быстро проходят.
  4. Кровоизлияние в сустав — гемартроз. После артроскопических манипуляций встречается очень редко.
  5. При исследовании менисков можно получить растяжение связок.
  6. Ряд осложнений связан с несоблюдением режима после артроскопии. Операция позволяет очень быстро вернуться к обычной жизни, но при чрезмерной нагрузке на оперированный сустав, возможно затекание суставной жидкости.

Анализы перед артроскопией коленного сустава

Перед запланированной артроскопией коленного сустава, как и перед любой операцией проводится обследование пациента, объем которого зависит от объема предстоящей операции, от метода анестезии – местной или общей.

Поскольку артроскопия колена является непродолжительным и малоинвазивным вмешательством под местной анестезией, то и объем обследования будет небольшим. Обязательными являются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на свертываемость, РВ (реакцию Вассермана), на ВИЧ и Hb-антигены (вирусный гепатит В и С). При сомнении в диагнозе также проводятся анализ крови на ревмопробы, потому что коленные суставы часто поражаются при ревматизме и других коллагенозах.

Более полное обследование проводится, когда артроскопия планируется под наркозом. Это бывает в случаях, когда пациент не переносит анестезирующих препаратов и их применение опасно. Тогда назначают развернутые биохимические анализы крови с функциональными пробами печени, почек, проводится исследование сердца, функции дыхания, при необходимости назначаются консультации специалистов.

Читайте так же:  При повреждении голеностопного сустава применяется повязка

Артроскопия коленного сустава — цены на операцию в Москве

Особенности строения и функционирования коленного сустава

Коленный сустав образован надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Он самый крупный и один из самых сложных и важных в организме человека. Сустав испытывает высокие нагрузки при движении: беге, ходьбе, прыжках. Все это обусловливает высокую частоту травм и заболеваний. Распространенные травмы – растяжение, вывих, разрыв связок и мениска. Наиболее частые патологии – повреждение мениска, передней крестообразной связки, артрит, гонартроз, бурсит, тендинит. Для лечения болезней на начальной стадии, используют терапевтические методы, в запущенных случаях необходима операция на коленном суставе.

По статистике, до 30% пациентов, обращающихся в медицинские учреждения по поводу травм и заболеваний коленных суставов, составляют активные молодые люди в возрасте до 35 лет. В возрасте 70 лет проблемы с коленями отмечаются у 70% людей. Более всего подвержены риску спортсмены и те, кто страдает лишним весом. Современная методика хирургического лечения – артроскопия коленного сустава – позволяет справиться с болезнью в любом возрасте, в сложных случаях. Малоинвазивная операция имеет небольшое количество противопоказаний, сокращает восстановительный период, способствует быстрому восстановлению.

Важное преимущество метода состоит в точности проводимой диагностики. Артроскоп позволяет проникнуть внутрь сустава и увидеть полную картину повреждений. Это повышает вероятность успешного лечения и полного восстановления функций сустава. По наблюдениям врачей, пациенты, ведущие активный образ жизни, могут вернуться к привычному ритму в кратчайшие сроки. Спортсмены приступают к тренировкам через 2 месяца. Люди, не занятые тяжелым физическим трудом – через 2 недели. Ускоренное восстановление после хирургического вмешательства, сократит время нетрудоспособности.

Лечение коленного сустава

Хрящ в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора, стабилизатора и распределителя нагрузки, часто подвергается травмам. Во время активных физических упражнений, падений так же часто случается разрыв мениска. Это вызывает сильные боли, заклинивания, повреждение хряща и суставных поверхностей. По статистике, до 80% случаев травмирования колена приходятся на мениск. Удаление его разорванной части выполняют с помощью операции артроскопии коленного сустава.

В ходе хирургического вмешательства на колене выполняются миниатюрные разрезы, в которые вводятся оптоволоконный зонд с прибором артроскопом, позволяющим увидеть состояние тканей и место повреждения.

Восстановительный период, в том случае, если была проведена артроскопия мениска коленного сустава, значительно сокращается по сравнению с традиционными методиками лечения и составляет от 2 недель до 1,5 месяцев.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Уже не первый год мы проводим лечение коленного сустава методом артроскопии в Москве. Операцию выполняют в специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии. Все манипуляции проводят врачи высшей категории, имеющие большой опыт работы. Медицинский центр оснащен новейшим диагностическим, хирургическим, физиотерапевтическим оборудованием, комплексом для реабилитации пациентов, имеет собственное стационарное отделение. Важное преимущество клиники – доступная цена артроскопии коленного сустава в сочетании с эффективностью операции и быстрым восстановлением.

Демократичная цена на артроскопию коленного сустава достигается благодаря отработанным протоколам диагностики и лечения, налаженным связям с поставщиками медикаментов и расходных материалов. Данные преимущества позволяют нам не только сделать процедуру более выгодной для пациентоа, но так же сократить временя пребывания в стационаре.

Стоимость артроскопии коленного сустава

Пациенты часто интересуются, сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве. Размер затрат на лечение различается в каждом конкретном случае и зависит от:

  • проведенной диагностики (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, лабораторные анализы, консультации докторов);
  • выявленной патологии;
  • выбранной методики операции, используемых материалов, медикаментов;
  • комплекса восстановительных процедур;
  • типа размещения, степени комфорта палат.

Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от выбранной программы лечения – «Премиум» или «Эконом». При одинаково высоком качестве выполнения хирургической операции, отличаются видом размещения в стационаре, перечнем диагностических исследований. Врачи медицинского центра подобрать подходящую и индивидуальную методику лечения.

Прислушайтесь к своему телу. Боль- это всегда сигнал об опасности. Обращайте внимание на такие сигналы. Тогда у вас будет гораздо больше шансов остаться здоровыми и вести активный образ жизни!

Есть несколько очевидных симптомов, говорящих о том, что травма серьезная. Например, если после падения в коленном суставе при движении появились щелчки или «заклинивания», сопровождающиеся болью, колено стало неустойчивым или нестабильным, то вам однозначно необходимо обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Не занимайтесь самолечением!

Прислушайтесь к своему телу. Боль- это всегда сигнал об опасности. Обращайте внимание на такие сигналы. Тогда у вас будет гораздо больше шансов остаться здоровыми и вести активный образ жизни!

Есть несколько очевидных симптомов, говорящих о том, что травма серьезная. Например, если после падения в коленном суставе при движении появились щелчки или «заклинивания», сопровождающиеся болью, колено стало неустойчивым или нестабильным, то вам однозначно необходимо обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Не занимайтесь самолечением!

СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

по будням с 9-00 до 19-00

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕРЕД АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Артроскопическая операция на коленном суставе выполняется планово.

Пациент имеет возможность подготовиться к операции амбулаторно.

Предоперационную подготовку Вы можете пройти в поликлинике по месту жительства или в любой коммерческой лаборатории.

Госпитализация производится в день или за день до операции.

При госпитализации необходимо иметь данные всех исследований согласно перечню:

Общий (клинический) анализ крови (срок действия 14 дней).

Общий анализ мочи (срок действия 14 дней).

Биохимический анализ крови: билирубин общий, креатинин, мочевина, общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ, глюкоза, СРБ (срок действия 30 дней).

Группа крови, резус фактор.

Коагулограмма: АЧТВ фибриноген, МНО, протромбин по Квику (срок действия 14 дней).

ВИЧ, реакция Ваcсермана (срок действия 3 месяца).

Гепатиты В, С (срок действия 3 месяца).

ЭКГ без расшифровки (срок действия 14 дней).

Флюорография (срок действия 6 месяцев).

Читайте так же:  Эспандер для плечевого сустава

УЗИ вен нижних конечностей (1 месяц) – при отклонении от нормы необходима консультация флеболога с заключением.

Осмотр терапевта, включающий в себя: жалобы, данные объективного осмотра, данные объективных исследований. Заключение о том, что нет противопоказаний к оперативному лечению

Необходимо предупредить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты и о имеющихся хронических заболеваниях до операции.

В день операции запрещено принимать пищу и пить.

Накануне вечером необходимо побрить область коленного сустава 15 см вверх и вниз от коленной чашечки.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

В зависимости от вида выполненной операции Вы проведете в стационаре от 1 до 3 дней.

После артроскопии коленного сустава пациенту на руки выдается выписка из истории болезни.

Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации оперирующего хирурга, указанные в выписке.

После ряда вмешательств на коленном суставе требуется ограничение нагрузки на ногу, ходьба с костылями без нагрузки или с дозированной нагрузкой. Может потребоваться иммобилизация в туторе нижней конечности.

При появлении покраснения и местного повышения температуры в области операции, а также при повышении температуры тела выше 38°С необходимо обратиться к Вашему оперирующему хирургу!

После снятия швов рекомендуется пройти курс восстановительного лечения у нашего специалиста по реабилитации коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава

Повреждения и заболевания суставов, чаще всего, это удел людей, активно занимающихся физкультурой и спортом, любящих активный образ жизни и нагрузки. Причем, понятие «нагрузки» очень индивидуально для каждого конкретного человека.

Больше и чаще других суставов страдает коленный. Коленный сустав — самый сложный по строению сустав человеческого тела и вследствие своих анатомических и биомеханических особенностей, наиболее подвержен воздействию нагрузок и травм. Сложная взаимосвязь элементов сустава определяет трудности в диагностике их состояния, порой необходимо применять все современные методы исследований, включая магнитно-резонансную томографию, чтобы определить характер патологии сустава. А в ряде случаев точная диагностика возможна только с помощью хирургического метода — артроскопии сустава. Еще одной особенностью повреждений элементов коленного сустава, является их невысокая способность к самостоятельному заживлению после травматического воздействия, поэтому ,большинство повреждений менисков, хрящевого покрова, связочного аппарата сустава, чаще всего приходится оперировать, чтобы восстановить функцию и работоспособность сустава. Современная хирургия с внедрением эндоскопических методик открыла новые перспективы в лечении большинства повреждений и заболеваний сустава.

Артроскопия — это методика эндоскопического исследования, которая позволяет хирургу увидеть все части сустава, с помощью специальной микровидеокамеры, которая соединена с артроскопом (специально сконструированная для сустава эндоскопическая жесткая оптика с системой линз, обеспечивающих высокое качество изображения при небольшом диаметре-4,5мм). Цветное изображение проецируется на монитор. Для проведения артроскопии сустав наполняют стерильной жидкостью и непрерывно его промывают во время операции. Затем через маленький разрез (4-5мм) в сустав вводят артроскоп. Для того чтобы прощупать с помощью хирургического зонда различные структуры сустава производится ещё один прокол. Таким образом, до хирургического вмешательства весь сустав может быть обследован и проанализирован при помощи одного разреза. Чтобы правильно оценить полученные результаты, необходимы большой опыт и специальные знания, в противном случае патологические изменения могут оказаться незамеченными или неверно истолкованными. При наличии патологических нарушений можно сразу же провести и артроскопическую операцию.

Хирургия БЕЗ РАЗРЕЗОВ — АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

В начале артроскопия развивалась, только лишь, как удобный диагностический метод. Однако, стремительный прогресс медицинской техники позволил перейти от диагностической артроскопии к оперативной, и если в самом начале артроскопическая хирургия ограничивалась самыми простыми задачами — например, удалением поврежденной части связки и фрагментов мениска, то уже в 70-х и 80-х годах прошлого века артроскопия достигла такого уровня, что большинство хирургических вмешательств стало возможно проводить не открывая сустава.

Артроскопия позволяет проводить операции при травмах или патологических изменениях без вскрытия сустава.

Операция на мениске

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В случаях, когда разрыв мениска находится непосредственно возле суставной капсулы, т.е. там, где имеется активное кровообращение, в случае свежего повреждения, разорванную часть можно восстановить при помощи шва или рассасывающихся фиксаторов, что тоже проводится артроскопическим методом. После подобного вмешательства, особенно если хрящевая поверхность сустава не сильно повреждена, можно ожидать полного восстановления функции коленного сустава.

Если мениск был удален целиком при предыдущей операции, то можно провести пересадку мениска, используя для этих целей аллогенные трансплантаты из банка тканей или, так называемые, коллагеновые (искусственные) мениски, которые поддерживают матрикс хряща, сращиваясь с клетками организма.

Операции при остеоартрозе

Остеоартроз характеризуется значительным и преждевременным изменением суставного хряща, которое приводит к его утончению, в результате кости сустава постепенно приближаются друг к другу, происходит сужение суставной щели, что можно проследить по рентгеновским снимкам.

В конечной стадии болезни суставная щель максимально сужается, что приводит к прямому контакту между костями. Этот патологический процесс сопровождается заметной деформацией сустава. При отсутствии воспалительной реакции пациент не чувствует боли, даже если функция сустава значительно уменьшается. В результате перегрузки или незначительной травмы в подобном суставе развивается воспалительная реакция, которая впоследствии может привести к развитию болевых ощущений, возникающих уже не только при нагрузке, но и во время отдыха. Артроскопическая хирургия открывает большие перспективы и предлагает новые хирургические решения, в основном стратегия оперативной артроскопии сводится к двум принципам: — «уменьшение воспаления» и — «стимуляция восстановления».

В первом случае цель может быть достигнута с помощью удаления всех вызывающих воспаление фрагментов, таких как лоскутные повреждения менисков и хряща, свободные фрагменты в коленном суставе.

Во втором случае осуществляется стимулирование производства «заменяющих тканей» для разрушенного суставного хряща. Для этого поверхностный слой изношенных участков обнаженной части кости экономно удаляется специальным артроскопическим инструментом с тем, чтобы стимулировать собственное кровоснабжение кости. Этот метод называется «абразивной артропластикой» и дает возможность вырастить фиброзную (рубцовую) ткань на месте дефекта хрящевой ткани, что послужит своеобразной биологической прокладкой для суставных поверхностей. При имеющейся деформации конечности в области коленного сустава необходима дополнительная операция, целью которой является коррекция оси ног. Такая корригирующая остеотомия, особенно в сочетании с абразивной артропластикой, является отличной альтернативой частичной или полной замене сустава (эндопротезированию). Таким образом, больной суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого формируется новое и устойчивое покрытие при движении суставных поверхностей сустава.

Читайте так же:  Ревматоидный артрит голеностопного сустава

НЕСТАБИЛЬНЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Травма связок
Коленный сустав, как и любой другой, «удерживается» при помощи суставной капсулы и связок. Основную стабильность сустава обеспечивают передняя, задняя крестообразные и коллатеральные связки.

При выборе «заменяющего материала», в случае повреждения крестообразных связок , лучшим вариантом для пациента будут его собственные сухожилия. Существует и альтернативный вариант – аллогенные ткани сухожилий (это специально подготовленные в лаборатории ткани).

На данный момент, наиболее перспективный материал для пересадки – сухожилия подколенной области, это ,на сегодняшний день, наименее травматичный метод забора трансплантата.

Чрезвычайно важна также высокая квалификация хирурга, который, выполняя операцию по замещению (или восстановлению), стремится максимально сохранить оригинальную ткань связки, необходимую для проведения нервных рефлексов, позволяющих телу регулировать работу мышц. Данные электронных исследований стабильности, компьютерный анализ большого числа проведенных операций свидетельствуют, что современная техника артроскопической реконструкции связки позволяет получить хорошую послеоперационную устойчивость в 95% случаев. Выполнение операции артроскопически, применение современных фиксаторов для трансплантата связки определяют короткое время иммобилизации конечности после операции (10-12 дней) и раннюю нагрузку.

Перечень анализов для оперативного лечения

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатенин, билирубин, железо, K, Na, АЛТ, АСТ, глюкоза
  • Коагулограмма
  • Группа крови, резус-фактор
  • RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
  • Анализ кала на яйца глист и простейшие
  • ЭКГ
  • Флюорография или рентген легких
  • Осмотр терапевта
  • ЭГДС (гастроскопия)
  • КФС (колоноскопия) старше 40 лет
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца)
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей
  • Осмотр стоматолога
  • Осмотр гинеколога

[2]

Лечебно — диагностическая артроскопия коленного сустава – что это такое?

Перед тем, как остановиться на артроскопии коленного сустава, вспомним, что такое эндоскопия сустава и для чего она нужна? Артроскопия — это хирургическое вмешательство, при котором врач вводит зонд (артроскоп) в полость сустава. Артроскопия может служить как для диагностики, так и для лечения.

Лечебно -диагностическая артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава в 20 веке обычно использовалась для диагностики состояния костей и окружающих сустав тканей. Поэтому на вопрос «артроскопия коленного сустава – что это такое?» пациент обычно получал ответ – это стандартная диагностическая процедура осмотра сустава, которая позволяет поставить правильный диагноз. Действительно артроскопия помогает при постановке таких диагнозов, как:

  • внутрисуставные коленные (и не только) переломы;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • вывих надколенника;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий артроз;
  • разрывы сухожилий и связок.

Благодаря диагностической артроскопии проводят биопсию синовиальной оболочки для установления причин инфекции или артрита. Но потребность в чисто диагностической артроскопии в последние годы значительно снизилась. Это объясняется широким распространением и дальнейшим развитием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Потому что магнитно-резонансная томография может сама посредством магнитных полей представлять структуры суставов в послойных изображениях. Информативность МРТ дополнительно увеличивается еще и с помощью контрастного вещества, которое врач вводит либо в вену, либо непосредственно в сустав (магнитно-резонансная артрография).

Зато лечебная артроскопия может часто заменить более крупную операцию — например, при замене разорванной крестовидной связки в коленном суставе.

Какие преимущества имеет артроскопия по сравнению с открытой операцией на суставе?

Артроскопия дает возможность провести вмешательство на суставе без его вскрытия. По сравнению с открытой операцией на суставе при артроскопии в большинстве случаев возникают более слабые болевые ощущения. Кроме того, заживление протекает, как правило, намного быстрее, сустав раньше становится вновь подвижным и способным выдерживать нагрузку.

Преимущества артроскопии

  1. Процедура щадящая с минимальной травматизацией, а значит, и болевыми ощущениями.
  2. Сохраняются целостными здоровые ткани.
  3. Нет необходимости в гипсовой иммобилизации.
  4. Возможность оперироваться амбулаторно.
  5. Процесс реабилитации проходит быстрее.

Вопрос о том, подойдет ли артроскопия или необходима открытая операция, зависит от многих факторов, и решение принимается врачом в индивидуальном порядке. Когда пациенты задают вопрос – что такое артроскопия, они должны понимать, что прибегая к ней, они осуществляют все равно хирургическое вмешательство.

Какие суставы подходят для артроскопии?

Чаще всего врачи выполняют артроскопию на коленных суставах. Однако эндоскопическое исследование возможно также и на других крупных суставах – таких, как плечевой, локтевой, лучезапястный и голеностопный сустав.

Что такое артроскопия и какие повреждения суставов врач может лечить с ее помощью?

Артроскопия позволяет снизить болевые ощущения, улучшить подвижность сустава, а в некоторых случаях и восстановить его. Спектр операций с помощью артроскопа постоянно расширяется.

Показания к артроскопии коленного сустава:

  1. Типичными операциями на колене являются — удаление поврежденной части мениска и замена крестовидной связки в коленном суставе.
  2. Посредством артроскопии можно также вновь прикрепить оторванные части хряща.
  3. В отдельных случаях посредством артроскопии специалисты могут оказать помощь даже при тяжелых повреждениях коленного сустава с переломом кости.
  4. 4Введение лекарственных средств для уменьшения боли и воспаления.

Показания к артроскопии других суставов:

  1. На плече врач может использовать артроскопию для лечения, так называемого импинджмент-синдрома, при котором в результате изнашивания сустава все сильнее ущемляется сухожилие мышцы.
  2. Также и при травме манжеты сухожилия плеча операция в настоящее время может проводиться артроскопическим способом.
  3. В голеностопном суставе областями применения артроскопии являются удаление воспаленной синовиальной оболочки и поврежденных частей хряща.
  4. На лучезапястном суставе врачи проводят артроскопию, например, для того, чтобы удалить доброкачественное новообразование сухожильного влагалища — так называемый ганглион, либо чтобы отшлифовать хрящ.

Сегодня артроскопия – это чаще всего лечебная процедура, при которой лечатся болезни суставов, обычно коленного сустава. Она заменяет операционные методики и назначается по показаниям врача.

Подготовка к артроскопии

Перед артроскопической операцией каждому пациенту предстоит пройти несложную подготовку. В зависимости от того, какой сустав предстоит прооперировать, манипуляции могут немного отличаться, но существуют общие рекомендации.

Читайте так же:  Что можно есть при ревматоидном артрите суставов

Беседа с хирургом

Специалист, который будет делать вам артроскопию, обязательно задаст ряд вопросов, на них следует ответить предельно развернуто. В частности, врач попросит рассказать о предыдущих заболеваниях и полученных травмах. Кроме этого, он уточнит, были ли у Вас ранее другие операции и какой вид анестезии применялся при этом.

Если Вы принимаете какие-то лекарства, о них нужно сообщить врачу. В том случае, когда они не влияют на ход вмешательства, ваша схема лечения останется прежней, но ряд препаратов придется отменить, особенно это касается тех, которые разжижают кровь. Если у Вас имеется аллергия на какие-либо вещества, не забудьте об этом рассказать.

Какие анализы нужно сдать перед артроскопией?

В список обязательных исследований перед артроскопической операцией попадает общий анализ крови, а также анализ мочи. Определяется также тромбиновое и протромбиновое время и уровень билирубина в крови, количество глюкозы в плазме и группу крови.

Проводится тест на гепатит B или C. В том случае, когда обнаружены отклонения от нормы важных показателей, может потребоваться дополнительное время для установления причины таких отклонений. В некоторых случаях отклонения могут стать предлогом для отказа от хирургического вмешательства.

Помимо этого, нужно будет сделать рентген и ЭКГ, а также получить разрешение ортопеда. На этом этапе следует подобрать костыли (если они потребуются).

Когда операцию нужно отложить?

Женщинам не будут делать артроскопию во время менструации, а также за три дня до или после нее. Противопоказанием к операции является и наличие острых воспалительных заболеваний, например, ОРВИ или гриппа. В случае любых непредвиденных обстоятельств предупредите вашего лечащего врача о них.

Примерно за неделю до предполагаемого события вам стоит отказаться от приема алкоголя.

[1]

Перед артроскопией

Накануне разрешается поужинать, однако прием пищи должен быть легким. В этот день исключите из рациона мясо, картошку и бананы. Обязательно примите душ, а также удалите лак с ногтей на ногах и на руках, даже бесцветный. Купите обезболивающие препараты, которые посоветовал ваш врач.

За 6-7 часов до операции (не позже) можно позавтракать. Пища должна быть легкой (например, йогурт или творог). После этого нельзя принимать ни пищу, ни воду.

Артроскопия проводится на конечности, поэтому рекомендуется сбрить волосы в области проведения вмешательства.

Пациент обычно покидает клинику самостоятельно спустя непродолжительное время после вмешательства. Поэтому Вам потребуется помощь родственника или другого сопровождающего, чтобы без проблем добраться до дома.

На операцию не стоит приезжать самостоятельно на автомобиле, потому что сразу после операции управлять машиной запрещено. Не забудьте взять с собой все необходимые документы и результаты медицинских анализов. Чтобы в клинике чувствовать себя комфортно, наденьте легкую, удобную и комфортную одежду. На время проведения артроскопии и после нее Вам выдадут специальную одежду.

Показания и противопоказания для артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава может использоваться в качестве диагностической процедуры или метода хирургического вмешательства.

Артроскопия как способ диагностики

Показанием для диагностической артроскопии обычно являются те случаи заболеваний суставов, когда ни рентгенологические, ни клинические анализы не дают полной картины патологии. Артроскопия позволяет эффективно изучить полость сустава: оценить состояние синовиальной оболочки и хрящевых поверхностей, проверить, нет ли повреждений менисков и крестообразных связок, иных структур. Также можно уточнить наличие свободных внутрисуставных тел и других патологических включений.

Артроскопия применяется, чтобы узнать, как ориентированы относительно друг друга суставные поверхности, и дает возможность взять материал для биопсии с внутренней поверхности сустава.

Тем не менее, следует помнить, что диагностическую артроскопию коленного сустава никогда нельзя использовать вместо обычного клинического обследования. Врач должен сопоставить всю совокупность факторов и симптомов, чтобы выдать адекватный диагноз и на основе этого сформировать правильную тактику лечения.

Артроскопия как метод лечения суставных патологий

В современной ортопедии артроскопия помогает в проведении такого оперативного вмешательства, как артротомия. Она позволяет специалистам выстраивать оптимальный план оперативного вмешательства, планировать объем операции и место хирургического доступа. Полученные данные дают врачу возможность сделать адекватный прогноз на предстоящее оперативное вмешательство и даже предложить самые подходящие методы послеоперационного восстановления.

Показаниями для артроскопии являются и различные патологии, когда не нужно прибегать к артротомии. Стоит помнить и о том, что если в момент артроскопического вмешательства у специалиста возникают какие-либо проблемы, препятствующие завершению данной операции, то он будет продолжать работу, используя традиционные методы хирургии суставов.

Эта манипуляция может быть рекомендована и как повторное вмешательство, особенно если требуется наблюдение за динамикой восстановления хрящевой ткани и за другими репаративными процессами после всевозможных повреждений. Она необходима, чтобы своевременно лечить посттравматические изменения: артрофиброз, инфекционный артрит, остеоартроз и др. Иногда метод необходим в случае рецидива заболеваний коленного сустава.

Кому противопоказана артроскопия?

Операция не назначается пациентам в тяжелом или неустойчивом состоянии, особенно тем, у которых могут произойти предсказуемые осложнения в результате анестезии или оперативного вмешательства. С осторожностью назначают артроскопию людям, находящимся в преклонном возрасте или имеющим серьезные патологии в анамнезе. Им нужна предварительная подготовка, которая сведет к минимуму риски послеоперационных осложнений.

В качестве абсолютных противопоказаний обычно упоминают причины местного характера: анкилоз (фиброзный или костный), всевозможные заболевания кожи, особенно гнойные, а также наличие инфицированных ран в той зоне, где планируется проведение артроскопии.

Относительные противопоказания для проведения артроскопии коленного сустава – это серьезные разрывы капсулы и связок сустава, которые нарушают герметичность капсулы. Такие патологии мешают должным образом растянуть полость сустава, заполнив ее специальным газом или жидкостью: это чревато попаданием данных субстанций в мышечно-фасциальные футляры и может спровоцировать другие осложнения, например, футлярный синдром, а также сдавить крупные нервы и сосуды.

Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2019 году

Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.

Читайте так же:  Болит сустав на большом пальце ноги причины

Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС

Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.

Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.

Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

  • осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
  • получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам

Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:

Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.

Сколько будет стоить операция за свой счет

Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.

Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

  • данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
  • выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

  • написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
  • обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
  • если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.

Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Источники


  1. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.

  2. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.

  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  4. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
  5. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
Анализы для артроскопии коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here