Анкилоз плечевого сустава

Полезная информация по теме: "анкилоз плечевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Анкилоз плечевого сустава

Анкилоз плечевого сустава (скованные плечи) — это заболевание, характеризующееся ограничением подвижности руки, обусловленное сильными болевыми ощущениями, проявляющимися вследствие неподвижности сустава.

Из всех существующих анкилозов самым распространенным является анкилоз плеча. Во всем «виновата» лопатка. В силу своей подвижности, она частично компенсирует уменьшение амплитуды движений плечевого сустава, поэтому сначала пациент не ощущает боли и еще может двигать рукой (хотя сустав уже скован). Между тем анкилоз, возникающий в результате воспалительных процессов, постепенно прогрессирует. На заключительной стадии сустав полностью утрачивает подвижность. Кроме того, возможно появление спаек между костями, образующими сустав, и суставной капсулой. Нередко боль возникает даже тогда, когда пациент не двигает рукой, а при движении она зачастую бывает невыносимой. Как правило, болезненная неподвижность сустава наблюдается у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше.

  • Подвижность руки ограничена.
  • Боль в плече, усиливающаяся даже при малейшем движении рукой.

Причины развития болезни

Воспалительные изменения в мягких тканях (мышцах, сухожилиях, суставных сумках) могут также затронуть суставную капсулу, вызвав тем самым анкилоз. Косвенной причиной неподвижности сустава могут быть и травмы плеча (например, перелом). Дело в том, что целостность сустава восстанавливается за 4-6 недель, а патологический процесс начинается через две-три недели после того, как плечо утратило подвижность. Поэтому зачастую иммобилизация руки обуславливает развитие анкилоза.

Прежде всего надо восстановить подвижность плечевого сустава. Для этого необходима ранняя диагностика и правильное применение лечебной гимнастики. Лечение анкилоза довольно продолжительное — примерно 2-3 месяца. В связи с тем, что выполнение упражнений сопровождается болевыми ощущениями, пациенту назначают соответствующие лекарства. При полной неподвижности сустава мобилизацию чаще всего производят в условиях общей анестезии (так как процедура очень болезненна) — в этом случае разрывают образовавшиеся в суставе спайки. После успешной мобилизации пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии такой терапии анкилоз может повториться.

При выполнении упражнений по лечебной гимнастике очень важно, чтобы двигался и сам пациент. После травм верхних конечностей нужно следить за тем, чтобы пациент двигал плечами. Часто с целью защиты плеча производится неправильное наложение гипса. Кстати, косыночная повязка или петля, с помощью которой иммобилизуют руку после травмы, также способствует развитию анкилоза.

При болях в плече или ограничении подвижности плечевого сустава необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как единственным эффективным средством лечения анкилоза является своевременная диагностика. Только своевременное лечение помогает предотвратить развитие этого заболевания.

Врач выяснит причину снижения неподвижности плечевого пояса и назначит соответствующее лечение. Чаще всего основным средством лечения является лечебная физкультура.

Течение болезни

При правильном лечении неподвижность сустава можно успешно вылечить. Опасность развития анкилоза возникает при полном разрушении сустава (например, вследствие ревматизма).

На начальной стадии анкилоза плеча еще можно привести руку в горизонтальное положение, поэтому человек иногда и не подозревает о наличии заболевания.

Анкилоз сустава: лечение и профилактика

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), болезни суставов занимают третье место по распространенности после патологий сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. 25% населения России в возрасте 30-55 лет подвержены суставным заболеваниям, к 60-ти годам этот показатель приближается к 100%. Анкилоз сустава – тяжелое поражение суставного сочленения, возникающее вследствие артроза, артрита и травм опорно-двигательного аппарата, грозящее полной потерей подвижности конечности и инвалидностью.

[2]

Что такое анкилоз сустава

При отсутствии лечения суставных патологий существует вероятность развития анкилоза − состояния полной неподвижности, возникающего вследствие разрушения суставного хряща и оголения субхондрального слоя кости. Значительное ограничение подвижности вызывается сращением тканей внутри сустава (фиброзная форма) или остеогенезом (костная форма). Заболеванию, как правило, подвержены крупные суставные сочленения – места мелких соединений (например, фаланги пальцев или кисти рук) сращиваются крайне редко.

Патология характеризуется длительным постепенным обездвижением, что в итоге приводит к «застыванию» конечности в определённом положении (ankylos в переводе с греческого означает «согнутый»). Если положение, в котором зафиксировался сустав, удобное, анкилоз называют выгодным − в этом случае пациент может передвигаться и даже не теряет трудоспособность. В противном случае движения больного значительно затруднены − в зависимости от расположения поражения человек полностью теряет возможность ходить или пользоваться рукой.

Толчком для развития патологии выступают суставные заболевания разной природы (артриты, артрозы, травмы). Кроме приобретенных, существуют врождённые анкилозы, возникающие вследствие дефективного развития мускулатуры в утробном периоде. Как правило, анкилозирование сустава развивается при соблюдении следующих условий: возникновение грануляционной ткани, которая разъедает хрящевой покров, и длительный местный покой, позволяющий образовавшейся после грануляции соединительной ткани спаять концы сочленения в одно целое.

Развитие анкилоза, как правило, вызывается дистрофическими процессами, происходящими в суставном соединении. В качестве причин возникновения заболевания выделяют следующие факторы:

  • воспалительные процессы разной природы (артриты, артрозы);
  • сложные внутрисуставные переломы;
  • открытые травмы с последующим развитием гнойного процесса;
  • вынужденная обездвиженность в течение длительного периода времени;
  • хирургические операции, которые осложнились инфекциями и нагноением.

Классификация

Существует ряд механизмов развития заболевания. В связи с этим различают несколько классификаций патологии:

Для начальной стадии анкилоза характерны боль и скованность в области пораженного сустава, местное повышение температуры, отечность больного места. Основным признаком заболевания является ограничение подвижности, в некоторых случаях (при фиброзной форме) – сильный болевой синдром, возникающий не только во время физических нагрузок, но и в покое.

Читайте так же:  Подвижные суставы пальцев текстильной куклы

Остальные симптомы напрямую зависят от места расположения фиксированного сочленения. Например, если «застывание» коленного сочленения произошло в согнутом положении, нормальная ходьба становится невозможной (передвижение осуществляется в инвалидной коляске); если же нога зафиксировалась под углом 180º или чуть меньше, больной будет иметь возможность ходить.

Анкилоз тазобедренного сустава

20% всех анкилозов приходится на поражения тазобедренного сочленения, которые могут спровоцировать гнойные воспаления, туберкулез, остеомиелит головки бедра. Кроме того, причиной может стать тяжёлая травма, сопровождающаяся нарушением целостности значительной площади кости, поэтому самым распространенным считается костный анкилоз тазобедренного сочленения, но встречается и полный фиброзный анкилоз. Функционально удобное положение для тазобедренного сустава − сгибание до 145-155º.

Во время ходьбы отсутствие движения в неподвижном сочленении будет компенсироваться активностью здоровой ноги. Походка при этом становится своеобразной − человек немного прихрамывает на одну конечность, но это, как правило, не сказывается на работоспособности. Неудобная фиксация серьёзно сказывается на способности пациента ходить и работать. Передвижение при двухстороннем поражении в выгодном положении возможно, но при этом существует вероятность развития протрузии в позвоночнике.

Голеностопного сустава

Анкилоз голеностопного сочленения возникает на фоне тяжёлых повреждений и воспалительных процессов. Поражение бывает фиброзным и костным. Установка стопы под углом 110-115º обеспечивает удовлетворительную походку, сращение под углом 120-130º создаёт проблемы с передвижением. Выявление патологии происходит следующим образом − пациент ложится на спину и максимально прижимает голень к поверхности, после этого стопу с подозрением на анкилоз осторожно сгибают. Исходя из подвижности и болезненности, можно судить о природе заболевания.

Височно-нижнечелюстного сустава

Данная патология возникает из-за перенесенной травмы, осложненной воспалительным процессом и разрушением суставного хряща. Инфекция (например, вследствие заражения туберкулезом, гонореей, скарлатиной), попавшая в сустав через кровь, также может стать причиной возникновения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. Патология отличается длительным и постепенным развитием.

Наряду с неподвижностью суставного сочленения, деформация кости является основным симптомом. В некоторых случаях наблюдается появление фиброзной спайки, но чаще возникает костный нарост (синостоз) между височной костью и суставным отростком. При тяжелых поражениях нарост достигает толщины, в несколько раз превышающей нормальную. У 75% пациентов наблюдается одностороннее разрушение височно-нижнечелюстного сустава.

Если анкилоз возникает в период роста (80% пациентов составляют дети до 15 лет), у больного развивается асимметрия лица и недоразвитость нижней челюсти (микрогения), что приводит к искажению овала лица. Наблюдается сведение челюстей и подбородка, что приводит к атрофии жевательных мышц, нарушению дикции, дыхания и прикуса, возникновению проблем с зубами и деснами. При поражении височно-нижнечелюстного сочленения в детском возрасте у больного тормозится развитие нижней челюсти и постоянных зубов.

Плечевого сустава

Каждый десятый пациент с анкилозом страдает от поражения плечевого сустава. Воспаление суставной сумки происходит вследствие тяжёлой травмы, инфицирования мышц и сухожилий. В случае травмы больной может не замечать признаков патологии из-за наложения гипса. В некоторых случаях пациент спустя несколько недель обнаруживает тугоподвижность плечевого сустава и начинает испытывать сильные боли.

Малоподвижность плеча незаметна на первых порах благодаря лопатке, которая компенсирует снижение двигательной активности. При этом, заболевание прогрессирует и с течением времени приводит к неподвижности. В редких случаях между костями и суставной капсулой возникают спайки, что приводит к болевому синдрому даже при полном покое руки. Функционально выгодное положение для плечевого сустава − отведение до угла 80-90º. Как правило, болезненная неподвижность развивается у людей в возрасте старше 60 лет.

Терапия при начальной стадии включает лечебную гимнастику и одновременный приём обезболивающих лекарственных средств, поскольку выполнение упражнений сопровождается сильными болями. При травмах верхних конечностей важным аспектом является правильное наложение гипса, которое будет способствовать частичной двигательной активности. Часто неправильная иммобилизации при переломе плеча приводит к развитию анкилоза.

Коленного сустава

Анкилоз коленного сустава, как правило, возникает вследствие разрушения хрящей, появления гнойных воспалений, огнестрельного ранения колена. Важное значение при этом имеет расположение костей − например, фиксация под углом 170º является выгодной. Если сращение происходит под острым или прямым углом, пациент сможет передвигаться только в инвалидной коляске. В случае положения ноги под углом 180º самостоятельное движение больного затруднительно, но возможно.

Анкилоз коленного сустава прогрессирует постепенно, первые проявления, как правило, появляются незаметно для пациента (скованность по утрам, которая быстро проходит, затем возникают болевые ощущения). С течением времени продолжительность и интенсивность боли усиливаются − наступает острый период. Затем сустав опухает, кожные покровы краснеют и нагреваются. После этого происходит деформация сустава, боль стихает − это свидетельствует об окончательном анкилозе.

Диагностические мероприятия

При подозрении на анкилоз больному следует посетить травматолога или хирурга для проведения диагностики и назначения лечебных мероприятий. После проведения опроса пациента и ознакомления с анамнезом врач должен произвести физикальный осмотр пораженного места, помогающий оценить степень болевого синдрома и тугоподвижности. После этого специалист направит больного на проведение остальных диагностических мероприятий — рентгенологического исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При костной форме на рентгеновском снимке не наблюдается суставная щель, кости сливаются друг с другом. Неполный анкилоз характеризуется частичным поражением суставной поверхности. При фиброзной форме на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели и уплощение формы суставных поверхностей. Для установки правильного диагноза важно дифференцировать анкилоз и рубцовую контрактуру, которая сопровождается сохранением некоторого объема качательных движений.

Ключевую роль при лечении патологии играет ранняя диагностика заболевания. Подход при терапии должен быть комплексным, направленным не только на восстановление подвижности и купирование болевых ощущений, но и на снятие воспаления. Лечение может осуществляться консервативным путем или с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает следующие мероприятия:

  • медикаментозная терапия с применением разных видов лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и анальгетики;
  • физиотерапия помогает устранить боль, отечность, воспаление в суставе, повлиять на восстановление подвижности; включает электрофорез, УВЧ (воздействие высокочастотного электромагнитного поля), СМТ (воздействие тока на мышечные волокна);
  • лечебная гимнастика, направленная на укрепление тонуса мышц, окружающих пораженный сустав, и разработку больной конечности;
  • мануальная терапия;
  • лечебный массаж.
Читайте так же:  6 суставов человека

При развитии невыгодного сращения или в случае запущенной формы заболевания применяют разные виды хирургического вмешательства:

  • Остеотомия – операция, направленная на придание функционально удобного положения неподвижному суставу.
  • Резекция применяется преимущественно для лечения фиброзной формы, как правило, проводится на голеностопном или коленном сочленении.
  • Эндопротезирование заключается в замене пораженного сочленения на искусственное (эндопротез).

Профилактика

Своевременное диагностирование и правильное лечение играет важную роль в облегчении состояния пациента и обеспечении высокого качества жизни больного. Для профилактики заболевания имеют значение следующие факторы:

  • качественный уход за больной конечностью, следование рекомендациям врача;
  • правильная иммобилизация после травмы, помогающая зафиксировать конечность под нужным углом;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • лечебный массаж по показаниям врача;
  • санаторно-курортное лечение.

Ограничение подвижности и боль в плече, по ночам, отдает в руку при фиброзном анкилозе плечевого сустава

Фиброзный анкилоз плечевого сустава часто бывает связан с рефлекторной симпатической дистрофией. Развивается после длительной иммобилизации плечевого сустава (при травме, поражениях мышечной капсулы, двуглавой мышцы, после инфаркта миокарда), которая может вести к нарушению симпатической иннервации с развитием мышечных контрактур, фиброза, остеопороза.

Болеют люди среднего возраста, чаще женщины, многие из них страдают сахарным диабетом

Выраженность симптомов фиброзного анкилоза плечевого сустава различная — от небольшого ограничения подвижности до фиброзного анкилоза; симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев или лет. Основные симптомы: сильная боль в плече, особенно по ночам, с иррадиацией в шею и в руку (до самых пальцев)

Физикальное исследование при фиброзном анкилозе плечевого сустава

  • Болезненность при пальпации переднего отдела суставной капсулы, мышечной капсулы и межбугорковой борозды.
  • Нарушение плечелопаточной координации.
  • Резкое ограничение всех активных и пассивных движений.
  • Возможны общие симптомы.

Рентгенография при фиброзном анкилозе плечевого сустава

  • Остеопороз и кисты головки плечевой кости.
  • Сближение акромиона и головки плечевой кости.
  • Возможно обызвествление околосуставных мягких тканей.
  • Утолщение и сокращение суставной капсулы, спайки между капсулой и головкой плечевого сустава и между сухожилием длинной головки двуглавой мышцы и его синовиальным влагалищем.
  • Уменьшение объема полости сустава до 0,5-3 мл (нормальный объем — 30-40 мл).

Лечение фиброзного анкилоза плечевого сустава

  • Покой.
  • Физиотерапия, ЛФК с пассивными и активными движениями в суставе, постепенное увеличение нагрузки.
  • НПВС.
  • Глюкокортикоиды внутрь в течение 4-5 нед. (например, преднизон, 15 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут. с последующим снижением дозы на 5 мг каждые 5 сут.).
  • Инъекции глюкокортикоидов длительного действия и местных анестетиков в плечевой сустав и околосуставные ткани.
  • Пассивное растяжение мышц под местной анестезией.

Профилактика фиброзного анкилоза плечевого сустава

Для профилактики фиброзного анкилоза плечевого сустава следует избегать иммобилизации плечевого сустава. Выполнять упражнения, пока не появляется боль.

[1]

«Ограничение подвижности и боль в плече, по ночам, отдает в руку при фиброзном анкилозе плечевого сустава» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Плечевой сустав: строение, функции, фото

Плечевой сустав (articulatio humeri) является самым крупным и подвижным сочленением верхней конечности, позволяющим совершать рукой разнообразные движения. Такая амплитуда обеспечивается особым строением плечевого сустава. Он располагается в проксимальных отделах верхней конечности, соединяя ее с туловищем. У худощавого человека его контуры хорошо просматриваются.

Анатомия плечевого сустава человека в норме

Устройство articulatio humeri является достаточно сложным. Каждый элемент в сочленении точно выполняет свои функции, и даже небольшая патология любого из них ведет к изменениям в остальных частях данной конструкции. Как и прочие сочленения тела, он образован костными элементами, хрящевыми поверхностями, связочным аппаратом и группой прилегающих мышц, обеспечивающих в нем движения.

Какие кости образуют плечевой сустав

Articulatio humeri – это простое шаровидное сочленение. В его образовании участвуют плечевая кость и лопатка, являющаяся частью верхнего плечевого пояса. Суставные поверхности, покрывающие костную ткань, образованы лопаточной впадиной и головкой плечевой кости, которая в несколько раз больше впадины. Исправляет это несоответствие в размерах специальная хрящевая пластинка – суставная губа, полностью повторяющая форму лопаточной впадины.

Связки и капсула

Суставная капсула крепится по окружности впадины лопатки на границе хрящевой губы. Она имеет различную толщину, довольно свободная и просторная. Внутри находится синовиальная жидкость. Передняя поверхность капсулы самая тонкая, поэтому достаточно легко повреждается в случае вывиха.

Сухожилия, прикрепляющиеся к поверхности капсулы, оттягивают ее во время движений руки и не дают защемляться между костями. Часть связок частично вплетаются в капсулу, укрепляя ее, другие препятствуют избыточному разгибанию при совершении движений в верхней конечности.

Синовиальные сумки (бурсы) articulatio humeri уменьшают трение между отдельными суставными элементами. Их количество может быть разным. Воспаление такой сумки называется бурситом.

К наиболее постоянным сумкам относятся следующие виды:
  • подлопаточная;
  • подклювовидная;
  • межбугорковая;
  • поддельтовидная.

Мышцы, обеспечивающие движения

Мышцы играют ключевую роль в укреплении плечевого сочленения и совершении различных движений в нем. В плечевом суставе возможны следующие движения:
  • приведение и отведение верхней конечности по отношению к туловищу;
  • круговые, или вращательные;
  • повороты руки внутрь, наружу;
  • поднятие верхней конечности перед собой и отведение ее назад;
  • заведение верхней конечности за спину (ретрофлексии).
Читайте так же:  Мазь для суставов за 99 рублей

Иннервация и кровоснабжение

Область articulatio humeri преимущественно кровоснабжается от подмышечной артерии. От нее отходят более мелкие артериальные сосуды, образующие два сосудистых круга – лопаточный и акромиально-дельтовидный. В случае закупорки основной магистрали, периартикулярные мышцы и сам плечевой сустав получают питание именно благодаря сосудам этих кругов. Иннервация плеча осуществляется за счет нервов, образующих плечевое сплетение.

Вращательная манжета

Вращательная (ротаторная) манжета – это комплекс мышц и связок, которые в общей сложности стабилизируют положение головки плечевой кости, участвуют в поворотах плеча, в подъеме и сгибании верхней конечности.

[3]

В образовании ротаторной манжеты участвуют следующие четыре мышцы и их сухожилия:

  • надостная,
  • подостная,
  • подлопаточная,
  • малая круглая.

Ротаторная манжета во время поднятия руки скользит между головкой плеча и акромионом (суставным отростком) лопатки. Для уменьшения трения между этими двумя поверхностями располагается бурса.

В некоторых ситуациях при частых движениях руки вверх может происходить защемление манжеты. В этом случае часто развивается импиджмент-синдром. Он проявляется резкой болью, возникающей при попытках достать предмет из заднего кармана брюк.

Строение плечевого сустава человека при патологии

Врожденный вывих и подвывих плеча является наиболее тяжелыми аномальными вариантами развития данного сустава. Они формируются вследствие недоразвития головки плечевой кости и отростков лопатки, а также мышц, окружающих плечевое сочленение. В случае подвывиха головка при напряжении мышц плечевого пояса самостоятельно вправляется и занимает положение, близкое к физиологическому. Затем вновь возвращается в привычное, аномальное положение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Недоразвитие отдельных групп мышц (гипоплазия), участвующих в движениях сустава, приводит к ограничению объема движений в нем. Например, ребенок не может поднять руку выше плеча, с трудом заводит ее за спину.

Наоборот, при дисплазии articulatio humeri, возникающей вследствие аномалий формирования сухожильно-связочного аппарата сустава, развивается гипермобильность (возрастание объема движений в суставе). Это состояние чревато привычными вывихами и подвывихами плеча.
При артрозах и артритах отмечается нарушение строения суставных поверхностей, их изъязвления, формируются костные разрастания (остеофиты).

Рентгенанатомия плечевого сустава в норме и патологии

На рентгенограмме articulatio humeri выглядит так, как на картинке ниже.

Цифрами на рисунке обозначены:
  1. Ключица.
  2. Акромион лопатки.
  3. Большой бугорок плечевой кости.
  4. Малый бугорок плечевой кости.
  5. Шейка плеча.
  6. Плечевая кость.
  7. Клювовидный отросток лопатки.
  8. Наружный край лопатки.
  9. Ребро.

Стрелкой без номера обозначена суставная щель.

В случае вывиха, воспалительных и дегенеративных процессов происходит изменение соотношения различных структурных элементов сустава между собой, их расположения. Особое внимание обращают на положение головки кости, ширину внутрисуставной щели.
На фото рентгенограмм ниже представлен вывих и артроз плеча.

Особенности плечевого сустава у детей

У детей этот сустав не сразу принимает такую форму, как у взрослых. Сначала большой и малый бугорки плечевой кости представлены отдельными ядрами окостенения, которые впоследствии сливаются и формируют кость обычного вида. Также происходит укрепление сочленения за счет роста связок и укорочения расстояния между костными элементами.

В связи с тем, что articulatio humeri у маленьких детей более уязвим, чем у взрослых, периодически наблюдаются вывихи плеча. Обычно они происходят, если взрослый человек резко тянет ребенка за руку вверх.

Несколько занимательных фактов об устройстве articulatio humeri

Особое строение сочленения плеча и его составляющие части имеют ряд интересных особенностей.

Двигается ли плечо бесшумно?

По сравнению с другими сочленениями тела, например, коленом, суставами пальцами рук, позвоночника, articulatio humeri работает практически бесшумно. На самом деле это ложное впечатление: трущиеся друг о друга суставные поверхности, скользящие мышцы, растягивающиеся и сокращающиеся сухожилия – все это создает определенный уровень шума. Однако ухо человека различает его лишь в том случае, когда формируются органические изменения в структуре сустава.

Иногда при рывковых движениях, например, когда ребенка резко тянут за руку, можно услышать хлопающие звуки в плече. Их появление объясняется кратковременным возникновением в полости сочленения области низкого давления из-за действия физических сил. При этом растворенные в синовиальной жидкости газы, например, углекислый газ, устремляются в область пониженного давления, переходят в газообразную форму, образуя пузырьки. Однако, затем давление в суставной полости быстро нормализуется, и пузырьки «лопаются», издавая характерный звук.

У ребенка хруст при движениях в плече может возникнуть в периоды усиленного роста. Это связано с тем, что все суставные элементы сочленения articulatio humeri растут с разной скоростью, и их временное несоответствие в размерах также начинает сопровождаться «треском».

Утром руки длиннее, чем вечером

Суставные структуры организма эластичны и упруги. Однако, в течение дня под действием физических нагрузок и веса собственного тела суставы позвоночника и нижних конечностей несколько проседают. Это приводит к уменьшению роста примерно на 1 см. Но суставные хрящи плеча, предплечья и кистей не испытывают подобной нагрузки, поэтому на фоне уменьшенного роста кажутся немного длиннее. За ночь хрящ восстанавливается и рост становится прежним.

Проприорецепция

Часть нервных волокон, иннервирующих структуры сочленения, благодаря особым «датчикам» (рецепторам), собирает информацию о положении верхней конечности и самого сустава в пространстве. Эти рецепторы расположены в мышцах, связках, сухожилиях плечевого сустава.

Они реагируют и посылают электрические импульсы в мозг, если изменяется положения сустава в пространстве при движениях руки, происходит растяжение его капсулы, связок, сокращение мышц верхнего плечевого пояса. Благодаря такой сложно устроенной иннервации, человек может практически машинально совершать многие точные движения рукой в пространстве.

Рука сама «знает», на какой уровень ей нужно подняться, какой поворот сделать, чтобы взять какой-то предмет, поправить одежду и совершать другие механические действия. Интересно, что в таких подвижных сочленениях, как articulatio humeri, имеются узкоспециализированные рецепторы, передающие информацию в мозг только за вращение в манжете сустава, приведение, отведение верхней конечности и т .д.

Читайте так же:  Признаки рака коленного сустава

Заключение

Строение плечевого сустава позволяет обеспечить оптимальную амплитуду движений верхней конечности, отвечающую физиологическим потребностям. Однако, при слабости связочного аппарата плеча и в детском возрасте могут сравнительно часто наблюдаться вывихи и подвывихи головки плечевой кости.

Почему развивается анкилоз сустава и как его лечить?

Анкилоз — патологическое состояние, способствующее обездвиживанию сустава. Развивается оно на фоне воспалительных процессов в тех или иных отделах опорно-двигательного аппарата. Различают костный и фиброзный анкилоз голеностопного сустава. Провоцирующим фактором чаще всего становится травма, артрит или артроз. Подвижность пораженного сустава вначале ограничивается, потом вовсе утрачивается.

Поражение челюсти

Анкилозом височно-нижнечелюстного сустава называют патологическое состояние, при котором существенно ограничивается объем движений челюсти и происходит ее деформация. Чаще всего заболевание обнаруживается у детей и подростков. Наиболее подвержены ему лица мужского пола. Анкилоз ВНЧС приводит к недоразвитию нижней челюсти, проблемам с пережевыванием пищи, появлению косметического дефекта.

Основной причиной развития заболевания считаются гнойные воспалительные процессы:

У детей анкилоз может возникнуть на фоне заражения крови, способствующего образованию вторичных гнойных очагов.

При ранениях или родовых травмах случается перелом мыщелкового отростка, из-за которого происходит кровоизлияние в суставную полость. Воспалительные процессы способствуют обнажению костных поверхностей. Они приобретают участки грануляции, которые образуют плотные соединительнотканные тяжи. Так возникает фиброзная форма патологии.

Для детей наиболее характерны костные анкилозы, что связано с высокой способностью тканей к обновлению. Заболевание может иметь тотальный либо частичный характер. В первом случае небольшие объемы хрящевых тканей сохраняются, во втором — челюсть становится неподвижной. Основным симптомом заболевания считается невозможность открыть рот, что затрудняет прием пищи и приводит к проблемам с речью. Пациенты вынуждены употреблять жидкие и полужидкие блюда. Приступ рвоты у таких людей может привести к аспирации рвотных масс и последующему удушью.

У детей анкилоз челюсти сопровождается деформацией черепа, неправильным ростом зубов, нарушением прикуса. Невозможность полноценного питания истощает организм, препятствует нормальному физическому развитию. В период сна нарушается дыхание, возникает храп. При осмотре пациента обнаруживается уменьшение амплитуды движений, нижнюю челюсть бывает возможно отвести не более чем на 1 см. Рентген помогает выявить такие признаки, как сужение пространства между костными поверхностями, деформация суставной головки, укорочение ветви челюсти.

На ранних стадиях заболевание можно лечить консервативными методами. Для этого применяется:

  • внутрисуставное введение гормональных средств;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • механотерапия.

В некоторых случаях челюсти принудительно раздвигают под общим наркозом. Лечение тяжелых форм костного или фиброзного анкилоза осуществляется хирургическим путем.

Чем опасно сращение позвонков?

Анкилоз позвоночника — хроническое заболевание, поражающее хрящевые и связочные ткани. Его развитию способствует генетическая предрасположенность. Поражаются поясничный, шейный и грудной отделы. Заболевание у мужчин диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. На ранних стадиях появляются боли в спине, которые не исчезают даже после длительного отдыха. В дальнейшем обнаруживаются характерные рентгенологические признаки.

У женщин анкилоз позвоночника имеет менее выраженную клиническую картину.

Сакроилеит — первый признак анкилозирующего спондилита, обнаруживается до сращения позвонков. У большинства пациентов эта стадия протекает бессимптомно. У остальных появляются боли в пояснице, усиливающиеся при резких движениях. У мужчин быстро прогрессирует ограничение подвижности. Периферический артрит возникает на поздних стадиях заболевания. В патологический процесс вовлекаются тазобедренные и плечевые суставы.

При легких формах заболевания назначается медикаментозная терапия. Наиболее эффективным препаратом считается индометацин. Кортикостероиды при анкилозирующем спондилите не используются.

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует сохранению двигательной активности пациента. Полезна дыхательная гимнастика и гидротерапия.

Болезнь Бехтерева имеет прогрессирующий характер, она постепенно поражает весь позвоночник, делая пациента нетрудоспособным.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Поражения крупных суставов

Анкилоз тазобедренного сустава развивается при гнойных воспалительных процессах, например, остеомиелите или сложных травмах. Нередко сращение имеет костный характер. Поражение коленного сустава имеет более благоприятный прогноз, проблемы с ходьбой проявляются в виде незначительной хромоты. Сращение тазобедренного сустава сильно затрудняет движения. Чрезмерное приведение бедра препятствует вступлению в половой контакт. Болевой синдром при костном анкилозе не возникает.

Основные причины сращения элементов плечевого сустава — туберкулезный артрит, гнойные воспалительные процессы и огнестрельные ранения. Чаще всего диагностируется фиброзная форма заболевания. Отведение руки становится возможным за счет движений лопатки относительно туловища. Лечение анкилоза осуществляется хирургическим путем. Его целью является восстановление подвижности сустава. Такие операции могут проводиться только при нормальном состоянии мышц. При частичном анкилозе назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальные упражнения;
  • профилактическая иммобилизация.

Сращение локтевого сустава — заболевание, способствующее обездвиживанию данной области. Суставные поверхности срастаются, и хрящевые ткани замещаются костными. Медикаментозная терапия подразумевает применение НПВС и анестетиков. При уже развившемся анкилозе показано хирургическое вмешательство. Сустав фиксируют в комфортном для пациента состоянии. Для сохранения подвижности выполняется эндопротезирование.

Анкилоз – что это такое?

Анкилоз —это процесс, при котором медленно развивается контрактура подвижных сочленений сустава и не дает возможность вести активную жизнь. Трудно представить жизнь, в которой нет возможности присесть, побежать да или просто заняться спортом. Без сомнений, качество таких дней не будет радовать никого ни взрослых, ни тем более детей.

Неподвижность суставов, которые раньше помогали совершать работу в быту и на производстве, возникает после травмы, развивающихся дегенеративно-дистрофических процессов —артроза и артрита. Казалось, причины, которых можно было избежать, сегодня привели к ограничению подвижности, но не все так просто как видится со стороны.

Читайте так же:  Упражнения при вывихе тазобедренного сустава у взрослых

Артрит и артроз по большей части не заболевания, а неправильный образ жизни, который приводит к разрушению кости в течение всей жизни, а внутрисуставную травму, разумеется, нельзя предусмотреть.

Кроме этих причин, существует риск развития анкилоза, который спровоцирован инфекцией. Инфекционная форма артрита, разрушает суставные концы и запускает длительный период в котором формируется сращение суставов.
Анкилоз делят на фиброзный, костный и хрящевой. Хрящевая форма бывает уже врожденной, костная форм—истинная и фиброзная образует твердые рубцы. При фиброзном анкилозе сохраняется небольшая подвижность, но движения по-прежнему сильно ограничены, а костная форма приводит к полному обездвиживанию, потому что суставные концы полностью срастаются костной тканью. Сращение может произойти любых подвижных суставов: тазобедренного, коленного, суставов пальцев рук, челюстей. Поэтому рекомендации будут актуальны при любом виде анкилоза.

Как понять что развивается анкилоз сустава, если человек не знает что у него есть артрит или артроз. Первое что следует сделать это обратить внимание на свой организм, есть ли боли в суставах, покраснение и температура в области больного сустава и сильная скованность, особенно по утрам. Суставные боли со временем утихают, а сустав все равно деформируется. Сращение может произойти в полусогнутом и согнутом состояниях сустава, если анкилоз произошел в согнутом положении, то движения практически невозможны, при выпрямленном положении пациент может передвигаться, но такая ходьба сопряжена большими сложностями.

При первых подозрениях на анкилоз, пациенту следует срочно обратиться к ортопеду, в случае отсутствия ортопеда, к хирургу. На осмотре врач определит, объем движений, сделает сравнительные обследования, напишет заключение и направит на МРТ, рентген, анализы крови на биохимию.
Если диагноз подтверждается, то пациенту предлагают провести лечение. В зависимости от стадии заболевания врач выбирает или консервативный способ или оперативный, в случае когда препараты уже не помогут.

Анкилоз плечевого сустава

Положение плеча меняется и отводится на 60 градусов от туловища, у детей этот градус увеличивается до 70-75. Но не смотря на то,что сустав теряет возможность функционировать в прежнем состоянии, сохраняется его подвижность за счет лопатки и позвоночника. При анкилозе плечевого сустава сохраняется возможность кисти дотягиваться до рта и принимать пищу самостоятельно.

Анкилоз локтевого сустава

При анкилозе локтевого сустава дела обстоят сложнее, чем при патологии в плечевом суставе, потому что положение конечности находится под тупым углом. Предплечье постоянно согнуто и в положении 100 градусов, что серьезно затрудняет самообслуживание и трудоспособность.

Анкилоз лучезапястного сустава

Происходит тыльное сгибание под тупым углом с отведением 15 градусов, суставы второго и пятого пальцев сгибаются на 45 градусов а остальные на 60-90.

Анкилоз голеностопного сустава

Анкилоз голеностопного сустава изменяет внешний вид нижней конечности и придает подошвенный сгиб на 5 градусов

Анкилоз коленного сустава

Анкилоз колена характеризуется функциональным сгибанием на 10 градусов, у детей этот градус уменьшается до нуля – полное разгибание колена.

Консервативный метод лечения анкилоза

Цель традиционного лечения анкилоза — это восстановление подвижности сустава, уменьшение боли, этого можно добиться одновременно проводя массаж, ЛФК приемов мануальной терапии. Из препаратов назначают курс приема хондропротекторов, противовоспалительных препаратов и гормональных средств. В физиолечении применяют сеансы амплипульстерапии, электрофорез с новокаином. Анкилоз хрящевого типа лечат путем качательных движений, но перед раскачиванием пациенту дают выпить анальгетики. Если пациент желает проводить дома физиотерапию, то можно купить аппарат для домашнего пользования.

Предлагаем посмотреть короткое видео об упражнениях для тазобедренного сустава:

Хирургическое лечение анкилоза

Если ни препараты, ни ЛФК не помогает, то рекомендуется провести операцию по разъединению сросшихся суставных концов и сформировать новые суставные поверхности. При анкилозах проводят, такой тип операции как, артропластика. В больной сустав помещают пластины, которые предотвращают повторное сращение.

Чтобы избежать развития анкилоза следует сразу обращать внимание на возникновение любых болей и сразу обращаться к ортопеду. Избегать тяжелой физической работы, беречь колени от ушибов и ударов. Постоянно заниматься легкими физическими упражнениями.

Прогноз анкилоза

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На ранних этапах развития анкилоз можно остановить и добиться прежней подвижности сустава, но на поздних стадиях об этом говорить не приходится, в этом случае актуально только эндопротезирование пораженного сустава. Чтобы сустав был подвижен, как прежде, движения дарили радость и независимость, следует не доводить до осложнений и крайних мер. Записывайтесь на консультацию к ортопеду прямо сейчас.

Источники


  1. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.

  2. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.

  3. Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.
  4. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
  5. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
Анкилоз плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here