Антибиотики при ревматизме суставов

Полезная информация по теме: "антибиотики при ревматизме суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Лечение ревматоидного артрита антибиотиками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ревматоидный артрит — достаточно распространенное заболевание, связанное с патологией суставов. Вследствие развития болезни наблюдается воспаление тканей, дегенерация и различные осложнения. Ревматоидный артрит иногда сопряжен с наличием бактериальных патогенных микроорганизмов. По этой причине в некоторых случаях развития патологии недостаточно использовать препараты, фармакологическое действие которых направлено на анальгезию и устранение отечности и воспалительного процесса. Антибиотики при ревматоидном артрите принимают для эффективного воздействия на возбудителя заболевания, однако в большинстве случаев данная форма заболевания не имеет потребности в лечении таким методом — бактерии, размножающиеся в тканях сустава, способствуют прекращению заболевания. Таким образом следует четко установить показания к употреблению данных препаратов.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита антибиотиками происходит строго по определенным показаниям. Показания к применению антибиотиков при ревматоидном артрите следующие:

  • Гнойная форма заболевания. Распознать наличие гноя в суставе можно по некоторым признакам, таким как:
    • гиперемия острого типа;
    • сильный отек;
    • яркое покраснение кожного покрова в зоне воспаленного сустава;
    • более выраженные болевые ощущения.
  • Профилактика заболевания в случае частых и длительных болезней инфекционного характера
  • Профилактика заболевания в случае обострения болезней, сопряженных с воспалением тканей:
    • пиелонефрит;
    • бронхит;
    • гайморит;
    • тонзиллит;
    • и другие.
  • Иммунодефицит, развившийся в качестве побочного эффекта после приема фармакологических препаратов. При иммунодефиците может развиться нарушение функционирования кишечника, что также является показанием к приему антибактериальных средств.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Пациенты, ищущие “супер-антибиотик” от ревматоидного артрита, должны учитывать показания врача и форму развития заболевания. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками нового поколения возможно строго по показаниям, а именно при нагноении в суставе, для профилактики при наличии других воспалительных или инфекционных заболеваний и при иммунодефиците. При необходимости специалист может назначить антибиотик при обострении ревматоидного артрита.

Среды эффективных медикаментозных антибактериальных средств выделяют “Миноциклин” (“Миноцин”, “Минолексин”) — антибактериальное средство тетрациклинового ряда полусинтетического происхождения, которое способно эффективно воздействовать на возбудителей заболевания в начальной стадии. После использования снижается отечность, болевые ощущения и появляется способность менее сковано двигаться.

Форма выпуска препарата — таблетки, капсулы и суспензия.

[8], [9], [10], [11]

Антибиотики при ревматизме и артрите

Что такое ревматизм: доступными словами о сложном

Первые упоминания о ревматизме встречаются до нашей эры, но окончательное представление о развитии данного заболевания и методах его лечения появилось только в 20 веке. Итак, ревматизм дословно расшифровывается, как течь или течение.

Это связано с тем, что древние врачи считали, что в основе заболевания лежит течь некой слизи из головы к конечностям. На сегодняшний день термин ревматизм является устаревшим, поэтому более грамотно называть данное заболевание – острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).

Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, связанное с инфицированием БГСА (β-гемолитический стрептококк группы А), и с преимущественным развитием воспалительного процесса в оболочках сердца.

Как развивается ревматизм

На сегодняшний день механизм развития этого заболевания изучен достаточно. Как уже уточнялось, первичным звеном является β-гемолитический стрептококк группы А, который провоцирует ангину, скарлатину, различные пиодермии и прочее. Возбудитель может попадать в кровь, и, если человек предрасположен, то может развиться ревматизм.

Обратите внимание! Под термином «предрасположен» мы подразумеваем, что генетический аппарат больного синтезирует белок, аналогичный по составу, который находится у стрептококка.

Использование антибиотиков при ревматизме во время беременности

Ревматизм во время беременности нельзя оставлять без внимания. Так как гормональные изменения в женском организме могут обострить и даже усугубить течение заболевания. Также не исключено, что патология отразится на исходе беременности. Чаще всего обострение наблюдается на ранних сроках и последних неделях вынашивания.

Использование во время беременности антибиотиков не желательно. Противоревматическое лечение определяется индивидуально для каждой пациентки. Допустимо проведение терапии с препаратами пиразолонового ряда, стероидными гормонами, салицилатами. Все лекарства назначаются ревматологом, с учетом формы заболевания, срока беременности и ряда других особенностей.

Диагностика

Для диагностики такого заболевания, как ревматизм используются различные критерии, а также ряд лабораторных исследований. Наибольшую ценность представляют анализы при ревматизме суствов, позволяющие установить наличие антител к антигенам стрептококка: антистрептолизин O и S, анти-ДНК, антистрептокиназа и прочее.

Также для постановки такого диагноза производится исследование острофазовых показателей, которые позволяют оценить степень активности воспалительного процесса: серомукоид, С-реактивный белок, повышение СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево, а также диспротеинемия.

Также для дифференциальной диагностики может потребоваться ревматоидный фактор, LE-клетки и прочее. Также используются бактериологические методы, позволяющие выявить возбудителя на питательных культурах.

Читайте так же:  Чистка суставов рисом отзывы врачей

Но принципиальное значение имеют диагностические критерии Киселя-Джонаса, позволяющие с большой точностью поставить правильный диагноз.

  • кардит;
  • артрит;
  • хорея;
  • ревматические узелки;
  • кольцевидная эритема.

В группу малых критериев включаются различные объективные признаки (АД и пульс), инструментальные и лабораторные данные, серологические методы, а также особенности анамнеза. От данных всех результатов и будет зависеть, чем лечить ревматизм суставов.

Внимание! Ревматизм может протекать в виде изолированной хореи (в т.ч PANDAS синдром), когда многие лабораторные показатели находятся в пределах нормы.

Как и чем лечить воспаление суставов

Терапия пораженных сочленений проводится комплексно. Такой принцип ускоряет выздоровление пациента, помогает справиться с неприятными симптомами, считается основой лечения сочленений и включает такие терапевтические методы:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж (противопоказан при обострении);
  • санаторно-курортное лечение;
  • методы нетрадиционной терапии;
  • народные средства.

В терапии ревматоидного артрита ревматолог подбирает схему, соответственно стадии поражения, особенностям организма пациента. Врач использует таблетки, мази:

  1. Анальгетики.
  2. НПВС.
  3. Кортикостероиды.
  4. Иммунодепрессанты.
  5. Хондропротекторы.
  6. Антибиотики.
  7. Модификаторы биологического отклика.
  8. Глюкокортикоиды.

Применение таблеток, мазей, инъекций совместно с процедурами повышает эффективность медикаментов. Так доктора устраняют боли, воспаление, отечность.

Для лечении артрита, артроза, кроме антимикробных средств, врач назначает восстанавливающие, противовоспалительные, обезболивающие медикаменты. Комплексное лечение длится до нескольких месяцев. Антимикробные таблетки рекомендовано использовать для уничтожения очага инфекции неделю совместно с ревматоидными препаратами.

Ревматологи могут предложить такую схему антибиотикотерапии:

  1. Азитромицин. Принимают препарат один раз, действие длится неделю.
  2. Доксициклин. Используется в форме таблеток. Рекомендован к применению дважды в день по одной таблетке. Принимают лекарство ежедневно.
  3. Эритромицин, Офлоксацин. Комплекс из указанных лекарств назначают при невозможности устранить очаг воспаления.
  4. Амоксициллин. Этот препарат назначают для укрепления терапии. Принимать следует по 2 таблетки за раз. Три приема лекарства за день на протяжении недели.

При базисной терапии ревматоидного артрита используют антибиотики. Основа базисного лечения — использование биологически активных болезнь-модифицирующих средств. Специалисты используют:

  1. Цитостатики Циклофосфан, Азатиоприн, Консупрен.
  2. Антималярийные препараты. Их используют на протяжении полугода. Это обусловлено тем, что антималярийные средства оказывают медленное действие. Из этой группы врачи назначают Иммард, Плаквенил, Делагил.
  3. Препараты из класса сульфаниламидов (сульфасалазин). Длительность терапевтического курса может составлять год.
  4. Пенициллины (тауредон, купренил, кризанол). Таблетки этого класса назначают в том случае, когда другие медикаменты из базисной терапии неэффективны.

Уже долгое время ревматизм наносит существенный удар по здоровью населения, тем не менее, методы лечения за эти годы так и не изменились. Но, как правило, многие пациенты запаздывают с визитом к врачу, и у них формируется ревматический порок сердца. Ниже мы рассмотрим, как лечить ревматизм суставов.

Центральное место в лечении этого заболевания уделяется препаратам от ревматизма суставов.

Больной должен придерживаться постельного или полупостельного режима и следовать рекомендациям лечащего врача. Также пациенты должны придерживаться диеты при ревматизме суставов (ограничение белков, жаренной и жирной пищи).

Популярные лекарства от ревматизма суставов:

  • Антибиотики при ревматизме суставов. Позволяют устранить главную причину ревматизма – БГСА. Центральное место уделяется антибиотикам пенициллинового ряда, линкозамидам и макролидам. Так, назначается бензипеннициллин на 10 суток (по 1.5-4 млн ЕД в сутки на 3-4 приема в/м). В фазе ремиссии или для профилактики применяется биццилин-5 (один раз в 2-3 недели);
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Из группы НПВС наилучшими свойствами обладает дикофенак (по 120 мг/сутки), который с легкостью подавляет воспалительный процесс.

Это наиболее популярные таблетки от ревматизма суставов, но они устраняют лишь основные симптомы.

Также диклофенак может встречаться в составе различных мазей от ревматизма;

  • ГКС (стероидные средства). Назначаются при высокой активности воспалительного процесса. Наиболее яркий представитель преднизолон (по 0.8-1.2 мг на кг массы тела). При достижении нужного эффекта плавно снижают дозировку на 2-3 мг в сутки до полной отмены;
  • Вспомогательные средства. Вышеперечисленные препараты могут оказывать негативное влияние на функцию ЖКТ, поэтому следует использовать блокаторы протонного насоса (омез), антациды, а также лактобактерии.
  • Помимо основной линии, производится симптоматическое лечение ревматизма и полиартрита (при сердечной недостаточности – дигоксин и прочее), не исключаются народные средства лечения ревматизма суставов, а также профилактические мероприятия у групп риска.

    Что касается хирургического лечения, то наибольшую ценность представляют операции, устраняющие пороки сердца. Например, замена клапанов сердца, комиссуротомия и прочее.

    Воспаление суставов, или артрит, – это целая группа отдельных заболеваний с различной этиологией и патогенезом, но с одинаковыми симптомами. При артрите может поражаться любое сочленение организма, но признаки воспаления всегда одинаковые:

    • боль в больном суставе;
    • покраснение кожи над воспаленным участком;
    • отек области пораженного сочленения;
    • повышение местной температуры;
    • нарушение функции сочленения.

    Лечение воспаления суставов должно быть этиологическим (учитывать причину), патогенетическим (влиять на механизмы развития воспаления) и симптоматическим (устранять симптомы, например, боль, отек). Для этого применяют ряд консервативных методик терапии.

    Важно! Эффективно лечить воспаленный сустав можно, только установив непосредственную причину патологических симптомов и форму артрита (инфекционный, подагрический, реактивный, ревматоидный, псориатический, ревматический и пр.). Поэтому в обязательном порядке необходимо посетить врача для установления диагноза.

    Медикаментозное лечение

    Как лечить воспаление суставов без лекарств? Это сделать практически невозможно. С целью устранения воспалительных изменений применяют несколько групп лекарственных препаратов как внутрь (таблетки, уколы), так и локально в виде мазей, гелей, пластырей, компрессов.

    Антибиотикотерапия при поражении суставов, выбор антибиотика

    Учитывая природу воспалительного процесса, доктор подбирает курс лечения. Если причиной воспаления стали аутоиммунные реакции, антимикробные препараты не применяют. При поражении соединения вследствие инфекционного заражения организма рекомендуют антибиотики широкого спектра действия.

    Читайте так же:  Что такое связки сухожилия суставы

    Антибактериальные таблетки не устраняют симптомы острого воспаления и не убирают болевой синдром. Действие этих лекарств направлено на:

    • благоприятный прогноз лечения;
    • предотвращение рецидивов;
    • увеличение периода ремиссии.

    Побочные действия антибиотиков

    Основные показания к применению антибиотиков при ревматизме основаны на инфекционных поражениях соединительной ткани и сосудов.

    Основные этапы лечения:

    1. Поскольку все формы заболевания связаны со стрептококковой инфекцией, то все силы идут на ее подавление. Для этого используют различные антибактериальные препараты.
    2. На втором этапе применяют гормональные средства, которые купируют интенсивный воспалительный процесс и предупреждают деструктивные изменения.
    3. На последнем этапе проводят иммуномодулирующую терапию. Может быть назначено физиотерапевтическое, санаторно-курортное и диспансерное лечение.

    Несоблюдение врачебных рекомендаций по применению антибиотиков, может вызвать различные нарушения. Побочные действия чаще всего проявляются такими симптомами:

    • Головокружение и головные боли.
    • Шум в ушах и снижение остроты зрения.
    • Бронхоспазмы.
    • Нарушения стула, тошнота, рвота.
    • Нарушение функции печени.
    • Кожные аллергические реакции.

    В редких случаях наблюдается развитие суперинфекции. Для устранения побочных реакций необходимо прекратить принимать препарат и обратиться за медицинской помощью.

    Когда и как ставить уколы от ревматизма

    Содержание

    Применяя в медицине понятие «ревматизм», специалисты понимают под этим совершенно различные заболевания.

    Что способствует развитию этой болезни

    Имеет ли ревматизм генетический характер? Ревматизм является воспалительным заболеванием. К развитию ревматизма приводит инфекция. Развивается ревматизм после инфекции, вызванной стрептококковыми бактериями или как аллергическая реакция. Это заболевание может иметь генетическую предрасположенность к его развитию.

    Ревматизм является медицинским термином, нередко применяемым для характеристики расстройств, которые связаны с различными органами. Этот термин может использоваться с целью определения симптомов, которые вызывают боль и слабость. Болезнь имеет рецидивирующий, затяжной характер. Нередко возникает приступ ревматизма.

    Есть более чем 100 ревматических заболеваний. Некоторые из них описаны как заболевания соединительной ткани, потому что они поражают суставы и внутренние органы. Другие характеризуются как аутоиммунные заболевания, потому что они возникают, когда иммунная система, которая обычно защищает организм от инфекции и болезни, вредит собственным здоровым тканям организма.

    Например, в понятие «ревматизм» (ревматические заболевания) включаются остеоартрит, ревматоидный артрит, фибромиалгии, тендинит, волчанка. Некоторые аутоиммунные заболевания называются «ревматизм».

    Некоторые формы ревматизма называются «несуставной ревматизм». Болезнь может поражать мягкие ткани и вызывать боль во всем теле. Более того, эти формы могут иметь локализацию в разных зонах в организме.

    Это заболевание может поразить любого человека. Ревматизм является относительно тяжелым заболеванием. При отсутствии должного лечения прогноз развития болезни может быть неблагоприятным. Приступ обострения болезни ухудшает ее развитие.

    Симптомы болезни


    Ревматизм может повлиять на сердце, суставы, нервную систему, кожу. Сердечный приступ может стать следствием ревматизма.

    Лечение этого заболевания следует начинать как можно раньше. Существуют эффективные методы лечения болезни.

    Какие есть варианты лечения болезни


    Уколы от ревматизма могут помочь больному. Это достаточно эффективный метод.

    Целями лечения является:

    1. Уничтожить бактерии.
    2. Облегчить симптомы.
    3. Контролировать воспаление.

    Инъекции используются для диагностики боли в суставах. В случае сильной боли используются инъекции для определения пострадавшей зоны. Для этого вводят лидокаин в сустав в область боли.

    Хотя пероральные обезболивающие могут облегчить боль на короткий срок, уколы от ревматизма имеют более долгосрочный эффект.

    Какие лекарства в уколах от ревматизма используются в виде инъекций? Это кортизон, кортикостероиды, лидокаин, а иногда и водные растворы золота используются для лечения боли в суставах. Кортизон и кортикостероиды снижают воспалительную реакцию.

    Специалистам пока не ясно, как золото влияет на боль в суставах. Но в ходе исследований были доказаны эффективность и долгосрочная результативность инъекций золота для уменьшения и прерывания боли при ревматизме. Специалисты предполагают, что такие металлы, как золото и платина, способны уничтожать вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, которые могут поражать суставы и вызывают иммунный ответ, приводящий к воспалению. Это особенно полезно для пациентов с ревматоидным артритом. Еще одно преимущество золотых инъекций заключается в долгосрочности обезболивания (от трех месяцев до нескольких лет). А в некоторых случаях наступает устранение боли в целом. Но обычно эти процедуры занимают три или более месяцев, чтобы избавить пациента от боли. Они могут быть довольно дорогими.

    Терапия ревматизма с помощью уколов широко применяется в современной медицине.

    Как можно предотвратить и выявить рецидивы ревматизма

    Какие препараты избавляют от ревматизма и помогают избежать рецидива заболевания?

    Антибиотики

    Антибиотики индивидуально назначаются больному ревматизмом после тщательной диагностики. Прежде всего, врач может назначить антибиотики (например, пенициллин, эритромицин или какой-либо другой антибиотик), чтобы уничтожить стрептококковые бактерии в организме. После завершения полного курса, пациенту будет назначен другой курс антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив.

    Антибиотики индивидуально назначаются больному ревматизмом после тщательной диагностики. Прежде всего, врач может назначить антибиотики (например, пенициллин, эритромицин или какой-либо другой антибиотик), чтобы уничтожить стрептококковые бактерии в организме. После завершения полного курса, пациенту будет назначен другой курс антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив.

    Некоторым пациентам может быть рекомендовано продолжать профилактическое лечение антибиотиками в течение длительного времени, в некоторых случаях — почти всю остальную часть их жизни. Но это важно делать, чтобы избавиться от стрептококковых бактерий. В противном случае есть серьезный риск рецидива ревматизма, который значительно повышает риск поражения сердца.

    Читайте так же:  Болят суставы когда лежишь

    Некоторым пациентам может быть рекомендовано продолжать профилактическое лечение антибиотиками в течение длительного времени, в некоторых случаях — почти всю остальную часть их жизни. Но это важно делать, чтобы избавиться от стрептококковых бактерий. В противном случае есть серьезный риск рецидива ревматизма, который значительно повышает риск поражения сердца.

    Уколы пенициллина от ревматизма

    Больные имеют высокий риск повторных приступов ревматизма и развития ревматической болезни сердца после стрептококковой инфекции горла. Назначение инъекций пенициллина этим больным может предотвратить повторные ревматические атаки и последующую болезнь сердца. Уколы пенициллина внутримышечно являются более эффективными, чем пероральный способ введения пенициллина в профилактике рецидивов ревматизма и стрептококковой инфекции горла.

    Больные ревматизмом могут иметь частые осложнения болезни, если они не получают регулярные уколы пенициллина. Если больной не переносит пенициллин, врач может назначить ему инъекции антибиотика оксациллин.

    Больному нужно знать, что терапия антибиотиками не может излечить от ревматизма. Она лишь создает препятствия для воздействия на организм больного стрептококковой инфекции.

    Как можно уменьшить воспаление при ревматизме и какие могут помочь уколы


    Уколы с кортикостероидами

    Уколы с кортикостероидами делаются больному, чтобы уменьшить воспаление в суставах. Чаще всего врачи назначают преднизолон. Эти уколы действуют наиболее эффективно. Но кортикостероиды имеют побочные эффекты, особенно если высокие дозы лекарства принимаются в течение длительного времени. Расстройство желудка, вздутие живота, повышение аппетита и увеличение веса являются наиболее распространенными побочными эффектами. Длительное применение кортикостероидов может также привести к потере костной массы или остеопорозу. Эти уколы делаются под контролем врача. Нужно сообщать о любых проблемах, связанных с приемом кортикостероидов своему врачу. Можно снизить потребление калорий, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение веса.

    Уколы с метотрексатом

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Метотрексат является наиболее часто назначаемым препаратом для борьбы с ревматическими болезнями. Есть три основные причины, по которым лучше применять метотрексат в инъекциях, чем перорально.

    Однако нужно помнить, что метотрексат не только облегчает жизнь больного ревматизмом. Это токсичное вещество.

    Наиболее частыми побочными эффектами от применения метотрексата являются:

    1. Раздражение пищеварительного тракта. Это может варьироваться от легкой тошноты до тяжелой рвоты и диареи.
    2. Возможно выпадение волос.
    3. Метотрексат может вызвать чувство слабости.
    4. Больной, получающий инъекции с метотрексатом, имеет больше шансов получить сильные солнечные ожоги.
    5. Наиболее серьезный побочный эффект инъекций с метотрексатом — тяжелое повреждение печени.
    6. Существует небольшой риск пневмонии в связи с приемом метотрексата. Это опасное осложнение, которое может возникнуть в любое время. Пациенты должны сообщать о любых стойких проявлениях сухого кашля своим врачам немедленно.
    7. Женщине, принимающей этот препарат, следует избегать беременности, потому что метотрексат вызывает выкидыш или врожденные дефекты плода.
    8. Метотрексат нужно прекратить принимать перед хирургической операцией.
    9. Употребление алкоголя должно быть ограничено. В противном случае прогноз развития болезни может быть неблагоприятным.

    Что вызывает эти побочные эффекты метотрексата?

    Метотрексат нейтрализует фолиевую кислоту на клеточном уровне. Именно поэтому его еще называют «антагонистом фолиевой кислоты». Это считается причиной большинства побочных эффектов метотрексата. Но все эти побочные эффекты можно смягчить, принимая фолиевую кислоту. И это не мешает сохранять эффективность метотрексата в лечении ревматизма.

    [2]

    Больной, принимающий метотрексат, должен избегать пребывания на солнце и использовать высокий уровень солнцезащитного крема, чтобы предотвратить серьезные солнечные ожоги.

    Поскольку метотрексат снижает иммунную активность, должны быть приняты меры предосторожности, чтобы избежать инфекции.Все это влияет на прогноз развития заболевания.

    Инъекции при ревматизме играют важнейшую роль, так как прогноз развития этой болезни может быть благоприятным лишь при применении уколов с лекарствами, назначенными врачом.

    Показана ли баня больным ревматизмом?

    Не только уколы, но и тепловые процедуры (баня) помогут лечить болезнь. Баня — одно из таких средств, она дает возможность применять различные отвары. Баня с давних времен использовалась для лечения больных с ревматизмом. Хороший березовый веник и баня — вот что нужно каждому пациенту с ревматизмом. Застарелые боли облегчат баня и народные средства.

    Что часто беспокоит больного ревматизмом

    Некоторые больные беспокоятся о том, что уколы от ревматизма имеют много побочных эффектов. Кроме того, многих больных волнует мысль о том, что они могут иметь пожизненную зависимость от этих лекарств. Можно ли не применять эти лекарства?

    От этого зависит прогноз развития этого заболевания.

    Антибиотики при ревматизме

    Ревматизм: причины возникновения, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

    Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это заболевание, встречающееся, преимущественно, в детском возрасте, которое характеризуется воспалением и сильными болями в суставах, а также воспалением тканей сердца с риском развития приобретенного порока сердца.

    Основная причина развития ревматизма – это инфекция, вызванная бактерией стрептококком. Ревматизм, как правило, развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины или фарингита.

    Основные симптомы ревматизма это: воспаление и сильная боль в суставах, повышение температуры тела, слабость, одышка, кожная сыпь и др. Особую опасность при ревматизме представляет воспаление сердца, которое может осложниться повреждением сердечных клапанов и развитием приобретенного порока сердца.

    Читайте так же:  Болят кости и суставы лечение

    Диагностика ревматизма осуществляется на основании лабораторных данных (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень АСЛ-О), и инструментальных методов обследования (электрокардиограмма, рентген грудной клетки, рентген суставов и др.).

    В лечении ревматизма используются антибиотики (пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин) и стероидные гормоны (Преднизолон и др.)

    Причины развития ревматизма

    Основной причиной ревматизма является инфекция, вызванная бактерией — стрептококком группы А.

    В большинстве случаев за несколько недель до первого приступа ревматизма ребенок переносит какое-либо инфекционное заболевание, как правило, ангину, скарлатину, или фарингит.

    Считается, что стрептококк, который вызывает вышеперечисленные заболевания, провоцирует развитие особой реакции иммунитета, направленной против клеток соединительной ткани организма больного. Так как соединительная ткань присутствует практически во всех органах человека, в том числе, в суставах, сердце, в коже и т.д., воспаление затрагивает практически весь организм.

    В каком возрасте развивается ревматизм?

    Первый приступ ревматизма, как правило, развивается у детей от 5 до 15 лет. Крайне редко первый приступ острой ревматической лихорадки развивается у грудных детей, детей дошкольного возраста, а также у взрослых после 35 лет.

    Симптомы и признаки ревматизма

    Ниже представлены наиболее частые симптомы ревматизма:

    Ревматический полиартрит имеет некоторые особенности:

    Важно: После стихания воспалительного процесса форма суставов и их подвижность полностью восстанавливаются. Если суставы не восстанавливаются спустя 4-5 недель после начала заболевания, диагноз ревматизма ставится под сомнение.

    Важно: Ревматизм может приводить к повреждению клапанов сердца и развитию тяжелых пороков сердца, которые в будущем осложняются сердечной недостаточностью. В связи с этим при появлении признаков ревматизма ребенку необходимо провести обследование сердца.

    При малой хорее меняется поведение ребенка: он становится агрессивным, эгоистичным, раздражительным, либо наоборот, пассивен, плаксив. Ребенку трудно завязать шнурки, удержать в руках какой-либо предмет. Может значительно ухудшаться успеваемость в школе. Сильная слабость в мышцах при хорее мешает ребенку ходить или даже сидеть.

    Как правило, малая хорея развивается спустя несколько месяцев после ангины, либо первого приступа ревматизма, длится в течение нескольких недель или месяцев и проходит самостоятельно.

    Что такое ревматический порок сердца и как его распознать?

    Как уже упоминалось ранее, ревматизм может привести к развитию порока сердца. Порок — это дефект структуры сердца, который приводит к нарушению его нормальной работы. Ревматические пороки сердца, как правило, развиваются при повторных ревматических атаках и не могут быть выявлены после первого приступа ревматизма.

    [1]

    Наиболее часто при ревматизме поражается митральный клапан (сужение просвета или когда клапан пропускает кровь в неправильном, обратном, направлении). См также Пороки сердца

    Реже возникают пороки аортального и других клапанов сердца.

    Порок сердца может длительное время протекать бессимптомно и выявляется лишь при тщательном обследовании.

    Для выявления порока сердца используются электрокардиография (ЭКГ) и УЗИ сердца (эхокардиография). Очень важно вовремя выявить порок сердца и начать лечение, которое позволит сердцу нормально функционировать.

    Диагностика ревматизма

    При появлении у ребенка симптомов ревматизма (как правило, это повышение температуры тела, воспаление и сильная боль в суставах), необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач задаст вопросы, которые помогут ему заподозрить диагноз ревматизма, и затем назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза:

    Как ставится диагноз острой ревматической лихорадки?

    Для того чтобы поставить диагноз ревматизма (или острой ревматической лихорадки) используются критерии Джонса.

    При наличии у больного двух основных критериев, либо одного основного критерия и двух дополнительных, диагноз ревматизма считается подтвержденным.

    Основные критерии Джонса

    Дополнительные критерии Джонса

    Наличие характерного воспаления суставов (ревматический полиартрит)

    Пациент уже перенес ревматическую атаку ранее

    Воспаление сердца (ревматический кардит)

    Сильные боли в суставах

    Повышение температуры тела

    Кожная сыпь (кольцевидная эритема)

    Характерные изменения в анализах: повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка

    Характерные изменения на ЭКГ (определяются лечащим врачом)

    Важно: Указанные выше критерии учитываются только в случае подтвержденной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, скарлатина и пр.), перенесенной незадолго до начала заболевания. Также учитывается повышение АСЛ-О в крови.

    Лечение ревматизма

    Лечение ревматизма включает несколько основных этапов: лечение острой ревматической атаки (приступа ревматизма), лечение сопутствующей инфекции и предотвращение приступов ревматизма в будущем.

    Лечение острой ревматической атаки

    Всем больным ревматизмом показан постельный режим на весь период заболевания, плюс 4 недели после нормализации температуры тела. Если выявлено воспаление сердца (кардит), постельный режим длится не менее 4 недель. Восстановление обычной физической активности должно быть медленным, с дозированными нагрузками.

    Диета при ревматизме

    Не существует особых рекомендаций по поводу питания больного ревматизмом. Пациентам, у которых выявлено воспаление сердца или сердечная недостаточность, рекомендуется ограничить соль и употребление жидкости.

    Лекарственное лечение ревматизма

    В лечении ревматизма используются следующие лекарства:

    Профилактика осложнений ревматизма

    Для того чтобы снизить риск развития ревматического порока сердца после перенесенной скарлатины или ангины, врач может порекомендовать профилактическое лечение антибиотиками. Как правило, в этой целью антибиотик из группы пенициллинов (Бициллин-5) вводят внутримышечно каждые 4 недели в течение 5 и более лет.

    Если в закрытом детском коллективе (например, в детском саду или школе) у одного из детей была выявлена стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, скарлатина), то профилактика показана всем детям, вступавшим в контакт с заболевшим. С этой целью детям назначают антибиотик (феноксиметилпенициллин) в течение 10 дней.

    Читайте так же:  Что делать если сустав колена

    Применение антибиотиков при лечении ревматизма

    Ревматизм — это системное заболевание с хроническим течением, и лечение его должно быть комплексным и включать различные группы препаратов. Антибиотики занимают в этом перечне одно из центральных мест. Насколько эффективны антибиотики при ревматизме суставов? Каковы особенности их приема? Какие побочные эффекты характерны для данной группы препаратов?

    Эффективность приема антибиотиков

    Ревматическое поражение суставов — одно из самых распространенных клинических проявлений заболевания, «атакующего» соединительную ткань и носящего системный характер. Основные симптомы: боль в суставах, отечность, скованность движений. Заболевание имеет инфекционно-аллергическую этиологию и довольно часто толчком к развитию данной патологии становится раннее перенесенное заражение стрептококковой инфекцией. Наиболее подвержены риску заболеть ревматизмом дети, пожилые и люди, страдающие другими хроническими заболеваниями. Последствиями болезни могут быть осложнения на сердце.

    Эффект от лечения ревматизма различными антибиотиками большей частью зависит от состава конкретного препарата. Фармакодинамика этих лекарств обусловлена последовательностью механизмов реабсорбции, оптимального распределения активных элементов, входящих в состав средства, процесса обмена и выведения из организма продуктов распада.

    Подавляющая часть антибиотиков имеют высокую проникающую способность, благодаря которой они попадают практически во все органы и ткани, минуя естественные физиологические барьеры.

    Антибиотики быстро всасываются, и первые терапевтические эффекты обычно наступают очень скоро. Некоторые средства данной группы, назначаемые при ревматизме суставов, обладают пролонгированным действием. Отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

    Особенности лечения антибиотиками

    Показания при ревматизме к назначению антибиотиков связаны с бактериальным поражением соединительной ткани и сосудистых стенок.

    Курс антибиотикотерапии в случае ревматического поражения суставов состоит из нескольких этапов.

    Первый этап

    Клиника заболевания связана с попаданием в организм стрептококка, и главной целью лечения в этом периоде становится подавление инфекционного возбудителя. Терапия на этом этапе длится в среднем 2-3 месяца и может проводиться в условиях стационара.

    Второй этап

    К антибактериальным препаратам присоединяются гормональные средства. Их цель — подавление в организме больного механизма развития воспаления и предупреждение деформации органических структур.

    Третий этап

    Это завершающий период лечения заболевания, который обусловлен восстановлением всего организма после продолжительной болезни. Здесь пациент принимает преимущественно иммуномодулирующие препараты. Дополнительно может быть назначен курс физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

    [3]

    Для подавление стрептококкового возбудителя обычно назначают антибактериальные лекарства бета-лактамного ряда, среди них:

    1. Амоксицилин.
    2. Цефадроксил.
    3. Бензатинпенициллин.

    Перед применением любого из этих препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

    Отдельно стоит остановиться на пенициллине. Ревматизм возникает при заражении бета-гемолитическим стрептококком группы А, и доза пенициллина или другого препарата пенициллинового ряда вводится в количестве 1,5 —2 млн ЕД в сутки.

    Принцип действия пенициллина в разрушении структуры клеточной стенки возбудителя. Курс лечения пенициллином в среднем составляет неделю. После терапии пенициллином переходят к введению бициллина-3 или бициллина-5 в виде профилактического курса.

    Если у пациента, страдающего ревматизмом суставов, физиологическая непереносимость (аллергия) к пенициллину, его можно заменить каким-либо синтетическим препаратом пенициллинового ряда, оксаллином, метициллином или эритромицином.

    Антибиотики могут быть назначены в разных фармацевтических формах. Это зависит от стадии развития патологического процесса и выраженности клинических проявлений. Выделяют три основных пути введения антибактериальных препаратов при ревматизме:

    • перрорально (внутрь): таблетки, капсулы, суспензии;
    • инъекции: внутривенно, внутримышечно, введение лекарства непосредственно в полость сустава;
    • местное воздействие: мази, кремы, гели.

    Учитывая все диагностические данные и жалобы пациента, врач назначает адекватное лечение. Правильно подобранный антибиотик устраняет источник заболевания и предотвращает дальнейшее развитие патологического процесса.

    Обзор популярных препаратов

    Существует широкий список антибактериальных препаратов, используемых для лечения ревматизма. Фармацевтические названия таких средств основываются на активных элементах, входящих в состав. Разберем наиболее популярные антибиотики при ревматизме.

    Противопоказания

    Антибиотики, которые в обязательном порядке назначаются при ревматизме, имеют ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями считаются индивидуальная непереносимость определенного вида антибактериального средства и печеночная недостаточность в тяжелой форме. С осторожностью назначают таблетки детям до 12 лет, пожилым людям, беременным женщинам (особенно в первом триместре) и в период кормления грудью. Также в группу риска входят пациенты, у которых в прошлом возникали тяжелые аллергические реакции на какой-либо вид антибиотиков.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Окончательный выбор лекарственных препаратов при ревматизме суставов должен осуществлять лечащий врач. Самостоятельное употребление антибиотиков может навредить здоровью.

    Источники


    1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.

    2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.

    3. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
    4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
    5. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
    Антибиотики при ревматизме суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here