Артроскопия коленного сустава специалистов

Полезная информация по теме: "артроскопия коленного сустава специалистов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Артроскопия коленного сустава

9 минут Автор: Любовь Добрецова 10580

Артроскопия коленного сустава на сегодняшний день является золотым стандартом в лечении самых разных патологий, ограничивающих функциональность суставного аппарата. Применение малоинвазивных методов для лечения заболеваний суставов стало своего рода революцией в хирургии и позволило не только значительно сократить период реабилитации, но и выполнять оперативное вмешательство пациентам, имеющим противопоказания к применению общего наркоза. Это связано с тем, что артроскопия колена может выполняться с применением спинномозговой, местной и проводниковой видов анестезии.

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь , удар, резкое сгибание колена

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Нарушение кровообращения, травма

Патологические изменения синовиальной оболочки

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Щелканье сустава при сгибании

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Проведение операции

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.

Повреждения менисков

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью. По этой причине, при травме крайней части, мениск относительно быстро восстанавливается, а при повреждении основных частей, не восстанавливаются совсем.

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.
Читайте так же:  Локтевой сустав реферат

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность операции, существует небольшой риск развития осложнений. Так, негативные последствия артроскопии коленного сустава могут быть следующими:

  • развитие воспалительных процессов вследствие проникновения инфекции;
  • множественные кровоизлияния в полость сустава;
  • повреждение периферического нерва;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • артрит инфекционного происхождения.

Необходимо обратить внимание врача, если после операции наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление болезненности в прооперированном колене;
  • увеличение отеков (в норме отеки должны уменьшаться);
  • повышение температуры;
  • жар и гиперемия в прооперированной области;
  • плохое самочувствие, сердцебиение или нехватка воздуха.

Реабилитация

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

[3]

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Артроскопия коленного сустава — показания к проведению для диагностики и лечения, подготовка и осложнения

При обширных патологиях коленного сустава рекомендовано проведение операции. Артроскопия – это не только хирургическое вмешательство, но и диагностическое мероприятие, направленное на определение реального состояния суставных структур, содержимого полости сустава. Процедура проводится по рекомендации врача, требует продолжительного реабилитационного периода. Артроскопия колена сопровождается предварительной госпитализацией, зато обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, как операция, и высокую информативность метода в качестве диагностики.

Что такое артроскопия коленного сустава

В медицине это прогрессивный метод диагностики и оперативного лечения, при реализации которого в суставную полость через небольшой прокол хирург или артроскопист вводит специальный прибор под названием артроскоп для визуализации сустава изнутри. Аппарат состоит из тонкой иглы, оснащенной оптоволоконной камерой и источником света, чтобы максимально точно отразить состояние сустава, выявить патологические изменения хряща или травму мениска, крестообразных связок, обнаружить гематомы и ценить площадь воспалительного процесса. Изображение выводится на экран.

Показания к проведению операции

Артроскопия мениска необходима для обеспечения устойчивого лечебного эффекта или в целях выявления прогрессирующего очага патологии. С помощью стационарной процедуры можно не только ускорить процесс выздоровления пациента, но и грамотно подобрать консервативную терапию, схему реабилитационного периода. Когда вводится артроскоп, показания имеют следующую классификацию:

  1. Диагностические показания. Артроскопия назначается специалистом с целью своевременного обнаружения травмы, деформирующего остеоартроза, перелома, вывихов. Дополнительно предстоит выполнить биопсию тканей для гистологического исследования, провести санацию внутрисуставной сумки.
  2. Лечебные показания. Операция проводится для устранения фрагментов кости при переломах, санации, вывихе надколенника, удаления невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах. В ходе хирургического вмешательства производится удаление поврежденных тканей, сшивание связок, резекция или трансплантация мениска.
  3. Санационная артроскопия. Назначается специалистом для расширения обзора при проведении диагностики и лечебных манипуляций, чистки визуализированных очагов патологии, обеспечения периода ремиссии.

Преимущества и недостатки метода

При внутрисуставных повреждения колена врачи рекомендуют пройти артроскопию, чтобы визуально оценить размеры очагов патологии, спрогнозировать клинический исход. Данная методика отличается своей высокой информативностью, другие преимущества ее применения на практике отмечены ниже:

  • малоинвазивность, непродолжительный период реабилитации;
  • минимальный риск присоединения вторичной инфекции;
  • дренаж жидкости во время проведения хирургического вмешательства;
  • незаметные косметические швы;
  • отсутствие кровотечений, массовой кровопотери;
  • непродолжительный период пребывания в стационаре (не более 2 – 3 суток);
  • отсутствие необходимости в обездвиживании конечности.

Медицинские недостатки артроскопии сустава коленного полностью отсутствуют, исключением является ощутимая стоимость диагностического метода, которая на порядок выше, чем цена МРТ. Не все пациенты могут оплатить такую диагностику. Врачи в большинстве своем в борьбе с артритом или при артрозе сустава врач назначает реализацию данного диагностического метода, остаются довольны полученными результатами.

Подготовка

Прежде чем реализовать этот диагностический метод или провести в стационаре операцию, лечащий врач рекомендует пройти комплексную диагностику, чтобы исключить потенциальные осложнения со здоровьем клинического больного. Помимо сбора данных анамнеза, индивидуального посещения консультаций узкопрофильных специалистов (ортопеда, хирурга, анестезиолога, артроскописта) и изучения жалоб пациента врачи настоятельно рекомендуют пройти:

  • допплер и ЭКГ миокарда;
  • флюорографию;
  • коагулограмму;
  • УЗИ вен конечностей;
  • рентгеновский снимок при упоре на конечность;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи.

Методика проведения

Вечером накануне выполнения артроскопии сустава требуется освободить кишечник – провести очистительную клизму, выпить легкое снотворное, за 12 часов до диагностического мероприятия или хирургического вмешательства ничего не пить. Поскольку операция выполняется под наркозом, до вскрытия сустава требуется дать добровольное согласие не только на проведение оперативных мероприятий, но и на введение анестезии.

Сама процедура может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от тяжести клинической картины, в обязательном порядке предусматривает следующую последовательность врачебных мероприятий:

Читайте так же:  Узи коленного сустава

На места артроскопических проколов специалистом накладываются небольшие косметические швы. Использование антибиотиков и противовоспалительных средств в ходе операции уместно сугубо в индивидуальном порядке, важно учитывать медицинские противопоказания и лекарственное взаимодействие.

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Поскольку артроскопия предусматривает малоинвазивное вскрытие коленного сустава, врач-анестезиолог заранее подбирает эффективное обезболивающее, а для этого проводит ряд диагностических мероприятий. Кроме того, при выборе анестезии важно учитывать продолжительность операции. Вот что необходимо знать об обезболивании перед проведением процедуры:

  1. Местная анестезия. Больше используется при проведении диагностического метода для определения патологии, при этом действует непродолжительный период времени, обеспечивает посредственный эффект.
  2. Проводниковая анестезия. Предусматривает внутрисуставное введение Лидокаина, обезболивающее действие которого поддерживается на протяжении 1 – 2 часов, не более.
  3. Эпидуральная анестезия. Самый распространенный метод современного обезболивания с минимумом противопоказаний, который позволяет пациенту оставаться в сознании, контролировать процесс операции.
  4. Общий наркоз. Такой «морально устаревший» метод обезболивания задействуют крайне редко, поскольку он имеет массу медицинских противопоказаний, вредит здоровью.

Реабилитация

После выхода пациента из состояния «под наркозом», начинается непродолжительный период восстановления. При проведении такого рода малоинвазивных процедур реабилитация длится от 2 до 7 дней в зависимости от успешности операции, потенциальных осложнений, индивидуальных особенностей организма. Чтобы сократить этот период и в скором времени ощутить полное выздоровление, врачи после операции дают ценные рекомендации пациентам на тему продуктивного восстановления пораженной структуры:

  1. Первые дни после артроскопии требуется избавиться от чрезмерных физических нагрузок, придерживаться постельного режима, расслаблять мышцы во избежание разрывов очагов патологии.
  2. В местах повышенной отечности в результате повреждения хрящей требуется прикладывать холодные компрессы, выполнять лимфодренажный массаж, тем самым «тревожить» застоявшуюся суставную жидкость.
  3. Рекомендуется регулярно менять стерильные повязки (1 раз за 3 суток), во избежание формирования тромбов в обязательном порядке задействовать компрессионное белье из трикотажа.
  4. При повреждениях мениска после хирургических манипуляций прооперированная нога должна располагаться на возвышенности, требуется привлечение фиксирующего бандажа.
  5. Чтобы вернуть подвижность сустава, необходимо пройти полный курс физиотерапевтических процедур, придерживаться всех рекомендаций относительно быстрой реабилитации.

Если была проведена артроскопия на колене, важной составляющей интенсивной терапии являются медикаментозные методы и физиотерапевтическое лечение. В последнем случае речь идет об электрофорезе, курсе массажа, ЛФК, УВЧ-терапии, физиотерапии, которую требуется проходить полным курсом из 10 – 12 процедур. Отзывы пациентов о такой реабилитации носят исключительно положительное содержание, поскольку восстановление структуры коленного сустава проходит в ускоренном темпе.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Нарушенная функция коленного сустава восстанавливается не сразу, а при отсутствии плановой реабилитации или нарушении требований стерильности медицинского инструмента не исключено усугубление клинической картины. Потенциальные осложнения существенно снижают качество жизни клинического больного, приковывают к постели. В обязательном порядке сопровождаются течением воспалительного процесса. Поэтому пациент жалуется на:

  • острые боли очага патологии;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерную отечность в зоне больного колена;
  • гиперемию кожных покровов;
  • болезненность при движении;
  • спад работоспособности;
  • эмоциональную нестабильность.

Артроскопия (эндоскопия) колена проводится в условиях предварительной госпитализации. Операция не из дешевых (цена ощутимая), но после проведения обеспечивает устойчивый терапевтический эффект, длительный период ремиссии. В замене коленного сустава необходимости не возникает, а пациент вовсе не чувствует себя инвалидом. После тщательного обследования артроскопическая операция на коленном суставе проводится во многих медицинских центрах столицы, вопрос заключается только в цене. Финансовая информация вместе с расценками по Москве представлена ниже:

Название медицинской клиники

Стоимость операции на мениске коленного сустава, рублей

Чудо доктор на Школьной

ОН Клиник на Воронцовской

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

СМ-Клиника на Ярославкой

Лечебный центр в районе Парка Культуры

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Клиника Столица на Арбате

Ирина, 47 лет В моем случае артроскопия коленного сустава сопровождалась сильным отеком. По отзывам врачей температура и покраснение должны были исчезнуть через 2 – 3 дня после процедуры, но моя реабилитация затянулась практически на 7 дней. Да и по возвращению домой ситуация сильно не улучшилось, пришлось ногу самостоятельно разрабатывать.

Иван, 45 лет Делал такую сложную операцию более 10 лет назад после спортивной травмы, так шрам остался на всю жизнь. Все бы ничего, но все равно на погоду суставы сильно «крутит». Может, это так возраст сказывается, но я ссылаюсь на артроскопию. Хоть отзывы об операции положительные, а рекомендую ввести замену и подобрать другое оперативное лечение больных коленей.

Ольга, 39 лет Пару лет назад делали артроскопию отцу при мениске коленной структуры. Как только жидкость откачали, прошло покраснение и сильный отек колена. Дома папа придерживался всех рекомендаций врача, поэтому очень быстро поднялся на ноги. Несложные физические упражнения выполняются в домашней обстановке, действуют быстро и эффективно.

Ольга, 46 лет Мне после травмы тоже таким способом лечили коленный сустав. Полученным терапевтическим эффектом очень довольна, поскольку подвижность конечностей не ограничена, а шрама практически не видно. Единственный минус – задействовали общий наркоз, после которого я еще долгое время не могла в себя прийти. На замену лучше выбрать эпидуральную анестезию.

Артроскопия коленного сустава

Большинство заболеваний или травматических повреждений различных структур коленного сустава требуют радикального хирургического лечения для восстановления анатомической целостности и функциональной активности. Оно может проводится при помощи различных методик, которые в своем большинстве являются достаточно травматическими манипуляциями, что требует более длительного периода реабилитации.

Читайте так же:  Настойка сабельника для суставов применение

Артроскопия относится к малотравматическим методикам хирургического вмешательства. Она применяется в современных клиниках, оснащенных необходимым оборудованиям по медицинским показаниям. Так как такое лечение применяется не во всех медицинских клиниках, то у пациентов часто возникают вопросы – где можно выполнить и сколько стоит операция артроскопия коленного сустава.

Суть методики

Артроскопия является относительно молодым методом малотравматического хирургического вмешательства на суставах. Изначально она применялась только для визуальной диагностики различных патологических состояний крупных суставов (коленный, плечевой, тазобедренный сустав).

Принцип заключается во введении в полость сустава небольшой специальной трубки (артроскоп), оснащенной видеокамерой и освещением, что позволяет врачу, проводящему процедуру, на экране монитора оценить состояние тканей и структур.

По мере развития и совершенствования данного метода диагностической инвазивной манипуляции в полость колена дополнительно начали вводиться специальные трубки, снабженными микроинструментарием. При этом под визуальным контролем на мониторе врач может проводить различные манипуляции.

Основной особенностью данного лечебно-диагностического метода является значительное уменьшение повреждения тканей и структур сустава, так как для доступа к патологически измененным структурам и введения артроскопа выполняются разрезы небольших размеров.

Когда проводится

Так как артроскопия является диагностически-лечебным методом хирургического вмешательства, то она назначается врачом с целью выявления различных патологических процессов в колене, а также их лечения при таких заболеваниях и травмах:

  • Различные травматические и патологические повреждения менисков.
  • Деформирующий артроз коленного сустава на фоне дегенеративно-дистрофических процессов хрящевых структур.
  • Воспалительная патология синовиальной оболочки, сопровождающаяся образованием спаек.
  • Травматические повреждения (полный, неполный разрыв) крестообразных связок.
  • Вывих, включая привычный, надколенника.
  • Болезнь Гоффа (повреждение и патология жирового тела).

Также артроскопия может проводиться для диагностики патологического процесса или травматического повреждения, когда другие методы исследования не дают возможность сделать достоверное заключение. В современных медицинских клиниках при помощи данной методики выполняются операции по эндопротезированию поврежденных структур колена.

Преимущества

Проведение артроскопии в современных медицинских клиниках дает ряд преимуществ для пациента, к ним относятся:

  • Меньшая травматичность процедуры, связанная с отсутствием необходимости рассечения значительного объема тканей.
  • Меньшая длительность послеоперационного периода.
  • Менее длительная и более полноценная реабилитация колена в функциональном отношении.
  • Возможность полноценного проведения диагностики патологии или повреждений структур колена.
  • Невысокая вероятность развития различных послеоперационных осложнений, включающих кровотечения, присоединение вторичной бактериальной инфекции.
  • Меньший период времени, необходимый для пребывания пациента в медицинском стационаре (по сравнению с выполнением операции открытым доступом после артроскопии длительность пребывания пациента сокращается до 3-5 суток вместо 14 дней).
  • Такие преимущества диагностически-лечебной артроскопии снижают общую стоимость терапии различной патологии или травматических повреждений колена.

    Восстановительный период

    После артроскопии длительность восстановительного периода значительно меньше, чем после операции открытым доступом. В среднем она составляет период времени около 24-х недель и включает выполнение различных мероприятий.

    Они включают предотвращение развития осложнений при помощи антибиотикотерапии, кровеостанавливающего лечения, функциональный покой для колена, физиотерапию, а также выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на коленный сустав.

    Где проводится артроскопия колена?

    Услуга диагностики и лечения патологических состояний или травматических повреждений структур колена при помощи артроскопии проводится только в условиях специализированного медицинского учреждения, которое должно быть оснащено необходимым оборудованием. Обычно к таким учреждениям относятся государственные или частные травматологические или ортопедические клиники.

    Данную методику назначает врач ортопед-травматолог после проведения предварительного обследования пациента. На приеме у специалиста можно узнать, где лучше выполнить манипуляцию, а также сколько стоит артроскопия коленного сустава. Отзывы о конкретной медицинской клинике можно почитать в интернете на специализированных сайтах или форумах.

    Сколько стоит артроскопия коленного сустава в Москве?

    Москва является большим городом, в котором есть достаточно большое количество медицинских учреждений, проводящих артроскопию. Прежде чем делать выбор клиники важно обратить внимание на несколько критериев качества оказания услуги, из которых формируется цена ее проведения:

    • Применение современного артроскопа с камерой высокой разрешительной способности, а также необходимым микроинструментарием.
    • Опыт и квалификация врача, который проводит данную манипуляцию.
    • Форма собственности медицинского учреждения (в частных клиниках обычно стоимость несколько выше, но они оснащены артроскопами последнего поколения, а процедуру проводят высококвалифицированные специалисты, проходившие курсы специализации в зарубежных клиниках).
    • Общая ценовая политика медицинского учреждения.

    Выполнение артроскопии высококвалифицированными специалистами с применением оборудования последнего поколения является залогом успешного лечения патологии или травматических повреждений колена. На реабилитацию потребуется минимальное количество времени.

    Как проходит артроскопия коленного сустава

    Коленный сустав чаще, чем какой-нибудь другой, испытывает повышенные нагрузки. Ресурс его после 40−50 лет потихоньку исчерпывается: хрящ начинает истощаться и высыхать, а из-за возросшего трения межсуставных поверхностей они постепенно деформируются. Начинаются боли, возникают серьезные трудности с ходьбой. Такие симптомы говорят об артрозе. Другая проблема — повышенный травматизм колена, риску которого особенно подвержены спортсмены. Из-за сложности строения коленного сустава, а также из-за невозможности надолго «выключить» его из активного двигательного режима, консервативное «слепое» лечение часто оказывается малоэффективным. Сегодня известен еще один метод лечения — артроскопия коленного сустава.

    Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции

    Артроскопия не зря противопоставлена «слепому» методу. В половине случаев причины боли в колене так и остаются неизвестными. Пациенты применяют в основном:

    • Обезболивающие средства
    • Растирания мазями и компрессы
    • Физиотерапевтические средства
    • Ортезы, фиксирующие колено в одном положении
    Читайте так же:  Лечение суставов фольгой противопоказания

    После того, как боль прошла, все лечение обычно прекращается.

    Артроскопия — минимум вмешательства и разрезов

    Артроскопия хороша тем, что совмещает сегодня диагностические и лечебные возможности. Это малоинвазивная операции с минимальным вмешательством, без вскрытия самого колена, как это происходит, например, при артротомии

    Суть ее в следующем:

    • В полость колена вводится стерильная ирригационная жидкость, выполняющая сразу несколько функций:
      • Жидкость используют как увеличительную линзу, позволяющую лучше разглядеть элементы сочленения
      • Ею непрерывно промывают сустав
      • Используют для разделения суставов и формирования рабочего пространства для операции
    • В небольшой разрез (4 — 5 мм), сделанный в поверхности колена, вводится миниатюрный эндоскоп (его также называют артроскопом), соединенный с микровидеокамерой.
    • При помощи артроскопа производится осмотр состояния сустава, проецирующегося на экране монитора
    • По результатам осмотра диагностируют:
      • Повреждения и разрушения хряща
      • Наличие отломка хряща в суставной жидкости («суставную мышь»)
      • Повреждение крестообразной связки
      • Разрыв мениска
    • После того как диагностика проведена, может быть тут же проведена операция, для выполнения которой на кожной поверхности делают еще один разрез.
    • В него вводится микрохирургический инструмент, которым производят необходимые манипуляции

    Далее приведем конкретные примеры артроскопии коленного сустава.

    Артроскопия при восстановлении или замене мениска

    При разрыве мениска при помощи артроскопии можно произвести восстановление мениска, сшив его разорванные части или скрепив их рассасывающимися в последствии фиксаторами

    Такое восстановление возможно только при свежей травме и при нахождении разрыва около суставной капсулы

    [2]

    Полная замена мениска происходит с использованием:

    • биологических донорских (аллогенных) трансплантатов
    • искусственных коллагеновых менисков, воссоздающих матрикс хряща

    Артроскопия по восстановлению стабильности коленного сустава

    Стабильность колена нарушается чаще всего из-за травм связок, удерживающих колено в суставной капсуле:

    • Разрыв связок приводит к заклиниванию колена или, наоборот, его сверхподвижности

    Более подробно о симптомах, возникающих при разрыве связок, читайте в нашей статье МРТ коленного сустава — об еще одном методе точной безоперационной диагностики.

    При помощи артроскопии можно устранить последствия травм крестообразных связок:

    • Из подколенного сухожилия самого больного добывают трансплантат для поврежденной связки
    • При невозможности произвести трансплантацию из собственных тканей можно использовать донорский трансплантат

    Артроскопия при остеоартрозе коленного сустава

    Основные проблемы при остеартрозе:

    • Разрушение хрящей и деформация субхондрональной кости
    • Воспалительная реакция в суставе (синовит)
    • Сужение межсуставной щели

    Цели артроскопии при остеоартрозе можно разбить на первоочередные и отдаленные:

    • Певоочередные задачи:
      Удаление причин, вызывающих воспаления:
      Фрагментов хрящей, менисков, «суставных мышей»
    • Отдаленные:
      Замена поврежденных тканей (абразивная артропластика)

    На отдаленных задачах остановимся подробней. Неужели такое возможно?

    Конечно, новый хрящ на месте разрушенного заменяющей артропластикой не вырастишь. Речь о замене разрушенного хряща фиброзной рубцовой тканью:

    • Участок с обнаженной костью удаляется
    • Таким образом стимулируется процесс фибротизации (нечто похожее происходит при заживлении переломов)

    Фиброзная ткань не обладает упругими свойствами хряща и не восполнит его в полной мере, но данный метод позволяет заменить или отодвинуть на более поздний срок более травматичную операцию — эндопротезирование коленного сустава

    При поздней стадии деформирующего артроза артроскопия может рассматриваться лишь как дополнительный метод, так как при помощи ее не решить вопросы восстановления соосности конечностей, исправления всех контрактур В этой стадии артроза артроскопия может проводится в паре с корригирующей артропластикой.

    Как проводится артроскопия коленного сустава

    Хоть артроскопия и считается «простой» операцией, но эта «простота» отнюдь не относится к работе хирурга и к возможным осложнениям. Опытность здесь и мастерство требуются высочайшего класса

    • Надо максимально сохранить всю систему сухожилий и связок колена, не повредив при этом ни одного нерва, иначе это скажется впоследствии на всех мышечно-рефлекторных функциях:
      Симптомы повреждения нервов: мурашки, онемение, нечувствительность к боли
    • Сложно также избежать таких послеоперационных осложнений:
      • Ирригационная жидкость, которой накачивают коленный сустав, может попасть в близлежащие ткани и вызвать отек или кровоизлияние
      • Существует также угроза попадания инфекции в суставную полость, что приводит к артриту
      • Более редкие осложнения: повреждение подколенных артерий и вен, тромбоэмболия

    Накануне операции необходимо:

    • пройти рентгенографию или МРТ
    • сдать необходимые анализы
    • проконсультироваться с анестезиологом

    Сама операция проводится в амбулаторных условиях, в основном, под местным или спинальным наркозом.

    В тот же день или на следующий, при отсутствии осложнений, больной может возвращаться домой.

    Отзывы больных об артроскопии

    Отзывы об этой операции — и положительные, и отрицательные:

    • Людям нравится быстрота операции, маленькие рубцы, быстрое восстановление
    • Но увы, также есть и печальные истории, от которых никто не застрахован

    Такие отзывы чаще от тех, кто счел ошибочно, что «простые» операции — вообще без осложнений.

    Самые частые осложнения, судя по откликам:

    • Отеки колена
    • Кровоизлияния
    • Гнойный бурсит

    В редких случаях люди жалуются на:

    • Возврат боли и отеков после возобновления прежней нагрузки и отказа от костылей
    • Трудности сгибания и разгибания
    • Боли при спуске и подъеме по лестнице

    Однако надо помнить, что реабилитация и после артроскопии может быть длительной.

    Лечение и восстановление после артроскопии

    Как и после любой операции на суставе, после артроскопии необходима реабилитация — комплекс специальных упражнений для коленного сустава

    И хотя период реабилитации при артроскопии значительно меньше (при простейших операциях это может быть 10−14 дней), чем при тотальном эндопротезировании, в некоторых случаях могут понадобиться даже костыли и режим малых нагрузок длительное время:

    • При замене мениска
    • После восстановления разорванных связок
    Читайте так же:  Колосовидная повязка на голеностопный сустав

    При щадящем режиме с минимальными нагрузками существует опасность тромбообразования, поэтому необходимо принимать препараты-антикоагулянты: варфарин, гепарин

    После отказа от костылей надо постепенно повышать нагрузку на колено.

    В сложных случаях реабилитация должна быть подобна той схеме восстановления, которая практикуется при травмах и эндопротезировании.

    Ни в коем случае нельзя торопиться:

    • Чересчур быстро переходить к обычным нагрузкам и сложным упражнениям
    • Сворачивать реабилитационную программу раньше времени или по каким-то найденным в интернете срокам (у всех должна быть индивидуальная программа реабилитации)

    В случае длительных постоянных болях в колене, затрудненном движении, внезапных осложнениях после артроскопии коленного сустава нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

    Видео: Артроскопия коленного сустава в целях диагностики

    Артроскопия коленного сустава

    Наверняка многие в жизни сталкивались с травмами и из-за этого испытали дискомфортные ощущения. И знаменитая фраза из фильма: «Упал, потерял сознание. Очнулся – гипс» — это то, что может произойти с каждым в реальности. Современные виды спорта наряду с активными физическими нагрузками не оставляют травматологов и хирургов без работы. От падений не застрахован никто – увлекаешься ты горными лыжами или же просто катаешься на роликах. Не исключено, что простое падение может быть чревато серьезной травмой сустава. Как правило, страдает коленный сустав, на который идет колоссальная нагрузка. Разрывы менисков, повреждение хрящей сустава — с этими проблемами справится только хирург. Самостоятельно такие травмы, к сожалению, не заживают. Коленный сустав может беспокоить долго, если своевременно не обратиться за помощью к врачам.

    Травма колена характеризуется острой болью и ограничением движения конечности. Если вы при сгибе ноги ощущаете боль и дискомфорт внутри колена, то скорее всего поврежден мениск. Но диагностировать вы это самостоятельно вряд ли сможете. Здесь требуется консультация опытного хирурга.

    Определить, что именно случилось с вашим коленом, можно несколькими способами, но не все они смогут дать 100%-ный достоверный результат. Рентген и УЗИ – это, можно сказать, вспомогательные процедуры. Максимально качественная диагностика возможна только при применении артроскопии.

    Артроскопия коленного сустава позволяет произвести осмотр комплексно, увидеть состояние всех структур сустава и вывести точный диагноз.

    Артроскопия коленного сустава заключается в применении специальной аппаратуры, чтобы одновременно провести и диагностику, и определить, необходимо ли проводить операцию или же можно обойтись консервативным лечением. При артроскопиии в области коленного сустава хирург делает два разреза не более 4-5 мм. Это разрез необходим для введения в сустав артроскопа, он и служит микровидеокамерой, который и дает понимание проблемы с помощью выведения изображения на монитор. Хирург с помощью этого прибора видит все внутрисуставные хрящи и структуры. И картина воспроизводится в увеличенном размере, так как артроскоп оснащен специальными линзами, которые и предоставляют врачу подробную информацию в виде изображения на экране. Конкретно артроскопия позволяет хирургу оценить сложность травмы, увидеть даже мельчайшие разрушение сустава и грамотно устранить проблему.

    Во время артроскопии врач может удалить поврежденный участок мениска и ушить связки, а также восстановить рабочую функцию колена. Эта операция предусматривает многие хирургические манипуляции. Артроскопия коленного сустава может быть рекомендована не только для лечения травмы, но и для ее диагностики.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Пациент во время этой процедуры не будет испытывать болевых ощущений, так как при артроскопии применяется как местный, так и общий наркоз. В нашем медицинском центре вы можете пройти эту процедуру в стационаре в течение нескольких часов.

    Сразу после проведения процедуры боль уменьшится или же полностью уйдет. Поврежденный сустав будет приведен в норму и постепенно вернется двигательная активность. Реабилитационный период, можно сказать, отсутствует, так как повреждения тканей минимальны. После этой операции у вас улучшится общее состояние, и колено вас больше не побеспокоит. Но этот процесс стоит доверить только лучшим специалистам – знатокам своего дела. Чтобы вы были уверены на 100% в полученном результате.

    [1]

    Источники


    1. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.

    2. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.

    3. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.
    4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
    5. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
    Артроскопия коленного сустава специалистов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here