Артроз после артроскопии коленного сустава

Полезная информация по теме: "артроз после артроскопии коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Роль артроскопии в лечении больных с гонартрозом

Гонартроз является одной из наиболее распространенных форм артрозов крупных суставов, часто приводящей к инвалидизации больных. С широким распространением артроскопии появились новые перспективные виды лечения данной патологии, дополняющие классические консервативные и оперативные методы.

Целью данной работы был сбор доказательной базы эффективности артроскопических методов в комплексном лечении гонартроза.

В качестве оперативных техник у 100% пациентов использовался лаваж и дебридмент, при хондромаляциях 1-2 степени выполнялась абразивная хондропластика у 70%, при хондромаляциях 3-4 степени абразивная хондропластика дополнялась остеоперфорациями у 30%. В 35% случаев удалялись свободные хондромные тела. Костно-хрящевые разрастания удалялись буром, по возможности, до восстановления нормальной анатомии коленного сустава. Особенно тщательно удалялись экзостозы (разрастания) при локализации в межмыщелковой ямке бедра — выполнялась «notch-plasty» у 7%. По нашему мнению, раздражение центров проприочувствительности костно-хрящевыми разрастаниями значительно усиливает болевые ощущения, а механическое воздействие на переднюю крестообразную связку ведет к ее дальнейшему разрушению, как следствие дестабилизации коленного сустава, что провоцирует прогрессию артроза. Дегенеративно-дистрофически измененные и гипертрофированные части экономно резецировались в 37% случаев. У 8% пациентов была выполнена частичная синовэктомия с рассечением спаек.

В ранний послеоперационный период проводилась оценка по шкале Lysholm: 61% пациентов — хороший результат (средний балл 89), 32% — удовлетворительный (72), 7% — неудовлетворительный (50). Также проводились повторные осмотры и оценки в 3 месяца и в 1 год. Отмечается падение баллов по мере увеличения сроков после операции, через 1 год: 34% пациентов — хороший результат (средний балл 86), 58% — удовлетворительный (71), 8% — неудовлетворительный (41). Причем преимущественно ухудшение отдаленных результатов произошло за счет пациентов с гонартрозом 3 степени, у которых также необходимо отметить максимальное уменьшение баллов к 3 месяцам, а к 1 году — увеличение по отношению к трехмесячным результатам. Такая «кривая» объяснима прежде всего возвращением болевого синдрома, после безболевого интервала раннего послеоперационного периода, который субъективно ощущается очень интенсивно — синдром «отката».

Таким образом, полученные данные позволяют утверждать об эффективности использования артроскопических техник лечения при гонартрозе 2 степени. В отношении лечения гонартроза 3 и более степени применение данных операций не всегда достаточно эффективно, а результаты очень вариабельны.

Полученные данные позволяют рекомендовать широкое применение артроскопии при лечении гонартрозов 2 степени, а при более выраженной степени заболевания целесообразно планировать более радикальное хирургическое лечение — эндопротезирование коленных суставов.

Гейдешман Е.С., Куропаткин А.Г., Куропаткин Г.В.
Самарская областная клиническая больница им. Калинина

Восстановление после артроскопии коленного сустава: в чем сложность?

Если артроз прогрессирует, врачи часто назначают операцию – артроскопию. Специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой, вводится внутрь сустава и выводит на монитор изображение с многократным увеличением. Процедура выполняется под наркозом, дает пациенту хорошие прогнозы, однако требует серьезного, очень ответственного отношения в период восстановления. Каких рекомендаций необходимо придерживаться, чтобы избежать осложнений в виде спаек, контрактур и рецидивов?

Не так страшна артроскопия коленного сустава, как реабилитация после нее

Что происходит во время раннего восстановительного периода

После окончания операции до удаления дренажной трубки проходит 2-3 дня. Это и есть ранний восстановительный период, в течение которого:

  • вводят обезболивающие и антибактериальные препараты;
  • на область разреза накладывают асептическую повязку;
  • прикладывают пузырь со льдом;
  • рекомендуют использовать специальный бандаж или эластичный бинт для иммобилизации, чтобы предотвратить отек.

Любые нагрузки на колено противопоказаны. На этом этапе лечения артроза или остеоартроза важно соблюдать постельный режим. Кровать должна быть такой, чтобы прооперированная нога занимала устойчивое положение. Нагрузки на конечность необходимо строго дозировать – по рекомендации лечащего врача.

Ортез и костыли – обязательные спутники пациента в раннем восстановительном периоде

Упражнения для восстановления функций коленного сустава

Уже в раннем восстановительном периоде и по его окончании пациенту назначают упражнения для укрепления мышц вокруг прооперированного сустава. Выполнять их следует под контролем инструктора, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность.

На вторые сутки после операции разрешены легкие вращения в голеностопе. Чуть позже – по согласованию с врачом и инструктором по ЛФК (как правило, в течение 3-7 дней после операции) – пациент выполняет такие упражнения:

  1. Сгибание ног в коленях в положении лежа на спине так, чтобы действие не причиняло боли.
  2. В положении лежа на животе придавливание ногой валика, уложенного под стопу.
  3. Подъем выпрямленной ноги на 30 см и удержание ее на весу в течение 5 секунд.
  4. Сгибание ног в коленях лежа на спине с напряжением ягодичных мышц.
  5. В положении стоя боком у стены – подъем выпрямленной конечности на 45° над поверхностью пола (затем аналогичное действие, но со стопой, развернутой наружу).

Через неделю после артроскопии рекомендуют уже другой, более интенсивный комплекс упражнений, где большинство действий выполняются в положении стоя. Если состояние сустава позволяет, можно подключить велотренажер или беговую дорожку.

В разные периоды после артроскопии коленного сустава выполняют разные упражнения.

В первую неделю после операции:

С первой по четвертую неделю:

С пятой недели до конца второго месяца:

Медикаментозное лечение артроза после артроскопии

Артроскопия не приводит к моментальному выздоровлению, поэтому в период восстановления необходима медикаментозная помощь. Пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства для предупреждения осложнений. Не обойтись также и без приема хондропротекторов, например препарата Структум, Доны или Эльбоны.

Читайте так же:  Здоровые суставы отзывы

Через две недели после артроскопии можно восстанавливаться на беговой дорожке

Как наладить режим питания

После хирургического лечения остеоартроза колена очень важно получать с пищей вещества, направленные на укрепление прооперированных тканей. Организм не должен испытывать дефицита в белке, жирных кислотах Омега-3, сере и селене. Поэтому в этот период в рацион рекомендуют включать:

  • творог и кисломолочные продукты;
  • сыры;
  • сгущенное молоко;
  • яичный желток;
  • сухофрукты;
  • морские водоросли, креветки, мидии, морепродукты;
  • бульон, заливное, холодец;
  • компоты, морсы, фруктовые желе и мармелады;
  • минеральную воду.

Правильная диета поможет избавиться от лишнего веса

Можно ли всего этого избежать?

Артроскопия коленного сустава – это непростое хирургическое вмешательство, требующее от пациента терпения и внимательного выполнения всех рекомендаций. Ее часто практикуют при второй и третьей стадиях артроза, в то время как справиться с проблемой можно и другим, малоинвазивным способом.

Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» помогают восстановить подвижность в коленном суставе и избавляют от боли на 9-24 месяца. Средство представляет собой синтетический заменитель синовиальной жидкости. Курс включает 2-5 инъекций Noltrex в зависимости от степени поражения и не требует от пациента прохождения сложного восстановительного периода, как после артроскопии. Терапевтический эффект заметен уже после второй процедуры, риски по сравнению с операцией отсутствуют.

[1]

Артроскопия коленного сустава восстановление

Высокоэффективный способ малотравматичного лечения большинства травм и заболеваний — артроскопия коленного сустава: восстановление после операции протекает быстрее, чем после традиционного вмешательства.

Восстановление после артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — восстановление после операции включает в себя:

  • В первые часы положение прооперированной ноги должно быть возвышенное – для уменьшения отека;
  • Также показан холодный компресс на область сустава (для уменьшения воспалительных изменений, отека прооперированной области);
  • Первые движения в суставе начинают осуществлять как можно раньше, в горизонтальном положении (для снятия нагрузки);
  • Начинать передвигаться следует с использованием специального ортеза (он фиксирует, ограничивает горизонтальные смещения в суставе при движениях);
  • В первые дни врачи часто рекомендуют ходить с костылями, перенося основную нагрузку при шаге на плечевые суставы и здоровую ногу.

Дальнейший ход реабилитации и ее длительность зависит от того, какие лечебные мероприятия были выполнены: если только удалялись части хряща после его отрыва – то срок возвращения к нормальной физической активности минимальный (6-8 дней). Если же проводилась реконструктивная операция (наложение фиксаторов, швов на мениски и связки; выполнялась пластика связочного аппарата с применением заместительных материалов, трансплантатов) сроки восстановления увеличиваются до нескольких недель. Значение имеет вес пациента, его возраст и профессия.
Силовые упражнения (например, у профессиональных спортсменов) после операции артроскопии коленного сустава становятся доступны через несколько месяцев. Ношение фиксатора (при физ. нагрузках) может продолжаться до полного восстановления.

Почему возвращение к нормальной активности после артроскопии проходит быстрее

В отличие от традиционной операции, проводимой «открытым» способом, доступ в полость сустава при артроскопии осуществляется через микронадрезы в коже и синовиальной суставной оболочке. Длина этих разрезов не превышает 4-5 мм. Если проводится только диагностика, достаточно одного отверстия (через него вводят артроскоп). Второй доступ применяется для использования во время операции специальных инструментов (лигаторов, зажимов и др.). То есть повреждение здоровых тканей при манипуляциях сведено к минимуму (нет больших разрезов) и период заживления значительно сокращается.
Операция обычно длится от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от объема работы. Восстановительное лечение после артроскопии коленного сустава начинается в первый день, с назначения некоторых упражнений лечебной гимнастики. Показана ограниченная активность в разгруженном суставе

Рекомендации после проведения артроскопии на коленном суставе.

Деформирующий артроз, мениск коленного сустава

  • Швы после данной операции снимаются на 12-й день. До снятия швов необходимо производить перевязки 1 раз в 3 дня — в поликлинике. Перевязки можно делать и самостоятельно (необходимы стерильные салфетки, которые можно приобрести в аптеке, и спиртовой раствор либо другой антисептик для обработки послеоперационных ран). Вам нужно дважды вымыть руки с мылом, снять имеющуюся послеоперационную повязку, обработать швы спиртовым раствором либо раствором другого антисептика, затем на область послеоперационных ран наложить стерильные салфетки, немного смоченные спиртом, и забинтовать без сильного натяжения и перетяжек.
  • После данной операции разрешено ходить с помощью трости или костылей, с частичной опорой на оперированную нижнюю конечность (50 % массы тела). При этом наступать на ногу можно и нужно, нагружая таким образом мышцы стопы, голени и бедра.
  • В течение первых 3-5 суток ходьба должна быть ограниченной (по палате, не более того). Основную часть времени лучше проводить либо в положении лежа, либо сидя с поднятой на уровень тела оперированной нижней конечностью.
  • С пятых суток время ходьбы и расстояние можно увеличивать, но в покое, в сидячем положении, стараться держать оперированную нижнюю конечность на уровне тела (на стуле). Также с этого момента можно начинать упражнение — изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра(«игра надколенником»): в разогнутом положении нижней конечности напрягаете и держите в сильном напряжении четырехглавую мышцу бедра – 5 секунд с перерывом 2 секунды, 20 раз. Перерыв 1 час, затем повторяете. Нужно выполнять это упражнение каждый день несколько раз. Оно необходимо для поддержания тонуса мышц бедра.
  • Амплитуда движений в коленном суставе в течение двух недель не должна превышать 90º. Спустя 2 недели с момента операции постепенно увеличиваете амплитуду сгибания в коленном суставе, делая ее больше 90º.
  • Со второй недели после операции переходите на полную осевую нагрузку на оперированную нижнюю конечность (ходьба без трости). С этого времени рекомендуются консультация и начало занятий лечебной физкультурой у реабилитолога.
  • С 4-й недели разрешены занятия на велотренажере, плавание в бассейне (с прямыми ногами, кролем или на спине). Все движения должны быть плавными, без осевой нагрузки на оперированную нижнюю конечность (бег, прыжки, беговая дорожка — запрещены!).
  • Плановый осмотр в отделении — через 1 месяц после операции.
  • Принимать порошок Нимесил 100 мг после еды два раза в день в течение 5-7 дней после выписки, параллельно Т. Омез – 1 капсулу 1 раз в день.
  • Учитывая состояние хрящевого покрова, возможно пройти курс введения хондропротекторов внутрисуставно через месяц после операции. Здесь Вы можете скачать рекомендации
Читайте так же:  Хондропротекторы для суставов нового поколения уколы

С уважением,
врачи Щетинин С.А., Матвеев А.А.

© 2010-2018 АРТРОСКОПИЯ — клиника. Все права защищены.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

ЛФК после коленной артроскопии коленного сустава является обязательным этапом в процессе послеоперационного восстановления работоспособности конечности. Комплекс двигательных упражнений после коленной артроскопии играет первостепенную роль.

Цель терапии

Реабилитация в домашних условиях после артроскопии – это ключевой фактор, позволяющий пациентам в минимальные сроки восстановить функциональность ноги и вернуться к полноценному ритму жизни.

Комплекс правильно подобранных занятий поможет избежать застойных явлений в мышцах и ускорит восстановление тканей и хрящей. Он оградит от возникновения осложнений послеоперационного этапа. Ежедневные занятия гимнастикой снизят до минимума риск возникновения таких процессов, как:

[2]

  • воспаление;
  • инфекция;
  • образование жидкости в коленной чашечке;
  • скопление крови после артроскопии;
  • появление синовита;
  • образование рубцов и спаек;
  • сдавление нервных окончаний и мышечных тканей.

Серьезное отношение пациента к восстановительным мероприятиям в послеоперационный период позволит значительно сократить срок реабилитации и добиться полного выздоровления.

Особенности и правила ЛФК

Лечебная гимнастика после артроскопии коленного сустава отличается от других подобных комплексов и имеет свои особенности:

  • упор делается на сгибание и разгибание колена;
  • нагрузка на суставы и хрящи строго дозируется;
  • особое внимание уделяется разработке мышц и сухожилий;
  • сочетаются восстановительные, общеукрепляющие и расслабляющие упражнения;
  • практикуется правильное дыхание.

Соблюдение правил является гарантом положительного результата. Основные условия процедуры – это индивидуальность программы восстановления для каждого случая и начало занятий в ранний период после операции.

Использовать можно только рекомендованный специалистами комплекс ЛФК.

Поэтапная реабилитация

Период, требуемый на полное восстановление коленного сочленения после хирургического вмешательства, зависит от вида и тяжести перенесенной операции. Срок реабилитации при артроскопиях коленного сустава в среднем составляет от 2 до 4 месяцев. При наиболее сложных случаях возможно продление до 6 или 12 месяцев. Применение комплекса упражнений после артроскопии менисков и других вмешательств направлено на решение следующих задач:

  • стабилизация суставного соединения;
  • предотвращение воспалительного процесса;
  • нормализация кровотока;
  • снижение риска возникновения контрактур;
  • полное восстановление двигательных и опорных возможностей конечности.

По сложности и степени нагрузки на сустав все гимнастические и ЛФК занятия подразделяются на несколько блоков:

  • Неделя 1. Данный блок наиболее легких и простых нагрузок на сокращение мышц бедра и ягодиц.
  • Неделя 2,3. Упражнения для восстановления направлены на активное возвращение сгибательных и разгибательных функций и растяжение мышц бедра.
  • Неделя 4,5,6. Терапия направлена на возвращение возможности ходить без опоры и хромоты, становление правильной походки.
  • Неделя 7,8. Этап перестройки, сопровождающийся слабостью коленных связок. Исключает энергичные прыжки, приседания, рывки.
  • Неделя 9 и далее до выздоровления. Занятия на координацию движений, растяжку мышц, ходьбу на любые расстояния. Разрешен легкий бег трусцой, выполнение упражнений ЛФК без ограничений в нагрузке.

Примерный комплекс упражнений

Для полного восстановления мышечной силы в ногах и двигательно-опорных функций колена после возвращения из стационара необходимо заняться физической реабилитацией в домашних условиях. Тренировки усложняются постепенно.

При появлении признаков ухудшения состояния, острой боли и отека необходимо снизить нагрузку на сустав и вернуться к выполнению более простых занятий.

  1. Пятки прижать к полу. Медленно подтягивать колени к туловищу. Чередовать напряжение и расслабление мышц бедра.
  2. Под ступни снизу положить мягкий валик. Вытянуть конечности, напрягая и расслабляя бедренные мышцы, придавить валик.
  3. Здоровую ногу согнуть в колене. Поднимать и удерживать прямо вторую, на расстоянии до 30 см от пола, опускать медленно. Это же упражнение можно выполнять, разворачивая на подъеме стопу вправо и потом влево.
  4. Упереться пятками в пол, конечности слегка согнуть. Сжимать и расслаблять мышцы ягодиц.
  5. Под больное колено подложить мягкий валик. Выпрямить и удерживать ногу вытянутой с опорой на валик, затем расслабить.
  6. Здоровую конечность согнуть в колене, вторая лежит прямо. Медленно поднимать распрямленную оперированную ногу до образования угла 45 градусов. Через каждые несколько см подъема фиксировать на весу. Плавно опустить.

В положении стоя:

  1. Опереться на спинку стула, приседать до образования прямого угла с фиксацией в нижнем положении. Плавно выпрямиться.
  2. С опорой на здоровую ногу и спинку стула сгибать только больную ногу в колене. С помощью руки подтянуть стопу к ягодицам, зафиксировать, медленно опустить.
  3. Придерживаясь за спинку стула, совершать легкие полуприседания на больной ноге до угла не меньше 100 градусов.
  4. Сделав шаг больной ногой на ступеньку высотой 15 или 20 см, выпрямить колено, опуститься назад.

На более длительном сроке после операции артроскопии занятия корректируются на увеличение нагрузки с добавлением упражнений:

  • на усиленное сгибание и разгибание колена;
  • занятия на велотренажере;
  • на укрепление бедренных мышц;
  • подъемы на ступени;
  • неторопливую ходьбу;
  • наклоны тела в разные стороны в стойке на полусогнутых ногах;
  • глубокие приседания.

Весь комплекс рекомендованных упражнений можно с успехом выполнять в домашней обстановке. Занятия проводят до 3 раз в день по половине часа. Упражнения необходимо повторять до 10 раз, чередуя 5-секундное напряжение, расслабление и фиксацию нужных мышц.

Читайте так же:  Отекают руки и болят суставы

Для предотвращения повторного повреждения коленного сустава во время занятий лечебной физкультурой необходимо использовать специальный наколенник или фиксирующую повязку.

Только ежедневные тренировки позволят в оптимальные сроки восстановить сустав после артроскопии, забыть о боли и дискомфорте.

Что такое артроскопия коленного сустава

В современной хирургии активно применяется метод оперативного вмешательства, который называется артроскопия. Уникальность данной методики состоит в том, что эта процедура является одновременно диагностической и лечебной. Применяется метод артроскопии суставов чаще всего к сочленениям нижних конечностей. Артроскопия коленного сустава также не является исключением, потому как сочленение колена относится к наиболее сложно устроенному, в сравнении с прочими связками соединительной системы человека.

Подробнее об артроскопии

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рассмотрим подробнее, что такое артроскопия коленного сустава, и как ее делают. Инвазивное хирургическое вмешательство, такое как артроскопическая операция на коленном суставе и других связках, известна еще с начала 19 столетия благодаря доктору из Дании Северину Нордентофту.

Несмотря на противоречивое мнение, некоторые хирурги сразу же после конгресса хирургов попробовали применять данное новшество у себя в отделении. Прорывом в хирургии коленных суставов и их эндопротезировании стал момент, когда японский врач М. Ватанабэ совместно с одним из коллег изобрёл первый артроскоп.

Разновидности артроскопии

Артроскопия колена что это такое? Процедура артроскопии колена дает возможность без операции открытого типа выполнить ряд хирургических и диагностических мероприятий.

Инвазивное хирургическое вмешательство используется как:

[3]

Описаны основные случаи инвазивного вмешательства, чтобы произвести артроскопию колена. Поле деятельности для артроскопии постоянно расширяется. Наиболее часто проводится артроскопическая операция по замене коленного сустава либо когда происходит разрыв передней крестообразной связки.

Артроскопия при ПКС

Артроскопический латеральный релиз — эндоскопическая манипуляция посредством артроскопа для исправления крестообразной связки колена. В зависимости от того на боковой, задней или передней крестообразной связки коленного сустава возникли повреждения проводится локализованная лапароскопия. Крестовидные связки обеспечивают сочленение в колене определенным диапазоном передвижений, любое отклонение от которых чревато надрывами.

При помощи артроскопии проводят операцию при разрыве связок в колене. Разрыв крестообразной связки нередко случается у спортсменов, при травмах или когда присутствуют вальгусные искривления голеностопа, а также его пронации. Разрыв связок коленного сустава объясняется мощными нагрузками на колено при занятиях спортом, повреждением при неудачном повороте или падении.

Разорванная связка посредством артроскопов подвергается частичной или полной пластике. Сшиванию ПКС и ЗКС не поддаются, при помощи артроскопической процедуры происходит ее замещение. В качестве материала для пластики связочных структур используются собственные ткани организма пациента. Трансплантанты можно получить из сухожилий подколенной области, четырехглавой мышцы, из надколенника. В крайнем случае, допускается применение синтетических аналогов связочного материала.

Артроскопия при протезировании коленного сочленения

Протезирование коленного сустава является сложной хирургической операцией. При данной процедуре происходит полная или частичная замена коленного сустава. Но не только сочленения коленей можно заменить на эндопротез. Хирурги-ортопеды делают также замены тазобедренного локтевого или любых других. Показания к замене сустава бедра, как и других сочленений, может быть вследствие травмы либо деструктивных изменений суставных элементов.

Протезирование коленного сочленения назначается в крайних случаях, когда восстановить пораженный сустав уже невозможно и при этом утрачивается двигательная функция.

Операция по замене коленного сустава в любом случае может быть только с раскрытием мягких тканей.

Артроскопические инструменты используются только в качестве вспомогательных для диагностики или очищения внутрисуставной полости.

Потому как протез коленного сустава состоит из синтетических аналогов элементов сустава в натуральную величину, внедрить его через микроскопические проколы артроскопов не получится. Вне зависимости от того, что полная замена коленного сочленения при помощи артроскопических инструментов невозможна. Все же протезирование сочленения колена при помощи артроскопии, даже при вскрытии поверхностных кожных покровов, позволяет сохранить остальные суставные ткани в целости, обходясь лишь мизерными проколами.

Остеотомия коленного сочленения является реконструктивной методикой, которая нацелена на ликвидацию медиальных суставных деформаций посредством исправления биомеханической оси. Выправленные таким образом костные структуры позволяют полностью устранить соотношение поверхностей суставов. Остеотомия коленного сустава заключается в исправлении чаще берцовой кости и скрепления откорректированных участков прочными пластинами.

Артроскопия при артрозе сустава в колене

При артрозе коленного сочленения вполне можно обойтись без хирургического вмешательства, тем более на ранних стадиях. Но в случае, когда весь сустав поражен деформирующим процессом, операция при гонартрозе на колене неизбежна. Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, при котором разрушаются соединительные ткани. Лечение артроза коленного сустава на первичных этапах проводится при помощи медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, лечебной гимнастики и народной медицины.

Но в тех редких случаях, когда больной запускает дегенеративный процесс остеоартроза до крайней степени разрушения суставных компонентов. Артроскопия позволяет остановить патологическое течение, при минимальном оперативном вмешательстве. При помощи тонких артроскопических инструментов легко можно удалить внутрисуставные поврежденные ткани, остеофиты, сгладить выросты и неровности, произвести санацию суставных полостей от фиброзных фрагментов и прочих патологических инородных остатков.

Подготовка к артроскопической операции

Далее необходимо рассмотреть подробнее, что это такое — артроскопия коленных связок, как проходит операция, сколько длится и как к ней подготовиться. Подготовка к артроскопии включает первоначально беседу с хирургом и анестезиологом. Чтобы проводить хирургическое вмешательство и анестезию для обезболивания, пациент подписывает документальное соглашение.

Наркоз имеет множество противопоказаний, поэтому пациент должен предупредить медицинский персонал, если у него есть склонность к аллергическим реакциям, сердечно-сосудистые патологии, почечная или печеночная недостаточность. В случае, когда пациент не знает о непереносимости своего организма препаратами, использующимися для анестезии или медикаментозного сопровождения операции. Тогда рекомендуется провести соответствующее обследование.

Читайте так же:  Признаки артроза коленного сустава 1 степени

Когда сбор анамнеза и первоначальное обследование прошло нормально, а пациент допущен к оперативному вмешательству путем артроскопии. Ему нужно будет в течение 10–12 часов воздерживаться от приема пищи и питья. Предварительно нужно подобрать наиболее подходящее в каждом конкретном случае опорное средство, чтобы сразу после операции им воспользоваться.

Порядок проведения артроскопии

Инвазивная хирургия, вне зависимости от простоты в сравнении с открытой операцией, все же делается под общим наркозом. Происходит так во избежание неприятных последствий в виде отеков и опуханий после местного наркоза. Для артроскопии предназначаются специализированные инструменты, чтобы при помощи тонких проколов иметь возможность действовать внутри сочленения.

Инструменты, используемые для артроскопии:

  • Троакар для прокалывания мягких околосуставных тканей.
  • Аналог эндоскопа — артроскоп.
  • Канюли для выведения путем откачки патологических суставных жидкостей.
  • Зонд артроскопический с видеокамерой для исследования внутреннего пространства суставных элементов.

Все инструменты тщательным образом осматриваются и дезинфицируются. По времени артроскопия занимает от 15 минут и до 2,5 часа, здесь все зависит от сложности повреждений и от того, какой сустав оперируется. Пациента укладывают на операционный стол таким образом, чтобы обеспечить открытый доступ к оперируемому участку. После чего производится общая анестезия, под неусыпным контролем анестезиолога. При правильной подготовке к артроскопии суставов пройти должно все успешно.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии сустава:

  • Введение обезболивающих препаратов.
  • Прием противовоспалительных и антибактериальных средств.
  • Фиксирующие перевязки.
  • Специальный лимфодренажный массаж.
  • Электростимуляция мышечного каркаса.

Спустя некоторое время после проведения артроскопиии, пациенту назначают выполнение группы упражнений, направленных на разработку прооперированного сустава. Сначала занятия проводят по несколько минут за один подход и постепенно увеличивают количество повторений. В дальнейшем к лечебному комплексу, направленному на воздействие определенных групп мышц, присоединяют еще и общеукрепляющие упражнения для всего мышечного аппарата.

Послеоперационный период

Пациентов часто интересует вопрос, когда можно ходить без костылей и прочих опорных приспособлений после артроскопии колена? Если операция была несложная, а именно не касающаяся протезирования и нет осложнения в колене после артроскопии, то ходить можно в тот же день, не пользуясь тростью, а также без костылей и иных опор. Только после замены коленного сочленения ходить без помощи костылей первое время не получится.

Восстановление может занять продолжительный период от нескольких недель до одного или двух месяцев, это в том случае, если замена коленного сустава не повлекла послеоперационные осложнения. Какие могут быть осложнения после операции на коленном суставе? Наиболее распространенные осложнения — это отек мягких тканей в зоне надколенника и болезненность при пальпации, которая свидетельствует о воспалительном процессе или не правильном сращивании связок и других элементов сочленения.

Какие бывают симптомы осложнения после того как проведена артроскопия коленного сочленения:

Что делать если болит нога, опухло околосуставное пространство и невозможно полноценно ходить при этом. Если нога изменилась в цвете, наблюдается отек и становится больно ходить, тогда нужно немедленно провести биохимическую и аппаратную диагностику. Делается рентгенография, МРТ или УЗИ — любой из доступных методов исследования, чтобы установить причину этой патологии. Результаты обследования должен интерпретировать компетентный медицинский работник.

Реабилитация после артроскопии суставов

Восстановление после операции артроза коленного сустава, артроскопии по замене сустава, а также связок колена лечение отличается. Самое длительное и интенсивное восстановление требуется, естественно, после протезирования колена. В большинстве случаев после замены коленного сустава операции пациенту дают инвалидность. До полного заживления пациенту понадобится пользоваться средствами опоры (костыли, трости, ходунки), чтобы дать возможность правильного сращивания всем суставным элементам.

Когда при помощи артроскопа оперируется крестообразная связка, то для ее восстановления может потребоваться около месяца. Для снятия нагрузки с соединительных тканей в колене, кроме опорных средств, лечащим доктором может быть назначено ношение фиксирующего надколенника. Жесткость надколенника определяется характером патологии. Для жесткой фиксации, когда разрываются ПКС, рекомендовано применение надколенника с твердыми пластинами. Если было диагностировано растяжение, то допускается использование мягкого и эластичного надколенника.

При артрозе колена реабилитационный период проходит легче, опорные приспособления, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства могут и не понадобиться.

Разве что целесообразным будет использование эластического надколенника.

Во всех случаях после того как была произведена артроскопия при гонартрозе, замена или остеотомия коленного сустава, показана разработка колена.

Дополнительно возможно лечить прооперированные или протезируемые суставы способами народной медицины, посредством физиотерапевтических процедур, ЛФК. Возможно сделать массаж с применением лечебных мазей, кремов, растирок. Сделанный таким образом массаж с втиранием в суставную область целебных компонентов, способен значительно улучшить кровообращение в суставных тканях, наладить снабжение сочленения питательными веществами, ускорить его регенерацию.

Опухло и болит колено после артроскопии мениска

Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают с частотой около 0,27-4,7% от всех вмешательств. Более чем в 50% случаев осложнением является кровоизлияние в полость сустава, в 10-13% случаев – это инфицирование, в 2% – контрактура. 30-35% осложнений связано, в разном соотношении, с поломкой инструментов, последствиями анестезии, случайным травмированием сосудов или нервов в процессе операции.

Некоторыми авторами отдельно рассматриваются такие состояния как синовиит коленного сустава, отеки, боль, выпот. Однако, операция, несмотря на эндоскопические методики, является серьезным фактом агрессии. В ответ на его действие, в послеоперационном периоде часто развиваются процессы посттравматической реакции, представляющие собой типичные проявления воспаления, такие как, вышеназванные боль, выпот, отек, нарушение функции. Поэтому их стоило бы рассматривать, не как последствия артроскопии, а как сопутствующие воспалению состояния.

Читайте так же:  Нога длиннее после замены тазобедренного сустава

Возникает в местах пенетрации элементов артроскопа и распространяется на близлежащие участки синовиальной оболочки. Чаще охватывает всю капсулу. Представляет собой локусы или обширные зоны воспаления, в которых наблюдается повышение проницаемости сосудов, их расширение, выход из кровяного русла в межклеточное пространство плазмы крови, продукция и активация медиаторов воспаления, миграция клеточных элементов, разрушение клеточных мембран и высвобождение ферментов. Все эти процессы направлены на восстановление повреждённых тканей.

Если синовит после артроскопии коленного сустава не сопровождается интенсивными болями, для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей или системно.

При синовите коленного сустава неизбежно продуцируется экссудат, который в активной фазе воспаления накапливается и выделяется в близлежащие ткани и полости. Исключением не является и полость сустава, стенками которой выступает синовиальная оболочка. Так в суставе скапливается жидкость или выпот, содержащий плазму крови, ее форменные элементы и др. Сам по себе выпот после артроскопии не опасен. Если помимо того, что колено опухло сверху и по бокам, присоединилось покраснение кожи и температура, есть вероятность, что экссудат инфицировался микробами, и начался гнойный артрит. Часто заканчивается расплавлением участков хряща или суставных поверхностей и развитием артроза колена.

Длительное присутствие выпота в коленном суставе приводит к деградации поверхностного слоя хряща, образованию мелких трещин и эрозий, а дальше и к артрозу сустава.

Лечение септического артрита заключается в пункции сустава и промывании его растворами антисептиков и антибиотиков, пероральным приемом антибиотиков.

Отек коленного сустава после артроскопии появляется из-за инфильтрации экссудатом самой синовиальной оболочки и периартикулярных (околосуставных) тканей. Такое состояние может возникать сразу после операции или спустя время после нее.

Если распухло колено сразу же после артроскопии – это нормальное явление и не должно беспокоить пациента. Если припухлость появилась и увеличивается спустя некоторое время (2-3 недели) – это может быть признаком реактивного вторичного синовита.

Первый признак воспаления и его основной «барометр». По интенсивности болевых ощущений можно предполагать степень активности воспалительного процесса. Механизм появления боли после артроскопии многообразен:

  • это и непосредственное повреждение нервных волокон при внедрении артроскопа;
  • и давление на нервные окончания увеличивающегося количества экссудата в суставной сумке;
  • и раздражение нервных окончаний провоспалительными веществами.

Особенно сильно болит колено после артроскопии мениска: при менискэктомии осложнение развивается в 2,8% случаев, после его восстановления — в 7,8% (процент указан от общего числа осложнений артроскопий).

Среди способов устранения послеоперационной боли в коленном суставе высокие результаты показывает блокада периферических нервов обезболивающими препаратами длительного действия: процедура проводится в условиях амбулатории, где анестетик в большом количестве (20 мл) вводится в бедренную фасцию и блокирует проводимость нервов бедра, отвечающих за проведение сигнала от колена. Также применяются НПВС с выраженными анальгетическими свойствами.

Ограничение подвижности

Контрактура коленного сустава после проведения артроскопии развивается из-за вовлечения в воспаление связок и сухожилий мышц голени и бедра. Достаточно частое осложнение, если требовалась длительная иммобилизация конечности (иммобилизационная контрактура), или когда в послеоперационном периоде было выраженное воспаление в суставе (воспалительная). Также часто встречается десмогенная контрактура (из-за образования соединительнотканного рубца в структурах сустава). Если полностью не сгибается и не разгибается колено после стихания всех воспалительных явлений, можно допустить именно десмогенную контрактуру.

Основным методом профилактики и консервативного лечения контрактур – ЛФК, применение специальных сменных жестких гипсовых повязок или специальных фиксирующих приспособлений. Принципами ЛФК при контрактуре являются:

  • на первых порах могут ощущаться тянущие боли под коленом – это нормально, так как обездвиженные длительное время связки утратили эластичность и необходимо время для их восстановления;
  • малые нагрузки;
  • постепенность наращивания амплитуды и интенсивности;
  • максимально возможное количество сеансов, но в пределах порога усталости и болевого порога;
  • если при выполнении слышен хруст в колене, но клинических проявлений нет, упражнения можно продолжать;
  • длительность одного занятия – не менее 30 минут;
  • постоянность и непрерывность нагрузок – все физические упражнения необходимо выполнять с минимальным перерывом между походами (в идеале все занятие осуществляется по принципу перехода с одного упражнения на другое без перерывов).
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если после курса лечебной гимнастики и массажей все еще нога не выпрямляется до конца, это показание к хирургическому лечению. При оперативном вмешательстве удаляются соединительнотканные спайки, рубцы.

Источники


  1. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.

  2. .

  3. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
  4. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
  5. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
Артроз после артроскопии коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here