Беременность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Полезная информация по теме: "беременность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Коксартроз при беременности

Такой диагноз, как коксартроз и роды требуют особого внимания. Оба состояния нуждаются в постоянном контроле врачей. Под воздействием дистрофических изменений, которые происходят в костно-хрящевой ткани, отмечаются непоправимые разрушительные процессы в тазобедренном суставе, что значительно усложняет как вынашивание ребенка, так и сами роды.

Причины болезни у женщин

Коксартроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, что приводит к нарушению образования суставной хрящевой ткани, вследствие чего происходит ограничение подвижности сустава. При активном развитии болезни отмечается полная дисфункция тазобедренного суставного сочленения. Эту болезнь принято считать возрастной, так как она встречается у людей старше 50 лет, но в последнее время стала довольно распространенной среди женщин детородного возраста. Основная причина развития патологии не установлена, но существует ряд негативных факторов, которые являются спусковым механизмом к возникновению коксартроза:

  • генетическая предрасположенность,
  • сопутствующие дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата,
  • травмы суставов и околосуставных мягких тканей,
  • ожирение,
  • гиподинамия,
  • нарушение обменных процессов,
  • сбои на гормональном фоне,
  • болезни инфекционного характера,
  • плохая экологическая ситуация,
  • большие физические нагрузки на тазобедренный сустав.

Степени и симптомы патологии

Первая стадия

Отмечается дисфункция выработки суставной жидкости, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Вследствие патологических процессов происходит истощение хрящевой ткани и образование микротрещин на ее поверхности. На этом этапе болезнь легко поддается лечению, но все же требует особого внимания во время беременности. Основными симптомами считаются незначительные боли в пораженном суставе, которые имеют непродолжительный характер и отмечаются после выполнения физических упражнений. Как правило, болевой синдром затихает после непродолжительного отдыха.

Вторая степень развития

Характеризуется быстропрогрессирующим поражением хряща, со значительными разрушительными проявлениями. Отмечается образование остеофитов, которые видны на рентгеновских снимках. При этом тазобедренный сустав становится малоподвижным, что существенно усложняет процесс вынашивания ребенка. Болевые ощущения усиливаются и отдают в область бедра и паха. Боли отмечаются даже в спокойном состоянии. Заметно меняется походка, отмечается хромота. Постепенно развивается ригидность околосуставных мышц.

Третья стадия

На этом этапе болезни хрящевая ткань полностью разрушается, что приводит к частичному повреждению кости. При этом сустав теряет подвижность, увеличивается интенсивность болей. Передвижение становится невозможным без использования трости. Отмечается отечность вокруг сустава и атрофия близко лежащих тканей. На таком стадии развития болезнь несет большую опасность здоровью будущей мамы и может спровоцировать осложнения во время родов.

Ведение беременности при коксартрозе

Женщина с диагнозом коксартроз наблюдается не только у гинеколога, но и у ревматолога. Благодаря этому происходит корректировка ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Как правило, весь период проходит в щадящем режиме и полном покое. Исключением считается первый триместр. В это время применяются физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома. При нормальном течении беременности назначается курс ЛФК с выполнением легких упражнений с низкой интенсивностью и минимальной нагрузкой на тазобедренный сустав.

Вся беременность проходит под строгим наблюдением врачей и с минимальной двигательной активностью.

Основная опасность

Развитие осложнений, что влияют на здоровье матери и ребенка во время беременности, зависит от степени патологии. На начальных этапах коксартроза негативных последствий легко избежать, придерживаясь правильного режима жизни. По мере прогрессирования недуга увеличивается риск развития осложнений во время беременности и родов. Особое внимание уделяется факторам, которые усугубляют состояние больной:

  • Изменение гормонального фона. Резкие перемены в соотношении гормонов, что наблюдается в период беременности, провоцирует дистрофические нарушения в хрящевой ткани.
  • Увеличение массы тела. Естественный набор веса повышает нагрузку на больной сустав и ускоряет развитие дегенеративных процессов. Подобное состояние требует оперативного вмешательства, что негативно сказывается на здоровье будущей мамы и малыша.
  • Лекарственные препараты. Средства, которые используются для лечения коксартроза, несут большую опасность для здоровья ребенка. Поэтому привычную терапию временно прекращают.

Особенности лечения

Чтобы минимизировать негативное воздействие на плод, во время беременности прекращается прием препаратов как восстанавливающих, так и болеутоляющих. При 2 и 3 степени болезни женщина не может полностью отказаться от обезболивающих средств, которые подбираются только лечащим врачом. Единственными безопасными препаратами считаются витаминные и минеральные комплексы. В первом триместре используют физиотерапевтические процедуры, но только если нет противопоказаний.

Как проходят роды?

Рожать с диагнозом коксартроз самостоятельно не рекомендуется. В основном проводится кесарево сечение. При проведении процедуры на тазобедренный сустав не оказывается нагрузка, а здоровье малыша находится в относительной безопасности. Женщинам с выраженной формой болезни можно рожать самостоятельно, только после проведения эндопротезирования по замене больного сустава и с разрешения ведущего врача.

Общая информация об артрозе тазобедренного сустава

Автор: Андрей Карданов.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата одно из ведущих мест по распространенности занимает коксартроз, или артроз тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав — самый крупный сустав нашего организма, который принимает на себя очень большую нагрузку. Он соединяет бедренные кости с тазом и имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Поверхности костей покрывает прочный и эластичный хрящ, который выполняет амортизационные функции и обеспечивает беспрепятственное скольжение костей друг по другу. Именно хрящ предохраняет кости от разрушения.

КОКСАРТРОЗ

Причины заболевания

Термин «артроз тазобедренного сустава» используется для обозначения разнообразных нарушений в области таза. Заболевание может развиться под влиянием множества самых различных факторов, которые повреждают хрящевую ткань, что в дальнейшем может стать причиной разрушения костей.

Травмы.Это может быть не один эпизод серьезной травмы – в большинстве случаев причиной являются хронические микротравмы, которые способствуют истончению и растрескиванию хряща, могут повлиять на надрыв суставной капсулы, питающих сустав сосудов, и, таким образом, приводят к накоплению целого ряда различных повреждений. Часто повторяющиеся микротравмы становятся причиной возникновения как артроза тазобедренного сустава, так и асептического некроза головки бедренной кости.

Нерациональная избыточная физическая нагрузка.Часто дегенеративные процессы начинают развиваться в том случае, если сустав подвергается избыточной нагрузке, особенно в тех случаях, когда существуют какие-то предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Нагрузка на суставы при лишнем весе существенно возрастает, что значительно увеличивает риск развития артроза тазобедренного сустава – особенно в пожилом возрасте, когда происходит естественное истончение хрящевой ткани.Генетическая предрасположенность. Как правило, по наследству передается не само заболевание, а особенности строения хрящевой ткани, обмена веществ, какие-то аномалии в развитии сустава или костной ткани. В сочетании с другими негативными факторами генетическая предрасположенность может повлиять на развитие артроза тазобедренного сустава в большей степени, чем у других.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава восстановление крестообразной связки

Заболевания.Некоторые заболевания, например, артриты любой этиологии, при отсутствии адекватного лечения могут со временем перерождаться в артроз. Это связано с тем, что при артрите (воспалении сустава) происходит изменение свойств хрящевой ткани, нарушается кровообращение. Все это постепенно приводит к началу развития дегенеративного процесса в суставе.

Лечение коксартроза зависит от стадии его развития.

Стадии коксартроза

Различают 3 степени коксартроза. Если речь идет о 4 стадии, то подразумевается полное разрушение сустава, либо анкилоз — то есть сращение головки бедра с тазом.

Коксартроз 1 степени характеризуется появлением преходящих болезненных ощущений в паховой области, в частности, после длительного нахождения на ногах или физической нагрузки, избыточных движениях в суставе. После отдыха, как правило, боль утихает. Диагностировать коксатроз на этой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, на котором можно увидеть незначительные краевые костные разрастания. Кстати, боли в ягодице, наружной поверхности таза или бедра к коксартрозу никакого отношения не имеют.

При коксартрозе 2 степени боли носят более интенсивный характер, они могут возникать даже при незначительной нагрузке, а после длительной ходьбы наблюдается хромота. Кроме того, возникает иррадиация болезненных ощущений во внутреннюю поверхность бедра и колена из паховой области. Начинает развиваться ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

Коксартроз 3 степени имеет более выраженные симптомы. Боль может возникать при совсем незначительных нагрузках, ходьбе по лестнице, и даже в покое ночью, при этом она носит постоянный характер. Больные при ходьбе вынуждены пользоваться тростью, поскольку наблюдается ограничение всех движений в суставе и боль при нагрузке. Нередко развивается относительное укорочение ноги вследствие перекоса таза и позвоночника. Как правило, отмечается значительное ограничение двигательной активности (развивается контрактура).

По происхождению (этиологии), артроз тазобедренного сустава может быть первичным (неясной этиологии) и вторичным, то есть возникшим на фоне конкретной причины — перенесенной травмы, воспалительного процесса, асептического некроза головки бедренной кости, врожденного вывиха бедра или дисплазии тазобедренного сустава (диспластический коксартроз).

Вследствие того, что женщины в силу особенностей строения тела страдают от дисплазии тазобедренного сустава чаще, то и диспластический коксартроз у них встречается чаще, чем у мужчин. Диспластический коксартроз развивается обычно в юности, постепенно вызывая всё больший дискомфорт, особенно на фоне гормональной перестройки организма в послеродовой период и при беременности, при ухудшении состояния мышц области тазобедренного сустава, при наборе веса и снижении двигательной активности.

Теперь — иллюстрация сказанного. На фото представлены головки бедренной кости, удалённые во время операций. Думаю, фото достаточно информативны, чтобы каждый смог понять, что лечить такое консервативно — занятие бесперспективное.

Фото 1. Головка бедренной кости при диспластическом коксартрозе. Нормальная головка выглядит как биллиардный шар — абсолютно круглая, абсолютно белая, ровная и блестящая. Ничего из перечисленного при дисплазии нет и впомине.

Фото 2.

Идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Запущенная стадия, головка похожа на сваренное вкрутую и разбитое яйцо. Фрагменты хряща легко отделяются от головки, поскольку губчатая ткань головки (справа) давно погибла (некроз), и представляет собой субстанцию, напоминающую сухой песок. Понятно, что «оживить» этот песок невозможно даже теоретически. Иногда при типичном АНГБК внешне головка выглядит очень прилично, только хрящ слегка синюшный, однако при распиливании её внутри обнаруживается примерно то же самое — совершенно мёртвая кость.

Фото 3. Киста в головке бедра (вид со стороны шейки), аналогичные кисты находятся субхондрально (по данным КТ). Понятно, что никакими консервативными ухищрениями такие полости заполнить костью не получится.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение

Стоит сказать, что консервативное лечение артроза тазобедренного сустава направлено на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности, сохранение функции мышц и замедление его прогрессирования. При этом необходимо учитывать возраст больного, общее его состояние, стадию заболевания и особенности его клинических проявлений.

При 1-2 стадиях лечение проводится, как правило, в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются медикаментозная терапия, физиопроцедуры, массаж, и лечебная физкультура. Оптимально сочетать вышеперечисленные методы под руководством врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС) обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах. Применение мазей и компрессов в процессе лечения позволяет улучшить кровообращение и снять мышечные спазмы. Лекарственную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: магнитотерапией, электротерапией, ультразвуковой терапией и другими. Также важным звеом лечения является прохождение курсов массажа и занятия лечебной физкультурой. В период обострения рекомендуется уменьшить вертикальные нагрузки (исключить бег, прыжки, поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах). Целесообразны нагрузки, не связанные с вертикальным положением тела – велотренажер, плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, поскольку имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение

При недостаточном эффекте от консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания требуется оперативное лечение. Коксартроз 3 степени в настоящее время предполагает полную замену изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими, и применяются в очень редких случаях, чаще всего – если по какой-то причине нет возможности выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, проводимая при запущенных стадиях артроза, когда одна или обе суставные поверхности разрушены. В процессе операции сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими). Между ними размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – полиэтилена, керамики или металла. Артропластика в большинстве случаев позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Полную замену сустава или тотальную артропластику (эндопртезирование) сегодня можно назвать самым эффективным методом избавления человека от проблемы артроза. Современные эндопротезы изготавливают из особых материалов, которые не только абсолютно совместимы с тканями организма, но и могут служить в течение всей жизни человека. Сегодня в арсенале хирургов появились специальные эндопротезы — с короткими ножками и большими анатомическими головками. Такие имплантаты позволяют минимизировать повреждение мягких тканей при установке, и оставляют большой запас нетронутой костной ткани на случай возможных операций в будущем.

Эндопротезы являются универсальными, но размер каждого компонента определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, при выборе искусственного сустава учитываются возраст, физическое состояние пациента, наличия дополнительных патологий и особенностей, профессиональная и бытовая активность, и многие другие факторы. Специальные конструкции применяются в сложных случаях – у пациентов с дипластическим или посттравматическим коксартрозом, у пациентов, перенесших ранее другие операции на суставе. Стандартная продолжительность операции тотального эндопротезирования в исполнении опытного хирурга – около часа. Кровопотеря обычно 200-400 миллилитров. Если операция предполагает большую потерю крови, то в серьезных лечебных учреждениях используют т.н. Cell-saver — аппарат, позволяющий перелить пациенту его же кровь, которую собирают в процессе операции, в таком случае кровопотеря вообще стремится к нулю.

Читайте так же:  Как лечить коленные суставы хозяйственным мылом

Современное эндопротезирование — это достаточно малотравматичная операция, при которой разрез кожи обычно в пределах 7-8 сантиметров, а глубокие ткани (мышцы) в основном разводят или отсекают с последующим анатомичным восстановлением. Именно малотравматичность и предопределяет минимальный болевой синдром после операции.

Реабилитация

Эволюция эндопротезов тазобедренного сустава, похоже, закончилась . Сегодня мы используем конструкции, которые могут работать вечно, избавляя бывших пациентов от необходимости думать об ограничении нагрузок с целью «поберечь» сустав. Керамико-керамические и металл-металлические пары трения практически не изнашиваются, а бесцементная фиксация компонентов к кости позволяет спустя очень короткое время после операции рассматривать эндопротез как неотъемлемую часть конечности. Мы настаиваем на том, чтобы пациенты давали полную нагрузку на оперированную ногу уже через день-два после операции, поскольку опасаться нагрузки нет причин вообще, а нагружать ногу сразу, не привыкая к костылям или трости означает значительно сократить сроки и реабилитации, и нетрудоспособности.

Применение головок большого диаметра — еще один рывок в сторону скорейшей реабилитации. Головки диаметром 32-36-40 миллиметров и больше (т.е. максимально приближающиеся по размеру к собственной головке бедренной кости) практически исключают риск вывихов в послеоперационном периоде. Именно с этим связан тот факт, что мы не запрещаем пациентам низко садиться, наклоняться, поворачивать корпус в ранние сроки после операции. Даже вождение автомобиля возможно уже через 3-4 недели после имплантации искусственного сустава.

Физические нагрузки с учетом в ышеперечисленных особенностей со в ременных эндопротезо в разрешены практически любые . Французские исследо в атели несколько лет назад провели масштабное изучение результато в операции эндопротезиро в ания тазобедренного суста ва у дзюдоисто в, которые в ернулись в спорт после операции . Результат исследо в ания — отсутст в ие разницы (в смысле травм) у со в ершенно здоро в ых , и опериро в анных спортсмено в. В качест ве » нашего от вета» ев ропейским коллегам приведу пример — пациент А., мастер спорта международного класса по борьбе , через 6 месяце в в ернулся к тренерской работе . С его слов — с но в ым суста в ом бороться стало даже легче )))

Коксартроз при беременности

Такой диагноз, как коксартроз и роды требуют особого внимания. Оба состояния нуждаются в постоянном контроле врачей. Под воздействием дистрофических изменений, которые происходят в костно-хрящевой ткани, отмечаются непоправимые разрушительные процессы в тазобедренном суставе, что значительно усложняет как вынашивание ребенка, так и сами роды.

Причины болезни у женщин

Коксартроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, что приводит к нарушению образования суставной хрящевой ткани, вследствие чего происходит ограничение подвижности сустава. При активном развитии болезни отмечается полная дисфункция тазобедренного суставного сочленения. Эту болезнь принято считать возрастной, так как она встречается у людей старше 50 лет, но в последнее время стала довольно распространенной среди женщин детородного возраста. Основная причина развития патологии не установлена, но существует ряд негативных факторов, которые являются спусковым механизмом к возникновению коксартроза:

  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующие дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата;
  • травмы суставов и околосуставных мягких тканей;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • нарушение обменных процессов;
  • сбои на гормональном фоне;
  • болезни инфекционного характера;
  • плохая экологическая ситуация;
  • большие физические нагрузки на тазобедренный сустав.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вернуться к оглавлению

Степени и симптомы патологии

Первая стадия

Отмечается дисфункция выработки суставной жидкости, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Вследствие патологических процессов происходит истощение хрящевой ткани и образование микротрещин на ее поверхности. На этом этапе болезнь легко поддается лечению, но все же требует особого внимания во время беременности. Основными симптомами считаются незначительные боли в пораженном суставе, которые имеют непродолжительный характер и отмечаются после выполнения физических упражнений. Как правило, болевой синдром затихает после непродолжительного отдыха.

Вторая степень развития

Характеризуется быстропрогрессирующим поражением хряща, со значительными разрушительными проявлениями. Отмечается образование остеофитов, которые видны на рентгеновских снимках. При этом тазобедренный сустав становится малоподвижным, что существенно усложняет процесс вынашивания ребенка. Болевые ощущения усиливаются и отдают в область бедра и паха. Боли отмечаются даже в спокойном состоянии. Заметно меняется походка, отмечается хромота. Постепенно развивается ригидность околосуставных мышц.

Третья стадия

На этом этапе болезни хрящевая ткань полностью разрушается, что приводит к частичному повреждению кости. При этом сустав теряет подвижность, увеличивается интенсивность болей. Передвижение становится невозможным без использования трости. Отмечается отечность вокруг сустава и атрофия близко лежащих тканей. На таком стадии развития болезнь несет большую опасность здоровью будущей мамы и может спровоцировать осложнения во время родов.

Ведение беременности при коксартрозе

Женщина с диагнозом коксартроз наблюдается не только у гинеколога, но и у ревматолога. Благодаря этому происходит корректировка ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Как правило, весь период проходит в щадящем режиме и полном покое. Исключением считается первый триместр. В это время применяются физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома. При нормальном течении беременности назначается курс ЛФК с выполнением легких упражнений с низкой интенсивностью и минимальной нагрузкой на тазобедренный сустав.

Вся беременность проходит под строгим наблюдением врачей и с минимальной двигательной активностью.

Основная опасность

Развитие осложнений, что влияют на здоровье матери и ребенка во время беременности, зависит от степени патологии. На начальных этапах коксартроза негативных последствий легко избежать, придерживаясь правильного режима жизни. По мере прогрессирования недуга увеличивается риск развития осложнений во время беременности и родов. Особое внимание уделяется факторам, которые усугубляют состояние больной:

Набор веса будущей матерью способствует быстрой дегенерации суставного хряща.
  • Изменение гормонального фона. Резкие перемены в соотношении гормонов, что наблюдается в период беременности, провоцирует дистрофические нарушения в хрящевой ткани.
  • Увеличение массы тела. Естественный набор веса повышает нагрузку на больной сустав и ускоряет развитие дегенеративных процессов. Подобное состояние требует оперативного вмешательства, что негативно сказывается на здоровье будущей мамы и малыша.
  • Лекарственные препараты. Средства, которые используются для лечения коксартроза, несут большую опасность для здоровья ребенка. Поэтому привычную терапию временно прекращают.
Читайте так же:  Можно колено из сустава вырвать

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Чтобы минимизировать негативное воздействие на плод, во время беременности прекращается прием препаратов как восстанавливающих, так и болеутоляющих. При 2 и 3 степени болезни женщина не может полностью отказаться от обезболивающих средств, которые подбираются только лечащим врачом. Единственными безопасными препаратами считаются витаминные и минеральные комплексы. В первом триместре используют физиотерапевтические процедуры, но только если нет противопоказаний.

Как проходят роды?

Рожать с диагнозом коксартроз самостоятельно не рекомендуется. В основном проводится кесарево сечение. При проведении процедуры на тазобедренный сустав не оказывается нагрузка, а здоровье малыша находится в относительной безопасности. Женщинам с выраженной формой болезни можно рожать самостоятельно, только после проведения эндопротезирования по замене больного сустава и с разрешения ведущего врача.

Возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции?

В истории болезни коксартроз обязательно указывают его стадию и рекомендованные лечебные мероприятия. Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава хуже всего поддается лечению, обычно на этой стадии пациенту рекомендуют эндопротезирование. Операция дорогая, протез служить вечно не будет, примерно лет через 15 потребуется ревизия (повторная операция). Это одна из причин, по которой многих не устраивает этот способ лечения 3 степени коксартроза. Иногда операция противопоказана по состоянию здоровья.Поэтому многих интересует, как лечить коксартроз тазобедренных суставов 3 степени без операции и насколько эффективно такое лечение.

Особенности коксартроза 3 степени

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – это последняя стадия развития коксартроза. В некоторых источниках рассматривают коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, когда суставная щель полностью смыкается, между костями формируется спайка, которая делает невозможными любые движения в суставе. Но такое состояние классифицируют как анкилоз, это самостоятельная патология, в которую может перейти запущенный артроз или артрит.

Артроз редко осложняется анкилозом, такой исход более типичен для артритов инфекционной природы. При коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава хрящ разрушен полностью или за исключением небольших фрагментов, объем движений минимален, кости сильно деформированы, но сустав сохраняется.

При артрозе 3 степени симптомы ярко выражены:

  • мучительные интенсивные боли становятся практически постоянными, причем ощущаются в паху, ягодице, бедре, колене, иногда ниже, а также в пояснице;
  • все виды движений в суставе настолько ограничены, что возникают проблемы не только с самостоятельным передвижением, но и с самообслуживанием;
  • походка прихрамывающая;
  • при осмотре заметны укорочение пораженной конечности и атрофия мышц, увеличение поясничного лордоза.

При левостороннем коксартрозе 3 степени левая нога становится короче правой, таз приобретает наклон вправо. Для компенсации этих процессов человек при ходьбе вынужден опираться не на всю стопу, а только на пальцы левой ноги и наклонять корпус влево. Правосторонний коксартроз сопровождается противоположными изменениями осанки и походки, а при двустороннем походка переваливающаяся.

Когда развивается остеоартроз тазобедренного сустава 3 ст., ноги в суставах нельзя полностью разогнуть, выпрямить, нарушено также их отведение в сторону. При двустороннем запущенном коксартрозе ноги чуть присогнуты и сведены вместе, как будто связаны, при ходьбе основная нагрузка приходится на голени, нижние отделы позвоночника.

Важность лечения

Последствия артроза 3 степени тазобедренного сустава весьма тяжелые. Страдают колени, часто развивается гонартроз. Повышение нагрузки на позвоночник приводит к развитию его заболеваний. Возрастает риск травм. Из-за значительного разрастания остеофитов по краю вертлужной впадины головка бедренной кости часто как бы выталкивается из нее, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается из-за деформации костей. В сочетании с ослаблением связок это нередко приводит к подвывихам, вывихам бедра.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени возможны и внутрисуставные переломы, поскольку в наиболее нагружаемых участках сочленяющихся костей часто образуются кисты, которые могут превратиться в трещины. При артрозе тазобедренного сустава лечение направлено, в частности, на профилактику этих осложнений.

Лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава осуществляется, если анкилоз сформировался в порочном, функционально невыгодном положении. Выполняют артропластику или остеотомию, чтоб придать ноге нужное положение. Если же в результате анкилоза боли исчезают, а нога может выполнять опорную функцию, операцию не делают.

Симптомы и лечение любого заболевания должны соответствовать друг другу. Поскольку остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется ярко выраженными симптомами, то и лечение на этой стадии должно быть максимально интенсивным. Образно выражаясь, в ход идет «тяжелая артиллерия», в роли которой чаще всего выступает оперативное вмешательство. На вопрос, как вылечить коксартроз 3 степени, врачи, как правило, рекомендуют эндопротезирование. Эта операция помогает вернуться к полноценной жизни тем, кого болезнь сделала инвалидом. Но проведение операции не всегда возможно.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование бесполезно, если человек не может самостоятельно ходить, но это не связано с разрушением тазобедренного сустава. Например, если левосторонний коксартроз сочетается с левосторонним же гемипарезом (параличом мышц).

К другим противопоказаниям относятся:

  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек;
  • не поддающиеся лечению эндокринные расстройства;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции или генерализованная инфекция в анамнезе;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • выраженное снижение плотности костной ткани;
  • полиаллергия, делающая невозможным эффективное обезболивание.

Операция невозможна, если бедренная кость имеет аномальное строение — отсутствует костномозговой канал. Если он искривлен или очень узкий, это затрудняет проведение эндопротезирования, но не является абсолютным противопоказанием. В качестве относительного противопоказания рассматривают также ожирение 3 степени, поскольку протез будет подвергаться чрезмерным нагрузкам.

Альтернативы операции

Дать обнадеживающий ответ на вопрос, можно ли вылечить коксартроз 3 степени без оперативного вмешательства, сложно. Коксартроз можно вылечить, если начать лечение на ранней стадии, когда истончение хряща только начинается. И то только при условии, что будут устранены провоцирующие факторы, излечено заболевание, на фоне которого стал развиваться коксартроз. На поздней стадии артроза тазобедренного сустава лечение, как консервативное, так и оперативное, дает временный эффект. Только после операции эффект сохраняется на протяжении минимум 10 лет, а терапия приносит кратковременное облегчение. Но если при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени операция противопоказана, нужно лечить его консервативными методами.

Терапевтическое лечение при коксартрозе направлено на минимизацию проявлений. Его задачи:

  • снизить интенсивность болей;
  • сохранить имеющийся объем движений в суставе;
  • не допустить полной атрофии мышц;
  • развить компенсаторно-приспособительные механизмы.

На любой стадии артроза тазобедренного сустава лечение должно быть комплексным, и запущенный коксартроз – не исключение. Если сделан выбор в пользу лечения без операции, важно не ограничиваться приемом медикаментов, а проходить физиотерапевтические процедуры, массаж. Обязательно выполнение комплекса посильных упражнений. Известные ревматологи – Бубновский, Евдокименко, Гитт – называют лечение движением единственным эффективным методом лечения коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции.

Читайте так же:  Диета для суставов и хрящей

Основные принципы лечения

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без хирургического вмешательства? Пациенту придется пересмотреть собственный образ жизни, если он до сих пор этого не сделал. Придется отказаться от нагрузок, которые усугубляют разрушение сустава. Едва ли кто-то сможет бегать и прыгать на 3 стадии коксартроза, но многие продолжают поднимать и переносить тяжести. Этого делать нельзя, как и длительное время находиться в статичной позе.

Людям со слабыми мышцами ног необходимо их укреплять, ведь это лучшая поддержка для суставов. Помимо ежедневной гимнастики нужно совершать неспешные пешие прогулки, а лучше заняться скандинавской ходьбой. При обычной ходьбе обязательно пользоваться тростью, при двустороннем коксартрозе помогут трекинговые палки. В период обострения приходится прибегать к костылям.

В книге Павла Евдокименко приведена история болезни пациента с коксартрозом 3 степени, который отказался от операции. По рекомендации врача он ежедневно по часу выполнял упражнения, принимал препараты для укрепления костной ткани, пользовался тростью и ортопедическим вкладышем для укороченной ноги. Такое лечение не вернуло суставу подвижность, но за год позволило избавиться от мучительных болей.

В состоянии покоя они практически перестали возникать, а при ходьбе стали значительно менее интенсивными. Мышцы, укрепленные упражнениями, «разгрузили» больной сустав. Доктор Евдокименко подчеркивает, что такой впечатляющий результат лечения коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции – редкость. Но этот пример подтверждает, что у больных даже на 3 стадии есть шанс.

Врач советует, чем можно, а чем нельзя питаться при артрозе. Этих рекомендаций обязательно нужно придерживаться. И дело не только в лишнем весе, который обязательно нужно сбросить. Избыток жиров, холестерина ухудшает состояние сосудов, а значит, кровоснабжение сустава. Консерванты, острые специи усугубляют обменные расстройства.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие при коксартрозе 3 степени приносят кратковременное облегчение. Наиболее выраженным обезболивающим эффектом среди НПВП обладают кетопрофен, кеторолак. Но эти препараты не предназначены для длительного приема, а боли на 3 стадии коксартроза становятся постоянными, и купировать их за неделю, как правило, не удается. Врачи все чаще назначают при артрозах препарат нового поколения – Мовалис (мелоксикам). У него меньше побочных эффектов, что позволяет принимать его более продолжительными курсами. При выраженной симптоматике вводят внутрисуставно глюкокортикоиды. В дополнение к пероральному приему НПВП назначают мази, например, на основе диклофенака.

При коксартрозе можно использовать Ремисид гель, в состав которого входят НВПС нимесулид и димексид. Последний компонент не только хорошо снимает воспаление, но и обеспечивает более глубокое проникновение нимесулида в ткани.

Еще ряд рекомендаций относительно медикаментозного лечения артроза тазобедренного сустава:

  • если боли становятся невыносимыми, врач может назначить слабые наркотические анальгетики;
  • хондропротекторы на 3 стадии артроза бесполезны, поскольку восстановить разрушенный хрящ им не под силу. Но их могут назначать, чтоб предупредить или замедлить артроз других суставов;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты помогают увеличить объем движений и сделать их безболезненными даже на 3 стадии артроза. Но когда сустав сильно деформирован, делать их крайне затруднительно;
  • показаны препараты для укрепления костной ткани;
  • при продолжительных, болезненных мышечных спазмах назначают миорелаксанты;
  • препараты для улучшения микроциркуляции помогут избежать застойных процессов.

Немедикаментозное лечение

Поддерживающее физиотерапевтическое лечение следует проходить курсами, дважды в год. Показаны:

  • электрофорез с новокаином, димексидом для уменьшения болей, воспаления;
  • ультразвук – блокирует болевые импульсы, стимулирует восстановительные процессы;
  • амплипульс – повышает тонус мышц, стимулирует расширение сосудов, уменьшает боль и воспаление;
  • ударно-волновая терапия – способствует размягчению остеофитов, запускает процессы регенерации;
  • лазерная, магнитная терапия;
  • электромиостимуляция ослабленных мышц;
  • тепловые процедуры – озокерит, парафин
  • ручной массаж мышц бедра, поясничной области;
  • подводный гидромассаж струей.

К вытяжению сустава на 3 стадии коксартроза не прибегают. Упражнения выполняют изометрические и динамические в медленном темпе, с посильной амплитудой. Гимнастика – обязательная составляющая лечения, но есть ряд важных правил:

  • выполнять разрешается только упражнения, специально разработанные для больных коксартрозом, с учетом стадии. Можно заниматься по системе Евдокименко, Бубновского, на их официальных сайтах, каналах есть обучающие видео;
  • регулярность – залог успеха;
  • цель упражнений – укрепление мышц, не следует через силу разрабатывать сустав. На этой стадии формируется стойкая контрактура, которая не позволяет выполнять движения с прежней амплитудой. Насильственная разработка грозит микротравмами и усилением болевого синдрома.

К перспективным методам лечения артрозов относится терапия стволовыми клетками. Введение таких клеток в сустав стимулирует обновление хрящевой ткани. Но такое лечение не устраняет костные деформации, поэтому оно более эффективно на ранних стадиях.

На 3 стадии коксартроза обойтись без операции можно, хотя консервативное лечение и не позволяет восстановить разрушенный сустав, придать деформированным костям прежнюю форму. Немалое значение на этой стадии придается медикаментозному обезболиванию. Во избежание побочных эффектов применять препараты можно только по назначению врача. В качестве поддерживающего лечения назначают физиотерапевтические процедуры, массаж. Сохранить функции ноги поможет регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц. Следует соблюдать ортопедический режим, придерживаться диеты.

Как лечить коксартроз сустава при беременности

Артроз очень сильно ухудшает качество жизни, так как человеку необходимо постоянно соблюдать определённые ограничения. Обычно это заболевание возникает у пожилых людей, но молодёжь также от него не может быть застрахована. Бывает так, что женщина узнаёт о диагнозе, когда ждёт ребёнка. Лечить коксартроз при беременности довольно трудно. Этот процесс осложняется ещё и тем, что многие препараты не подходят в данный период.

[1]

Возникновения артроза во время беременности

Часто во время беременности у женщины проявляются проблемы, которые раньше находились в латентной форме. Процесс суставных разрушений может начаться при беременности или спустя определённое время после родов. Этот период влияет на суставы по нескольким причинам:

  1. При беременности происходят гормональные изменения в организме. Это одна из главных причин появления заболевания.
  2. Часто вес женщины значительно увеличивается. Появляется чрезмерная нагрузка на суставы. Центр тяжести смещается, что ведёт к перегрузке тазобедренного и поясничного отделов. Роды оказывают сильное давление на крестцово-копчиковое сочленение.
  3. Очень много питательных веществ, которые поступают в организм женщины с пищей, уходят на формирование будущего ребёнка. Суставы и околосуставные ткани испытывают постоянный дефицит витаминов и различных минералов.
  4. Большинство процедур и медикаментозных препаратов противопоказано беременным. Прогрессирование артроза происходит из-за неполного курса лечения.

Беременность далеко не всегда может привести к развитию патологии суставов. Но необходимо помнить, что такой риск существует. Нужно заботиться о здоровье суставов на всех этапах беременности.

Существующие опасности

Беременность при коксартрозе тазобедренного сустава может проходить по-разному. Течение зависит от стадии развития заболевания. Беременность во время обострения болезни является довольно рискованной затеей. Гормональный всплеск может привести к ускорению атрофии суставов.

Читайте так же:  Лекарства для лечения коксартроза тазобедренного сустава

На второй и третьей степени патологии беременность становится ещё опасней. Пагубное воздействие может оказываться как на мать, так и на ребёнка. Следует детально изучить все возможные риски, которые могут навредить плоду:

Это основные опасности, которые могут возникать во время беременности при коксартрозе. Также придётся терпеть постоянную боль, потому что обезболивающие препараты могут навредить ребёнку.

Диагностирование заболевания

Диагностирование заболевания

Коксартроз на протяжении длительного времени может не проявлять никаких симптомов. Жалобы на ограничение подвижности, боль в суставах, чрезмерную утомляемость появляются только во время вынашивания ребёнка. В этот период нельзя проводить рентгеновскую диагностику, а это основной метод выявления болезни. Диагноз зачастую ставят, основываясь на показателях клинических симптомов. Использовать стандартные методы лечения категорически запрещено. Необходимо вносить корректировки. Нежелательно применять какие-либо медикаментозные средства.

Чтобы избавиться от болей, используют только нестероидные препараты. Они хорошо купируют воспалительный процесс. Но определённые лекарства из данной группы провоцируют внутриутробные патологии. Этот ряд противопоказан на всех стадиях беременности. Некоторые нестероидные противовоспалительные средства могут снижать родовую деятельность. Их нельзя применять на третьем триместре. Любые препараты необходимо использовать только по назначению врача. Кортикостероиды и блокады применяются только в крайних случаях. Это относится и к хондропротекторам.

Запрещены популярные физиотерапевтические методики, например, лазерная, магнитная, ударно-волновая. В некоторых случаях можно использовать электрофорез. Данная процедура положительно влияет на кровообращение, а также стимулирует регенерацию некоторых тканей. Использовать грязь в качестве лечебного средства можно только по разрешению врача. Определённые целебные грязи способны навредить во время беременности.

[2]

Основные способы лечения артрозов во время вынашивания ребёнка:

  1. Ортопедические изделия. Их носят, чтобы разгрузить суставы.
  2. Диета и витаминотерапия.
  3. Обеспечение нормального отдыха проблемным суставам.
  4. Использование трости для ходьбы.

  1. Ортопедические изделия. Их носят, чтобы разгрузить суставы.
  2. Диета и витаминотерапия.
  3. Обеспечение нормального отдыха проблемным суставам.
  4. Использование трости для ходьбы.

Болезнь вызывает дополнительный дискомфорт. Беременность часто провоцирует обострение или ускорение деформации суставов. Заболевание не означает, что нельзя рожать, но нужно быть готовыми, что стандартные способы лечения окажутся неприменимыми. После рождения ребёнка проблемы добавятся, потому что нагрузка на все суставы только увеличится. Это заболевание предусматривает кесарево сечение.

[3]

Планирование беременности при патологии

Планирование беременности при патологии

Если обнаружен артроз или коксартроз, то это не значит, что необходимо отказываться от материнства. Но нужно будет намного серьёзней подготавливаться во время планирования беременности. Первым делом следует пройти обследование. Оно покажет, из-за чего началось развитие артроза, и какая сейчас стадия. Если устранить начальную причину появления болезни, то терапевтические мероприятия будут намного эффективнее. Нужно заранее постараться укрепить мышцы вокруг беспокоящих суставов. Тогда им будет гораздо легче справляться с повышенными нагрузками, которые возникнут во время вынашивания ребёнка.

Эффективность в лечении коксартроза первой и второй степени показали хондропротекторы. Но до сих пор не доказана их безопасность во время беременности. Желательно пройти полный курс лечения до того, как произойдёт зачатие ребёнка. Благотворный эффект сохраняется довольно длительное время (несколько месяцев). Это сильно снижает риск патологических деформаций во время повышенных нагрузок при беременности.

Для молодых мам разработали специальные комплексы витаминов и минералов. Они помогают не допустить обострение артроза. Также желательно оптимизировать свой рацион. В этом должен помочь лечащий врач.

Роды при коксартрозе

Роды при коксартрозе

Доктора не считают беременность осложнённой, если пациентке поставлен диагноз коксартроз тазобедренного сустава. Нужно лишь специфическое ведение будущей мамы на протяжении всего срока. Необходимо становиться на учёт не только в женской консультации, но и у специалистов, которые занимаются заболеваниями суставов: ревматолога, артролога, а также у ортопеда. Существует лишь малая вероятность ухудшения состояния суставов, если нормально относиться к соблюдению щадящего режима.

На тазобедренный сустав в конце беременности и во время родов оказывается сильное давление. Иногда повреждаются даже здоровые участки опорно-двигательного аппарата.

Беременность может спровоцировать не только проявление симптомов коксартроза, но и возникновение остеомаляции. Это болезнь, при которой происходит размягчение костей. Причиной становится сильный дефицит кальция. От этого заболевания страдает позвоночник, тазобедренный сустав и сам таз.

Проявление симптомов коксартроза очень сильно обостряется. Особенно это сказывается во время быстрого набора веса. Основная нагрузка на тазобедренный сустав приходится при родах. Когда имеется такое заболевание, лучше производить кесарево сечение. Если роды будут происходить естественным путём, то это чревато серьёзными травмами:

  1. Может произойти вывих сустава.
  2. Смещение кости. В некоторых случаях это приводит даже к инвалидности.
  3. Разрыв тканей и связок.
  4. Может отойти суставная сумка.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В некоторых случаях коксартроз первой степени никак себя не проявляет на протяжении всего срока беременности. Женщина узнаёт о заболевании только после родов. В этот период болезнь может начать прогрессировать. Если бы диагноз был вовремя поставлен, то проводилось бы кесарево сечение. Это позволило бы избежать разрушения суставов. Обычно для родов используют эпидуральную анестезию. Она блокирует боль воздействием на спинной мозг.

Источники


  1. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.

  2. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.

  3. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
  4. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. — М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. — 120 c.
  5. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.
Беременность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here