Блокада крестцово подвздошного сустава

Полезная информация по теме: "блокада крестцово подвздошного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Блокада крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошные суставы -крупные малоподвижные суставы, расположенные сбоку от крестца. Они связывают тазовые кости и крестец в единое тазовое кольцо.

При патологии крестцово-подвздошного сустава пациент испытывает боль в области крестца и ягодиц. Боль при синдроме крестцово-подвздошного сустава может иметь выраженный характер, имитируя заболевания позвоночника, такие как остеохондроз (спондилез).

В таких ситуациях врач может предложить проведение лечебно-диагностической блокады крестцово-подвздошного сустава. Диагностическая роль данного вмешательства очень важна: если после блокады полностью исчезает боль в спине, это означает, что источник боли находится в крестцово-подвздошном суставе.

Второй компонент блокады -лечебный, обусловлен внутрисуставным введением суспензии стероидов.

Стероиды -очень эффективные противовоспалительные препараты, поэтому эффект от одной блокады может продолжаться до 6 месяцев.

Техника блокады

Блокада выполняется в положении пациента на животе с использованием рентгеновской навигации. После обработки антисептиком места прокола выполняется местная анестезия области инъекции.

Далее врач под рентгеновским контролем осторожно продвигает иглу в полость крестцово-подвздошного сустава. Для того, чтобы убедиться в правильности расположения кончика иглы для контрасирования полости сустава вводится небольшое количество рентгенконтрастного вещества.

Смесь суспензии стероида и местного анестетика вводится в полость крестцово-подвздошного сустава и в околосуставные ткани.

[1]

На этом процедура заканчивается. Место пункции заклеивается маленькой стерильной наклейкой. Пациент может покинуть Клинику боли через 20-30 минут.

Блокада крестцово подвздошного сустава

Блокада крестцово-подвздошного сустава.
Чаще всего боли в пояснично-крестцовом суставе являются следствием дегенеративных изменений этого сустава, что приводит к воспалительному процессу. Боль в пояснице, боль в тазобедренном суставе, ягодице, боль в ноге — все это симптомы возможных проблем крестцово-подвздошного сочленения.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения применяется при хронических болях, обусловленных сакроилеитом, артрозом крестцово-подвздошного сочленения, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, а также сдавливание нерва на этом уровне.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения — это во введении лекарственных препаратов в его суставную капсулу. В клине «Анеста» блокада крестцово-подвздошного сустава проводится под контролем УЗИ аппарата, чтобы гарантировать точное введение лекарственного средства и снизить риск осложнений.

Процедура занимает от 10 до 30 минут. Перед процедурой пациент принимает положение лежа на животе. В месте инъекции производится дезинфекция.
После блокады не рекомендуется садиться за руль в течение 24 часов.

ЛЕЧЕБНО-МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ БЛОКАДА В ОБЛАСТИ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ (при сакроилеите)

Техника блокады. Больной располагается на кушетке в положении лежа на животе. Расстояние между задней верхней и задней нижней подвздошными остями делят пополам. В середине его вкалывают иглу под углом 45° к сагиттальной плоскости до упора в связки. Острие иглы можно перемещать веерообразно, чтобы обеспечить введение раствора в околосуставные ткани.

Объем вводимого раствора анестетика — 5—8 мл.

Блокада крестцово-подвздошного сочленения

Блокада крестцово-подвздошного сочленения заключается во введении лекарственных препаратов в его суставную капсулу. Пункция сустава проводится под контролем рентгенографияовского аппарата, чтобы гарантировать точное введение лекарственного средства и снизить риск осложнений. Техника проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения не предусматривает специальной подготовки.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500
  • Записаться на прием

    В полный комплекс услуг, стоимостью 17 300 руб. входит:

    • Консультация алголога (специалист по лечению боли) ЦЭЛТ;
    • Проведение диагностических исследований;
    • Пребывание в дневном стационаре;
    • Проведение блокады под контролем рентгенографического оборудования;
    • Медицинские препараты;
    • Обед и ужин.
    • Сакроилеит
    • Артроз крестцово-подвздошных суставов
    • Повреждение крестцово-подвздошных суставов в результате травмы
    • Синдром крестцово-подвздошного сустава после перенесенной беременности и родов
    • Беременность
    • Непереносимость препаратов, используемых при блокаде
    • Инфекционное поражение тканей
    • Лихорадка
    • Декомпенсация сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности
    • Геморрагический синдром

    Как проводится процедура?

    Если Вы хотите провести блокаду крестцово-подвздошного сочленения костей в Москве и желаете быть уверены в результате, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ.

    У нас работают специалисты с многолетним опытом проведения данной процедуры и имеется всё необходимое оборудование. Проведение процедуры осуществляется под местным наркозом, а обезболивающий и лечебный эффекты после неё наступают через пять‒десять минут и через двадцать четыре часа после её окончания соответственно.

    Длительность периода, когда пациент не ощущает боли, составляет трёх месяцев до полугода. Техника блокады крестцово-подвздошного сочленения предусматривает следующее:

    • Пациент занимает положение лёжа на животе на кушетке, врач обрабатывает место прокола антисептическим средством и выполняет местную анестезию;
    • Под контролем рентгенографического оборудования, доктор аккуратно перемещает иглу в суставную полость. Для того, чтобы процедура прошла максимально точно, туда вводят малое количество контрастного вещества. Таким образом, проверяют правильность расположения конца иглы;
    • В суставную полость и ткани вокруг сустава вводят смесь анестезирующего средства и стероидной суспензии;
    • Иглу аккуратно вытягивают, на место укола наклеивают стерильный пластырь. Процедура завершена.

    После процедуры

    Пациент пребывает в клинике в течение одного–двух часов под наблюдением медицинского персонала. В случае, если у него отсутствуют любые нестандартные реакции, его отправляют домой. В течение суток ему запрещается водить автомобиль. Применение стероидов может стать причиной покраснения или побледнения кожного покрова лица, а также повышения АД в течение первых нескольких дней после проведения процедуры. Помимо этого, стероиды оказывают раздражающее воздействие на желудок, поэтому рекомендуется приём такого препарата, как «Омепразол», в течение первых трёх дней после блокады.

    Возможные осложнения и побочные эффекты

    При правильном подходе блокада является одной из наиболее безопасных процедур. Одним из осложнений после её проведения может стать аллергическая реакция на использованные препараты. Именно поэтому специалисты ЦЭЛТ обязательно назначают пробы, позволяющие выявить у пациента аллергию на вводимые препараты. Крайне редко встречается такое явление, как занесение инфекции. Его частота не превышает 1%. Помимо этого, в течение какого-то времени возможна болезненность в месте прокола, которая проходит уже через один‒два дня.

    Почему нам доверяют и выбирают МК ЦЭЛТ?

    Манипуляция выполняется специалистами высокого уровня, имеющими богатый опыт выполнения данных процедур. Главный принцип при проведении — безопасность пациента. Поэтому блокады выполняются строго под рентгенографияологическим контролем или под ультразвуковой навигацией.

    Читайте так же:  Можно ли вылечить артроз сустава

    Блокада крестцово подвздошного сочленения техника

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Крестцово-подвздошное сочленение является одним из главных в человеческом организме, именно оно помогает соединить нижний отдел позвоночника и таз. В связи с этим на него оказывается огромная нагрузка, что может привести к повреждению.

    Сочленение, которое, говоря простыми словами, соединяет позвоночник и таз, располагается между клиновидным телом крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости. Образовывается сочленение обширными суставными поверхностями. Если сравнивать его с другими сочленениями скелета, то оно считается довольно малоподвижным. Оно парное, а по своей форме плоское.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Как и любые другие подобные соединения в организме, это сочленение имеет на поверхностях составляющих его костей хрящ. Но по своей природе и особенностях хрящи в суставе одинаковые, здесь же они отличаются. Расположенный на поверхности крестца гиалиновый хрящ довольно толстый, подвздошная поверхность имеет фиброзный хрящ, он тоньше. Кроме этого, суставные поверхности не просто накладываются друг на друга, между ними находится соединительная ткань.

    Есть некоторые особенности строения крестцового отдела. Остистый отросток, который может выступать как сочленовный отросток, отсутствует в месте сочленения. А сам крестец, вернее, последний крестцовый позвонок подвержен эрозии, поэтому отростка, с помощью которого соединяются другие позвонки, здесь нет.

    Две нижние трети сочленения по своему строению больше напоминают сустав, но со своими особенностями, поскольку, в отличие от привычного сустава, здесь практически отсутствует суставная щель. Суставная капсула этого соединения в большей степени напоминает натянутый вплотную фиброзный мешок.

    Что касается связочного аппарата этого сочленения, то его принято считать одним из самых прочных в человеческом организме. Связки в этом сочленении играют точно такую же роль, как и в строении обычных суставов, они дают возможность соединяться двум частям этого сочленения, а также позволяют ему быть более прочным. Это очень важно для такого значительного соединения в организме. Поскольку из-за постоянной нагрузки вероятность его повреждения увеличивается в разы, соответственно важно, чтобы эти связки были очень прочные к возможному разрыву.

    Также способствуют нормально функционировать человеческому организму и другие связки, несмотря на то, что они не входят в состав именно этого сочленения, они помогают проще осуществлять его функциональность. Сюда можно отнести крестцово-бугорную связку, крестцово-остистую, подвздошно-поясничную. Все эти связки позволяют укрепить позвоночник, таз и их соединение.

    Функции сочленения

    Это сочленение имеет свои особенности, которые касаются функционирования. В отличие от многих суставов, которые отличаются своей подвижностью, это соединение не такое активное в плане движения. По сути, именно суставы и обеспечивают сгибание и разгибание рук, ног, пальцев. Из-за особенностей строения, а именно, того факта, что суставная щель очень маленькая (она практически полностью отсутствует), таких движений, которые можно сделать, например, коленом, не получится. Также ограничивают в движении короткие связки, которые соединяют части сочленения. Из-за этого амплитуда движений, которые пытается осуществить человек, задействовав это сочленение, редко превышает 4-5 градусов.

    Но есть периоды в жизни человека, когда эта подвижность становится больше, чем обычно. Это в первую очередь касается детского возраста, когда идет процесс формирования скелета, а в организме имеется большое количество хрящевой ткани, которая значительно подвижнее, нежели костная. Также подвижность сочленения увеличивается у женщин при беременности, это связано с тем, что организм готовит женщину к родам и соединения в области таза имеют некоторые изменения. В процессе родов изменения в этом сочленении позволяют увеличить размер родовых путей и меньше нанести организму ребенка и матери повреждений.

    В связи с этим можно утверждать, что область крестцово-подвздошного сочленения несет как статическую, так и динамическую функцию. Но основной функцией в любом возрасте остается амортизация движений, которые идут от ног и доходят до позвоночника.

    Суставная патология

    Любое заболевание, которое связано с областью крестцово-подвздошного сочленения, будет приносить пациенту сильные боли. Они будут довольно характерными, поэтому боль в крестцово-подвздошном суставе можно выделить среди других неприятных ощущений.

    Пациенту сложно определить, где находится очаг болевых ощущений. Боль как будто разливается по всей области таза и низа спины. Из-за этого болевые ощущения распространяются по области ягодиц и могут достигать коленной ямки. Из-за проблем, связанных с крестцово-подвздошным сочленением, пациент может ощущать боли и в области паха.

    В большей степени они ощущаются, когда человек дает нагрузку на этот сустав, а любая физическая нагрузка будет сказываться на работе этой части организма. Некоторые пациенты умудряются передвигаться таким образом, что боль будет ощущаться не в полной мере. Например, передвижение вбок мелкими шагами позволяет уменьшить болевые ощущения в разы. Также при повреждениях сочленения проще передвигаться по лестнице вверх, нежели по ней спускаться.

    Все повреждения, которые возникают в этой части организма, принято делить на группы по причине их возникновения.

    Редко можно встретиться повреждения крестцово-подвздошного сочленения в изолированном виде, обычно травмы этого отдела комбинируются с другими нарушениями. Возникают после серьезных травм или в результате аварии, также возможны повреждения при осложненных родах. Часто комбинируются переломами тазовых костей. При подобных изменениях происходит смещение костей таза.

    Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения может возникнуть в результате переломов, нагрузок, разрывов связок. Переломы костей таза считаются одними из самых опасных. Поскольку сильное внутреннее кровотечение, которые возникает в результате травмы, опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому при подобных повреждениях необходимо в срочном порядке вызывать «скорую». Перелом характеризуется не только интенсивными болями, но и внешней деформацией таза, а также нарушением функциональности области таза. Транспортировать пациента необходимо очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

    Разрыв крестцово-подвздошного сочленения заключается в разрыве связок, которые его соединяют. Причиной иногда может стать даже процесс рождения ребенка. Диагностика такого изменения не составляет особого труда, и рентгеновский снимок подтверждает возможный диагноз. Может также быть растяжение сочленения, хотя эта проблема не так серьезна, как перелом, требуется немалых усилий для её устранения.

    Читайте так же:  Группа при артрозе коленного сустава

    В группу травм этого сочленения можно также внести вывих сустава. Крестцово-подвздошные суставы вправляются с помощью изначального обезболивания места повреждения, потом уже проводятся все необходимые для этого манипуляции. Техника, по которой вправляют сустав, обычно осуществляется в горизонтальном положении, с фиксацией части таза.

    Воспаления

    Расположение и строение сочленения не уберегает его от воспалительных процессов, которые могут поражать любой сустав в организме человека. Если воспаление появляется в области крестцово-подвздошного сочленения, то его называют сакроилеитом. Причин для этого может быть несколько, это может быть и возбудитель определенной инфекции. Причиной может стать болезнь Бехтерева, а также другие заболевания, которые так или иначе связаны с воспалением суставов, например, разные виды артритов.

    Обычно диагностика таких заболеваний довольно простая, поэтому определить место повреждения обычно не составляет труда.

    Инфекция в суставе

    Существует ряд микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс в сочленении и приносят немало проблем человеку. В зависимости от того, какая микрофлора стала причиной воспаления, это могут быть: бледная трепонема, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.

    Заносится инфекция в сочленение несколькими путями. Проникнуть микроорганизм может с потоком крови, при инфицировании организма через открытую рану. Чаще всего это происходит при переломах и при серьезных ушибах. Также микроорганизм может проникнуть в сочленение, если рядом находится очаг гнойной инфекции.

    Как и в большинстве случаев инфицирования организма, у человека может подниматься температура, появляется озноб и слабость. Пациент ощущает головную боль и другие признаки интоксикации организма. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму.

    Лечение заболеваний

    Одной из главных проблем при болезни крестцово-подвздошного сочленения является возникающая боль. Она буквально охватывает весь таз и вызывает массу неудобств. Поэтому для уменьшения болезненных ощущений врачами используется блокада крестцово-подвздошного сочленения. Она позволяет не только устранить боль, но и снять воспаление, которое возникает в результате инфицирования. Процедура довольно эффективная, поскольку дает возможность оказать воздействие на находящийся далеко от поверхности сустав.

    [3]

    Процедура длится до получаса, обычно 20 минут. Перед проведением процедуры кожа обеззараживается, пациент лежит на животе. Сам процесс введения препарата может некоторым пациентам показаться болезненным. Это связано с тем, что место, куда необходимо вводить препарат, довольно труднодоступное. Обычно локальный анестетик действует достаточно быстро, поэтому боль в области, где вводится препарат, практически сразу исчезает. Необходимо сразу указать на тот факт, что располагаться перед проведением процедуры придется сразу максимально удобно, поскольку после укола возникает онемение, во время которого желательно не двигаться.

    [2]

    Один укол делают раз в две недели. Этого достаточно, чтобы устранить болезненные ощущения. Но делать больше трех инъекций за полгода нельзя.

    Боли у пациентов возможны из-за того, что происходит иннервация нерва. Вследствие того, что может иннервироваться седалищный нерв, есть вероятность дисфункции сочленения. Часто такие последствия появляются после травм.

    Но это не все последствия, которые могут возникнуть в результате травмы. Есть вероятность развития такого заболевания, как псевдоартроз. Неоартроз (другое название патологии) обычно развивается в том месте, где была травма. Рентгенография может подтвердить его образование, но некоторые симптомы пациент может различить и сам. Например, тот факт, что раньше на этом месте не было никаких выпуклостей, а теперь образовывается суставная капсула. Учитывая расположение сочленения, определить его самостоятельно будет сложно.

    Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, поэтому отсутствие травм не уберегает на 100% человека от этой проблемы. Особенностью заболевания является то, что лечить его консервативными методами невозможно, устраняется дефект только хирургическим путем.

    Для того чтобы избежать проблем с крестцово-подвздошным сочленением, необходимо помнить, что хотя это и одна из самых прочных связок в организме, это не значит, что её нельзя повредить. Болевой синдром в области сочленения практически невозможно устранить самому, поэтому при возникновении подобных проблем необходимо обратиться к доктору.

    Блокада крестцово подвздошного сустава

    Клинический случай.
    В очередной раз зазвонил телефон. Но вместо записи на прием на другом конце трубки раздаются сплошные рыдания. Слышу только 2 слова: грыжа и операция. Пытаюсь успокоить. Выясняю, что женщине 65 лет. Зимой, поскользнувшись, упала на ягодицы. Переломы в больнице исключили, но лечение не помогает. А сегодня бесплатно по полису ОМС сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. А там, ужас, ГРЫЖА. Расспрашиваю дальше. Озвучиваю, что если боль в ногу не отдает, то грыжа на корешок не давит, и нейрохирург не нужен. Что грыжи диска есть у всех, как морщины на лице, как седина в волосах. Это всего лишь возрастные изменения в позвоночнике. Всхлипывания прекратились, договорились о консультации.

    На приеме дама пышных форм с выраженным перегибом в поясничном отделе позвоночника, прихрамывающая при ходьбе на правую ногу. Боль локальная, справа от крестца. При попытке сесть на стул женщина поддерживает ладонью болящее место в проекции правого крестцово-подвздошного сочленения. Жалуется, что в течение 3-х месяцев после падения стало трудно долго сидеть, стоять, наклоняться вперед, обуваться, но особенно проблемно ходить по лестнице и вставать из сидячего положения. Живет на обезболивающих уже три месяца, да и те действуют все хуже и хуже.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    При объективном осмотре.
    Правая нижняя конечность примерно на 1,5 см короче левой ноги. В норме ноги должны быть одинаковой длины, а таз в положении стоя располагаться строго горизонтально. Анатомически короткая нога с детства встречается часто, но редко кто обращает на это внимание. При укорочении одной ноги в поясничном отделе образуется компенсаторный сколиоз.

    У пациентки есть перекос таза, асимметрия всех костных выступов и кожных складок от пяток до макушки, сколиоз позвоночника. При пальпации болезненность в проекции правого КПС, но особенно неприятно давление на заднюю верхнюю ость. Женщине больно сесть на стул и подняться с него, запрокинуть правую ногу на левую ногу в положении сидя. Болезненна и напряжена правая грушевидная мышца. Снижена амплитуда движения в правом КПС.

    Читайте так же:  Болят суставы когда лежишь

    Для диагноза достаточно 3-х положительных провокационных тестов со сложными названиями по имени их авторов (Патрика, Ларрея, Сообразэ, Гейта, Стоддарта, Мэннеля и другие). В нашем случае положительны все.

    Для подтверждения диагноза сделала я диагностическую блокаду с 2 мл 2% лидокаина. С лечебной целью можно бы и добавить сразу кортикостероидный препарат, но остановил меня избыточный вес пациентки. Конечно, идеально контролировать точность попадания с помощью рентгена, но в моих условиях это невозможно. Во время введения иглы спровоцировала «родную» боль. Значит, правильно определила источник неприятностей. Облегчение боли после введения анестетика также подтвердило, что очагом боли является КПС.

    Вот и все. Диагноз, как говорится, под руками. Только нужно не лениться и посмотреть больного, а не результаты МРТ.

    Дополнительное обследование выполняется не для подтверждения диагноза, а для исключения других заболеваний с болевым синдромом в этой области.

    • Анализ крови на ревмопробы подтверждает воспалительный процесс (сакроилеит) при ревматических заболеваниях.
    • Рентген исключает онкологию, туберкулез, переломы костей. Но костные проблемы лучше выявляет компьютерная томография (КТ).
    • МРТ обнаруживает воспалительный процесс в КПС (сакроилеит) уже на ранней стадии, исключает, как и КТ, опухоли, метастазы и другие страшные заболевания.

    Нужно ли всем делать МРТ? И да, и нет. МРТ – замечательный метод обследования. Безвредный, информативный, позволяющий исключить все другие более грозные заболевания.

    НО. Предварительно нужно провести профилактическую беседу о возможных «находках». Ведь грыжи, повторяю, как морщины на лице, как седина в волосах, есть у всех после 30-40 лет. Это возрастные изменения в позвоночнике. Нет грыж только у тех, кто не делал МРТ. Иначе, как в нашем случае, после обследования приходиться работать и за психиатра и за психотерапевта, долго и упорно объясняя пациенту причины заболевания и информируя об эффективных методах лечения.

    На практике же часто сталкиваюсь с тем, что врачи всех больных после МРТ с грыжами диска направляют на консультацию к нейрохирургу, в неврологию с «остеохондрозом», назначают совершенно ненужные препараты. А в результате получают «хроников» с невротическим компонентом.

    Дифференциальный диагноз:

    1. Переломы костей исключены сразу после травмы с помощью рентгеновских снимков.

    2. Ревматические заболевания могут дебютировать с болей в любом суставе, в том числе и крестцово-подвздошном. Для воспалительных процессов характерна утренняя скованность, облегчение после разминки. У нашей пациентки анализ крови на ревмопробы без патологии, данных за сакроилеит на МРТ нет.

    3. Нейрохирургическая грыжа диска, как правило, «выскакивает» у относительно молодых пациентов (до 35-40 лет). При ущемлении корешка боль всегда отдает в ногу до стопы. Всего 2 вопроса по телефону: «Сколько Вам лет? И отдает ли боль в ногу?», позволили исключить диско-радикулярный конфликт.
    Если болит только поясница, то грыжа на корешок не давит.
    Симптомов выпадения при осмотре не выявлено. Рефлексы равномерные, мышечная сила в стопах достаточная, степпажа нет. Нога не онемела. На МРТ грыжа парамедианная, без компрессии какого либо корешка. Исходя из этого, можно заранее предположить хороший результат лечения.

    4. Фасеточный синдром (ФС) и дисфункция КПС имеют много общего:

    • начинаются у пациентов старше 40 лет;
    • боли односторонние, могут отдавать в ногу;
    • возникают после эпизодов длительной неподвижности и уменьшаются при движении.

    Но при фасеточном синдроме, в отличие от дисфункции КПС:

    • боль локализуется с одной стороны от позвоночного столба, выше проекции КПС;
    • локальная болезненная точка определяется в проекции фасетки, а не задней верхней ости;
    • боль купируется введением местного анестетика в фасетку, а не в КПС;
    • боль провоцируется наклоном туловища назад в сочетании с ротацией, а не вставанием со стула.

    5. Онкологическое заболевание или метастазы опухоли в кости вызывают ночные боли, необъяснимую слабость, резкое похудание, патологические изменения в анализах крови и в 100% видны на МРТ. К счастью, это не наш случай.

    6. При коксартрозе боли из паховой области иррадиируют по передней поверхности бедра, провоцируются ротационными движениями в тазобедренном суставе. Характерна «утиная» походка с типичной хромотой при ходьбе. Диагноз подтверждается рентгеном, МРТ или КТ. В нашем случае показаний для дополнительных снимков нет.

    Лечение дисфункции КПС.
    Правильная информация пациентки о причинах заболевания с волшебными словами «артроз, как в колене, а не грыжа», оказали огромное психологическое воздействие с появлением улыбки на заплаканном лице.

    Женщине необходимо устранить асимметрию таза, подложив под укороченную ногу ортопедическую стельку высотой 30% от разницы длины ног (1,5 см 30%=0,45 см). В ортопедических аптеках с помощью медицинского работника можно подобрать уже готовые стельки или заказать индивидуальные в ортопедической мастерской. Лучше иметь сразу несколько стелек во всех сезонных ботинках или сапогах, а не перекладывать одну единственную из одной пары обуви в другую.

    Нашей даме обязательно нужно снизить вес. Для того, чтобы похудеть, нужно есть часто, маленькими порциями и «правильные» продукты. Но это уже тема для отдельной статьи.
    И двигаться. Постельный режим запрещен, необходимо поддерживать уровень повседневной обычной активности даже в острый период. Показана лечебная физкультура, растяжки, аутоиммобилизация.

    Из медикаментов при острой боли иногда помогают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При длительной хронической боли НПВП не работают, так как здесь уже другие медиаторы воспаления. Тратить деньги на хондропротекторы, витамины, сосудистые средства, различные мази бессмысленно. Миорелаксанты и массаж снимают спазм в окружающих сустав мышцах, но и они полностью от боли в КПС не избавят.

    Физиотерапия, как правило, бесполезна. Да и рефлексотерапия с гирудотерапией дают очень слабый эффект, сравнимый с плацебо. Эффективна мануальная терапия в грамотных руках. Я прошла первичную специализацию по мануальной терапии в 1991 году, но не имею действующего сертификата специалиста по данной специальности по объективным причинам. Каждая учеба обходится слишком дорого, знаний прибавляет минимум, да и времени много отнимает.

    Читайте так же:  Отнимается нога в тазобедренном суставе

    БЛОКАДА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

    Блокада крестцово-подвздошного сочленения заключается во введении лекарственных препаратов в его суставную капсулу. Пункция сустава проводится под контролем рентгеновского аппарата, чтобы гарантировать точное введение лекарственного средства и снизить риск осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, а обезболивающий эффект от её проведения наступает через несколько минут после проведения и длится от 6-ти до 12-ти месяцев.

    • Манипуляция выполняется специалистами высокого уровня, имеющими богатый опыт выполнения данных процедур.
    • Главные принципы при проведении — эффективность и безопасность для пациента. Поэтому блокады выполняются строго под рентгенологическим контролем или под ультразвуковой навигацией.

    Как достигается лечебный эффект от блокады?

    Лечебный эффект блокады достигается за счет:

    • обезболивающих и противовоспалительных свойств вводимых лекарственных препаратов;
    • максимальной концентрации препаратов в патологическом очаге.

    В каких случаях может потребоваться повторная блокада?

    В ряде случаев, когда блокада привела к выраженному обезболивающему эффекту, но продолжительность ее действия оказалась невелика, возможно проведение повторной блокады.

    Необходима консультация специалиста

    Блокада крестцово подвздошного сочленения костей таза

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Крестцово-подвздошное сочленение является одним из главных в человеческом организме, именно оно помогает соединить нижний отдел позвоночника и таз. В связи с этим на него оказывается огромная нагрузка, что может привести к повреждению.

    Сочленение, которое, говоря простыми словами, соединяет позвоночник и таз, располагается между клиновидным телом крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости. Образовывается сочленение обширными суставными поверхностями. Если сравнивать его с другими сочленениями скелета, то оно считается довольно малоподвижным. Оно парное, а по своей форме плоское.

    Как и любые другие подобные соединения в организме, это сочленение имеет на поверхностях составляющих его костей хрящ. Но по своей природе и особенностях хрящи в суставе одинаковые, здесь же они отличаются. Расположенный на поверхности крестца гиалиновый хрящ довольно толстый, подвздошная поверхность имеет фиброзный хрящ, он тоньше. Кроме этого, суставные поверхности не просто накладываются друг на друга, между ними находится соединительная ткань.

    Есть некоторые особенности строения крестцового отдела. Остистый отросток, который может выступать как сочленовный отросток, отсутствует в месте сочленения. А сам крестец, вернее, последний крестцовый позвонок подвержен эрозии, поэтому отростка, с помощью которого соединяются другие позвонки, здесь нет.

    Две нижние трети сочленения по своему строению больше напоминают сустав, но со своими особенностями, поскольку, в отличие от привычного сустава, здесь практически отсутствует суставная щель. Суставная капсула этого соединения в большей степени напоминает натянутый вплотную фиброзный мешок.

    Что касается связочного аппарата этого сочленения, то его принято считать одним из самых прочных в человеческом организме. Связки в этом сочленении играют точно такую же роль, как и в строении обычных суставов, они дают возможность соединяться двум частям этого сочленения, а также позволяют ему быть более прочным. Это очень важно для такого значительного соединения в организме. Поскольку из-за постоянной нагрузки вероятность его повреждения увеличивается в разы, соответственно важно, чтобы эти связки были очень прочные к возможному разрыву.

    Также способствуют нормально функционировать человеческому организму и другие связки, несмотря на то, что они не входят в состав именно этого сочленения, они помогают проще осуществлять его функциональность. Сюда можно отнести крестцово-бугорную связку, крестцово-остистую, подвздошно-поясничную. Все эти связки позволяют укрепить позвоночник, таз и их соединение.

    Функции сочленения

    Это сочленение имеет свои особенности, которые касаются функционирования. В отличие от многих суставов, которые отличаются своей подвижностью, это соединение не такое активное в плане движения. По сути, именно суставы и обеспечивают сгибание и разгибание рук, ног, пальцев. Из-за особенностей строения, а именно, того факта, что суставная щель очень маленькая (она практически полностью отсутствует), таких движений, которые можно сделать, например, коленом, не получится. Также ограничивают в движении короткие связки, которые соединяют части сочленения. Из-за этого амплитуда движений, которые пытается осуществить человек, задействовав это сочленение, редко превышает 4-5 градусов.

    Но есть периоды в жизни человека, когда эта подвижность становится больше, чем обычно. Это в первую очередь касается детского возраста, когда идет процесс формирования скелета, а в организме имеется большое количество хрящевой ткани, которая значительно подвижнее, нежели костная. Также подвижность сочленения увеличивается у женщин при беременности, это связано с тем, что организм готовит женщину к родам и соединения в области таза имеют некоторые изменения. В процессе родов изменения в этом сочленении позволяют увеличить размер родовых путей и меньше нанести организму ребенка и матери повреждений.

    В связи с этим можно утверждать, что область крестцово-подвздошного сочленения несет как статическую, так и динамическую функцию. Но основной функцией в любом возрасте остается амортизация движений, которые идут от ног и доходят до позвоночника.

    Суставная патология

    Любое заболевание, которое связано с областью крестцово-подвздошного сочленения, будет приносить пациенту сильные боли. Они будут довольно характерными, поэтому боль в крестцово-подвздошном суставе можно выделить среди других неприятных ощущений.

    Пациенту сложно определить, где находится очаг болевых ощущений. Боль как будто разливается по всей области таза и низа спины. Из-за этого болевые ощущения распространяются по области ягодиц и могут достигать коленной ямки. Из-за проблем, связанных с крестцово-подвздошным сочленением, пациент может ощущать боли и в области паха.

    В большей степени они ощущаются, когда человек дает нагрузку на этот сустав, а любая физическая нагрузка будет сказываться на работе этой части организма. Некоторые пациенты умудряются передвигаться таким образом, что боль будет ощущаться не в полной мере. Например, передвижение вбок мелкими шагами позволяет уменьшить болевые ощущения в разы. Также при повреждениях сочленения проще передвигаться по лестнице вверх, нежели по ней спускаться.

    Все повреждения, которые возникают в этой части организма, принято делить на группы по причине их возникновения.

    Редко можно встретиться повреждения крестцово-подвздошного сочленения в изолированном виде, обычно травмы этого отдела комбинируются с другими нарушениями. Возникают после серьезных травм или в результате аварии, также возможны повреждения при осложненных родах. Часто комбинируются переломами тазовых костей. При подобных изменениях происходит смещение костей таза.

    Читайте так же:  Углы движения в суставах таблица

    Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения может возникнуть в результате переломов, нагрузок, разрывов связок. Переломы костей таза считаются одними из самых опасных. Поскольку сильное внутреннее кровотечение, которые возникает в результате травмы, опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому при подобных повреждениях необходимо в срочном порядке вызывать «скорую». Перелом характеризуется не только интенсивными болями, но и внешней деформацией таза, а также нарушением функциональности области таза. Транспортировать пациента необходимо очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

    Разрыв крестцово-подвздошного сочленения заключается в разрыве связок, которые его соединяют. Причиной иногда может стать даже процесс рождения ребенка. Диагностика такого изменения не составляет особого труда, и рентгеновский снимок подтверждает возможный диагноз. Может также быть растяжение сочленения, хотя эта проблема не так серьезна, как перелом, требуется немалых усилий для её устранения.

    В группу травм этого сочленения можно также внести вывих сустава. Крестцово-подвздошные суставы вправляются с помощью изначального обезболивания места повреждения, потом уже проводятся все необходимые для этого манипуляции. Техника, по которой вправляют сустав, обычно осуществляется в горизонтальном положении, с фиксацией части таза.

    Воспаления

    Расположение и строение сочленения не уберегает его от воспалительных процессов, которые могут поражать любой сустав в организме человека. Если воспаление появляется в области крестцово-подвздошного сочленения, то его называют сакроилеитом. Причин для этого может быть несколько, это может быть и возбудитель определенной инфекции. Причиной может стать болезнь Бехтерева, а также другие заболевания, которые так или иначе связаны с воспалением суставов, например, разные виды артритов.

    Обычно диагностика таких заболеваний довольно простая, поэтому определить место повреждения обычно не составляет труда.

    Инфекция в суставе

    Существует ряд микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс в сочленении и приносят немало проблем человеку. В зависимости от того, какая микрофлора стала причиной воспаления, это могут быть: бледная трепонема, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.

    Заносится инфекция в сочленение несколькими путями. Проникнуть микроорганизм может с потоком крови, при инфицировании организма через открытую рану. Чаще всего это происходит при переломах и при серьезных ушибах. Также микроорганизм может проникнуть в сочленение, если рядом находится очаг гнойной инфекции.

    Как и в большинстве случаев инфицирования организма, у человека может подниматься температура, появляется озноб и слабость. Пациент ощущает головную боль и другие признаки интоксикации организма. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму.

    Лечение заболеваний

    Одной из главных проблем при болезни крестцово-подвздошного сочленения является возникающая боль. Она буквально охватывает весь таз и вызывает массу неудобств. Поэтому для уменьшения болезненных ощущений врачами используется блокада крестцово-подвздошного сочленения. Она позволяет не только устранить боль, но и снять воспаление, которое возникает в результате инфицирования. Процедура довольно эффективная, поскольку дает возможность оказать воздействие на находящийся далеко от поверхности сустав.

    Процедура длится до получаса, обычно 20 минут. Перед проведением процедуры кожа обеззараживается, пациент лежит на животе. Сам процесс введения препарата может некоторым пациентам показаться болезненным. Это связано с тем, что место, куда необходимо вводить препарат, довольно труднодоступное. Обычно локальный анестетик действует достаточно быстро, поэтому боль в области, где вводится препарат, практически сразу исчезает. Необходимо сразу указать на тот факт, что располагаться перед проведением процедуры придется сразу максимально удобно, поскольку после укола возникает онемение, во время которого желательно не двигаться.

    Один укол делают раз в две недели. Этого достаточно, чтобы устранить болезненные ощущения. Но делать больше трех инъекций за полгода нельзя.

    Боли у пациентов возможны из-за того, что происходит иннервация нерва. Вследствие того, что может иннервироваться седалищный нерв, есть вероятность дисфункции сочленения. Часто такие последствия появляются после травм.

    Но это не все последствия, которые могут возникнуть в результате травмы. Есть вероятность развития такого заболевания, как псевдоартроз. Неоартроз (другое название патологии) обычно развивается в том месте, где была травма. Рентгенография может подтвердить его образование, но некоторые симптомы пациент может различить и сам. Например, тот факт, что раньше на этом месте не было никаких выпуклостей, а теперь образовывается суставная капсула. Учитывая расположение сочленения, определить его самостоятельно будет сложно.

    Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, поэтому отсутствие травм не уберегает на 100% человека от этой проблемы. Особенностью заболевания является то, что лечить его консервативными методами невозможно, устраняется дефект только хирургическим путем.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Для того чтобы избежать проблем с крестцово-подвздошным сочленением, необходимо помнить, что хотя это и одна из самых прочных связок в организме, это не значит, что её нельзя повредить. Болевой синдром в области сочленения практически невозможно устранить самому, поэтому при возникновении подобных проблем необходимо обратиться к доктору.

    Источники


    1. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

    2. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.

    3. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
    4. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
    5. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
    Блокада крестцово подвздошного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here