Боль суставов ребер

Полезная информация по теме: "боль суставов ребер" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Е.В.Подчуфарова
Кафедра нервных болезней ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова

Наиболее часто под понятием «боль в грудной клетке» подразумевается боль в области сердца — «кардиалгия». Нередко при детальном расспросе больного выясняется, что в действительности речь идет о болях в левой половине грудной клетки или за грудиной. Основными причинами болей в грудной клетке являются:
1) заболевания сердца, в том числе патология коронарных артерий — 31% случаев;
2) заболевания ЖКТ (как правило, гастродуоденальный рефлюкс) — 42% случаев;
3) скелетно-мышечные нарушения — в 26% случаев;
4) органные неврозы и панические атаки [6-8].

Синдром Титце впервые описан Tietze в 1921 г. и является относительно редким состоянием, характеризующимся наличием неспецифического доброкачественного обратимого болезненного отека в области II (в 60% случаев) или III реберных хрящей. В 80% случаев имеется одностороннее поражение, ограничивающееся одним реберным хрящом. Боль обычно хорошо локализована, однако может иррадиировать по всей передней поверхности грудной стенке, а также в надплечье и шею. Покраснение, повышение температуры и другие изменения кожи над областью поражения отсутствуют. Боль обычно регрессирует спонтанно через 2-3 нед, однако нередко беспокоит в течение нескольких месяцев, а резидуальный отек может сохраняться до нескольких лет. Обычно заболевание развивается в молодом или детском возрасте. Причины его неизвестны, однако у большинства пациентов в анамнезе выявляются предшествующие эпизоды респираторных инфекций, сильного кашля, тяжелой физической нагрузки, а также недостаточное питание.

Реберно-грудинный синдром. Синдром Титце часто путают со значительно более распространенным реберно-грудинным синдромом («синдром передней грудной стенки», «костохондрит», «реберно-грудинная хондродиния»), являющимся одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке. В отличие от синдрома Титце при реберно-грудинном синдроме пальпация в 90% случаев выявляет множественные зоны болезненности: в левой парастернальной области, ниже левой молочной железы, в проекции грудных мышц и грудины. Локальный отек отсутствует. Наиболее часто поражаются хрящи II и V ребер. При поражении верхних реберных хрящей нередко отмечается иррадиация боли в область сердца. Боль обычно усиливается при движениях грудной клетки. Заболевание чаще встречается у женщин после 40 лет, его патогенез остается неизвестным. С целью дифференциальной диагностики с коронарной недостаточностью, кроме особенностей болей, которые обычно носят «атипичный» для ИБС характер, также применяются блокады межреберных нервов с введением местных анестетиков по задней подмышечной линии, приносящие пациентам выраженное облегчение. В табл. 1 приведены дифференциально-диагностические различия синдрома Титце и реберно-грудинного синдрома [14].

Поражение грудино-ключичных суставов отмечается при деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, псориатическом и инфекционных артритах. Боль при этих состояниях, как правило, локальная, однако в ряде случаев может отражаться на переднюю поверхность грудной клетки и в таких случаях требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями легких и сердца. Боль усиливается при поднимании надплечий и при пальпации грудино-ключичного сустава. В ряде случаев отмечается отек и крепитация в проекции пораженного сустава.

Грудино-ключичный гиперостоз — относительно недавно описанное заболевание, проявляющееся двусторонним хроническим болезненным отеком ключиц, грудины и I ребра. Причина развития данного состояния неизвестна, обсуждается связь с псориатическим артритом. Диагноз основывается на выявлении характерных рентгенологических изменений — гиперостоза, утолщения и увеличения костной плотности ключиц и грудины, оссификации хрящевой части I ребра и формировании грудино-ключичного синостоза. Реже отмечается ускорение СОЭ и гипергаммаглобулинемия. Заболевание имеет рецидивирующее течение. Увеличение костных структур и распространение воспалительного процесса в отдельных случаях приводит к окклюзии подключичной вены или развитию синдрома верхней апертуры.

Ксифоидалгия — редкий синдром, характеризующийся болями на передней поверхности грудной клетки и в эпигастрии, воспроизводящимися при пальпации мечевидного отростка грудины. Интенсивность боли может варьировать от слабой до высокой и требует исключения коронарной патологии или острых заболеваний органов брюшной полости. Боль может возникать или усиливаться при наклоне вперед и поворотах туловища, а в особенности после приема пищи, приводящего к увеличению давления за мечевидным отростком. В отличие от других костных и суставных источников боли в грудной клетке при ксифоидалгии прекращение движения, спровоцировавшего боль, как правило, не приводит к быстрому регрессу болевых ощущений. При глубокой пальпации мечевидного отростка боль может иррадиировать за грудину, а также в надплечья и спину. Причина заболевания неизвестна. При ксифоидалгии не выявлено каких-либо специфичных рентгенологических изменений. Заболевание обычно длится несколько недель или месяцев и регрессирует спонтанно.

Для спондилоартропатий характерно сочетание болей в грудной клетке с увеитом и артралгиями (в том числе, в анамнезе). Анкилозирующим спондилитом в подавляющем большинстве случаев страдают мужчины. Для спондилоартропатий характерны следующие особенности:

  • возраст дебюта до 40 лет;
  • медленное, постепенное нарастание боли;
  • длительность боли свыше 3 мес;
  • утренняя скованность;
  • уменьшение боли после физической нагрузки и при движении.

Необходимо отметить, что чувствительность и специфичность указанных симптомов невысока и они нередко выявляются при банальных скелетно-мышечных болях в спине.

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (болезнь Форестье) — заболевание, относительно часто встречающееся у лиц среднего и пожилого возраста, в основном у мужчин. Основными симптомами обычно являются боли легкой и умеренной интенсивности и ощущение скованности в грудном и поясничном отделах позвоночника. При осмотре в ряде случаев определяется усиление грудного кифоза, минимальное ограничение объема движений в грудном отделе позвоночника и экскурсии грудной клетки. Часто выявляется локальная болезненность при пальпации грудного и поясничного отделов позвоночника. Для диагностики диффузного идиопатического скелетного гиперостоза кроме наличия клинических особенностей необходимо проведение рентгенографии позвоночника, которая выявляет гиперостоз, наиболее выраженный в грудном отделе и проявляющийся линейной оссификацией по передней поверхности 4 смежных позвонков и более с сохранением рентгенологического просветления между костными отложениями и телами позвонков и относительной сохранностью высоты межпозвонкового промежутка. Также характерно формирование остеофитов между телами соседних позвонков, смыкающихся между собой в виде «мостиков».

Фасеточный синдром часто возникает при резких неподготовленных движениях, связанных с вращением туловища, подъеме тяжестей, при работе с поднятыми над головой руками. Патогенез связан со сближением суставных поверхностей дугоотростчатых (фасеточных) суставов и их «блокированием» при повышении нагрузки на сустав и его связочный аппарат. Боль, связанная с фасеточным синдромом в грудном отделе позвоночника, может варьировать от легкого дискомфорта до высокой интенсивности и приводить к выраженной инвалидизации. Она, как правило, усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании позвоночника и может отражаться на переднюю поверхность грудной клетки. Ниже и выше уровня блокирования сустава нередко определяется рефлекторный спазм мышцы, выпрямляющей позвоночник. Для исключения иных причин боли в спине целесообразно проводить рентгенографию грудного отдела позвоночника. В ряде случаев обнаруживается легкая ротация и одностороннее снижение высоты межпозвонкового промежутка, а в косой проекции — подвывих фасеточного сустава.

Читайте так же:  Лечение коксартроза тазобедренного сустава по методу бубновского

При артропатическом синдроме с поражением реберно-поперечных суставов (чаще на фоне деформирующего остеоартроза) отмечается локализованная болезненность при пальпации в их проекции, на 3 см кнаружи от остистых отростков. Боль при этом пациенты описывают как тупую, мозжащую, иногда глубокую с ощущением жжения. Рентгенографическое исследование выявляет в этих случаях сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и краевые остеофиты, а также признаки дистрофического поражения других суставов.

МФБС большой грудной мышцы. Активация ТТ в грудинной порции мышцы приводит к иррадиации боли по передней поверхности грудной стенки, медиальной поверхности плеча и предплечья, в латеральном крае мышцы — к иррадиации боли в область молочной железы, с гиперчувствительностью в области соска и непереносимостью прикосновения к нему одежды. ТТ в парастернальной порции мышцы слева характеризуются зоной иррадиации, характерной для ИБС. Активация ТТ происходит при подъеме тяжестей, особенно перед собой, при работе тугими кусачками, при нагрузке руки в положении отведения, при длительном нахождении с опущенными надплечьями, что приводит к сокращению мышцы.
МФБС малой грудной мышцы. Боль, связанная с наличием ТТ, может напоминать ИБС, иррадиируя в подключичную область, по медиальной поверхности руки, а также по всей передней поверхности грудной клетки. ТТ в мышце могут активироваться при ишемии миокарда, ходьбе с тростью, приступах кашля, сдавлении мышцы ремнем сумки или рюкзака.

МФБС грудинной мышцы часто является источником загрудинной боли и неприятных ощущений в области грудины. Боль, как правило, не усиливается при движениях, по локализации соответствует боли при ИБС, поэтому часто не связывается со скелетно-мышечной дисфункцией. Провоцирующими факторами являются наличие ИБС, травма в области грудины и ребер. В отличие от других МФБС при данном состоянии практически неэффективно лечение растяжением. Показана эффективность блокад с местными анестетиками.

ТТ в грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подключичной мышце характеризуются небольшой зоной отраженной боли в зоне грудино-ключичного сочленения.

Для МФБС передней зубчатой мышцы типично наличие ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Иногда пациенты жалуются на одышку из-за болезненности глубокого вдоха. Активация ТТ происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле.

МФБС трапециевидной мышцы. ТТ в средней порции трапециевидной мышцы вызывают жгучую боль в межлопаточной области. Они активируются при длительном удерживании вытянутых вперед рук (например, при управлении автомобилем). Источником боли в верхней части спины также может являться МФБС нижней порции трапециевидной мышцы, возникающий при длительном сидении за столом с наклоном вперед.

МФБС мышцы, поднимающей лопатку, наиболее часто проявляется болью в шейном отделе позвоночника («скованная шея»), которая может иррадиировать вдоль медиального края лопатки. Факторами, способствующими развитию этого МФБС, являются позное напряжение, связанное с наклоном и поворотом головы в сторону (длительная беседа с собеседником, сидящим сбоку), сон в неудобном кресле, опора на длинную трость и т.п.

МФБС широчайшей мышцы спины. ТТ в широчайшей мышце спины активируются при длительном переносе тяжестей на вытянутых вперед и вверх руках. J.Trevel [17] называет боль, связанную с МФБС широчайшей мышцы, «злокачественной болью в спине», поскольку она не устраняется при растяжении мышц или изменении позы.

МФБС верхней задней зубчатой мышцы проявляется ощущением тупой, глубокой боли в верхней части спины, в области верхнего и медиального края лопатки. Нередко ТТ активируются при пневмонии, астме, хронической эмфиземе, увеличивая страдания пациента. Наличие ТТ в нижней задней зубчатой мышце приводит к возникновению болезненных ощущений в нижней части грудного отдела позвоночника и в области нижних ребер. Чаще всего МФБС в этом случае формируется при работе стоя на лестнице с поднятыми руками.

МФБС ромбовидных мышц. Боль, связанная с наличием ТТ в ромбовидных мышцах локализуется между медиальным краем лопатки и позвоночником и ощущается в отличие от МФБС зубчатых мышц как поверхностная, в связи с чем многие пациенты растирают болезненную область. ТТ активируются при позном напряжении с наклоном вперед, наличии сутулости, сколиоза, вынужденном положении с удерживанием отведенного до 90° плеча.

МФБС передней зубчатой мышцы характеризуется наличием ТТ по переднебоковой поверхности грудной клетки и кнутри от нижнего угла лопатки. У некоторых больных отмечается гиперчувствительность молочной железы, сходная с таковой при МФБС большой грудной мышцы. Иногда больные испытывают затруднение при глубоком вдохе. Активация триггерных зон происходит при быстром и продолжительном беге, толкании, подъеме тяжестей над головой, сильном кашле.

Межреберные мышцы вовлекаются в патологический процесс при интенсивном кашле, а также в результате травм и хирургических вмешательств на грудной клетке. При пальпации в межреберных промежутках выявляется локальная болезненность с воспроизведением характерного болевого паттерна.

Таблица 1. Дифференциально-диагностические различия синдрома Титце и реберно-грудинного синдрома

Боль в ребрах: ее причины и лечение

Боль в ребрах является неприятным ощущением, которое появляется не внутри грудной клетки, а непосредственно в ее стенках. Это значит, что ее источник – само ребро, то есть его хрящевая или костная части, мышцы, прилегающие к ним или же межреберный нерв. Подобное неприятное ощущение с левой стороны может, по своего характеру, быть похожим на проблемы с сердцем.

В большинстве случаев в природе боли может разобраться только доктор, самостоятельно редко удается правильно определить причины и характер болезни. Неприятные ощущения могут быть колющими, острыми, тянущими, ноющими. Могут чувствоваться все время или только при физических нагрузках. Врачи, которые способны диагностировать предпосылки и установить лечение: травматолог, хирург, терапевт, невролог и ортопед.

Причины боли в ребрах

  • Самая первая причина – это травма ребра или же перелом. При переломе происходит разрушение кости или хряща ребра. Если сломано только одно ребро, в большинстве случаев, это не приведет к осложнениям и неприятным последствиям. Это значит, что оперативного вмешательства доктора не потребуется, поскольку такой перелом в течение пары недель самостоятельно проходит. Однако, это вовсе не значит, что при его подозрении, вам не нужно проконсультироваться у врача.
  • Второй причиной является синдром Титце. Представляет он собой воспаление хрящевой части ребра. Характерными признаками этого недомогания являются внезапные приступы резкой боли в груди, которая похожа на приступ стенокардии. При надавливании на грудину, боль только возрастает, в то время, как при стенокардии, она останется такой же.
  • Следующая причина – межреберная невралгия. Ее несложно выявить при пальпации. По ощущениям, она отличается сильной болью при глубоких вдохах и выдохах. Следствием могут стать удары в области грудной клетки или же искривление позвоночника. Также привести к межреберной невралгии способна и грыжа межпозвоночных дисков, находящихся в грудном отделе. В результате, межреберные нервы из-за деформации начинают болеть, так как происходит их сдавливание.
  • Боли в мышцах грудной клетки. Вызвать боль в мышцах, кроме межреберной невралгии, способен и гипертрофированный тонус мышц грудной клетки. К таким мышцам относятся мышцы плеча и лопатки, а также те, которые отвечают за разгибание спины. При растяжении таких мышц боль многократно усилится.
Читайте так же:  Гормон роста для лечения суставов и связок

Также ее предпосылкой могут выступить следующие заболевания и недомогания: остеосаркома ребер, бронхогенный рак, фибромиалгия, остеохондроз грудного отдела позвоночника, плеврит. Впрочем, они менее распространены.

Диагностика и лечение ушибов и переломов ребер

При диагностике ушиба самое главное – это абсолютно точно исключить возможность его перелома. Лучший вариант диагностики – это рентгенологические исследовательские методы. Если сделать рентгенограмму грудной клетки, но специалист сразу же определить есть ли перелом.

Что касается лечения, то при отсутствии перелома можно ограничиться и самолечением, которое предполагает уменьшение кровотечения и уменьшение гематомы в пострадавшем месте. Для самолечения понадобится делать холодные компрессы в первые сутки после ушиба. В случае сильной боли можно воспользоваться анальгетиками. Первые пару дней также нужно существенно ограничить физическую активность. После ее возобновления не стоит сразу же резко нагружать организм, нужно дать ему освоиться постепенными нагрузками. В случае перелома лучше всего не заниматься самолечением, а довериться специалисту.

Диагностика и лечение синдрома Титце

Синдром Титце обычно диагностируется путем получения клинических данных, которые исключат возможность иного заболевания. Один из главных симптомов – это плотная, четкая припухоль, которая выявляется лишь при данном заболевании.

Дифференцированная диагностика позволяет исключить иные заболевания. Она включает в себя анализы крови, УЗИ, МРТ, КТ. Рентгенологическое исследование дает возможность найти изменения в структуре хряща, которые носят нерезкий характер. Спустя определенное время произойдет утолщение, а затем и обызвествление хряща. Поздние стадии заболевания приводят к слиянию костных и хрящевых отрезков ребра.

Стоит отметить, что при синдроме Титце одна лишь рентгенография не поможет поставить правильный диагноз, но она позволит исключить злокачественные опухоли. Компьютерная томография способна уже на самых ранних стадиях определить данное заболевание.

Лечение синдрома Титце ведется травматологами или ортопедами. Заболевшие должны находиться на амбулаторном наблюдении. В большинстве ситуаций для лечения этого заболевания не потребуется госпитализация.

Для излечения применяются анальгетики, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение вместе с мануальным воздействием.

Диагностика и лечение межреберной невралгии

Диагностика данной болезни включает в себя обязательное исследование органов грудной клетки. Делать это необходимо для того, чтобы исключить плеврит, воспаление легких и пневмоторакс. Если боли имеют место быть слева, дополнительно понадобится еще исследовать и сердце. Исследование осуществляется с помощью взятия общего анализа крови, рентгенографии позвоночника, УЗИ и КТ.

Процесс лечения необходим в том случае, если уже были сформированы первые симптомы патологии. Главное задачей является снижение и полное устранение болевых ощущений, после чего применяются препараты, которые улучшат трофические процесс в пораженных тканях.

Когда межреберная невралгия представляет собой первичное поражение, то есть возможность применить рефлекторную терапию. Среди хороших методов излечения стоит назвать вакуумное лечение и иглоукалывание.

Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!

2 ответ(а) к записи «Боль в ребрах: ее причины и лечение»

Ушибы и переломы ребер — крайне неудобные травмы. Помню, мой знакомый неудачно упал с лестницы, два ребра сломал. Неделю в больнице полежал, а потом долечивался дома. Приятного мало: резких движений делать нельзя, наклоняться нельзя. Ходил очень осторожно, туго обмотанный простыней. По-хорошему, при переломе вообще ходить не желательно, лучше лежать.

Очень познавательно. А я в прошлом году зимой поломала три ребра. После посещения поликлиники назначили мазь Немид. Она очень хорошо помогает, имеет анальгезирующее свойство и стоит не дорого. Ведь как известно при переломе ребер гипс же не накладывают на перелом, а просто поменьше физически нагружать себя и принимать анальгетики. В моем случае это была мазь. Вообще боль в ребрах и в подреберьях может быть от чего угодно. Это и защемление нерва и отдающая боль из за проблем с внутренними органами и даже просто если просквозило. Было у меня и такое.

Боль в ребрах

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500
  • Записаться на прием

    Травмы грудной клетки

    К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

    Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

    Межрёберная невралгия

    Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

    • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
    • протрузия позвонков;
    • межпозвонковая грыжа.

    Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

    • переохлаждение;
    • проникновение инфекции;
    • физическая нагрузка;
    • получение травмы спины.

    Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

    Рёберный хондрит

    Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

    • локальным отёком;
    • повышением температуры в области патологического процесса.
    Читайте так же:  Питание при больных суставах ног и рук

    Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

    Стенокардия

    Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

    • нарушением сердечного ритма;
    • чувством страха.

    Другие причины

    Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

    • злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
    • фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
    • плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
    • опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

    [3]

    Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

    Боль в суставах и под ребрами

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

    У вас появилась боль в спине под ребрами? Это повод насторожиться, ведь такой признак может свидетельствовать о многих заболеваниях. Поэтому, при появлении такого симптома не стоит легкомысленно относиться к своему здоровью. Давайте разберемся детальнее – чем это может быть вызвано, на что необходимо обратить внимание.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Для начала необходимо понять, как именно появились болевые ощущения – на фоне полного физического здоровья и покоя, после тяжелых физических нагрузок, приема пищи, либо переохлаждения тела.

    Распространенные причины боли в спине в области ребер

    Боль под ребрами появляется при многих болезнях различных систем и органов человека. Часто она может быть следствием недавней травмы или послеоперациионных осложнений. Поэтому, чтобы понять к какому профильному врачу обратиться за помощью, нужно правильно определить что могло вызвать болевой синдром.

    Если вас беспокоит левое подреберье

    Существует много вариантов почему может болеть спина слева под ребрами. Как правило, это связанно с болезнями дыхательной системы, нарушениями в работе почек, остеохондрозом, мочекаменной болезнью и другими заболеваниями.
    • Пневмония в нижней или средней части легкого, бронхите, плеврите. В сочетании с признаками, характерными для болезней дыхательной системы – кашлем, одышкой, повышением температуры, нарушением дыхания – следует обратиться к пульмонологу.
    • Боль под ребром с левой стороны тела может свидетельствовать о заболеваниях почек. При острой или хронической форме воспаления почка увеличивается, что вызывает растяжение капсулы. В такой ситуации приступы будут постоянными, не очень сильными, больше напоминающими чувство тяжести в области поясницы.
    • Спазмы гладкомышечной мускулатуры мочевыводящих путей. В таком случае боль будет похожа на почечную колику. Она имеет острый, приступообразный характер, отдает в область паха и половых органов. Купируется (убирается) спазмолитическими препаратами и теплом.
    • При остеохондрозе болевые ощущения могут иметь разный характер. Часто пациентов беспокоит ноющее болезненное чувство после ночного сна или долгого пребывания тела в одном положении. Приступы могут быть резкими и стреляющими.
    • В редких случаях при инфаркте миокарда, если поражение локализируется в задне-базальных отделах сердечной мышцы, неприятные ощущения могут отдавать в область левого подреберья. При инфаркте болевой синдром характеризуется ощущением жжения, высокой интенсивностью и неэффективностью анальгетиков.

    С отклонениями в работе почек следует обращаться к терапевту, при признаках мочекаменной болезни часто приходиться посетить хирурга. Лечением остеохондроза занимаются ортопед и невропатолог.

    Если вас беспокоит правое подреберье

    • Как известно, справа под ребром находиться печень. Соответственно, большая часть проблем в этом месте связанна именно с этим органом. Поэтому, если болит спина справа под ребрами — это может указывать на воспаление печени острого или хронического характера.
    • Помимо нарушений в работе печени, боль в правом подреберье может быть признаком проблем с желчным пузырем и желчевыводящими путями. Особенно характерно для таких заболеваний появление боли после приема жирной и/или жареной еды.

    Если боль под ребрами с правой стороны дополняется такими симптомами как горечь во рту, тошнота, рвота – это признак панкреатита, то есть заболевания поджелудочной железы.

    Кроме того, боли под ребрами справа могут указывать на воспаление нижних отделов правого легкого, воспалительные заболевания тонкого кишечника или нарушения в работе правой почки.

    Примечательно, что такая известная болезнь как аппендицит может начинаться именно с болезненности в этом районе, которая постепенно перемещается в правую часть живота.

    Таким образом, перед тем как диагностировать у себя ту или иную болезнь, очень важно оценить весь комплекс признаков. Только внимательно проанализировав все симптомы, можно понять какова природа приступов.

    Принимая во внимание, что среди описанных выше состояний есть довольно серьезные патологии – следует относиться к таким болям очень внимательно. Ведь самолечение анальгетиками только «замаскирует» проблему, но не решит ее. Поэтому, лучшее что можно сделать в таких случаях – обратиться за консультацией к врачу.

    Если боль с обеих сторон

    Причиной могут быть:

    • заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
    • увеличение селезенки, вызванное острыми и хроническими инфекциями, иммунными нарушениями, септическими состояниями, анемиями и другими патологиями;
    • травмы печени и/или селезенки;
    • поддиафрагмальный абсцесс;
    • болезни мочевыводящей системы;
    • остеохондроз позвоночника;
    • забрюшинная гематома;
    • патологии нервно-эндокринной регуляции.

    Неудобный поворот тела, слишком резкое изменение его положения или поднятие тяжестей могло стать причиной боли в пояснице, которая называется люмбаго. Очень часто люмбаго является признаком такого заболевания, как радикулит.

    При этом болевой синдром в ребрах отличается интенсивностью, с характерным распространением в ягодицу и/или ногу. В случае радикулита, причиной появления боли может послужить переохлаждение, либо физические нагрузки. А ее усиление чаще всего связанно со сменой положения тела, наклонами.

    Кроме того, боль в этой области тела может быть характерным проявлением межреберной невралгии воспалительного характера (подробнее об этом заболевании читайте здесь и здесь). При таком нарушении интенсивность болезненных ощущений будет возрастать при глубоком дыхании и движении.

    Самодиагностика для помощи постановке диагноза

    Чтобы немного уменьшить список патологий, которые могут провоцировать боли под ребрами, необходимо максимально детализировать возникшие неприятные ощущения:

    1. Определить как можно более точную локализацию болевого синдрома;
    2. Установить точные пути иррадиации боли — то есть точки, в которые она распространяется;
    3. Установить силу болевых ощущений;
    4. Оценить характер боли – приступообразная или постоянная, ноющая, тянущая, резкая или тупая, опоясывающая, стреляющая;
    5. По возможности, установить факторы, которые усиливают болезненность — кашель, чихание, глубокие вдохи/выдохи, резкие движения;
    6. Определить, что снижает интенсивность боли или полностью снимает ее – тепло, холод, спазмолитики, анальгетики, определенное положение тела;
    7. Если у вас болит спина в области ребер, это может повторяться с определенной периодичностью. Можно попытаться установить, что именно способствует появлению болезненности – время суток, физические нагрузки, связь с приемом пищи.
    Читайте так же:  Экссудативный бурсит коленного сустава

    Следует добавить, что когда спина болит под ребрами, важную роль при диагностировании оказывают и другие признаки. Сюда относятся повышение температуры тела, лихорадка, тошнота, рвота.

    Тщательный анализ ощущений в сочетании с сопровождающими их признаками, учетом выявленных ранее болезней и предыстории развития болевого синдрома поможет точно определить, к какому именно специалисту следует обратиться.

    Кроме того, детально рассмотрев все особенности болезненного ощущения и описав их врачу, можно существенно помочь ему с постановкой точного диагноза.

    Синдром Титце – что это?

    Реберный хондрит носит название человека, который его впервые описал, и впоследствии патологию назвали синдром Титце. Это процесс, в основе которого лежит воспаление области соединения ребер и грудины. Проявляется он болью в области грудной клетки, которая во время пальпации становится сильнее. Зачастую боль проходит самостоятельно и не дает серьезных последствий. Причины же до сих пор остаются для медиков загадкой.

    В чем же суть?

    Почему возникает асептическое воспаление в месте прикрепления ребер к грудине, доподлинно неизвестно. В медицинских книгах название имеет множество толкований. Наиболее часто встречается у представителей обоих полов в возрасте от 20 до 40, а также у подростков от 12 до 14 лет.

    Место соединения ребер и грудины

    Впервые патологию описал немецкий хирург А.Титце (1864—1927) в 1921году. Врач подметил утолщение и болезненность в области хряща 1,2,3 или 4 ребра. Наиболее часто все происходит в области первого или второго ребер.

    Ответить однозначно, почему так все происходит, врачи не могут и по сей день. Но если проследить развитие болезни, то есть пусковые факторы, дающие начало, к развитию процесса, то ими могут стать:

    • Систематические тяжелые или умеренные нагрузки на область плечевого пояса или грудной клетки.
    • Микротравмы, которые сопровождают травмы и ушибы грудной клетки. Часто в этой категории встречаются спортсмены, которые занимаются единоборствами.
    • Инфекционные заболевания с тяжелым течением.
    • Аллергические реакции.
    • Патология дыхательных путей.
    • Дефекты метаболизма, происходящие в соединительной ткани. Есть несколько патологий, которые к этому приводят – это артроз, коллагеноз, артрит, коллагеноз.

    Еще одной вероятной причиной синдрома Титце можно назвать снижение иммунных свойств организма. Также развитие заболевания происходит после оперативных вмешательств на область грудной клетки, за счет чего развивается нарушение кровообращения. Нередко патология развивается после попадания инфекции в послеоперационную рану.

    Симптоматика

    При заболевании хрящ перестраивается, происходит его искривление, увеличение объема и накопление солей кальция в этой области. Симптоматика, как правило, неярко выражена, основным симптомом является боль. Локализация боли происходит в верхнем участке грудной клетки, наиболее часто с одной стороны. Усиливается все во время движения или кашля, провоцирует их также глубокое дыхание. Отдавать боль может в верхнюю конечность, шею или плечо с соответствующей стороны.

    Синдром Титце на рентгене

    Усиление боли происходит после переохлаждения или при нажатии на пораженное ребро в месте его прикрепления к грудине. Обращает на себя внимание плотная и с четкими контурами припухлость. Размеры у нее от 3 до 4 сантиметров, она располагается в области поражения, именно эта припухлость является причиной боли во время ощупывания.

    Сопровождать припухлость может небольшой отек и покраснение, над областью поражения может повышаться температура кожи. Боль, которая сопровождает синдром Титце, бывает кратковременной, но может беспокоить и на протяжении длительного времени. Также боль отличает хроничность с периодами обострений и ремиссии.

    Диагностика

    Выставить правильный диагноз бывает крайне сложно и для этого нужно провести дифференциальную диагностику и исключить заболевания, которые имеют похожую клиническую картину. Основным признаком, позволяющим выставить синдром Титце, является наличие припухлости в области реберного хряща, которого нет ни на одном соединении хряща с грудиной. Дополнительно можно провести КТ, МРТ или УЗИ, а если есть необходимость, врач может взять биопсию пораженного участка с последующим исследованием клеток хряща.

    Бороться с синдромом Титце можно и в условиях поликлиники у врача хирурга или травматолога. Назначаются компрессы на основе Димексида или мазей и гелей, в составе которых содержатся нестероидные противовоспалительные препараты.

    Если человека беспокоит сильная боль, то можно принимать таблетированные формы анальгетиков, которые прописываются врачом. Применять показано и новокаиновую блокаду области межреберных нервов. Применить дополнительно можно кортикостероиды с добавлением анестетиков. С успехом применяются методики физиотерапии, такие как рефлексотерапия, которая помогает снять воспалительный процесс и боль.

    В случае безуспешного результата при консервативном лечении, хотя встретить такое можно очень редко, показано оперативное вмешательство: проводится поднадкостничная резекция ребра с удалением измененного участка хрящевой ткани.

    Применение народных методов

    Народная медицина также может применяться при реберном перихондрите и суть ее направлена на повышение иммунной системы и улучшение кровообращения в зоне поражения. С этими целями используются компрессы, растирки или отвары.

    Отвар готовится из целебных трав: чабрец, шалфей и плоды можжевельника, а также зверобой. Компресс накладывается на область поражения и сверху укрывается теплой шалью или шерстяной тканью. Помогают компрессы, в состав которых входит отвар розмарина, эффект оказывают и распаренные листья хрена или мелиссы.

    [2]

    Растереть грудную клетку в месте поражения можно медвежьим, а при его отсутствии свиным салом. Можно использовать спиртовые настои на основе березовых почек или эвкалипта. После место растирания прикрывается теплым одеялом, так согревающий эффект будет длиться намного дольше.

    Очень важно, перед тем как использовать любой народный метод необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

    Фотогалерея компонентов народных средств

    При своевременном лечении прогноз при синдроме Титце благоприятный и после заболевания не остается и следа. Главное, при возникновении первичной симптоматики обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации. А при необходимости обследоваться в полной мере с целью установления истинной причины. Лучше и вовсе не допускать заболевания, избегая провоцирующих факторов.

    Почему болят рёбра

    Дискомфорт в области грудной клетки может говорить о разных болезнях, с тяжелыми последствиями или временным недомоганием. Если болят рёбра, важно найти первоначальную причину и устраниться её. Давайте разберёмся в этом вопросе.

    Боль в рёбрах может свидетельствовать о развитии разных заболеваний

    Причины болей в рёбрах

    Болевые ощущения с одной или с обеих сторон грудной клетки могут иметь разный характер (ноющий, резкий, кратковременный, приступообразный, длительный). Спровоцировать подобные ощущения способны как заболевания внутренних органов, так и травмы различной степени и давности.

    Читайте так же:  Одуванчик для суставов отзывы

    Таблица «Возможные причины возникновения боли в области рёбер»

    Провоцирующие факторы Как могут проявляться
    Травмирование рёбер (ушибы, переломы) Боль интенсивная или ноющая (в зависимости от тяжести повреждения). Обычно к травмированному месту больно дотронуться, приступы возникают даже при лёгком нажатии. После удара может образоваться шишка, которая рассасывается в течение 5–7 дней (за это время исчезает и дискомфорт). Пульсирующие приступы характерны для переломов (их можно определить пальпацией)
    Невралгия межрёберная – результат протрузий или межпозвонковых грыж. Болевые ощущения между рёбрами имеют простреливающий характер. Дискомфорт может увеличиваться при вдохе, а также в момент смены позы тела
    Стенокардия Боль давящего и сжимающего характера ощущается в грудной клетке изнутри. Неприятные чувства прослеживаются в рёбрах слева, отдавая в шею и левую руку. При этом меняется сердечный ритм и появляется чувство страха, тошнота, одышка, головокружение
    Лишай опоясывающий Острая боль может появиться как справа, так и слева грудной клетки
    Патологии дыхательной системы (бронхит, пневмония) Неприятная симптоматика возникает при кашле, вдохах и выдохах. Характер ощущений приступообразный, резкий
    Заболевания пищеварительной системы О желчнокаменной болезни и закупорке желчевыводящих путей свидетельствуют ноющие боли с правой стороны, а об увеличении селезёнки – дискомфорт с левой стороны
    Синдром Титце или рёберный хондрит Боль распространяется на всю грудную клетку и может сопровождаться припухлостью мягких тканей (правый или левый бок выпирает больше), у человека поднимается температурой. Дискомфорт резко и одновременно появляется с двух сторон рёбер
    Плеврит Симптомы появляются посередине или сбоку грудной клетки при глубоком вдохе, при кашле и резких движениях
    Онкологические новообразования в рёбрах Боли носят постоянный характер и могут быть ноющими, колющими, тянущими, возникая с правой или левой стороны (в зависимости от локализации опухоли). Иногда прощупывается уплотнение, похожее на шишку или шарик
    Уплотнения в молочной железе Дискомфорт имеет односторонний характер и возникает в левом или правом боку. Если киста расположена в молочной железе, может болеть не только в рёбрах, но и под грудью или в её середине
    Повышенный мышечный тонус в грудном отделе позвоночника Приступы обычно возникают при резких движениях, глубоких вдохах и наклонах туловища в стороны
    Остеохондроз Чаще всего боль имеет острый колющий характер и возникает с левой стороны ребра, под молочной железой, что напоминает сердечный дискомфорт. В начале заболевания изредка щёлкает в районе рёбер. Неприятная симптоматика усиливается при больших физических нагрузках, длительном нахождении в одной позе, при переохлаждении или резких движениях тела
    Остеопороз рёбер (хрупкость костной ткани в результате нехватки кальция) Приступы возникают спереди, сзади или сбоку грудной клетки и постепенно усиливаются по мере увеличения деструкции (разрушения) костной ткани
    При беременности С увеличением массы и размеров плода матка растягивается и может давить на рёбра, чем вызывает дискомфорт в грудной клетке и под молочными железами. Боли наблюдаются в рёбрах справа или слева и носят кратковременный характер

    К какому врачу обратиться, если болят рёбра?

    Если появились неприятные ощущения в левом и правом боку при надавливании, физических нагрузках или в состоянии покоя, нужно обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр с помощью пальпации грудной клетки, проанализирует жалобы пациента и при необходимости назначит консультацию узкопрофильных специалистов:

    • травматолога;
    • невропатолога;
    • пульмонолога;
    • кардиолога;
    • хирург;
    • ортопед.

    Врачи назначат необходимые анализы и инструментальное обследование, что позволит выявить причину болевых ощущений и подобрать адекватную терапию.

    Диагностика болей в рёбрах

    Кроме пальпации при осмотре, врач может назначить ряд необходимых исследований:

    • общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, мокроты;
    • электрокардиография;
    • компьютерная и магниторезонансная томография;
    • изучение сосудов средостения (допплерография).

    Комплексная диагностика позволяет точно выявить источник болевых ощущений и подобрать правильную терапию.

    Для выявления причин боли в ребрах нужно сделать электрокардиографию

    Что делать с болью?

    Появление боли в области рёбер не должно игнорироваться. Важно не оставлять больного одного и обратиться в больницу.

    Первая помощь

    Если у человека резко заболело в области груди и ухудшилось общее состояние нужно принять соответствующие меры:

    • уложить больного на ровную поверхность, организовать свободный доступ воздуха и обеспечить покой;
    • постараться узнать примерный источник дискомфорта (травма, сердечные патологии, неудачная смена положения тела);
    • в случае приступа стенокардии дать человеку нужные лекарства (нитроглицерин, валидол), если такие при нём имеются;
    • вызвать «скорую».

    Своевременное оказание помощи даёт возможность уменьшить болевой синдром и избежать возможных осложнений.

    Лечение лекарствами

    В зависимости от выявленной причины болевых ощущений в рёбрах врач может назначить несколько групп препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные вещества – Цитрамон, Ибупрофен, Диклофенак, Кофицил;
    • анальгетики (обезболивающие препараты) – Парацетамол, Анальгин, Баралгин;
    • лекарства местно-раздражающего действия – Апизатрон, Аналгос, Финалгон;
    • сердечные препараты (в случае стенокардии) – Нитроглицерин, Валидол, Корвалол, Валокордин.

    Цитрамон — эффективное противовоспалительное средство

    При онкологических опухолях специалисты предлагают химиотерапию или хирургическое вмешательство исходя из локализации новообразования и его стадии.

    Рёбра могут болеть по многим причинам. Это и проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и травмы, и чрезмерные физические нагрузки, и патологические процессы в органах грудной клетки (сердце, лёгкие, бронхи). Разобраться в источнике дискомфорта поможет специалист после комплексной диагностики. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу. В противном случае, возможны тяжёлые осложнения в виде усугубления болезни.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Оцените статью

    (5 оценок, средняя 4,80 из 5)

    Источники


    1. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

    2. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.

    3. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
    4. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
    5. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
    Боль суставов ребер
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here