Болевой синдром в суставе

Полезная информация по теме: "болевой синдром в суставе" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Болевой синдром в ревматологии

Опубликовано в журнале:
«Трудный пациент» »» № 3, том 2, 2004 г.

Н.А.Шостак
Кафедра факультетской терапии им. АИ Нестерова, РГМУ Москва

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, миозиты, бурситы, тендовагиниты и периартриты различных локализаций, которые согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра составляют XIII класс — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС), находятся на четвертом месте по распространенности после болезней кровообращения, дыхания и пищеварения. В практике терапевта больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата встречаются достаточно часто. По данным ВОЗ, свыше 4% населения земного шара страдают различными заболеваниями суставов и позвоночника. Более чем в 30% случаев временная нетрудоспособность и в 10% инвалидизация больных связаны с ревматическими заболеваниями. В настоящее время костно-мышечная патология стала в центре внимания всей мировой научной общественности. В России болезни опорно-двигательного аппарата являются социально отягощающим фактором, занимая второе место по дням и третье по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней (рис. 1).

С целью оказания помощи людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в 2000—2010 гг. под эгидой ООН и ВОЗ проводится Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010).

Костно-мышечная декада ВОЗ (2001-2010), Женева, 2000 г.

  • Артриты
  • Остеоартроз
  • Боль в спине
  • Остеопороз
  • Тяжелые травмы конечностей

Известно, что основным признаком, объединяющим ревматические заболевания, является болевой синдром в суставах и позвоночнике различной степени выраженности.

Основные механизмы болевого синдрома и их проявления следующие:

Ноцицептивная (активация болевых рецепторов)

  • Отраженные боли
  • Артралгии
  • Миалгии
  • Миофасциальный синдром (МФС) (триггерные точки)

Невропатическая боль

  • Альгонейродистрофия
  • Туннельный синдром

Психогенная боль

  • Несоответствие жалоб и объективных признаков боли
  • Нелокализованный характер боли, ее миграция
  • Неэффективность лечения
  • Многочисленные «кризы»

Схема.
Механизмы асептического неврогенного воспаления при спондилоартрозе (Borenstein D., 2000).

Схема.
Механизмы асептического неврогенного воспаления при спондилоартрозе (Borenstein D., 2000).

Поражение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС)

Раздражение ноцицепторов в сухожилиях, фасциях, мышцах, по периферии фиброзного кольца

Возбуждение через синапсы в спинной мозг

Синтез провоспалительных питокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ-?), лейкотриенов, простагландинов (пг) в синапсах

Активация интактных нейронов с распространением на неноцицептивные зоны

[3]

Активация нервных клеток в ядрах таламуса, коры головного мозга, синтез цитокинов лейкотриенов непосредственно в нервных окончаниях

«Неврогенное асептическое воспаление&QUOT на ультраструктурном уровне с хемотактическими &QUOTприманками&QUOT для провоспалительных цитокинов

Новообразование коллагена на месте пораженных воспалением аксонов

Фибромиалгия (ФМ)

  • Хронические болевые синдромы (сочетание ноцицептивной с психогенной)

Типичным болевым синдромом в ревматологии являются боли в спине вертеброгенного (дорсопатии) и невертеброгенного генеза.

Под термином «дорсопатия» понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Дорсопатии разделяются на три основные группы:

  • Деформирующие дорсопатии
  • Спондилопатии (наиболее распространенным дегенеративным изменением является спондилез, в который включены артроз и дегенерация фасеточных (дугоотростчатых) суставов — спондилоартроз.
  • Дорсалгии (болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатых суставах, межпозвонковых дисках (МПД), фасциях, мышцах, сухожилиях, связках) с возможным вовлечением смежных структур).

Большинство авторов придают важное значение в происхождении болей в спине артрозу дугоотросчатых суставов. Спондилоартроз — это разновидность остеоартроза с локализацией дегенеративного процесса в межпозвоночных суставах, являющихся обычными синовиальными суставами с двумя суставными поверхностями, покрытыми гиалиновым хрящом.В настоящее время доказано, что процессы дегенерации хряща при остеоартрозе и спондилоартрозе развиваются по однотипному сценарию.

Спондилоартроз — самая частая причина болей в пояснице у лиц пожилого возраста. При артрозе фасеточных суставов боль обычно двусторонняя и в отличие от дискогенной локализуется паравертебрально, а не по средней линии, усиливается при длительном стоянии и разгибании и уменьшается при ходьбе и сидении.

К рентгенологическим признакам спондилоартроза относятся:

1) субхондральный склероз суставных поверхностей;
2) сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения;
3) костные разрастания в зоне суставов и деформации суставных отростков.

В зарубежных исследованиях рентгенологические параметры при спондилоартрозе часто оцениваются по классификации Kellgren, согласно которой выделяются 4 градации — от 1 (отсутствие остеофитов) до 4 (большие остеофиты, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты МПД вплоть до его исчезновения).

Важным механизмом боли при дорсопатии является развитие неврогенного асептического воспаления в зоне раздражения позвоночно-двигательного сегмента — ПДС (см. схему).

Как видно из представленной схемы, в процессе дегенерации межпозвонкового диска и активации ноцицепторов возникают биохимические и иммунные реакции, которые завершаются формированием асептического нейрогенного воспаления в результате «цитокинового каскада» на разных уровнях.

Одним из типичных болевых синдромов в ревматологии является также подагрический артрит. Подагра является наиболее распространенным и известным заболеванием из группы микрокристаллических артритов, для которых характерны выпадение кристаллов в синовиальную жидкость, импрегнация ими суставных и околосуставных тканей, развитие синовитов.

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов.

В типичных случаях при подагре поражается 1 плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно-дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15—20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: 2—4 плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги»: podos — стопа, нога; argo — капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

  • суставная атака может начаться внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром (предположительно, в покое, когда уменьшаются гидратация тканей и скорость диффузии уратов из синовиальной жидкости в плазму, может происходить перенасыщение суставной жидкости мочевой кислотой);
  • характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли (в «Трактате о подагре» известный в прошлом исследователь Sydenham, сам страдавший этим заболеванием, так описывал свои ощущения во время острого приступа: «Боль как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака. «; болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»);
  • быстрое нарастание местных симптомов воспаления, достигающее максимума через несколько часов; отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону;
  • значительное ограничение движений в пораженном суставе;
  • полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3-7-10 дней.
Читайте так же:  Первая помощь суставам

Существуют два классических подхода к лечению острого приступа подагры. С одной стороны, раннее назначение больших терапевтических доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), с другой — применение колхицина. При этом следует отметить значительное число побочных эффектов при применении колхицина, что резко ограничивает частоту его назначения.

Механизм действия

Препараты

Селективные ЦОГ- 1 ингибиторы

низкие дозы аспирина

Неселективные ингибиторы ЦОГ- 1 и ЦОГ-2

диклофенак, кетопрофен, ибупрофен

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

целекоксиб, рофекоксиб, мелоксикам

Важнейшее место в лечении ревматических заболеваний принадлежит НПВП.

Противовоспалительный эффект НПВП обусловлен их способностью ингибировать ЦОГ-2 — прововоспалительный изофермент. Развитие побочных реакций, присущих большинству НПВП, связано с одновременным подавлением физиологического фермента ЦОГ-1. Противовоспалительная и анальгетическая активность НПВП связана с уменьшением продукции простагландинов.

Вместе с тем накапливаются данные о том, что противовоспалительное и анальгетическое действие НПВП объясняется не только подавлением ЦОГ. Предполагают, что НПВП ингибируют активацию и хемотаксис нейтрофилов и уменьшают продукцию токсических кислородных радикалов в стимулированных нейтрофилах, тормозят активность фактора транскрипции NF-kB, ингибируя стимуляцию синтетазы оксида азота.

Показано, что НПВП обеспечивают длительную (включая ночную) аналгезию без развития зависимости, как при применении наркотических анальгетиков. Однако надо отметить, что до настоящего времени применение НПВП не решило проблему борьбы с хроническим болевым синдромом. Это связано, в частности, с тем, что необходимость использования препаратов в течение длительного времени ставит вопрос о поиске эффективного и безопасного НПВП.

Мелоксикам (Мовалис) — новый НПВП, обладающий высокой селективностью в отношении ЦОГ-2, что подтверждено с использованием различных стандартных методов in vitro in vivo и объясняет высокий профиль гастроинтестинальной безопасности. Клиническая эффективность изучена более чем в 230 клинических исследованиях, в которых принимали участие более 30000 пациентов. Международный и российский опыт изучения

Мовалиса показал его высокую эффективность при остеоартрозе, в т.ч. спондилоартрозе при низком числе побочных реакций. Селективное ингибирование ЦОГ-2 позволяет использовать препараты этой группы и при хроническом варианте течения БС.

В отечественных и зарубежных исследованиях были показаны высокая эффективность и безопасность мовалиса, применяемого в таблетках (в суточной дозе 15 мг) при лечении спондилеза (спондилоартроза) с синдромом БС. По данным Д.А. Шеметова эффективность мовалиса составила 80%, безопасность — 88%.

В настоящее время важным является появление первого ЦОГ-2 селективного ингибитора в инъекционной форме, который содержит 15 мг мелоксикама/1,5 мл раствора для глубоких инъекций.

В.В. Алексеев использовал Мовалис в инъекционной форме у 20 больных с люмбоишалгией. Мовалис вводился внутримышечно 15 мг 1 раз в день в течение 3 дней с последующим переходом на оральное применение препарата в дозе 15 мг в сутки в течение 2 недель. Автор показал высокую эффективность инъекционной формы мелоксикама, закрепляемую последующим 2-недельным применением препарата.

Сравнение внутримышечного и перорального применения мелоксикама в общей сложности у 68 здоровых добровольцев и более чем у 800 пациентов, страдающих артритом, люмбаго, показало, что при острых воспалительных ревматических заболеваниях действие мелоксикама при в/м введении начинается быстрее по сравнению с приемом внутрь.

Таким образом, мелоксикам доказал себя эффективным и хорошо переносимым препаратом как при внутримышечных инъекциях, так и при пероральном приеме. Наличие инъекционной формы Мовалиса позволяет использовать принцип ступенчатой терапии болевых синдромов при дегенеративных заболеваниях позвоночника (спондилезе, спондилоартрозе): в остром периоде показано внутримышечное введение мовалиса в суточной дозе 15 мг (в течение 3 дней) с последующим переходом на пероральную терапию Мовалисом в той же дозе в течение 2 недель.

Заключение.

Использование патогенетически обоснованной противовоспалительной терапии болевых синдромов в ревматологии позволяет решить не только проблему боли, но и предотвратить в большинстве случаев рецидив заболевания, развитие функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Основные причины боли в суставах

Точно подмечено, что боль – сторожевой пес здоровья. Болезненные ощущения небольшой силы постоянно предупреждают человека об опасности. Подталкивают к поиску причины и заставляют принимать меры к устранению. На греческом слово «боль» означает наказание. Но она не всегда зло. Женщина готова терпеть муки ради рождения ребенка. Представьте, что боль в суставах отсутствует, а внешние признаки заболевания появляются далеко не сразу. Последствия, наверняка, будут плачевными.

Виды болей

Боль в суставе – это не болезнь, а симптом многих заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Восприятие болевых ощущений во многом зависит от состояния нервной системы. Спокойный уравновешенный человек на незначительную боль почти не реагирует. У человека эмоционально неустойчивого болевой порог снижен. Боль по интенсивности и времени бывает диаметрально противоположной и характеризуется так:

  • терпимая – нестерпимая;
  • слабая – сильная;
  • внезапная – постоянная;
  • тупая – острая;
  • частая – редкая;
  • кратковременная – продолжительная и т.д.

Если постоянные боли беспокоят человека свыше 30-ти дней, они считаются хроническими. После лечения исчезают на некоторое время (стадия ремиссии), затем снова появляются (стадия обострения). Провоцирующим фактором возвращения острых болей бывает переохлаждение, физические нагрузки, неправильное питание, добавившиеся лишние килограммы, стресс.

Сустав – анатомически сложная структура. Боли может вызывать все, что его образует: мышцы, кости, связки, хрящ, сухожилия, внутрисуставные полости. В структурах сустава возникают такие патологические состояния, как воспаление, растяжения, разрывы, нарушаются обменные процессы. Как следствие, появляются заболевания:

  • синовиты – воспаления внутрисуставной или синовиальной жидкости;
  • бурситы – воспаления бурс (внутрисуставных сумок);
  • тендиниты – воспаления сухожилий;
  • артриты – собирательный термин при многих воспалительных заболеваниях мелких и крупных суставов;
  • подагра – нарушение пуринового обмена;
  • остеоартроз – обменно-дистрофическое заболевание с поражением хряща;
  • ревматоидный артрит – вид аутоиммунного заболевания;
  • реактивный артрит – воспалительный процесс в суставах, который развивается после кишечной, легочной, хламидийной инфекции;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания.

Причины боли в суставах отличаются многообразием. На состояние суставов, степень и частоту заболеваний влияют:

  • возраст свыше 60-ти лет;
  • плохая наследственность;
  • врожденные, приобретенные пороки развития – плоскостопие, косолапость, разная длина ног;
  • чрезмерные физические нагрузки у тяжелоатлетов, грузчиков;
  • ожирение – вес превышает норму на 30% и более;
  • травмы, переломы свежие, застарелые;
  • пол.
Читайте так же:  Ушиб запястья сустава

Женщины, берегите свои суставы и постоянно обращайте внимание на их состояние. У вас они болят в 2 раза чаще, чем у мужчин. Пальцы рук поражаются в 10 раз чаще! Больные руки делают женщину нетрудоспособной и становятся источником не только дневных, но и ночных болей. Боль не щадит людей зрелого, молодого, пожилого возраста. Замечено, что у части людей болевые ощущения усиливаются только с наступлением ночи. Немалую роль играет отвлекающий фактор. В течение дня некогда обращать внимание на неприятные признаки.

Распространенные причины сильных болей – травмы, ушибы, переломы. Дети и молодежь травмируют суставы во время подвижных игр, занятий спортом. Катание на велосипеде и коньках является самой частой причиной травматизма. Тяжелые повреждения, вызывающие болевой шок, возникают при автомобильных авариях, техногенных катастрофах.

Артриты – собирательный термин воспалительных заболеваний суставного аппарата. Воспаление суставов может быть самостоятельным заболеванием, как инфекционные артриты, или являться последствием и проявлением других болезней (реактивные артриты, ревматический, ревматоидный артрит, синдром Рейтера).

Воспаления не бывает без боли. До тех пор, пока не будет устранен воспалительный процесс, больного будет преследовать постоянная боль в суставах на фоне:

  • повышенной температуры тела;
  • отека тканей;
  • гипертермии (жара) в суставе;
  • ограничения подвижности.

Заболевания суставов протекают по типу моно- и полиартритов, то есть, поражаются один или несколько суставов. Для ревматического артрита характерна картина летучих мигрирующих болей из одного сустава в другой.

Подагра относится к группе обменных заболеваний. Но по мере образования в околосуставных тканях тофусов (кристаллов мочевой кислоты) на первое место выходят признаки моноартрита. При повторных обострениях в воспалительный процесс вовлекаются другие суставы. Локализация – локти, кисти рук, стопы. При подагре боли резкие и нестерпимые. Как точно выразился один больной, если на ногу попадет пушинка, кажется, что упал кирпич.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В таблице представлена сравнительная характеристика шести самых распространенных артритов.

Наименование

артрита

Количество больных суставов Поражаются суставы Боль Ревматоидный Несколько Мелкие, крупные Нарастает постепенно Ревматический Несколько Мелкие, крупные Острая летучая Реактивный Несколько Мелкие, реже крупные Острая, подострая Подагрический Сначала один, затем несколько Чаще мелкие Острая Синдром Рейтера 1 — 2 Крупные Острая Инфекционный (пиогенный) Несколько Крупные, мелкие Острая

Хронические артриты характеризуются длительным течением с периодами ремиссий и рецидивов. Как правило, сопровождаются длительными ноющими болями. Чаще беспокоят больного ночью.

Одни из самых распространенных поражений суставов. Группа дегенеративно-дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Распространяется в основном на крупные суставы с развитием заболеваний:

  • тазобедренный – коксартроз;
  • плечелопаточный – периартроз;
  • коленный – гонартроз;
  • деформирующий остеоартроз развивается чаще в тазобедренном, голеностопном, коленном суставах и мелких межфаланговых суставах. Никогда не поражает плечевой сустав, редко – локтевой.

Для артрозов характерно постепенное начало. Болевой синдром развивается не сразу, дополняется болью и хрустом суставов при движении, сгибании-разгибании. Незаметно зеркально гиалиновый хрящ покрывается микротрещинами, становится шероховатым. Со временем разрушается полностью. В суставах появляется тугоподвижность, скованность, увеличивается болезненность. Присоединяются неврологические симптомы с болями, не стихающими днем и ночью.

Диагностика

Болевой синдром, отеки, снижение подвижности характерны для многих заболеваний суставов. Дифференцировать болезни только по внешним признакам, симптомам, жалобам больного сложно. Установить достоверный диагноз помогут следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентгеноскопия;
  • УЗИ – ультразвуковая диагностика;
  • МРТ;
  • КТ – компьютерная томография;
  • артроскопия крупных суставов;
  • ангиография;
  • анализы на наличие солей мочевой кислоты при подагре, антител, аллергенов;
  • бактериологические исследования для выявления возбудителя болезни;
  • лабораторные исследования крови на лейкоциты, СОЭ.

Принципы лечения

Сильная боль в суставах приносит страдания, лишает человека привычных радостей жизни, снижает трудоспособность. Чтобы ее устранить, необходимо ликвидировать причину, то есть само заболевание. Купирование только боли принесет временное облегчение. Снять боль в суставах помогают:

  • нестероидные препараты;
  • антибиотики;
  • синтетические гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
  • хондропротекторы;
  • витаминные препараты.

Серьезное внимание следует уделять восстановительной медицине (лечению без лекарств):

  • лечебной физкультуре;
  • физиолечению;
  • мануальной терапии;
  • рациональному сбалансированному, если нужно, диетическому питанию;
  • домашним тепловым процедурам;
  • массажу;
  • санаторно-курортному лечению.

Объединив в единый комплекс медикаментозную терапию и восстановительные мероприятия, можно быстрее достичь желаемых результатов.

Обезболивание

Но начинать нужно с болеутоляющих средств. После купирования боли в суставах исчезает спазм мышц, уменьшаются отеки, нервные корешки освобождаются от давления и сжатия.

Взгляд на обезболивающие препараты с развитием медицины меняется. Первыми средствами от боли были наркотики. Сначала морфин, затем добавился героин. Причем они продавались свободно до тех пор, пока не стали заметны последствия пагубного пристрастия.

Одновременно с наркотиками была получена ацетилсалициловая кислота, зарегистрированная под торговой маркой «Аспирин». Первый нестероидный препарат, как и все последующие НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом. После открытия аспирина у больных появилась возможность облегчить состояние без тяжелых последствий для здоровья. Современные НПВП насчитывают десятки наименований. Но ацетилсалициловая кислота по-прежнему остается востребованным препаратом. Каталог нестероидных препаратов со временем пополнили:

  • индометацин,
  • диклофенак,
  • реопирин,
  • напроксен,
  • вольтарен,
  • ортофен,
  • ибупрофен и прочие средства.

Нестероидные препараты тоже не безобидны. При постоянном употреблении вызывают привыкание, и дозу приходится периодически повышать. Появляются проблемы с желудком и кишечником, вплоть до внутреннего кровотечения, возникают аллергические реакции. Особенно опасны НПВП пожилым людям. Именно они страдают от периодических болей в суставах и часто прибегают к обезболивающим препаратам.

Синтетические гормоны надпочечников или глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон – обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим и противоаллергическим действием. Способны активно повлиять на ход болезни и снять внезапные боли.

Для их купирования часто прибегают к блокадам – инъекциям в околосуставные мягкие ткани или суставную полость. В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности болей, используется либо один препарат (новокаин, лидокаин) либо в сочетании новокаина с НПВП или кортикостероидом.

[1]

Здоровым считается тот человек, у которого ничего не болит. В наше время такое состояние организма – большая редкость. Обычно болезни преследуют человека всю жизнь. Победа над болью за теми, кто твердо решил от нее избавиться.

Читайте так же:  Шейный сустав лечение

Боли в суставах: причины, лечение, болезни

В медицине такой болевой синдром называют артралгией. Его наличие является предвестником большого количества различных болезней, это говорит о том, что сустав поражен на органическом уровне и может развиться артрит. Указанные изменения очень часто бывают необратимыми и ведут к разным биохимическим и иммунологическим нарушениям

Из-за чего болят суставы, болезни?

Болевой синдром возникает как реакция на нарушения, происходящие с нейрорецепторами, входящими в структуру сустава. Так происходит по причине патологического действия факторов основной болезни. Помимо этого, боль может быть вызвана знакомыми всем травмами, при подверженности ушибу, с образованием незаметной для глаз гематомы.

Остеоартроз

Наиболее часто встречающаяся причина болезни суставов, обычно носит хронический характер. Наиболее часто патология возникает в тазобедренном, коленном и суставах кистей рук. Появляется из-за дегенеративно-дистрофического нарушения в хрящевой и костевой ткани, связках, что, в свою очередь, вызвано нарушением метаболизма из-за пожилого возраста, лишнего веса, недостатка витаминов, наличия травм, проблем с обменом веществ.

Симптоматика является классической – присутствие скованности и боли, их усиление при физических действиях и уменьшение при неподвижности лежа. Проявление боли. По ночам – тупое, продолжительное, она исчезает уже с утра при активных движениях. Стартовая боль – характеризуется выражением при появлении нагрузок, далее растворяется и возникает вновь, если интенсивность нагрузок не спадает долгое время. Боль блокадная – возникает как результат заклинивания или ущемления суставного хрящевого элемента.

По другому способна выражаться в виде отеков и роста температуры места локализации боли. Возможно образование твердых образований в зоне между фалангами на руках, называемых еще узелками.

Анкилозирующий спондилоартрит

Еще называется болезнью Бехтерева-Мари, причиной выступает суставное воспаление, результатом которого становятся рубцы и фиброзная ткань, что ведет к оседанию микроэлементов и солей, возможность движения сустава ограничивается.

Начальная симптоматика возможна в возрасте всего 25-30 лет, когда появляются ноющий болевой синдром в зоне задней поверхности бедра, поясничного отдела с тенденцией усиления по ночам. При поражении груди, болевые ощущения будут повышаться во время глубоких вдохов, приступах кашля, чихания, место локализации – там, где ребра крепятся к позвоночному столбу.

Ощущение скованности спадает при активизации двигательной активности и нарастает в состоянии без движения, особенно после ночного сна. Из других признаков: искривленная осанка, пребывание в «позе просителя», высокое потоотделение, хроническое повышение температуры тела до 37 градусов, патологические процессы жизненно важных внутренних органов, среди которых сердце, почки, и всевозможные следствия этого.

Реактивный артрит

Характерен для ног, воспаление происходит в результате перенесенного заболевания инфекционной природы, например, ОРВИ, ОРЗ. Острое возникновение суставной боли, усиление во время двигательной деятельности, наличие отека и краснота кожного покрова в районе места патологии, высокая температура до 40 градусов с признаками лихорадки.

За пределами пораженной зоны может сопровождаться конъюнктивитом, проблемами с сердечной мышцей, центральной нервной системой, почечной недостаточностью, видимыми изменения структуры ногтей, кожных покровов, слизистых.

Заболевание Рейтера

Инициатором и причиной служит перенесенная хламидийная или кишечная инфекция. Проявления такие же как и у реактивного, когда болезненность беспокоит в ногах. К внесуставным симптомам относят наличие уретрита, простатита, конъюнктивита, изменений кожных покровов, проблемы с сердцем и системой сосудов, высокой температурой.

Ревматоидный артрит

При нем воспалительному процессу подвергается соединительная ткань сустава, носит хронический и прогрессирующий характер. Поражению подвержены прежде всего некрупные суставы на руках и стопах, редко колено и локти.

Симптомами являются продолженные болевой синдром, наличие деформаций, отеков, скованности с утра, симметрии в поражении на другой части туловища, слабости, быстрой утомляемости потерей массы, высокой температурой в области локализации боли и всего тела. Симптоматика этого заболевания может быть очень разнообразна, к другим возможным особенностям можно отнести присутствие:

  • Ревматоидных узелков в областях сгибания-разгибания сустава
  • Поражений кожи с изменением ее цветовой гаммы – от розового до синюшного, мелкоочагового
  • Мелкоочагового некроза под ногтями и нарушением структуры и вида самих ногтей, например, в ломкостью
  • Увеличения лимфоузлов под челюстью, шейных, в области шеи и паха
  • Уменьшения концентрации лейкоцитов и рост размеров селезенки
  • Поражения бронхов и легких с образованием в них ревматоидных узелков
  • Проблем с желудком и кишечником, вызывается побочными эффектами лекарств при терапии ревматоидного артрита
  • Патологий почек, сердца, центральной нервной системы, органов зрения

Псориатический артрит

Получает развитие при генетической предрасположенности к псориазу, его симптоматика возникает одновременно с артритом. Проявляется суставной болью, как правило, межфаланговых суставов кистей и ступней, синюшный оттенок кожи, иногда с багровым оттенком, отек над суставом, отсутствие в симметричности патологии, наличие болей в пояснице, кожных псориатических бляшек, проблем с состоянием ногтей в виде мутности и ломкости.

Имеет наследственные корни, называется еще микрокристаллическим или подагрическим артритом. Вызывается переданными по наследству нарушениями в обмене веществ, как следствие, отложения в тканях суставов и вокруг них элементов солей, составляющих урину. Данные отложения кристаллов вызывают болезненность сустава, красноту вокруг него, отек, лихорадочные симптомы, рост местной температуры в зоне поражения, изменения кожи ушей, локтей, нижней части и верхних и нижних конечностей, которые выражены образованием локальных скоплений солевых отложений, называемых тофусами. Кроме этого, возможны различные поражения сердечной мышцы и почек.

Псевдоподагра

Называется еще пирофосфатной, имеет признаки подагры, писанные выше. Отличие в разных откладываемых веществах в суставах, которые и вызывают заболевание. В данном случае речь идет о веществе под названием моноурат натрия, или мочевой кислоте, результатом чего становится отложение в тканях костей и хрящей пирофосфата кальция.

Отличием в симптоматике является отсутствие поражения внутренних органов и систем не связанных непосредственно с суставом.

Артралгия из-за лекарств

Выступает временным состоянием, при котором возможна ноющая болезненность суставов, обычно некрупных, из-за приема медикаментозных средств. К болезням не относится, скорее это обостренное побочное проявление приема:

  • Пенициллиновых антибиотиков
  • Различных снотворных средств
  • Химических транквилизаторов
  • Гипотензивных медикаментов
  • Средств контрацепции
  • Препаратов против туберкулеза

Так как такое состояние не относпится к заболеваниям, то медицинской наукой оно не изучается. При сильном беспокойстве, следует обратиться к врачу, прописавшем лекарство-инициатор, чтобы скорректировать дозировку, либо перейти на другой класс медикаментозных препаратов.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава код по мкб 10

Иногда встречаются проявления метеопатической артралгии, то есть появление суставных болей причиной которых выступают скачки атмосферного давления. Данный вид временного патологического проявления заболеванием также не считается.

Диагностика при ревматических болях?

Проверенный способ обследования. По сути является базовым – без визуализации положения хрящей и костей относительной друг друга дальнейшее диагностирование и лечение многократно затруднено. С помощью такой процедуры специалист может узнать на какой стадии находится заболевание, спрогнозировать его течение, посмотреть изменения и качество лечения в динамике. Наивысшая степень эффективности достигается при сопоставлении результатов рентгенографии с различными клиническими анализами и исследованиями.

Магнитно-резонансная томография

Позволяет визуализировать состояние исследуемого сустава. Однако этот способ гораздо более точный, позволяет в мельчайших подробностях рассмотреть случившиеся изменения, что увеличивает шансы на точный диагноз и излечение.

Артроскопия

Используется при обследовании колена, позволяет визуально ценить состояние, контуры, состояние капиллярной сети, крестообразных связок, менисков и жировой подушки. Используется для взятия биопсии с необходимой зоны.

Общий анализ крови

Удобный способ диагностирования, позволяет ценить широкий спектр поражений костных соединений. Повышенное СОЭ отражает наличие воспаления, если при этом концентрация лейкоцитов является нормальной, то такая ситуация может свидетельствовать о существовании ревматических болезней. Рост объема лейкоцитов, при воспалениях позвоночного столба, способен указать на присутствие вирусной инфекции.

Высокое значение имеет реактивный белок в сыворотке крови, общий белок и фибриноген. По такому тестированию нельзя определить специфику патологии, однако при получении результатов других анализов и исследований, например, рентгеновских снимков, врач способен собрав все данные воедино, провести точную диагностику на ранней стадии заболевания, и таким образом уберечь опорно-двигательную систему пациента от перехода болезни в хроническую плоскость.

Из других косвенных показателей можно отметить лизосомальные ферменты. Изменение их содержания в сыворотке крови может говорить о присутствии ревматизма, артрите псориатического характера.

Иммунологические исследования

Важны на ранней стадии диагностики ревматоидных расстройств. Диагноз ставиться выявлением существования антиглобулинового антитела. Его образование происходит в лимфоузлах, селезенке и других органах. С помощью специальной реакции, происходит его лабораторное выявление в крови. Положительной считается реакция выше 1/28, которая является характерной для 80% людей страдающих от ревматоидного артрита.

На ранней стадии выявление данного показателя проводится при помощи реакции иммуноцитоадерентности.

Миелография

Так называют способ контрастного обследования позвоночного столба для уточнения локализации патологии. Часто применяется перед операцией

Внутрикостный метод флебографии

С помощью данной процедуры изучается венозный кровоток в перидуральном пространстве, состояние обращения крови в околопозвоночной области, косвенно можно судить о существовании дегенеративного поражения

Дискография

Применяется для обследования межпозоночного диска. В него вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенография

Лечение боли в суставах, к какому врачу пойти?

Факт частого болевого синдрома в суставе это повод обратиться к врачу. Как мы показали выше, подобные проявления могут быть симптомами очень серьезных заболеваний, лечение которых самостоятельно невозможно и грозит лишь усугублением и потерей времени.

Изначально можно пойти на прием к терапевту, который после первичного осмотра направит дальше к узкому специалисту. А вообще, терапией ревматических заболеваний занимаются такие врачи как ревматолог, невролог, травматолог. Лечение могут быть сопряжено с приемом лекарственных препаратов, посещения специальных процедур, в редких случаях оперативных вмешательств.

При явном отсутствии хронического течения, когда суставная боль вызвана травмой, можно применить для ее купирования некоторые народные средства. Однако, рекомендуется даже в таких случаях получить консультацию специалиста

Народная медицина в лечении болей в суставах

При помощи народных методов и средств, находясь в домашних условиях, как правило, можно лишь снять болевой синдром. И то, при условии, что он не вызван хроническим заболеванием.

Тем не менее народные средства широко используются и заслужили популярность, перечислим некоторые из них.

[2]

Профилактика болей в суставах

В своем естественном виде расстройства суставов появляются с возрастом, когда накапливается действие негативных факторов, действующих на организм человека, что и приводит к развитию патологического процесса. Замедлить такой процесс и купировать причины под силу каждому, для этого необходимо придерживаться нескольких простых профилактических мер и правил:

  • Избегать травм, переломов, ушибов
  • При любых периодических болях обращаться к врачу и обязательно долечивать любые подобные расстройства
  • Хорошо разминаться перед занятием спортом, не допускать хруста в суставах, особенно под нагрузкой
  • Придерживаться сбалансированного питания. Важным будет снижение потребления сахара и соли, разбитие приема пищи на 5-6 раз за день, отказ от острого, соленого, копченого
  • Заниматься нетравматичным, легким видом спорта: плавание, гимнастика
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания

Автор: редактор сайта, дата 17 апреля 2017

Причины боли в суставах — диагностика и виды, лечение медикаментами и народными средствами

Очень чувствительно реагируют на интоксикацию организма соединения костей. Причинами болей могут стать любые инфекции или болезни, нервозность и другие факторы. Дискомфортные ощущения, сами по себе, еще не говорят о наличии каких-либо заболеваний в организме. Бывает, что боль возникает в результате ушиба или перегрузки, недуги же проявляются в виде резких болевых ощущений. Что делать, когда болят суставы, какие причины того, что тело ноет?

Что такое боль в суставах

Медицинским языком болевые ощущения в суставах называют артралгией. Она развивается при затрагивании нервных окончаний, находящихся в синовиальной сумке. Постоянная боль – первый показатель заболевания костной системы. Это ухудшает качество жизни, эмоциональный фон. Самолечение может привести к переходу болезни в хроническую форму, к еще большим повреждениям. Основной признак артралгии – периодические вспышки ноющей боли.

Как болят суставы

Сам по себе болевой синдром не является болезнью, это лишь симптом других недугов – как инфекционных, так и неинфекционных. Восприятие того, как ощущаются больные суставы, зависит от состояния нервной системы. Уравновешенный организм практически не реагирует на небольшой дискомфорт, а эмоционально нестабильный имеет пониженный болевой порог. Боль по силе и продолжительности можно охарактеризовать так:

  • терпимая – нетерпимая;
  • слабая – сильная;
  • резкая – хроническая;
  • частая – редкая;
  • быстропроходящая – длительная.

Если ноют суставы свыше месяца, то это считается хронической формой. При правильном лечении это на время проходит (стадия ремиссии), но затем снова возникает (стадия обострения). На это суставы может спровоцировать резкий перепад температуры окружающей среды, физические перегрузки организма, неправильный рацион, лишний вес, частые стрессовые ситуации.

Читайте так же:  Шарик в локтевом суставе

Почему болят

Причины боли в суставах могут скрываться в происходящих патологических процессах (растяжение, воспаление, нарушения обмена веществ). Это характерно для таких болезней, как синовит, артрит, подагра, остеоартроз и т.д. Провоцировать дискомфорт могут разнообразные факторы, по которым можно определить группу риска:

  • возраст старше 50 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные пороки;
  • хронические заболевания;
  • травмы;
  • переломы;
  • пол (женщины страдают чаще);
  • периоды, когда человек начинает весить больше нормы.

Почему ломит суставы в конечностях, где есть соединительные ткани? Это может происходить по причине нарушения кровообращения в синовиальной оболочке. Боли и скованность движений могут также возникать при несбалансированном питании. Рацион должен быть богат необходимыми витаминами и минералами (кальций, фосфор, бор). Малоактивный образ жизни – еще одна причина, почему болят все суставы одновременно, от чего страдает человек.

Почему болит все тело и суставы

Боль сразу в большинстве суставов тела может иметь разное происхождение. Самая распространенная причина – повышенные физические нагрузки, после которых ощущается приятная усталость (голеностопный сустав – ноги при ходьбе болят, плечи). Еще это может происходить в связи с:

  • инфекциями, которым сопутствует повышение температуры (инфекционный артрит, вирус, который поражает тазобедренный сустав);
  • воспалениями в кишечнике;
  • нарушениями кроветворной системы;
  • интоксикацией;
  • аутоиммунными воспалительными процессами;
  • обострением артрита или остеоартроза;
  • ревматизмом.

Болят все суставы и позвоночник

Основной причиной этого явления считается сбой в обмене веществ хрящей. Это сопровождается потерей гладкости, они становятся шершавыми, теряют синовиальную суставную жидкость, образовываются трещины. Процесс деформации может вызываться такими причинами:

  • сидячий образ жизни;
  • занятия профессиональным спортом;
  • травмы;
  • запущенные инфекции, воспалительные заболевания;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • резкие скачки массы тела.

Колени и локти

Эти части тела состоят из соединения нескольких костей (сустава), которое покрыто хрящевой тканью. Характерное поражение может присутствовать как на одной стороне, так и одновременно на двух. Колени и локти имеют мало мышц и жира, хорошо пальпируются. Опытному врачу легко распознать причину недуга (артроз коленного сустава, острый артрит плечевых суставов, ревматоидный артрит и т.д). Это может быть:

  • хроническое воспаление синовиальных каналов;
  • травма;
  • изменения вследствие изнашивания хряща, деформация суставов;
  • системная болезнь;
  • ожирение.

Диагностика

Для того чтобы ревматолог поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение, производится анализ болезненных симптомов, которые беспокоят, диагностика с помощью всех необходимых инструментальных методик. Характер патологии и место его расположения определяют с помощью:

  • рентгена;
  • ультразвукового исследования;
  • томографии;
  • артроскопии;
  • артроцентеза;
  • исследования синовиальной жидкости.

Методы и способы, чем лечить суставы, различны для каждого отдельного случая. Их разделяют на терапевтические (в т.ч. хирургическое вмешательство, массаж, физиопроцедуры, физические упражнения) и альтернативные (нетрадиционные способы народной медицины). Какой способ лечения использовать при болях в суставах, врач решает после полного обследования пациента, с учетом его индивидуальных особенностей, уровня ограничения подвижности.

Традиционное лечение

Этот способ направлен на снижение воспалительных процессов в суставных тканях и суставной оболочке. Медикаменты не убирают проблему, а только купируют боль на поврежденной полости сустава. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства НПВП (мази, таблетки, уколы).

Они применяются спортсменами для восстановления подвижности и снятия острых воспалений тазобедренного сустава, суставов локтей, стоп, суставов кисти, при симптомах ревматоидного артрита. Популярностью пользуется Диклофенак, который выпускается в форме таблеток, капсул, мази, раствора для инъекций. Противовоспалительный препарат оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие. Практически полностью всасывается с белками крови, переносясь по организму, выводится вместе с калом и мочой.

Самый дорогой способ лечения – заменитель синовиальной жидкости. Основой является гиалуроновая кислота. Хорошая эффективность достигается даже при тяжелых стадиях заболевания (разрушение суставного хряща, связок). Препарат Сингиал показан при остеоартрите и периартрите, вводится в суставную сумку раз неделю на протяжении 3-х недель. Противопоказанием является непереносимость гиалурона, возможные побочные реакции – анафилактический шок, сыпь, отек ткани, тошнота.

Народные методы

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Перед использованием народных способов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Популярны и эффективны такие методы:

  • Лавровый лист. Для приготовления лечебного средства требуется 30 листиков залить 0,5 л кипятка, проварить 5 минут. Полученный отвар настоять 3 часа и начать пить на протяжении 12 часов. Повторять процедуру в течение 3-х суток, затем сделать перерыв на 7 дней. Курс повторять не более 2-х раз в год.
  • Желатин. Из этого вещества надо делать компресс: салфетку погружают в горячую воду, отжимают, пропитывают желатином, складывают слоями, и на ночь накладывают на кожу, предварительно обмотав его пищевой пленкой. Полезно принимать желатин внутрь.
  • Рис. Вареный рис вымывает соли, которые можно опознать по характерному хрусту. Предварительно его необходимо вымочить в воде – чем дольше, тем лучше, периодически ее сливая. Употребляется блюдо натощак, без соли, на протяжении 40 дней.

Источники


  1. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. — М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. — 120 c.

  2. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.

  3. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2014. — 160 c.
  4. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2014. — 160 c.
  5. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
Болевой синдром в суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here