Боли после артроскопии плечевого сустава

Полезная информация по теме: "боли после артроскопии плечевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Реабилитация после артроскопических операции на плечевом суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопической операции на плечевом суставе.

В первые дни после операции проводится симптоматическая терапия, холод местно, наблюдение оперировавшего врача, перевязки. Параллельно с этим начинается восстановительное лечение.

Общие рекомендации по восстановительному лечению:

1 Фиксация конечности при помощи ортезной повязки в положении умеренного отведения конечности, в течении 3-4 недель после операции.

Все движения выполняются с ограничением амплитуды движений, и не переходя болевой порог. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения, ограничивается наружная ротация руки.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, упражнения по 10-15 повторов.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с врачом.

Оптимально проводить восстановительное лечение с участием врача лечебной физкультуры.

Полезно использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»)

-8-12 неделя (Задачи: начало силовых тренировок, тренировка мышц стабилизаторов плечевого сустава, кинезотерапия, восстановление объема движений в суставе во всех плоскостях. Так же добавляются упражнения направленные на координацию и восстановление проприорецепции).

-Упражнения с использованием блоковых тренажеров, отягощений и резиновых амортизаторов. Выполняются стандартные упражнения для нагрузки на различные группы мышц плечевого пояса, с умеренным ограничением амплитуды движений и постепенным увеличением весов до средних.

— Упражнения в бассейне, с использованием сопротивления воды.

-Упражнения на координацию выполняются с использованием мячей или платформ. Это могут быть упражнения на удержание мяча прижатого к стене, или упражнения с упором на мяч или платформу. Подобные упражнения лучше начинать под контролем врача ЛФК.

-Имитация спортивных нагрузок (движения ракеткой, бросковые движения…) в медленном режиме, возможно с использованием резиновых амортизаторов. -Увеличение амплитуды движений до полного объема.

Ограничение спортивных нагрузок до 4-6 месяцев.

Эта схема восстановительного лечения носит рекомендательный характер, и должна уточняться с лечащим врачом в каждом конкретном случае, с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
Криотерапия до 3 -5 дней.
Лимфодренаж.
В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.
После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

Дополнительная фиксация коленного сустава.
При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.

Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.
Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне — маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру — нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.
Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

Читайте так же:  Причины артрита суставов у женщин

Ходьба без ограничений.
Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
Тренировки, направленные на координацию движений — удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.
4-6 МЕСЯЦ:

Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.
Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Лечение повреждений суставов

Этот сайт посвящен лечению повреждений суставов.

Здесь Вы можете узнать о том, как устроены и функционируют наши суставы, что обеспечивает их стабильность, что и как, повреждается при травмах, и главное, как на современном уровне можно лечить эти повреждения.

В основном я хочу рассказать о возможностях артроскопического лечения. О методике позволяющей проводить хирургическое лечение суставов, очень щадящее и эффективно, позволяющей восстанавливать анатомию и функцию поврежденных суставов, возвращать радость движения без боли.

Эта та область медицины которой я занимаюсь уже много лет, та работа, которая позволяет возвращать людям радость движения и полноценной жизни. Возможно, сейчас Вы нуждаетесь в этом, либо Вам необходимо больше информации для принятия решений. Надеюсь этот сайт будет Вам полезен.

Современная травматология и ортопедия достаточно сложна, технологична и постоянно развивается. Интернет дает нам замечательную возможность получать необходимую информацию, и напрямую, в режиме реального времени, общаться с ведущими специалистами. Так что читайте, пишите, звоните, если необходимо — приходите на консультацию и лечение. Буду рад Вам помочь.

Особенности реабилитации после артроскопической операции на плечевом суставе

Сегодня стандартом в диагностике и лечении многих заболеваний плеча стала артроскопия плечевого сустава. В ходе этой хирургической процедуры в области плеча выполняются небольшие проколы, через которые в суставную полость вводятся артроскоп и особые хирургические инструменты. Несмотря на минимальную инвазивность подобного хирургического вмешательства, реабилитация после артроскопической операции на плечевом суставе является необходимым этапом лечения.

Отметим, что срок реабилитации при артроскопии плечевого сустава в два раза меньше, чем при полостной операции. Кроме того, значительно снижается риск инфицирования операционной раны. Иные послеоперационные осложнения также отмечаются достаточно редко.

Особенности реабилитации после артроскопии плечевого сустава в Израиле

В каждом случае заболевания степень хирургического вмешательства различна. Составляя план реабилитации, врач учитывает, проводилась ли операция только с целью обследования или при этом осуществлялись еще и какие-то лечебные манипуляции. Интенсивность реабилитационных мероприятий также определяет врач, при этом во внимание принимаются возраст пациента и общее состояние его здоровья.

[3]

Быстрое возвращение пациента к полноценной жизни требует комплексного реабилитационного лечения. Как правило, в комплекс восстановительных мероприятий входят:

  • медикаментозная терапия (предотвращение инфицирования, купирование болевого синдрома и воспаления);
  • криотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура.

Сразу после операции проводится профилактическая терапия антибиотиками. Кроме того, пациенту назначают препараты, которые снимают боль и подавляют воспалительные процессы. Кроме того, к прооперированному плечевому суставу прикладывают холод. При каждой перевязке операционные раны осматриваются хирургом.

После вмешательства конечность фиксируется посредством специальной ортезной повязки. Как правило, в случае неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача полное восстановление функций плечевого сустава происходит в течение 6 месяцев.

Лечебная гимнастика после артроскопии плечевого сустава

Главным методом восстановительного лечения после артроскопии плеча является специальная гимнастика, позволяющая восстановить подвижность в плечевом суставе. Лечебная гимнастика назначается уже в первые дни после артроскопической операции.

Пока рука на стороне прооперированного плечевого сустава находится в ортезной повязке, для выполнения упражнений задействуют здоровую руку, а также те суставы прооперированной конечности, которые не были затронуты операцией. Примерно через 5-6 дней после артроскопической операции можно давать минимальную нагрузку и на сустав, подвергавшийся артроскопии.

Как правило, плечо и рука находятся в ортезной повязке на протяжении 3-4 недель, а это серьезный срок. Лечебная гимнастика позволяет предотвратить образование миогенных контрактур, при этом обеспечить целостность операционного рубца. Помимо этого, физические упражнения стимулируют кровообращение в области операции, а также в обездвиженной конечности в целом. Но очень важно контролировать нагрузку — если в плече возникает боль и появилась отечность, нагрузка на сустав сокращается (в некоторых случаях занятия лечебной гимнастикой прекращаются на несколько дней).

Нужно отметить, что первое время после иммобилизации конечности в мышцах возникает рефлекторное напряжение, имеющее защитный характер, поэтому выполнение упражнений лечебной физкультуры может сопровождаться дискомфортом и болью. Это не повод для прекращения занятий, поскольку рефлекторное напряжение должно быть преодолено.

[2]

После того, как снимается ортез, необходимо продолжать выполнять комплекс упражнений, назначенных врачом. Достаточно интенсивные силовые тренировки можно начинать не ранее чем через 2 месяца после операции и только по согласованию с врачом. На этапе активных силовых тренировок возможно применение блоковых тренажеров, отягощений, резиновых амортизаторов. Отличных результатов в восстановлении позволяют добиваться упражнения в воде, в том числе плавание.

Читайте так же:  Пронация локтевого сустава

Обращаясь для прохождения артроскопии плечевого сустава и последующего восстановительного лечения в центр «Рамат-Авив», Вы получаете лечение и уход по самым высоким стандартам. Для получения более подробной информации относительно реабилитации после артроскопической операции на плечевом суставе рекомендуем связаться с одним из наших консультантов.

После артроскопии плечевого сустава присутствует боль

Восстановление колена после артроскопии коленного сустава: периоды реабилитации, ЛФК

Артроскопия – это метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов с помощью эндоскопической техники. Наиболее часто осуществляют артроскопию коленного, плечевого суставов, реже тазобедренного, голеностопного и локтевого суставов. С помощью артроскопии стали доступны малоинвазивные (без больших разрезов) операции с минимальным риском развития осложнений, а восстановление после проведения артроскопии коленного сустава происходит гораздо раньше, чем после классической операции с обширными разрезами.

Содержание статьи:
Что за операция
Периоды
Комплексы упражнений
Медикаментозное лечение

Возможности артроскопии

Артроскопия проводится и с диагностической, и с лечебной целью. Показаниями для оперативной артроскопии являются:

  • травматические повреждения структурных элементов коленного сустава: хряща, суставной сумки, сухожилий, мениска, связок;
  • нестабильность и привычные вывихи надколенника;
  • дистрофически-дегенеративные процессы: деформирующие артрозы, наросты остеофитов, костные некрозы;
  • ограничение объема движений;
  • воспалительные заболевания суставных хрящей, синовиальной оболочки.

Осложнения

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В 1% случаев после проведения артроскопии наблюдаются осложнения:

  • инфекционные воспаления сустава;
  • гемартроз – накапливание крови в полости сустава;
  • образование спаек, свищей, коллоидных рубцов;
  • тромбозы глубоких вен конечности;
  • тромбоэмболии;
  • внутрисуставные повреждения, возникшие в ходе манипуляции;
  • болевой постоперационный синдром с разной степенью интенсивности и локализацией не только в месте вмешательства, но и в бедре, голени или в стопе;
  • осложнения, связанные с проведением наркоза: нарушение мозгового кровообращения,

  • артроскопия в зависимости от типа оперативного вмешательства, уровня сложности проводится под различными видами обезболивания;
  • местная инфильтрационная анестезия применяется только при очень коротких несложных операциях;
  • проводниковая анестезия, при которой выполняется блокада основного нервного ствола, иннервирующего область операции;
  • спинальная анестезия, когда анестетик вводится непосредственно в спинномозговой ликвор.
  • общий эндотрахеальный наркоз.

Ранний послеоперационный период

Этот период наступает после завершения операции, когда пациент находится в стационаре. В это время происходит затягивание послеоперационных ран, закрытых стерильными салфетками. В полость сустава введен дренаж, по которому осуществляется отток скопившейся в суставе жидкости.

  1. Строгий постельный режим в первые сутки.
  2. Прооперированной ноге создают абсолютный покой: на колено накладывается тугая давящая повязка. Чтобы нога не сгибалась, ее фиксируют в коленном суставе ортезом.
  3. Чтобы уменьшить отеки и застой лимфы, больной конечности придают приподнятое положение, чтобы стопа располагалась выше тазобедренного сустава.
  4. С целью предотвращения сосудистых расстройств (тромбоэмболии) –перевязывание конечности эластичным бинтом или надевание на оперированную ногу компрессионного трикотажа.
  5. Для уменьшения отека тканей в области больного сустава – криотерапия – прикладывание пузыря со льдом или специальных охлаждающих пакетов по полчаса 3 — 4 раза в день.
  6. Лимфодренаж ручной или аппаратный.

Стадия раннего заживления

В зависимости от скорости регенерации тканей кожные швы на разрезах от артроскопии удаляются на 7-10 день. Присутствует болевой синдром различной степени выраженности. Тонус мышц снижен, сгибание колена возможно до 90 градусов. В этот период для активации работы мышечных волокон больные осуществляют изометрические сокращения четырехглавой мышцы бедра (сокращение – расслабление).

Стадия позднего заживления

Мышечная атония и боль отсутствуют. Коленный сустав способен сгибаться до угла в 120 градусов. Увеличивается объем физической нагрузки: велотренажер, прогулки, массаж.

Периоды реабилитации

Основная задача реабилитации – это восстановление подвижности коленного сустава, эластичности мышц, трудоспособности и свободного передвижения без опоры.

Лечение патологий коленного сустава не заканчивается проведенной посредством артроскопии операцией. Немаловажную роль в полноценном восстановлении утраченных функций сустава играют реабилитационные мероприятия, которые больной осуществляет или в домашних условиях, или в специальных восстановительных центрах. Гарантией благополучного исхода терапии с минимальным риском осложнений служит четкое выполнение рекомендаций лечащего врача.

Стадия восстановления

Если в течение месяца восстановления после артроскопии коленного сустава у больного не наблюдалось осложнений, допускается ходьба с полной нагрузкой на ногу. Обязательно ношение ортеза. Физические возможности расширяются: больным доступны функциональные упражнения, направленные на увеличения амплитуды движения сустава, на умножение мышечной силы. Занятия на велотренажерах с отягощениями.

Комплексы упражнений для разных стадий реабилитации

Для полноценного восстановления коленного сустава после артроскопии назначается обязательный курс физических упражнений, чтобы не было застойных явлений в тканях и нормализовалось кровоснабжение. Все движения проводятся в ортезе – специальном приспособлении, которое фиксирует сустав, но не ограничивает динамического сокращения мышц. На начальном этапе упражнения выполняется под контролем инструктора ЛФК.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В 1 сутки послеоперационного периода допустимы вращательные движения в голеностопе, изометрические сокращения ягодичных мышц и бедра конечности (напряжение-расслабление).

На 2 сутки – пассивные движения в коленном суставе с амплитудой сгибания не более 20-30 градусов. Поднятие выпрямленной ноги вверх.

На 3 сутки разрешается дозированная нагрузка на сустав, опора на больную ногу — хождение при помощи костылей.

Читайте так же:  Разрыв внутренней связки коленного сустава лечение

ЛФК в ранний восстановительный период

  1. Лежа на спине ноги согнуть под углом в коленях, упираясь пятками на поверхность. Последовательно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и бедра.
  2. Ложитесь на живот, под голеностоп поместить валик. Опираясь на валик, стремитесь распрямить больную ногу. Через 5 секунд – расслабление.
  3. Лечь на спину. Одну ногу согнуть в колене, больную выпрямить. Тянуть носок больной ноги на себя, и медленно приподнимать ногу. Зафиксировать ногу в этом положение на 5 секунд, затем плавно опустить.
  4. Лечь спиной на пол, руки запрокинуть за голову, ноги согнуть в коленях. Постарайтесь приподнять таз над полом. Затем расслабление.
  5. Встать у стула, придерживаясь рукой за спинку, поднимать выпрямленную больную ногу на 45 градусов.
  6. Лечь на спину, руки за голову. Под колени поместить жесткую подушку. Опираясь на подушку, обеспечить максимальное разгибание ноги.

ЛФК через 2-3 недели после операции

  1. Положение стоя. Держась за спинку стула, приседайте, чтобы между бедром и голенью был угол не более 90 градусов.
  2. Удерживаясь одной рукой за спинку стула, другой рукой захватить больную ногу за стопу и выполнить сгибание в сторону ягодиц.
  3. Поставить два стула напротив друг друга. На один сесть, на другой положить оперированную ногу. На колено пожить груз в виде мешка с песком (вес 1-2 кг). Напрягите мышцы ноги и удерживайте в таком положении 5 секунд.
  4. В период позднего заживления присоединяют упражнения с нагрузкой на оперированный сустав. Через 5-6 недель добавляются занятия на тренажерах, глубокие приседания, плавание, ходьба и бег в воде.

  • все упражнения должны быть согласованы с врачом ЛФК;
  • нагрузки увеличиваются понемногу с 3-4 подходов, постепенно доведя их количество до 10;
  • нельзя выполнять упражнения при воспалительных процессах в области сустава, при подъеме температуры;
  • появление острой боли во время занятий – повод обратиться ко врачу за консультацией;
  • избегать резких движений, ударных и вибрационных воздействий.

Медикаментозная терапия

Пребывание больного в стационаре зависит от объема проведенного хирургического вмешательства, течения заживления, состояния здоровья пациента. В среднем этот срок составляет от 3 до 7 дней.

Для предотвращения возможного инфицирования назначают антибиотики. Через 24 часа по показаниям (подъем температуры, признаки воспаления вокруг сустава) продолжают введение антибиотиков.

Для профилактики сосудистых расстройств – антикоагулянты для предупреждения тромбообразования: Фрагмин, Фраксипарин до10 дней.

Для снятия послеоперационных болей назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы нестероидных анестетиков: Вольтарен, Диклофенак, Кетонал в начале парентерально (в уколах), затем переходят на таблетки.

Диетотерапия

Питание в послеоперационном периоде должно быть сбалансированным по основным пищевым ингредиентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. Так как в это время значительно снижается физическая активность больного, то и суточную калорийность блюд сокращают за счет уменьшения легкоусвояемых углеводов: сдобной выпечки, кондитерских изделий. Для профилактики отеков ограничивают пищу с высоким содержанием соли: консервы, копчености.

В меню должны присутствовать блюда из нежирного мяса, рыбы, морепродуктов, молочнокислых продуктов; свежие овощи и фрукты.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают в реабилитационный период для активизации обменных процессов в тканях, для ускорения заживления и улучшения циркуляции крови.

  • электромиостимуляция;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафинолечение (в позднем периоде);
  • массаж.

Послеоперационный период после артроскопии.

  • лихорадочные состояния;
  • тяжелое общее состояние;
  • менструальный цикл и беременность у женщин;
  • заболевания крови со склонностью к кровоточивости;
  • острые и обострение хронических заболеваний;
  • злокачественные новообразования любой локализации.

Физические нагрузки в поздний период

Через полгода даже при восстановлении всех утраченных функций коленного сустава следует продолжать заниматься ЛФК, чтобы поддерживать в тонусе мышцы и структуры сочленения. К обычным упражнениям добавляют плавание, ходьбу, езду на велосипеде. От активных видов спорта, сопряженных с возможностью травмирования сустава (коньки, футбол), придется отказаться.

Сроки реабилитации и прогноз

Прогноз благоприятный. По отзывам пациентов после операции при помощи артроскопии они быстро восстановились, ведут активный образ жизни без каких-либо ограничений.

Длительность реабилитационного периода во многом зависит от типа операции, процессов восстановления, отсутствия или наличия осложнений; и насколько пациент четко выполнял назначения и рекомендации врачей. Сроки возвращения к обычному жизненному ритму у каждого больного индивидуальны, но в среднем, если пациент профессионально не связан с тяжелой физической работой, может приступить к своим обязанностям через 2-3 недели.

Если род деятельности пациента связан с тяжелым физическим трудом, или он является профессиональным спортсменом, начинать работу и тренировки можно не ранее, чем через 2 месяца после артроскопии с учетом состояния оперированного сустава.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Артроскопия плеча

Постоянные вывихи, а также последствия травм в зоне плеча поможет исправить артроскопия плечевого сустава. Эта небольшая операция назначается в случае, когда консервативные методы лечения не приносят значимого результата. Вид хирургии является малоинвазивным, что предполагает минимальное травмирование больной области. Во время операции врач делает несколько надрезов, длиной в 1 см. При этом используется местная анестезия.

Показания для проведения хирургии

Первый признак к проведению артроскопии — вывих плеча. Этот диагноз вызван следующими причинами:

  • травмирование плечевого сустава;
  • высокая амплитуда движений;
  • наличие дисплазии суставной ямки лопатки;
  • растяжения и хрупкость суставов;
  • образование остеофитов.

К другим показаниям для проведения артроскопии относят:

  • воспаление суставного аппарата в плече из-за больших физических нагрузок;
  • разрывы мышц и мягких тканей;
  • повреждения связок на фоне чрезмерной нагрузки на сустав.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Необходимо провести детальный осмотр пациента и пораженной области. Затем доктор опрашивает больного для выяснения подробностей, из-за чего повредился плечевой сустав. При этом важно, чтобы человек описал характерные особенности своих болевых ощущений и самочувствия. Следующий важный этап диагностирования — результаты рентгенограммы. Снимок делается в стоячем положении, потому что при этом важно оценить ситуацию со спины, а также направление сдвига костей. Если пациенту диагностируют перелом, то требуется дополнительное прохождение компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Артроскопия плечевого сустава также используется в качестве диагностической процедуры с целью визуального осмотра повреждения и оценки его развития.

Ход операции

Для начала необходимо расположить пациента в позе, удобной для врача, чтобы был доступ ко всем необходимым инструментам. Как правило, операция проводится в положении полулежа или на боку. Будущие места проколов обеззараживаются антисептиком, а затем сквозь них проникают инструменты, главным из них является артроскоп, с помощью которого обеспечивается видимость оперируемой области. Жидкость из суставной сумки истекает, а вместо нее закачивается физраствор. Всего проколов необходимо 2 или 3. После проведения всех необходимых действий по удалению и исправлению поврежденных зон инструменты вынимаются, а на проколы накладывают антисептическую повязку. Таким же образом проводится артроскопия локтевого сустава, а также пластика ПКС (передней крестообразной связки).

Читайте так же:  Объем активных движений в суставах

Существует около 300 видов проведения артроскопии, однако наиболее популярными остаются несколько методов. Для лечения вывиха применяется способ укрепления суставной губы, когда из суставной сумки формируют своеобразный валик, который скрепляют специальными рассасывающимися со временем якорями. Иногда плечевая кость выскакивает из-за недостаточного размера углубления суставной впадины. В таком случае устанавливают костные импланты. Для уменьшения риска разрыва тканей при повторяющемся вывихе делают укрепление капсулы сустава, при котором его стенки сшивают, а затем прикрепляют к соседним тканям. Чтобы восстановить баланс плечевого пояса популярным методом остается мышечно-сухожильная пластика.

Осложнения после артроскопии плечевого сустава

Этот вид операции является малоинвазивным, однако даже при минимальном вмешательстве в организм человека существует риск появления некоторых осложнений. Артроскопическая пластика может привести к образованию поверхностных гематом, припухлостям или отекам в мягких тканях плеча. Такие проявления характерны после проведения операции. Продолжительное время пациент может ощущать боли в плечевой зоне. Эти симптомы исчезают спустя короткое время и не нуждаются в особом лечении. Редкими проявлениями после операции на плечевом суставе являются повреждение вен, возникновение воспаления, неврологических осложнений или повреждений хрящевой ткани.

Есть ли ограничения?

Артроскопия на плечевом суставе противопоказана, если присутствуют:

Если у больного есть псориаз, то такое лечение не проводится.
  • кожные заболевания, такие как экзема, гнойники, псориаз и другие;
  • воспалительный процесс внутри костного соединения;
  • полное срастание костных тканей и отсутствия хряща;
  • тяжелое состояние пациента.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава длится от 1 до 3 мес. Период восстановления может длиться и до 6 месяцев, так как у каждого пациента этот показатель является индивидуальным и зависит от общего состояния здоровья. В первые сутки рекомендовано прикладывать холодные компрессы и принимать анальгетики против воспаления. Такие меры помогут снять боли и отеки после операции.

Первые 1—1,5 месяца

В этот период восстановления пациент обязан носить иммобилизующую повязку, которая по внешнему виду напоминает манжету на руки с перевязью для жесткой фиксации. При сильных повреждениях руку пациента могут пригипсовать к телу. Из недостатков выделяют большой дискомфорт и неудобство в быту, однако большим плюсом является надежность. По истечении срока ношения повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который для дальнейшего лечения назначит выполнение ЛФК для разработки мягких тканей.

В период иммобилизации также необходимо выполнять комплекс упражнений в виде изометрической гимнастики. Дополнительно проводится электростимуляция мышечных тканей, и назначается массаж.

Разработка мышц во 2—3 месяц реабилитации

При выполнении упражнений после снятия повязки возможны ощущения боли и дискомфорта, которые со временем пройдут. В комплекс привычных упражнений можно добавить силовые тренировки, а также более сложные задания. При этом важно постепенно наращивать нагрузку на сустав и мышцы. Гимнастику рекомендуют делать 2—3 раза в день, по несколько подходов за раз. Посещение процедур массажа нужно продолжать посещать. Следует помнить, что весь комплекс лечебных упражнений строго разрабатывается лечащим врачом. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще большим повреждениям плечевого сустава.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия используется для диагностирования и лечения травм суставов. Во время операции хирург-ортопед вводит артроскоп, небольшую камеру, в плечевой сустав. Передаваемое изображение позволяет хирургу наблюдать за ходом операции.

Преимущество артроскопии заключается в небольших разрезах, менее выраженном болевом синдроме и относительно коротком периоде реабилитации, что позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.Хирурги-ортопеды смогли добиться невероятных успехов, поскольку артроскопия плечевого сустава осуществляется с 70-х годов. Методы проведения операции и инструменты ежедневно совершенствуются.

Анатомическое строение

Плечевой сустав — одно из наиболее сложных соединений, способных осуществлять высокоамплитудные движения. Он состоит из трех костей: плечевая кость, лопаточная кость, и ключица.

Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, так называемой гленоидальной впадиной. Гладкая ткань, покрывающая поверхность головки и впадины называется суставным хрящом. Он снижает трение и помогает костям скользить плавно.

Гленоидальная впадина окружена волокнистым хрящом, который является своеобразной прокладкой, придает суставу стабильность и амортизирует его.

Плечевая капсула. Связки окружают плечевой сустав и формируют капсулу, которая поддерживает форму сустава. Вдоль нижней поверхности капсулы тянется синовиальная мембрана. Она выделяет синовиальную жидкость для смазки плечевого сустава.

Вращающая манжета плеча. Четыре сухожилия окружают плечевую капсулу и удерживают плечевую кость. Это плотное сухожилие называется манжетой плечевого сустава. Манжета закрывает головку плечевой кости и крепит ее к лопатке.

Читайте так же:  Артрит артроз коленного сустава лечение народными средствами

Синовиальная сумка находится между латеральным концом ости лопатки и вращающей манжетой плеча. Синовиальная сумка помогает сухожилиям ротаторной манжеты мягко скользить, когда вы двигаете рукой.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Ваш врач может назначить артроскопию плечевого сустава, если болевой синдром не поддается традиционным методам лечения. Консервативная терапия включает в себя покой, физиопроцедуры, медикаментозную терапию и инъекции, снимающие воспаление. Воспаление – это привычная реакция тела на повреждение или заболевание. Воспаление вызывает отек, болевой синдром и ригидность травмированного и/или пораженного плечевого сустава.

Большинство заболеваний плечевого сустава вызвано повреждениями, усиленными нагрузками, или возрастными изменениями. Артроскопия назначается при заболеваниях сухожилий вращающей манжеты плеча, суставного хряща и других мягких тканей окружающих плечо.

Артроскопия плечевого сустава включает в себя:

  • Восстановление вращающей манжетыплечевого сустава
  • Извлечение остеофитов
  • Восстановление поврежденных связок
  • Извлечение воспаленных тканей или суставной мыши
  • Лечение привычного вывиха плеча.

Помимо этого благодаря артроскопии осуществляются операции по восстановлению трещин, и удалению кист. Такие процедуры, как замена плечевого сустава все еще требуют открытого хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед операцией вам необходимо проконсультироваться у терапевта, чтобы исключить заболевания, которые могут повлиять на ход операции. Также необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, такие как: анализ крови, электрокардиограмму и рентген.

[1]

В некоторых случаях требуется более тщательное исследование. Обязательно сообщите лечащему врачу о принимаемых вами медикаментах, есть вероятность, что вам придётся отказаться от некоторых из них.

Если состояние вашего здоровья отвечает всем требованиям, операцию проведут амбулаторно, и вам не придется остаться в больнице для дальнейшего наблюдения.

Перед операцией вас проконсультирует анестезиолог и предложит возможные варианты анестезии. В большинстве случаев артроскопия производится под регионарной анестезией руки и плеча. Наркоз вводится в основание шеи или в плечо, там находятся нервы, отвечающие за чувствительность. Нервная блокада избавит вас от болевого синдрома в первые часы после операции. Многие врачи совмещают блокадную анестезию с седативными средствами или легкими анестетиками общего действия, поскольку пациенты могут испытывать дискомфорт во время операции.

Большинство операций занимают не более часа, продолжительность операции зависит от ее сложности и диагноза.

Подготовка к операции и размещение

Существуют две позиции, в которых может проводиться операция:

  • Полулежащее положение.
  • Положение лежа на боку.

Обе позиции имеют свои преимущества, и хирург выберет более подходящую для вашего случая.

После того как вы примете необходимое положение, вас подготовят к операции, а именно уберут лишние волосы и нанесут антисептический раствор, чтобы продезинфицировать поверхность и закрепят руку в определенном положении.

Хирургический процесс

Сначала хирург введет в жидкость, чтобы увеличить размер сустава и получить более четкое изображение. Затем он сделает небольшой надрез в плече и введет артроскоп. Жидкость, подаваемая через артроскоп, позволяет контролировать кровотечение.

После постановки диагноза врач введет небольшие инструменты для проведения операции. После операции хирург наложит швы или пластырные полоски для бесшовного сведения краев ран и закрепит их мягкой повязкой.

Послеоперационное восстановление

После операции вам придется провести пару часов в клинике, чтобы специалисты могли оценить ваше состояние. Обычно восстановление после артроскопии занимает меньше времени, чем при открытом хирургическом вмешательстве.

В первые дни после процедуры вы можете испытывать болевой синдром, продолжительность которого зависит от сложности операции. При необходимости врач может выписать обезболивающие. Используйте холодные компрессы, чтобы снять отечность и болевой синдром. Вы можете испытывать небольшой дискомфорт, находясь в лежачем положении, поэтому некоторые пациенты предпочитают спать в полулежащем положении в первые дни после операции.

Через несколько дней вы сможете заменить повязку простым пластырем и принимать душ, как только швы затянутся.Скорее всего вам придется носить фиксатор, чтобы избежать повторного травмирования сустава.

Реабилитация играет важную роль в процессе возвращения к привычным нагрузкам. Специальные упражнения помогут вам укрепить сустав и вернуть ему былую подвижность. Ваш хирург-ортопед разработает план реабилитации, основанный на проведенных хирургических манипуляциях. Если вы подверглись более серьезному хирургическому вмешательству, необходима консультация физиотерапевта.

Осложнения

Многие пациенты не испытывают серьезных осложнений после артроскопии плечевого сустава. Однако существуют незначительные риски возникновения осложнений. Возможные осложнения включают в себя возникновении инфекции, кровотечения, повреждения кровеносных сосудов и нервов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Обязательно обсудите возможные осложнения с вашим хирургом. В зависимости от сложности процедуры, полное выздоровление может занять до нескольких месяцев, чтобы процесс не затянулся, обязательно следуйте плану реабилитации и рекомендациям врача.

Источники


  1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  2. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

  3. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.
  4. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.
  5. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
Боли после артроскопии плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here