Чем отличается остеоартроз от коксартроза тазобедренного сустава

Полезная информация по теме: "чем отличается остеоартроз от коксартроза тазобедренного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

[3]

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Коксартроз или гонартроз?

От 10 до 15% населения земного шара имеют артрозы различных форм и стадий. Коксартроз и гонартроз занимают одно из главных мест. В обоих случаях происходит разрушение суставов, ведущее к полной инвалидности через 10—15 лет с момента появления первых симптомов. Иррадиация болей и схожесть клинической картины иногда приводят к постановке ошибочного диагноза. Чтобы дифференцировать недуги, нужно четко знать основные симптомы и признаки.

Сравнение: чем коксартроз отличается от гонартроза?

Коксартроз — дегенеративная патология тазобедренного сустава. Гонартроз — это остеоартроз коленей. Женщины болеют артрозом коленных суставов немного чаще мужчин. Оба заболевания протекают по типу невоспалительного поражения и сопровождаются дистрофическими изменениями в хрящевой и костной ткани сустава. Ухудшается кровоснабжение и трофика, снижается выработка суставной жидкости.

Причины и предпосылки развития болезней

Основной фактор, вызывающий патологию коленного и тазобедренного сустава, одинаков в обоих случаях. Это естественный процесс старения и изношенность костно-хрящевого аппарата. К основным провокаторам относят:

  • травмы и микротравмы;
  • ненормированные нагрузки;
  • инфаркт сустава;
  • обменные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • патология щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс при климаксе;
  • избыточный вес;
  • перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания;
  • врожденные аномалии суставных тканей.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика: как распознать болезни?

Основными проявлениями коксартроза и гонартроза является боль, ограничение подвижности, местные изменения над суставной областью. Симптомы недугов зависят от стадии и длительности протекания болезни. Характерная атрофия бедренных мышц при коксартрозе вызывает появление болей в коленной области. Они могут быть настолько интенсивными, что приводят к постановке ошибочного диагноза — гонартроз. Только врач сможет провести четкую дифференциацию этих болезней.

[1]

Для коксартроза характерны такие специфичные симптомы: укорачивание больной ноги, прихрамывание на пораженную конечность при ходьбе, атрофия или усыхание мышц бедра.

Как различить остеоартроз коленного и тазобедренного сустава?

Схожие признаки и разница проявлений заболеваний представлены в таблице:

Эффективные и безопасные способы лечения

Остеартроз лечит хирург и травматолог. Терапию артрозов коленного и тазобедренного суставов проводят консервативными и хирургическими методами. Физиотерапия включает:

Использование трости помогает на 30% снять нагрузку с органа при ходьбе. Из медикаментозных препаратов применяют следующие фармакологические средства:

  • Нестероидные пртивовоспалительные. Служат для устранения боли и воспаления:
    • «Бутадион»;
    • «Пироксикам»;
    • «Нимулид»;
    • «Целебрекс».
  • Хондропротеторы. Питают хрящи и восстанавливают хрящевые поверхности:
    • «Хондроитин»;
    • «Структум»;
    • «Дона»;
    • «Артра».
  • Кортикостероиды. Эффективно подавляют воспаление:
    • «Флостерон»;
    • «Целестон»;
    • «Дипроспан».
  • Мази и кремы. Улучшают кровообращение, облегчают боль:
    • «Гевкамен»;
    • «Никофлекс-крем».

Оперативное лечение коксартроза выполняется в тяжелых случаях. Оно сводится к проведению замены деформированного сустава искусственным. Его срок годности составляет 15—20 лет. При гонартрозе существуют такие варианты операций, как артродез, околосуставная остеотомия, артроскопический дебридмент. Одним из самых эффективных способов считается эндопротезирование коленного сустава.

Это нужно знать о коксартрозе тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Коксартроз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому важно знать, что это такое и как с ним бороться. Артроз тазобедренных суставов, который иногда называют артрозом бедра, лучше всего поддается лечению на ранней стадии. К сожалению, симптомы при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени выражены слабо, и пациенты редко обращаются к врачу. На поздних стадиях тоже не всегда назначают адекватное лечение тазобедренного артроза, принимая его за другие заболевания. Так, из-за того, что боли отдают в колено, часто путают артроз тазобедренного сустава и гонартроз. Поэтому лечению остеоартроза тазобедренного сустава должно предшествовать комплексное обследование.

Природа артроза

Чтоб понять, чем лечить артроз тазобедренного сустава, нужно разобраться, что такое артроз и почему он развивается. Артроз (остеоартроз) – невоспалительное суставное заболевание, при котором в тканях происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Первым в процесс вовлекается суставной хрящ. По мере его истончения все активнее происходит перестройка костной ткани, она уплотняется и разрастается по краям, чтоб лучше противостоять возросшей нагрузке. Из-за разрушения амортизирующей хрящевой прослойки движения в суставе сопровождаются болью. На поздней стадии артроз тазобедренного, коленного, голеностопного сустава и других сочленений приводит к выраженной суставной деформации. Изменяется форма суставных поверхностей, костные разрастания ограничивают движения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Разрушение суставного хряща может быть связано с нарушением процессов синтеза хрящевой ткани, дефицитом питательных веществ, механическими повреждениями. Чаще всего от артроза страдают крупные опорные суставы нижних конечностей – коленный и тазобедренный, реже – голеностопный сустав. Артроз коленного сустава называют гонартрозом, тазобедренного – коксартрозом, иногда эти заболевания смешивают, используя название гонартроз тазобедренного сустава. Коксартроз и гонартроз часто развиваются на фоне сосудистых заболеваний нижних конечностей, эндокринных нарушений. В группу риска входят профессиональные спортсмены, люди, которые много времени проводят на ногах, переносят тяжести, страдают ожирением.

Гонартроз, артроз голеностопного сустава часто развиваются после травм. Коксартроз реже бывает посттравматическим, к специфическим причинам этого заболевания относятся дисплазия тазобедренного сустава и остеохондропатии (некроз) головки бедренной кости.

Симптомы коксартроза

Основные признаки артроза тазобедренных суставов – боль и нарушение подвижности. Умеренный болевой синдром отмечается уже на ранней стадии. Локализуются боли, как правило, в суставе и в паху. Истончение суставного хряща и ослабление связок приводит к увеличению нагрузки на мышцы, они болят из-за постоянного перенапряжения. Боли распространяются по бедру и отдают в колено, иногда доходят до середины голени, но ниже при артрозе тазобедренного сустава не опускаются. Также на 23 стадии ощущаются боли в ягодице, пояснице.

Интенсивность и продолжительность болей нарастают по мере прогрессирования заболевания:

  • на 1 стадии боли возникают только после значительной нагрузки и быстро проходят;
  • на 2 для возникновения боли достаточно минимальной нагрузки, а для ее исчезновения требуется продолжительный отдых;
  • на 3 к механическим прибавляются боли, вызванные повышением внутрикостного давления, которые возникают в ночное время. Боли постоянные, высокой интенсивности, плохо поддаются купированию нестероидными противовоспалительными.

Если ориентироваться только на болевой синдром, коксартроз легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому обязательно нужно делать рентгеновский снимок, чтоб выявить характерные для артроза изменения в суставе, сдавать анализы, чтоб подтвердить или исключить воспалительный процесс. Опытный ревматолог может диагностировать коксартроз, оценив степень подвижности сустава.

На 1 стадии она не нарушена, но потом возникают затруднения с отведением и внутренней ротацией (вращением) ноги в тазобедренном суставе. На поздней стадии резко сокращен объем движений во всех плоскостях, часто формируется сгибательная контрактура, которая не позволяет полностью распрямить ногу. Из-за контрактуры, сужения суставной щели, укорочения связок и потери мышечной массы больная нога укорачивается.

Пациент прихрамывает при ходьбе и не может опираться на всю стопу пораженной ноги, наклоняет корпус в сторону здоровой ноги. Увеличивается естественный поясничный лордоз. Гипотрофия мышц бедра, ягодицы, голени, укорочение ноги, хромота – специфические признаки коксартроза. Движения бедра часто сопровождаются хрустом, треском, щелчками. Присоединение симптомов синовита – отечности, покраснения, местного повышения температуры – для коксартроза не характерно. Если на фото пациентов с артрозом коленного, голеностопного сустава 2–3 степени отчетливо видны их дефигурация и деформация, то при коксартрозе внешние изменения могут отсутствовать, деформация видна только на рентгеновском снимке.

Методы лечения

Поскольку лечение артроза тазобедренного сустава преимущественно симптоматическое, существует тесная взаимосвязь симптомов и лечения. Так, прием НПВС оправдан только при наличии острых интенсивных болей. Глюкокортикоиды назначают при выраженном воспалительном процессе, миорелаксанты – при мышечных спазмах. Физиотерапевтические процедуры тоже подбирают с учетом преобладающей симптоматики – одни снимают боль, другие нормализуют мышечный тонус и т. д. Комплекс ЛФК, гимнастики должен соответствовать степени ограничения подвижности. Когда объем движений сильно ограничен, следует выполнять упражнения на укрепление мышц, не пытаясь насильственно разработать сочленение резкими высокоамплитудными движениями.

После постановки диагноза и определения стадии заболевания врач дает рекомендации, как лечить артроз тазобедренного сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава должно быть комплексным. Его основные составляющие:

  • симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ручной и гидромассаж;
  • тракционная или мануальная терапия;
  • ЛФК, гимнастика.

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, зависит от его стадии и периода развития. Так, на ранней стадии можно добиться хороших результатов, применяя хондропротекторы, а необходимости в медикаментозном обезболивании нет. На поздней стадии хондропротекторы бесполезны, а вот без анальгетиков не обойтись. В острой фазе развития сначала нужно купировать проявления медикаментозным путем, большинство физиотерапевтических методов противопоказано. А в подостром периоде, в период ремиссии возрастает роль ЛФК, физиотерапевтических процедур. Только врач может определить, на какой стадии развития находится заболевание и как его лечить.

Медикаментозная терапия

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, какие медикаменты применяются для его терапии? Основные лекарства – это хондропротекторы и НПВС. Первые замедляют разрушение хряща, снабжают организм «стройматериалами» для его восстановления и нейтрализуют активность агрессивных в отношении хрящевой ткани ферментов. Их необходимо принимать длительными курсами, перорально и в инъекциях. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снимают боль, уменьшают воспаление. Их назначают при обострениях заболевания короткими курсами, до купирования проявлений. Наиболее эффективен при коксартрозе пероральный прием, дополнительно можно использовать мази.

Помимо НПВС и хондропротекторов при коксартрозе могут назначаться:

  • мази с согревающим, сосудорасширяющим эффектом для улучшения кровообращения;
  • инъекции в суставную полость или околосуставные ткани глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) при остром воспалительном процессе;
  • сосудорасширяющие, ангиопротекторы при недостаточном кровоснабжении сочленения;
  • слабые опиаты при интенсивных болях, которые не удается купировать с помощью НПВС;
  • миорелаксанты при стойких мышечных спазмах;
  • компрессы с диметилсульфоксидом, медицинской желчью, бишофититом.

Отлично восстанавливают подвижность ноги внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – заменителя синовиальной жидкости. Достаточно 1–2 курсов в год. В тазобедренный сустав инъекции необходимо делать под контролем УЗИ, чтоб правильно ввести иглу.

Немедикаментозная терапия

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава с помощью физиотерапевтических процедур, врач решает с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. В остром периоде показана криотерапия (лечение холодом, воздействие холодным воздухом или струей жидкого азота, холодные компрессы и обертывания), инфракрасная лазерная терапия. Снимают боль, воспаление, стимулируют кровообращение и процессы регенерации тканей сеансы магнитотерапии, но есть определенный процент людей, нечувствительных к магнитному полю. Боль и мышечные спазмы хорошо снимает ультразвук, можно с его помощью вводить в ткани медикаментозные препараты (фонофорез). Укрепить ослабленные мышцы помогает электромиостимуляция.

К наиболее эффективным при артрозе 1–2 степени процедурам относится ударно-волновая терапия. С ее помощью можно замедлить образование остеофитов, размягчить их, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Также при коксартрозе могут назначать:

  • аппликации озокерита, парафина, целебных грязей. Они глубоко прогревают ткани и насыщают биологически активными веществами;
  • курсы мануальной или тракционной терапии, вытяжение сустава (проводится только на 1–2 стадии);
  • вытяжение мышц и связок для устранения мышечного спазма, подготовки к вытяжению сустава;
  • массаж для активизации кровообращения, снятия болей, нормализации мышечного тонуса (при коксартрозе помимо мышц бедра необходимо массировать нижний отдел спины).

При артрозе тазобедренного сустава лечение не будет достаточно эффективным без активного участия пациента. Важнейшая составляющая терапии – выполнение специально подобранных упражнений. Если приступить к гимнастике, ЛФК на ранней стадии, можно надолго сохранить подвижность сочленения и эластичность связок, предупредить гипотрофию мышц.

[2]

Даже когда объем движений становится минимальным, пациент может выполнять статические, изометрические упражнения на укрепление мышц. За счет этого снижается нагрузка на пораженный сустав и боли становятся менее интенсивными. Гимнастика – лучший метод активизации кровообращения. Существует множество комплексов упражнений для пациентов с коксартрозом, некоторые выполняются на тренажерах, другие можно делать в домашних условиях.

Важно соблюдать ряд правил:

  • не начинать занятия в острой фазе болезни;
  • подбирать комплекс с учетом стадии коксартроза и общего уровня подготовки;
  • двигаться плавно, резкие движения недопустимы;
  • постепенно наращивать нагрузку, переходить к более продолжительным занятиям и сложным упражнениям;
  • не пытаться нарастить амплитуду, если движения сопровождаются болью;
  • заниматься регулярно;
  • разогревать мышцы перед началом занятий и заканчивать их самомассажем.

Хирургическое лечение

Если возможности консервативного лечения коксартроза исчерпаны, прибегают к оперативному вмешательству. Самая эффективная операция – эндопротезирование, то есть замена сустава искусственным. В зависимости от степени разрушения суставных компонентов эндопротезирование может быть частичным или тотальным, протезы фиксируют цементным и бесцементным методом.

После операции нужно соблюдать ряд мер предосторожности, протез нельзя сильно нагружать (поэтому эндопротезирование не рекомендуют пациентам с выраженным ожирением). С первых дней нужно укреплять мышцы, разрабатывать сустав, ежедневно выполнять упражнения, постепенно усложняя комплекс.

Эндопротез позволяет практически полностью восстановить функции ноги, но у операции есть ряд минусов:

  • высокая стоимость;
  • ограниченный срок службы эндопротеза;
  • наличие противопоказаний и риск осложнений.

В качестве альтернативы эндопротезированию иногда рассматривают артродез – удаление сустава и обездвиживание ноги с фиксацией в функционально выгодном положении. Такая операция позволяет избавиться от болей в тазобедренном суставе, но после нее значительно возрастает нагрузка на другие суставы ног, позвоночник.

Коксартроз – заболевание, которое проявляется болями довольно обширной локализации и ограничением подвижности тазобедренного сустава. Оно приводит к изменениям походки, осанки, может спровоцировать заболевания позвоночника. Способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию у пациентов с коксартрозом 3 степени ограничена, поэтому им обычно присваивают группу инвалидности. Отсрочить этот момент позволяет интенсивная комплексная терапия, которую лучше начинать на ранней стадии. При запущенном коксартрозе консервативные методы существенного облегчения не приносят, показана операция.

Тазобедренный сустав

Чем отличается артроз от коксартроза тазобедренного сустава

Артроз и коксартроз схожие по звучанию названия болезни суставов однако между этими заболеваниями существует ряд различий. Для того чтобы понять чем отличается артроз от коксартроза необходимо разобрать что представляют собой каждое из этих заболеваний.

В организме человека имеется несколько групп суставов, заболевания поражающие каждую из групп суставов имеют свои названия. Такое заболевание как коксартроз это деформирующая форма артроза, которая поражает тазобедренный сустав человека. Коксартроз чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет. Симптомами коксартроза являются боль в области тазобедренного сустава, трудности возникающие при движении, скованность сустава, хромота. Боль является постоянным признаком, который сопутствует коксартроз.

Причинами возникновения коксартроза тазобедренного сустава могут стать чрезмерные физические нагрузки на сустав, при этом происходит медленное истощение хрящевой ткани, что приводит к воспалению в суставе. К группе риска относятся люди проводящие долгое время на ногах, имеющие избыточный вес, а также не малую роль в развитии заболевания играет наследственный фактор. К причинам возникновения и развития коксартроза можно отнести удары и травмы, особенно опасны микротравмы, которые часто остаются без должного внимания и в последствии на их основе развивается коксартроз. Можно выделить две формы коксартроза это первичная и вторичная. Первичная возникает в силу неизвестных причин. Вторичная развивается в результате различных заболеваний таких как: дисплазия ТБС, врожденный вывих бедра, болезнь Петерса, травмы.

Такое заболевание как артроз является одной из форм артрита. Артроз — дегенеративное заболевание, характеризующееся медленным разрушением сустава. В начальной стадии болезнь поражает хрящевые поверхности сустава. В последствии происходит уменьшение жидкости в суставе, что приводит к усилению трения между костями и далее ведет к деформации и воспалению суставных тканей. Артроз может возникнуть в следствии интоксикации, травм, чрезмерных нагрузках на сустав. Толчком к развитию артроза может послужить также недостаток витаминов в организме. Артроз можно встретить у людей любого возраста, но чаще всего встречается у людей в возрасте поскольку развитие артроза происходит постепенно и порой незаметно. И часто люди не обращают внимание на появившуюся боль, надеясь что все пройдет само собой. Но время идет, а боль только возрастает и уже к болевым ощущениям присоединяется и затруднение движения сустава. Поэтому необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Кратко разобрав сущность таких заболеваний как артроз и коксартроз тазобедренного сустава можно сказать чем отличается артроз от коксартроза тазобедренного сустава. Мы смело можем сказать что артроз и коксартроз тазобедренного сустава представляют одно заболевание, которое отличается лишь областью поражения болезни.

Коксартроз – остеоартроз тазобедренного сустава

Коксартроз, или деформирующий артроз тазобед­ренного сустава – это наиболее частое из дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов человека. Другое часто используемое название этого заболевания – остеоартроз тазобедренного сустава.

Причин коксартроза очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди старше 40 лет.

Самый нагруженный сустав

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав нашего организма, который принимает на себя основную нагрузку. Он соединяет бедренные кости с тазом и имеет вид «шарнира», поскольку шаровидная головка бедренной кости «вложена» в вертлужную впадину кости таза. Поверхности костей покрывает прочный и эластичный хрящ, который выполняет амортизационные функции и обеспечивает подвижность костей. Таким образом, он предохраняет кости от разрушения.

При коксартрозе хрящ из прочной эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула тазобедренного сустава уплотняется, а также воспаляется. Тазобедренный сустав наполняется воспалительным экссудатом, который растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при коксартрозе ведёт к тугоподвижности тазобедренного сустава. Утренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной элас­тичности хряща. Это создаёт ощущение боли и скованности.

Причины развития коксартроза

Чаще всего коксартроз развивается в семьях с наследственной предрасположенностью, где один или несколько родственников страдают остеоартрозом.

Факторами риска являются пожилой возраст, ожирение или избыточная масса тела, любая травма и повреждение тазобедренного сустава, которые отрицательно сказываются на состоянии суставного хряща.

При наличии любого из указанных факторов риска возможно развитие остеоарт­роза тазобедренного сустава. При подозрении на наличие данного заболевания следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы коксартроза

Первым признаком коксартроза часто является ощущение скованности или дискомфорт в тазобедренном суставе, паховой или ягодичной области по утрам после пробуждения. Неприятные ощущения или боль усиливаются при физической активности и ослабевают при отдыхе.

При отсутствии адекватного лечения коксартроз прогрессирует, в результате чего отдых больше не приносит пациенту облечения. В тазобедренном суставе возникает воспаление и развивается его тугоподвижность. На суставных поверхностях костей возникают костные шпоры.

При полном исчезновении гладкого суставного хряща кости начинают тереться друг об друга. Это сопровождается выраженными болями при движении. Пациенту становится трудно сгибать, разгибать или вращать ногу в тазобедренном суставе. Чтобы справиться с болями, многие пациенты стараются избегать физических нагрузок, что сопровождается ослаблением мышц и, в конечном итоге, хромотой.

Лечение коксартроза

Полностью вылечить коксартроз невозможно. Раннее консервативное лечение помогает справиться с болью и нарушением двигательной функции и замедлить прогрессирование заболевания. При тяжёлом остеоартрозе тазобедренного сустава помогает хирургическое лечение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На начальных стадиях коксартроза показаны следующие лечебные мероприятия:
* Исключение чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав.
* Программа лёгких физических упражнений, включая регулярное плавание, которые поддерживают нормальное функционирование сустава и увеличивают его силу и объём движений.
* Применение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена) для облегчения болей.
* Достаточный ночной сон и отдых.
* Коррекция веса при ожирении или избыточной массе тела.
* По мере прогрессирования заболевания использование трости или костылей.

Источники


  1. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.

  2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.
  4. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.
  5. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
Чем отличается остеоартроз от коксартроза тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Порошок для суставов санжук