Что делать после вывиха плечевого сустава

Полезная информация по теме: "что делать после вывиха плечевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Восстановление после вывиха плечевого сустава

Симптоматика вывиха плечевого сустава

Вывих плечевого сустава характеризуется следующими симптомами:

Симптомы вывиха плечевого сустава довольно многообразны. Самой первой жалобой является боль. Иногда она настолько выражена, что может сопровождаться потемнением в глазах, рвотой. Далее пострадавшие отмечает ограничение подвижности в суставе. Далее нарастает отек в области травмы.

Для пострадавших с вывихом плеча характерна специфическая поза – из-за болезненности, они пытаются придерживать поврежденный сустав, иммобилизируя его.

Вывих плечевого сустава у детей встречается редко. Для них более характерны подвывихи. Симптомы подвывиха плечевого сустава не отличаются от симптомов вывиха. Диагноз устанавливается в процессе диагностики врачом.

Диагностика

К основным признакам вывиха относят:

  • Резкую болезненность и ограничение подвижности в суставе
  • Анормальное положение анатомических ориентиров (головка плечевой кости определяется кнаружи или кнутри от суставной впадины лопатки)
  • Подвижность кисти не нарушена

Вряд ли вы сможете самостоятельно установить диагноз, даже основываясь на жалобах и используя фото вывихов плечевого сустава из интернета. Дифференциальная диагностика данной травмы довольно сложна, следовательно, необходимо обязательно обратиться за помощью к травматологу или хирургу.

Врач обязательно сделает рентгеновский снимок, который является основным способом диагностики вывихов, после чего будет выставлен окончательный клинический диагноз.

Лечение вывиха плеча

Лечение данной травмы должно быть своевременным, так как спустя четырнадцать дней сустав начинает постепенно зарастать, что гораздо усложняет задачу врачу. Вправление свежего вывиха осуществляется под общей или местной анестезией, а по завершению процедуры плечо фиксируется в определенном положении.

Как показывает статистика, примерно у 80% пациентов может вторично вывихиваться больная рука. Причиной рецидива является неспособность поврежденной конечности полностью восстановиться. Такие случаи требуют оперативного вмешательства, а именно проведение артроскопии.

Проведение операции на плечевом суставе рекомендуется в таких случаях:

  1. Присутствует внешняя деформация головки плечевого сустава.
  2. Вывих с осложнениями – повреждение сухожилий, нервов, сосудов, наличие перелома.
  3. Если произошел отрыв капсулы сустава.

Так же операция может послужить одним из способов укрепления и восстановления мышечных тканей, чтобы избежать повторного повреждения.

Что происходит в травмированном плече

Так как пострадавший испытывает достаточно сильные боли, то в первую очередь необходимо выпить анальгетик (например, Темпалгин). Далее при процессе вправления сустава необходимо дать выпить спазмолитик.

Подойдет Спазмалгон. Это лекарство не только расслабит мышцы и уберет спазмы, которые мешают правильно вправить сустав, но и обезболит пострадавшее место.

Среди релаксантов для мышц после вывиха плеча выделяют следующие медпрепараты:

В качестве обезболивающего препарата можно употребить одно из представленных ниже:

  • Фентанил;
  • гидрохлорид морфина;
  • Гидроморфон
  • лидокаин (только в тех редких случаях, когда боль невыносима, а другие препараты не помогают).

Хирургическое лечение вывиха плеча применяется после неудачного вправления или в случае устаревших травм, привычных вывихов. Операцию называют артротомией или открытым вправлением.

Во время хирургической операции капсула поврежденного сустава вскрывается, устраняется преграда для вправления головки плечевой кости, которая затем возвращается на свое место.

Все поврежденные ткани тщательно сшиваются (связки, капсула сустава, мышцы). Эта операция технически не считается сложной, но выполняется только после неудачных попыток закрытого вправления сочленения.

В их ходе хирург заново формирует капсулу сочленения, правильно сопоставляет суставные поверхности костей, при этом иногда приходится удалять воспаленные участки мягких тканей, фиброзные тяжи и прочие патологические образования, затем производит сшивание или протезирование разорванных связок, сухожилий и хрящевых образований.

[1]

Лечение вывиха начинается еще с момента оказания первой помощи!

Лечение вывиха плечевого сустава должно начинаться еще на месте происшествия. Первое что необходимо сделать – это иммобилизировать поврежденную конечность и приложить к месту травмы лед.

Затем пострадавшего необходимо обязательно доставить в лечебное учреждение, для оказания квалифицированной помощи. Первым этапом является восстановление анатомической целостности сустава, или, говоря простым языком, вправление.

Сустав должен быть вправлен в как можно более короткие сроки после получения травмы, во избежание развития осложнений. Данный процесс начинают с обезболивания. Как правило, при несложных вывихах, делают местную анестезию. В некоторых случаях (сложный вывих, детский возраст пострадавшего) предпочтение отдается общему наркозу. Методов вправления плечевого сустава выделяют огромное количество. Выбор метода осуществляется врачом в зависимости от сложности травмы, наличия сопутствующих патологий. Разделить их можно на три основные группы:

  • Рычаговые методы
  • Толчковые методы
  • Физиологические методы

После вправления конечность фиксируют повязкой, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию. Очень важным этапом в лечении вывиха плечевого сустава является реабилитация.

Первая помощь при вывихе плеча

Есть три основных момента, которые должен знать человек, оказывающий первую помощь пострадавшему с подозрением на вывих плечевого сустава:

  • нужно обеспечить ограничение любых движений в поврежденном сочленении и надежно зафиксировать его с помощью иммобилизационной повязки;
  • быстро устранить дальнейшее воздействие травмирующего фактора, если таковое еще присутствует;
  • своевременно обратиться за медицинской помощью.

Надо ли давать обезболивающее средство?

Если у вас нет медицинского образования, самостоятельно принимать решение о необходимости приема анальгетиков и выбирать препарат не рекомендуется. Но что же делать, если болевой синдром очень интенсивный, а быструю медицинскую помощь получить нельзя? В таком случае оправдан единичный прием некоторых безрецептурных пероральных форм ненаркотических анальгетиков.

Чаще всего в таких случаях прибегают к помощи нестероидных противовоспалительных средств:

  • парацетамол в дозе 500–1000 мг (1–2 таблетки);
  • ибупрофен в дозе 400–800 мг (1–2 таблетки);
  • диклофенак в дозе 75 мг (1 таблетка);
  • кеторолак в дозе 10 мг (1 таблетка).
Читайте так же:  Ортез на коленный сустав с поддержкой

Самостоятельный прием обезболивающих средств не рекомендуется

Лечение и восстановление вывиха плечевого сустава

Вывих плечевого сустава является довольно распространенной травмой. Он возможен как у взрослых, так и у детей. Правильное лечение дает гарантию, что осложнений удастся избежать.

Этот сустав подвижен, поэтому вероятность вывиха в нем больше. Лечить такую травму в домашних условиях без консультации врача крайне безответственно. Ведь и для взрослого, и для ребенка существует вероятность повторения этой неприятности. Застарелый вывих плеча будет тревожить человека и, возможно, обернется довольно серьезными последствиями. Поэтому, что представляет собой вывих плеча, как вести себя при его возникновении, следует узнать подробнее.

Плечевой сустав

Рука человека двигается во всех плоскостях. Благодаря подвижности сустава, мы можем дотянуться до затылка, завести руки за спину, поднять их вверх. При этом мы не испытываем боли или дискомфорта. Для нас это естественное движение.

Из-за подвижности сустава приходиться мириться с его нестабильностью. Это объясняется небольшой площадью прилегания головки кости к впадине лопатки.

Чтобы понимать, почему происходят вывихи плеча, следует рассмотреть его строение.

Сустав плеча состоит из 3 частей: головки плечевой кости, впадины лопатки и ключицы. Последняя не прилегает к общей системе, но от нее зависит правильность функционирования сочленения.

На краю впадины лопатки находится суставная губа. Она представляет собой хрящевую ткань, функцией которой является удерживание головки кости на ее природном месте. Также ей помогает в этом соединительная ткань. Она образует капсулу плечевого сустава. Связки здесь представлены такими элементами:

  1. Клювовидно-плечевая связка.
  2. Суставно-плечевая связка.

Всю систему окружают сухожилия и мышцы. Они дополнительно удерживают все элементы системы вместе. Однако вывих все равно возможен.

Как происходит вывих?

Вывих плечевого сустава – это смещение головки кости относительно впадины лопатки. Это происходит под воздействием внешних влияний. У взрослого человека или ребенка чрезмерная подвижность, нагрузка, которые превышают предусмотренный природой уровень, приводят к подобным травмам.

В результате падения, удара может возникнуть вывих плеча, разрыв связок, перелом. Его сложность показывает рентген. Какой способ лечения и реабилитации подойдет человеку, определяет квалифицированный врач. Выполнение вправления головки суставной кости категорически запрещается совершать без предварительной диагностики (назначается рентген).

Классификация

Вывих плеча классифицируют по разным признакам. Это позволяет проводить полноценную диагностику. По типу направления эта травма имеет:

  1. Переднее смещение (98% всех случаев).
  2. Заднее смещение (2% всех случаев).

В первом варианте головка кости передвигается вперед и выходит за клювовидный отросток. Но бывает, она продвигается ещё дальше, под ключицу. Задний вывих характеризуется выпадением головки суставной кости в обратном направлении. Также существуют другие виды. Очень редко происходит нижний вывих. По времени возникновения различают несколько стадий травмы. Вывих по этому критерию может быть:

  1. Свежий (не более 3 дней).
  2. Несвежий (от 3 до 20 дней).
  3. Застарелый (более 3 недель).

Классифицируют представленные травмы и по типу возникновения. Здесь структура довольно сложная. В этой категории выделяют такие виды:

Вторая категория содержит две подгруппы. Это травматический и нетравматический вывих плеча. В последнем случае выделяются непроизвольные и хронические разновидности. Травматический вывих включает в себя такие виды, как осложненный, неосложненный тип. Определить разновидность травмы может только врач.

В домашних условиях невозможно увидеть, есть ли перелом, разрыв связок, какова подвижность прилегающих мышц. Необходимо делать рентген, чтобы определить осложнения. Существующая классификация вывихов плеча позволяет правильно назначить лечение.

Помимо основного провоцирующего фактора (удар, резкое движение), существуют определенные причины, вызывающие вывихи плеча. У ребенка довольно часто первичный тип травмы становится привычным. Это происходит из-за неправильного лечения или несоответствующего ситуации поведения.

Если у ребенка активность не снизится при наличии травмы, велика вероятность повторения неприятности в будущем. Сустав становится уязвимым, и это может стать причиной выпадения головки кости из своего природного места вновь.

У взрослых возможными провоцирующими факторами бывают некоторые патологии. Если вывих плеча произошел легко, без очень сильной нагрузки, возможно, причина такая:

[2]

  1. Высокая подвижность головки суставной кости.
  2. Наклон суставной впадины.
  3. Малая вместимость лопаточной впадины.
  4. Гипоплазия дна впадины.
  5. Регулярные микрорастяжения связок, которые происходят в результате повторения однотипных движений.

Во всех этих случаях возможен передний, задний или даже нижний вывих плечевого сустава, лечение которого необходимо проводить с учетом всех обстоятельств и анатомических особенностей.

Симптоматика

Существуют определенные симптомы, позволяющие заподозрить вывих. Такие признаки в первую очередь выражаются в виде сильной боли. Нарушается подвижность в суставе. У ребенка, особенно маленького, тяжело определить тип травмы.

Взрослый человек может описать свои ощущения, поэтому проще понять — это перелом или вывих плеча. При наличии сильной боли необходимо вызвать скорую помощь. Нужна иммобилизация конечности. Иначе при движении можно усугубить состояние.

Первые проявления

Если произошел вывих левого, правого плеча, определяют основные симптомы. Их необходимо рассказать врачу. Жалобы и проявления могут быть следующие:

Это первые симптомы, которые можно определить самостоятельно. При появлении боли необходима иммобилизация конечности. Делать вправления самостоятельно нельзя. Если есть перелом, при резком движении он станет больше, сместится. Дальнейшие симптомы такие:

  1. Появление отека, боли в поврежденном участке.
  2. Сустав теряет свою обтекаемость.
  3. Характер боли может стать колющим, так как конечность немеет.
  4. Появляются признаки нарушения целостности сосудов, кровоподтеки.
  5. Постепенно теряется чувствительность других частей руки.

О таких проявлениях также необходимо рассказывать врачу, что поможет при постановке диагноза. Каждая мелочь в этом деле имеет значение.

Читайте так же:  От боли в суставах мазь противовоспалительная

Изменения при отсутствии лечения

Застарелый тип травмы характеризуется рядом изменений — их выявляет рентген или МРТ, КТ. Если пострадавший не стал лечить вывих, могут обнаружиться такие симптомы:

  1. Плотность капсулы теряется, снижается ее эластичность.
  2. Фиброзная ткань увеличивается в объеме.
  3. Вывихи плеча без должного лечения приводят к атрофии мышц.

Если наблюдаются подобные симптомы, повышается вероятность повторения травмы. В первый раз разрываются мягкие ткани, что приводит к сильной боли. Далее при повторном смещении все проходит проще.

Симптомы привычного вывиха заключаются в умеренной боли.

Помощь пострадавшему

Если произошел вывих плеча, необходимо доставить пострадавшего в больницу. Перед этим следует оказать первую доврачебную помощь. Перелом легко перепутать с этой травмой. Поэтому самостоятельные вправления запрещены. Непрофессионал не должен делать подобных манипуляций. Даже если это не перелом, при выполнении вправления в этом случае могут травмироваться сосуды, нервы.

Доврачебная помощь

Перед тем как будет проведена диагностика травмы, необходимо выполнить несколько действий. Это поможет не усугубить положение пострадавшего. До его осмотра врачом следует сделать следующее:

  1. Проводится иммобилизация конечности (для этого применяют повязку).
  2. Приложить холодный компресс (лед заматывают в ткань).

Повязка в виде косынки, которую перебрасывают через шею, подойдет для выполнения транспортировки человека в больницу. Дабы исключить случайные удары в общественном транспорте, лучше вызвать скорую помощь.

Диагностика

В больнице врач ознакомится с обстоятельствами, при которых произошла травма. Он расспросит о перечисленных выше симптомах и назначит обследование. В этом случае необходимо пройти рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это позволит медицинскому специалисту оценить положение частей сустава.

Чаще всего применяют рентген, так как он доступен и позволяет оценить степень повреждения костей.

Это важно, если есть перелом. Рентген выполняют в прямой проекции. Иногда требуется рассмотреть место травмы под углом. Если рентген выявил перелом, проводится лечение комбинированной травмы.

Медицинская помощь

Оценив все обстоятельства травмы, изучив изменения на рентгене, необходимо вернуть сустав в правильное положение. Здесь не обойтись без вправления. В медицине существует два метода вправления вывихов плеча:

  1. Без операции.
  2. Хирургическое вмешательство.

Если вывихи плеча не имеют осложнений (разрыв кожи, связок, перелом), он случился недавно, врач применяет закрытый метод. Больному делают обезболивающий укол и при помощи различных техник возвращают составные части в их естественное положение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Когда рентген выявил перелом, разрыв связок или травма произошла уже давно, прибегают к хирургическому вмешательству под общим наркозом.

После вправления требуется иммобилизация пострадавшей части скелета. Для этого применяется чаще всего гипсовая повязка. Иммобилизация длится около 3 недель. При этом необходимо лечить поврежденную конечность следующими способами:

  1. Принимать в таблетках или делать инъекции обезболивающих средств.
  2. Лечить вывихи плеча следует при помощи противовоспалительных препаратов.
  3. Через повязку прикладывают холод в первый день после травмы.

Это можно делать в домашних условиях под контролем врача. Чем скорее начать лечение вывиха плечевого сустава, тем меньше вероятность развития неблагоприятных последствий.

Реабилитационный период

Однако на этом лечение не заканчивается. Восстановление после вывиха проводится под наблюдением врача, и начинается, пока пациент носит повязку. Реабилитация включает в себя 3 этапа:

  1. Происходит иммобилизация, накладывается гипсовая повязка сроком около 3 недель. В это время активизируются поврежденные мышцы.
  2. Реабилитация направлена на восстановление функции плечевого сустава. Это длится около 3 месяцев.
  3. Завершающий этап, во время которого полностью возвращается двигательная способность сустава (около 6 месяцев).

Реабилитация проходит в домашних условиях и в медицинских учреждениях особого профиля. После того как снимут повязку, назначаются особые процедуры. Врач может прописать курс парафинотерапии, электрофорез.

Затем реабилитация предполагает выполнять особую физкультуру. Круговые движения в суставе восстанавливают мышечную массу. Упражнения выполняются в воде, чтобы снять нагрузку. Обычные занятия спортом для восстановленного сустава пока запрещены. Иначе может возникнуть повторное смещение или даже переход травмы в привычный вывих. Своевременное лечение, бережное и ответственное отношение сохранит здоровье сустава и позволит избежать серьезных последствий.

Эффективные методики лечения вывиха плеча до и после вправления: пошаговый алгоритм действий

Лечение вывиха плеча – комплекс, которым занимаются травматологи, ортопеды, терапевты, реабилитологи. Специалисты считают, что оптимальным временем для начала успешного лечения является промежуток первых двух часов после травмы.

Отсутствие грамотного лечения или самостоятельные мероприятия по устранению травмы приведут к повреждению плечевого нервного сплетения и утрате функции конечности . Вывих плеча может стать привычным, то есть дать рецидивы, ухудшить качество жизни, лишить человека трудоспособности.

Лечение плечевого сустава

Лечение вывиха плеча начинается сразу после диагностики патологического состояния. Как диагностировать патологию можно подробнее узнать здесь. Терапия травматического повреждения состоит из четырёх этапов :

  1. Устранение вывиха плеча. Прямое лечение травмы проводится врачом‐травматологом. Заключается во вправлении суставной головки и ее постановки во впадину. Манипуляция проводится в течение 30 минут. Подробнее о вправлении читайте в этой статье. Если вывих устаревший или привычный – выполняется артроскопия и оперативное вмешательство.
  2. Иммобилизация поврежденных структур. После вправления вывиха плеча проводится обездвиживание пораженной структуры, а именно сустава плеча. Выполняется иммобилизация консервативными методами (бандажами, повязками, гипсом). Это наиболее длительный период лечения.
  3. Консервативная терапия. Лечение подразумевает купирование симптомов болезненности, отека мышц. Консервативная терапия включает прием хондропротекторов, витаминов для укрепления связок. Если диагностируется вывих плеча привычный (хронический), то его причиной может быть патология суставных поверхностей (остеоарторз). В таком случае консервативно назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
  4. Физиотерапия, ЛФК. Эти методы лечения применяются для быстрого восстановления трудоспособности. О способах разработки сустава можно узнать в этой статье.
Читайте так же:  Лечение костей и суставов

Лечение травматических вывихов заканчивается полным восстановлением в 95% случаев. Восстановиться после хронического вывиха сложнее и длительнее, трудоспособность возвращается в 70% случаев. Главная задача лечения – профилактика артроза, о которой подробнее можно узнать в этой статье.

Первая помощь

Первая помощь оказывается сразу после травмы. Необходимо иммобилизировать (обездвижить) плечо, в котором произошел вывих. Для удобства фиксации руку сгибают в локтевом суставе и прижимают к животу.

Иммобилизация при вывихе плечевого сустава выполняется с помощью повязки‐косынки. Ее можно выполнить из подручных материалов, одежды пациента. Подробнее о том, как правильно завязывать косыночную повязку при вывихе плеча, какую ткань применять, читайте здесь. Затем на место травмы прикладывается лёд. Это поможет остановить отечность, уменьшить приток крови за счет местного спазма сосудов, а также притупить болезненные ощущения.

Пациенту при отсутствии противопоказаний можно принять препараты группы НПВС: Нимесил, Диклофенак в разовой дозировке. Снять боль и устранить спазмированность мышц можно препаратами Баралгин, Спазмалгон (комбинация папаверина или дротаверина с анальгетиком).

В течение первых двух часов после травмы пациента необходимо доставить к врачу. Транспортная иммобилизация при вывихе плечевого сустава не отличается от привычного обездвиживания конечности.

Вправление

Перед вправлением вывиха необходимо произвести обезболивание. Оно может быть местным или общим (наркоз). Пациентам пожилого возраста с сопутствующими сердечно‐сосудистыми заболеваниями выполняют местную анестезию. В полость сустава можно ввести до 2 миллилитров 1% раствора Новокаина. Предварительно участок кожи необходимо обколоть Омнопоном или Промедолом. Дополнительно пользуются миорелаксантами короткого действия (Мидокалм, Дитилин).

Процедура вправления зависит от направления смещенной головки. Наиболее часто используются такие способы :

Если вывих произошел без значительного смещения головки, то вправить ее можно в суставную впадину без дополнительного вытяжения конечности. О вправлении головки будет свидетельствовать щелчок.

[3]

Терапия после вправления руки

Лечение вывиха плеча после вправления заключается в приеме НПВС (Диклофенак, Нимесил, Целекоксиб). Консервативная терапия назначается в момент травмы, а болезненность после вывиха проходит спустя 2 дня. Дополнительно место вывиха плеча можно смазывать средствами с ментолом (Бенгей) и НПВС (Диклак гель, Вольтарен эмульгель).

Если вывих плеча привычный или патологический, можно применять средства для лечения основной болезни (Преднизолон, Дексаметазон). Их употребляют короткими курсами, до 5 дней в случае пульс‐терапии при обострениях. Если вывих сопровождался повреждением плечевого сплетения, возможно назначение наркотических анальгетиков для купирования боли (Промедол, Омнопон). Подробнее о признаках повреждения плечевого сплетения можно узнать в этой статье.

Фиксация плеча повязкой или ортезом

Фиксация плеча – важный этап лечения, который закрепляет результаты вправления и не допускает возможности развития посттравматических рецидивов.

Фиксатор для плечевого сустава используется до 4 – 5 недель после острого вывиха плеча.

Существует несколько способов как зафиксировать пораженный участок :

Оперативное вмешательство, как методика лечения вывиха плеча, применяется только в случае устаревшего повреждения или привычной травмы.

Эта манипуляция называется операцией Банкарта. Основные задачи – восстановление суставных губ, устранение нестабильности сустава плеча. Если пациент обращается спустя 2 – 3 недели после вывиха плеча, то изначально проводится процедура вправления под наркозом. Её неэффективность является показанием к проведению операции. Также манипуляция Банкарта проводится, если вывих плеча случается более двух раз в месяц, а пациента беспокоят постоянные рецидивы травмы.

Суть манипуляции заключается в артроскопии и формировании новой губы сустава. Артроскопия проводится открытым или закрытым методом. Закрытый метод подразумевает небольшие проколы в месте сустава, введение в полость сустава артроскопа и других хирургических инструментов. Из капсулы сустава формируется новая суставная губа, она фиксируется на кости. В качестве фиксаторов для новой губы используются нити и металлические конструкции, специальные рассасывающиеся материалы. Если операция проходит открытым методом, то суть действий остается такой же. Только надрез в области сустава выполняется большой.

Сроки восстановления после лечения вывиха сустава оперативным методом составляют 6 месяцев с момента вмешательства.

За первые три недели формируется спайка с минимальным запасом прочности, она постепенно разрастается. Уплотнение структуры начинается через 2 месяца. Спустя 5 – 6 месяцев процесс формирования и созревания суставной губы следует считать завершенным. Можно начинать восстановление, которое подробно расписано здесь.

Период реабилитации

Период реабилитации после вывиха плеча начинается в момент консервативного лечения или сразу после операции. Высокая физическая активность или тяжелый труд разрешены через год после оперативного вмешательства, через полгода после консервативного лечения.

Реабилитацию условно делят на четыре части :

  • первый период – 3 – 4 недели после лечения (активизация двигательного режима во время иммобилизации);
  • второй период – второй месяц после лечения (поэтапное восстановление двигательной функции и близлежащих мышц);
  • третий период – 3 – 4 месяц после лечения (активное восстановление трудоспособности).

Комплекс упражнений проводится в каждом периоде реабилитации. Сразу после вправления сустава и наложения конструкций для иммобилизации плеча после вывиха начинается разработка плана физической активности. Выполняются минимальные движения, которые не затрагивают сам сустав, а только близлежащие мышцы. Необходимо ежедневно выполнять движения пальцами, напрягать мышцы плеча и предплечья без дополнительных движений в пораженном суставе. Постепенно нагрузка на плечо увеличивается. Подробнее о том, какие упражнения можно выполнять после вывиха плеча, читайте в этой статье.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются после оперативного вмешательства или во время иммобилизации конечности после вправления. Повязки, а также все виды бандажей не являются препятствием для физиотерапевтических процедур. Перевязка для использования физиопроцедур при вывихе плеча тоже не требуется. Методы физиотерапии воздействуют на сустав местно, а также укрепляют общий иммунитет. Физиотерапия должна проходить курсами, минимальная длительность – 10 процедур.

Читайте так же:  Травма плечевого сустава код по мкб 10

В лечении вывиха плеча используют следующие методики воздействия :

  • электростимуляция;
  • ультрафонофорез;
  • УВЧ;
  • акупунктура;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковые процедуры.

Основная задача – укрепить связочный аппарат и мышечный корсет в пораженной зоне.

Самомассаж менее эффективен, чем полноценный сеанс в массажном кабинете. Основная цель процедуры заключается в пассивной разминке мышц, улучшении кровотока в поврежденной зоне.

Минимальный курс процедур массажа состоит из 7 – 10 сеансов. Процедура начинается с поглаживания пораженного участка. Затем выполняются растирающие движения, пиление, спиралевидное растирание пальцами. Активные воздействия на плечо чередуются с поглаживаниями.

Видео с массажем

Из видео вы узнаете техники выполнения массажа плеча после вывиха.

Сколько длится лечение, сроки восстановления у пожилых людей

Сроки лечения зависят от крепости связочного аппарата организма. У здоровых людей лечение вывиха сустава займет не более 2 месяцев. Один месяц отводится иммобилизации после вправления плечевого сустава, а второй месяц – активный процесс реабилитации с ЛФК.

Если вывих был привычным или проводилась операция Банкарта, то сроки восстановления затянутся до полугода. Столько же времени потребуется на восстановление после травматического вывиха сустава плеча у пожилых людей. Разница в сроках зависит от реактивности организма, а также его способности к регенерации соединительных тканей (в частности коллагеновых и эластичных волокон, хрящей).

  1. Наиболее эффективное лечение осуществляется в течение первых двух часов после травмы.
  2. Вправление осуществляется только врачом, под местной или общей анестезией с миорелаксантами.
  3. Чтобы избежать рецидивов необходимо иммобилизировать сустав.
  4. Разработано малоинвазивное оперативное вмешательство для лечения привычных вывихов плеча – операция Банкарта.
  5. Трудоспособность восстанавливается в 95% случаев после купирования острой травмы, в 70% – после лечения привычного вывиха.

Вывих плеча — лечение без операции в домашних условиях

Вывих плеча – выпадение (дислокация) плечевого сустава. Более часто всего случается передний, хотя существуют задняя, верхняя, нижняя и внутригрудная разновидности. Несмотря обратимость травмы, ее могут сопровождать повреждения связок, сухожилий, нервов и сосудов.

Причины вывиха плеча

Плечевой сустав руки является одним из самых подвижных, поэтом травма вывих плеча крайне распространена. Вывихи бывают врожденные и приобретенные. Приобретенный вывих зачастую возникает при тренировках и играх – жимах, подтягиваниях, попаданиях мяча, однако основными причинами травмы являются:

  • силовое воздействие в область плеча;
  • падение на протянутую руку;
  • выворачивание руки с применением силы.

Самое опасное в этой травме, по мнению врачей, состоит в том, что для вывиха плеча хватает небольшого применения силы. В некоторых случаях вероятность травмы увеличивается многократно, например, при привычном вывихе, заболеваниях суставов. В подростковом возрасте плечевой сустав может находиться в «расхлябанном» состоянии из-за физиологических особенностей этого периода. Во всех этих случаях необходимо избегать опасных ситуаций и не допускать падений и других происшествий.

Вывих плеча — симптомы

Вывихнутое плечо доставляет такой дискомфорт, что игнорировать травму не получится, в отличие, например, от некоторых разновидностей переломов, с которыми люди могут ходить несколько дней, не прибегая к помощи врача. Основные признаки вывиха плеча:

  • сильный болевой синдром, при повреждении нервов и сосудов – покалывание, онемение, кровоподтеки и отеки в пострадавшей руке;
  • плечевой сустав выглядит и ощущается пострадавшим неестественно – выпирает, опускается и т.д., зачастую получивший травму держит руку как младенца.

Первая помощь при вывихе плеча

Адекватное оказание скорой помощи при травме вывих плеча – гарантия успешного выздоровления без осложнений. Обычному человеку нельзя пытаться вправить сустав на место самостоятельно – для этого требуются навыки, которыми обладает только врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо отправить в больницу. Перед транспортировкой необходимо зафиксировать руку, чтобы плечо не двигалось. По возможности желательно сделать холодный компресс. Иммобилизация при вывихе плеча (в зависимости от сложности) должна длиться от 1 до 4 недель, иначе вывих может стать привычным.

Как вправить вывих плеча?

Вправление вывиха плеча производится самыми различными способами – в свое время этой проблемой занимались Гиппократ, Мешков, Джанелидзе и другие врачи, предложившие свои методики. Перед началом процедуры обязательно используется анестезия. При неосложненной травме в область поражения вводят ненаркотический анальгетик и новокаин или лидокаин. При сложной травме (с повреждениями тканей и переломами) перед манипуляцией пациенту дают общий наркоз.

Одним из менее травматичных и максимально эффективных считается вправление вывиха плеча по Кохеру. При этом способе травматолог совершает серию последовательных действий:

  • берет руку за запястье и нижнюю треть плеча;
  • сгибает руку в локте под прямым углом;
  • тянет руку по оси плеча и одновременно прижимает ее к телу;
  • разворачивает руку так, чтобы локоть оказался повернут в живот;
  • поворачивает руку вперед (локоть перед животом);
  • снова поворачивает так, чтобы локоть был возле живота.

Как вправить вывих плеча самостоятельно?

В экстренных случаях может возникнуть вопрос как вправить вывихнутое плечо самостоятельно. Если прибегнуть к квалифицированной врачебной помощи нет возможности, можно попробовать провести манипуляцию, разработанную Гиппократом. Больного следует уложить на кушетку на спину, поврежденную руку захватить за кисть, свою ногу – упереть в область подмышки пострадавшего. Вправление вывиха плеча происходит при одновременном потягивании руки и подталкивании головки плечевой кости пяткой в сустав. Правильность проведения процедуры контролируется рентгенографией.

Вывих плеча — лечение

Легкие вывихи, не сопровожденные переломами и повреждениями нервов, сосудов, мышц и кожи, после установления плечевой кости в анатомическое положение требуют лишь периода покоя. За это время суставная капсула, мышцы и связки приходят в норму, и после снятия гипсовой лангеты не допускают возникновения привычного вывиха. Задача как лечить вывих плеча возникает при сложных, старых и привычных вывихах.

Читайте так же:  Гонартрит коленного сустава 1 степени лечение

Для ускорения заживления повреждений, снятия отека и восстановления подвижности сустава из-за вывиха плеча во время иммобилизации и после нее можно использовать следующие процедуры:

  • массаж лечебный;
  • магнитотерапию;
  • инфракрасное облучение;
  • СВЧ-, УВЧ-терапию;
  • лекарственный электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Операции при вывихе плеча

Оперативные вмешательства при травме плечевого сустава требуются когда возникает привычный вывих. Операция Латерже при вывихах плеча назначается при стирании кости, образующей край суставной впадины. Данное оперативное вмешательство помогает избежать повторных травм, а заключается оно в восполнении недостающей костной массы.

Операции при вывихе плеча нужны и при:

  • невозможности вправить сустав консервативным методом;
  • потребности сформировать нормальную капсулу сустава из-за растяжения, разрывов;
  • появлении воспаленных, фиброзных тканей, наростов и других образований;
  • разрывах связок, хрящей, сухожилий, которые требуется сшить.

Привычный вывих плеча — лечение без операции

Лечение вывиха плеча без операции, если травма стала привычной, нереально. Мази при вывихе плеча, а также другие препараты с локальным действием (кремы, гели), лишь снижают выраженность симптомов. Для увеличения стабильности плеча, укрепления связок и хрящевой ткани используют следующие медикаменты:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин; Пироксикам).
  2. Хондропротекторы (Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Артра, Хондролон, Эльбона).
  3. Витаминно-минеральные комплексы (АртриВит, Ортомол Артро плюс, СустаНорм, Коллаген Ультра).

Как лечить вывих плеча в домашних условиях?

После вправления вывиха в больнице, продолжать лечение необходимо в домашних условиях. Что делать если вывихнул плечо:

  1. После наложения гипсовой лангеты следует обеспечить руке полный покой.
  2. При наличии воспаления или болевого синдрома – принимать назначенные лекарства, ходить на физиотерапию.
  3. Укреплять кости и суставы, принимая витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы.
  4. После снятия гипса – аккуратно разрабатывать руку и плечо.

Вывих плеча — народные средства

Многочисленные народные средства при вывихе плеча эффективны как снимающие воспаление и обезболивающие.

  1. При отеке сустава хорошо помогает спиртовой компресс. Марлю смачивают водкой или разведенным пополам спиртом, прикладывают к суставу и накрывают компрессной бумагой и полотенцем. Держат компресс 30 минут.
  2. Для ускорения заживления сустава народная медицина рекомендует компрессы из теплого молока. Свернутую в 4 раза марлю смачивают теплым молоком и прикладывают к плечевому суставу, сверху укутав компресс пленкой и полотенцем. Меняют компресс после остывания, повторяя процедуру 30 минут.

Отвар полыни (или пижмы) при сильных болях

  • свежие листья полыни (или пижмы);
  • 0,5 л воды.

Приготовление и употребление

  1. Залить сырье водой и кипятить около 20 минут.
  2. Остуженным отваром смочить марлю, приложить компресс к суставу.
  3. Смачивать марлю по мере согревания. Длительность процедуры – 20-30 минут.

Вывих плеча — последствия

Несоблюдение рекомендаций врача при травме приводит к плачевным последствиям. Чем опасен вывих плеча при отсутствии лечения:

  • возникновением привычного вывиха;
  • дегенеративными изменениями в суставе;
  • повреждением периферических нервов, что приводит к снижению подвижности руки, расстройствам чувствительности.

Упражнения после вывиха плеча

Скорейшее восстановление после вывиха плеча обязательно включает физические упражнения, и чем дольше длилась иммобилизация, тем более важен этот этап реабилитации. Упражнения после травмы плеча направлены на укрепление мышц и увеличение подвижности. Для лучшего эффекта начинать нужно с самых несложных упражнений и малого количества повторений. После укрепления мышц можно добавлять повторы и вводить нагрузку. На первом этапе можно:

  • сгибать и разгибать локоть и пальцы травмированной руки;
  • совершать вращательные движения с малой амплитудой, отводить руку вбок;
  • поднимать больную руку, страхуя ее здоровой.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Цель следующих упражнений – сформировать прочный мышечный корсет вокруг поврежденного сустава.

  1. Сидя на жестком стуле, руки поместить на талию, локти развести в противоположные стороны. Плечи максимально поднимать вверх, втягивая голову, затем медленно опускать.
  2. Сидя на стуле, прижаться спиной к спинке. Ладони поместить на талию, локти развести. Совершать медленные движения плечами вперед и назад до максимально возможного уровня.

На следующей стадии (по истечению 1-2-3 месяцев после иммобилизации по самочувствию) можно приступать к более сложным упражнениям, включающим махи с широкой амплитудой, тренировки с нагрузкой. Третий комплекс упражнений помогает нарастить силу в дельтовидной мышце, бицепсе и трицепсе, что в свой черед возвращает стабильность суставу и минимизирует возможность рецидивов.

Источники


  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.

  2. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.

  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  4. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
  5. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.
Что делать после вывиха плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here