Деформирующий остеоартроз 1 плюснефалангового сустава

Полезная информация по теме: "деформирующий остеоартроз 1 плюснефалангового сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Деформирующий остеоартроз 1 плюснефалангового сустава

Актуальность исследования. Деформирующий остеоартроз (ДОА) составляет 17% в структуре заболеваемости, занимает 1 место среди заболеваний суставов и находится на 3 месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии [2, 3].

Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus) занимает второе место по частоте заболевание после вальгусного отклонения первого пальца стопы [1, 5]. По существующим данным следует отметить, что ДОА первого плюснефалангового сустава поражает оба пола и с возрастом риск развития данной патологии увеличивается [4, 5, 6].

Hallux rigidus – необратимая дегенерация хрящей сустава и ограничение амплитуды движений основной фаланги первого пальца стопы в сагиттальной плоскости. При остеоартрозе амплитуда движений снижается до 25-30 градусов [3, 6].

С развивающейся утратой тыльного сгибания и повышением болевого синдрома продолжаются и дегенеративные изменения, которые без должного лечения могут привести к полной неподвижности в области первого плюснефалангового сустава [4, 7, 8].

Цель исследования – выявление анатомических особенностей первого плюснефалангового сустава при остеоартрозе

Задачи исследования. Изучить литературные данные по ДОА. Познакомиться с существующими классификациями остеоартроза. Провести собственное исследование по изучению рентгеноанатомии первого плюснефалангового сустава при артрозе. Сопоставить полученные данные с результатами литературных источников.

Материалы и методы. Произведена выборка рентгенологических исследований стоп в прямой проекции из архива травматологического отделения ПККБ за 2016-2017 годы в количестве 60 штук, из них 52 исследования приходится на женщин, 8 – на мужчин. Возраст исследуемых варьировал от 33 лет до 70 лет.

Основным методом диагностики является рентгенография стоп, выполненных в дорсоплантарной проекции, фокусное расстояние составляло 1 метр, с инклинацией луча 15-20°. Соблюдение данных условий позволило максимально точно измерить абсолютные размеры, визуализировать форму суставных концов и направление суставных щелей. Рентгенометрическое исследование выполнялось с помощью программы АРМ врача. На рентгенограммах изучалась высота рентгенологической суставной щели, наличие и длина остеофитов, степень развития субхондрального остеосклероза. Результаты исследований обработаны с помощью программы Microsoft Excel 2016.

[2]

Для распределения материала на группы по степеням воспользовались рентгенологической классификацией артроза (по Н.С. Косинской, 1961), которая включает в себя 3 стадии:

1 стадия – начальная. На рентгенограмме визуализируется практически незаметное сужение рентгенологической суставной щели, определяемое только при сравнении с противоположным суставом.

2 стадия – выраженных изменений. Определяется значительное сужение в два или более раз по сравнению с нормой. Наиболее выраженные разрушения хрящей проявляются в точке приложения наибольшей нагрузки. Имеются костные разрастания по краям.

3 стадия – резко выраженных изменений. На рентгенограммах соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся поверхности уплощены, увеличены из-за краевых остеофитов.

Результаты и обсуждение. Проанализировано 60 рентгенограмм, среди которых с I степенью остеоартроза определено 32 штуки, со II степенью – 17 штук, с III степенью – 11 штук.

Рентгенограммы с I степенью остеоартроза разделили на две группы: в первой (15 рентгенограмм) наблюдалось незначительное сужение рентгенологической суставной щели до 2,2±0,14 мм (принятая норма 2,5 мм), отсутствие признаков формирования остеофитов; во второй (17 рентгенограмм) – рентгеновская суставная щель уменьшается практически на треть и составляет 1,8±0,19 мм, остеофиты не определяются, но выявлено заострение противоположных краев суставных поверхностей в пределах 0,1±0,01 мм, что является предпосылкой начала роста остеофитов.

При изучении II степени остеоартроза выявлено двукратное снижение рентгеновской суставной щели до 1,2±0,11 мм, развитием краевых остеофитов длинной до 1,5±0,15 мм.

При III степени ДОА высота рентгеновской суставной щели уменьшается до 0,6±0,07 мм, краевые остеофиты могут достигать длины до 5,2±0,43 мм (табл. 1).

Рентгенологические параметры первого плюснефалангового

сустава при различных степенях артроза (n=60)

Степень артроза

[1]

Количество

рентгенограмм

Высота рентгенологической суставной щели, мм

Можно ли вылечить остеоартроз стопы?

Остеоартроз стопы – заболевание, поражающее чаще всего людей в возрасте от 40 лет, а также спортсменов. Оно представляет собой деструктивные изменения в соединительных тканях и костях голеностопного сустава, которые происходят по причине накопления солей кальция в коллагене хряща. Особенно страдают при этом большие пальцы ног.

Причины заболевания

Сустав начинает разрушаться, быстро истончаясь. Это приводит к тому, что на изьязвленных участках начинают соприкасаться кости, причиняя сильную боль и дальше продолжая разрушать сустав. Как защитная реакция организма, начинают образовываться остеофиты – отртстки из окостенелой заместительной ткани, что полностью обездвиживает палец. Этот процесс необратим, врачебная помощь заключается в том, чтобы замедлить регресс. Поэтому лечение ног применяется комплексно, с использованием народных средств.

Деформирующий остеоартроз стопы может возникнуть при воздействии следующих факторов:

  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • неудобная обувь;
  • травмы, в том числе спортивные;
  • неправильное положение стопы, плоскостопие.

В 73% случаев это заболевание возникает у женщин. При этом сказывается как любовь к ношению каблуков, так и генетическая предрасположенность.

Остеоартроз стоп при наличии травм показан на фото.

Виды болезни и диагностика

Различают 4 степени болезни, которые диагностируются как по сбору анамнеза, так и медицинскими средствами диагностики:

[3]

  1. Начальная степень характеризуется слабыми болями в большом пальце ноги, усиливающимися после перенесенной нагрузки. На снимке не видно никаких изменений.
  2. Вторая степень проявляется усилением болевых ощущений даже при неподвижном состоянии ног. Рентгенолог уже может выделить некоторые изменения в структуре хряща, а также начальное сужение щели сустава большого пальца.
  3. Третья степень – это уже сильные боли, непрекращающегося характера, видимая деформация стопы, изменение походки, на суставе с тыльной стороны прощупывается твердое образование. На снимке, особенно большого пальца, видны остеофиты, суставная щель практически отсутствует.
  4. Остеохондроз стопы четвертой степени – это запущенный случай полной деформации пальцев ног, смещение центра тяжести при ходьбе, утомляемость, боли. Снимок показывает крайнюю степень соединения костей при практически полностью истончившемся хряще.
Читайте так же:  После жима платформы ногами болят тазобедренные суставы

Лечение последней степени заболевания может закончиться хирургическим вмешательством по замене суставов. Чтобы не допустить печального исхода, необходимо начать терапию при первых признаках недуга.

Важно! Температура при остеоартрозе повышается лишь на поздней степени недуга. Этим он отличается от артрита стопы. Кроме того, при артрозе плюснофаланговых суставов стоп нет покраснения в зоне поражения и особых изменений в общем анализе крови.

Диагноз выставляется специалистом по следующим критериям:

  • сбор анамнеза;
  • рентген-снимок;
  • анализы крови.

На поздних стадиях заболевания может понадобиться МРТ-диагностика для уточнения хирургом тактики протезирования.

Способы лечения

В медицине применяют несколько видов консервативного лечения, хирургические операции, а также народные средства.

Консервативный метод включает в себя несколько направлений терапии:

  • прием НПВП и хондропротекторов курсами;
  • ортопедическая обувь;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • диета.

Комплексное лечение применяется на начальных стадиях остеоартроза больших пальцев ног. С его помощью можно существенно замедлить процесс преждевременной деформации суставов.

Медицинские препараты

Лекарственные средства – это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты:

Некоторые из них могут вызывать сильные побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому параллельно с ними может понадобиться прием Альмагеля или Фосфалюгеля.

Врачи могут назначать также и средства содержащие хондроитин:

Обычно такие препараты назначаются после проведения курса НПВП и принимаются длительное время. Для достижения эффекта потребуется 6-7 месяцев. Лечение хондропротекторами полезно сочетать с физиотерапией и массажем для улучшения результата.

Физиолечение

Артроз плюснефалангового сустава хорошо поддается корректировке физиопроцедурами. В основном применяются следующие виды воздействий:

  • УВЧ;
  • низкоинтенсивная лазерная терапия;
  • магниторезонансое лечение;
  • электрофорез с применением лекарств;
  • ультразвуковое введение лекарственных средств в сустав.

При отсутствии противопоказаний со стороны мочеполовой системы рекомендуется также в летнее время гулять босиком по траве или по мелкой гальке. Такая процедура, особенно проводимая с раннего детства, является естественной профилактикой болезней суставов ног.

Массаж и лечебная физкультура

Важную роль в лечении остеоартроза пальцев стопы играет применение специальных упражнений и мануальной терапии. Так лечебную физкультуру можно делать даже в постели в утренние или вечерние часы. Это простые сгибательно-разгибательные движения, выполняемые особенно большими пальцами, а также вращательные движения голеностопным суставом.

Фото с упражнениями для ступней ног.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод борьбы с артрозом стоп заключается в обеспечении анкилоза пораженному суставу путем установления твердых пластин внутрь либо полной замены сустава.

Диета при остеохондрозе

Рацион питания при заболевании суставов надо привести в порядок. Прежде всего, необходимо отказаться от следующих продуктов:

  • сладости, сдоба, белый хлеб;
  • животный жир, маргарин;
  • копчености;
  • соленья;
  • алкоголь.

В привычку, помимо общих рекомендаций по здоровому питанию, должно войти регулярное употребление блюд из желатина, а также продуктов, содержащих ПНЖК – морской рыбы и льняного масла.

Нетрадиционная медицина

Особую роль в снятии болевого синдрома и улучшении кровоснабжения тканей больших пальцев ног играет лечение народными методами. Помогут в преодолении симптомов заболевания следующие простые средства:

  • применение йодных сеток на пораженные суставы;
  • медовые примочки, компрессы из листьев лопуха, смазанного медом;
  • компрессы из настоек полыни;
  • ванночки из бишофита;
  • компрессы из белой и серой глины.

Восстановление кровоснабжения и лимфообмена играет важную роль в снижении регресса хрящей, с чем отлично справляются народные средства.

Деструктивные изменения в суставах и костях ступней ног полностью остановить невозможно, но существенно помочь в этом могут комплексные меры лечения, принятые вовремя.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Как распознать деформирующий остеоартроз стоп? Способы лечения

Берегите свои ноги, при проявлении симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту

Патологические изменения в скелетно-мышечной системе человека всегда мучительно протекают, а отсутствие терапии может спровоцировать частичную обездвиженность, привести к инвалидности. Деформирующий остеоартроз стопы является одной из таких патологий. Заболевание проявляется воспалительным процессом в мягких тканях, неправильное функционирование некоторых систем приводит к преждевременному износу хрящей.

Дистальный отдел нижней конечности состоит из трех частей, содержит 26 костей и еще больше суставов. Колоссальные нагрузки приходятся на эту часть ноги, стопа выдерживает вес всего тела и дополнительные нагрузки. Иногда это приводит к травматизации отдельных частей сочленения, что может сопровождаться деформацией и воспалительным процессом. Деформирующему остеоартрозу подвержены люди в возрасте 40–50 лет, хотя встречают и более ранние случаи заболевания.

Читайте так же:  Сколько лечится растяжение связок голеностопного сустава

Этиология возникновения болезни

Деформирующий остеоартроз суставов стоп развивается на фоне прошлых травматических повреждений. Заболевание формируется не сразу, может проявиться через несколько месяцев или год после перенесенного перелома. Все это время пациент будет чувствовать незначительные боли после нагрузки, которые скорее спишет на усталость, нежели на остеоартроз суставов. Согласно статистике в 50% случаев деформирующий недуг образуется после ушибов, переломов, вывихов. Основные причины патологических изменений в стопе:

  • ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке, поэтому патологи больше подвержены женщины;
  • длительная нагрузка на суставы ступни;
  • избыточная масса тела;
  • наличие плоской, опирающейся на всю подошву стопы, без выемки;
  • генетические особенности в строении суставов;
  • широкая ступня;
  • метаболические нарушения и эндокринные заболевания;
  • ткани стопы не получают кровоснабжение в полной мере;
  • переохлаждение;
  • укорочение одной из нижних конечностей.

К развитию деформирующего остеоартроза приводят первичные дегенеративно-дистрофические патологии, например, артроз, полиартрит. Формированию деформации суставов стопы подвержены личности, профессиональная деятельность которых требует длительного нахождения на ногах, например, танцоры, гимнастки, продавцы, менеджеры, почтальоны, строители, уборщики.

Стадии развития заболевания и клиника

Деформирующий остеоартроз имеет четыре степени развития. В самом начале развития заболевания пациент не испытывает дискомфорта, нет ощутимых признаков заболевания. Однако, при физических нагрузках, работая без длительного отдыха, появляется небольшой дискомфорт, который списывают на усталость. Именно в этот момент важно понять, что начал развиваться остеоартроз, особенно если такой признак беспокоит не впервые. Иногда может появиться незначительная боль, которой, как правило, пострадавшие не придают значения. Хруст в пальцах является еще одним признаком заболевания ранней стадии.

Остеоартроз 2 степени стопы проявляется деформацией, усилением боли. В этот период у пациента начинается отклонение большого пальца к указательному. Болевые ощущения начинают возникать не только при физических нагрузках, но и при отдыхе. Заболевание сопровождается гиперемией в области плюснефалангового сустава большого пальца. Сустав начинает выпирать в сторону, в медицине это состояние называется Халюс Вальгус (halus valgus). Деформирование больших пальцев ног сильно усложняет подбор обуви.

Заболевание на 3 степени остановить практически невозможно. Данной стадии характерно появление острых болевых ощущений, с которыми не справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Подвижность стопы заметно утрачена, походка пациента изменяется, появляется хромота, хруст при движении слышен окружающим. Деформируется 2–5-й палец стопы. Далее, деформирующий остеоартроз перерастает в 4-ю степень развития, которой характерна потеря опорной функции стопы. Нагрузка на позвоночный столб распределяется неправильно, в результате начинаются дегенеративные изменения в суставах позвоночника. Визуально видны узелковые разрастания в области пораженных остеоартрозом суставов.

Постановка диагноза и диагностические признаки недуга

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, чтобы установить стадию заболевания врачу потребуется провести некоторые тесты на подвижности. При осмотре не забудьте упомянуть препараты, которые начали принимать и сказать помогают они или нет, эта информация также станет полезной в постановке диагноза. При наличии деформирующего остеоартроза сустава стопы деформация заметна визуально, врач сразу может сказать пациенту, какое у него заболевание.

Для подтверждения патологического состояния потребуется рентгенологический метод исследования. Полученный снимок позволяет определить стадию развития деформирующей патологии. Диагностические признаки болезни:

  • на первой стадии признаки сомнительны, тяжело обнаружить присутствие остеоартроза;
  • второму этапу характерно небольшое сужение суставной щели, начинают формироваться остеофиты;
  • третьей степени характерно разрастание остеофитов, в результате чего деформируется не только первый палец, но и остальные четыре;
  • признаки четвертого этапа: суставная щель отсутствует, присутствуют грубые костные разрастания.

Результаты рентгеновского обследования дают специалисту возможность назначить более эффективное лечение.

Основные методы терапии

На начальных этапах развития деформирующего остеоартроза прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС быстро избавляют от болевого синдрома, что значительно облегчает страдания. К представителям этой группы принадлежит «Аспирин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Сулиндак», «Мелоксикам», «Анальгин», «Флурбипрофен», «Теноксикам». Данные средствам являются неселективными ингибиторами, блокирующие ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препараты оказывают негативное воздействие на ЖКТ пострадавшего, нельзя ими злоупотреблять.

При деформирующем остеоартрозе суставов стопы рекомендуется принимать селективные НПВС. Медикаменты употребляют при наличии определенных патологических процессов, например, воспаления. Селективные НПВС не так сильно сказываются на ЖКТ, но негативно влияют на сердечную деятельность, способны повышать артериальное давление. Часто назначают «Целебрекс», «Прексиж», «Аркосиа», «Денебол», «Династат».

Видео (кликните для воспроизведения).

Обязательно назначают применение хондропротекторов. Медикаменты восстанавливают хрящевую ткань путем регенерации клеток, восстановления кровообращения в стопах. Помимо препаратов назначают лечебный массаж стопы, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, низкоинтенсивное лазерное облучение, радоновые ванны, фонофорез, УВЧ), лечебную физкультуру. Отлично помогает иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия. Схема лечения и физиопроцедуры подбираются индивидуально.

Хирургические методы терапии

Отсутствие положительного эффекта и прогрессирование заболевание вынуждает пациентов обращаться к радикальные способам лечения. Если суставы стопы деформированы настолько, что не помогает даже использование шины, для возвращения в нормальное анатомическое положение следует провести оперативное вмешательство. Основные оперативные меры, принимаемые при деформирующем остеоартрозе:

Читайте так же:  Тазобедренный сустав скелет

  1. На второй стадии при наличии небольшой вальгусной деформации рекомендуется провести артропластичесую операцию. При заболевании остеоартроз стопы лечение данным методом подразумевает коррекцию присутствующей деформации. Образовавшийся косметический дефект удаляют, функция стопы восстанавливается.
  2. Если наблюдается сильная деформация, следует лечить с помощью протезирования пораженных суставов. Хирург удаляет костные разрастания, при необходимости ставит протезы. Оперативное вмешательство длится около часа.

Прибегая к хирургическим методам лечения серьезно подойдите к выбору хирурга. Если врач в государственной поликлинике имеет не очень хорошую репутацию, лучше обратиться к частному хирургу и избежать осложнений, вроде инфицирования, чем позже еще больше потратиться.

Профилактические мероприятия

Профилактику заболевания следует начинать с раннего возраста. Родители обязаны следить за здоровьем ребенка. Деткам рекомендуется ходить по скошенной траве, босиком по песку, рыхлой земле или ворсистому коврику. При травмировании стоп, через полгода и года необходимо провести рентгенологическое обследование, чтобы исключить развитие остеоартроза. Проводить обследование следует даже при отсутствии признаков остеоартроза, как известно, на первых стадиях развития заболевание может не проявляться. Взрослым пациентам следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы предотвратить развитие деформирующего остеоартроза:

  • изменить образ жизни, больше двигаться и правильно питаться;
  • сбросить лишний вес;
  • покупать удобную обувь, не пережимающую пальцы ног;
  • максимальная высота каблука после перенесенного заболевания должна составлять 3–4 см.

Деформирующий остеоартроз стоп — патология, которая неизбежно прогрессирует, если не принять меры. Следует всегда заботиться о своем здоровье, обращать внимание на интенсивность и характер боли. Своевременное выявление заболевания дает хороший прогноз и отсутствие рецидива в будущем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Остеоартроз плюснефаланговых суставов

Среди дегенеративных заболеваний ступни часто встречается деформация первого плюснефалангового сустава. Недуг характеризуется сильной болью, затрудненностью передвижения, вальгусным искривлением большого пальца. Следует своевременно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения, чтобы приостановить развитие остеоартроза и возвратиться к полноценной жизни.

Почему появляется патология?

Деформирующий остеоартроз суставов стопы возникает из-за неблагоприятных факторов, которые провоцируют истончение хряща и образование костных разрастаний. На появление заболевания влияют следующие причины:

  • микротравмы и застарелые травмы ноги,
  • неудобная, тесная обувь на высоких каблуках или с плоской подошвой,
  • занятия спортом, при которых доминирует нагрузка на стопы,
  • регулярное переохлаждение,
  • нарушение работы выделительной и эндокринной систем,
  • плоскостопие.

Степени и симптомы: как распознать болезнь?

Признаки ДОА плюснефалангового сустава отличаются в зависимости от стадии, на которой протекает заболевание. Различия приведены в таблице:

Первая
Небольшая боль при нажатии или движении пальцами Работоспособность ноги сохранена Вторая Болезненность во время передвижения Отечность ступней Появление чувства ломоты или тяжести в ногах Образование костных наростов — тофусов Припухлость и воспаление Третья Интенсивная боль Частичная или полная утрата возможности передвижения Отечность Появление мозолей на подошве Выраженная деформация 1 го плюснефалангового сустава

Диагностика остеоартроза плюснефалангового сустава

Диагностирует артроз плюснефаланговых суставов ортопед. Врач собирает анамнез, уточняет, есть ли неблагоприятные факторы в истории, провоцирующие появление недуга, проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Метод показывает степень дегенеративно-деформирующего поражения суставов, окружающих тканей и хряща. Для полной клинической картины проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение: какие способы эффективны?

Традиционные методы

Удержать болезнь в стойкой ремиссии можно, если уменьшить нагрузку на стопу, отдавая предпочтение правильно подобранной обуви с вложенными ортопедическими стельками.

Чтобы снять боль и воспаление при остеоартрозе стопы медики рекомендуют следующие линименты:

Рекомендуются инъекции хондропротекторов, которые вводятся непосредственно в сустав и воздействуют на хрящ, восстанавливая его. Наиболее эффективны при остеоартрозе следующие препараты:

Применение препаратов рекомендуется совмещать с процедурами физиотерапии и лечебными упражнениями. Это способствует восстановлению подвижности сустава и хряща, стимулирует выработку синовиальной жидкости. Если традиционные методы неэффективны или болезнь запущена, показано хирургическое вмешательство, которое включает следующие техники:

  • артроскопию,
  • остеотомию,
  • установку эндопротеза.

Народные методы

Для внешнего применения

При сильных болях рекомендуется подкладывать в обувь свежий лист капусты или папоротника. Эффективен компресс, приготовленный следующим образом:

  1. Взять несколько корней сабельника и мелко нарезать.
  2. Смешать с маслом — постным или сливочным (пропорции 1:10), чтобы получилась однородная смесь.
  3. Нанести и втереть в палец стопы.

Целители рекомендуют хвойный отвар при остеоартрозе плюснефаланговых суставов, который готовится по следующему рецепту:

  1. Взять 20 г иголочек и залить 100 г прохладной воды.
  2. Поставить на средний огонь, довести до кипения и потомить 15 мин.
  3. Снять с плиты и дать настояться 40 мин.
  4. Смочить бинт или ветошь в теплом отваре и приложить на больное место.

Полезно применить компресс из травяного сбора, приготовленный по такому рецепту:

  1. Взять по 20 г цветов зверобоя, донника и шишек хмеля.
  2. Добавить 5 ст. л. постного масла и тщательно перемешать.
  3. Нанести мазь на больной сустав стопы, сверху повязать бинтом.

Для внутреннего применения

При остеоартрозе стопы целители советуют 2-месячный курс приема следующего отвара:

  1. Взять по 20 г коры ивы, цветов календулы, листьев березы и крапивы.
  2. Залить 1 л кипятка, поставить на средний огонь и прокипятить.
  3. Дать настояться 12 часов и профильтровать.
  4. Принимать по полстакана до 4 р. в день.
Читайте так же:  Тазобедренный сустав нормы углов

Если остеоартроз стопы сопровождается воспалением или накоплением солей, знахари рекомендуют очистить подвижные соединения следующим средством:

  1. Взять измельченные корни солодки и залить водой в пропорции 1:10.
  2. Поставить на плиту и закипятить.
  3. Варить в течение 15 мин.
  4. Снять с плиты и дать настояться 30 мин.
  5. Пить по 100 г перед едой.

Эффективно средство из лимонов и сельдерея. Ингредиенты измельчить и добавить незасахаренный мед. Настаивать 7 дней, а затем принимать по 5 столовых ложек до еды. Следует помнить, что все средства нетрадиционной медицины перед применением нужно согласовать с врачом. Народные методы не должны заменять медикаментозную терапию.

Артроз плюснефалангового сустава

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы – это прогрессирующее дегенеративное заболевание. Первый палец вовлекается в процесс из-за того, что в положении стоя на него приходится наибольшая нагрузка. Это приводит к постепенной потери хрящевой ткани.

Из-за ряда факторов риска (ношение неправильной обуви, лишний вес, травмы, эндокринные нарушения) функциональная активность сочленения снижается. Начальная стадия имеет слабую клиническую картину. Чаще пациенты обращаются за помощью к специалисту на поздних стадиях, когда консервативные методы неэффективны.

Механизм развития патологии

Артроз плюснефалангового сустава развивается вследствие разрушения гиалинового хряща на молекулярном уровне, низкой способности хондроцитов восстанавливаться. С прогрессированием заболевания хрящ разрыхляется и размягчается, на его поверхности появляются трещины, глубина которых впоследствии может доходить до кости.

В этот момент костные поверхности испытывают повышенную механическую нагрузку, которая распределена неравномерно. Это приводит к остеосклерозу и образованию костно-хрящевых разрастаний (остеофитов).

Остеоартроз не сопровождается воспалением изначально, оно возникает как осложнение за счет травматизации остеофитами окружающих мягких тканей.

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы на начальной стадии имеет слабую клиническую картину

ДОА 1, 2 плюснево-фалангового сустава развивается у лиц молодого возраста как следствие травмы, у пожилых людей как проявление возрастного изнашивания хряща, потери коллагена.

Помимо этого факторами риска развития артроза являются:

  • наследственность;
  • спорт – например, занятия футболом;
  • хождение босиком по жесткой поверхности;
  • травмы – переломы, вывихи, подвывихи;
  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности (ожирение, подъем тяжестей);
  • ортопедическая патология (плоскостопие);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • неудобная обувь (слишком узкая, плоская подошва или высокий каблук);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная системная волчанка);
  • обменные нарушения – подагра.

Причинами артроза можно считать: неудобная обувь, травмы, наследственность

Клиническая картина и диагностика

Основная жалоба пациента при остеоартрозе – боль. Она появляется после физической нагрузки. При прогрессировании дегенерации боль начинает беспокоить постоянно, не исчезает после отдыха.

Следующий симптом – ограничение движения в сочленении. Чем больше выражена дегенерация хряща, тем меньше объем движения. Пациент старается щадить конечность, поэтому еще одним характерным симптомом является хромота. При осмотре отмечается покраснение пораженного сочленения, отечность.

Диагностика артроза включает в себя:

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания, осмотр конечности.
  2. Общеклинические анализы.
  3. Биохимические анализы.
  4. Рентгенография.
  5. КТ и МРТ.

При осмотре врач обращает внимание на наличие отклонения первого пальца от своей оси, пассивные движения, состояние кожных покровов, наличие сосудистых изменений.

На первой стадии на рентген-снимке определяется появление единичного остеофита на головке 1 плюсневой кости. На последней стадии остеофиты покрывают всю головку кости.

Боль после физической нагрузки – основная жалоба пациента при остеоартрозе

Принципы лечения

При диагнозе артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы, лечение включает в себя комплексный подход, который состоит из консервативных методов:

  • приема медикаментов;
  • физиотерапии и массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • ортопедической коррекции.

Все эти методы устраняют симптомы и тормозят дальнейшее прогрессирование. Сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами позволяет уменьшить количество обострений. Режим включает в себя исключение длительного стояния на ногах, ходьбы, ношения тяжестей. В фазу обострения при выраженном болевом синдроме назначается постельный режим. Диета направлена на нормализацию массы тела. Также применяются препараты на основе глюкозамина и хондроитина. Лечебная гимнастика назначается в период ремиссии. При отсутствии эффективности от медикаментов пациенту показано оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Артроз плюснефаланговых суставов стоп при лечении препаратами подразумевает назначение негормональных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов.

НПВС назначаются при остеоартрозе в случае наличия воспаления. Эта группа препаратов купирует болевой синдром, снимает отек и покраснение. Назначаются они курсом. При обострениях показан повторный курс.

Правила приема:

  • принимать по назначению врача в связи с высоким количеством побочных эффектов и противопоказаний;
  • дозу самостоятельно повышать нельзя;
  • курс должен длиться не более 2 недель;
  • курс проводится одним пероральным средством;
  • длительный курс проводится с контролем анализа крови, функции почек, печени, органов ЖКТ;
  • все препараты для перорального употребления запиваются большим количеством воды.

Основные препараты для приема внутрь:

  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нимесил;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам.

НПВС при длительном беспрерывном приеме приводят к развитию язв и эрозий в верхних отделах ЖКТ. Кроме того, усиливается риск развития осложнений в виде кровотечения или перфорации из язвы желудка. Поэтому их принимают строго по назначению врача. НПВС выпускаются в виде мазей и гелей. Местная форма выпуска является более безопасной и менее эффективной.

Читайте так же:  Артроз плечевого сустава мкб

Следующая группа препаратов – хондропротекторы. Эта группа активирует восстановление структуры хряща. В состав входят глюкозамины и хондроитины.

Назначение негормональных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, входит в медикаментозную терапию

Препараты:

  • Артра;
  • Артродол;
  • Алфлутоп;
  • Румалон;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Хондроксид.

Хондропротекторы при пероральном приеме назначаются длительным курсом – 3 месяца.

Если нет эффекта от негормональных средств, больному показана пункция с введением глюкокортикоидов – Гидрокортизон, Метипред, Кеналог, Дипроспан. Вместе с гормонами вводится Новокаин или Лидокаин.

Физиотерапия и ЛФК

Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы в стадии ремиссии является показанием к назначению физиотерапевтического лечения. Оно способствует снятию мышечного спазма, улучшает кровоснабжение и метаболизм в хряще.

Используются:

  • УФ-облучение;
  • электрический ток;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • грязелечение;
  • лечебные ванны – морские, радоновые, бишофитные, йодобромные.

Физиотерапевтическое лечение назначается в период ремиссии

Лечебная физкультура включает динамические и статические упражнения. В период ремиссии их выполняют ежедневно по 10-15 минут медленно. Первые тренировки выполняются лежа, далее сидя на стуле. При наличии боли следует завершить упражнение или уменьшить его интенсивность.

Упражнения:

  1. Натягивают и расслабляют поочередно носки. На каждую ногу 10 раз.
  2. Максимально сокращают каждую стопу, после чего расслабляют. Поочередно на каждую ногу по 10 раз.
  3. Круговые вращения стопами внутрь по 10 раз и кнаружи по 10 раз.

Массаж направлен на стимуляцию окружающих мягких тканей для снятия спазма, нормализации мышечного тонуса, улучшения питания сустава. Рекомендовано, чтобы процедуры выполнял профессионал.

Народные методы

Остеоартроз 1 плюснефалангового сустава лечится с помощью народной медицины на ранней стадии болезни. Применяются местные методы – ванночки, компрессы, мази.

Ножные ванночки принимаются ежедневно на протяжении 10-14 дней. Могут использоваться в качестве профилактического средства. В горячую воду добавляют эфирные масла 2-3 капли – эвкалипта, можжевельника, мелиссы, сосны. Из этих растений можно готовить настои, которые используются для местных ванночек и общих. Лечебными свойствами также обладают лавровый лист, лопух, березовые листья. Для приготовления настоя 2 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка. Принимать ванну 20-30 минут. Полезно для профилактики применять общие солевые ванные 2 раза в неделю.

Мазь из меда, горчичного порошка, соды, соли. Все компоненты берутся в равных пропорциях и смешиваются. Втирать 3-4 раза в день.

Мазь из сала. Свиное сало растапливают и в теплом виде прикладывают к пораженному месту.

Компресс из папоротника. Свежие листья измельчают и полученную кашицу прикладывают к сочленению, оборачивают полиэтиленом и теплым шарфом. Оставляют на ночь.

Компресс из водки, меда и алоэ. Все компоненты берутся в равных пропорциях, алоэ предварительно измельчается.

Оперативное вмешательство

Хейлэктомия – это удаление остеофитов. Удалению подлежат те остеофиты, которые мешают сгибанию пальца. После выполнения операции показана ранняя лечебная гимнастика, направленная на восстановление полного объема движения.

Эндопротезирование проводится в более поздних стадиях заболевания лицам среднего возраста без высокой физической активности.

Артродез – операция, направленная на обездвиживание плюснефалангового сочленения, который не может быть заменен протезом. В случае с первым пальцем эта операция позволяет полноценно переносить вес тела через передний отдел стопы.

Заключение

Остеоартроз 1 степени – это начальная стадия хронической дегенеративной патологии, которая требует своевременной диагностики и лечения. Для профилактики заболевания необходима ортопедическая коррекция, нормализация массы тела и физической активности. Терапия включает в себя механическую разгрузку, восстановление структуры хряща, купирование воспаления и предотвращение дальнейшей дегенерации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроз первого плюснефалангового сустава – заболевание, которое широко распространено среди женщин. Это связано с ношением узкой обуви на высоком каблуке. Подбор удобной обуви способствует нормализации нагрузки на нижние конечности, перераспределению веса. При появлении боли в области первого пальца следует обратиться к врачу за помощью.

Источники


  1. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.

  2. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.

  3. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
  4. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
  5. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
Деформирующий остеоартроз 1 плюснефалангового сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here