Диагностика повреждений мениска коленного сустава

Полезная информация по теме: "диагностика повреждений мениска коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Диагностика мениска коленного сустава

Повреждение мениска – травма, успешность диагностики которой во многом зависит от квалификации специалиста. Опытный врач на основании собранного анамнеза и осмотра пострадавшей конечности может без труда поставить предварительный диагноз. Однако этот диагноз в обязательном порядке уточняется и подтверждается другими методиками.

В первую очередь, речь идет о рентгеновском обследовании. Единственное назначение рентгена при подозрении на травму мениска – убедиться в отсутствии перелома. Сам мениск не виден на рентгеновском снимке. В некоторых травматологиях дополнительно к рентгену используют УЗИ, однако получаемые в этом случае данные весьма расплывчаты и не могут служить основанием для подтверждения диагноза «разрыв мениска».

Гораздо более надежной методикой считается магнитно-резонансная томография. Получаемые в ходе МРТ снимки четко показывают все изменения мениска – разрывы, надрывы и защемления.

Клиническая картина

Говоря о диагностике мениска, следует упомянуть о наличии двух периодов в клинической картине травмы. Непосредственно после повреждения наступает острый период, который характеризуется сильной болью в коленном суставе, ограниченностью его подвижности, трудностью сгибания и разгибания ноги в колене. Речь идет о так называемом симптоме блокады сустава – его характерным проявлением считается субъективное ощущение «заклинившего» сустава. Однако этот симптом проявляется далеко не всегда, и зачастую ограниченность движений бывает связана исключительно с сильной болью в колене. Диагностика травмы мениска в остром периоде затруднена, поскольку при отсутствии блокады сустава зачастую ставится ошибочный диагноз «ушиб коленного сустава» или «растяжение связок».

Второй период – хронический – наступает после того, как первичные симптомы (боль, отечность сустава, выпот) проходят и наступает незначительное улучшение. Однако при любом резком движении боли и блокировка сустава могут проявиться снова, и это говорит в пользу развития хронического периода заболевания. Ему свойственны расстройства воспалительно-трофического характера, значительное снижение объема движений в суставе и периодические боли.

Приемы, используемые в диагностике травмы мениска, тесно связаны с симптомами, типичными исключительно для данного вида повреждений:

[2]

При наличии перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о травме мениска. Кроме того, для диагностики могут быть использованы дополнительные методики – артроскопия или компьютерная томография.

Лечение мениска колена: диагностика симптомов и повреждений, консервативное и оперативное лечение

Лечить поврежденный мениск – длительно и сложно, но без нормального состояния природного амортизатора невозможно добиться, чтобы коленный сустав полноценно функционировал. Повреждения мениска – частая проблема у тех, кто испытывает длительную нагрузку. Травмы и патологии коленного сустава могут быть различной этиологии и от этого зависит, возможно ли лечение мениска без операции.

Длительная нагрузка, травма или дегенеративно-дистрофические процессы, повлёкшие за собой утрату функциональности и болезнь, определяют основные симптомы, Лечение же зависит от тяжести состояния колена и стадии, на которой пациент обратился за врачебной помощью.

В детском возрасте ткани эластичны и мениск практически не подвергается разрыву. Чем старше становится человек, тем больше поводов, которые могут разорвать или повредить мениск, и восстановить его становится делом затруднительным. Растяжение, травма, артроз – любой фактор может спровоцировать разрушение коленного сустава, и вылечить менисковый полумесяц можно только в том случае, если человек прилагает все усилия, а медицина – все возможные средства.

Преимущественно травмированными оказываются мужчины от 18 до 40, у которых присутствует требуемый настрой, чтобы не просто лечиться, в полностью победить заболевание.

Характер проблемы

За простой и обычной с виду коленкой, скрывается сустав крайне сложный по своему устройству, и это легко объяснимо, если вспомнить, насколько многообразны его функции и какую нагрузку он призван выдерживать. Надколенник – одна из трех костей, входящих в состав функционального комплекса, выполняет защитную функцию, предохраняя сустав от повреждений. Мениски расположены между двумя другими костями – бедренной и большеберцовой, и представляют собой пластинки из хрящевой ткани, в состав которых входят: передний и задний рог и, собственно, тело.

В коленном комплексе их два – внутренний и наружный (на профессиональном языке – медиальный и латеральный). Кто-то считает, что один из них похож на букву С, а второй – на правильную полуокружность, а еще кто-то, что каждый похож на полумесяц. Врач охарактеризует его, как межсуставную хрящевую прокладку, выполняющую роль природного амортизатора для обеспечения функциональности колена.
Любое повреждение мениска колена причиняет сильную боль. Это общий симптом, и лечение в первую очередь направлено на ее устранение. Основное условие восстановления:

  • правильный и достоверный диагноз, определяющий тип деформации, ущемления, надрыва или разрыва;
  • определение сопутствующих повреждений (если они есть);
  • профессионально определенная причина (дегенеративный процесс, застарелые травматические последствия или свежее нарушение целостности);
  • хороший доктор, быстро решающий, что и как делать;
  • стадия заболевания, на которой обратился пациент;
  • правильно выбранный метод: консервативный, операция, народный (лечение вспомогательными компонентами).

Помимо этого, есть еще несколько характерных травм, способных повреждать мениск и сопряженные с ним сегменты.

Основные типы повреждений

Нарушения целостности хрящевой прослойки могут быть разного типа, и именно эта дифференциация проблемы является определяющим фактором при выборе соответствующей лечебной тактики. В травмировании мениска различают:

  • надрыв, частичный разрыв, и собственно разрыв;
  • отрыв мениска;
  • дегенеративный процесс (обычно после 40 лет);
  • киста (кистозное перерождение);
  • комбинированные травмы;
  • разрыв связок, соединяющих оба мениска.

Если имела место комбинированная травма, полученная под воздействием дополнительных факторов (нехарактерных движений, избыточного веса, врожденной слабости связочного аппарата или сильного удара непосредственно в травмированную область), поврежденный сегмент может оказаться не единственным. Тогда у пациента будет наблюдаться сочетанная патология, и лечить придется вывих, перелом
одной из суставных костей, сдвиг, ушиб или пролабирование.

Реабилитация будет сложной, и заживать и восстанавливаться будет долго.

Общая симптоматика и дифференцирующие признаки

Основной признак полученного повреждения – это болевой синдром, локализованный в области мениска. Степень тяжести определяет и характер, и локализацию болевого симптома. Острая проявляется сразу, и это первый сигнал, который временно обездвиживает человека. Со временем она может утихнуть, потом начнет проходить, и через некоторое время покажется, что проблема исчерпана, особенно, если человек начинает самостоятельно передвигаться. Спортсмен после такой травмы, на адреналине, иногда возвращается на поле и продолжает идти к победе.

Читайте так же:  Соединения суставов человека

Нога может опухнуть, со временем появится воспаление, скопление жидкости в суставе под влиянием патологического процесса. Суставные движения будет сопровождать простреливавшее ощущение, а место, где соединены связка и мениск, приобретет ощутимую болезненность. Коленная чашечка в это время не поддается смещению, сосуды могут лопнуть, и кровь скапливается в месте травмы (развивается гемартроз).
Пронзительная боль говорит об острой стадии заболевания, ноющая, периодически проявляющаяся – симптом так называемого «застарелого мениска». На хронической стадии болеть будет долго, всякий раз, когда появится интенсивная нагрузка, или даже при элементарном спуске с лестницы.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, повреждён наружный или коленный хрящевой сегмент, но разница состоит лишь в том, что в первом случае боль идет по большеберцовой кости, а во втором – когда напрягается малая коллатеральная связка.

Болезнь не проходит вместе с острой болью, она лишь переходит из острой стадии – в хроническую. Основным негативным последствием будет разрушение этого отдела до тех пор, пока прогноз не станет негативным, а это приведет к полной утрате подвижности сустава.

Необходимы срочные диагностические мероприятия, систематическое лечение и планомерная реабилитация, чтобы окончательно восстановиться.

Методы диагностики и определение характера повреждения

Определить, что имеет место действительно менисковая травма, врач может методом вербального опроса, сбора анамнеза и пальпацией суставной щели. Для того чтобы дифференцировать, какое именно повреждение имело место, потребуются и аппаратные исследования, и специальные тесты. Прежде, чем обезболить (применяется анальгетик инъекционно или таблетка), необходимо узнать симптоматику, проверив локализацию болевых ощущений, возраст, понять, что спровоцировало травму, и какие следует провести исследования.

Проводится проба Эпли и проба Мак-Марии, в зависимости от ее результата назначается рентгенографический снимок в боковой, осевой или прямой проекции. Существует ряд специальных тестов, которые проходят по усмотрению врача, артрорентгенография, МРТ, УЗИ (не всегда), и даже КТ (при необходимости). Пожилой возраст может предполагать дегенеративные процессы, и тогда сдаются лабораторные анализы.

После всестороннего обследования избирается метод лечения, на который необходимо соглашаться, каким бы сложным он не был, если обойтись лечением дома не удается.

Консервативный метод лечения повреждений

Консервативный или оперативный метод лечения в любом случае представляет комплекс необходимых мероприятий. При консервативном используются нестероидный противовоспалительный препарат, чтобы обеспечить дополнительное обезболивание лекарство из группы хондропротекторов (при дегенерации, чтобы не давать хрящу разрушаться и дальше), мазь, гель или крем для местного применения. Иногда назначают БАДы, а домашний способ обезболивать дополняют эффективным анальгетиком.

Консервативный метод обязывает сделать повязку, обеспечить суставу полный покой, если тип повреждения серьезный, в первые дни больной пользуется костылями.

Сколько продлится традиционное лечение, сказать трудно, возможно потребуется и гомеопатия, и новейшие средства, например, Гируан.

Схема назначается индивидуально, и основывается на общем состоянии пациента и характере полученной травмы. После медикаментозной терапии сустав необходимо восстанавливать и оберегать, как минимум, год. Для этого используются:

  • лечебный массаж (кремовый, или гелевый);
  • ЛФК (упражнения подбираются индивидуально);
  • гирудотерапия (пиявки помогают при нарушениях кровообращения);
  • ультразвук;
  • лазер;
  • УВЧ;
  • гидротерапия (душ- лейка);
  • иголки в иглоукалывании;
  • лечебная гимнастика.

Видео В. Котляра с ЛГ на основе тайцзицюань для колена, и фото с упражнениями можно использовать для самостоятельных занятий.

Оперативные методы

Хирургия располагает широким сектором возможностей, с помощью которого можно вправить поврежденные сегменты, предотвратить или устранить расслоение хряща, провести резекцию, применить артроскопический метод, воспрепятствовать развитию менископатии. Код таких болезней по МКБ-10:

[1]

  1. М23.6. Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена.
  2. М23.8. Другие внутренние поражения колена.
  3. S83.2. Разрыв мениска свежий.

Из разграничения, названия и характера травм видно, что порвать или надорвать мениск – это полбеды, а вот внутренние поражения колена и сочетанные травмы способны:

  • раздавить и разрушить хрящевую прослойку;
  • спровоцировать пролапс;
  • сломать суставные кости;
  • смещать их положение и вызывать трещины.

Во время консервативного лечения нужно смотреть, чтобы суставные сегменты не стали смещаться, частичный рваный надрыв не дал повод порваться в других местах, а рыхлый не привел к образованию флектом. Ранее мениск считался практически бесполезным, и при операции проводили его полное удаление. Потом оказалось, что болезный процесс на этом не останавливается, а превращается в артрит или артроз. В результате страдали оба коленных сустава, и правый, м левый, головка сустава начинала выскакивать и приходилось вмешиваться, чтобы ее вставить. Опасный сценарий развития патологии превращал человека в инвалида.

На сегодняшний день в лечении таких травм появился не один плюс, (например, малоинвазивная артроскопия, стоимость которой даже ниже, чем у прежних операций под общим наркозом), и такая цена вполне доступна многим категориям населения.

Лечение патологий опорно-двигательного аппарата – передний край современной медицины, потому что ими страдает подавляющее большинство жителей Земли. Поэтому профилактика таких заболеваний должна быть не столько обязанностью медиков, сколько первостепенным долгом каждого здорового человека.

Для тех, кто хочет заняться лечебной гимнастикой в профилактических целях, есть множество фото, видео и печатных материалов, а если целью стоит реабилитация после травмы, то специалисты и тренеры охотно помогут желающим.

Как определить повреждения мениска?

При травмах колена мениск страдает в первую очередь. Особенно часто повреждается внутренний мениск. Среди травм различают ушибы, разрывы, отрывы, защемления и др. Определить повреждение мениска лучше с помощью специалиста — по характерным признакам, специальным тестам и различным методикам обследования он не только установит наличие травмы как таковой, но и определит ее характер, размер, локализацию.

На повреждения мениска указывают следующие симптомы:

  • боль с внутренней стороны колена (свидетельствует о повреждении медиальной прокладки);
  • отек;
  • пошевелить коленную чашечку невозможно или очень сложно;
  • слабость мышц в передней части бедра.

Как правило, имеющихся симптомов в 95% случаев достаточно, чтобы поставить верный диагноз и определить, какой из менисков поврежден. Если возникают сомнения, то назначают проведение дополнительных обследований: УЗИ, рентгена или МРТ. Как правило, используют рентген, который обладает высокой информативностью и доступен. МРТ назначают, когда необходимо проверить весь сустав и определить состояние околосуставных структур, нервных и мягких тканей, костей.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав с поддержкой

Мениск коленного сустава

Мениски, несмотря на свою небольшие размеры, играют очень важную роль: обеспечивают скольжение сустава, минимизируют износ хряща и кости, оптимизируют нагрузку во время работы и физических упражнений. Именно они отвечают за конгурентность (совпадение поверхностей) суставов и позволяют активно двигаться в течение всей жизни. Патологии этой небольшой хрящевой прокладки приводят к нарушению суставной подвижности.

Причины и предпосылки

Основная причина повреждения менисков — травмы. Удары, падения и даже неловкое поворачивание ноги во время нагрузки может вызывать разрыв или трещину мениска коленного сустава. По статистике эта патология чаще встречается у молодых мужчин, ведущих активный образ жизни. В группе риска находятся спортсмены, лица, занимающиеся физическим трудом. У пожилых людей также диагностируют травмы, но у них предпосылкой служит общая изношенность опорно-двигательного аппарата, слабость связок и мышц.

Риск получить повреждение мениска особенно велик у некоторых категорий граждан:

  • с избыточной массой тела;
  • ведущих малоподвижный образ жизни — сустав не получает достаточного питания, а связки и мышцы колена ослаблены;
  • воспалительные заболевания суставов.

Иногда патологии мениска развиваются на фоне других хронических заболеваний. В таком случае выявить проблему можно по характерным симптомам и с помощью специально проведенного обследования.

Различные повреждения, в том числе и разрыв мениска коленного сустава, имеют схожие симптомы. Как правило, они появляются сразу же после травмы, поэтому сомнений в том, что повреждена хрящевая прокладка колена, не возникает. Но в отдельных случаях патология протекает бессимптомно. О травме мениска свидетельствует:

  • острая или немного приглушенная боль, которая появляется сразу после травмы;
  • отек колена;
  • ограничения в движении сустава или его полная блокада (человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу);
  • локальное повышение температуры;
  • ощущение провала во время ходьбы (при разрывах крестообразной связки);
  • гематома и др.

Даже один из этих признаков — серьезное основание обратиться к врачу. Сложность в том, что уже через несколько часов после травмы боль стихает, а то и вовсе проходит. Появляется ощущение выздоровления, поэтому пациент не торопится к ортопеду, откладывая визит или вовсе забывая о нем. Тем временем патология устаревает, приобретает хроническую форму, что в свою очередь приводит к началу дегенеративных процессов.

Диагностика

Определить травму или разрыв мениска коленного сустава можно с помощью различных тестов и на основании симптомов. Однако гораздо информативнее произвести обследование с помощью современных диагностических методик. Мениск обследуют с помощью УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. Наиболее информативной считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть даже небольшие повреждения хрящевой прокладки.

Небольшое повреждение мениска коленного сустава лечится консервативно. Это подразумевает:

  1. Медикаментозную терапию: прием хондропротекторов, витаминных комплексов, противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
  2. Щадящий режим работы колена: необходимо снизить нагрузку, исключить занятия спортом, физические напряжения. В некоторых случаях целесообразно носить поддерживающие повязки.
  3. Выполнение укрепляющих упражнений. Они призваны улучшить работу мышц и связок, поддерживающих сустав.
  4. Массаж, физиопроцедуры, иглоукалывание — помогает наладить кровоток и обмен веществ в области колена, что улучшит поступление необходимых элементов к поврежденной части сустава.


Если консервативное лечение не дает результатов, то врач меняет тактику или принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Если был диагностирован крупный разрыв мениска, то лечение возможно только хирургически. Как правило, даже не рассматривается консервативный подход. Операции в современных ортопедических клиниках проводятся методом артроскопии. На колене делают небольшие разрезы, через которые вводится камер и инструменты. Процедура занимает от 30 минут до 2 часов в зависимости от сложности и запущенности травмы. Во время процедуры хирург сшивает разорванные части хрящевой прокладки.

Если разрыв мениска коленного сустава сопровождается отрывом какой-либо его части, то производится частичное удаление. Если ткань мениска раздавлена и восстановлению не подлежит, то ее полностью удаляют. А пациенту рекомендуют протез, который изготавливается из современных пластичных материалов, способных заменить необходимую хрящевую прокладку.

Реабилитация

После операции необходим восстановительный период, который поможет коленному суставу приспособиться к новым для него условиям. Сроки реабилитации различны в зависимости от сложности травмы, индивидуальных особенностей пациента. Дольше всего восстанавливаются больные, которым полностью удалили мениск. Чтобы вернуться к обычной жизни им понадобится около 2-3 месяцев. Пациентам с менее серьезными травмами, как правило, достаточно двух-трех недель, чтобы забыть о былых проблемах с коленом.

Цена лечения повреждения мениска коленного сустава складывается из нескольких факторов. Во-первых, роль играет клиника, в которую вы обратились. Традиционно в частных медучреждениях эти услуги обойдутся дороже, чем в государственных. Если же вы выбрали европейскую больницу, то ценник вырастет в разы. Во-вторых, важна и степень повреждения. Если при операции хирург устраняет сразу несколько патологий, то заплатить придется больше. В-третьих, учитываются расходы на реабилитацию. Чем больше вам назначено процедур, тем лечение будет эффективнее, но дороже. В среднем в московских больницах и лечебно-диагностических центрах лечение мениска обойдется в диапазоне 15-50 тысяч рублей.

Диагностика повреждения менисков — обследования при менископатии

В большинстве случаев грамотный врач, даже просто выслушав историю пациента и осмотрев его колено, может без труда поставить диагноз «повреждение мениска». Дальше остается лишь подтвердить диагноз и уточнить, насколько велика степень этого повреждения.

То есть нужно провести диагностику и соответствующие обследования коленного сустава.

Рентген для таких целей, как правило, не подходит: на рентгеновском снимке мениск не виден. В некоторых современных клиниках повреждение мениска пытаются определять с помощью УЗИ -ультразвукового исследования коленного сустава.

Но, как я уже говорил в главе, посвященной артрозу коленного сустава, метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные во время ультразвукового исследования данные полностью зависят от квалификации специалиста, проводящего диагностику.

Гораздо надежнее повреждение мениска показывает магнитно-резонансная томография (МРТ). На томограмме четко видно, какие именно изменения произошли с поврежденным мениском: был ли он защемлен, надорван или разорван. Эта информация для нас очень важна, ведь именно от вида повреждения и его степени зависит выбор метода лечения.

Читайте так же:  Цигун гимнастика сердце суставы сосуды

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Новое видео на канале «Разумная медицина доктора Евдокименко»

Новое видео на канале «Разумная медицина доктора Евдокименко»

Новая статья на сайте «Разумная медицина доктора Евдокименко»

Все материалы сайта защищены законодательством об авторском праве, являясь интеллектуальной собственностью Евдокименко П. В.
Разрешается делать копии материалов, размещенных на сайте, исключительно для некоммерческого использования.
Данное разрешение предоставляется со следующими оговорками:
1.) вы обязаны указывать, что данные материалы заимствованы Вами с сайта Евдокименко П.В.,
2.) вы обязуетесь не изменять эти материалы и сохранять все содержащиеся в них указания на автора.
3) при размещении данных материалов в сети Интернет гиперссылка на сайт evdokimenko.ru обязательна.
По вопросам коммерческого использования данных материалов обращаться непосредственно к Евдокименко П.В. по указанным на сайте контактным телефонам.

Строго запрещается использовать материалы сайта evdokimenko.ru для рекламы любых медицинских препаратов, услуг, изделий, БАДов и любых других товаров и услуг схожей тематики.

ВНИМАНИЕ! Все материалы на сайте (включая видео и аудио ролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

Лечение повреждения внутреннего мениска коленного сустава

Механизм развития

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
  • Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
  • Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
  • Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

[3]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется:

  • Неполный (частичный) разрыв, характеризующийся тем, что повреждение обычно является локализованным (в виде очага), оно не затрагивает весь хрящ и не приводит к изменениям его анатомического строения.
  • Полный разрыв – тяжелое изменение, затрагивающее весь хрящ и сопровождающееся образованием отломка.
  • По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

    Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

    • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
    • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
    • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

    При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу. Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

    Диагностика

    Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

    МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).

    Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

    Принципы лечения

    Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

    • Консервативные (безоперационные) мероприятия.
    • Операция.
    • Восстановление.

    Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

    Лечение без операции

    Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

    • Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
    • Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
    • Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.
    Читайте так же:  Акромиально ключичный сустав

    Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

    Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов:

  • Вмешательство открытым доступом с выполнением широких разрезов тканей – на сегодняшний день применяется редко, так как приводит к значительной травматизации. Обычно ее назначают при значительных комбинированных изменениях, требующих удаления большого объема тканей, а также в связи с необходимостью выполнения имплантации.
  • Артроскопическая методика – малоинвазивная операция. Сегодня все чаще используется в хорошо оснащенных медицинских клиниках. Во время ее выполнения в полость сустава вводится артроскоп, специальный инструментарий небольших размеров и манипуляторы, для чего требуются небольшие разрезы. Под зрительным контролем на мониторе врач выполняет необходимые пластические манипуляции.
  • Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

    • регенерации тканей и восстановления подвижности;
    • всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

    Послеоперационное восстановление

    После проведения оперативных манипуляций, независимо от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

    • Ограничение подвижности ноги.
    • Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
    • Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
    • Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

    Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

    Реабилитация

    Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

    По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

    Лечение дома

    Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения. Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях. Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

    Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

    Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным. После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются. Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

    Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

    Болит колено после надрыва мениска? Эффективные методики восстановления подвижности сустава

    Надрыв мениска – распространенная травма коленного сустава, которая остается незамеченной длительное время из‐за стертых клинических симптомов.

    Главное отличие надрыва мениска от разрыва: при разрыве происходит полное разъединение коллагеновых волокон, а надрыв мениска характеризуется повреждением только нескольких волокон.

    Без своевременной медицинской помощи травма мениска будет прогрессировать, что приведёт к таким осложнениям, как деформирующий артроз, разрыв связок колена, полный отрыв мениска . Ещё одним неутешительным последствием надрыва мениска является формирование застарелого повреждения. Подробнее о лечении застарелого разрыва медиального или латерального мениска читайте здесь.

    Надрыв мениска возникает во время вращательных движений коленом, при глубоких приседаниях или поднятиях тяжести. Также травма мениска происходит в момент прямого удара по колену или падения на него.

    Надрыв может произойти во внутреннем (медиальном) и наружном (латеральном) мениске. В группу риска входят спортсмены, которые занимаются футболом, баскетболом, теннисом и другим спортом, где приходится нагрузка на мениск коленного сустава.

    У пожилых людей надрыву мениска способствуют возрастные дегенеративные изменения хрящевой пластинки коленного сустава.

    Симптомы при надрыве мениска коленного сустава обладают менее выраженной клинической картиной, чем при диагностировании разрыва.

    Признаки надрыва мениска колена:

    • умеренная боль и ощущение давления в колене;
    • небольшая отечность в области травмы;
    • затруднение при попытке выпрямить ногу;
    • ощущение препятствия при движениях в колене;
    • возникновение боли во время вращения коленным суставом кнаружи или кнутри.

    Диагностика

    Надрыв внутреннего или наружного мениска диагностируется во время физикального обследования. Травматолог осматривает поврежденный коленный сустав, после чего исследует объем движений ногой, перемещая ее в разные стороны.

    Для подтверждения диагноза врач назначает следующие инструментальные методы исследования:

    • Рентген — используется для исключения сопутствующих надрыву травм колена (повреждений костей, вывихов, растяжений или разрывов связок). Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгеновском снимке его не видно.
    • МРТ — подробное изображение твердых и мягких тканей коленного сустава с помощью электромагнитных волн и сильного магнитного поля. Это лучший метод исследования для диагностики надрыва мениска.

    Лечение коленного сустава

    Лечение надрыва мениска заключается в оказании первой помощи и обеспечении консервативной терапии . Первая помощь направлена на уменьшение боли и отека в колене, а целью консервативного лечения является восстановление структуры хрящевой прослойки коленного сустава.

    Первая помощь

    Первая помощь при надрыве мениска коленного сустава состоит из следующих этапов:

    1. Положить больного на горизонтальную поверхность, ногу обездвижить. Рекомендуется избегать движений или положений, вызывающих дискомфорт.
    2. К поврежденному колену приложить лёд на 10–20 минут. Повторять процедуру через каждые 1–2 часа в течение первых 3 дней после травмы.
    3. Травмированный сустав зафиксировать с помощью эластичного бинта или наколенника. Самый распространенный способ бинтования колена – черепашья повязка . Техника выполнения повязки заключается в перекрещивании бинта на сгибательной поверхности сустава и наложении в расходящемся веерообразном направлении на разгибательной стороне.
    4. Придать возвышенное положение повреждённой конечности.
    Читайте так же:  Ночные боли суставов ног

    Видео с техникой бинтования

    Из видео вы узнаете технику фиксирования коленного сустава способом «черепашья повязка».

    Консервативное

    Консервативное лечение надрыва мениска коленного сустава состоит из двух основных этапов:

    • Уменьшение болевого синдрома и отека коленного сустава . Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и гелей. Самые популярные и эффективные мази: Кеторол гель, Вольтарен эмульгель, Фастум‐гель, Диклофенак, Долгит, Нурофен.

    • Восстановление поврежденных волокон мениска . Выполнить эту задачу помогают хондропротекторы, которые благодаря действующим веществам (хондроитин сульфат натрия, глюкозамин и гиалуроновая кислота) способны ускорить синтез коллагеновых волокон в хрящевой прослойке коленного сустава. Для лечения надрыва мениска используют хондропротекторы в виде мазей – Хондроитин, Хондроксид, Терафлекс, Артро‐актив. Хондропротекторы в таблетированной форме – Артра, Дона, Хондроксид, Структум, Артрогликан.

    Подробнее о том, как лечить надрыв мениска коленного сустава с помощью мазей читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – особенности выбора и рекомендации врачей».

    Рецепты народной медицины

    Компресс из мёда

    Мёд содержит минеральные вещества и витамины, которые способствуют стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани.

    Мёд обладает согревающим и болеутоляющим эффектом.

    Смешать 3 столовых ложки натурального меда и 3 столовых ложки водки. Нагреть смесь на водяной бане и размешивать до получения однородной массы. Затем дать раствору остыть в течение 15–25 минут. Нанести смесь на марлю, сложенную в 4 слоя, и приложить повязку к коленному суставу на 30 минут.

    Мазь с сухой горчицей

    Семена горчицы содержат эфирное масло и полезные вещества: фосфор, калий, магний, кальций, железо и цинк.

    Микроэлементы горчицы позволяют предупредить развитие осложнений и улучшить обменные процессы в травмированном мениске.

    Взять 100 г сухой горчицы, 200 г соли и 3 ст.л. подсолнечного масла. Все компоненты смешать и нанести на поврежденную область. Сверху покрыть бинтом и оставить на 20 минут. Промыть место прикладывания мази теплой водой . Наносить мазь на больное колено 4–5 раз в день.

    Луковые примочки

    Луковые примочки оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.

    Очистить луковицу от шелухи и положить ее в холодильник на пару часов. Затем достать лук и измельчить до однородной консистенции. Смесь нанести на больную область и зафиксировать с помощью бинта. Повязку снять через 30 минут.

    Реабилитация

    Реабилитация после надрыва мениска коленного сустава играет ключевую роль. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста больного и физического развития. Восстановительный период занимает от 6 до 8 недель.

    Больному назначают такие методы реабилитации:

    • лечебная физкультура;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • массаж.

    ЛФК. Занятия лечебной физкультурой способствуют заживлению эластических волокон мениска, восстановлению полного объема движений в коленном суставе, предотвращению дегенеративных изменений. Упражнения направлены на поддержание мышечной силы в передней, задней части бедра и голени. Обратите внимание, что упражнения должны выполняться только по рекомендации врача.

    Упражнение №1

    Изометрическое упражнение для задней группы мышц нижней конечности. Выполняется ежедневно по 2–3 раза в день. Пациент ложится на твердую поверхность и под колено подкладывает валик (полотенце). Затем поднимает ногу и удерживает в таком состоянии 10 секунд. Количество повторений – 10–20 раз.

    Упражнение №2

    Упражнение для укрепления мышц голени. Пациент принимает вертикальное положение тела, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Больной поднимает пятки с пола (как можно выше) и опускает обратно на пол. На ранних этапах реабилитации это упражнение выполняться обеими ногами одновременно. Через несколько дней пациент начинает поднимать каждую ногу поочередно. Выполнять упражнение медленно, по 15–20 повторений.

    Упражнение №3

    Упражнение «мостик». Пациент лежит на спине, согнув ноги в коленях. Руки вдоль тела. Пациент поднимает туловище вверх и держит его в таком положении несколько секунд, а затем опускает. Делать 8–10 повторов.

    Упражнение №4

    Упражнение на отведение бедра. Пациент в стаёт на здоровую ногу и поднимает больную конечность в сторону (насколько это возможно). Затем м едленно возвращает ногу в исходное положение. Выполнять 3 повтора по 12–15 раз.

    Физиотерапевтические процедуры. Для лечения надрыва мениска коленного сустава врачи рекомендуют использовать методы физиотерапевтического воздействия, направленные на улучшение кровообращения в поврежденном коленном суставе – лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Массаж. Мануальная терапия – самый эффективный метод для устранения болевого синдрома, уменьшения отечности и улучшения обменных процессов в травмированном колене. Приёмы массажа, которые используют для разработки коленного сустава – поглаживание, растирание, разминание и выжимание. Подробно о технике массажа читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».

    Источники


    1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.

    2. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.

    3. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.
    4. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
    5. Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
    Диагностика повреждений мениска коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here