Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка симптомы лечение

Полезная информация по теме: "дисплазия тазобедренного сустава у грудничка симптомы лечение" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Одним из первых тестов о состоянии здоровья новорожденного младенца является поверка его тазобедренных суставов. Это не прихоть врачей, поскольку некоторые малыши появляются на свет с патологическим нарушением в развитии тазобедренных суставов, название которого дисплазия. При своевременном выявлении патологии болезнь хорошо и успешно лечится, хотя и требует времени и сил. О том, каковы причины развития нарушений в тазобедренных суставах, формах и методах лечения и пойдет речь в материалах этой статьи.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Врожденный вывих сустава или дисплазия тазобедренных суставов – изъян развития сустава при рождении, образовавшийся по причине неправильного разрастания сустава. Вследствие этого возникает подвывих или вывих бедренной части. Патология заключается в нарушении строения сустава, что приводит к неправильной состыковке головки и чашечки бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов выявляется достаточно часто у новорожденных малышей. Если говорить более простым языком, то дисплазия тазобедренных суставов представляет собой результат недоразвития самого сустава или отдельных его элементов. К видам нарушений относят смещение, асимметрия или недоразвитие элементов сустава или его самого. Дисплазия может быть как двусторонней, так и односторонней, когда нарушен только один сустав.

Согласно статистике дисплазия тазобедренных суставов чаще выявляется у новорожденных девочек.

Суставы у грудничков продолжают формироваться и после рождения, поэтому, если у крохи выявили дисплазию, родители должны радоваться, что это произошло на ранних этапах болезни. С помощью мануальной терапии и ношения специальных приспособлений возможна эффективная корректировка патологии и полное выздоровление ребенка. Если же пустить проблему на самотек, то это грозит малышу большими проблемами с ногами, вплоть до развития хронической хромоты. Именно поэтому при наличии у новорожденного дисплазии тазобедренных суставов врачи рекомендуют отнестись к проблеме максимально ответственно.

Причины развития патологии

Порой, родители задаются вопросом, по какой же причине у их крохи диагностировали дисплазию тазобедренных суставов. Особенно недоумевают те, у кого в роду таких патологий не выявлялось. Однако, причин для развития заболевания более чем достаточно и наследственность – не единственная из них.

Существует множество причин развития дисплазии у детей до года.

  • Наследственность. Дисплазия может генетически передаваться от поколения к поколению. Если оба родителя в свое время страдали этим недугом, то у ребенка существенно повышаются риски развития дисплазии тазобедренных.
  • Вредные привычки и неправильное питание беременной матери. Курение, алкоголь и наркотические вещества, пагубно влияют на общее развитие плода. Диета матери во время вынашивания беременности также имеет большое значение и часто негативно сказывается на здоровье ребенка. При нехватке кальция и железа в рационе беременной, вероятность неправильного развития вырастает в разы.
  • Поздняя беременность. Вероятность неправильного развития сустава растет в математической прогрессии с возрастом роженицы. Как известно, старение организма начинается с 30 лет. Организм матери после этого возраста может не вырабатывать достаточное количество полезных ферментов для ребенка, что станет толчком для развития патологии.
  • При недостатке витаминно-минеральных веществ в организме плода. Причины недостатка указаны выше, а восполнить недостающие элементы можно с помощью витаминных комплексов.

Формы дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Как уже упоминалось, дисплазия тазобедренного сустава может характеризоваться такими нарушениями, как смещение, асимметрия или недоразвитие сустава. Вследствие этого различают разнообразные виды дисплазии бедренного сустава.

Среди них выделяют три основных и часто встречаемых формы:

  • ацетабулярная дисплазия или дисплазия вертлужной впадины;
  • ошибка строения и развития проксимальной кости;
  • совокупность ротационных дисплазий.

При дисплазии тазобедренного соединения в суставе изменяется его форма, пропорции и размеры самих структур формирования сустава. Непосредственно само развитие заболевания проходит при структуризации вертлужной впадины и головки бедра. Одновременно правильное и неправильное развитие структуры кости замедляет или, наоборот, ускоряет рост костных тканей в определенной зоне соединения. При дисплазии нарушается равномерность роста костной ткани, что в итоге приводит к неправильному формированию соединений сустава и геометрии строения соединения в целом.

В свою очередь, даже здоровый тазобедренный сустав у малыша является несовершенной системой взаимоотношения частей бедра. Суставная впадина имеет более простой вид: она расположена вертикально от нормы и имеет более эластичные связки между составными частями двигающей системы. Бедренная головка, удерживается за счет давления эластичной капсулы. В свою очередь, капсула или хрящевая пластина, носящая название лимбуса, препятствует смещению бедренной головки вверх.

При развитии нарушения строения (дисплазии) тазобедренного сустава, суставная впадина становиться более плоской и мягкой, вследствие чего не может эффективно удерживать головку бедра. Она смещается вверх и кнаружи. В свою очередь, лимбус выворачивается по своей оси и не может удержать бедро. При определенных движениях, головка может выскочить из впадины, такое положение сустава называется подвывихом.

При тяжелом течении дисплазии тазобедренного сустава головка может полностью выйти за пределы вертлужной впадины. Такое положение называется вывих бедра. Лимбус выворачивается по оси и внутрь сустава, и не может удержать головку, которая отходит от впадины на несколько миллиметров. Образованное пространство начинает зарастать хрящевой и жировой тканью, что существенно усложняет процесс вправления и лечения сустава.

Читайте так же:  Желатин в медицине для суставов

Угол, образовавшийся между головкой и вертлужной впадиной, может быть увеличенным или уменьшенным. Увеличенный угол называется — coxa valga, уменьшенный — coxa vara. Замеры угла производятся с помощью рентгеновского снимка. Проводиться линия по краям вертлужгой впадины и линия вдоль головки и шейки бедра. В норме, линия головки и шейки должна проходить ровно посередине линии краев впадины и находиться строго под прямым углом в состоянии покоя. Правильный угол, способствует равномерному разделению нагрузки на сустав и правильному развитию структуры костной ткани.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Комплекс тестов, для обнаружения симптомов заболевания, зависит от возраста ребенка и его физического развития. Тест должен проходить в спокойном, тихом месте, ребенок должен быть накормлен и спокоен, чтобы максимально расслабить мышцы тазобедренного сустава.

Существует четыре основных критерия оценки здоровья малыша:

При заболевании дисплазией любого вида, в момент опущения головка резко встанет на место, это будет сопровождаться характерным, еле заметным толчком. Главной особенностью является то, что данный тест не причиняет боли или дискомфорта малышу.

Диагностика патологии у грудничков

Для проведения осмотра требуется специальное образование, в то же время тест Маркса-Ортолани может провести любой в домашних условиях. Конечно, для точного результата стоит обратиться к опытному специалисту, который заметит даже самое малейшее отклонение от нормы.

Ультразвуковое обследование после внешнего осмотра дает полую картину состояния сустава. Детям от 6 месяцев могут назначить сделать рентгеновский снимок, чтобы в точности узнать положения составляющих сустава и узнать степень выраженности дисплазии.

Всего существует 3 степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава у детей:

  • предвывих, состояние тазобедренного сустава, когда головка сустава находиться во вертлужной впадине, но сама впадина не развита как положено;
  • подвывих, состояние тазобедренного сустава, когда головка бедра частично покидает впадину;
  • вывих, состояние тазобедренного сустава, когда головка полностью покидает вертлужную впадину и смещается вверх и наружу.

Методы лечения патологии

Если развитие болезни было замечено в короткие сроки после рождения, то не стоит отчаиваться. Мануальная терапия, которая заключается в систематическом проведении лечебных массажей, поможет безболезненно вылечить больной сустав у малыша и о том, что у него были проблемы с тазобедренным суставом не останется и следа.

Также, для лечения дисплазии любой степени, используются специальные приспособления, шины, специальные подушки, штанишки или прочее. Лечебное действие у всех приспособлений одинаково. Главная задача, удержать ребенка и больную конечность с максимально раздвинутыми ножками.

Для детей в первые 3 месяца жизни, делать рентген или ультразвуковое исследование, не обязательно. Ведь лечение всех видов дисплазии, у такого малыша, заключается в массаже с использованием подушки Фрейка, использовании широкого пеленания и массажа ягодиц и складок.

Крайние методы лечения дисплазии, такие, как хирургическое вмешательство используется лишь в экстренных ситуациях. Открытое вправление вывиха – процедура восстановления частей сустава по местам. В течение операции, врач-хирург сам вставляет головку бедра в вертлужную впадину и при необходимости, наращивает костную ткань на сустав, для предотвращения повторения вывиха.

Вместо заключения

Если женщина, мечтающая о малыше, входит в группу риска по возрасту, то она должна максимально подготовиться к предстоящей беременности: пройти обследование (и лечение при необходимости), отказаться от вредных привычек, при необходимости пропить курсы витаминов. При наступлении беременности женщине также будет нужно принимать витамины, наблюдаться у участкового гинеколога и выполнять все его рекомендации. Если же дисплазия все-таки даст о себе знать, то ни в коем случае не паниковать, а сразу начинать лечение.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничков: симптомы и лечение

Здоровье любого ребёнка зависит от заботы родителей. А новорождённый малыш требует более пристального внимания. В один месяц необходимо сделать полное обследование грудничка, чтобы исключить возрастные отклонения в развитии. Диагноз — дисплазия тазобедренного сустава, достаточно частое явление для деток в первые дни жизни. Стоит ли бояться такого вердикта врачей? Что вызывает развитие дисплазии? Есть ли возможность избавить малыша от такого диагноза? Дадим рекомендации родителям по всем вопросам.

Что скрывается под диагнозом «дисплазия»?

Дисплазия — это неправильное развитие тазобедренного сустава, обусловленное физиологическими факторами. По сути, у малыша нарушена связь между головкой сустава и сумкой (вертлужной впадиной), в которой эта головка должна находиться. У новорождённых на момент появления на свет нет связок, которые держат тазобедренный сустав в специальной впадине. Обрастание этими связками происходит на первом году жизни. Природа, стараясь облегчить процесс родов и маме, и малышу сделала суставы гибкими, мягкими.

Если нет проблем во время беременности и родов, то дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых не выявляется при первичном и последующих осмотрах. Такие изменения в связях головки сустава и вертлужной впадины обусловлены следующими причинами:

Если какой-то пункт имеет прямое отношение к вам, то необходимо провести полное обследование на наличие дисплазии.

Симптомы, указывающие на патологию

Что же должно насторожить родителей грудничка или ребёнка постарше? Есть ли особенности, которые можно увидеть невооружённым глазом в домашних условиях? Конечно, да.

Первое обследование новорождённому проводят в стенах роддома и все патологии должны быть выявлены на начальном этапе. Это поможет раньше и легче справиться с недоразвитостью суставов.

Но бывает и так, что дисплазия у новорождённого начинает проявляться после выписки домой. Поэтому будьте внимательны и понаблюдайте за крохой самостоятельно.

Читайте так же:  Уменьшение толщины гиалинового хряща коленного сустава

Обращайтесь к врачу без промедления, если:

  • Заметили асимметрию ягодичных, паховых, бедренных складок. Для этого разденьте ребёнка и положите на ровную поверхность. Сначала выпрямите обе ножки, а потом согните в коленях, стараясь совместить их на одном уровне. Все складки в области паха, попы и бёдер должны быть одинаковыми.
  • Коленки ножек должны быть на одном уровне. Если одна выше другой, тогда есть отклонение в развитии сустава. Но если вывих был с двух сторон, то колени могут и не отличаться по уровню.
  • Разная амплитуда. Уложите ребёночка на спинку. Сначала согните ножки в коленях, а затем разведите их из такого положения в разные стороны. В идеале коленки должны коснуться поверхности. Но не переусердствуйте. Нельзя сильно давить на ножки. Это может привести к тяжёлым последствиям. Если без усилий ножки не опускаются в стороны, или имеют разный угол наклона, то есть подозрение на дисплазию.

Если вы заметили хоть один из этих симптомов, то не теряйте драгоценное время. Ортопед проведёт все необходимые манипуляции при первом же обращении и установит правильный диагноз. У специалистов есть свои методы, помогающие точно определить наличие или отсутствие вывиха разной степени.

Чем раньше поставлен диагноз, тем проще будет с ним справиться. Дисплазия не является болезнью, которая не поддаётся лечению. Но промедление может сыграть свою роль. Тогда ваше чадо будет долго преодолевать этот барьер.

Профессиональная диагностика дисплазии у новорождённых

Плановое посещение врача-ортопеда детский врач назначает в месяц. Но не стоит дожидаться месяца, если есть подозрения. Ортопед примет малыша и назначит все необходимые исследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренных суставов. Такая процедура стала обязательной для всех деток месячного возраста. Процедура не доставит дискомфорта, если подойти к ней спокойно. Вреда малышу от ультразвука нет никакого. Не всегда этот метод бывает достаточным для выявления степени вывиха сустава. Тогда применяют рентген.
  • Исследование рентгеном возможно только в спокойном положении грудничка. Если он будет плакать, дёргаться, то результаты нельзя считать точными. Подготовьтесь к этой процедуре. Хорошо, если малыш будет спать во время рентгенографии. Этот снимок играет большую роль в назначении лечения.

Все этапы обследования завершены. Диагноз подтверждён. Что же делать дальше?

Методы лечения дисплазии у новорождённых

Дисплазия тазобедренного сустава — это не приговор. Запаситесь терпением и любовью. Процесс возврата головки сустава в вертлужную впадину и обрастания эластичными связками длительный. Может уйти от полугода до полутора лет. Можно преодолеть все, только сделать нужно это вовремя. Не останавливайтесь на середине лечения.

Что же поможет малышу и родителям?

Итак, причиной дисплазии является смещение головки со своего места. Необходимо вернуть сустав в исходное положение. Достичь этого можно, если привести ножки малыша в определённое положение: согнуть и развести в стороны. Эта поза комфортна ребёнку. Возможно, вы замечали, что детки без патологии сами стараются поднять ножки к животику. Если вывих не очень сильный, то даже памперсы и правильное пеленание позволит скорректировать лёгкую деформацию.

Широкое пеленание малыша

Особенность метода заключается в том, что ручки фиксируются плотно вдоль тела, а ножки остаются в свободном положении. Тогда ребёнок может их поднять до нужного угла.

Доказано, что в странах, где тёплый климат, и малыши всегда находятся без пелёнок, процент вывиха тазобедренного сустава близок к нулю.

Массаж специалиста, физиопроцедуры

При выявлении неправильного расположения сустава, ортопед назначает массаж, который необходимо делать курсами. Только специалист знает, как помочь малышу. Поэтому обращайтесь только к детским массажистам с большим опытом.

Гимнастику делают дома. Определённому комплексу маму и папу обучает ортопед. Все движения следует выполнять плавно и ежедневно. В первые дни ребёнку будет неприятен этот процесс, потому что суставу нужно вернуться в правильное положение. Но ежедневные занятия постепенно станут нравиться и вам, и ребёнку. Приведём самые полезные виды упражнений, направленных на коррекцию тазобедренных суставов:

— Сгибаем коленки ребёнка до максимально возможного положения и выпрямляем полностью.

— Сгибаем ножки под прямым углом и стараемся развести их в стороны. После этого начинаем плавно вращать бёдрами по кругу.

— Сгибаем ножки и разводим их в стороны, стараясь коснуться поверхности.

Упражнения выполняются лежа на спине без фанатизма, когда у малыша хорошее настроение. Повторяем до десяти раз. В течение дня необходимо делать три — четыре подхода и следовать рекомендациям врача.

Часто ортопед назначает и физиопроцедуры:

  • электрофорез с кальцием;
  • прогревание воском.

Специальные ортопедические гаджеты

Не обойтись в лечении дисплазии и без специальных устройств, которые прошли все клинические испытания и принесли пользу многим пациентам.

  1. Фиксирующее устройство «стремена Павлика». Названо так в честь чешского врача-ортопеда Арнольда Павлика. Он опробовал стремена на себе. Это самое щадящее корректирующее устройство. Применяется у грудничков с трехнедельного возраста. Использовать можно до девяти месяцев. Представляет собой грудной бандаж, состоящий из мягких тканей и специальных ремешков. В этих стременах ребёнок сможет двигаться, но не может свести между собой или выпрямить ножки. Тазобедренный сустав фиксируется в правильное положение и обрастает связками, которые в дальнейшем удерживают головку в сумке. При разных степенях вывиха использование приспособления разное. Рекомендации даст лечащий врач.
  2. Подушка «Фрейка» — разработана австралийским учёным. Назначается только до трёх месяцев. Позже не является эффективной. Крепиться между ножек малыша специальными ремешками.
  3. Специальные шины-распорки, которые подбираются в соответствии со степенью вывиха.
  4. В повседневном перемещении рекомендуется использовать слинг, рюкзачок или автокресло. Ребёнок должен свободно раздвинуть ножки, никакого сдавливания быть не должно.
Читайте так же:  Фиброзная дисплазия тазобедренного сустава

Если соблюдены все рекомендации ортопеда и у вас хватило сил, терпения на выполнение всех процедур, то деформация останется в прошлом. Малыш встанет вовремя на ножки и будет полноценно развиваться.

Операционный метод лечения

Иногда возникают риски обострения патологии. Это происходит в том случае, когда диагноз поставлен слишком поздно: в полгода или ещё позже. Тогда недостаточно всех методов, которые перечислены выше. Возникает необходимость операционного вмешательства. Если этого не сделать, то ребёнок будет хромать или может остаться инвалидом, прикованным к постели, на всю жизнь. Такая мера наступает и в том случае, когда родители относятся халатно к раннему этапу лечения: снимают ортопедические устройства без разрешения врача, не занимаются физическим развитием (гимнастика, массаж), пытаются рано поставить малыша на прямые ножки. Тогда все усилия напрасны. Последствия могут быть самыми серьёзными.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Все признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного малыша: на что родители должны обращать внимание

Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания – неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.

Почему важно сразу диагностировать?

Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.

Признаки заболевания

В больнице новорожденного осматривает доктор для выявления дисплазии тазобедренных суставов. Доктор Комаровский отмечает важность осмотра в первые дни жизни грудничка и последующих обязательных осмотров. Особое внимание уделяется детям из группы риска:

  • недоношенным;
  • крупным;
  • при тяжелом протекании беременности;
  • тазовом расположении плода перед родами.

Родителям нужно внимательно отнестись к состоянию новорожденного и обратиться к педиатру, если выявлены следующие симптомы.

Асимметричные паховые и ягодичные складки

Если положить малыша на животик, под ягодицами на обеих выпрямленных ножках видны три складки, которые у здорового ребенка продолжают друг друга. При дисплазии на стороне пораженного сустава складочки расположены выше, иногда образуется дополнительная складочка на бедре.

Комаровский замечает, что асимметрия бывает и у здоровых детей, поэтому ее нельзя включать в обязательные для заболевания симптомы. Симметричными будут складочки у новорожденного и при двусторонней дисплазии тазобедренных суставов.

Ограниченность движения ножек

Видео (кликните для воспроизведения).

Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.

Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.

Щелчок при движении

Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.

Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.

Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.

При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.

Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.

Другие признаки

Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:

  • Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
  • Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
  • Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.
Читайте так же:  Соли в суставах причины

Формы заболевания

Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.

Незрелость тазобедренных суставов

Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.

Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.

Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.

Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.

Причины заболевания

Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:

Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка

На сегодняшний день часто при первом плановом посещении детского ортопеда или на приеме у педиатра родители слышат тревожный диагноз: «дисплазия тазобедренных суставов».

При этом нужно знать, что это не повод для паники – наоборот только своевременное и правильное лечение ребенка и полное соблюдение всех рекомендаций ортопеда поможет избежать неприятных последствий в будущем.

Если во время не выявить заболевание или несерьезно относиться к его лечению у ребенка может сформироваться:

  • укорочение конечности;
  • нарушение походки;
  • стойкая деформация позвоночника;
  • постоянные боли в спине и суставах.

Поэтому родители должны знать признаки и способы лечения этой сложной патологии.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава считается в настоящее время наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у малышей грудничкового возраста.

«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост» одного или обоих тазобедренных суставов.

Недоразвитие и неправильный рост суставов связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде их основных структур:

  • связочного аппарата;
  • костных структур и хрящей;
  • мышц;
  • изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца.

Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше, тем лучше и до того как малыш начнет ходить, ведь именно с этого момента появляются необратимые осложнения.

Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.

У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника.

Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства.

При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.

Причины

Выделяют несколько теорий, которые и отвечают на вопрос: «Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: причины ее формирования?»

Главными факторами, отрицательно влияющими на эмбриогенез и формирование опорно-двигательного аппарата плода, считаются:

  1. Семейная предрасположенность (в 80% случаев развитие дисплазии наблюдалось у ближайших родственников малыша, чаще всего недуг передается по женской линии) – наследственная теория.
  2. Гормональные нарушения в последние месяцы гестации (гормональная теория) – высокий уровень прогестерона и/или других гормонов в крови беременной, вызывает стойкое снижение тонуса мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах.

Эти состояния могут возникать в связи:

    • с гормональным дисбалансом на фоне стрессов, переутомления в последние недели перед родами;
    • эндокринными болезнями беременной (патология щитовидной железы, надпочечников);
    • прием гормональных лекарственных средств для лечения угрозы прерывания беременности, содержащих прогестины – гормоны созревания, тормозящие рост многих структур, в том числе и костей.
  1. Нарушение закладки органов в связи с недостатком микроэлементов (фосфора, железа и кальция) и витаминов в первые месяцы беременности (наибольший процент малышей с дисплазией отмечаются при зачатии в зимние месяцы).
  2. Недоношенность.
  3. Воздействие токсических факторов:
    • неблагоприятная экология;
    • профессиональные вредности;
    • прием различных лекарств;
    • инфекционные заболевания будущей матери;
    • внутриутробные инфекции;
    • токсикозы;
    • болезни почек и печени у беременной.
    1. Воздействие нескольких отрицательных факторов.

    Дополнительными предрасполагающими и провоцирующими причинами, возникновения данной патологии считаются:

    • неправильное внутриутробное положение плода или ограничение свободных движений будущего малыша (тазовое предлежание, маловодие, крупный плод);
    • женский пол;
    • низкая физическая активность беременной;
    • тугое пеленание.

    Формы

    В детской ортопедии выделяют несколько форм заболевания. В зависимости от этого проявляются признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, в связи с этим и выбирают методики лечения патологии.

    Чаще всего диагностируется ацетабулярная форма недуга, которая возникает в результате нарушений положения головки сустава в вертлужной впадине различной степени:

    • предвывих или легкая дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных;
    • подвывих (нарушения средней степени);
    • врожденный вывих сустава.

    Реже встречаются врожденные аномалии:

    • ротационная форма дисплазии, связанной с изменением конфигурации костей и структур, формирующих сустав;
    • неправильное развитие бедер проксимального отдела.
    Читайте так же:  Фиксатор коленного сустава

    Определить форму и степень дисплазии может только врач – ортопед после осмотра ребенка и проведения полного комплекса различных методов диагностики.

    Симптомы

    Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут возникать сразу после рождения или по мере роста малыша.

    Диагностируют патологию в роддоме, при плановых осмотрах педиатра или узких специалистов – детского хирурга или ортопеда

    [2]

    Признаки легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и подвывих чаще всего можно заметить только на 2-3 неделе после выписки малыша из роддома.

    Их могут заметить родители, когда выкладывают малыша на живот или делают гимнастику крохе.

    [3]

    Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – симптомы заболевания:

    • асимметрия складок на ножках, если выложить грудничка на живот – под ягодицами и на бедрах;
    • разная длинна нижних конечностей – отмечается укорочение ножки на стороне изменения в суставе;
    • ограничение подвижности при отведении бедер – этот симптом чаще наблюдается при одностороннем поражении – дисплазия левого тазобедренного сустава у новорожденных или подвывих справа;
    • симптом «щелчка» – появление характерного щелчка при отведении бедер малыша под углом 90 градусов и надавливании на большой вертел в связи с вправлением головки в сустав.

    Если длительно отсутствует своевременное лечение, то заболевание может проявляться более серьезными нарушениями и проявлениями дисплазии тазобедренных суставов у младенца:

    • атрофией (истончением) мышц на стороне поражения;
    • стойкими нарушениями при ходьбе: частые падения, покачивающаяся из стороны в сторону походка «утиная», боли при ходьбе, контрактуры (стойкое ограничение движения в тазобедренных суставах).

    Появление этих симптомов часто указывает на полный выход головки кости из сустава и ее смещение вверх или в сторону, что вызывает опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов у грудничка.

    Диагностика

    Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:

    • характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного;
    • наличие факторов риска развития патологии (анамнез беременности и родов);
    • инструментальные методы обследования;
    • дифференциальная диагностика

    Инструментальная диагностика

    К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:

    • рентгенографическое исследование;
    • артрография или артроскопия;
    • УЗИ – диагностика;
    • КТ или МРТ суставов.

    На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.
    Лечение

    Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:

    1. Консервативная терапия.
    2. Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.

    При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:

    [1]

    1. Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
    2. Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).
    3. Физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:
      • электрофорез;
      • магнитно-лазерная терапия;
      • ультразвуковая терапия;
      • амплипульс;
      • массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
      • грязелечение;
      • гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

    Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.

    Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.

    Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.

    Достаточно часто у ребенка наблюдается:

    • выраженное искривление позвоночника;
    • укорочение конечности;
    • стойкие нарушения при ходьбе;
    • выраженный болевой синдром, в связи с развитием артропатиии или артроза тазобедренного сустава.

    Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится курсами, которые назначает ортопед.

    Родители должны знать, что даже после окончания активного лечения этой патологии необходимо продолжать выполнять упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, не использовать ходунки и избегать раннего обучения ходьбе.

    Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов и причин развития данной патологии в период беременности и после родов.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Источники


    1. Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.

    2. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.

    3. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
    4. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.
    5. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
    Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка симптомы лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here