Дисплазия тазобедренных суставов 2 а б степени

Полезная информация по теме: "дисплазия тазобедренных суставов 2 а б степени" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Блог ортопеда Василистова Д.Б.

Откровенно и обо всем

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Материалы использовавшиеся при публикации:

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

Дисплазия – болезнь тазобедренных суставов у детей

Рождение малыша всегда приносит маме огромную радость. Но иногда молодая мама замечает некоторые странные и тревожные признаки, например, несимметричность ягодиц малыша и его бедренных складок или различную длину ножек. Необходимо проделать простую проверочную процедуру, уложив грудничка на стол и согнув его ножки в коленках, и попытаться развести их в стороны, если возникнут значительные затруднения, нужно срочно показать малыша хирургу или ортопеду, поскольку, вероятнее всего, у крохи дисплазия тазобедренных суставов, при которой отмечается недоразвитие как одного сустава, так и обоих. Только врач сможет определить состояние малыша и назначить лечение, откладывать которое нельзя.

Симптомы и степени

Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой нарушение в развитии тазобедренного сустава грудничка, при котором бедренный компонент сустава, головка бедренной кости имеет неправильную ориентацию относительно пространства тазовой части сустава − вертлужной впадины. Последствия такого состояния приводят к нарушению дальнейшей опорной функции ног малыша.

Дисплазию разделяют на 3 степени:

  • 1 степень − предвывих. Состояние характеризуется недоразвитостью тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости не имеет смещения относительно вертлужной впадины.
  • 2 степень − подвывих. При этом происходит частичное смещение составляющих частей тазобедренного сустава.
  • 3 степень − вывих. Характеризуется полным смещением суставных костей.

Кроме этого, дисплазия может иметь и крайнее проявление, выражающееся во врожденном вывихе бедра. Нарушение одного или обоих тазобедренных суставов нередко встречается у новорожденных и малышей первого года жизни, чаще всего у девочек.

По сути, дисплазия не является болезнью, это лишь функциональное нарушение, которое легко устраняется. Но оставлять без внимания это состояние у ребенка нельзя, поскольку без лечения травма может оказать серьезные последствия на общее здоровье ребенка, выражаясь в появлении хромоты, постоянных болях в суставе, а также может привести к хроническому вывиху.

Симптомы и признаки дисплазии у малышей условно разделяются на две категории:

  • Те, которые могут заметить даже неопытные молодые родители, не имеющие медицинского образования.
  • Те, увидеть которые сможет лишь опытный ортопед.

Не следует ставить диагноз ребенку самостоятельно, при обнаружении тревожных симптомов нарушения грудничка нужно сразу показать врачу, который сможет точно определить дисплазию и ее степень, а также назначить необходимое лечение. Симптомы дисплазии у новорожденных→

Мама при осмотре малыша может увидеть:

  • Несимметричное расположение бедренных и паховых складок кожи ребенка, а также его ягодиц. Это является первым визуальным симптомом дисплазии. Чтобы проверить симметрию, необходимо положить кроху на животик (а потом на спинку), выпрямить ему ножки и посмотреть как именно располагаются складки кожи или ягодицы. Парные складки (ягодицы) должны располагаться одинаково и иметь идентичный угол.
  • Коленные суставы имеют различную высоту. Чтобы это определить малыша нужно уложить на спинку, аккуратно выпрямить ножки и посмотреть на одном ли уровне располагаются его колени. После этого ножки нужно согнуть в коленях (поставить «домиком») и посмотреть уровень расположения суставов. Если наблюдается разная высота, необходимо сразу обращаться к врачу.
  • Наличие различной амплитуды движений при разведении ножек в стороны. Для определения малыша укладывают на стол, на спинку, сгибают ножки в коленках и разводят их в стороны. У младенцев в возрасте до года бедренные суставы обладают высокой гибкостью, поэтому у здорового малыша развести коленки, не применяя усилий, можно так, что они коснутся стола. Применять силу категорически запрещено. Если при разведении ножек возникают трудности, это является симптомом дисплазии.
Читайте так же:  Не сгибаются суставы пальцев рук

Диагностика нарушения

Еще в роддоме при появлении малыша на свет врачи проводят обследование для оценки состояния и здоровья малыша, в том числе проводится и проверка возможной патологии тазобедренных суставов.

Также за состоянием и развитием суставов младенца наблюдает педиатр при ежемесячном осмотре. При появлении у врача подозрений на наличие патологии, ребенку будет назначено УЗИ тазобедренных суставов, а также осмотр ортопеда.

Кроме этого, каждый младенец проходит обязательный осмотр хирурга в возрасте одного месяца, далее в 3 месяца, в полгода и в год. Врач проводит полный осмотр крохи и при необходимости назначает дополнительные исследования, например, УЗИ.

Процедура является безвредной для организма ребенка, но дает возможность получить полную картину состояния тазобедренных суставов, а при проведении лечения позволяет отслеживать его эффективность.

При наличии дисплазии высокой степени или врожденного вывиха ребенку может быть назначено проведение рентгенографии тазовой области для полноценной оценки состояния и выбора методики исправления нарушения.

Лечение дисплазии

Лечение малыша нельзя откладывать. При отсутствии лечения нарушение начинает прогрессировать, постепенно переходя в более тяжелую стадию, требующую более серьезной терапии.

Лечение любой стадии всегда проводится комплексно, с обязательным применением специального массажа и ЛФК. Но родители младенца должны быть готовы к тому, что исправление такого нарушения является длительным и очень кропотливым делом, требующим много терпения, поскольку на начальном этапе все дети воспринимают проведение терапии очень тяжело.

В среднем длительность лечения может составить от одного месяца до года, но в некоторых случаях больше.

В первый месяц жизни малыша с дисплазией в качестве терапии, кроме специального массажа, применяется методика широкого пеленания, принцип которого заключается в том, что из теплой пеленки из мягкой фланели сворачивают прямоугольную распорку, ширина которой должна составлять около 15 — 17 см.

Приспособление прокладывается между разведенными ножками малыша (отведение проводится примерно на 60-80°), коленные суставы при этом должны быть согнуты. После этого проводится пеленание ребенка, оставляя пеленку на ножках слегка свободной. Малыши быстро привыкают к такому пеленанию и в дальнейшем уже сами удерживают ножки разведенными под нужным углом.

Некоторые молодые мамы не пеленают новорожденных, считая это своеобразным атавизмом. В этом случае можно закрепить пеленку поверх подгузника и ползунков, приделав к распорке завязки для крепления ее на плечах крохи.

При каждой смене подгузника необходимо делать массаж мышц и проводить упражнения ЛФК, заключающихся в сведении и разведении ножек для разработки тазобедренных суставов.

Если проведения ЛФК, массажа и широкого пеленания для лечения нарушения окажется недостаточно, врач может назначить одно из специальных ортопедических средств, к которым можно отнести:

  • Стремена Павлика. Приспособление считается самым щадящим, а также наиболее удобным для ребенка. Устройство может быть назначено ребенку в возрасте от 1 до 9 месяцев.
  • Подушка Фрейка. Устройство представляет собой штанишки, сделанные из пластика, цель которых поддерживать ножки малыша в нужной позиции, называемой положением «лягушки». Устройство может быть назначено ребенку от 1 до 9 месяцев, но по мере его роста потребуется приспособление большего размера.
  • Распорки-шины. Устройство представлено в трех вариантах: шины для хождения, шины с бедренными туторами и шины с подколенными туторами.

Любая методика лечения, кроме проведения специального массажа и ЛФК, направлена на фиксацию тазобедренных суставов в правильном положении, функционально выгодном для устранения имеющегося нарушения, при этом сустав должен быть согнут и отведен.

Отводящая шина с подколенными туторами, как и стремена Павлика, чаще всего назначается малышам от 1-8 месяцев, после чего устройство меняется на шину с бедренными туторами. После того как ребенок начнет ходить, ортопедическим устройством становится специальная отводящая шина для хождения.

Кроме фиксации суставов в правильном положении, применяются и процедуры физиотерапии, например, электрофорез на область поврежденного сустава с кальцием. Обязательным элементом терапии является лечебный массаж, направленный на укрепление мышц.

Упражнения ЛФК, как и лечебный массаж должен проводить только специалист, чтобы эффект от терапии был положительным.

[1]

Важно соблюдать все особенности терапии, главной из которых является непрерывность лечения, то есть все процедуры и массаж должны проводиться ежедневно и в строго определенное время. Технику массажа, который необходимо делать ребенку при каждой смене подгузников, должна освоить мама, но это не означает, что крохе не понадобится массаж, проводимый специалистом.

Некоторые родители, считая что терапия затянулась и малыш здоров, начинают снимать ортопедические устройства самостоятельно, но делать этого нельзя ни в коем случае. Только врач может правильно определить устранено ли нарушение и можно ли прекращать лечение.

Недолеченная дисплазия может привести к возникновению и быстрому развитию диспластического каксартроза, в результате которого ребенок может стать инвалидом. Заболевание сопровождается нарушением походки, хромотой, сильными болями и может быть устранено исключительно оперативным путем.

При наличии врожденного вывиха бедра и проведении постоянного консервативного лечения дети поздно начинают ходить, поскольку ставить такого ребенка на ноги без разрешения врача категорически запрещено.

Если консервативное лечение не дало необходимых результатов, малышу предстоит операция, суть которой заключается во вправлении головки бедренной кости, и постановке всех составляющих сустава в правильное положение. План операции, как и ее объем, в каждом конкретном случае будет полностью индивидуальным и зависеть от масштаба нарушения и степени дисплазии.

Читайте так же:  Как укрепить суставы коленей

После операции сустав на фиксируется, далее начинается период восстановления и курс консервативной терапии, включающей в себя не только ЛФК и массаж, но и процедуры физиотерапии, а также адекватные физические нагрузки и занятия на тренажерах.

Профилактика дисплазии

Для правильного развития тазобедренных суставов новорожденного врачи рекомендуют пеленать малыша по принципу широкого пеленания или не использовать пеленки вовсе. Ни в коем случае нельзя пеленать младенца туго, насильственно выпрямляя его ножки и перетягивая пеленкой. Согласно статистике, в странах, где не принято пеленать новорожденных, вывих бедра встречается очень редко.

Чтобы суставы развивались правильно, необходимо обеспечить им естественное движение, при этом в состоянии покоя ножки крохи должны находиться в их физиологическом положении, то есть разведенными в стороны и согнутыми в коленном суставе.

Родителям важно понимать, что лечение будет длиться долго. Конечно, ни одной маме не будет приятно постоянно надевать на кроху специальные ортопедические устройства и пеленать его с распорным бампером между ног, это грустно и не позволяет полноценно общаться с малышом, играть с ним.

Но все ограничения, усилия и процедуры обязательно принесут результаты, а, значит, стоит потерпеть, ведь речь идет о здоровье ребенка и его будущей полноценной жизни.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

Дисплазия тазобедренных суставов. Лечение и диагностика

Содержание статьи:

Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

[ad name=»inside»]
Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение.


При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.

Опасностью при дисплазии тазобедренного сустава является позднее начало лечения, что может повлечь за собой развитие осложнений таких, как полный вывих бедра, хромота, сколиоз, либо коксартроз тазобедренного сустава, который, как правило, сопровождается сильной болью, нарушается походка, снижается объем движений, что в конечном итоге приведет к инвалидности.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.

Диагностика

В первую очередь необходимо ранняя диагностика, которая должна основываться на внимательном изучении анамнеза и проведении медицинского обследования. Педиатры в роддоме должны внимательно осмотреть младенца на наличие дисплазии тазобедренных суставов. Также педиатр, который ведет вашего ребенка, на каждом приеме должен проводить диагностический тест — разводить ножки малыша в стороны. Со стороны где имеется вывих произойдет щелчок. Если у специалиста возникает подозрение врожденной дисплазии тазобедренных суставов, то ребенка направляют на УЗИ-диагностику тазобедренных суставов и на осмотр к детскому ортопеду.


При наличии дисплазии или подозрении на нее ортопед вправе назначить рентген тазобедренных суставов. Это позволит диагностировать отклонение в состоянии сустава.

Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.

  • Широкое пеленание (как его делать — рассказывают врачи).
  • Лечебная гимнастика. Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.
  • Полезно плавание на животе.
  • Массаж, проводимый строго специалистом. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.
  • Распорки. Тщательно соблюдайте все рекомендации врача во избежание появления осложнений и, в большинстве своем к одному-двум годикам диагноз может быть снят.
  • Когда ребенок подрос рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

  1. Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;
  2. Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;
  3. Сгибайте малышу ножки в коленках и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде;
  4. Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При неэффективности консервативного лечения применяется операбельный метод. Суть оперативного лечения – вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется индивидуально для каждого пациента. Есть операции, которые открыто вправляют вывих, операции на тазовом компоненте и операции на проксимальном отделе бедренной кости.

Различают несколько форм дисплазии:

  1. I тип – нормально сформированный сустав.
  2. II тип — незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.

1) Транзиторная (до трех месяцев)
2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев)
3) Предвывих бедра

Читайте так же:  Отнимается нога в тазобедренном суставе

а) Тяжелый стабильный
б) Тяжелый нестабильный

  • III тип — подвывих бедра
    1) С сохранением структуры гиалинового хряща
    2) С сохранением структуры гиалинового хряща
  • IV тип – вывих.
  • Также рассмотрим, что такое ацетабулярная дисплазия – это врожденная дисплазия тазобедренного сустава, нарушение развития тазобедренного сустава еще во внутриутробном периоде и после рождения. Характеризует ее порок развития вертлужной впадины, недоразвитие головки бедренной кости и окружающих ее мышц, а также патологией связочного аппарата и капсулы сустава.

    Дисплазия тазобедренного сустава впоследствии может приводить к вывиху бедра. Все зависит от степени нарушения развития и от того, какое лечение вы будете проводить. Проблема врожденной дисплазии очень актуальна, это одна из самых частых деформаций опорно — двигательного аппарата. Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 16 из 1000 новорожденных, а вывих формируется у 5 из 1000.

    Врожденная дисплазия — тяжелое ортопедическое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Чем раньше выявлена дисплазия и начато верное и нужное лечение, тем это благоприятней.

    Исходя, из клинических признаков установить верный диагноз иногда невозможно. Основной и обязательный метод диагностики дисплазии, подвывиха и врожденного вывиха является рентген. Этот метод очень важен не только для ранней диагностики дисплазии, но и в ходе всего лечебного процесса. Также важное значение рентген имеет для контроля результатов лечения, он еще и позволяет оценивать прогноз.
    Эпифизарные дисплазии – это заболевания, которые передаются по наследству. Проявляются невысоким ростом, болями и деформациями конечностей, особенно нижних.

    Профилактика дисплазии тазобедренных суставов


    Для того чтобы суставы ребенка правильно развивались, специалисты рекомендуют делать широкое пеленание или совсем отказаться от пеленания ребенка. Ни в коем случае не делайте тугое пеленание, когда ножки ребенка выпрямлены и туго стянуты пеленкой. А во время вашей беременности своевременно лечите все возникшие заболевания.

    Дисплазия тазобедренного сустава у детей

    Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей:

    • При диагнозе дисплазии тазобедренного сустава в зоне особого внимания находятся малыши, родившиеся в тазовом предлежании;
    • Генетическая предрасположенность, особенно у девочек. В вашей семье уже были подобные отклонения у вас, либо у ваших родственников;
    • Резкое «выдергивание» младенца при кесаревом сечении;
    • Пожилой возраст родителей;
    • Неблагоприятная экологическая обстановка;
    • Неправильное питание матери ребенка во время беременности;
    • Нехватка витаминов и минеральных веществ, которые в свою очередь способствуют правильному формированию соединительных тканей.

    Дорогие и любящие родители, будьте отлично эмоционально настроены и верьте в себя и в своего малыша – это самое главное, что вам необходимо сделать. Нужно понимать, что лечение дисплазии тазобедренного сустава проводится комплексно и занимает долгое время. Запаситесь терпением, все усилия и потраченное время очень скоро начнут давать плоды, и ваш любимый ребенок в скором времени обязательно порадует вас своими первыми шажочками!

    Дисплазия тазобедренных суставов: тип 2а

    Рождение ребёнка – праздник для семьи. Тем печальнее становится болезнь маленького новорожденного. Нередко среди малышей встречается заболевание, известно как дисплазия тазобедренного сустава 2а.

    Лучшее оружие против болезни – информация. Рассмотрим представление о заболевании, признаки, причины появления и меры борьбы.

    Почему возникает заболевание

    В последнее время дисплазия тазобедренного сустава чаще стала встречаться у новорожденных малышей в возрасте до года. Причины установлены:

    • Неблагоприятная атмосфера развития плода (экологическая);
    • Нарушения при беременности (неправильное расположение плода, безответственное отношение матери);
    • Наследственная склонность к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

    Врач не сможет точно назвать причину развития заболевания.

    Что такое дисплазия тазобедренного сустава

    Дисплазия — нарушение структуры суставов таза и бедра. Если возраст тазобедренных суставов не достиг зрелости, болезнь относят в тип 2а. Чаще дисплазия проявляется уже при рождении, судя по последним подсчётам, слишком часто. Что интересно, чаще дисплазия появляется у маленьких девочек.

    Тип 2а – начальная стадия. На первой стадии тазобедренный сустав находится в относительно свободном, здоровом положении, но уже намечаются отдельные сдвиги в отрицательную сторону. На упомянутой стадии стадии связки и суставные ткани не прилегают к суставу, не удерживают, из-за этого соединение начинает «вихлять», расшатывается, как хлипкий болт.

    Избранные люди считают, что рождение малыша с неправильными сочленениями в суставе означает пожизненный дефект. Мнение ошибочно. Истина сложнее: дисплазия тазобедренного сустава продолжит расширяться, превращаясь в прочие типы, приводя к серьёзным болезням. Приведем примеры:

    • Предвывих (типы 3а и 3в). На указанной стадии головка кости бедра слегка вылезает из вертлужной впадины;
    • Вывих головки кости бедра (тип 4). Головка выходит полностью, сустав начинает деформироваться. Нарушается подвижность: малыш способен прихрамывать либо не ступать на ногу.

    Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию тазобедренного сустава. Дело заключается в вовлеченности ног: либо единственная нога становится жертвой дисплазии, либо одновременно обе. У новорожденных, к сожалению, чаще случается двусторонняя дисплазия.

    Различить патологию сложно, болезнь не выказывает присутствие. Малышу не бывает больно, не развиваются судороги и прочие яркие симптомы нарушения. Внимательный родитель заметит болезнь в говорящих проявлениях:

    • Разная длина ножек;
    • Ягодицы несимметричны;
    • Из тазобедренного сустава издаются характерные щелчки: головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины.

    Если ребёнку исполнился год, наступило время активной ходьбы, дисплазия 2а проявляется признаками:

    • Малыш любит ходить на носочках;
    • «Утиная» походка вразвалочку.

    Если симптом заметит врач – тем лучше. Если фактор насторожил родителей, обратитесь за консультацией поскорее.

    Как диагностируют дисплазию

    Самостоятельные диагнозы и назначение лечения запрещены во благо ребёнка. Предстоит диагностика, без явного доказательства появления дисплазии лечение не начнут. Частая процедура выявления – прохождение УЗИ.

    Процедура показывает явные преимущества. Во-первых, не доставляет детям дискомфорта (и взрослым). Во-вторых, чтобы сделать УЗИ, не нужно платить большие деньги, процедура вполне доступна.

    УЗИ проводят грудничку, начиная с 4 месяца и заканчивая 6. Исследование выявит степень заболевания, подтвердит либо опровергнет наличие болезни. Начнётся лечение. По достижении возраста 6 месяцев придётся отправиться на рентген.

    Как проходит лечение

    Успешность лечения новорожденных с дисплазией тазобедренного сустава (начальный тип), зависит от месяца, когда заболевание замечено. Статистика показывает: в 90% случаев детишки остаются здоровыми и продолжают расти без непреодолимых препятствий. Чаще врачи добиваются результата к полуторагодовалому возрасту.

    Читайте так же:  Эффективные хондропротекторы для суставов

    Если ребёнку уже исполнилось полгода, с молниеносным лечением придётся подождать: порой до пяти лет либо больше. Не предоставляется гарантии, что результат окажется лучшим. Чаще бывает наоборот. Порой требуется операция.

    Если малыш вовсю ходит и диагностирована дисплазия последующей степени, результат лечения непредсказуем. Если говорить честно, вряд ли лечение принесёт полнейшее выздоровление. От родителей требуется соблюдение правил:

    1. Не ставить малыша на ножки, пока врач не выпишет соответствующее разрешение;
    2. Требуется помогать малышу делать специальные профилактические упражнения. К примеру, лечь на спину, развести ножки и вращать тазобедренный сустав. Упражнение помогает костям становиться более гибкими, растягивает их;
    3. Обеспечить ребёнку положение, когда бёдра постоянно разведены. Если зафиксировать правильное положение в суставе, кости привыкнут к принятому положению и правильно срастутся.

    К счастью, лечение доступно и вполне осуществимо с положительным результатом. Главное — посетить врача вовремя, не запуская болезнь.

    Как помочь ребёнку до установления диагноза

    Если малыш родился здоровым, дисплазия тазобедренного сустава не страшна.

    Для новорожденных детей обязательным становится ежемесячный осмотр у педиатра. Трижды в год родители приводят ребёнка к ортопеду. Если доктора не заметят настораживающих признаков, беспокоиться не стоит.

    Известен интересный профилактический метод – широкое пеленание. Нельзя пеленать ребёнка, чтобы ножки завёрнутого младенца оставались выпрямлены, как у оловянного солдатика. Последние исследования показывают, что между двумя способами– пеленание «оловянным солдатиком» и патологией тазобедренного сустава присутствует взаимосвязь. Подобное пеленание было принято во времена прабабушек, не позволяйте представительницам старшего поколения пеленать малыша неправильным способом.

    Лучше, если карапуз будет закутан по подобию детей древних племён: малыш просто «сидит» в пелёнке, повешенной на мамину шею. Мама поддерживает ребёнка, а ножки младенца свободно висят над землёй. Если малыш за спиной – метод правильный, ребёнок обхватывает мамину спину ножками, бедренные кости постоянно находятся в разведённом, фиксированном состоянии. Японцы заметили, когда метод пеленания стал широко использоваться в семьях с новорождёнными детьми, процент дисплазии уменьшился в разы!

    Дисплазия тазобедренного сустава, тип 2а, чаще появляется у новорожденных деток. Будущим мамам лучше пристальней следить за здоровьем во время беременности, не прекращая заботы о малыше после его рождения.

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей

    Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой считается дисплазия тазобедренного сустава. Осложнение выявляется у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

    Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, становятся предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, назначив полноценное лечение. Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее проведённое терапевтическое воздействие. Когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении, не стесняющая движений.

    Диагностические критерии

    Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

    Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

    При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных. Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

    Нормальные углы в тазобедренном суставе

    Норма для тазобедренного сустава оценивается по результатам исследования и специальным таблицам.

    Когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава, на выполненном снимке определяют особые углы между анатомическими составляющими:

      Поперечные углы, носящие название Шарпа, иное название — углы вертлужного входа либо неуточнённые ацетабулярные. Чтобы определить размер, необходимо выполнить измерения: исследуется угол между прямой, проходящей от верхнего края суставной впадины к нижнему, и плоскостью, расположенной в горизонтальном направлении. У новорождённого ребёнка величина его составляет до 40 градусов. У взрослого человека норма угла увеличивается до 51 градуса. Описанный угол влияет на то, насколько головка сустава бедренной кости покрывается краями впадины с боковых поверхностей.

    Угол, сформированный прямой, соединяющей края впадины и поперечной линией, проходящей через нижние края подвздошных костей, называют ацетабулярным. В норме составляет от 25 до 29 градусов. По мере роста и развития ребёнка происходит окостенение в суставной головке, уменьшается величина этого угла. К тому времени, как ребёнку исполняется год, у мальчиков угол составляет приблизительно 18 градусов, у девочек — 20 градусов.

    Небольшие отклонения (в пределах 2 градусов) связаны с индивидуальными особенностями ребёнка, не служат диагностическим признаком наличия дисплазии. Однако полагается внимательно следить за состоянием суставов, чтобы не пропустить патологию и вовремя провести нужное лечение. До года выделяются две критических возрастных точки, когда необходимо в обязательном порядке посетить доктора и провести ультразвуковое исследование сустава. Делать это необходимо в 4 и в 8 месяцев.

    Читайте так же:  Хондроз плечевого сустава лечение

    Дополнительные линии для диагностики

    Важным клиническим показателем дисплазии служит величина — h, которая оценивает осевое смещение головки тазобедренного сустава. У детей центр окостенения не всегда совпадает с центром головки бедра. Норма у младенцев, если центр впадины и центр суставной головки совпадают, под каким бы углом они не находились друг к другу. Рентген позволит определить положение головки кости.

    Аномальные углы при диспластическом процессе

    Чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

    [3]

    Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, соединяющей нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

    Проведя рентген сустава и костей таза, сделав на снимке необходимые замеры, определяют, имеется норма или патология развития тазобедренного сустава.

    При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara. Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза. Ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

    Зависимость углов от возраста ребёнка

    Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

    Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

    Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

    Возможные отклонения углов от нормы

    Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

    Различают 4 диагностических признака дисплазии суставов:

    1. Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, угол бета – шире 55 градусов.
    2. При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха, назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, угол бета превышает 70 градусов.
    3. При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
    4. При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

    Подобная схема является весьма приблизительной, в каждом случае показано делать рентген и проводить тщательное обследование у врача. Лечение в каждом случае имеет собственный алгоритм.

    Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, свидетельствуют о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

    После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

    [2]

    С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение. Основные методы лечения должны включать массаж и лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мускулатуру, ускорить выздоровление. Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

    Источники


    1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

    2. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.

    3. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.
    4. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
    5. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.
    Дисплазия тазобедренных суставов 2 а б степени
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here