Дисплазия тазобедренных суставов чем опасна

Полезная информация по теме: "дисплазия тазобедренных суставов чем опасна" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Клинические проявления дисплазии

Если заболевание распознано вовремя и лечение проведено грамотно, эффект будет ощутимо выше. Грамотный клиницист обязательно определяет имеющиеся клинические симптомы, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается у взрослых при наличии клинических признаков:

  1. Чрезмерная подвижность, способность к ротации в суставе бедра.
  2. Различия в длине конечностей, возможно укорочение обеих конечностей одновременно.
  3. При попытке совершать движение в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Одновременно возникает ощущение соскальзывания.
  4. Если пациента уложить на ровную поверхность, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и попробовать развести их в стороны, полного разведения коленей добиться не удаётся. Симптомы считаются ведущими при проведении дифференциальной диагностики.
  5. При визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью выявляются симптомы асимметрии.
  6. При попытке ходить, иногда в покое отмечается резкая болезненность.
  7. Движения затруднены, во время ходьбы отмечается хромота разной степени выраженности.

Часть взрослых людей даже не догадываются, что они страдают врождённым диспластическим состоянием тазобедренного сустава. Человек начинает подозревать симптомы патологического состояния только, если прогресс заболевания достиг значительных величин. Иногда повышенная подвижность в области сустава и высокая эластичность связочного аппарата позволяет людям достигать значительных результатов в большом спорте, не вызывая при этом жалоб на состояние здоровья.

Дополнительные методы обследования

После тщательного сбора анамнеза, оценки клинического состояния пациента, ортопед назначает дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографическое обследование суставов обнаруживает недоразвитие вертлужной впадины и непосредственно головки и шейки бедренной кости.
  2. Аналогичные признаки заметны при проведении ультразвукового исследования.
  3. В случае затруднения с постановкой диагноза прибегают к назначению компьютерной или магниторезонансной томографии. В связи с высокой стоимостью исследования для диагностики дисплазии оно применяется крайне редко.

Возможные осложнения и последствия патологии

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

    Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

Методы лечения и реабилитации

Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж. Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса. Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

  1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
  2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
  3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
  4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
  6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Читайте так же:  Частичный разрыв задней крестообразной связки коленного сустава

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

Хирургические вмешательства

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при дисплазии тазобедренного сустава. Чаще проводится у взрослых, чем у детей. Показания к хирургическому лечению дисплазии:

  • Отсутствие результата длительной консервативной терапии заболевания.
  • Выраженная деформация тазобедренного сустава.
  • Выраженный болевой синдром, связанный с деформацией.

Хирургические методы лечения:

  1. Вправление вывиха открытым способом. Метод позволяет изменить поверхность вертлужной впадины. После операции больной носит гипс в течение продолжительного времени.
  2. Остеотомия – изменение формы кости оперативным способом. Объем операции зависит напрямую от степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава. Коррекция проводится на головке бедренной кости, на участках тазовой кости, которые формируют вертлужную впадину.
  3. Если общее состояние пациента не позволяет провести лечение в должном объёме, проводят паллиативное хирургическое вмешательство.
  4. Эндопротезирование – замена головки тазобедренного устава на искусственный имплантат. Главным показанием считается развитие коксартроза, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями и нарушениями функции сустава.

[3]

В послеоперационном периоде показано проводить длительную и планомерную реабилитацию. Первые месяцы пациент вынужден носить гипс или ортез. В дальнейшем назначается ношение специальных корсетов или бандажей. Непременным условием эффективной реабилитации становится лечебная гимнастика, проводится под контролем врача или инструктора ЛФК. Большинство хирургических операций медики рекомендуют осуществлять в молодом возрасте (пока пациент не достиг тридцатилетнего возраста), ликвидируя развитие обширных артрозов и патологии позвоночного столба.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия у детей — врожденная патология

Дисплазия тазобедренных суставов у детей в последнее время является крайне распространенным заболеванием, которое может быть вызвано многими факторами. Важно немедля приступить к лечению, так как в запущенной стадии данная болезнь может серьёзно утяжелить дальнейшее развитие ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является врожденной патологией, которая формируется в связи с недоразвитостью определенных структур и отдельных элементов тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей опасна тем, что в последующем, если не оказывать терапевтического воздействия, она может привести к инвалидности в зрелом возрасте.

Помимо этого данное заболевание провоцирует формирование ряда других, не менее опасных: искривление позвоночного столба, появление остеохондроза, артрита, образование подвывихов и вывихов противоположного сустава, а также нарушение в анатомии таза и тазобедренных костей.

Случаи поражения дисплазией тазобедренного сустава у детей отмечаются чаще в тех ситуациях, когда предварительно фиксировался вывих бедра у родителей. Статистически доказано, что болезнь в больших случаях (примерно в 80%) поражает девочек, лишь в 20% поражаются мальчики. Примерно 60 % случаев патологии – это дисплазия левого тазобедренного сустава, 20% поражений приходится на оба сустава, остальные 20% на правосторонний сустав, иначе она именуется дисплазия тазобедренных суставов тип 2 а.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей причины

Дисплазия тазобедренного сустава

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных? Тем, что она может привести в последующем к инвалидности, однако, степень устранения последствий заболевания будет зависеть от причин, ее сформировавших. Поэтому важно установить причины, которые легли в основу болезни и привели к ней, чтобы спрогнозировать дальнейшую клиническую картину. К основным причинам можно отнести следующие:

  • Генетическая отягощенность, по материнской линии к ребенку передается патологический ген;
  • Неправильная закладка тканей, которые являются формирующим сустав элементом. Именно данный тип дисплазии тазобедренных суставов наименее податлив к терапевтическому влиянию;
  • Недостаточное развитие позвоночника, дегенеративные или дистрофические процессы в позвоночном столбе, недоразвитый спинной мозг;
  • Гормональные сбои, замедленный метаболизм, сахарный диабет. Гормональный сбой предполагает интенсивную выработку гормона прогестерона. Его избыток в организме приводит к тому, что вызывает слабость связок суставов. Тип дисплазии, который обусловлен конкретным фактором наиболее поддается методам терапевтического влияния.

На сегодняшний день медицинскими специалистами достоверно установлено, что существуют не только прямые причины, провоцирующие заболевание, но также есть факторы, которые могут послужить толчком к развитию дисплазии.

Женский пол ребенка, у девочек болезнь встречается в 80% от общего числа случаев, то есть, можно говорить о подверженности женского пола конкретному заболеванию.

Симптомы дисплазия тазобедренных суставов у детей

Наличие кожных складок, их ассиметричность

Дисплазия тазобедренных суставов у детей симптомы имеет различные, однако диагностировать заболевание на ранних этапах жизни ребенка помогают несколько основных. Поэтому, если вовремя обратиться к врачу, то заболевание можно замедлить или вовсе устранить. Дисплазия тазобедренного сустава у детей симптомы имеет следующие:

Дисплазия тазобедренных суставов: насколько опасна врожденная патология?

Дисплазия тазобедренных суставов — аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется неправильным соотношением элементов тазовых костей, возникающая в результате недоразвития тазобедренного сустава.

Патологию, как правило, выявляют на плановом осмотре у детского ортопеда. Звучный диагноз, изобилующий медицинскими терминами, мгновенно пугает родителей. Однако пугаться в этой ситуации — последнее дело. Что делать, если вашему ребенку поставили столь устрашающий диагноз? Действовать, поскольку патология успешно лечиться, а как именно вы узнаете из этой статьи.

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия — ортопедическая аномалия, которая встречается преимущественно у новорожденных детей. Патология заключается в том, что в процессе внутриутробного развития было нарушено взаиморасположение головки бедренной кости по отношению к другим элементам тазобедренного сустава и прежде всего относительно вертлужной впадины.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов реферат

Это самый настоящий врожденный вывих бедра. Поскольку сустав недостаточно развит, то может произойти опасное повреждение его элементов (связок, костей, сухожилия, нервов и сосудов). Слабость и неполноценное развитие тазобедренного сустава может спровоцировать врожденный вывих и подвывих. Поскольку патологии подвержены именно самые большие суставы в организме, то нарушение их функций может привести к серьезным последствиям.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (ДТБС) достаточно распространенное явление. Однако назвать его заболеванием не совсем корректно, поскольку это лишь некое анатомически неправильное расположение тазобедренного сустава, которое встречается у 25% новорожденных детей. У новорожденных девочек патология встречается в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Само по себе наличие этого дефекта не говорит о том, что малыш серьезно болен. Данное нарушение встречается достаточно часто, однако оставить его без внимания никак нельзя. Любой детский ортопед скажет, что нелеченная дисплазия у грудничка может впоследствии обернуться тяжелейшими нарушениями функций сустава и воспалительными процессами, которые в будущем значительно скажутся на качестве жизни ребенка.

Другими словами, тазобедренная дисплазия не совсем болезнь, но ее игнорирование приводит к очень серьезным последствиям, а ведь патология очень просто лечится, особенно в грудничковом периоде.

Чтобы было понятно, следует сказать, что внутриутробное недоразвитие тазобедренного сустава выражается в том, что головка бедренной кости занимает неправильное положение в ветлужной впадине, поскольку фиксируется там в слабой позиции и является крайне неустойчивой. Это обозначает, что при любой нагрузке головка бедра способна «выскользнуть» и сместиться в сторону. Очень часто бывает так, что головка вообще поменяла локализацию и находится не в суставной сумке, а намного выше. Тогда пустая вертлужная впадина заполняется жировой тканью. И даже в этом случае это еще не серьезная патология, а физиология развития, другими словами — норма. На первом году жизни такой дефект развития не требует серьезно лечения, а разумного планового подхода, долгой, но совсем несложной коррекции.

Итак, коррекция тазобедренной дисплазии до года позволит бесследно исчезнуть ей из жизни ребенка. Главное, не теряя время, как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение до момента возникновения необратимых процессов. Если дефект обнаружили у ребенка в двухлетнем возрасте, то его коррекция займет несколько лет, но при этом также будет успешной. В случае если родители решили, что проблема «рассосется» сама и махнули на нее рукой, то в этом случае она оборачивается тяжелыми недугами и обретает хронический характер.

Причины развития патологии

Существует несколько причин развития патологии. Специалисты называют следующие причины:

[2]

  1. Наследственный фактор.
  2. Нарушение в работе гормональной системы.
  3. D-гиповитаминоз.
  4. Дефицит жизненно важных элементов (чаще всего фосфора и кальция).

Хочется подробней остановиться на проблеме нарушения гормонального фона. Во время беременности в организме матери начинается усилено синтезироваться гормон- релаксин, который обуславливает эластичность и мягкость ее суставов к моменту родов. Также этот гормон способствует пластичности тазовых костей матери, то есть улучшает их подвижность и подготавливает к родам. Однако данный гормон не имеет избирательного действия и, влияя на кости матери, он размягчает и кости плода.

Гормон, действуя на кости матери, не вызывает их размягчение, поскольку они крепкие и сформированы давно. А вот кости плода размягчаются, и головка бедра выпадает из суставной сумки, не имея возможность вернуться, поскольку у ребенка отсутствуют связки.

Таким образом, все суставы развиваются у малыша уже после его рождения, приобретая нормальную двигательную активность, под чутким присмотром детских ортопедов.

Ограниченность подвижности — еще одна из причин развития дисплазии. Очень часто во время внутриутробного развития у плода ограничивается подвижность именно левой ноги, поскольку она прижата маткой. Данный факт обуславливает патологическое развитие дисплазии левого тазобедренного сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существуют группы риска, которые способны спровоцировать развитие дисплазии у плода:

Первые роды. При рождении малыша организм женщины пытается облегчить ей родовой процесс. Во- первых, избыточная выработка релаксина наблюдается только во время первых родов, во время вторых или третьих, организм больше не вырабатывает его сверх нормы.

Крупный плод. Вес плода свыше 3, 500 кг трудно проходит по родовым путям, что провоцирует у него разные повреждения.

Женский пол. Природой задумано так, что у девочек кости более пластичны, чем у мальчика. Это обусловлено тем, что в будущем ей придется также выносить и дать потомство. И под действием релаксина и так пластичные девичьи кости размягчаются еще больше. Поэтому данное нарушение встречается у девочек в семь раз чаще, чему мальчиков.

Ягодичное прилежание. Способствует травам и повреждениям плода при его прохождении по родовым путям. Когда малыш выходит из материнской утробы не головкой вперед, а ягодицами, то сами ягодицы и близлежащие суставы испытывают сильное давление и нагрузку. К тому же учитывая, что кости малыша размягченные, то дополнительная нагрузка приводит к тому, что головка кости покидает свое привычное место.

Наследственность по женской линии. Приводит к дисплазии сустава, поскольку такое нарушение развитие было у мамы, вероятно, у бабушки, а также у других родственников по материнской линии.

Тугое пеленание. Существует еще одна причина, которая вызывала патологию, но в прошлом. В настоящее время новорожденных детей практически не пеленают, а в прошлом это была обычная практика. Тугое пеленание малыша препятствует свободе движения, а хрупкие детские суставы при пеленании сжимаются, на них оказывается давление и нагрузка, что ведет к нарушению развития опорно — двигательного аппарата. При отмене данной практики, число детей, страдающих недугом, значительно сократилось.

Читайте так же:  Артроз 2 стадии коленного сустава лечение

Стадии подвывиха головки бедренной кости

Тазобедренная аномалия имеет несколько этапов развития, поэтому его тяжесть зависит от стадии:

  1. Предвывых (первая стадия). Это легкая стадия, которая характеризуется легкими несерьезными отклонениями. Несмотря на то, что головка находится в смещенном состоянии, но ее угол смещения незначителен.
  2. Подвывих (вторая стадия). В этом случае головка расположена в полости впадины, а ее смещение имеет направление наружу и кверху.
  3. Вывих (третья стадия). Головка полностью смещена кверху из вертлужной впадины.

Также патология имеет несколько форм. Подразделение на формы позволяет подобрать более точные методы лечения. Существуют следующие виды дисплазии:

При наличии ротационной формы замедляется развитие тазобедренного сустава в целом. Эпифизарная форма имеет еще и другое название дисплазия Майера. Она характеризуется точечным поражением головки бедра и образованием грубой рубцовой ткани. В результате наблюдается деформация нижних конечностей и ограничение их подвижности. Ацетабулярная форма проявляется деформационными процессами головки, которые вызваны большим давлением и нагрузкой. В результате она смещается со своего места, а капсула растягивается.

При наличии второй и третьей стадии ограничивается способность отведения ног. Так, при наличии дисплазии малышу можно отвести ножки только на 60 градусов, без дисплазии — их можно отвести на все 90 градусов. Наличие дисплазии диагностируется при плановом осмотре у детского ортопеда.

Существует еще один способ выявления врожденного вывиха: больная ножка короче, чем здоровая. А при попытке развести и свести ноги раздается характерный щелчок, свидетельствующий о смещении головки бедренной кости.

Диагностика

Патология диагностируют в роддоме сразу же после рождения малыша. Особенно внимательно осматривают детей, входящих в группу риска:

  • при ягодичном прилежании плода;
  • при крупном плоде;
  • при токсикозе у матери;
  • при наследственном факторе.

Если у грудничка было выявлено нарушение, то его отправляют на дополнительную диагностику. Для этого проводят ультразвуковое (УЗИ) и рентгенографическое исследование. Если в роддоме не была выявлена патология, то она обнаруживается на 1, 2, 3, 4, 6 или 12 месяце.

Определить наличие дефекта родители способны самостоятельно. Для этого проводят следующие тесты:

  1. Положить ребенка на спину и согнуть ему ножки в коленях под прямым углом. Затем аккуратно развести их в стороны. Если наблюдается затруднение в разведении ножек, ограничение подвижность (угол разведения не 60 градусов), наблюдается асимметричность конечностей, необходимо ребенка срочно показать детскому ортопеду.
  2. Асимметричность складок на ягодицах и бедрах грудничка. Необходимо положить ребенка на живот и выпрямить его ножки. Проверяются не только складочки, но и длина ножек.
  3. Щелчки при развороте бедер. Это так называемый «симптом соскальзывания». Ребенка надо положить на спину, согнуть ножки в коленях и в бедрах. Большой палец руки поставить на внутреннюю поверхность бедра, указательный и средний разместить на наружной стороне. При осторожном отведении бедер можно услышать щелчок, который свидетельствует о нестабильном положении головки.

В старшем возрасте, можно заметить хромоту при ходьбе, а также так называемую утиную походку.

Симптомы дисплазии у грудничков

Поскольку ребенок самостоятельно не может рассказать о своих ощущениях, то внимательных родителей должно насторожить:

  1. Повышенный тонус спины у ребенка.
  2. Укорочение одной ножки по сравнению с другой.
  3. Дополнительная складка на ягодице.
  4. Асимметрия складок на ягодице.
  5. Неполное сведение и разведение ножек.
  6. С-образное положение тела у малыша.
  7. Кривошея (ребенок держит головку на одной стороне).
  8. На одной ноге ребенок постоянно сжимает пальцы.
  1. При сгибании и разгибании тазобедренных суставов раздается щелчок.
  2. Развитие плоско — вальгусной стопы: пятка не находится на одной оси с голенью;
  3. Укорочение больной ноги.

В 6 месяцев и более:

  1. Малыш встает и ходит на пальчиках.
  2. При хождении выворачиваются пальцы внутрь или наружу.
  3. Косолапость.
  4. Искривление позвоночника в поясничном отделе.
  5. Сутулость и нарушение осанки.
  6. Размягчение костей черепа.
  7. Укорочение больной ноги.
  8. Х-образная форма ног.

Лечение тазобедренной дисплазии у детей до года

Основная задача лечения заключается в том, чтобы зафиксировать головку бедра на своем месте и позволить ей плотно обрасти связками, чтобы предотвратить ее дальнейшее смещение. Этого можно добить только одним способом: зафиксировать согнутые ноги малыша в разведенном состоянии.

Таким образом, постоянное ношение подгузника на два размера больше (в этом случае он не может вытянуть ноги) — уже является отличной профилактической мерой. Кроме того, зафиксировать в нужном положении сустав могут:

  1. Широкое пеленание. Его выполняют следующим образом: туго пеленают переднюю часть туловища, а нижнюю часть оставляют свободной. Малыш в этом случае разводит ноги по сторонам и находится в удобном положении.
  2. Ортопедические изделия. Такие устройства фиксируют ножки малыша в правильном положении: согнутыми и разведенными в стороны. К таким изделиям относятся шины, брейсы, распорки, пластиковые корсеты и гипсовые фиксаторы. Самые эффективные фиксаторы, так называемые стремена Павлика. В данном случае Павлик — это имя чешского врача ортопеда, который придумал это чудо устройство.
  3. Массаж и лечебная гимнастика. Специальные упражнения и массаж помогают укрепить кости таза и оздоровить их.
  4. Использование специальных детских рюкзаков и переносок. Они способствуют широкому разведению ног малыша.
Читайте так же:  Хрустят суставы при вращении руками

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — врожденная аномалия сустава, которая обуславливается его неполноценным внутриутробным развитием.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — это нарушение формирования суставов, которое в тяжелых случаях может приводить к хромоте, хроническим болям и трудностям при движении. Чем раньше было замечено это нарушение, тем проще и быстрее с ним справиться. Если головка бедренной кости не находится в анатомически правильном положении внутри вертлужной впадины, трудности однозначно возникнут, как только ребенок попробует начать ходить.

Лечить проблемы суставов народными методами бесполезно и опасно. Если патологическая подвижность или неправильное расположение бедренной кости были замечены до полугодовалого возраста, возможно проведение быстрой корректировки. Если обнаружение произошло, когда малыш был старше полугода, потребуется более длительный курс исправления.

Опасно оставлять дисплазию без внимания, ведь, после того как ребенок начнет ходить, нарушения могут принять хронический характер и справиться с ними будет гораздо тяжелее.

[1]

Диагностика дисплазии

Заметить дисплазию у младенца может даже неспециалист. У девочек эта патология встречается в 5-7 раз чаще, чем у мальчиков. В группе риска в первую очередь находятся недоношенные малыши и дети, рожденные с малым весом (менее 2,5 кг). Основные симптомы этого нарушения таковы:
  • выраженная асимметрия конечностей, одна нога длиннее другой;
  • при разведении ножек в стороны наблюдается неодинаковый угол разворота в тазобедренном суставе;
  • при проворачивании тазобедренного сустава, в котором произошло смещение бедренной кости, слышен щелчок;
  • на бедре со стороны дисплазии образуется асимметричная дополнительная складка, такая же складка появляется на ягодице.

Причины дисплазии до сих пор не установлены в полной мере, однако существуют некоторые предположения:

  • родовая травма, обусловленная тазовым предлежанием плода;
  • родовая травма при вынашивании крупного плода женщиной с узким тазом;
  • вывих сустава бедра по причине травмы в первые месяцы жизни (падение, неосторожное обращение, неаккуратное пеленание);
  • внутриутробные нарушения формирования хрящевой ткани или всего сустава в комплексе из-за гормонального дисбаланса в организме беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативные факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, некачественное питание беременной).

Последние научные исследования дисплазии однозначно установили влияние неблагоприятной экологической обстановки на частоту детской дисплазии. В относительно благополучных районах Российской Федерации количество пострадавших составляет 2-3% от всех новорожденных, а в промышленных городах и в населенных пунктах с захоронениями отходов производства количество младенцев с дисплазией превышает 12%.

Такая ситуация складывается из-за дефицита важных микроэлементов, которые участвуют в образовании хрящевой ткани и отвечают за правильное формирование хрящевых дисков в суставах. Также была выявлена связь между тугим пеленанием и вывихом тазобедренного сустава у новорожденных. Экспериментально доказано, что, если ноги ребенка не распрямлять насильно и не фиксировать в прямом состоянии пеленками, частота заболеваемости снижается в несколько раз. Дисплазия чрезвычайно редко встречается у тех народов, которые традиционно не пеленают детей, например, у африканцев и жителей южных штатов Америки. При пеленании нельзя насильно фиксировать ноги младенца в неестественном состоянии на длительный период. Некоторые разновидности дисплазии, например, эпифизарная дисплазия, возникают главным образом по вине генетических нарушений, приводящих к патологии суставов.

То, что так делали прабабушки, вовсе не означает, что это полезно для здоровья малыша. В ортопедии принята следующая классификация дисплазии по степени тяжести:

  1. Первая степень. Это относительно легкое недоразвитие сустава, бедренная кость занимает правильное положение в вертлужной впадине тазовых костей.
  2. Вторая степень. Происходит частичное смещение или неполный выход головки бедренной кости.
  3. Третья степень. Серьезная патология, которая выражается в полном выходе бедренной кости из анатомически правильного положения в вертлужной впадине.

Разница между тазобедренным суставом взрослого человека и новорожденного заключается в первую очередь в слабости связок, удерживающих правильное положение костей относительно друг друга. Суставная впадина у младенцев слегка вытянута в вертикальной плоскости, а головка бедренной кости удерживается внутри только за счет круглой связки тазобедренного сустава.

Это делает детей очень уязвимыми к неосторожному обращению, особенно в первые несколько месяцев жизни.

Внутри вертлужной впадины расположена специальная хрящевая прослойка, которая не позволяет головке бедренной кости заходить вверх и закрепляет ее в одном положении.

Если имеет место нарушение образования хрящевой ткани, возможна деформация этой прослойки, в результате чего произойдет настоящий вывих или подвывих бедра.

Без выполнения репозиции при помощи специальных упражнений нарушение принимает хроническую форму, что создаст ребенку серьезные проблемы при ходьбе.

Лечение дисплазии

Если возникло подозрение на неправильное функционирование тазобедренного сустава, стоит получить консультацию у детского ортопеда. В некоторых случаях проблема может быть не только в расположении бедренной кости, но и в формировании ее проксимальной оконечности. Подобные случаи требуют особого подхода к лечению. Для постановки диагноза применяются следующие меры:

  1. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. Сложность метода в том, что у младенцев часть костной ткани временно замещена хрящевой, из-за чего на снимке отображается неполная картина. Для конкретизации используется построение осевой системы координат. Схема построения системы координат для трактовки нарушений по рентгеновским снимкам достаточно сложна. Из-за несовершенства технического оснащения медицинских учреждений этот метод все еще часто применяется на практике. Ацетабулярный угол у новорожденных должен составлять менее 30°, у детей после трехмесячного возраста — менее 20°.
  2. Ультразвуковая диагностика. В настоящее время применяется как вспомогательный метод для уточнения диагноза, а также для дополнительного контроля за прогрессом в лечении.
Читайте так же:  Разрыв синдесмоза голеностопного сустава

Чтобы вовремя обнаружить патологии формирования тазобедренных суставов, младенцы проходят плановый осмотр у ортопеда в возрасте:
  • 1 месяца;
  • 3 месяцев;
  • полугода;
  • года.

Без обнаружения и адекватных мер лечения дисплазия прогрессирует, пока не приводит к хроническому вывиху бедра.

Способы коррекции

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует отмены тугого пеленания с прямыми ногами. Специалисты рекомендуют применять широкое пеленание, при котором пеленка, свернутая в несколько раз, подкладывается под ножки, отведенные в стороны на 60-80°. Края пеленки должны доходить до колен, положение коленных и тазобедренных суставов должно быть анатомически удобным и правильным. Ширина пеленки в свернутом виде для разведения ног приблизительно составляет 15 см.

Если родители практикуют современный подход к уходу за младенцем, то пеленка подкладывается под ножки сверху на памперс или на ползунки, фиксируется на плечах. Получаются две завязки, похожие на комбинезон. Основной метод лечения — это физиотерапия, упражнения на разведение и сведение бедер при пеленании или замене памперса. Выполнять упражнения должна мама, правильно располагая ноги ребенка. Все подробные рекомендации и образец должен предоставить детский ортопед.

Если нарушение достигло второй или третьей стадии, потребуется ношение некоторых ортопедических конструкций, удерживающих сустав в корректном положении:

  • стремена Павлика — метод, который является очень эффективным и применяется у младенцев в возрасте от 3 недель до 9 месяцев;
  • распорки в виде шин, которые фиксируют ножки в состоянии отведения таким образом, чтобы сустав мог сформироваться правильно;
  • подушка Фрейка — приспособление, которое потребуется менять по мере роста ребенка (оно применяется с 1 до 9 месяцев).

Выбор приспособления проводится лечащим врачом, но все они действуют по аналогичному принципу: удерживание сустава в рабочем состоянии до того момента, как произойдет укрепление положения бедренной кости в вертлужной впадине. Для возраста от 1 до 8 месяцев самыми эффективными считаются стремена Павлика и шина для отведения ножек с подколенными туторами. После полугода обычно применяют шину с бедренными туторами. Если нарушение не устранено полностью к достижению годовалого возраста, может потребоваться шина для хождения.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных другими способами?

Электрофорез с препаратами кальция может быть назначен для устранения патологий развития сустава за счет дополнительного снабжения его полезными микроэлементами. Лечебный массаж, который можно выполнять дома, нацелен на стимуляцию кровоснабжения и укрепление мышц и связок тазобедренного сустава. Хороший мышечный корсет ноги и крепкие связки помогут удерживать бедренную кость в удобном для ходьбы положении. Прежде чем делать какой-либо массаж или выполнять с ребенком упражнения из комплекса лечебной физкультуры, требуется получить консультацию специалиста.

В случае серьезных нарушений все манипуляции выполняет только профессионал, в противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия, вплоть до защемления нервных окончаний. Особое внимание следует уделить свободе движений малыша. У грудничков периодически происходят рефлекторные сгибания и распрямления ножек, это абсолютно нормально. Нужно позволять младенцу двигаться так, как ему хочется. Анатомически удобное положение ножек для новорожденного совсем не такое, как у взрослого: ножки обычно слегка согнуты в коленях, а бедра разведены в стороны. Для детей характерно засыпание в позе лягушки, нельзя специально сводить или распрямлять ножки.

Если детский ортопед назначил ношение специальных конструкций для помощи тазобедренному суставу, нельзя самостоятельно прекращать их использовать. Хроническая дисплазия приводит к развитию диспластического коксартроза (серьезной патологии тазобедренного сустава, которая сопровождается сильными хроническими болями и нарушениями движений при ходьбе). Сустав утрачивает свою подвижность. Если долгое время не удается достичь прогресса в лечении дисплазии, может быть рекомендована оперативная репозиция за один или за несколько приемов.

Лечение с помощью физиопроцедур

После восстановления правильного положения бедренной кости бедро и таз фиксируются на время заживления, после чего назначаются все обычные физиотерапевтические процедуры при вывихах:

  • лечебная физкультура (родитель помогает ее провести);
  • массаж, который выполняет специалист;
  • электрофорез.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Очень хороший эффект для восстановления подвижности сустава и укрепления мышц и связок ноги дает плавание. При своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению со стороны родителей в большинстве случаев уже ко второму году жизни дисплазия тазобедренных суставов у грудничка полностью устраняется.

Источники


  1. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

  2. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.

  3. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
  4. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.
  5. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.
Дисплазия тазобедренных суставов чем опасна
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here