Дисторсия лучезапястного сустава

Полезная информация по теме: "дисторсия лучезапястного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Артроскопия кисти

Кистевой сустав может подвергаться различным повреждениям. Артроскопия лучезапястного сустава позволяет осуществить визуализацию всего комплекса внутренней структуры сустава. Запястье имеет многоуровневое строение: кости, которые образуют запястные ряды, внешние и внутренние связки. Это очень сложная структура, в которой свои особенности строения и многофункциональность. Поэтому провести диагностику и найти правильное решение, каким должно быть лечение, непросто.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что это за процедура?

Артроскопия лучезапястного сустава позволяет визуализировать внутренние поверхности сустава, кости в запястье, связки.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Причин возникновения повреждений много: инфекционно-воспалительные, травматические, врожденные, дегенеративные. При нарушениях в лучезапястном суставе следует очень точно и аккуратно выполнить хирургические вмешательства. Артроскопическая хирургия помогает правильно диагностировать повреждения

Диагностическое исследование выполняется с применением артроскопа. Это инструмент небольшого размера, волоконно-оптического типа. При этом хирург может увидеть сустав изнутри, не используя большие мышечные и тканевые разрезы. У лучезапястного сустава 8 косточек и связки в большом количестве, которые соединяют кости. Используя артроскопию, диагностируют и лечат разные патологические проблемы запястья: костный перелом, хроническую боль, повреждение связок.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Показания к применению

Артроскопия лучезапястного сустава — малоинвазивная процедура, которую используют при следующих патологиях:

  • Внутрисуставные переломы. Когда ломается суставная кость, иногда остаются костные фрагменты. При артроскопии они удаляются, производится совмещение костных обломков, функции стабилизируются.
  • Хронические боли в запястье. Диагностируются причины их возникновения, если нет конкретного диагноза при других исследованиях.
  • Травмы связок ТКК (треугольного костного комплекса). От такого связочного аппарата зависит амортизация запястья и стабильность сустава. Когда человек падает и подставляет руку, иногда происходит разрыв связок ТКК. После травмы возникают сильные боли в кисти, переходящие в хронические. Используя артроскопию, связки восстанавливаются и боль уменьшается.
  • Ганглии кисты. Они прорастают между костями в запястье. С помощью артроскопа возможно удаление плодоножки.
  • Кистевые туннельные релизы. Когда в руке покалывает или она немеет, могут быть болезненные ощущения. Это случается при воздействии на нерв, проходящий через канал запястья. При артроскопии канал расширяется и происходит стабилизация в связках, что ведет к уменьшению боли.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения артроскопии лучезапястного сустава

Необходимость применения артроскопии постоянно увеличивается. Оценивается целостность связочного аппарата, при травмах связок учитывают, насколько сильный разрыв и какова нестабильность, связанная с повреждениями. Берутся во внимание хрящевые изъяны сустава и степень хронической боли в запястье. Артроскопия кисти проводится, используя региональную или общую анестезию.

Больной на операционном столе лежит на спине, его рука отведена на 90 градусов, в плече и в локте конечность согнута. Специальный хирургический фиксатор, соединенный со штангой, фиксирует пальцы кисти. Штанга соединена с операционным столом. Предплечье и кисть пациента принимают постоянно одно положение. Для обескровливания руки устанавливают пневматическую манжету.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Объем лучезапястного сустава 5—8 мл. Для качественного обследования и хирургических действий растягивают суставную область, делают в ней 2—3 разреза в коже (5—7 мм). В полость сустава через один разрез вводят артроскоп, имеющий источник света и оптическую систему. Он оснащен мини-видеокамерой, которая передает изображение на экран. Через 2 других разреза проводится нагнетание жидкости и ввод инструментов для хирургических манипуляций. После хирургического лечения на каждый разрез накладывают шов. Их удаляют спустя 10—13 дней после оперативного вмешательства. Во время послеоперационного периода в течение 7 дней проводят иммобилизацию запястья, используя ладонную гипсовую шину или ортез.

Противопоказания

Применение артроскопии противопоказано при таких нарушениях:

[2]

  • непереносимость любой анестезии;
  • внутрисуставные переломы;
  • разрвывы капсульно-связочных структур;
  • наличие гнойных, воспалительных и инфицированных ран;
  • гемартоз — разрыв крупных сосудов капсул.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

При правильно выполненной операции осложнения после проведения артроскопии очень редки. Это могут быть:

  • повреждения кровеносных сосудов, сухожилий или нервных окончаний;
  • кровотечение;
  • инфицирование.

Результат операции зависит от профессиональных действий хирурга. После проведения хирургического вмешательства большие швы или рубцы не остаются, только сбоку маленький след. Не нужно долго пользоваться специальными повязками. Рекомендуется проводить восстановительную программу, включающую физиотерапевтический курс, благодаря которому пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Оглавление

Дисторсия (латинское distortio искривление) — растяжение, частичный разрыв связочного аппарата сустава.

Дисторсия относится к закрытым травмам суставов и возникает вследствие непрямого приложения травмирующего фактора при внезапном и резком движении в увеличенном объёме или необычном для данного сустава направлении. Чаще один из сегментов конечности выполняет роль рычага, к которому приложено усилие, например, собственный вес тела, а другой сегмент конечности в этот момент находится в строго фиксированном положении. При таком механизме травмы связочный аппарат сустава воспринимает большую нагрузку, от величины которой и зависит степень повреждения связок — от простого растяжения с частичным разрывом волокон до полного разрыва, нередко с отрывом костной ткани у места прикрепления связки.

Читайте так же:  Артроз коленных суставов 1 ст

Дисторсия наиболее подвержены боковые связки суставов, так как объем движений их, как правило, всегда незначительный. Дисторсия встречается преимущественно в крупных суставах, особенно нижней конечности — коленном и голеностопном, реже в суставах верхней конечности — локтевом и лучезапястном. Дисторсия представляет собой распространённый вид бытовой и спортивной травмы.

Основной причиной Дисторсия является подвёртывание конечности при неловком движении, например, стопы или голени на скользкой поверхности, предплечья или кисти при падении на вытянутую руку.

Дисторсия сопровождается повреждением мелких нервов и сосудов с умеренным кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани и полость сустава с развитием гемартроза (смотри полный свод знаний) в случаях одновременного повреждения капсулы сустава.

Клиническая картина

Для Дисторсия характерна отёчность тканей повреждённого сустава, наиболее выраженная в области пострадавшей связки, болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях, а также неустойчивость сустава.

Диагноз может быть поставлен только после рентгенографии сустава для исключения других повреждений. В частности, для исключения полного разрыва связок производят снимки с насильственным приведением или отведением конечности. Иногда помогает контрастное исследование сустава. Дисторсия следует дифференцировать от ушиба сустава, полного разрыва связок и перелома.

Проводится иммобилизация повреждённого сустава. В зависимости от локализации Дисторсия для иммобилизации применяют различного рода мягкие бинтовые повязки, в тяжёлых случаях — лонгетные или циркулярные гипсовые повязки. Иммобилизация продолжается от 1 до 3 недель в зависимости от локализации и степени повреждения. При наличии гемартроза показана пункция сустава с удалением излившейся крови.

После прекращения иммобилизации проводят массаж, физиотерапию и лечебный гимнастику для восстановления функции повреждённого сустава. Для уменьшения кровоизлияния и отёка и снятия болей используют повязки, новокаиновые блокады, хлористый этил, охлаждающие примочки или пузыри со льдом, холодной водой. Конечности придают возвышенное положение.

Иногда после Дисторсия на довольно долгое время сохраняется неустойчивость сустава, что связано с ослаблением связочного и мышечного аппарата. В этих случаях сустав укрепляют бинтованием эластичным бинтом или эластичными манжетами. Применяют также массаж соседних мышц и специальную гимнастику. Дисторсия отдельных суставов — смотри полный свод знаний статьи по названиям суставов (например, Голеностопный сустав, Коленный сустав и другие).

[3]

⇐ Перейти на главную страницу сайта

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒

⇐ Дистония сосудистая

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Дистресс-синдром респираторный ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

ДИСТОРСИЯ (лат. distortio искривление) — растяжение, частичный разрыв связочного аппарата сустава.

Д. относится к закрытым травмам суставов и возникает вследствие непрямого приложения травмирующего фактора при внезапном и резком движении в увеличенном объеме или необычном для данного сустава направлении. Чаще один из сегментов конечности выполняет роль рычага, к к-рому приложено усилие, напр, собственный вес тела, а другой сегмент конечности в этот момент находится в строго фиксированном положении. При таком механизме травмы связочный аппарат сустава воспринимает большую нагрузку, от величины к-рой и зависит степень повреждения связок — от простого растяжения с частичным разрывом волокон до полного разрыва, нередко с отрывом костной ткани у места прикрепления связки.

Д. наиболее подвержены боковые связки суставов, т. к. объем движений их, как правило, всегда незначительный. Д. встречается преимущественно в крупных суставах, особенно нижней конечности — коленном и голеностопном, реже в суставах верхней конечности — локтевом и лучезапястном. Д. представляет собой распространенный вид бытовой и спортивной травмы.

Основной причиной Д. является подвертывание конечности при неловком движении, напр, стопы или голени на скользкой поверхности, предплечья или кисти при падении на вытянутую руку.

Д. сопровождается повреждением мелких нервов и сосудов с умеренным кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани и полость сустава с развитием гемартроза (см.) в случаях одновременного повреждения капсулы сустава.

Клиническая картина

Для Д. характерна отечность тканей поврежденного сустава, наиболее выраженная в области пострадавшей связки, болезненность при пальпации, активных и пассивных движениях, а также неустойчивость сустава.

Диагноз может быть поставлен только после рентгенографии сустава для исключения других повреждений. В частности, для исключения полного разрыва связок производят снимки с насильственным приведением или отведением конечности. Иногда помогает контрастное исследование сустава. Д. следует дифференцировать от ушиба сустава, полного разрыва связок и перелома.

Читайте так же:  Вывихи суставов лечение

Проводится иммобилизация поврежденного сустава. В зависимости от локализации Д. для иммобилизации применяют различного рода мягкие бинтовые повязки, в тяжелых случаях — лонгетные или циркулярные гипсовые повязки. Иммобилизация продолжается от 1 до 3 нед. в зависимости от локализации и степени повреждения. При наличии гемартроза показана пункция сустава с удалением излившейся крови.

После прекращения иммобилизации проводят массаж, физиотерапию и леч. гимнастику для восстановления функции поврежденного сустава. Для уменьшения кровоизлияния и отека и снятия болей используют повязки, новокаиновые блокады, хлористый этил, охлаждающие примочки или пузыри со льдом, холодной водой. Конечности придают возвышенное положение.

Иногда после Д. на довольно долгое время сохраняется неустойчивость сустава, что связано с ослаблением связочного и мышечного аппарата. В этих случаях сустав укрепляют бинтованием эластичным бинтом или эластичными манжетами. Применяют также массаж соседних мышц и специальную гимнастику. Д. отдельных суставов — см. статьи по названиям суставов (напр., Голеностопный сустав, Коленный сустав и др.).

Библиография: Дубров Я. Г. Пособие по травматологии, М., 1973, библиогр.; Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов, М., 1967, библиогр.; Миронова 3. С. и Хейфец Л. 3. Профилактика и лечение спортивных травм, М., 1965; О д и н о в Д. Э. и Шабанов А. Н. Хирургия амбулаторного врача, М., 1973, библиогр.; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., М., 1972.

Причины, проявления и лечение дисторсии лучезапястного сустава

Содержание:

Руки выступают основным инструментом каждого человека, потому растяжение связок (дисторсия) лучезапястного сустава – не редкость. По этой причине необходимо знать, какая картина сопровождает это травмирование и методы лечения при нем.

Причинные факторы

Существует ряд факторов, провоцирующих растяжение связочных волокон на запястье:

  • Чрезмерные физупражнения. К примеру, у людей, которые занимаются профессионально спортом, травмирование связочной системы лучезапястного артрсоединения случается вследствие совершения жима либо работы с большим грузом. Обычные занятия на турнике могут стать причиной травмирования. Неправильно совершаемые упражнения могут стать пусковым фактором разрыва связочных волокон.
  • Неосторожное выполнение двигательных актов. Такое возникает при резком поднятии маленького ребенка за его ручку. А также повышенная активность маленького непоседы в некоторых случаях становится причиной травмирования.
  • Деформирование суставного сочленения.
  • Бытовая травма. Такое случается в момент неудачного приземления при падении либо удара.
  • Трудовая деятельность, связанная с однотипными постоянно выполняемыми движениями или физнагрузками.

Дополнительно участвуют в возникновении травмы так называемые предрасполагающие условия:

  • Пожилой возраст. С течением соединительная ткань претерпевает потерю эластичности
  • Врожденные аномалии развития сухожильного аппарата.
  • Воспалительный процесс в тканях, которые окружают артрсоединение, что способствует расстройству трофики и гемоснабжения, и как результат — утеря эластичности.
  • Гиподинамичный образ жизни;
  • Плохое физразвитие. Вследствие этого организм становится невыносливым и легко поддающимся травмированию.

Симптоматическая картина

Суть этого травматического повреждения – дисторсии — это разрыв части связочных волокон (соединительных, нейральных либо кровеносного сосуда). Клиника представлена следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения, усиливающиеся при попытке совершать двигательные акты верхней конечностью либо в тяжелых случаях – при прикосновении.
  • Ограничение либо полная потеря двигательной активности.
  • Отек и припухлость в точке травмирования.

Стадийное развития патпроцесса

Клиника повреждения лучезапястного соединения преимущественно зависит от степени тяжести и развившихся осложнений. Подразделяют на три стадии:

  • Легкая степень. Наблюдается микроразрыв связочных волокон. Сопровождается возникновением небольших болевых ощущений, не оказывающих особого дискомфорта в момент двигательной активности пострадавшего. Однако, в момент сгибания/разгибания болезненность может интенсифицироваться. Тканевая отечность отсутствует.
  • Средняя степень. Характерен частичный разрывом связочного аппарата. Альгические ощущения более выражены. Отмечается ограниченная подвижность на фоне развившейся отечности и кровоизлияния в месте повреждения.
  • Тяжелая степень. Представлена полным (тотальным) разрывом связочных волокон. На запястье визуализируется гематома и выраженный отек. Болезненность характеризуется резкостью и выраженностью. Отек препятствует совершению двигательных актов.

Диагностирование

При подозрении на травматическое повреждение связочного аппарата лучезапястного артрсочленения следует немедленно обратиться к травматологу. Диагностирование, прежде всего, начинается с визуального обследования места травмирования. Травматолог соберет все необходимые сведения об условиях возникновения травмы. и постарается предположить степень тяжести.

В качестве дополнительных, но крайне важных, диагностических методов исследования следует назвать:

  • Лабораторный. Включает общее исследование крови, последняя может показать лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Дополнительно прибегают к пунктированию лучезапястного сочленения с целью извлечения синовиальной жидкости для лабораторной оценки состава. В этом случае наблюдается увеличенное количество лейкоцитарных клеток.
  • Рентгенографическое обследование. Поможет выяснить точную локализацию поражения и провести дифдиагностику с переломом и разрывом мышечной системы.
  • МРТ, УЗИ.

Первая помощь

Растяжение связочного аппарата лучезапястного сочленения требует выполнения некоторых лечебных мероприятий:
  • Пострадавшего необходимо усадить либо уложить.
  • Иммобилизация пострадавшей руки. Ее можно выполнить посредством эластичного бинта либо подручных предметов (платок, шарф).
  • В случае излишней мобильности поврежденного сочленения рекомендуется наложить шину.
  • Наложить холодовый компресс (грелку со льдом, лед, предварительно завернутый в ткань, и пр.) на участок повреждения.
  • Пострадавшему при сильном альгическом синдроме показан прием обезболивающего средства.
  • Транспортировать пострадавшего в травмпункт.

Терапевтическая тактика

Лечебная схема полностью зависит от степени тяжести травмирования. Первоначальным шагом будет купирование болевого синдрома. В тяжелых вариантах иногда прибегают к новокаиновым блокадам, которые могут быть многократными с интервалом в 4 суток, далее назначаются антивоспалительные лекарственные средства.

Лечение характеризуется длительностью и комплексностью. Терапевтическая методика включает как купирование болевого синдрома, так и стимулирование регенерационных процессов организма.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В реабилитационный период пациентам показаны физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, мануальной терапии, лечебных ванн.

На следующие сутки после получения травмы допускаются шевеления рукой. А кт таким упражнениям присоединяют массаж с использованием разогревающих мазей.

Своевременно начатое лечение предупреждает повторение травмы и развитие каких-либо осложнений.

Читайте так же:  Описание суставов при ревматоидном артрите

Растяжение связок – симптомы, причины и способы лечения. Чем отличается дисторсия от вывиха и других повреждений суставов?

Когда человек говорит, что он вывихнул, например, ногу, это не значит еще, что он действительно получил настоящий вывих, так как вывихом часто в обыденной речи называют повреждение сустава, состоящее в растяжении, надрыве или в полном разрыве суставных связок, но без всякого настоящего клинического вывиха. Такое повреждение обозначается термином растяжение – дисторсия.

Причины дисторсии

Происхождение растяжений суставов почти всегда связано с падением. Например, человек в момент падения, чтобы не удариться головой, протягивает руки и прежде всего упирается на ту или другую кисть или на обе вместе. Таким образом, руки принимают весь первоначальный удар на себя и, естественно, подвергаются насилию и растяжению в том или другом суставе.

Если человек ударится ладонью, то кисть насильно разгибается в лучезапястном суставе, и разгибание это легко может выйти за пределы нормального. Ну а чтобы рука разогнулась выше нормы, необходимо растянуть, надорвать или разорвать связки на противоположной, т. е. сгибательной стороне сустава. Так возникает дисторсия лучезапястного сустава.

Само собой разумеется, что если человек ударится тылом кисти, то произойдет насильственное сгибание руки в лучезапястном суставе за пределы возможного. Вследствие этого опять-таки возникает растяжение сустава, но только уже с надрывом или разрывом связок на разгибательной стороне. Так же точно при ударах внутренним или наружным краем кисти руки произойдет насильственное перегибание её в ту или другую сторону с надрывом связок сбоку лучезапястного сустава, что повлечет за собой также дисторсию.

Подобно лучезапястному суставу могут подвергаться дисторсии и все прочие суставы, причем в блоковидных суставах, допускающих только два движения – сгибание и разгибание, чаще всего причиной дисторсии являются несвойственные им боковые движения, т. е. насильственное перегибание части в сторону.

При этом надрываются или и вовсе разрываются боковые связки, имеющие назначение препятствовать боковым движениям суставов. Таким образом, происходит растяжение в пальцевых суставах, а также в локтевом и коленном. Но и усиленное сгибание или разгибание этих суставов за пределы нормальной подвижности точно так же может вести к дисторсии.

На нижних конечностях растяжение может легко возникать и без падения человека, когда он только споткнется. Из всех дисторсий самой частой является дисторсия голеностопного сустава, которая почти всегда возникает, когда человек оступится, например, попав неожиданно ногой в яму. Или вместо подошвы он станет на наружный край стопы – тогда под напором тяжести тела стопа подворачивается еще более и может обратиться подошвой кверху, а тыльной поверхностью книзу.

При этом наружная лодыжка не встречает под собой опоры и, оставаясь на весу, устремляется вниз, отчего связки, связывающие лодыжку со стопой, надрываются или разрываются. Если случайно нога подвернется так, что человеку придется ступить на внутренний край стопы и подошва вывернется кнаружи, то получится такая же дисторсия, как и в предыдущем случае: только разрыв или надрыв связок будет около внутренней лодыжки. Гораздо реже наблюдаются дисторсии на голеностопном суставе, происходящие от насильственного сгибания или разгибания стопы.

Признаки дисторсии

Признаки дисторсии разнятся в зависимости от степени повреждения тканей. При слабой форме дисторсии, ограничивающейся лишь надрывом связок, все болезненные явления могут быть сведены к боли и незначительной припухлости. Последняя происходит от кровоподтека, который обнаруживается синевой под кожей, если положение растянутых и надорванных связок поверхностное.

[1]

Например, после того как человек оступится и у него подвернется стопа, появляется боль в голеностопном суставе и небольшой кровоподтек около той или другой лодыжки. Боль бывает, как правило, не настолько сильная, чтобы мешала ходить. В более серьезных случаях болевые ощущения настолько сильны, что больной не может двигать рукой или ногой в поврежденном суставе

Кровоподтеки замечаются не только на той стороне, которая подверглась растяжению, но и на другой, которая была сдавлена во время растяжения; они здесь часто распространяются далеко выше и ниже растянутого сустава. При этом иногда кровоподтёки обнаруживаются синевой покровов не сразу, а спустя некоторое время, даже несколько дней. Это зависит от того, что излившаяся в глубину кровь только впоследствии распространяется до подкожной клетчатки и становится видимой через кожу.

В самых тяжелых случаях дисторсии возникает кровоизлияние в сустав (haemarthrosis), и даже ненормальная подвижность в нем, состоящая в появлении таких пассивных движений, которые не свойственны здоровому суставу. Например, при дисторсии колена может возникнуть боковая подвижность сустава вследствие разрыва той или другой боковой связки.

Наконец, бывают случаи, где при дисторсии возникает и перелом кости, например, при растяжениях голеностопного сустава довольно часто возникает перелом той или другой лодыжки: это происходит оттого, что связки выдерживают насилие и не рвутся, а отрывают кусок кости, к которому они прикрепляются.

Прогноз в случае дисторсии

Что касается прогноза, то дисторсии при правильном лечении обыкновенно оканчиваются благополучно. Нередко уже на 3-й день все болезненные явления исчезают, если была слабая форма растяжения и если больной в это время соблюдал спокойное положение растянутого сустава. Чем тяжелее дисторсия, тем более требуется времени для ее излечения.

При значительных надрывах связок и больших кровоподтеках приходится 2-3 недели, а иногда и целый месяц оставаться в постели и ходить на костылях при дисторсии на ноге или держать руку на перевязи или даже на шине при растяжениях руки. В тех же случаях, когда оно сопровождается кровоизлиянием в сустав, полным разрывом связок и, тем более, переломом кости, выздоровление затягивается на более продолжительный срок и может последовать только через месяц, полтора и даже два месяца.

Иногда и после этого в тяжелых случаях остается ригидность сустава, препятствующая свободным движениям в нем. В других, более легких случаях бывает, что остается наклонность в поврежденном суставе к повторению дисторсии; например, после неё нога легко снова подворачивается. Это может происходить от удлинения и слабости сустава при первой дисторсии связок. Наконец, далеко не редки случаи, где после дисторсии, неправильно леченной, в нём развивается воспаление.

Читайте так же:  Андрей малахов про суставы

Лечение дисторсии

Лечение небольших дисторий не отличается сложностью. Одного покоя в виде воздержания от ходьбы или движений руками бывает достаточно для полного излечения болезни в течение нескольких дней. Разве только к этому приходится прибавить в первые дня два применение холодных примочек и мазей. А при более значительных растяжениях укладывают конечность в шину и сверху на поврежденном месте держат пузырь со льдом в течение первых трех дней. По истечении же этого времени обыкновенно лед отменяют и начинают массаж один или даже два раза в день.

Массаж ускоряет течение болезни, способствуя всасыванию кровоподтеков. Он приносит пользу и в самое первое время после повреждения. Примерно через неделю после повреждения вместе с массажем можно делать и гимнастику, производя в больном суставе руками пассивные движения. Все это способствует всасыванию кровоподтеков и восстановлению нормальной подвижности в поврежденной части.

В тяжелых случаях дисторсии, сопровождающихся глубокими разрывами связок вместе с кровоизлиянием в полость сустава и тем более переломами костей, необходимо обеспечить полную неподвижность сустава посредством наложения гипсовой или другой неподвижной повязки, поверх которой следует класть, опять же, пузырь со льдом.

Но не надо злоупотреблять покоем и надолго оставлять неподвижную повязку на поврежденной конечности. Достаточно продержать в таких случаях ногу или руку в повязке одну неделю и никак не дольше двух недель. Злоупотребление покоем, т. е. продолжительное держание поврежденной части в неподвижной повязке, ведет к тугоподвижности сустава и ригидности окружающих частей, которые остаются на долгое время и мешают движениям.

Лечение воспаления сустава, развивающегося после дисторсии, состоит в применении различных противовоспалительных средств, в основном мазей.

Дисторсия и ушиб лучезапястного сустава

Кповреждениям в области лучезапястного сустава причисляют переломы, встречающиеся у дистального конца костей предплечья, а также повреждение костей пясти и ее суставов. Повреждение сосудов, нервов и сухожилий и их оперативное лечение рассматриваются в разделе о кисти.

В повседневной жизни часто бывает, что при падении или при неожиданном воздействии силы на кисть (занятия спортом, выполнение физических работ) повреждается лучезапястный сустав. Больной не всегда сразу же направляется к врачу, так как такие симптомы, как боль, возникают медленно. Характерным последствием ушиба является гематома в суставе; при дистор-сии могут встречаться, кроме этого, разрыв капсулы и повреждение связок.

Этот вид повреждения лечат консервативно, накладывая дорзальную гипсовую шину, идущую от пястно-фаланговых суставов до локтевого сгиба, но не ограничивают при этом подвижность в локтевом суставе. Иммобилизация, на7_i4дней достаточна. Придисторсиях и ушибах лучезапястного сустава всегда следует подумать и о возможности повреждения костей запястья (ладьевидной, полулунной кости); поэтому нужно сделать рентгеновские снимки поврежденного лучезапястного сустава, по крайней мере, в двух плоскостях.

Переломы в области лучезапястного сустава Переломы у дистального конца костей предплечья

Перелом лучевой кости в типичном месте.Из переломов, встречающихся у дистального конца костей предплечья, в повседневной жизни наиболее часто встречается т. н. типичный перелом лучевой кости («fractura radii in loco typico»). Механизм возникновения этого перелома хорошо известен. Он обычно (больше чем в 90″/о случаев) возникает при падении на кисть, когда ладонь с большой силой наталкивается на предмет или опору и конец лучевой кости дорзально сжимается (перелом по Colics).Перелом лучевой кости в типичном месте редко возникает при согнутой кисти. При согнутом лучезапястном суставе возникает перелом по Smith.При этом конец лучевой кости, главным образом ее ладонный край, почти откалывается диафизом. Принципиальные правила лечения подытожены ниже.

1.Переломы лучевой кости без смещенияпрежде всего фиксируются гипсовой, шиной а спустя7дней —па 3— 4недели круговой гипсовой повязкой.

2.Смещенный переломобычно репонируют под внутривенным наркозом. Наложенное на пальцы устройство обычно оказывает тягу за 1, II, III, IVпальцы. Противотяга осуществляется на плече. Хирург способствует репозиции прямым давлением на перелом большим пальцем. Репозиция фрагментов костей у больного еще во время наркоза контролируется усилительным экраном(рис. 8-237).Если репозиция удалась, то на предплечье накладывается дорзальная гипсовая шина, которая обвязывается марлевой повязкой. При

Рис. 8-237. Репозиция перелома лучевой кости в типичном месте с установкой для тяги на пальцах под контролем усилительного экрана

раздробленном переломе, входящем в суставы. гипсовая шина должна доходить до места прикрепления дельтовидной мышцы. После затвердевания гипса больной может просыпаться. Вслед за этим тяга устраняется, марлевые повязки полностью снимаются. Точность репозиции еще раз контролируется рентгеном, и затем затвердевшая гипсовая шина фиксируется круговыми турами бинта к конечности. Пострадавший может непосредственно после этого начать проведение активных двигательных упражнений пальцами. Повязка контролируется до тех пор, пока не убеждаются в том, что не требуется ослабления или нового наложения гипсовой шины.

Через 5-7дней после этого конечность опять фиксируется установкой для вытягивания пальцев, но при этом не применяется ни наркоз, ни значительная тяга. Гипсовая шина снимается, и после повторного рентгеновского исследования накладывается круговая гипсовая повязка. После затвердения новой гипсовой повязки делаются рентгеновские снимки в двух .плоскостях. Еженедельно проверяется положение перелома. В зависимости от вида «типичного» перелома лучевой кости иммобилизация продолжается 4—6недель. Если кость зажила, то проводится лечебная физкультура.

3.Если перелом имеет склонность к смещению, если речь идет о многофрагментном переломе, при котором иммобилизация сломанных костных концов не может быть достигнута вышеуказанным методом или же если своевременно (т. е. через 1 —2недели) находят вторичное смещение, то репонированные фрагменты фиксируются чрез-кожно удерживающей проволокой (или несколькими проволоками). Естественно, что в этих случаях также требуется иммобилизация гипсовой повязкой. Удерживающие проволоки удаляются при снятии гипса.

Читайте так же:  Блокада крестцово подвздошного сустава

4. При лечении переломов ладонно-сгибатель-ного типа применение удерживающих проволок более частое, так как обычная гипсовая повязка, как правило, плохо удерживает такие переломы.

5.Оперативное лечениетребуется, если у молодых лиц не удается должным образом репониро-вать и фиксировать перелом лучевой кости, входящей в сустав. При леченииповреждений 0а1еагг1 (перелом лучевой кости в дистальной трети с диетальным вывихом локтевой кости) проводится пластинчатый остеосинтез перелома лучевой кости, и шиловидный отросток локтевой кости, если он отломан, также привинчивается.

Перелом лучевой кости в типичном месте обнажается продольным разрезом. На разгибатель-ной стороне кость обнажается, если оттягивают сухожилилие в локтевом направлении. Ладонная поверхность обнажается продольным разрезом на сгибательной стороне. Попадают к кости, если оттягивают сгибатели пальцев и квадратный пронатор в локтевом направлении, а радиальные образования —в лучевую сторону. Фрагменты лучевой кости соединяются неболь-

Рис. 8-238. Остеосинтез (а) проникающего в сустав перелома лучевой кости с небольшой L- или Т-образиой пластинкой (б)

Рис. 8-239. Коррекция неправильно сросшегося перелома лучевой кости, 1. Проксимальнее перелома лучевая кость косо перепиливается

Рис. 8-240. Коррекция неправильно сросшегося перелома лучевой кости, II. В остеотомическое отверстие вставля-• ется костный клин из гребешка подвздошной кости, который фиксируется пластинкой

Рис. 8-241. Остеотомия в форме эллипса на лучевой кости: а) сбоку, б) с дорзальной стороны

шой Т-образной или L-образной пластинкой (рис. 8-238). Проведение наружной фиксации требуется только в том случае, если остеосинтез недостаточно стабильный. У пожилых пациентов свежий перелом оперируют лишь в том случае, если он открытый. Для фиксации закрытых переломов можно при необходимости дополнять гипсовую повязку удерживающей проволокой.

6. После зажившего в плохой позиции перелома лучевой кости лучезапястный сустав остается болезненным, его подвижность ограничена. Для улучшения функции кисти могут быть проведены следующие операции.

Возникающая после перелома дистального конца лучевой кости деформация может быть корригирована также и т. н. остеотомией эллипсовидной формы. Принцип этой операции заключается в том, что у спонгиозного края лучевой кости проводится не поперечная остеотомия, а имеющая форму эллипса (рис. 8-241). Этим две костные поверхности могут быть смещены по отношению друг к другу в нескольких плоскостях, что облегчает .реконструкцию первоначальной формы кости. Кость фиксируется в корригированном положении небольшой металлической пластинкой или перекрещенными удерживающими проволоками и гипсовой повязкой до наступления костного заживления.

Перелом по типу зеленой ветки. В детском возрасте перелом по типу зеленой ветки в днсталь-

1юм конце предплечья встречается нередко. Ось корригируется, и кости фиксируются гипсовой повязкой.

Эпифизеолиз. Повреждение дистального эпифиза лучевой кости рстречается обычно в пубер-татном возрасте. Симптомы эпифизеолиза похожи на возникающие при типичном переломе лучевой кости у взрослого. Автор стремится в таких случаях к консервативному лечению и в крайнем случае применяет удерживающие проволоки.

У детей и у подростков для внутренней фиксации применяется небольшая металлическая пластинка или же удерживающая проволока, если расположенный близко к суставу перелом не может быть закрыт, репонирован или если он вторично смещается. При операции нельзя повреждать ростковый хрящ.

Перелом ладьевидной кости

Ладьевидная кость является самой подвижной костью запястья. Исследования Ritterпоказали, как движения межзапястного сустава меняются, если на месте перелома становится возможным дополнительное движение ладьевидной кости. С одной стороны, усиленная нагрузка па месте перелома и, с другой стороны, общеизвестное скудное кровоснабжение ладьевидной кости объясняют причину того, что после определенных переломов ладьевидной кости нередко возникают псевдоартрозы. Плохая склонность к заживлению может объясняться плохим кровоснабжением проксимального полюса кости и нестабильностью косых переломов. Поэтому переломы проксимальной трети и сопряженные со смещением (например, связанные с вывихом) косые переломы должны быть отдифференциро-ваны от остальных переломов ладьевидной кости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Своевременно распознанные переломы могут быть с большой степенью вероятности излечены консервативным способом. Сначала на предплечье накладывается дорзальная гипсовая шина, которой на поврежденной кисти фиксируют основную фалангу большого пальца в состоянии40°оппозиции. Через 5—7дней гипсовая шина замещается круговой гипсовой повязкой, которая также обхватывает и фиксирует основную фалангу большого пальца кисти, но оставляет концевую фалангу свободной. Движение пальцев кисти повязкой не ограничивается. Прогностически более благоприятны переломы, локализующиеся дистальнее. Поперечные переломы иммобилизуются на 6—8недель. Для лечения переломов проксимального полюса и косых переломов гипсовая повязка остается на протяжении12недель. Затем при помощи рентгеновских снимков в четырех проекциях («ладьевидный квартет») проверяют, наступило ли заживление кости. Если заживление не наступило, то проводится гипсовая фиксация па протяжении дальнейших шести недель.

Источники


  1. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.

  2. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
  4. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
  5. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
Дисторсия лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here