Эндопротез голеностопного сустава

Полезная информация по теме: "эндопротез голеностопного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Эндопротезирование суставовЭндопротезирование голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава – это операция, которая применяется при артрозе голеностопного сустава, позволяющая практически в полном объеме восстановить его функцию.

Причиной развития артроза голеностопного сустава чаще всего являются последствия травм, неправильно сросшиеся переломы лодыжек, некроз таранной кости и другие повреждения. Артроз может так же развиться и самостоятельно при чрезмерных физических нагрузках. Эндопротезирование голеностопного сустава является альтернативой часто применяемому артродезу. Артродез – оперативный метод, при котором создаются условия для сращения в голеностопном суставе в функционально выгодном положении. Недостатком артродеза является, то что отсутствуют движения в суставе. Эндопротезирование голеностопа позволяет устранить артроз и сохранить практически полный объем движений. В ортопедических центрах цены на эндопротезирование голеностопного сустава конечно выше чем на артродез поскольку это высокотехнологическая операция, требующая специальных навыков.

Операция по эндопротезированию голеностопного сустава проводиться в условиях чистой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Надо сказать, что эндопротезирование голеностопа более рискованная операция в плане развития осложнений, чем эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Это связано с тем, что кровоснабжение зоны голеностопа относительно хуже, чем тазобедренного и коленного, а также меньшем массив мягких тканей вокруг сустава, которые создают своеобразную защитную буферную зону для инфекции и других осложнений. Однако правильная предоперационная подготовка сустава и подбор наиболее оптимальной конструкции, позволяет свести на нет все возможные риски и осложнения.

Подготовка к эндопротезированию голеностопного сустава заключается в проведении ряда физиопроцедур улучшающих кровоснабжение, а так же использование специальных повязок в послеоперационном периоде позволяющих поддерживать усиленное кровоснабжение этой зоны.

Наш опыт комплексного подхода к этой проблеме позволяет проводить эндопротезирование голеностопного сустава даже после артродеза!

Отзыв пациентки после эндопротезирования голеностопного сустава после артродеза

Цены на эндопротезирование голеностопного сустава

Формирование цены на эндопротезирование голеностопного сустава определяется многими факторами: стоимость эндопротеза, операции, анестезии, количество дней нахождения в стационаре. Также многое зависит от состояния голеностопного сустава. Если это первичный артроз, то возможно подготовительный этап будет ограничиваться предоперационным обследованием. Если до эндопротезирования проводились неоднократные операции, то может понадобиться дополнительные физиопроцедуры и курсы лекарственной терапии для улучшения кровоснабжения зоны голеностопного сустава. При имеющимся артродезе сустава и, как следствие, укорочение ноги или возможная неправильная установка стопы, то может потребоваться коррегирующая, подготовительная, реконструктивная операция. Поэтому ответить на вопрос: сколько стоит эндопротезирование голеностопа?» достаточно тяжело, все решается индивидуально на консультации.

Забытая методика реконструкции голеностопного сустава.

Я начал использовать этот метод в своей практике и был удивлен его эффективностью и надежностью. В итоге мы получаем результат лучше чем при использовании современного эндопротезирования голеностопного сустава.

травматолог-ортопед Банецкий Максим Викторович.

Здесь в пору сказать, что при изобилии новых современных модных технологиях, нужно помнить о старых, проверенных временем методиках, которые могут оказаться эффективнее модного и современного.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Уважаемые пациенты, данная статья предназначена для тех людей, которые не понаслышке знают о нестерпимых болях в области голеностопного сустава при ходьбе и постоянной ноющей боли даже в состоянии покоя. И для тех, кто следит за своим здоровьем и занимается профилактикой заболевания, а при появлении первых симптомов болезни обращается за помощью специалиста. Боль, отёк, покраснение, местное повышение температуры в области поражённого сустава, скованность движений вот те симптомы и жалобы, которые приводят наших пациентов на приём к врачу травматологу-ортопеду. В этой статье мы расскажем о том, какие существуют патологии в области голеностопного сустава, так же ознакомим с современными методами лечения, способах профилактика и предупредим обо всех возможных осложнениях. Ведь зачастую пугает неизвестность, а именно поэтому здесь мы собрали всю самую необходимую информацию и изложили понятным и доступным языком. Внимательно прочитайте предоставленную информацию, в ней Вы найдёте ответы на множество вопросов, которые Вас беспокоят.

Какие же существуют заболевания голеностопного сустава?

Травмы голеностопного сустава:

  • повреждения связок различной степени тяжести
  • переломы лодыжек, предплюсны, основания пятой плюсневой кости, фаланг пальцев, пяточной кости, заднего края большой берцовой кости
  • вывихи
  • ушибы
  • сочетанные травмы

Травмы голеностопного сустава отличаются ярко выраженными клиническими проявлениями, в последствие травмы появляется резкая боль, припухлость, покраснение, а так же не возможность полноценно произвести опору на повреждённую конечность. А при микротравмах клиническая картина может быть смазана и травмированные суставы дадут о себе знать спустя долгое время. Проявления симптомов может спровоцировать перемена погоды, а так же повторное травмирование.

Артрит голеностопного сустава — в большинстве случаев артрит возникает на фоне полного здоровья и затрагивает несколько суставов одновременно. Отличительной особенностью данного заболевания является появление болей в ночное время ближе к утру и утихание их в середине дня при умеренных нагрузках.

Наиболее распространённой и часто встречающейся патологией является: артроз голеностопного сустава – это хронический процесс, при котором в первую очередь поражается хрящ, со временем патологический процесс охватывает все ткани сустава: капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки и прилегающие мышцы. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Данная патология имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, и постепенно прогрессирует.

Читайте так же:  Как вести себя после операции тазобедренного сустава
Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» — каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет. Артроз суставов сопровождается выраженным болевым синдромом, скованностью в суставе, прогрессирующим ограничением подвижности и деформацией поражённого сустава. Если не проводить надлежащего лечения, то эти процессы могут со временем привести к полному обездвиживанию сустава и как следствие к инвалидности.

Различают два вида артроза голеностопного сустава:

Первичный — процесс развивается на здоровом суставе вследствие провоцирующих факторов.

Вторичный – процесс развития патологии возникает уже повреждённом суставе.

Факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

  • Лишний вес
  • Чрезмерные нагрузки
  • Травмы
  • Переломы и вывихи в анамнезе
  • Нарушение обменных процессов
  • Наследственная предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • Воспалительные заболевания суставов (артрит)
  • Постоянные микротравмы
  • Ношение не правильной обуви (узкой и на высоком каблуке)
  • Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Это далеко не полный список факторов влияющих на нормальную работу голеностопного сустава. А ведь именно голеностопный сустав и стопа отвечают за надёжную опору и движение всего тела.

Механизм развития заболевания:

В нормальном суставе хрящевая ткань гладкая и эластичная, что позволяет суставным поверхностям костей легко и беспрепятственно скользить относительно друг друга, тем самым обеспечивая достаточную амортизацию при нагрузках. В результате провоцирующих факторов хрящевая ткань истончается и становится менее гладкой и эластичной, а становится более грубой и шероховатой, в результате развивается дегенеретивно – дистрофические изменения, кости суставных поверхностей деформируются и разрастаются, выходя за пределы сустава. При повторной травматизации и нарушения биомеханики страдают не только хрящ и кость, но и прилегающие связки и мышцы. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщается и как результат уменьшение работоспособности сустава при движениях и во время нагрузок. Болевой синдром становится более выраженным, а в суставе прогрессирует тугоподвижность и появляется нестабильность. Всё это приводит к тому, что сустав полностью разрушается и конечность теряет свою опороспособность и движения становятся невозможными.

Симптомы первичного артроза:

В самом начале заболевания, симптомов практически нет и мало кто обращает внимание на такие проявления заболевания как: быстрая утомляемость сустава при незначительных нагрузках, «хруст» в области сустава и уменьшение подвижности. И если не обратиться за помощью специалиста болезнь будет прогрессировать и появятся новые симптомы заболевания, на которые уже трудно не обратить внимания, но это, к сожалению уже достаточно запущенная стадия заболевания.

Отличительные особенности прогрессирования заболевания:

  • «стартовые боли» — боль после состояния покоя при начале нагрузки или ходьбы
  • При движениях слышен «хруст» или «щелчки»
  • Ночные ноющие боли в состоянии покоя
  • В период обострения патологии припухлость, покраснение и повышение температуры в области повреждённого сустава
  • Из-за нестабильности капсульно – связочного аппарата пациенты часто подворачивают ногу, в результате чего происходит растяжение и надрыв связок.
  • Уменьшение амплитуды движений в суставе
  • На самых поздних стадиях сустав деформируется, и голень искривляется относительно оси тела.

По мере прогрессирования заболевания значительно ухудшается качество жизни, пациенты испытывают боль, которая носит постоянный характер, опороспособность ухудшает, движения в суставе практически не возможны и для ходьбы вынуждены использовать костыли или трость.

[1]

Как распознать заболевание?

При появлении первых признаков заболевание описанных ранее, необходимо обратится за помощью специалиста, ведь чем раньше будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение, тем быстрее и легче будет бороться с недугом. Диагноз выставляется при осмотре пациента, сбора анамнеза заболевания и при выполнении ряда диагностических исследований. Решающую роль в постановке диагноза играет результат Rg исследования, на рентгенографии видны все изменения суставной щели и состояние костей в области сустава. Если у доктора возникнут сомнения при постановке диагноза, он может направить пациента на дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, а так же назначить лабораторные исследования крови или синовиальной жидкости после произведённой пункции голеностопного сустава.

Какое лечение необходимо?

Какой вид лечения необходим в каждом конкретном случае, может сказать только высококвалифицированный врач травматолог-ортопед. Врач нашего центра выполняет все виды консервативного и оперативного лечения в области голеностопного сустава. В начале заболевания все изменения, произошедшие в суставе обратимы и процесс лечения не вызывает ни каких затруднений и имеет благоприятный прогноз. В запущенных случаях болезни консервативное лечение будет не эффективным, тогда принимается решение о проведении операции.

И так какие существуют способы лечение?

Выделяют два основных метода лечения консервативное лечение (безоперационное) и разные виды оперативного вмешательства.

[3]

К сожалению, мало кто обращается за помощь к специалисту при появлении самых первых признаков болезни. Ведь консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

Читайте так же:  Большеберцовая кость с суставом

К лечению заболеваний голеностопного сустава нужно подходить комплексно и бороться не только с симптомами, но и с причиной вызвавшей данное заболевание. Пациент должен быть готов, что лечение данной ортопедической патологии будет длительным и результат будет только при выполнении всех рекомендаций врача. Не существует «таблетки», которая избавит от болезни раз и навсегда. Для замедления процесса дегенеративных изменений в суставе не маловажную роль играет двигательная активность пациента, и именно по этому пациенту дают рекомендации по снижению веса, если это необходимо и дозировки нагрузок на поражённый сустав. Так же могут быть рекомендованы:

  • комплекс лечебной физкультуры
  • физиотерапевтическое лечение
  • медикаментозное лечение
  • внутрисуставные блокады
  • изготовление индивидуальных ортопедических стелек
  • массаж
  • противоспалительные средства для приёма внутрь так и для местного применения
  • выполнение процедуры PRP
  • введение в сустав протезов синовиальной жидкости

Оперативное лечение.

В запущенных случаях заболевания, когда дегенеративные изменения не обратимы, а консервативные методы лечения не принесли желаемого результата. Врач нашего медицинского центра совместно с пациентом принимает решение о необходимости хирургического лечения.

Энопротезирование голеностопного сустава что это?

Эндопротезирование — это большой шаг в современной медицине, в настоящее время данный метод хирургического лечения является «золотым стандартом» в лечении ортопедической патологии в области суставов. Многие слышали о замене тазобедренных, коленных, плечевых суставов, но мало кто знает о замене голеностопного сустава, так этот процесс более трудоёмкий, а для проведения такого рода операций необходимо владеть колоссальными знаниями и навыками, а так же нужно специальное оснащение операционных залов, дорогостоящее оборудование и эндопротезы иностранного производства. В мире существует всего несколько фирм, которые изготавливают эндопротезы для голеностопного сустава и наш медицинский центр уже несколько лет сотрудничает с данными производителями. Эндпротезы используемые в нашем центре имеют все необходимые сертификаты и лицензии и проходят многоступенчатую систему контроля.

Послеоперационный период.

После проведённой операции эндпротезирование голеностопного сустава, пациенты находятся в стационаре приблизительно 3-5 дней. В раннем послеоперационном периоде лечащий врач назначает обезболивающую терапию, а при отягощённом анамнезе и дополнительную терапию. В период нахождения в стационаре выполняются перевязки послеоперационной раны для улучшения процесса заживления. После операции по замене сустава, пациентам рекомендуется ограничение нагрузки на оперированную конечность в течение 4-6 недель.

Ходьба осуществляется только при помощи костылей. Весь реабилитационный период в среднем занимает 6-8 недель, ведь для врастания импланта в кость нужно время и именно поэтому любые нагрузки на протяжении 4 недель запрещены.

Противопоказания к эндоротезированию голеностопного сустава

  • Местные или системные заболевания в стадии обострения
  • Значительное разрушение костной ткани, при которой фиксация протеза становится весьма проблематичной
  • Атрофия мышечной ткани, выраженная сосудистая недостаточность в нижних конечностях
  • Заболевание Шарко
  • значительный лишний вес
  • повышенный уровень физической активности, то есть состояния, при которых нагрузка на протез будет значительно возрастать, и он быстро выйдет из строя
  • Деформации в голеностопном суставе, делающие невозможным восстановление анатомических соотношений в суставе.
  • Отсутствие латеральной или медиальной лодыжки
  • Гнойничковые заболевания кожи, многочисленные шрамы или рубцы в области голеностопного сустава

Осложнениями эндопротезирования голеностопного сустава являются инфицирование или расшатывание частей эндопротеза. Нежелательные явления чаще всего наблюдаются у пациентов с лишним весом тела, с высоким уровнем физической активности, при остеопорозе, нарушениях обмена веществ.
Статья представлена исключительно в целях информационной поддержки пациентов до и после операции на голеностопном суставе. Не стесняйтесь задавать вопросы, мы всегда рады Вам помочь. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь за помощью специалиста.

Статью подготовил ведущий специалист центра в области лечения патологии стопы и голеностопного сустава, врач травматолог – ортопед Акулаев Антон Андреевич.

Эндопротез плюснефалангового сустава

При Hallux rigidus наблюдаются все возрастающие боли и ограничение подвижности в плюснефаланговом суставе.На протяжении долгого периода решением проблемы являлся артродез сустава, что особенно для женщин значительно ограничивал выбор обуви.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рентген эндопротеза плюснефалангового сустава

Современные протезы плюснефалангового сустава большого пальца ноги

Современные протезы плюснефалангового сустава большого пальца имеют строение, напоминающее строение поверхностного эндопротеза колена. Фиксация компонентов протеза при имплантации проводится прессовым методом. Кроме того, за счет улучшения техники имплантации повышается прочность и восстановливаются функции сустава. Такие протезы можно рассматривать в настоящее время как стандарт, по крайней мере у пациентов, которые больше не хотят заниматься максимальными нагрузками.

Преимущества эндопротеза плюснефалангового сустава большого пальца:

  • быстрое облегчение боли
  • улучшение функций и устойчивости
  • безцементная имплантация без костного цемента
  • индивидуальная адаптация протезов
  • возможность применения других хирургических процедур в будущем благодаря низкой резекции костей

Послеоперационная реабилитация

  • Адекватное потребление обезболивающих препаратов в первые дни после операции и противоотечные меры, особенно положение ноги на высоте и охлаждение.
  • Прием противовоспалительных препаратов в течение 4-6 недель
  • Запрещены нагрузки на переднию часть стопы, поэтому необходимо ношение специальной обуви
  • Начало занятий двигательной гимнастикой сразу после операции.
  • Примерно через 6 недель протез уже обычно закреплен и разрешена нагрузка на стопу с увеличением прокатки.
  • Не следует ожидать полного восстановления двигательной функции первого плюснефалангового сустава.
  • Основная цель операции- поддержание безболезненной двигательной функции сустава.
Читайте так же:  Плечевой сустав правой руки

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Остеоартроз голеностопного сустава — тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное необратимое разрушение хрящей. Для стабилизации сустава во время движения начинают формироваться остеофиты, повреждающие кровеносные сосуды, мышцы, нервы, соединительнотканные структуры. Ведущие симптомы деформирующего артроза — выраженные боли, скованность движений по утрам, анкилоз на конечной стадии. Так как прогрессирование патологии неминуемо приводит к обездвиживанию, инвалидизации, терапия проводится непосредственно после обнаружения заболевания.

Признаки артроза хорошо визуализируются на рентгенологических снимках. Наблюдается сужение или сращение суставной щели, объединяющей берцовую и таранную кости. Это свидетельствует о значительном поражении всех хрящевых тканей. Методы консервативной терапии тут безрезультативны. Если сохранить сочленение артроскопическими методами лечения (санацией, трансплантацией хрящевых тканей) невозможно, то проводится эндопротезирование голеностопного сустава — его полная замена искусственным протезом.

Характерные особенности операции

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Самый часто используемый метод хирургического вмешательства при деформирующем артрозе — артродез. Но даже при тщательной реконструкции голеностопного сустава велика вероятность развития серьезных осложнений. Во время операции сочленение дополнительно травмируется, а в реабилитационный период ухудшается трофика околосуставных тканей. Все это ведет к возникновению вторичного остеоартроза. Применение артродезирования становится причиной функциональной несостоятельности стопы, утраты ее компенсаторных функций. Развивается постхирургический остеоартроз, поражающий практически все сочленения стопы. Для него характерны контрактуры, интенсивный болевой синдром. Перераспределяются нагрузки на тазобедренные, коленные, подтаранные, плюсневые суставы, что со временем провоцирует стрессовый деформирующий артроз. Возникает необходимость артродезирования и этих поврежденных суставов.

Поэтому травматологи часто сразу проводят эндопротезирование. Это процедура сложная, трудоемкая, но самая результативная. Используются протезы:

  • связанные. Не компенсируют механические особенности сочленения, поэтому оно подвергается избыточной физической нагрузке в области фиксации протеза, где цемент контактирует с костными тканями;
  • несвязанные. Преимущество этих моделей — стабильность формирующих их элементов. Импиджмент-синдром возникает значительно реже из-за сниженной нагрузки в области крепления.

Сложность их конструкции обусловлена анатомическим строением голеностопного сустава, разнообразием осуществляемых функций. При создании всех моделей учитывались статико-динамические нагрузки, составляющие 3-13% массы тела. При конструировании тотальных имплантатов используются следующие элементы:

  • округленные металлические пластины, защищающие поверхность таранной кости;
  • металлические пластины для закрытия части большой берцовой кости;
  • подвижное ядро из высокомолекулярного полиэтилена.

Иногда применяются керамические эндопротезы или имплантаты из легированных кобальто-хромовых сплавов. Их отличают легкость, прочность, биосовместимость.

Показания и противопоказания

Протезирование голеностопного сустава показано пациентам при деформирующем артрозе 3 степени и на 4 рентгенологической стадии. Но хирурги-ортопеды иногда рекомендуют замену сочленения больным со 2 степенью патологии. Это продиктовано быстрым прогрессированием остеоартроза, несмотря на все применяемые консервативные методы терапии — прием препаратов, ношение ортезов, регулярные занятия лечебной физкультурой. Пациента готовят к эндопротезированию при диагностировании следующих патологий:

  • дегенеративная и посттравматическая деструкции костей — разрастание краев костных пластинок, реактивный остеосклероз замыкательных пластин и губчатого вещества тела позвонка, формирование кистовидных образований в суставных концах сочленяющихся костей;
  • тяжелый артрит голеностопного сустава, сопровождающийся вялотекущим воспалением с одновременным поражением гиалиновых хрящей;
  • развитие контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе), анкилоз (частичная или полная неподвижность сочленения), выраженный устойчивый болевой синдром, плохо устраняемый даже внутрисуставным введением глюкокортикостероидов.

Операция по замене голеностопного сочленения не проводится при остром воспалении, полной деструкции сустава, псевдоартрозе, артропатических изменениях, вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях. Противопоказаниями также становятся суставные деформации любой этиологии.

Маленьким детям и подросткам эндопротезирование не проводят. Хирургическое вмешательство возможно только после полного формирования опорно-двигательного аппарата. Остеопороз (снижение костной массы) на начальной стадии — относительное противопоказание. Несмотря на использование фармакологических препаратов, патология может медленно, но уверенно прогрессировать. При истончении костей сочленения существует высокий риск смещения протеза, появления тяжелейших осложнений.

Причиной развития многих суставных заболеваний становится лишний вес. Он провоцирует разрушение хрящей, связочно-сухожильного аппарата, стабилизирующего голеностоп. Поэтому операция может быть ненадолго отложена, пока пациент не избавится от лишних килограммов.

Подготовительный этап

Перед эндопротезированием врач оценивает состояние здоровья больного, выбирает подходящую для него модель протеза. Обязательно проводится осмотр пациента травматологом, ортопедом, при необходимости к обследованию подключаются врачи других узких специализаций: эндокринолог, невропатолог, ревматолог. Они корректируют режим дозирования лекарств, влияющих на биохимические процессы в костных, хрящевых мягких тканях. Показана консультация аллерголога при наличии у больного гиперчувствительности к определенным группам фармакологических препаратов. На основании выданного ими заключения анестезиолог выбирает лекарственные средства для наркоза. Нужный размер, конфигурацию эндопротеза устанавливают после инструментальных исследований:

  • контрастная ангиография голеностопного сустава;
  • рентгенография в нескольких проекциях;
  • УЗИ всех сочленений ног;
  • компьютерная и позитронно-эмиссионная томография;
  • диагностическое артроскопическое обследование.

Инструментальная диагностика позволяет оценить состояние суставов, связочно-сухожильного аппарата, нервов, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов. Результаты биохимических исследований помогают установить наличие или отсутствие в суставных структурах воспалительного процесса, в том числе инфекционной этиологии.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Читайте так же:  Как лечить растяжение тазобедренного сустава

При выборе эндопротеза учитывают изменение осанки, походки пациента в результате деформации сочленения. По возможности устраняется отечность и болезненные ощущения, купируется воспаление.

Пациент принимает непосредственное участие в подготовке к хирургическому вмешательству. За 1-2 месяца он должен отказаться от употребления алкоголя и курения, ухудшающих кровообращение в голеностопе. Больной направляется к физиотерапевту для выбора костылей и жестких ортезов, необходимых в реабилитационном периоде.

Хирургическое вмешательство

При замене голеностопного сочленения искусственным протезом используется спинномозговой наркоз, или эпидуральная анестезия, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Суть хирургического вмешательства заключается в ампутации определенных частей таранной и большой берцовой костей. Из-за сложной структуры голеностопного сустава проводится тотальное протезирование, хотя некоторые клиники практикуют и частичную замену сустава. Как хирурги-ортопеды проводят операцию:

  • делают разрез вдоль голеностопа;
  • открывают сочленение, отодвигая нервы, сухожилия, кровеносные и лимфатические сосуды;
  • обнажают суставную чашечку;
  • иссекают части сочленения, хрящевые поверхности формирующих его элементов.

Наглядное видео проведения операции:

Такой способ хирургического вмешательства считается щадящим, так как сохраняется значительное количество суставных структур. Ранее при проведении операции могли использоваться длинные стержни. Теперь крепление пластин таранной кости осуществляется штифтами для плотного анатомического облегания костных поверхностей имплантационным покрытием. При его изготовлении применяется особый пористый материал, способствующий прорастанию сосудов и тканей. Это обеспечивает естественную и прочную фиксацию пластины. Короткий дюбель используется для крепления нижней защитной пластины, а вот ядро не закрепляется вовсе. Оно предназначено для обеспечения плавного скольжения между верхней и нижней металлическими пластинами. Верхний элемент имеет ограничитель, предупреждающий смещение ядра.

На заключительном этапе операции рассеченные ткани закрепляются в анатомическом положении и накладываются швы.

Установленный искусственный протез имеет те же функциональные характеристики, что и голеностопное сочленение. При его вживлении хирурги используют программное обеспечение для контроля баланса и фиксации имплантата. Это способствует длительному сроку службы протеза и отсутствию дискомфортных ощущений во время эксплуатации. Объем движений полностью восстанавливается, а за счет полимерных элементов в конструкции снижается трение, компенсируется нагрузка при соприкосновении собственных костных тканей пациента с имплантатом.

Реабилитационный период

После эндопротезирования пациент в течение нескольких дней остается в стационарных условиях для быстрого выявления медицинским персоналом возможных осложнений и оказания срочной помощи. Проводится регулярный инструментальный мониторинг (обычно рентгенологический) голеностопа для визуализации операционного поля. В терапевтические схемы включаются препараты для устранения болезненных ощущений: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и глюкокортикостероиды. Производится дренаж раны для эвакуации патологического экссудата и промывания ее антисептическими растворами. Прооперированный голеностоп иммобилизуется шиной или жестким ортезом.

Присаживаться пациенту разрешается чрез 2-3 дня, а спустя еще сутки показано дозированное передвижение по больничной палате. Из медицинского учреждения его выписывают при отсутствии негативных последствий хирургического вмешательства. Еще 2 недели голеностоп разрабатывается под контролем врача с помощью лечебной гимнастики.

В течение восстановительного периода пациент соблюдает щадящий режим, исключающий воздействие на прооперированный сустав значительных физических нагрузок. Ему показан прием обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж. А врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений для устранения тугоподвижности голеностопа.

Доклад «Неоперативное лечение артроза голеностопного сустава«, Дмитрий Евгеньевич Каратеев (Москва, Россия).

[2]

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Протезирование голеностопного сустава

Проводится эндопротезирование голеностопного сустава для установки искусственного импланта, имеющего анатомическую форму здорового сочленения. Этот вид хирургического вмешательства назначается пациентам, у которых наблюдаются запущенные стадии артроза или артрита. С помощью операции удается снять болевой синдром, вернуть суставу подвижность.

Кому показано эндопротезирование?

Эндопротезы голеностопа ставят больным, которые страдают артрозами и артритами. При этом операция проводится в той ситуации, когда заболевание прогрессирует в течение длительного периода и консервативная терапия не приносит требуемого результата. Периоды обострений систематически чередуются с ремиссией. Выделяют следующие показания для проведения хирургического вмешательства:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилоз, в процессе которого проявляется мощный болевой синдром;
  • дегенеративно-деструктивные изменения сустава, которые могут спровоцировать различные факторы, включая травматические повреждения голеностопа.

Проведение операции обусловлено тем, что эти патологические состояния провоцируют необратимые нарушения в суставных тканях, поэтому полное восстановление сочленения невозможно без эндопротезирования.

Какие протезы используют?

Искусственные суставы отличаются между собой материалом, из которого они произведены. Прибегают к помощи пластмассы, титана, керамики. Протез, имитирующий голеностопный сустав, не должен вызывать аллергических реакций у пациента. Для этого перед установкой его обрабатывают специальными растворами антисептиков. Чтобы добиться скользящей поверхности, как у настоящего сочленения, производители используют алюмооксидную керамику или же специальный полиэтилен.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству?

В первую очередь доктора проводят выбор протеза. При этом больному нужно сдать ряд анализов, которые дадут возможность понять, есть ли у него аллергия на выбранный имплант. Затем прибегают к помощи следующих методов обследования:

Читайте так же:  Лечебные свойства лаврового листа для суставов

  • рентгенографии;
  • ангиографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • артроскопии;
  • ультразвуковому исследованию.

В подготовительный период больному нужно пройти кардиограмму.

Перед эндопротезированием пациенту потребуется прекратить употребление медпрепаратов, которые могут ухудшать свертываемость крови. Затем проводится кардиограмма и проба на сахарный диабет. Больному важно не забыть рассказать лечащему специалисту о вероятном наличии болезней хронического характера. За 2 недели до назначенного хирургического вмешательства человеку нужно отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Виды эндопротезирования голеностопного сустава

Тотальное эндопротезирование

В процессе этого хирургического вмешательства заменяют полностью все компоненты сустава на искусственный имплант. Прибегают к помощи такой операции, когда наблюдается полная деформация сочленения. Протез имеет 2 пластины, которые присоединяют к костям. Между ними располагается подвижная деталь, имеющая скользящий элемент, с помощью которого достигается подвижность. Чтобы установить имплант, используют цементную фиксацию или вколачивание. По завершении процедуры искусственный сустав проверяют на подвижность и работоспособность, после чего хирург устанавливает дренаж и зашивает рану. Затем голеностоп фиксируют при помощи повязки из гипса. Носить ее потребуется на протяжении 2-х месяцев.

Частичное хирургическое вмешательство

Эндопротезирование голеностопного сустава этого вида предполагает неполную замену поврежденного сочленения. В процессе вмешательства наносится минимальный ущерб костям, из-за чего восстановительный период значительно сокращается. К частичному эндопротезированию прибегают не так часто, как к тотальному. Обусловлено это тем, что по сей день нет достаточного количества искусственных имплантов для этих целей. Поэтому преимущественно докторами прописывается полная замена голеностопного сустава.

Ревизионная хирургия

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что хирург удаляет эндопротез, который был внедрен ранее и пришел в нерабочее состояние. Искусственный имплант заменяют новым. К этому вмешательству прибегают в следующих ситуациях:

  • вывих импланта;
  • износ комплектующих, которые способствуют трению;
  • перелом в области конструкции;
  • неправильная установка протеза;
  • аллергические реакции на материалы импланта;
  • расшатывание крепления к кости.

В исключительных случаях старый имплант нельзя заменить новым, поэтому его просто извлекают. Такое происходит при инфицировании близлежащих тканей и их разрушении в области крепления конструкции.

Существуют ли осложнения?

После того как была произведена артропластика голеностопного сустава, существует немалый риск развития послеоперационных последствий. Преимущественно они заключаются в инфицирование раны, иногда с последующими воспалительными процессами. Нередко происходит некроз кожного покрова. Иногда после установки импланта пациенты все еще жалуются на болевой синдром, локализующийся в области голеностопного сустава. Помимо этого, могут наблюдаться и следующие осложнения:

Когда не назначают оперативное вмешательство?

Протезирование голеностопного сустава является серьезным методом хирургии, поэтому имеет ряд противопоказаний. Не прибегают к помощи хирургического вмешательства, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • полное разрушение сочленения;
  • остеопороз, локализующийся в зоне предполагаемой хирургии;
  • заболевания инфекционного и воспалительного характера;
  • серьезные нарушения в работе сустава, к которым относят и врожденные;
  • осложнения после перелома костей.

Детский возраст – противопоказание к проведению операции.

Помимо того, артропластика суставов стопы не проводится у пациентов детского и подросткового возраста. Обусловлено это тем, что опорно-двигательный аппарат еще не до конца сформирован. Не прибегают к оперативному вмешательству и в ситуации, когда наблюдается недостаточная плотность костей. В таком случае ни один врач не даст гарантии, что имплант будет хорошо зафиксирован. В процессе телодвижений и ходьбы костная ткань может вовсе разрушиться, что спровоцирует более серьезные последствия, нежели присутствующая дегенеративно-деструктивная патология. Перед проведением эндопротезирования доктор проводит полную оценку состояния костной, суставной и мышечной тканей.

Если пациент страдает ожирением и ему требуется эндопротезирование голеностопного сустава, перед предстоящей хирургией ему нужно сбросить определенное количество килограммов.

Эффективна ли процедура?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эндопротезирование суставов голеностопа выступает единственной мерой терапии, когда традиционная медицина оказывается нерезультативной. После проведения хирургических манипуляций пациентов покидают болевые ощущения, сустав начинает нормально функционировать, улучшается подвижность движений. Больной может снова вернуться к прежней жизни.

Источники


  1. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  2. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.

  3. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  4. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
  5. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
Эндопротез голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here