Формы дисплазии тазобедренных суставов

Полезная информация по теме: "формы дисплазии тазобедренных суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Дисплазия — Блог

Дисплазия у новорожденного — тяжёлое испытание для родителей. Но одни болезни получается вылечить быстро уколами или таблетками, а с другими, подобно дисплазии суставов у новорождённых, приходится бороться в течение долгих месяцев. Некоторые детки уже рождаются с патологией суставов: слабые мышцы и связки не справляются с нагрузкой и не могут правильно зафиксировать тазобедренный сустав в вертлужной впадине. Врачи не относят дисплазию у детей до года к тяжёлым состояниям, сейчас она успешно излечивается главным образом при помощи терапевтических методик.

Как определить дисплазию суставов у новорожденных

Невылеченная дисплазия у новорожденного замедляет и нарушает процесс окостенения суставного хряща. По этой причине дисплазия суставов у новорождённых из лёгкой формы может перейти в стадию подвывиха или вывиха. Ребёнок быстро растёт, и каждый день заботливые родители обязательно подмечают новые изменения, происходящие в его развитии. Всем мамам очень нравится разглядывать своего малыша, особенно складочки на ручках, ножках, ягодичках. Если такие складочки в области бёдер неравномерные по длине или глубине — это верный симптом проявления тазобедренной дисплазии у новорожденных.

На что ещё следует маме обратить внимание — это разная длина ножек. Укороченное бедро хорошо заметно, если ребёнка положить на спину, согнуть ему одновременно ноги в бёдрах и коленных суставах. Изогнутая спинка в положении лёжа или наклонённая в сторону головка малыша также являются поводом для тревоги.

Есть и другие признаки, по которым распознаётся дисплазия суставов у новорожденных. На плановом осмотре детский ортопед подскажет вам, на что ещё обратить внимание, чтобы не пропустить заболевание.

Диагностика дисплазии у новорождённого

Чтобы подтвердить или исключить тазобедренную дисплазию у новорожденных, малышам назначается детальное клиническое исследование:

  • УЗИ не оказывает вредного влияния на организм, поэтому это исследование разрешается повторять несколько раз: как для постановки диагноза, так и для последующего контроля.
  • Для более точной диагностики дополнительно назначается рентген. Особенности рентгенологического исследования новорождённых: допустимый возраст ребёнка — от трех месяцев, процедура делается очень быстро, при её проведении используются безопасные защитные накладки. При необходимости рентген может быть сделан и в возрасте нескольких недель.

Способы лечение дисплазии у новорождённых

Лечение тазобедренной дисплазии у новорожденных заключается в правильном пеленании, массаже и использовании нежёстких ортопедические приспособлений, реже гипс.

Подробнее можно прочитать в наших статьях про подушку Фрейка, шины Виленского, а также бытовой рассказ про ребенка в гипсе.

Массаж для грудничков

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует массажа с первых недель жизни. Массаж выполняется в двух положениях: малыша укладывают на спину, затем на живот. Вначале делаются подготовительные поглаживания и растирания ножек, ручек, спинки, животика, затем плавно переходят к массированию области больного сустава. Массажные движения обязательно чередуются с упражнениями комплекса лечебной гимнастики для новорождённых.

У нас есть две больших статьи про массаж при дисплазии: статья один, статья два.

Особенности пеленания при тазобедренной дисплазии

При лечении дисплазии у новорождённого особое значение уделяется широкому пеленанию. При таком пеленании, если сравнивать его с обычным (тугим), движения ребёночка сдерживаются меньше, что способствует улучшению кровотока, правильному формированию тазобедренных суставов и их составных частей. Этот простой способ даёт очень хорошие результаты — незрелость суставов быстро устраняется и, как правило, заболевание не прогрессирует в следующие стадии: подвывих или вывих. Широкое пеленание (как и слингоношение) также актуально и для профилактики дисплазии у здоровых детей.

Детские ортопеды рекомендуют делать свободное пеленание следующим способом.

  • Плотную мягкую пелёнку складывают по несколько раз в горизонтальном и вертикальном направлениях до тех пор, пока не образуется небольшой прямоугольник размером приблизительно 15 на 20 сантиметров.
  • Пелёнку помещают между ножками малыша, разведёнными под углом не менее 80 градусов.
  • Другая пелёнка складывается в виде треугольника, она используется для фиксации: правым и левым концом обёртывают ножки, а нижний угол закрепляется на животике.
  • Для надёжности поверх добавляют ещё одну тонкую пелёнку.

Допускается пеленание ребёночка как с предварительно надетым подгузником, так и без него. Также можно приобрести вспомогательные приспособления, упрощающие процесс широкого пеленания. Это специальные трусики (штанишки), подушка Фрейка, чехол для свободного пеленания, переноска в слинге.

Особенности ухода за новорождёнными с дисплазией

При правильном подходе к лечению и уходу дисплазия у новорождённых преодолима. Если у вашего малыша есть нарушения в развитии тазобедренных суставов, то ему нужен ежедневный уход и постоянное соблюдение особых правил при переноске, кормлении, укладывании спать.

  • Если ребёнок находится в положении лёжа, то его стопы должны немного свисать, таким способом лучше снимается напряжение с мышц бедра.
  • Тазобедренная дисплазия у новорожденных исключает вертикальные нагрузки на ножки.
  • Правильное положение во время переноски на руках: держим малыша перед собой за спинку, при этом его ножки должны крепко обхватывать вас сзади.
  • Перевозка автомобилем в специальном детском кресле, не мешающем широкому разведению ножек.
  • Следить, чтобы при кормлении и усаживании, бёдра были разведены по мере возможности.

Тазобедренный сустав — важный опорный элемент скелета человека. Он постоянно подвергается большим нагрузкам при переносе тяжестей, беге, длительной ходьбе. Следить за правильным полноценным развитием этого сустава нужно с младенческого возраста, иначе во взрослой жизни заболевание всё равно даст о себе знать, но вылечить его будет гораздо сложнее, чем дисплазию у новорождённых.

Помимо статьи про дисплазию суставов у новорожденных также будут полезны следующие статьи:

Дисплазия тазобедренных суставов

в Болезни 0 228 Просмотров

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденный вывих или подвывих бедра, в основном у младенцев и детей до 5 лет. Болезнь основывается на нарушении работы костно-мышечного аппарата. Может затронуть любую часть сустава.

Строение тазобедренного сустава

Анатомические особенности

Анатомическое строение тазобедренного сустава представлено шаровидной головкой, находящейся во вертлужной впадине и имеющей вид серпа. Остальные части тела и шаровидную головку соединяет специальная шлейка. В составе тазобедренного сустава двигаются одновременно три оси:

  1. Фронтальная. Отвечает за сгибание и разгибание ноги в колене.
  2. Сагиттальная. За счет нее происходит отведение и приведение ноги в нужное положение;
  3. Вертикальная. Движение этой оси приводит к пронации и супинации бедра.

Особая форма суставной кости обеспечивает вращение бедра по кругу. Окружность вертлужной впадины служит местом крепления суставной капсулы, при этом вертлужная губа остается в самом суставе. На бедренную кость капсула крепится по всей межвертельной линии. Задняя ее сторона имеет небольшой отступ от межвертельного гребня. Шейка бедра находится в суставной полости.

Крепость костей и всего сустава обеспечивается за счет связки головки бедра, а также нескольких толстых и чрезвычайно прочных связок, располагающихся в самой капсуле и на ее поверхности.

Кровоснабжение осуществляется за счет медиальной, латеральной, запирательной и ягодичной артерий. Кроме того, по тазобедренному суставу проходят поверхностные и глубокие вены. Венозный отток берет начало с тыльных пальцев вен, впадающих в тыльную венозную дугу стопы, откуда начинаются медиальная и латеральная краевые вены. Медиальная вена дает начало большой подкожной вене ноги, а латеральная – малой латеральной.

Читайте так же:  Болезнь кенига коленного сустава прогноз

По суставу проходят седалищный, запирательный и бедренный нервы, что делает любые нарушения в этой области крайне опасными. У детей до года тазобедренный сустав чрезвычайно хрупкий, потому дисплазия диагностируется у многих новорожденных.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное заболевание, возникновение которого связанно, прежде всего, с наследственной предрасположенностью. Доказано, что в семьях, где уже не раз сталкивались с подобным заболеванием, дисплазия проявляется в десятки раз чаще, лечение занимает больше времени. Вероятность рождения полностью здоровых детей существует, но она крайне мала, необходима тщательная диагностика и длительное лечение.

Дисплазия тазобедренных суставов никогда не развивается у взрослых людей. Ею всегда страдают младенцы. Причиной дисплазии младенцев могут быть:

Дисплазия чаще встречается у новорожденных детей женского пола, у мальчиков заболевание проявляется реже. Риск развития болезни существует и у женщин с многоплодной беременностью.

Признаки и формы

Дисплазия тазобедренного сустава может принимать одну из 3-х форм:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей и детей до года определяется по следующим признакам:

Как проходит проверка на дисплазию ребенка

Дисплазия у детей характеризуется подвижностью бедренной кости, либо отсутствием таковой, невозможностью разведения ножек малыша в сторону, асимметрией кожных складок и наличием разных по длине костей бедер. Обозначенные симптомы не являются окончательными, подлежат тщательной проверке, в том числе при помощи специальных приборов.

Признаками дисплазии у взрослых являются потеря ощущения устойчивости в суставе после продолжительной ходьбы, либо длительного нахождения в вертикальном положении. Утром после ночного сна могут возникнуть боли в ногах. Такое явление характерно и при начале ходьбы. При дисплазии ноги быстрее устают, эластичность мышц утрачивается, любая попытка нерезкого отведения бедра в сторону приводит к заметным сложностям с установкой его на место. При повреждении одновременно двух суставов развивается хромота.

УЗИ ребенка с подозрением на дисплазию

Диагностика и лечение

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется специалистом в ортопедической области. Первое подозрение на дисплазию должно возникнуть еще в родильном доме. Если детский врач, проводивший первый осмотр малыша, сомневается в правильном расположении его бедер, родители обязаны в течении 3-х последующих недель обратиться к ортопеду для обследования и составления схемы возможного лечения. Чтобы исключить наличие дисплазии тазобедренного сустава все малыши, в том числе новорожденные и годовалые, регулярно осматриваются ортопедом.

[2]

Для более точной и подробной диагностики необходимо:

  • хорошо накормить малыша перед осмотром;
  • тепло одеть ребенка, сделать ему легкий массаж для расслабления мышц рук и ног;
  • проводить осмотр в теплой комнате;
  • руки врача должны быть теплыми и мягкими.

При обнаружении у малыша описанных выше признаков патологии его направляют на рентгенограмму либо ультрасонографию. Наиболее безопасным методом диагностики является УЗИ. Именно ультразвуковое исследование позволяет выставить окончательный диагноз, если речь идет о ребенке, которому еще нет и года. Лучше всего проводить первое УЗИ, как только ребенку исполнится 1.5 месяцев. Рентген тазобедренной кости у малышей также является одним из методов диагностики, но используется он крайне редко, поскольку представляет для неокрепшего организма немалую опасность. Кроме того, данный метод является малоэффективным, в случае, если применен к ребенку, которому еще не исполнилось 3 месяцев. У таких маленьких детей рентген просто не способен показать хрящевую головку бедренной кости, поскольку она состоит из хрящей. Окостенение начинается лишь в 4-5 месяцев, потому рентген чаще всего назначается именно с этого возраста. Рентген позволяет выявить степень поражения сустава у детей с подозрением на дисплазию. Кроме того, рентген необходим для подтверждения эффективности используемого лечения, а также оценки перспектив развития заболевания.

Раннее диагностирование дисплазии тазобедренного сустава позволяет говорить о полном излечении заболевания. Отсутствие необходимого лечения может привести к развитию диспастического коксартроза и образованию нового неполноценного сустава в сочетании с укорочением одной из нижних конечностей и патологией работы мышц.

Отведение ног ребенка в сторону как метод диагностики заболевания

Лечение дисплазии тазобедренного сустава базируется на использовании:

  • шин Виленского и Волкова;
  • стремян Павлика;
  • штанишек;
  • подушек Фрейка.

Перечисленные средства необходимы для поддержания нижних конечностей ребенка в одном и том же положении длительное время. Кроме того, детскими ортопедами разработаны специальные удерживающие механизмы, эластичные и не создающие препятствий для двигательной активности.

Основные способы лечения дисплазии у детей

Нередко для лечения дисплазии у детей используются стремена Павлика — тканевое изделие в форме грудного бандажа с прикрепленными к нему штрипками для удержания конечностей, разведенными в стороны и согнутыми в коленях и бедрах. Помещенная в такой бандаж нога оказывается надежно зафиксированной, при этом сам он не лишен возможности двигаться.

Если у малыша выявлена дисплазия тазобедренного сустава, используют широкое пеленание. Между ног ребенка помещают две пеленки для фиксирования их на сгибе и отведении. Третья пеленка обматывается вокруг ног. Данный метод пеленания сохраняет ноги в положении отведения и сгибания под углом в 60-80 градусов.

Ребенок в специальных фиксирующих штанишках

Особое значение занимают различного рода упражнения, призванные укрепить мышцы нижних конечностей. Разработанные комплексы упражнений подходят как для детей, так и для взрослых. Суть упражнений для малышей до года заключается в разведении и сведении ног и удержании суставов в нужном положении. Ускорить лечение может массаж.

Массажные упражнения для укрепления мышц

Крайней мерой является попытка закрытой вправки вывихнутого бедра и дальнейшее наложение гипсовой повязки. Подобная процедура оказывается весьма действенной в отношении детей от 2 до 5 лет. У шестилеток такое вправление уже невозможно, поскольку их кости уже сформированы.

Если использованный метод не дал желаемого результата, ребенка могут направить на скелетное вытяжение. Проведение его допустимо в отношении детей от 1.5 года до 8 лет.

Способы удержания ног под углом

Вправление вывиха в закрытой форме, массаж, растяжка и укрепление мышц, а также помещение ребенка в бандаж – все это консервативные методы лечения. Использование современных технологий позволяет вправлять сустав в открытой плоскости, изменив при этом форму вертлужной впадины и верхней части бедра.

Если симптомы дисплазии выявлены у взрослого человека, то ему могут помочь хондропротекторы, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение совмещается с лечебной физкультурой и исключением любых нагрузок на больной орган. В случае, если лечение окажется малоэффективным потребуется хирургическое вмешательство. В процессе операции заменяют головку и шейку бедра, вертлужную впадину металлическими протезами. Естественно, что в последнем случае потребуется пройти долгий послеоперационный период, но в конечном итоге наступит выздоровление и тазобедренный сустав начнет действовать как новенький. Металлические протезы хорошо приживаются и не доставляют носителю совершенно никаких неудобств.

Ребенок в специальном фиксаторе

Читайте так же:  Бубновский лечение мениска коленного сустава

Профилактические меры

Предотвратить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка до года практически невозможно. Но в случае, если риск развития дисплазии возник у взрослого, то действенным профилактическим методом может стать снижение нагрузки на сустав. Людям, находящимся в группе риска, рекомендуется отказаться от занятий легкой атлетикой, ограничить поднятие тяжестей. В целях профилактики нужно плавать и заниматься лыжным спортом.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных носит название врождённого вывиха тазобедренного сустава. Это патологический механизм, опасность которого заключается в неполноценном росте, формировании и строении отдельных областей тазобедренного сустава у детей. Подобная врождённая патология анатомического развития влечёт возникновение вывихов в тазобедренном суставе.

Патогенетические механизмы диспластического процесса

На втором месяце внутриутробного развития ребёнка происходит формирование основ костно-мышечной системы. Окончательно система формируется уже после рождения, когда малыш обучается самостоятельной ходьбе. Нарушения формирования структуры и функций тазобедренного сустава, влекущие развитие дисплазии, способны развиваться на любом этапе сложного процесса. Часто причиной развития заболевания становится генетическая поломка. Когда детский ортопед проводит профилактический осмотр ребёнка и собирает анамнез, он способен определить наличие схожей болезни у матери грудничка или прочих родственников по женской линии. Это коренным образом повлияет на лечение.

Точные причины патологии до сих пор не установлены. Выявлен ряд предопределяющих факторов, способных провоцировать развитие болезни. Под диспластическим процессом принято понимать нарушение в образовании соединительной и хрящевой ткани, приводящее к повышенной патологической подвижности в области повреждённого сустава. При обследовании часто определяется слабость скелетных мышц и связочного аппарата, назначается адекватное лечение.

[3]

Чаще суставная патология фиксируется у новорожденных женского пола. Треть случаев диагностированных дисплазий носит семейный характер. В семьях, где родители страдали от диспластического процесса в тазобедренном суставе, частота встречаемости диагноза в десять раз больше.

Повышенная частота встречаемости врождённого либо приобретённого вывиха в суставе бедра возможна при осложнении беременности ягодичным предлежанием плода. Опасность представляют первые осложнённые роды. При сборе анамнеза с целью выявления причины врождённого вывиха удаётся обнаружить у женщины токсикоз беременности и назначить медикаментозное лечение. Левый сустав подвержен поражению чаще, если сравнивать с правым. Редко встречается двустороннее поражение суставов. Часто врождённому суставному вывиху сопутствует капиллярная сосудистая дисплазия, которая развивается в области тазобедренного сустава.

Анатомические формы суставной дисплазии

В детской ортопедической практике принято различать три главные формы суставной дисплазии у грудничков:

  • Ацетабулярная дисплазия.
  • Дисплазия проксимальной части бедра.
  • Ротационная форма дисплазии.

Размеры и функциональные способности составляющих частей сустава у грудничков способны изменяться. Динамическая нагрузка на составные части сустава ускоряет его рост и формирование, в итоге формирует суставную головку и вертлужную впадину.

У новорожденных детей даже при нормальном росте и развитии поверхность головки тазобедренного сустава встречается функционально и гистологически незрелая, вертлужная впадина с уплощённой формой и локализация более вертикальная. Связочный аппарат у младенцев мягкий и растяжимый, подвержен травматизации.

При образовании диспластического процесса полость вертлужной впадины остаётся уплощённой. Поскольку связочный аппарат у младенцев отличается повышенной эластичностью, суставная капсула не способна удержать головку сустава. Бедренная кость при этом перемещается наверх и кнаружи. Тогда край хряща вертлужной впадины — лимбус — выворачивается наружу и утрачивает нормальную форму, что влечёт потерю функциональных способностей. Описанное патологическое состояние получило название подвывиха.

Если дисплазия носит выраженную форму и анатомическая головка вышла из полости сустава, развивается вывих.

Вывих в тазобедренном суставе у грудничков, способный развиваться у новорожденных, происходит при недоразвитии составляющих частей сустава. Чаще подобный дефект начинает формироваться при нарушении закладки хрящей, сосудов и соединительной ткани. Процессу сопутствует капиллярная дисплазия. Фактор риска — наличие гестоза во время беременности у матери новорождённого. У младенцев, появившихся на свет с малым весом, дисплазия обнаруживается чаще.

Прочие формы суставной дисплазии

Дисплазия соединительной ткани у грудничков проявляется и в виде порока формирования бедренной кости. Определить нарушение возможно при фронтальном рентгенологическом снимке. При суставной дисплазии увеличивается или уменьшается угол между шейкой и диафизом. Соотношение, проводимое между анатомическими размерами компонентов сустава, играет не меньшую роль.

При ротационной форме происходит нарушение нормального развития и формирования костной и хрящевой тканей в горизонтальной плоскости. При физиологическом развитии оси суставов не совпадают друг с другом!

При нарушениях центрирования головки бедра, происходящих по отношению к дну суставной впадины, происходит нарушение функции ходьбы у подрастающего ребёнка.

Когда патология сустава не распознаётся вовремя, не назначается лечение, у детей старшего возраста развивается тяжелейшая патология, способная привести к получению инвалидности. Диспластический процесс головки и впадины тазобедренного сустава способен развиваться стремительно. Поэтому в первые месяцы после рождения дети в обязательном порядке подлежат осмотру у детского хирурга или ортопеда, скрининговому УЗИ обоих суставов бёдер. При необходимости лечение осуществляется остеопатом.

Клинические симптомы и признаки диспластического процесса

Явные признаки, характерные для дисплазии в области тазобедренного сустава, развивающейся у новорождённого, способна определить даже мама при гигиенических процедурах:

  1. Одна нога у младенца короче по сравнению с другой. При двустороннем характере вывихов указанного признака нет, если ребёнок не достиг трёх месяцев.
  2. На поверхности бедра сзади и сбоку образовывается лишняя кожная складочка.
  3. Если ребёнка положить на животик, складки кожи на бёдрах и под коленками локализуются выше нормы.

Диагностические критерии

При осмотре ребёнка врач обращает пристальное внимание на анамнестические сведения — развитие диспластических заболеваний в семье, беременность, протекавшая в тазовом предлежании и с крупным плодом (у девочек). Такие дети включаются в группу повышенного риска по возникновению дисплазии области тазобедренного сустава.

Характерным диагностическим критерием вывиха считается полная утрата контакта анатомической головки бедра с вертлужной впадиной. При подвывихе утрата частичная.

На основании рентгенологических исследований проводится классификация по степеням.

  1. Нормальное положение суставной головки во впадине.
  2. Состояние предвывиха — нарушение правильного формирования тазобедренного сустава, при котором отсутствуют симптомы смещения.
  3. Подвывих, поражающий головки бедра — первичный или остаточный, развивающийся после лечения вывиха.
  4. Полный вывих тазобедренного сустава подразделяется на ряд подвидов.

Нарушение правильного формирования сустава у новорожденных требуется отличать от замедленного развития. Незрелость сустава принадлежит к числу к пограничным состояниям, входит в группу повышенного риска.

Клинические симптомы дополнительно подтверждаются результатами ультразвукового исследования. Если ребёнку исполнилось три месяца, допустимо проведение рентгенографии суставов. Обследования менее результативные в сравнении с клиническими симптомами.

Лечение и профилактика при дисплазии

Дети, у которых обнаружены клинические и инструментальные признаки образовавшейся дисплазии в области сустава, подлежат обязательному полноценному обследованию. Ребёнка лечат у врачей — ортопеда, остеопата, мануального терапевта. Лечение назначается планомерное и долговременное, чтобы достичь желаемого эффекта.

Врач-остеопат или мануалист безболезненно корректирует патологический процесс. С помощью методов осторожного ручного воздействия доктор восстанавливает правильное положение головки сустава за курс сеансов.

Комплексное лечение включает лечебный массаж, физические упражнения, физиотерапевтические методы. Проводятся лечебные манипуляции исключительно опытным и обученным доктором. В противном случае развиваются симптомы серьёзного осложнения.

Читайте так же:  Лечение суставов диклофенаком

Для консервативного лечения используют ортопедические шины и специальные приспособления, гарантирующие правильное положение ножек младенца.

Если своевременное и правильное лечение не проведено, это приводит к нарушению правильной биомеханики тазобедренного сустава и позвоночника, лечить которые гораздо сложнее. В результате у ребёнка может постепенно развиться коксартроз. Патология опасна, способна привести к развитию инвалидности уже в детском возрасте. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушениями походки и выраженной болью в суставе. У ребёнка процесс вызывает нарушение осанки.

Для лечения применяют противовоспалительные препараты, хондропротекторы, комплексы витаминов и минералов. Результативно остеопатическое лечение дисплазии тазобедренного сустава.

Первичная профилактика развития указанной серьёзной патологии тазобедренных суставов у новорожденных проводится при подозрении на наличие патологического процесса, когда диагноз не подтверждён.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Детские ортопеды рекомендуют широкое пеленание ножек младенца. Между ножками у ребёнка прокладывается широкая и мягкая прокладка – валик или подушечка. Используется и сложенная пелёнка. Это обеспечит правильное расположение частей суставов. Такое пеленание – отличая профилактика развития дисплазии.

Вторичная профилактика включает меры по предупреждению осложнений в виде коксартроза, сколиоза позвоночника и плоскостопия.

В этой ситуации результативна профилактика – консервативное лечение выявленного заболевания.

Если у грудничка дисплазия носит выраженный характер, проводится вправление тазобедренного сустава с наложением гипсовой повязки на продолжительный срок. Впервые такое лечение применено 150 лет назад. Ручное вправление закрытым способом проводится у ребёнка от 2 до 5 лет. До этого возраста лечение назначают с помощью специальных ортопедических шин. После исполнения ребёнку 5 лет вправить вывих без оперативного вмешательства не представляется возможным. В этом случае проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией функций суставов и восстановления ходьбы.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (от др.-греч. δυσ – «нарушение» и πλάθω – «образую») – патология, вызванная нарушением формирования элементов самого сустава и его вспомогательного аппарата во внутриутробном периоде.

Тазобедренный сустав является самым крупным и наиболее нагруженным подвижным сочленением в организме. Его суставные поверхности выполнены вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, фиксация которой (предотвращение смещения вверх) обеспечивается вертлужной губой (другое название – «лимбус») – хрящевым элементом, ограничивающим впадину.

Анатомически и физиологически полноценное взаиморасположение сочленяющихся поверхностей обеспечивают суставная капсула и связочный аппарат. Корректное строение вспомогательных структур предохраняет сустав от подвывихов и вывихов (смещения суставных поверхностей относительно друг друга) в условиях повышенной нагрузки.

В период новорожденности тазобедренный сустав даже у здоровых детей представляет достаточно нестабильную в биомеханическом отношении структуру, что обусловлено рядом возрастных особенностей:

  • уплощенная, неглубокая вертлужная впадина;
  • больший размер головки бедренной кости по отношению к размеру впадины;
  • слабо развитый мышечный каркас в ягодичной области;
  • недостаточное уплотнение суставной капсулы.

Доразвитие сустава происходит в течение первого года жизни, практически завершаясь к возрасту, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться.

При дисплазии анатомических структур, формирующих сустав и его вспомогательный аппарат, велика вероятность неправильного развития тазобедренного сочленения в первые месяцы жизни; как следствие, повышается риск травматизации, возможны появление труднокорригируемых дефектов походки, осанки, последующая инвалидизация.

Частота встречаемости патологии в разных странах – от 2 до 10%. Девочки более подвержены заболеванию (8 из 10 случаев), левый тазобедренный сустав вовлекается в процесс наиболее часто – более половины всех выявленных дисплазий, патологии правого сустава и сочетанная (с поражением обоих суставов) встречаются в равной степени, приблизительно у 20% пациентов. В случае диагностирования тазового предлежания плода риск дисплазии повышается в 10 раз.

Причины и факторы риска

Основная причина патологического состояния – дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся повышенной растяжимостью соединительнотканных структур, снижением их прочности.

Заболевание может носить как наследственный характер, передаваясь от родителя к ребенку аутосомно-доминантным способом, так и приобретенный, из-за воздействия на плод ряда следующих патологических факторов:

  • ионизирующее излучение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • профессиональные вредности;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов во время беременности;
  • перенесенные в I триместре беременности острые вирусные инфекции (краснуха, ОРВИ, грипп);
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой сферы матери;
  • токсикоз, гестоз.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз дисплазии тазобедренных суставов благоприятный в 100% случаев.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько форм заболевания:

  • дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная). Проявляется плоской формой, аномально малой глубиной, малым размером анатомического образования, возможна деформация вертлужной губы;
  • дисплазия бедренной кости (головки, шейки). Выражается в увеличении или уменьшении шеечно-диафизарного угла;
  • дисплазия ротационная – изменение формирования сустава в горизонтальной плоскости.

В зависимости от степени тяжести:

  • предвывих тазобедренного сустава – соотношение капсульно-связочного аппарата и сочлененных поверхностей сохраняется, тем не менее ввиду несостоятельности соединительнотканных структур возможен выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины с последующим легким вправлением;
  • подвывих – смещение головки бедренной кости вверх без выхода ее за пределы вертлужной впадины, может быть первичным или остаточным;
  • вывих – проявляется перерастяжением капсулы сустава и связочного аппарата с расхождением суставных поверхностей и выходом головки кости за пределы вертлужной впадины (боковой или переднебоковой, надацетабулярный, высокий подвздошный).

Симптомы заболевания обусловлены нарушением структуры и, как следствие, функций суставного аппарата. При данной патологии суставная сумка перерастянута, вертлужная губа зачастую деформирована, впадина скошена, глубина ее уменьшена, связочный аппарат не способен поддерживать анатомичное взаиморасположение суставных поверхностей.

Основные проявления дисплазии тазобедренного сустава:

[1]

  • укорочение бедра на больной стороне, обусловленное выходом головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины;
  • асимметричность ягодичных, паховых, подколенных кожных складок бедер, при сравнении здоровой конечности и конечности с предполагаемой дисплазией отмечается их несоответствие по форме и количеству (для стороны поражения характерны более выраженные, глубокие и многочисленные кожные складки);
  • положительный симптом соскальзывания, или щелчка (Маркса – Ортолани), выявляющийся при объективном обследовании ортопедом;
  • затруднение отведения вовлеченного бедра, проявляющееся неполным разведением конечностей, согнутых в тазобедренных и коленных суставах. В норме у детей до 3 месяцев в этом случае наружная поверхность бедра должна касаться поверхности, на которой лежит ребенок;
  • наружная ротация пораженной конечности.

Помимо дисплазии тазобедренного сустава, асимметрия кожных складок и ограничение отведения нижних конечностей могут выявляться при некоторых неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением (дистонией, гипертонусом, гипотонусом) мышечного тонуса. Данные пробы максимально информативны в первые 2-3 месяца жизни, в дальнейшем указанные методики не демонстрируют объективных результатов.

Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава в разных странах – от 2 до 10%. Девочки более подвержены заболеванию (8 из 10 случаев).

После достижения 1 года свидетельствовать о патологии могут следующие признаки:

  • характерное нарушение походки с припаданием на вывихнутую ногу и отклонением туловища в пораженную сторону (симптом Дюшена при одностороннем вывихе);
  • наклон таза в сторону поражения;
  • характерная «утиная» походка при двустороннем поражении;
  • симптом Тренделенбурга, определяемый при стоянии на конечности с пораженным суставом и проявляющийся опущением ягодичной складки на противоположной стороне.

Диагностика

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава возможна только на основании комплексной оценки данных, полученных при объективном обследовании пациента и проведении таких инструментальных методов исследования:

  • УЗ-исследование суставов (обязательный скрининг новорожденного в 1 месяц);
  • рентгенография.
Читайте так же:  Болит голеностопный сустав после бега

Терапия дисплазии тазобедренного сустава основывается на придании нижним конечностям вынужденного положения полного отведения в соответствующих суставах с их сгибанием до угла 90º с сохранением активных движений.

С коррекционной целью используются специальные приспособления: профилактические штанишки, широкое пеленание, стремена, отводящие шины, прокладки и подушки типа Фрейка. Использование подобных средств возможно только при условии отсутствия смещения суставных поверхностей относительно друг друга (подвывиха, вывиха); в противном случае отмечается усугубление патологического состояния.

Сроки ношения фиксаторов при легкой степени дисплазии составляют 3-4 месяца, хотя в некоторых случаях могут достигать и 8-10.

После снятия отводящих приспособлений необходимо проведение комплекса реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, плавание, магнитотерапия, электростимуляция и т. п.), затем (через 2-4 месяца) разрешается ходьба, в первые месяцы – исключительно в отводящей ортопедической шине.

При неэффективности терапевтических способов коррекции и в тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

В случае диагностирования тазового предлежания плода риск дисплазии повышается в 10 раз.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дисплазии тазобедренного сустава могут стать:

  • нарушение подвижности сустава;
  • хромота;
  • диспластический коксартроз;
  • формирование неоартроза;
  • патологический вывих бедра;
  • нарушение осанки.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный в 100% случаев. Раннее начало лечения физиотерапевтическими методами в первые недели жизни, как правило, обеспечивает полное выздоровление ребенка.

После окончания коррекционного курса необходимо наблюдение ортопеда до достижения 15-17 лет.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с нарушением его функций.

Она обнаруживается примерно у 3 из 100 новорожденных. Девочки страдают ею в 5 раз чаще мальчиков. Дисплазия тазобедренных суставов встречается на всех континентах земного шара, и частота её появления не зависит от национальности и расы.

Долгое время считалось, что врожденные нарушения в строении тазобедренного сустава встречаются у народов Африки и Азии реже, чем у европейцев. В действительности это не так, частота формирования патологии во внутриутробном периоде одинакова, а вот число новорожденных, у которых наблюдаются стойкие нарушения в тазобедренном суставе по мере взросления, в странах с теплым климатом на самом деле меньше. Это обусловлено традиционным способом ношения ребенка на спине или бедре с разведенными ножками и отсутствием тугого пеленания и тесных колыбелей.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Все симптомы дисплазии тазобедренных суставов можно подразделить на 2 большие группы:

наблюдаемые у новорожденных (от 0 до 12 месяцев);

характерные для детей старше 1 года.

Симптомы заболевания у новорожденных

Недоразвитие и предвывих тазобедренных суставов проявляет себя очень скудно. И чаще всего обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у педиатра или ортопеда. При внимательном наблюдении за новорожденным могут быть отмечены легкая несимметричность ягодичных и подколенных складочек, тугоподвижность и недовольство ребенка при попытке развести ножки, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, в стороны. При ультразвуковом исследовании отмечается позднее формирование ядер окостенения в головке бедренной кости. На рентгеновских снимках можно обнаружить незначительное уплощение крыши вертлужной впадины, скошенность наружного края.

Подвывих и вывих тазобедренного сустава характеризуется более богатой клинической картиной.

Для него характерны следующие сиптомы:

ограничение разведение ножек;

асимметрия подколенных и подъягодичных складок;

относительное укорочение ножки на пораженной стороне;

поворот ноги наружу.

Лучшим временем для диагностики является первая неделя жизни новорожденного. В этот период преобладает физиологический гипотонус мышц нижних конечностей, поэтому определить все патологические симптомы достаточно легко. После 7 дня жизни у неврологически здоровых младенцев развивается физиологический гипертонус и некоторые проявления подвывиха и вывиха можно не заметить.

Симптом «щелчка» определяется в тот момент, когда врач или родитель пытается развести согнутые в коленях ножки ребенка в стороны в тазобедренных суставах. Вышедшая из суставной впадины головка бедренной кости с характерным хрустом входит обратно в сустав. При приведении ног вновь слышится щелчок, который означает, что бедро снова оказалось за пределами сустава.

Ограниченное разведение ножек помогает определить подвывих и вывих тазобедренного сустава практически в 100% случаев, при исследовании этого симптома у детей без патологии нервной системы на 5—7 день жизни. Если ножки разводятся на 50—60%, это верный признак неблагополучия в тазобедренном суставе.

Симптом Эрлахера проверяется следующим образом: выпрямленную ножку ребенка, в которой подозревается подвывих или вывих, медленно приводят к противоположной здоровой ноге. А затем также постепенно заводят больную ножку на здоровую. В норме нога пересекает противоположную конечность в нижней или средней трети бедра, при тяжелых формах дисплазии тазобедренного сустава это происходит в верхней его трети.

Асимметрию кожных складочек необходимо проверять как в положении ребенка лежа на спинке, так и на животе. Обращается внимание не на количество складок кожи, которые и в норме могут отличаться на обеих конечностях, а на глубину и высоту их расположения.

Относительное укорочение ножки обнаруживается следующим образом: новорожденного укладывают на спину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, стопы прижимают к кушетке. Оценивается уровень, на котором находятся колени по отношению друг к другу. В норме они должны раполагаться на одном уровне. Если одно из них ниже, то это говорит об относительном укорочении ножки.

При врожденном вывихе бедра больная нога неестественно вывернута наружу, это определяется при выпрямленной в тазобедренном и коленном суставе ножке в положении лежа на спине.

Симптомы у детей после 1 года

У детей после 1 года выявить дисплазию тазобедренных суставов достаточно легко, так как к этому моменту исчезают или переходят в более тяжелую форму трудно диагностируемые легкие формы заболевания.

Наблюдается прихрамывание на больную ногу, а при двустороннем вывихе бедра – утиная походка. Отмечается значительное уменьшение в размерах ягодичных мышц на больной стороне. При давлении на пяточную кость в положении ребенка лежа на спине с выпрямленными ногами определяется подвижность оси конечности от стопы до самого бедренного сустава.

Причины развития дисплазии тазобедренных суставов

Могут быть выделены 3 теории развития дисплазии тазобедренного сустава:

нарушение закладки тканей у зародыша;

Нарушение закладки тканей у зародыша

Впервые зачаток тазобедренного сустава появляется у человеческого эмбриона на 6 недели внутриутробного развития. Движения в этом суставе возможно уже с 10 недели беременности. Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов нарушается образование элементов сустава.

К внешним причинам могут быть отнесены:

химические вещества, в том числе некоторые лекарственные препараты;

Самым главным внутренним повреждающим фактором является перенесенные матерью в I триместре беременности вирусные заболевания, в том числе грипп, ротавирусная инфекция.

Генетическая предрасположенность

Отмечается высокая частота дисплазий тазобедренного сустава у родителей, которые страдали этим заболеванием. Среди всех случаев этой патологии нарушение строения тазобедренного сустава, обусловленные разнообразными генетическими факторами, составляет примерно 25%.

Также дисплазия тазобедренных суставов нередко встречается совместно с врожденной миелодисплазия – заболеванием, в основе которой лежит нарушение образование клеток крови в красном костном мозге. Возможно, это связано с тем, что красный костный мозг, расположенный в костях таза, подвергаясь патологическому процессу, нарушает развитие вертлужной впадины.

Читайте так же:  Ноет и болит тазобедренный сустав

Гормональное воздействие

К концу беременности в женском организме отмечается высокий уровень гормона прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на связки, мышцы и хрящевую ткань. Это необходимо для того, чтобы таз матери подготовился к родам. Однако прогестерон способен проникать через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода. Это приводит к размягчению связочного аппарата и капсулы тазобедренного сустава, что может служить причиной его неправильного формирования. Развитию этого состояния могут способствовать аномалии положения плода, а также тяжелые роды в ножном и ягодичном предлежании.

Классификация

Дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на 4 степени тяжести в зависимости от выраженности изменений суставных компонентов:

Самой легкой степенью является незрелость компонентов тканей сустава. Оно определяется как состояние между заболеванием и преходящей особенностью здорового сустава. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Дети, рожденные в срок, также могут иметь незрелость тазобедренного сустава. Особенно это характерно для маловесных новорожденных, чьи матери страдали от фето-плацентарной недостаточности во время беременности.

Следующим по тяжести идёт предвывих. В его основе лежит изменение формы вертлужной впадины, однако бедренная кость не покидает пределов сустава, кроме того само её строение не подвергается изменениям.

При подвывихе может отмечать изменение формы головки бедренной кости, она перемещается внутри сустава к самой его границе, но никогда не выходит за нее.

Врожденный вывих является самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава. Строение сустава грубо нарушено. Отмечаются сильные изменение не только формы суставной впадины, но и бедренной кости, связок, мышц и суставной сумки. Головка бедренной кости покидает суставную впадину и располагается за её передним или задним краем.

Диагностика

Выявление дисплазии тазобедренного сустава на стадии недоразвитости и предвывиха представляет большие трудности.

У детей, не дос тигших возраста 3 месяцев, для постановки диагноза используют следующие приемы:

опрос матери ребенка;

Опрос матери помогает выяснить течение беременности, перенесенные в этот период инфекции, имеющиеся наследственные заболевания. Во время осмотра обращается внимание на наличие или отсутствие характерных симптомов.

Для детей возрастом до 6 месяцев исследование тазобедренного сустава производится с помощью УЗИ. Оно включает 2 фазы: статическую, во время которой изучается неподвижный сустав, и динамическую, выполняемую при пассивных движениях ножки ребенка в тазобедренном суставе.

УЗИ позволяет определить степень окостенения головки бедренной кости, стабильность сустава при движении. У здорового ребенка размер ядер окостенения в миллиметрах соответствует возрасту в месяцах, например, в 1 месяц – 1 мм, в 2 месяца – 2 мм. Если диаметр точек окостенения не соответствует физиологическим нормам этот может говорить о дисплазии.

В настоящее время существует обязательное скрининговое УЗИ тазобедренных суставов всем детям в возрасте 1,5 месяца.

Рентгенологическое исследование проводится новорожденным старше 6 месяцев, а также детям в любом возрасте, при подозрении на подвывих и вывих. По рентгеновским снимкам можно с точностью определить строение костных компонентов сустава. Врач-рентгенолог определяет значение углов вертлужной впадины и на основании дополнительных линий оценивает расположение головки бедренной кости.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Выбор той или иной методики при лечении дисплазии тазобедренных суставов напрямую зависит от того, насколько сильно изменены суставные элементы.

Незрелость тазобедренных суставов

Если эта патология не даёт никаких клинических проявлений, в том числе, не вызывает затруднение при разведении ножек ребенка, то применяется консервативные методы:

широкое пеленание без применения ортопедических приспособлений;

лечебная гимнастика, направленная на движения в тазобедренном суставе;

Лечение проводится в течение месяца, после чего ребенок направляется на повторное УЗИ и рентген. Если незрелость суставов сопровождается ограничением разведения ножек, то рекомендуется ношение шин-распорок по типу подушки Фрейка с повторным контролем через 1 месяц.

В обоих случаях фиксация ног сопровождается ежедневным комплексом лечебной физкультуры, курсом массажа и физиопроцедурами (электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации, солевые ванны).

Лечится консервативно. Для удерживания ног в разведенном состоянии используются ортопедические приспособления: подушка Фрейка, абдукционные шины, стремена Павлика. Также применяются массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры.

Подвывих и вывих

При этой тяжести дисплазии тазобедренных суставов применяется наложение гипсовых повязок, которые фиксируют ножки в нужном положении. Длительность ношения гипсовой повязки определяется индивидуально.

При неэффективности консервативных методов, тяжелых поражениях вертлужной впадины, а также при поздней диагностике показано оперативное лечение с восстановлением нормальной формы тазобедренного сустава и фиксации входящих в него элементов.

7 запахов тела, говорящих о болезнях

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

Дисплазия шейки матки (цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои. Дисплазия относится к заболеваниям, которые при.

Существует более 100 разновидностей ВПЧ, известных науке. Основной способ передачи вируса – половой акт, однако, не исключены и иные пути заражения. Эти вирусы имеют широкую распространенность среди людской популяции. Поэтому после начала половой жизни им заражается множество людей. Причем инфицирование происходит в достаточно юном возрасте.

Фотодинамическая терапия является одним из новейших методов лечения онкологических заболеваний. Его суть сводится к избирательному накоплению опухолью фотосенсибилизатора после внутривенного или местного введения. В дальнейшем раковую опухоль облучают источником света (лазерным или не лазерным). В итоге, в пораженных тканфях.

Электроконизация шейки матки при дисплазии – это удаление конусовидного участка цервикального канала или участка матки, пораженного болезнью. Извлеченные ткани отправляют на гистологический анализ. На протяжении всего реабилитационного периода женщина должна наблюдаться у врача и проходить обследования.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с дисплазией. Грамотное применение гомеопатических препаратов в комплексе со здоровым образом жизни и использованием методов традиционной медицины, позволяет увеличить шансы на выздоровление без оперативного вмешательства. Когда в ходе комплексной диагностики у женщины обнаруживают.

Источники


  1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  3. Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
  4. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
  5. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
Формы дисплазии тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here