Где делают операции на голеностопном суставе

Полезная информация по теме: "где делают операции на голеностопном суставе" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Операции на голеностопном суставе

Операции на голеностопном суставе

С помощью артроскопии голеностопного сустава возможно:
  1. Произвести артроскопический шов разорванных связок голеностопного сустава
  2. Выполнить восстановление дефектов хряща при рассекающем остеохондрите, посттравматических дефектах
  3. Произвести резекцию экзостозов таранной кости, переднего края большеберцовой кости.
  4. Помочь пациентам с рубцами в передних отделах сустава после переломов лодыжек, повреждений связочного аппарата, и других травм;
  5. Производить удаление хондромных тел после травм голеностопного сустава;
  6. Восстановить объём движений в голеностопном суставе при его рубцовой контрактуре.

На рисунке показана область визуального доступа при артроскопии переднего компартмента голеностопного сустава.

Лечебно-диагностичекская санационная артроскопия

Лечебно-диагностичекская санационная артроскопия — современный вид оперативного лечения. Эта операция относится к высокотехнологичным малоинвазивным вмешательствам. Артроскопия — исследование сустава под контролем видеокамеры и микроинструментов, которые вводятся в сустав через мини разрезы, длиной не более 1 см. Такие разрезы быстро заживают, раньше восстанавливается функция сустава, значительно снижается риск инфекционных осложнений. Во время операции, врач имеет возможность осмотреть полость поражённого сустава, удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в полости сустава (так называемые «хондромные тела»), выросты хрящевой и костной ткани, ограничивающие подвижность в суставе и причиняющие боль, обильно промыть суставную полость. После операции объём движений в суставе восстанавливается.

Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез)

Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез) — полная замена голеностопного сустава на искусственный. Это сложная, высокотехнологичная операция, при успехе которой человек забывает о проблемах с голеностопным суставом на многие годы. В ходе операции хирург полностью удаляет суставные поверхности таранной и большеберцовой кости, и заменяет их металлическими имплантами, покрытыми полимерным материалом. Полимерный материал имеет низкий коэффициент трения и обеспечивает скольжение суставных поверхностей. Объём движений в суставе полный.

Создание артродеза

Создание артродеза — оперативное обездвиживание голеностопного сустава. В ходе операции происходит удаление суставных поверхностей голеностопного сустава, сопоставление обработанных поверхностей большеберцовой и таранной кости, и их фиксация. Через 4-6 месяцев наступает полное сращение этих костей. После проведения операции боли в голеностопном суставе прекращаются. Движения в суставе становятся невозможными. Однако, частично происходит компенсирование объёма движений за счёт других суставов стопы, что не приводит к значительному расстройству функции конечности в целом.

Лечение посттравматического деформирующего артроза сложная задача. Но её можно успешно решить при условии совместной и кропотливой работе над ней врача и пациента. Обратитесь к специалистам, и вам обязательно помогут.

Стоимость эндопротезирования ГС

Проведение операции эндопротезирования голеностопа возможно по трем программам:

[1]

  • бесплатное лечение по полису ОМС (обязательного медицинского страхования);
  • операция по квоте ВМП (высокотехнологической медицинской помощи);
  • платное лечение в государственных и частных клиниках.

Стоимость и состав программ госпитализации

Программы лечения ОМС ВМП Платное лечение
госпитализация и медикаментозное обеспечение бесплатно бесплатно 3 000 руб.
в день
операция бесплатно бесплатно от 25 000 руб.
анестезиологическое обеспечение бесплатно бесплатно 8 000-19 000 руб.
эндопротез оплачивается пациентом бесплатно от70 000 руб.
(зависит от
типа протеза)
многоместная палата бесплатно бесплатно бесплатно
двухместная палата
(одно место)
1 500 руб. в день 1 500 руб. в день 1 500 руб. в день
одноместная палата 2 400 руб. в сутки 2 400 руб. в сутки 2 400 руб. в день
люкс палата 4 500 руб. в сутки 4 500 руб. в сутки 4 500 руб. в день
необходимость ожидания от 2 недель от 4 недель
до нескольких месяцев
не более
1 недели
итоговая стоимость
(многоместная палата)
бесплатно
оплачивается ТОЛЬКО эндопротез
бесплатно от 270 000 руб.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) имеет каждый гражданин РФ. Обратиться в ГКБ №17 за лечением возможно, имея только паспорт, полис и направление из поликлиники.

При наличии показаний к эндопротезированию, операция и все лечение (госпитализация, нахождение в больнице, лекарства, реабилитация) оплачиваются вашим полисом.

Имплантаты, в большинство случаев, оплачиваются пациентами за счет личных средств. Стоимость имплантатов очень различна, зависит от особенностей поражения сустава и выбирается индивидуально для каждого пациента.

В случае необходимости выполнения эндопротезирования голеностопного сустава в ГКБ №17 можно оформить необходимые документы для получения квоты. В этом случае все бесплатно, в том числе и лечение, и имплантат.

Однако надо знать, что получение квоты сопряжено определенным сроком ожидания операции, поскольку, как правило, во всех клиниках, где выполняются операции по квоте, имеется определенная очередь.

Время ожидания очень сильно варьируется и зависит от количества выделенных квот в каждом году.

Платное лечение

Стоимость платного эндопротезирования плечевого сустава варьируется в зависимости от лечебного учреждения.

Платные услуги ГКБ №17

При желании, или если нет возможности ждать, можно воспользоваться платными услугами ГКБ№17.

Стоимость лечения зависит от срока пребывания в больнице, включения реабилитационных процедур в курс лечении, от условий комфортности – одно или двухместные палаты, необходимости предоперационного обследования в клинике и рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Имплантат оплачивается отдельно, его цена варьирует в широком диапазоне. Большинство распространенных стандартных эндопротезов стоят в пределах 170-220 тысяч рублей.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию тазобедренного сустава в условиях ГКБ №17 составляет от 270000 рублей.

Операция в частной клинике

Стоимость напрямую зависит от цены эндопротеза – она варьирует в широком диапазоне: от 170 до 220 тысяч рублей. Выбор подходящего эндопротеза является важнейшим фактором для успеха операции.

Читайте так же:  Делают ли мрт тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Союз», в целом, обойдется для вас от 350000 до 400000 рублей.

  • предоперационное обследование, анестезию, операцию, послеоперационное наблюдение;
  • эндопротез и все необходимые расходные материалы;
  • питание, обеспечение лекарствами и больничной одеждой;
  • лечение в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • реабилитационная терапия в период нахождения в клинике.

Стоимость растет, если:

  • увеличивается срок госпитализации;
  • требуется 1-местная палата;
  • требуется операция повышенной сложности, повторная операция;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • нужны специальные средства реабилитации;
  • необходима установка дорогостоящего эндопротеза.

Для предварительной оценки стоимости услуги необходимо пройти очную консультацию у специалиста.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Когда требуется операция на голеностопном суставе, какими способами проводится, показания

Во время стояния или при передвижении человека голеностоп испытывает постоянные сильные нагрузки. Он является одним из самых загруженных во всем организме. В повседневной жизни этот сустав часто повреждается из-за особенностей своего строения. Как правило, возникают переломы. Даже после операции и при идеальном срастании отломков сохраняется высокий риск артроза. Травмы – самые частые причины разрушения этого сочленения.

Операции на голеностопном суставе

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство проводится не при каждой форме перелома. Простые травмы, которые не сопровождаются смещениями, поддаются консервативной терапии в амбулаторных условиях. При наличии смещения оно может быть вправлено посредством одномоментной репозиции или вытяжения.

Хирургическое вмешательство в обязательном порядке назначается при таких диагнозах:

  • перелом, сопровождающийся разрыванием синдесмоза между костями;
  • открытый перелом с обширной травмой кожи и мягких тканей;
  • отсутствие эффекта после ручной репозиции отломков и вытяжения.

Виды вмешательства

Основными операциями на суставе являются артродез и эндопротезирование. Артродез предполагает создание неподвижности, а эндопротезирование – замену голеностопа на искусственный. В первом случае не получится вернуться к обычной физиологической походке, а вот при постановке протеза функциональный результат в разы лучше, но требуется длительная реабилитация, а также выше вероятность осложнений.

Специалист, как правило, настаивает на реализации операции для голеностопа. После перелома в первую очередь требуется сопоставление отломков и фрагментов костей, чтобы лодыжка быстрее срослась. Именно после операции голеностопный сустав может восстановиться полностью, вернуть свою работоспособность. Ортопед при необходимости подбирает имплантаты для фиксации костей, чтобы не дать им смещаться и двигаться.

Операцию должны проводить опытные врачи, что сделает минимальными риски негативных последствий. Если нет возможности сопоставления тканей костей, то для хирургии потребуются винты и пластины из металла. Костная ткань надежно фиксируется, и в таком состоянии голеностоп остается на 12 месяцев и дольше. В этот период запрещается нагрузка на больную ногу. По истечению года пластины убираются с помощью нового оперативного вмешательства, на место травмы накладывается повязка, а пациенту разрешают несильные нагрузки на голеностоп.

Артроскопия

Это артроскопический малоинвазивный хирургический метод лечения. Артроскопию голеностопа проводят как с целью лечения, так и для диагностики. Достоинства способа в том, что не делаются крупные разрезы, отсутствуют кровопотери, а срок реабилитации минимальный.

Артроскопия

Доктор совершает манипуляции через несколько маленьких разрезов – диаметром не больше 1 см. Когда задача операции – диагностика, то делают один разрез, через который вводится артроскоп и проводится исследование полости сустава. Если требуется резекция дефектов, извлечение суставных мышей и обломков или реформация связок, то делается дополнительный разрез, чтобы артроскопически ввести специальные хирургические инструменты.

Операция предполагает полное обездвиживание голеностопа. Сначала суставы голеностопа стачиваются, потом плотно присоединяются друг к другу и фиксируются специальными приспособлениями. Замкнутый орган не будет функционировать как прежде, но его работа частично компенсируется другими сочленениями ног. Замыкание помогает купировать непроходящие болевые ощущения, вернуть ноге функции опоры.

Артротомия

Артротомия проводится в самых сложный ситуациях, когда остальные методы оказываются нецелесообразными. Артротомическое вмешательство – открытая операция, которая считается травматичной и имеет высокую вероятность осложнений и сложную реабилитацию. В процессе артротомии доктор вправляет врожденные вывихи, реализует резекцию травмированной структуры соединения, удаляет нагноения и обломки костей, фрагменты хрящевой ткани.

Подготовка пациента

Перед хирургией требуется проведение полной диагностики и при необходимости выбор конструкции по размеру. Обязательно нужна предоперационная консультация с ортопедом и травматологом. Пациент должен рассказать о своих хронических заболеваниях, аллергиях на лекарства и другие вещества. Сдаются общие анализы мочи и крови, проводится ЭКГ. Если требуется выбор протеза, то дополнительно проводится МРТ, диагностическая артроскопия, рентгенография.

Для исследования общего состояния опорно-двигательной системы специалист обращает внимание на правильность походки больного, на его осанку. Также проверяется присутствие и интенсивность болевых ощущений, наличие отеков, деформаций в голеностопе, нарушений целостности кожи. Обязательно подбирается комбинация деталей модульного протеза в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Осмотр до операции

Для успешности операции требуются обязательные подготовительные мероприятия:

  • за месяц запрещается принимать лекарства, особенно антикоагулянты и гормональные;
  • за 2 недели нужно отказаться от сигарет и спиртного;
  • заранее стоит выбрать костыли по размеру;
  • важно исключить такие диагнозы, как сахарный диабет и острая недостаточность сердца.
Читайте так же:  Фаланговый сустав форма

Какие еще суставы оперируют

Помимо голеностопа хирургические операции проводятся и на других сочленениях:

  • тазобедренном;
  • коленном;
  • плечевом;
  • плюснефаланговом – для устранения вальгусной деформации большого пальца и сохранения подвижности суставов.

Восстановительный период

Для ускорения процессов восстановления и возвращения к привычной жизни после переломов и других серьезных травм голеностопного сустава важно правильно провести реабилитацию. Она предполагает организацию ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. Пока больной находится в стационаре, ему назначают определенные методы восстановления, которые требуется продолжать и после выписки.

Когда пациент находится в лежачем положении, требуется обеспечение прооперированной ноге возвышенного расположения – это улучшает токи крови и лимфы в ней.

Для каждого человека реализуется профилактический курс антибиотиками на протяжении трех дней после операции. Также требуется прием анальгетиков, противовоспалительных средств и других препаратов в соответствии с проявляющимися симптомами.

Когда болевые ощущения отступают, допускается приступать к разработке суставов. Через несколько дней разрешено постепенно вставать, ходить, соблюдая дозированные непродолжительные нагрузки с костылями.

За все время восстановления в условиях больничного отделения пациент должен медленно и аккуратно разрабатывать травмированную голень под контролем врача. Амплитуда увеличивается поэтапно. Обязательно регулярно проводятся физиопроцедуры для нормализации кровотока, уменьшения отекания и стимуляции работы мышечных структур. Через 3 – 5 дней больного выписывают домой, где человек сам продолжает занятия.

Продолжительность восстановления соотносится с индивидуальными характеристиками организма больного и со сложностью проведенной операции.

Полноценное функционирование голеностопа возможно только при точном следовании установкам доктора и прохождении полноценного курса реабилитационных мероприятий.

После выписки массаж и ЛФК могут делать близкие. Для физиопроцедуры потребуется посещать поликлинику, также можно самостоятельно приобрести аппараты в специализированных магазинах.

Первые месяцы после проведенной хирургии потребуется отказаться от больших физических нагрузок, ходить с тростью или костылями. Если проводилось эндопротезирование, то при правильной и бережной эксплуатации срок максимальной службы доходит до 15 – 20 лет.

Итак, оперативное вмешательство на голеностопном сочленении после переломов и других тяжелых травм часто становится единственным шансом на полноценное выздоровление и возвращение ноге нормального функционирования. Чем раньше проводится хирургическое лечение, тем больше шансов на положительный исход и полное восстановление здоровья.

Артроскопические операции на голеностопном суставе: механизм повреждения связок, методы лечения

Артроскопические операции при повреждениях связок голеностопного сустава

  • Артроскопическая пластика передней малоберцово-таранной связки голеностопного сустава (Операция Брострома)
  • Лечения острых и застарелых (хронических) повреждений передней малоберцово-таранной связки
  • Лечение разрыва передней малоберцово-таранной и малоберцово-пяточной связок
  • Операции хондроплалстики при повреждениях голеностопного сустава и стопы

Чаще всего механизм повреждения связок голеностопного сустава следующий:

На рисунках видны наружные стабилизаторы голеностопного сустава. Слева направо: задняя малоберцово-таранная, малоберцово-пяточная и передняя малоберцово-таранная связки.

Наиболее частым является подворот стопы внутрь.

Если не происходит переломов костных структур – страдает связочный аппарат.

При 3 степени растяжения рвутся все 3 наружные связки: передняя и задняя малоберцово-таранные и малоберцово-пяточная связка.

Механизм повреждения представлен на рисунке:

Внешними симптомами повреждения связок голеностопного сустава являются отёк, внутритканевая гематома в проекции наружной лодыжки:

[3]

Раньше ношение брейса и эластичное бинтование было единственным методом лечения повреждения связочного аппарата голеностопного сустава. При этом болевой синдром нередко сохранялся до полугода и дольше. А в перспективе развивалась нестабильность голеностопного сустава, приводящая к повторяющимся подвывихам и периодическим болям.

В нашей клинике используются самые передовые артроскопические технологии восстановления связочного аппарата голеностопного сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Мне всего 35 и меня уже постигла эта проблема — деформация большого пальца. Я всегда думала, что этим страдают только женщины за 50, но увы я тоже попала в этот список. Когда мне было 18, я любила носить остроконечные туфли на высоких каблуках, ведь это модно. Скажу по секрету это крайне неудобно. Но я считала, что красота требует жертв.

Вокруг меня столько ухоженных женщин на высоких каблуках. Чем я хуже? Как я была глупа. Это было неправильно. Я натирала себе ноги до крови. Тогда начали болеть ноги. Образовались косточки, которые постепенно стали расти. Я делала солевые ванночки, компрессы, прикладывала лопух… ничего не помогало. Тут я начала искать лечение в интернете и наткнулась на клинику травматологии и ортопедии.

Признаюсь, что немного смущалась деформированного пальца, к тому же с туфлями на каблуках пришлось распрощаться. Наконец я решилась сходить к врачу. Врач Чарчян А.М., который меня осматривал, был очень внимателен ко мне и тактичен. Осмотрев, поставил диагноз «халюкс вальгус». Сказал, что можно назначить лечение, но удалить косточку в дальнейшем все-таки придется. Операция неизбежна, чего я и боялась.

Боюсь всяких хирургических вмешательств с детства. Но боль не давала мне покоя, и я решилась. Я лежала под наркозом около двух часов. Операция прошла успешно. Реабилитация была около месяца. Сначала были боли, после чего мне вкалывали обезболивающие, потом отек, только после того как я все прошла, я училась заново ходить.

В целом мне понравился столь внимательный подход персонала. Все носились, нянчились со мной как с ребенком. Я очень рада такому радушию сестер, а еще больше рада тому что нет этих уродливых «косточек» на ногах. Буду советовать эту клинику всем своим подружкам и знакомым. Желаю клинике успехов и процветания.

У меня появились косточки на ногах давно, еще где-то в 2011 году. Меня они особо не беспокоили, разве что обувь нужно было долго искать, подбирать под стопу с широкой лодочкой. «Косточка» постепенно росла и появились боли, которые усиливались. Большой палец сильно деформировался, уже начал лезть на соседний палец.

Читайте так же:  Лечение лазером коленного сустава противопоказания

Сначала хотела пойти в обычную поликлинику, но дочка посоветовала клинику травматологии и ортопедии. Ей коллега расхвалила. Меня принял врач Максим Сергеевич Бессараб. Он сразу же внушил мне доверие и уверенность в своем профессионализме, по тому как серьезно он подошел к проблеме, как быстро смог поставить диагноз. Осмотрев он порекомендовал мне сделать операцию, чтобы боли при вальгусной деформации, такой поставили мне диагноз, оставили меня навсегда.

Решилась на операцию на обе ноги. Мне сделали эпидуральную анестезию. После операции я пролежала двое суток в этой клинике. Я была настолько впечатлена сервисом, палатой и лечением в клинике, что бесконечно рада тому, что попала именно сюда. Персонал был всегда, дружелюбный и понимающий чужую боль. Мне даже назначили физиотерапию, чтобы я быстрей шла на поправку и чувствовала себя хорошо. После Меня выписали, и я продолжила лечение дома под неусыпным надзором врача.

Излишне говорить, что я советую клинику многим из моих подруг и друзей. Есть много вещей, которые я нахожу преимущественными в этой клинике: наличие и высокий уровень профессионализма, дружеское отношении медсестер, физиотерапевтов, врачей, всех сотрудников в целом.

Благодаря клинике я могу ходить без боли снова и носить обувь без проблем. Я очень благодарна им, и считаю, что мне повезло с этой клиникой.

Я проработала на заводе всю жизнь. С утра до вечера на ногах. Сейчас на пенсии: варикозное расширение вен, боль в суставах, косточки на стопах — весь букет в комплекте. Постоянные визиты к врачу, очереди и прочие неудобства. Наконец, я решила существенно сократить вопросы со здоровьем и обратилась в клинику ортопедии и травматологии. Мне сделали полное обследование и взялись за острые проблемы. Плоскостопие и вальгус первого пальца стопы, наиболее сильно меня беспокоил.

Назначили операцию, которая прошла успешно, учитывая мой возраст, чему я бесконечно рада. Дополнительно прошла физиотерапию и стала носить только ортопедическую обувь. Спустя год чувствую себя отлично, теперь приступила к варикозу, надеюсь все пройдет успешно. Желаю всем удачи и здоровья!

Боль в пятке от шпоры у меня возникла около 10 лет назад. Много раз лечилась ударно-волновой терапией, делала уколы гормонов в пятку, мазала гелями ничего не помогало. Со временем, я стала еще острее ощущать боль и решила обратиться в клинику где специализируются именно на болезнях стоп. Мне сделали УЗИ, выявившая сильное воспаление «подошвенной фасции» на обеих ногах. Врач объяснил. что проблема не в «пяточной шпоре». как я думал ранее, а в воспалении фасции пятки. Хирургическое вмешательство был неизбежно. Анестезия помогла перенести страх перед операцией. Я ничего не почувствовала.

Все прошло успешно, без осложнений. После операции я быстро шла на поправку и какое-то время носила ортопедическую обувь со специальными стельками. Я рада, что переборола в себе страх, благодаря профессиональному подходу врача, Максима Сергеевича. Теперь я не чувствую боль, сопровождающая меня в течение многих лет. Могу свободно ходить. Советую не бояться медицинских процедур, ведь они только улучшают наше самочувствие.

Каждое утро я ощущал сильную боль в пятке, затупляющаяся к обеду, напоминая о себе, когда я долго сидел и нужно было встать. Казалось, под стопой расположился некий штырь, и я постоянно наступаю на него. Это вызывало острую боль. Я пробовал делать упражнения, массаж, но ничего не помогало.

Друзья посоветовали обратиться в ортопедическую клинику, где сделали МРТ и поставил диагноз: «подошвенный фасциит». Мне назначили физиотерапию. Лечили ультразвуком. Курс лечения занял две недели. Ортопедические стельки, как приложение к лечению. Спасибо врачу, который помог мне избавится от этой шпоры и медицинскому персоналу, заботившийся обо мне. Своевременное обращение за помощью предотвратили бы страдания.

Стоимость операций на стопе и голеностопном суставе

Вид операции Длительность пребывание в стационаре Общая стоимость*
Артролиз, удлинение ахиллова сухожилия 2 ночи 13.500 €
Удаление невромы мортона (Mortons Neuroma) 2 ночи 6.000 €
Вальгусная деформация (Hallux Valgus) 2 ночи 6.000 €
Артроскопия плюснефалангового сустава 2 ночи 6.200 €
Артродез плюснефалангового сустава 2 ночи 8.500 €
Протезирование плюснефалангового сустава 2 ночи 8.700 €
Остеотомия большого пальца стопы и артродез 2 ночи 11.850 €
Артродез таранной кости 2 ночи 11.700 €
Артроскопия голеностопного сустава (минимально инвазивный метод) 2 ночи 6.800 €
Реконструкция связок голеностопного сустава 2 ночи 10.000 €
Полное протезирование голеностопного сустава 5 ночей 23.000 €

Указанные цены на хирургию стопы и голеностопного сустава в Германии включают:

  • стоимость операции
  • анестезию
  • послеоперационное пребывание в стационаре
  • ocмотры врачей
  • анализы
  • послеоперационную физиотерапию.

Опыт проведения операций на стопе и голеностопном суставе

Руководители отделения по лечению коленного сустава д-р Томас Шнайдер и д-р Мартин Ринио более 20-ти лет являются практикующими хирургами, проводящими успешные операции на стопе и голеностопном суставе. Оба специалиста имеют сертификат Немецкой ассоциации хирургии стопы и голеностопного сустава (DAF). Перед открытием частной практики в Центре Ортопедии Геленк-Клиники во Фрайбуге д-р Шнайдер и д-р Ринио успешно практиковали в области ортопедии и травматологии. Д-р Мартин Ринио уже руководил отделением ортопедии одной клиники, в которой сам разработал многие инновационные и эффективные методики лечения. Ортопедическая клиника Геленк-Клиник в г. Фрайбург проводит более 850 операций на стопе и голеностопном суставе ежегодно и является одним из самых посещаемых и востребованных медицинских учреждений в Германии. Качество сложной ортопедической операции на стопе и голеностопном суставе обеспечивает личный опыт хирурга.

Читайте так же:  Сколько заживает вывих плечевого сустава

Артродез, сохранение и эндопротезирование стопы и голеностопного сустава

Новые медицинские технологии в области эндопротезирования голеностопного сустава позволяют многим пациентам, страдающих артрозом голеностопного сустава, сохранить нормальную походку. Во многих случаях создание неподвижности сустава (артродез) таким пациентам не требуется.

Не менее интересна и суставосохраняющая хирургия стопы и голеностопного сустава: На сегодняшний день в более 50% случаев, в которых мы еще 10 лет назад рекомендовали артродез, успешно проводятся суставосохраняющие операции.

Суставосохраняющия хирургия — это система таких совместимых вмешательств как создание неподвижности суставов нижнего голеностопного сустава (талонавикулярный сустав) и остеотомии.

[2]

Срок действия цен на операции на стопе и голеностопном суставе

* Цены рассчитаны на основе действующего немецкого страхового соглашения врачей и медицинских клиник по медицинским тарифам (G-DRG 2010)

Эндопротезирование голеностопного сустава в Москве

Эндопротезирование голеностопного сустава — это операция по восстановлению утраченного потенциала сложноустроенного подвижного сочленения, подразумевающая его замену протезом и назначаемая ортопедами в Москве при наличии хронических болей, вызываемых суставными деформациями.

Показания, противопоказания и подготовка

Замена поврежденного сустава имплантом рекомендуется при сильных болях и критическом снижении амплитуды движений, которые не устраняются консервативными методами. Чаще всего показания к протезированию голеностопного сустава возникают в связи со следующими заболеваниями:

  • прогрессирующий ревматоидный полиартрит;
  • анкилоз (сращение и обездвиживание сустава);
  • стойкая посттравматическая контрактура;
  • остеоартроз (дегенеративный или травматический);
  • боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко).

Эндопротезирование голеностопного сустава противопоказано:

  • при тяжелом остеопорозе;
  • после артродеза в случае развития псевдоартроза;
  • в раннем периоде после отказа от приема стероидов;
  • при воспалениях мягких тканей в области голеностопа;
  • при недостаточной плотности таранной кости.

На предварительном приеме ортопед выясняет степень поражения тканей на основании жалоб пациента. Чтобы исключить потенциально возможные противопоказания и выбрать оптимальную хирургическую тактику, до операции проводится рентгенологическое исследование. По рентгенограмме определяется уровень изношенности хрящей и костных структур. Нужная форма и тип крепления эндопротеза подбираются при накладывании на снимок стандартных шаблонов.

Как проходит операция и виды протезов

В большинстве случаев операция выполняется под регионарным наркозом. После обезболивания и асептической обработки зоны вмешательства хирург рассекает мягкие ткани в области голеностопа. Выбор оперативного доступа определяется моделью эндопротеза. Если проводится частичная замена поврежденного сочленения, применяется малоинвазивная техника (с минимальными хирургическими разрезами). Имплант подбирается в соответствии с объемом пораженных костных тканей:

  1. Для тотальной замены, подразумевающей частичное иссечение большеберцовой и таранной костей, используются трехкомпонентные протезы.
  2. При поверхностном эндопротезировании, которое проводится с максимальным сохранением костных структур, протез накладывается поверх суставной капсулы.

При разрушении протеза, вывихе или расшатывании элементов установленного импланта назначается повторное (ревизионное) вмешательство, в процессе которого стершиеся комплектующие заменяются новым блоком. Импланты, используемые для замещения поврежденных структур, различаются по типу фиксации (цементные и бесцементные) и количеству осей вращения (связанные и несвязанные). Максимальную подвижность обеспечивают несвязанные модели, в которых составные части вращаются вокруг нескольких осей. Наиболее востребованными на данный момент являются трехкомпонентные бесцементные импланты, плотная посадка которых обеспечивается за счет врастания в кость.

Последствия и осложнения

Восстановление двигательной функции голеностопа занимает около двух месяцев. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие осложнения:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • воспаление внутренних тканей;
  • нарушения свертываемости крови;

К отдаленным негативным последствиям, возможным после эндопротезирования, относятся:

  • перелом или вывих протеза;
  • развитие аллергической реакции на металл эндопротеза;
  • асептическое расшатывание компонентов.

Сколько стоит операция по эндопротезированию голеностопного сустава в Москве?

В цену эндопротезирования в Москве помимо операции по замене тазобедренного сустава включается предоперационное обследование, 7-дневное пребывание в медицинском учреждении, медикаменты и реабилитационные процедуры, выполняемые в условиях стационара. Окончательная стоимость эндопротезирования в Москве определяется после выбора импланта для замены голеностопного сустава.

Эндопротезирование (замена) голеностопного сустава — где лучше делать в Москве?

Доказано, что эффективность эндопротезирования голеностопного сустава на порядок выше в лучших клиниках Москвы, где практикуют врачи, способные провести технически сложную замену на высшем уровне, обладая достаточным опытом и квалификацией для выполнения тотальной или поверхностной замены пораженных тканей.

Анализируя отзывы пациентов, перенесших операцию по замене голеностопного сустава, можно сделать вывод, что в 90% случаев эндопротезирование позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить опорную способность конечности и значительно улучшить качество жизни.

Артроскопия голеностопного сустава

5 минут Автор: Любовь Добрецова 2566

Кости у самого основания стопы тонкие, но весь основной вес человек приходится именно на них. Любые травмы голеностопа очень опасны и могут поставить под угрозу дальнейшую нормальную жизнь. Чтобы избежать негативных последствий, проводится артроскопия – инвазивное хирургическое вмешательство, необходимое для диагностики или лечения.

Особенности операции

Артроскопия голеностопного сустава относится к малоинвазивным хирургическим процедурам. Вмешательство происходит с использованием артроскопа, который вводится в полость проблемного сустава через небольшой прокол. Главное преимущество процедуры в том, что соединительные ткани остаются целыми. Восстановление происходит достаточно быстро, а серьезных шрамов не остается.

Делать артроскопию рекомендуют при:

  • запущенной стадии артроза;
  • хронических неизлечимых болях;
  • начале деформирующего артроза;
  • нестабильности суставов голеностопа;
  • синовитах;
  • повреждениях хондромных тел или суставных хрящей.
Читайте так же:  Коленный сустав возможные движения

При простых травмах голеностопного сустава артроскопия назначается редко: только если консервативное лечение не дало нужного результата. В качестве диагностики вмешательство используется при недостаточной информативности неинвазивных методов исследования.

Противопоказания

Для артроскопии, как и любой другой хирургической манипуляции, имеются определенные противопоказания. Разделить их можно на относительные и абсолютные. К первой группе можно отнести кровоизлияния в суставную полость и скрытые повреждения, при которых нарушается целостность связок и капсулы. В этих случаях перед вмешательством необходимо предварительное лечение.

К абсолютным отнести можно:

  • тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, сахарный диабет);
  • невозможность использовать общий наркоз;
  • отсутствие подвижности сустава;
  • заращение полости;
  • гнойные инфекции;
  • инфицированные кожные заболевания;
  • серьезные болезни крови (ВИЧ, гепатит).

Также любые вмешательства запрещены при острых воспалительных процессах – герпесе или простудах.

Подготовка

Перед операцией пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом, чтобы узнать о возможных осложнениях. Также подписывается согласие на проведение процедуры и общий наркоз.

В рамках подготовительных мероприятий, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, при необходимости назначаются дополнительные исследования:

В течение нескольких дней перед операцией желательно соблюдать легкую диету, а за 12 часов запрещается употреблять любую пищу. Заранее нужно подготовить костыли: в первые дни после вмешательства не рекомендуется подвергать больной сустав серьезным нагрузкам.

Как происходит артроскопия

В большинстве случаев при артроскопии используется общий наркоз: местная анестезия затрагивает малую область сустава и ее может не хватить на всю процедуру, и увеличиваются риски болевого синдрома после вмешательства. Пациенту ставится капельница, и когда наркоз начинает действовать, к работе приступает хирург. Голень с помощью подставки закрепляется на высоте около 20 сантиметров.

Во время операции используется несколько инструментов:

  • артроскоп;
  • троакар для прокола тканей;
  • канюли для контроля жидкости внутри сустава;
  • артроскопический зонд.

В области проблемного сустава накладывается жгут, чтобы контролировать движение крови. Делается минимум два прокола: для введения артроскопа с видеокамерой и промывания сустава. При необходимости выполняются еще надрезы, позволяющие ввести другие инструменты.

Хирургические манипуляции могут занимать от 30 минут до 3 часов, в зависимости от сложности случая. Все действия хирурга транслируются на монитор компьютера, что обеспечивает достаточный обзор. После завершения операции из сустава удаляется лишняя жидкость, полость заполняется раствором с противовоспалительными и антибиотиками. Инструменты удаляются, накладываются швы и стерильная повязка.

Мероприятия для реабилитации

Благодаря низкой травматичности при малоинвазивном вмешательстве, к нормальной жизни пациент сможет вернуться уже через 10-14 дней. Восстановительный период составит от трех до шести недель, в это время важно придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация имеет большое значение для возвращения полной функциональности сустава.

Во время восстановительного периода важно беречься от переохлаждения и эмоциональных нагрузок, поддерживать иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. В рацион необходимо включить:

При необходимости придется посещать кабинет ЛФК, но некоторые несложные действия выполнять можно и в домашних условиях. Перед выполнением любых упражнений необходима консультация врача. На основании оценки тяжести травмирования он определит оптимальную нагрузку. Простые упражнения постепенно заменяются на сложные.

Главный принцип лечебной физкультуры – умеренная дозированная нагрузка. Начинается все с ходьбы, при которой используется дополнительная опора – трость или костыли. Регулярно нужно сгибать и разгибать проблемный голеноскопный сустав. Через пару недель можно осваивать подъем и спуск по лестнице, вращательные движения стопой, подъем на носочки.

Возможные осложнения

Осложнения после артроскопии возникают в редких случаях. Проблемы могут возникнуть при неправильном диагнозе или не своевременно начатом лечении. Особую опасность представляют открытые травмы или слабая костная ткань: в поврежденное место может попасть инфекция, которая проявится уже после операции.

Еще одна возможная проблема – неправильное срастание голеностопа. Это приводит к деформации суставов и провоцирует артроз. Итогом станут частые отеки ступни из-за нарушения кровообращения и хроническая хромота. Чтобы избежать любых осложнений, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на уникальность метода обследования и лечения, отзывы о подобном оперативном вмешательстве самые разные. Негативные в основном связаны с неопытностью врачей и их ошибками. Вот некоторые отзывы:

Источники


  1. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.

  2. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.

  3. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
  4. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
  5. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.
Где делают операции на голеностопном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here