Гипертрофия левого коленного сустава

Полезная информация по теме: "гипертрофия левого коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Болезнь Гоффа коленного сустава — лечение, симптомы, причины заболевания

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В коленном суставе находится скопление жировой клетчатки, заключенное в прочную соединительнотканную капсулу. Его окружают синовиальная оболочка и собственная связка надколенника. Жировая клетчатка, или тело Гоффа, выполняет амортизационную функцию — равномерно распределяет нагрузки на все суставные структуры. Она препятствует повреждению синовиальной оболочки, косвенно влияет на снабжение хрящевых тканей питательными веществами.

Тело Гоффа — это не только масса, состоящая из липоидных веществ. В ней локализованы кровеносные и лимфатические сосуды, чувствительные нервные окончания. Поэтому под воздействием внешних или внутренних факторов в жировой клетчатке может развиться воспалительный процесс. Он приводит к замещению жировых клеток грубой фиброзной тканью, лишенной какой-либо функциональной активности.

Если болезнь Гоффа не лечить, то вскоре развивается гонартроз, практически не поддающийся консервативной терапии.

Причины развития заболевания

Основная причина воспаления жировой клетчатки — травма коленного сустава. Это может быть направленный удар, падение, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата или мышц, просто резкое неловкое движение. В результате травмирования тело Гоффа сильно ущемляется большеберцовой и бедренной костью. Из поврежденных сосудов изливается кровь, а жировая клетчатка отекает и увеличивается в размерах. Это приводит к развитию острого асептического воспалительного процесса, в который могут постепенно вовлекаться все структуры колена.

Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.

Основные симптомы патологии

При сильных травмах болезнь Гоффа манифестирует остро — болями, воспалительной отечностью, покраснением кожи, повышением местной температуры тела. Если она спровоцирована незначительными повреждениями или другими патологиями сустава, то симптомы проявляются постепенно. На начальном этапе возникают лишь слабые дискомфортные ощущения, интенсивность которых быстро нарастает. Также для воспаления жировой клетчатки колена характерны следующие признаки:

  • повышение выраженности болевого синдрома при ходьбе, сгибании, разгибании сустава;
  • появление болезненности в ночные часы, негативно влияющее на качество сна, психоэмоциональное состояние человека;
  • ограничение подвижности сустава, трудности с его сгибанием и разгибанием.

При отсутствии врачебного вмешательства снижается сила четырехглавой мышцы, уменьшается ее объем. Впоследствии это может стать причиной нарушения походки, искривления позвоночника, развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Методы диагностики болезни

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Терапия патологии заключается в устранении всех симптомов за счет купирования воспалительного процесса, уменьшении размеров тела Гоффа под надколенником, восстановления всех функций колена. Пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений — мягких наколенников, эластичных бандажей, полужестких ортезов. При их выборе индивидуально для больного учитывается выраженность симптоматики, характер течения патологии.

Лекарственные препараты

В лечении болезни Гоффа практикуется проведение внутрисуставной оксигенотерапии. В полость сочленения вводится кислород, под воздействием которого защемленная жировая клетчатка выталкивается за пределы суставной щели. Это позволят быстро ликвидировать механическую блокаду колена, повысить объем движений.

[2]

Для устранения острых, пронизывающих болей используются инъекционные растворы для внутримышечного или внутрисуставного введения. А избавиться от дискомфортных ощущений средней выраженности поможет прием таблеток или локальной нанесение мазей.

Препараты для лечения болезни Гоффа Терапевтическое действие
Системные НПВС — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб Купируют острые и хронические воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома и отечности
Глюкокортикоиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флостерон Оказывают противовоспалительное, анальгетическое, иммунодепрессивное, антиэкссудативное действие
Местные НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Найз, Кеторол Устраняют слабые боли и воспалительную отечность, способствуют увеличению объема движений

Физиотерапия и массаж

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для восстановления тонуса мышц проводится электростимуляция — физиопроцедура, улучшающая состояние скелетной мускулатуры и нервных тканей.

В подостром периоде показаны электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. На этапе ремиссии при проведении этих мероприятий применяются витамины группы B, растворы солей кальция. В лечении болезни Гоффа используются и другие физиопроцедуры:

Чтобы ускорить реабилитацию, пациентам рекомендуется посещение массажного кабинета. Механическое воздействие на мышцы колена способствует улучшению кровообращения и микроциркуляции, ускорению регенерации поврежденной жировой клетчатки. Для этого используются различные техники массажа — классический, баночный, акупунктурный.

Комплекс ЛФК

Сразу после купирования воспаления и ослабления болей пациенту рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Это особенно актуально при уже произошедшем замещении жировой клетчатки фиброзной тканью, снижении мышечной силы. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Основная задача тренировок — восстановление всех функций коленного сустава. Рекомендуется выполнение таких упражнений:

  • лежа на спине согнуть колени под прямым углом, а затем подтягивать стопы к ягодицам, не отрывая их от поверхности пола. Задержаться на 10 секунд в этой позиции, вернуться в исходное положение;
  • лежа на животе поднимать ноги, сгибая их в коленях, при этом стараться прикоснуться стопой к ягодицам;
  • сесть, согнуть поврежденную ногу, здоровую выпрямить. Приподнимать колено на 20-25 см над полом, стараясь максимально долго задержаться в этом положении.
Читайте так же:  Народные рецепты от артроза коленного сустава

Каждое упражнение нужно повторить 15-20 раз в два подхода. Движения должны быть плавными, медленными, без рывков. При появлении болезненных ощущений в колене тренировку следует остановить, а возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании болезни Гоффа, развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. На коже над коленом хирург делает несколько проколов под общей анестезией. Через них вводятся артроскопические инструменты, с помощью которых он совершает манипуляции. За ходом операции хирург следит по монитору. Изображение на него передается с миниатюрной видеокамеры, перемещающейся внутри сустава.

Хирург иссекает ткани, подвергшиеся перерождению или зажатые между костными поверхностями. Проведение операции малоинвазивным способом позволяет избежать отделения большого количества крови и сильного повреждения мягких тканей.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, целесообразно применять после проведения основной терапии болезни Гоффа. На этапе реабилитации используются аппликации с озокеритом или парафином, компрессы, травяные чаи, настои и отвары целебных растений.

Ортопеды и травматологи скептически относятся к действию наружных народных средств, но ничего не имеют против употребления настоев и чаев:

  • всыпать в термос по 10 сухих плодов барбариса и шиповника, залить 1,5 литрами кипятка на 2 часа. Пить по 150 мл 2-3 раза в день вместо обычного чая;
  • в маленькую кастрюлю положить по 2 чайные ложки брусничных листьев и березовых почек, влить литр горячей воды. Довести до кипения, томить 15 минут. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Такие напитки улучшают общее состояние здоровья, оказывают тонизирующее действие. Лечение народными средствами для внутреннего и наружного применения должно быть согласовано с врачом. Некоторые из них ослабляют действие фармакологических препаратов, замедляя выздоровление.

Особенности лечения у детей

В терапии болезни Гоффа у детей применяются такие же методы лечения, что и у взрослых. Но внутрисуставное введение глюкокортикостероидов не практикуется из-за токсичного воздействия гормональных средств на хрящевые и костные структуры колена.

При расчете разовых и суточных дозировок фармакологических препаратов врач учитывает вес, возраст ребенка. Предпочтение отдается лекарственным средствам, редко провоцирующим местные и системные побочные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз на полное выздоровление благоприятный, особенно при диагностировании патологии на раннем этапе и грамотно проведенном лечении. Профилактика болезни Гоффа заключается в своевременной терапии эндокринных, метаболических расстройств. Следует избегать травмоопасных ситуаций, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, отказаться от курения, ухудшающего кровоснабжение всех структур коленного сустава.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Периартрит коленного сустава

Воспаление околосуставных тканей называется периартритом. В патологический процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, связки и другие анатомические структуры, при этом сустав остается интактным (неповрежденным).

Периартрит коленного сустава развивается в области медиального (внутреннего) мыщелка бедренной кости, где прикрепляются сухожилия четырехглавой мышцы бедра («гусиная лапка»).

В подавляющем большинстве случаев заболевание встречается у женщин, достигших 40-летнего возраста. Иногда болезнь имеет вторичный характер и появляется на фоне хронического течения воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава (артриты, артрозы, остеоартрозы).

Причины болезни

Периартрит коленного сустава вызывает один или несколько неблагоприятных факторов, воздействующих на организм в течение длительного времени. К причинам болезни относятся:

  • общее переохлаждение, зябкость нижних конечностей;
  • интенсивные физические нагрузки, долгое стояние на ногах;
  • травма коленей, неловкие движения в коленных суставах, нестабильность связочного аппарата;
  • малоподвижный образ жизни, продолжительные статические нагрузки на нижние конечности;
  • эндокринная патология, связанная с ожирением и сахарным диабетом;
  • нарушение гормонального баланса в организме;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероз;
  • хронические воспалительные и дистрофические процессы в коленных суставах (артриты, артрозы).

Патологический процесс в околосуставных тканях может развиваться в период восстановления после оперативного вмешательства на анатомических структурах нижних конечностей (костях, суставах, сухожилиях).

Клинические проявления

Симптомы заболевания не имеют специфического характера и похожи на клинические проявления другой патологии опорно-двигательного аппарата. Однако периартрит коленного сустава в международной классификации болезней (МКБ 10) выделен в отдельную нозологическую единицу и обозначается М77, так как имеет свои особенности течения, терапии и прогноза для выздоровления.

Болезнь обычно легко поддается лечению, не вызывает необратимых изменений и контрактуры пораженного сустава, двигательная активность нижних конечностей восстанавливается в полном объеме.

Главным проявлением периартрита считается болевой синдром, который характеризуется следующими признаками:

  • появление резкой боли в области медиальной части коленного сустава во время активных сгибательных и разгибательных движений;
  • ноющая боль в покое и после перемены положения тела – запрокидывание ноги за ногу, повороты со спины на бок, движение голени;
  • усиление неприятных ощущений при ходьбе по лестнице, ношении тяжестей, во время длительной прогулки;
  • возникновение дискомфорта при ощупывании колена и постукивании по его внутренней поверхности.

Кроме того, в области коленного сустава появляется отечность тканей, повышение местной температуры, покраснение кожных покровов. В тяжелых случаях могут развиваться симптомы интоксикации, сопровождающиеся лихорадкой, недомоганием, быстрой утомляемостью, значительным ограничением подвижности больной ноги.

Диагностика и лечение

Своевременная постановка диагноза требует обращения к врачу при первых признаках болезни. Для подтверждения периартрита и исключения патологии суставов назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), артрограмму, магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) пораженной области. При воспалении околосуставных тканей наблюдается размытость контуров анатомических структур коленного сустава вследствие отека, сужение внутрисуставной щели, остеопороз и периостит с разрежением костной ткани в месте патологии, кальцификаты связок и мышечных волокон. В общем анализе крови выявляют признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

Читайте так же:  Как делать массаж дисплазии тазобедренного сустава

Лечить периартрит коленей необходимо на раннем этапе развития болезни для предупреждения его прогрессирования, вовлечения в воспалительный процесс внутрисуставных структур, развития осложнений.

Своевременная терапия проводится при помощи консервативных методов, а при хроническом течении заболевания назначают оперативное вмешательство по удалению спаек, контрактур, кальцификатов, которые нарушают физиологическую подвижность сустава. В острый период рекомендуют ограничивать движения в пораженных суставах, назначают ношение фиксирующих бандажей для снижения интенсивности болей и предотвращения дополнительной травматизации воспаленных тканей.

Лечение периартрита коленного сустава включает:

  • противовоспалительные средства (НПВС) – ортофен, диклофенак, ибупрофен;
  • анальгетики для предупреждения болевого синдрома – тайленол, новалгин, солпадеин;
  • гормональные средства для приема внутрь или обкалывания пораженного сустава – гидрокартизон, преднизалон;
  • местное воздействие путем втирания мазей и гелей – долобене, капсикам, фастум, диклак;
  • физиопроцедуры – магнитотерапия, электрофорез с новокаином, инфракрасное лазерное излучение;
  • иглоукалывание, точечный массаж;
  • гирудотерапия (применение пиявок).

В период затихания острого процесса рекомендуют проведения лечебной физкультуры (ЛФК), которая состоит из комплекса упражнений, направленных на разработку подвижности сустава, повышения эластичности связок и мышечной силы. Занятия начинают с простых движений по 10-15 минут, постепенно увеличивая нагрузку, сложность и длительность тренировки. Применяют приседания, махи ногами, прыжки, бег на месте по индивидуальной программе, составленной специалистом.

Для лечения периартрита используют народные средства в качестве дополнительного воздействия на патологический процесс. Применение нетрадиционных рецептов должно быть согласовано с врачом и не исключает консервативных методов терапии. Наиболее популярен при заболевании целебный чай на основе лекарственных трав. Для его приготовления необходимо взять в одинаковых пропорциях листья черной смородины, малины, брусники и плоды шиповника. Сырье в количестве 30-ти грамм заливают 500 мл горячей воды и кипятят не более четверти часа. Витаминизированный напиток принимают по полстакана перед каждым приемом пищи. Средство снимает воспаление, укрепляет кровеносные сосуды в области патологии, нормализует обменные процессы.

Периартрит относится к острому заболеванию, которое первично поражает околосуставные ткани или вторично развивается на фоне патологии коленного сустава различной этиологии. Для улучшения прогноза болезни следует своевременно обращаться к врачу и проходить комплексное лечение для предупреждения формирования хронического течения, появления стойкого нарушения подвижности в колене.

Артралгия коленного сустава

Коленный сустав может страдать от самых разнообразных патологий, которые проявляются определенными комплексами клинических признаков. Среди них в большинстве случаев присутствует болевой синдром, выраженный в различной степени интенсивности. Этот синдром и называется артралгией, или болью в суставе (артус – сустав, алгия – боль).

В лечебной практике наиболее распространена артралгия коленного сустава, а также плечевого, немного реже болевой синдром затрагивает все остальные, крупные и мелкие, суставы. На боль в коленях могут жаловаться все возрастные категории пациентов, так как патологии, протекающие с таким симптомом, могут иметь очень широкий перечень причин и провоцирующих факторов. Можно сказать, что боль сопровождает все повреждения и заболевания коленного сустава, от простого ушиба мягких тканей до серьезных дегенеративно-дистрофических изменений его костно-хрящевых структур.

Формирование артралгии

Образование болевых ощущений и осознание их пациентом – это очень быстрый, но, в то же время, многоэтапный процесс. Особый вид нервных окончаний способен воспринимать механическое, физическое или химическое повреждение тканей человеческого организма. При механическом воздействии, например, нервы реагируют на нарушение целостности тканей, при физическом – на изменение давления, температуры или других параметров, при химическом – на воздействие некоторыми веществами внешней среды или на появление чужеродных агентов во внутренних средах организма.

Нервные рецепторы, именуемые болевыми, посылают сигналы о неблагополучии и опасности в спинной и головной мозг. Образуются своеобразные дуги прохождения болевого импульса и формирования ответной реакции. Так, спинной мозг реагирует на боль рефлекторным сокращением мышц, еще до того, как человек понял, что произошло. Например, при ударе предметом по колену или травмировании других частей тела происходит непроизвольное отдергивание конечности, которое призвано защитить человека от продолжения повреждающего воздействия. Лишь долями секунды позже приходит осознание ситуации, когда комплекс болевых импульсов достигает специального центра в коре головного мозга.

[1]

В коленном суставе болевые рецепторы располагаются во всех структурах, исключая только хрящевую ткань, выстилающую суставные поверхности и обеспечивающую плавные движения с физиологической амплитудой. Пока неизвестно, почему эволюция лишила гиалиновый хрящ болевых рецепторов, а также мелких артерий, которые бы непосредственно осуществляли его питание. В результате эта ошибка природы привела к достаточно неблагоприятной ситуации, которая заключается в том, что начало разрушения гиалинового хряща суставов происходит абсолютно безболезненно. Только уже тяжелые степени его дегенерации и деструкции протекают с артралгическим синдромом, «благодаря» тому, что в патологический процесс вовлекаются другие ткани сустава, богато снабженные болевыми рецепторами.

Основные причины

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источником артралгии в колене становятся следующие его структуры:

  • костные образования, анатомически входящие в состав коленного сустава или располагающиеся рядом с ним (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, надколенная чашечка);
  • синовиальная оболочка, изнутри выстилающая сустав;
  • капсула и связки, обеспечивающие стабильность сустава и защищающие его от повреждений;
  • синовиальные сумки, или бурсы, располагающиеся в межмышечных пространствах;
  • сухожилия, фасции, мышцы, которые обеспечивают всю функциональность левого или правого колена;
  • подколенные лимфатические узлы.

При различных патологиях страдают, как правило, от двух и более структур сустава, и чем поражение тяжелее, тем значительнее повреждение структур. Так, при переломе или вывихе травмируются не только кости или связки, а еще и разнообразные мягкие ткани. При возрастной дегенерации гиалинового хряща дополнительно, и очень серьезно, повреждается костная ткань суставных поверхностей, синовиальная оболочка, капсула.

Читайте так же:  Время операции на тазобедренный сустав

Артралгия коленного сустава – это полиэтиологический синдром, то есть к его появлению может привести множество причин. Вот самые частые из них:

  • различные типы травм;
  • артриты, или возникновение воспалительных процессов в коленном суставе, инфекционного или асептического происхождения;
  • дегенеративно-дистрофические явления в тканях сустава, начинающиеся у большинства людей примерно после 40 лет;
  • артрозы, являющиеся следствием травм, воспалений, дегенеративных процессов;
  • метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность надпочечников);
  • аутоиммунные патологии;
  • воспаления сухожилий (тендинит, тендовагинит) и мышц (миозит);
  • воспаления бурс (бурсит);
  • подколенный лимфаденит;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.

Как уже было указано, артралгия колена не является самостоятельной нозологией, то есть отдельным заболеванием. Это лишь одно из проявлений самых разнообразных патологических процессов в этой зоне. Между тем, некоторые характеристики болевого синдрома могут помочь в постановке окончательного диагноза.

Диагностика

Боли в колене обладают разнообразными чертами и отличаются интенсивностью, длительностью, временем возникновения, условиями купирования, иррадиацией (распространением в другие области нижней конечности) и другими характеристиками. Разумеется, в случае травм (ушибов, вывихов, переломов, повреждений сухожилий и мышц) диагностика не является затруднительной. В этих случаях болевой синдром всегда связан с фактом травмирования и становится самой главной жалобой пациента, а рентгенографическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Иное дело, если источником артралгии в колене становится воспалительный процесс. Артриты могут быть различного происхождения (инфекционного, асептического, аутоиммунного, реактивного) и встречаются и у взрослых, и у детей. Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, недостаточно брать во внимание только болевой синдром. Обязательно осуществляется полный осмотр больного, собираются все жалобы и данные анамнеза, проводятся дополнительные исследования.

Как правило, при всех видах артритов боль сопровождается такими симптомами, как отечность и гиперемия (покраснение) зоны колена, затруднение или невозможность движений, развитие у пациента интоксикационного синдрома (лихорадка, сильная слабость, головная боль). Дифференцировать патологию помогут разнообразные лабораторные изыскания, стремящиеся найти маркеры заболеваний: С-реактивный белок, лейкоцитоз с нейтрофилезом, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, определенные бактерии в крови или моче и так далее. Для этого исследуется кровь пациента, пунктат (жидкость) из инфекционного очага, проводятся меры по обнаружению первичной локализации воспаления, которое могло бы стать причиной артралгии.

Что касается опухолевых процессов, то именно коленный сустав и соседние с ним мягкие ткани становятся наиболее частым местом первичного формирования новообразования или метастазирования. Наряду с болью, может отмечаться деформация колена, образование подкожных кальцификатов. Для диагностики патологии используются биохимические исследования крови, КТ, МРТ, УЗИ, пункция сустава, артроскопия.

При метаболических нарушениях диагностировать заболевание, протекающее с болевым синдромом, также помогают лабораторные анализы, осмотр пациента и сбор анамнеза. Если боль вызвана поражением соседних с суставом мягких тканей, то дифференцировать ее можно по их состоянию. Так, при бурсите отмечается очаговое выпирание сумки, ее покраснение и локальная болезненность. При лимфадените источник боли находится в подколенной ямке, где сам лимфоузел резко увеличен. При миозите или тендовагините нарушается функционирование мышц, а боль резко усиливается при попытке пациента согнуть или разогнуть ногу в колене.

[3]

Следует отметить, что врачами выделяется и такая разновидность болевого синдрома, как псевдоартралгия. В этих случаях сам коленный сустав и мягкие ткани не затрагиваются патологическим процессом, между тем боль локализуется именно в них.

Причины псевдоартралгии следующие:

  • заболевания тазобедренных суставов;
  • плоскостопие;
  • врожденные аномалии, приводящие к неодинаковой длине нижних конечностей;
  • вальгусная деформация стоп;
  • психогенные реакции.

У ребенка, особенно в подростковый период, при дифференциальной диагностике артралгии в качестве ее причин могут быть выявлены не только различные патологии. Довольно часто периодические боли вызываются чрезмерной физической нагрузкой или быстрым ростом.

Способы лечения

Как уже отмечалось, болевой синдром в колене – это симптом очень многих патологий. Лечить его отдельно от главного заболевания, конечно, можно, но бесперспективно. Данный подход может дать только временный и поверхностный эффект, так как основная патология может долгое время оставаться не диагностированной и, следовательно, не получать лечения. А это приводит к ее прогрессированию и утяжелению, к развитию серьезных последствий и осложнений.

Поэтому, если человек начинает ощущать боль в колене, длящуюся до 2 суток и более и, тем более, сопровождающуюся другими негативными признаками, то следует отказаться от самолечения и постараться срочно обратиться к врачу. В этом случае разовый прием обезболивающих таблеток или однократное использование компрессов по рецептам народной медицины не является правильным решением и не рассматривается как способ длительной терапии коленной артралгии.

Но, еще до врачебной консультации, купировать боль необходимо, чтобы улучшить состояние пациента и сделать его осмотр доктором возможным и наиболее информативным. Поэтому в качестве первой помощи при боли в коленях можно применять:

  • Наружные средства (гели, мази), содержащие обезболивающие компоненты (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Пероральные препараты (в таблетках), обладающие анальгезирующим или спазмолитическим эффектом (Анальгин, Спазган).

Системная терапия болевого синдрома является комплексной и поэтапной. Она не заканчивается после купирования боли, так как направлена более глубоко, на устранение причин и проявлений основного заболевания.

Главные направления лечения, исключая случаи разнообразных травм колена, таковы:

  • Назначение НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) в виде таблетированных или инъекционных форм. Эти средства подавляют активность воспалительного процесса и надолго избавляют пациента от мучительной боли посредством блокирования путей, по которым передаются болевые импульсы. НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Индометацин) принимаются курсами, но не более 2 недель. Кроме того, используются и лекарственные формы с этими средствами для наружного применения (Долгит, Фенистил).
  • Гормональное лечение очень эффективно купирует болевой синдром и используется в случаях тяжелых патологий коленного сустава. Гормональные препараты вводятся внутрь сустава, внутримышечно или перорально.
  • Средства-хондропротекторы напрямую не воздействуют на механизм формирования артралгии, но, благодаря восстанавливающему действию на суставной хрящ, играют важнейшую профилактическую роль в плане развития болевого синдрома. Их рекомендуется использовать несколько месяцев, только тогда будет отмечаться стойкий положительный эффект.
  • Инъекции внутрь коленного сустава различных медикаментозных средств (гормонов, нестероидных анальгетиков, гомеопатических препаратов) производятся для экстренного купирования боли, при ее максимальной интенсивности.
Читайте так же:  Узи голеностопного сустава протокол исследования

Чтобы эффект от терапии был длительным и стойким, чтобы коленная артралгия больше не беспокоила человека, все лечебные направления должны подкрепляться физиотерапевтическими мероприятиями, массажем, лечебной физкультурой и другими важными моментами. Так, в случаях избыточного веса, пациент должен обязательно сбросить лишние килограммы, постараться «наладить» свое питание и избавиться от вредных привычек. Кроме этого, лечение должно продолжаться и дома, дополняясь использованием различных компрессов, растирок, мазей, тепловых процедур.

Синдром медиопателлярной складки

Что такое медиопателлярная складка (МПС)?

Это рудимент(утратившее свое предназначение), остаток внутрисуставной перегородки, имеющейся у каждого человека во время внутриутробного развития. Она нужна человеку лишь во время его формирования, а после рождения постепенно “рассасывается”. Иногда, этот процесс носит незавершенный характер и в коленном суставе сохраняется остаток одной из перегородок, носящей название медиопателлярной складки.

Почему она у меня появилась?

По официальной статистике, МПС имеется у 30% людей, при этом, стоит отметить, что у людей монголоидной расы она встречается значительно чаще. Наличие складки есть результат генетической предрасположенности и никакие внешние факторы на вероятность её формирования не влияют.

Что такое “синдром медиопателлярной складки”?

Это болевой синдром в коленном суставе причиной которого стало воспаление этой складки. Как мы уже писали выше, у 30% людей имеется медиопателлярная складка, но это не гарантирует того, что она обязательно воспалится. Все зависит от образа жизни, который ведет человек. Зачастую спорт, с большими физическими нагрузками на колени(волейбол, баскетбол, хоккей и т.п.), вирусные инфекции, а также работа, требующая длительного пребывания на ногах становится причиной воспаления складки. Так как МПС, чаще всего, имеется в обоих коленных суставах, боль может носить перемежающийся характер и это приводит к ошибочному постановлению системных диагнозов, по типу ревматоидного артрита.

Как проявляется данный синдром?

Ноющие боли по передневнутренней поверхности коленных суставов, периодически “щелчки”, болезненность после длительного сидения, ощущение “тяжести” в коленном суставе – распространенные симптомы этой болезни. Обычно, прием противовоспалительных препаратов, местных мазей дает положительный эффект, но все возвращается после очередных нагрузок.

К чему может привести это заболевание?

При воспалении, происходит ущемление медиопателлярной складки между надколенником и бедренной костью, это так называемый, пателлофеморальный сустав. Её ущемление сопровождается ноющими болями, “щелчками”, периодической отечностью в коленном суставе. Но, большая опасность кроется в том, что при длительном отсутствии адекватной терапии происходит разрушение суставного хряща надколенника и бедренной кости, с формированием пателлофеморального артроза. При этом, утолщенная медиопателлярная складка, выступает в роли наждачной бумаги и механическим образом, с каждым движением “стирает” суставной хрящ. Который, к сожалению, не восстанавливается до первоначальной структуры.

Как диагностируется “синдром МПС”?

Тщательный сбор истории болезни, в совокупности с клиническими тестами выполняемыми врачом-ортопедом, зачастую и становится единственной необходимой диагностической манипуляцией. Поэтому, важно как можно скорее попасть на прием к врачу-специалисту.

Медиопателлярная складка одна из немногих патологий, которая прекрасно визуализируется на УЗИ коленного сустава. Но, данное исследование также должен выполнять врач с большим опытом в ортопедической патологии.

И, пожалуй, самым информативным из технических средств диагностики является МРТ-исследование коленного сустава. Воспаленная складка легко обнаруживается на снимках МРТ.

При этом важно отметить, что диагностической ценностью обладают лишь диски со снимками, а не пленки. Так как на них сохраняется до 150 кадров вашего коленного сустава в разных проекциях, в то время как на пленках, не более 40. Мы самостоятельно оцениваем снимки МРТ, не опираясь на заключение других специалистов.

Что нужно делать для лечения?

Как уже писалось выше, причиной болезни служит воспаление и чрезмерные физические нагрузки, соответственно лечение исходит от обратного.

Основной группой препаратов в лечении являются противовоспалительные таблетки и местные мази, без разогревающего эффекта.

Необходимо ограничить чрезмерные физические нагрузки на срок от 2 до 6 недель, сгибания в коленном суставе до 90 градусов, а также вращательные и ударные нагрузки на сустав.

Вместе с этим обязательна лечебная-физкультура, направленная на поддержание тонуса мышц бедра, в особенности четырехглавой, являющейся одним из главных стабилизаторов коленного сустава.

Что делать если лечение не помогает?

В некоторых ситуациях, при позднем обращении к врачу-специалисту, формируется дефект суставного хряща и значительное увеличение складки, поэтому консервативная терапия остается без эффекта.

В подобной ситуации решается вопрос об артроскопическом удалении медиопателлярной складки и обработки суставного дефекта хряща. Подробнее об артроскопии вы можете почитать в данной статье.

Может ли после операции складка “снова отрасти”?

Нет. При наличии необходимых хирургических инструментах, опыта врача-хирурга производится полное иссечение складки на всем её протяжении, что очень важно. Так как, если удаление складки будет проведено частично, то остатки обычно фиброзируются, т.е. становятся еще плотней и причиняют дополнительные повреждения, приводя к повторным операциям.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов. Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы. Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях. Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

Что это такое?

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника. Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Читайте так же:  Компресс на плечевой сустав спиртовой как делать

Болезнь Гоффа – это немикробные, хронические воспалительные изменения жирового образования колена. Вследствие постоянного активного воспаления жировые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, и жировое образование Гоффа утрачивает свою функцию, что негативно сказывается на здоровье всего сустава. В МКБ 10 данное нарушение можно найти в рубрике других неуточненных заболеваний мягких тканей колена.

Причина заболевания – это любое травмирование колена (удар или падение на сустав, резкие движения в ноге). В результате жировое тело зажимается между бедренной и большеберцовой костью, происходит кровоизлияния из сосудов, отекание и разрастание в объеме тельца Гоффа. Развивается асептический воспалительный процесс, который склонен к хроническому течению. В следствие жировая ткань заменяется фиброзной и страдает весь коленный сустав. Начинают развиваться вторичные артрозные изменения.

Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

В некоторых случаях липоартрит может развиться вследствие дегенеративных изменений в колене или нарушений метаболизма и гормонального баланса, что подтверждается частым присутствием данной болезни у женщин в климактерическом периоде.

Группа риска

Повышенный риск развития болезни Гоффа имеют люди, которые:

  • женщины после 55 лет;
  • вынуждены много времени проводить на коленях;
  • подвержены постоянному микротравмированию колен, например, спортсмены, акробаты, балерины, почтальоны.

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

  • боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
  • появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
  • невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

Признаки хронического течения липоартрита:

  • периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
  • ограничение движений в колене, в частности разгибания;
  • снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
  • с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
  • развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
  • развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

Методы диагностики

Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

Диагностика липоартрита включает:

  • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
  • рентгенография коленных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • диагностическая артроскопия.

Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

Основные задачи лечения патологии – это устранение блокады коленного сустава, ликвидация воспалительного процесса, снижение фиброзирования жирового тела, восстановление устойчивости и функции сустава. Для этого существует несколько методик, как консервативного, так и оперативного лечения.

Консервативная терапия

Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает:

  • внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада;
  • внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
  • электростимуляция мышц бедра;
  • лечение народными средствами;
  • массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на редкое выявление болезни Гоффа, она довольно распространена. Проблема в том, что часто больные недообследуются и им по ошибке устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза. Хотя на самом деле сперва развился липоартрит, устранив который вовремя, можно было бы избежать тяжелых последствий.

Источники


  1. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.

  2. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

  3. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.
  4. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.
  5. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
Гипертрофия левого коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here