Гонартроз 1 2 ст коленного сустава

Полезная информация по теме: "гонартроз 1 2 ст коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Гонартроз коленного сустава 1 и 2 степени: его симптомы и лечение

Содержание

Гонартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — поражение хряща коленного сустава, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями не воспалительной этиологии. Характеризуется прогрессирующей дисфункцией коленного сустава, поражает все элементы, образующие сочленение. Заболевание чаще диагностируется у женщин, пациентов с ожирением и пожилых людей. Нередко встречается его двухсторонняя форма.

Нарушение целостности суставного соединения неизбежно приводит к хроническим необратимым процессам, уменьшая подвижность сустава и провоцируя мучительный болевой синдром. Гонартроз является основной причиной хирургической замены коленного сустава.

Определение причин, вызвавших повреждение внутрисуставного хряща, влияет на последующую стратегию и исход лечения. Среди основных причин распространены следующие:

  • Возрастное ухудшение хрящевой ткани, нарушение ее питания.
  • Физические нагрузки или травмы (патология, развивающаяся в раннем возрасте, часто вызвана спортивным травмированием).
  • Избыточный вес тела, провоцирующий постоянное напряжение в коленях.
  • Острые и хронические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
  • Врожденная или приобретенная деформация конечности, приводящая к неправильному распределению весовой нагрузки на суставное соединение.
  • Врожденные аномалии развития суставов, деформация суставных поверхностей костного или связочного аппарата, приводящие к неправильному распределению весовой нагрузки.

Интересный факт! Наибольшее количество пациентов с гонартрозом — люди среднего и пожилого возрастов. Среди больных младше 40 лет преобладают мужчины, после 50 — женщины. У людей старше 65 лет деформирующий артроз диагностируется в 85% случаев.

С учетом механизма развития патологического процесса в ортопедии принято выделять два вида заболевания — идиопатический (возникающий самостоятельно) и вторичный (на фоне негативного фактора). В первом случае остеоартроз чаще является двухсторонним, протекает как самостоятельная болезнь, не имея определенной причины. Во втором, квалифицируется как следствие негативных изменений на фоне травмы или существующей патологии опорно-двигательной системы, возникает в любом возрасте.

Клиническая картина артроза коленного сустава 1 и 2 степени

Интересный факт! Согласно сведениям ортопедической практики, 30% поставленных диагнозов связано с травматическим повреждением. В 25% случаев травмирование было более 2 лет назад.

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени

Тактику терапии определяет врач-ортопед на основании результатов диагностики. При выявлении заболевания в первой стадии развития, лечение начинается в максимально ранние сроки. Необходимо снижение двигательной активности, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. По прямой рекомендации врача подключается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение дегенеративных изменений хряща направлено на устранение болевого синдрома и восстановление физиологической мобильности колена. С этой целью вводится прием анальгетических средств. Использование современных нестероидных противовоспалительных дает мощный обезболивающий эффект. В настоящее время отдается предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам) и специфическим (коксибы). По сравнению со стандартным НПВС ЦОГ-1 они обладают наименьшим количеством побочных эффектов.

Интересный факт! Нимесулид — чаще всего назначаемый из НПВС. Его популярность связана с высокой эффективностью/безопасностью при длительном приеме, что было доказано многочисленными исследованиями и применением его в реальной ортопедической практике.

Хондропротекторы — препараты являются принципиальным назначением для пациентов с остеоартрозом, их цель — затормозить процесс разрушения хрящевой ткани. Эффективность доказана только по отношению к двум симптоматическим средствам — Хондроитин сульфат и Глюкозамин.

В ряде случаев проводится внутрисуставное введение кортикостероидов с целью купирования воспаления при неэффективности НПВС.

Актуально применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Они увеличивают вязкость синовиальной жидкости, уменьшают трение суставные поверхности костей, предотвращает дальнейшее разрушение хрящевого слоя.

Ключевым моментом остается ЛФК, адекватная физическая нагрузка и организация образа жизни. Диета при деформирующем артрозе предполагает повышенное употребление продуктов, богатых коллагеном.

Особенности двухстороннего поражения 1 степени

Двухсторонний гонартроз — одновременное поражение суставных соединений обоих конечностей. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста, имеет более выраженную симптоматику на фоне повышенной осевой нагрузки.

Методы терапии двухстороннего деформирующего остеоартроза:

  • ЛФК. Комплекс лечебной физкультуры направлен на восстановление подвижности в суставе, является неотъемлемой частью реабилитационной и консервативной терапии. Укрепление мышечного аппарата посредством тренировок, тормозит прогрессирование патологического процесса, восстанавливает трудоспособность пациента. Тип нагрузок и дозирование подбирается строго в индивидуальном порядке профильным специалистом. Такая необходимость связана со спецификой ЛФК — короткий курс не даст нужного результата, слишком длинный — обострит течение патологии.
  • Фармакотерапия. Стандартным остается применение нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС снижают проявление воспалительной реакции, купируют болевой синдром. Фаза острой боли, сопровождающаяся воспалением синовиальной оболочки (синовит) потребует инъекционного введения стероидных гормонов.

Хондропротекторы применяются при 1-2 степени двухстороннего гонартроза. Использование Глюкозамина или Хондроитин сульфата на 3 стадии лишено смысла, так как хрящ практически разрушен.

  • Внутрисуставная оксигенотерапия (методика введения кислорода в сустав). Патогенетическая обусловленность введения кислорода, связана с усилением гликолиза на фоне его дефицита и последующим скоплением органических кетокислот. Дозирование медицинского кислорода подбирается в индивидуальном порядке и может составить от 1015 см3 до 125 см3. Критериями подбора остаются возраст пациента, характер патологического процесса, размер синовиальной оболочки. Для больного старше 45 лет в связи с естественными структурными изменениями доза уменьшается на треть, вводится медленно, во избежании перенаполнения бурсы и развития побочных эффектов. Среднее количество необходимых процедур от 3 до 12 с пятидневным перерывом между каждой.

Примечательно! Согласно оценкам результатов терапии гонартроза 1-2 стадии оксигенотерапией наблюдалось — уменьшение болей у 96 % больных, у 88, 2 % — увеличение объема амплитуды движений в колене. Средний показатель положительного результата — 94,1%.

  • Лазерноелечение. Метод основан на применении слабого лазерного излучения. Обладает противовирусным, антибактериальным действием, минимизирует воспаление, снижает выраженность болевого синдрома на ранних стадиях патологии. Рекомендуется совместно с ЛФК, лечебным массажем, мануальной терапией.
  • Декомпрессия метаэпифиза области бедра. Проводится с целью снижения внутрикостного давления, что позволяет затормозить цикл патологических изменений. Является малотравматичной манипуляцией, проводимой в условиях амбулатории. Положительный результат лечения колеблется от 40 до 85% и повышается при одновременном использовании медикаментозных блокад.
  • Функциональная электростимуляция. Способ основан на использовании импульсного электрического тока с целью улучшения активности, укрепления и восстановления мышечной ткани во время движения. Также применяется для замедления развития миопатии мышц, улучшения местного кровообращения, устранения спазмирования, увеличения диапазона движений в конечности. Высокая эффективность процедуры была отмечена у пациентов с силой мышц от 2 баллов.

Для пациентов с диагнозом деформирующий гонартроз целесообразно подключение в терапевтический курс динамической электронейростимуляции (ДЭНС), при условии наличия признаков вазодилатации и отсутствия тромбоза с воспалением сосудистых стенок.

  • Артроскопическая хирургия. Минимально инвазивная эндоскопическая процедура, позволяет замедлить прогресс патологии и предотвратить необходимость эндопротезтрования. Иссечение внутренних дефектов суставного сочленения в ряде случаев способствует полному восстановлению его функциональных возможностей.
  • Эндопротезирование. Если все варианты консервативного лечения были исчерпаны, дегенеративно-дистрофический процесс продолжает разрушение хрящевой структуры, целесообразно проведения полной замены сустава. Операция направлена на полное восстановление диапазона движения, устранения болей, дискомфорта, возвращения больного к привычному образу жизни.
  • Диета. Определенной диеты при артрозе не существует, имеется ряд рекомендаций и противопоказаний. При остеоартрозе необходимо увеличивать употребление продуктов с повышенным содержанием фибриллярного белка: говядина, индейка, семга, лосось. Не рекомендуются содержащие алкоголь напитки, газированные воды и большое количество сладкого.
  • Санаторные учреждения. Пребывание в учреждениях санаторно-курортного типа показано в период реабилитации, после купирования острого периода.

Интересный факт! Журнал U.S. News & World Report в 2011 году опубликовал результаты научно-исследовательской программы Кливлендского медицинского центра, относительно НПВС при терапии артроза. Были получены следующие выводы:

1. Препараты НПВП в фармакологическом действии между собой не имеют разницы, но отличаются побочными эффектами. Так, Ибупрофен имеет наименьший процент негативного воздействия на ЖКТ, чем Напроксен.

Читайте так же:  Мазь для суставов за 99 рублей

2. Любые НПВП оказывают негативное влияние на АД и функционирование почек.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Читайте так же:  Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

[3]

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

  • Артроскопия.
  • Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

  • Околосуставная остеотомия
  • — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

  • Эндопротезирование
  • подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

    Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

    Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

    Физиотерапия

    • Ударно-волновая терапия (УВТ)

    применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

  • Миостимуляция
  • подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

  • Фонофорез
  • — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
  • Кинезитерапия

    • Лечебная физкультура (ЛФК)

    , по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия
  • — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

  • Механотерапия
  • подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

  • Вытяжение суставов
  • — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

    Читайте так же:  Мовалис при гонартрозе коленного сустава

    Диетотерапия

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

    Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

    В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

    Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

    Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Лечение первичного и вторичного двухстороннего гонартроза коленей и его степени

    Остеоартроз коленного сустава или двухсторонний гонартроз коленных суставов – тяжелая форма дегенеративного поражения одновременно двух конечностей. Для патологии характерно хроническое протекание и отсутствие затяжного, длительного воспалительного процесса. Но несмотря на это, заболевание часто провоцирует инвалидизацию больного.

    Среди всего спектра часто встречающихся заболеваний суставов нижних конечностей двухсторонний гонартроз коленных суставов занимает первую позицию по распространенности. На его долю, как показывает медицинская статистика, приходится порядка 54% всех случаев заболеваемости. Простонародное название патологии – «отложение солей», что не соответствует действительности – развитие гонартроза не сопровождается накоплением или, напротив, вымыванием солей кальция.

    Важно: болевые ощущения, которые диагностируются при развитии гонартроза, вызываются нарушением кровообращения в сосудах костей, образующих коленный сустав.

    Разнообразие видов

    В медицинской практике выделяется два вида гонартроза. А именно:

    Первичный, также известный как идиопатический

    Развивается на фоне постоянных нагрузок на колени. Как результат – дистрофия суставов в процессе естественного, природного старения организма. Чаще всего диагностируется у женщин, спортсменов (из-за повышенной нагрузки во время тренировок, выступлений), а также лица с избыточным весом. При двустороннем гонартрозе патология развивается одновременно в двух коленных суставах.

    Провоцирующими факторами в этом случае являются любые травматические нарушения нижних конечностей, патологии врожденного характера, воспалительный процесс в суставах. Вторичный гонартроз не имеет привязки к возрасту. Также он в редких случаях поражает одновременно две конечности.

    Факт: если патология своевременно диагностирована и начато адекватное лечение, возрастает вероятность приостановить патологический процесс, восстановить нарушенную трудоспособность, подвижность суставов и избежать оперативного вмешательства.

    В развитии патологии выделяется три стадии, каждое из которых сопровождается собственной клинической картиной:

    Двусторонний гонартроз 1 степени

    Клиническая картина отсутствует, как и внешне заметная деформация. После небольших нагрузок может образовываться незначительная припухлость. Периодически больной может отмечать развитие болевого синдрома.

    Двусторонний гонартроз 2 степени

    Болевые ощущения приобретают пронзительный характер, особенно они усиливаются в момент, когда больной поднимает тяжесть, много ходит или испытывает другую нагрузку. Разгибание коленных суставов нередко сопровождается характерным хрустом. Утрачивается (незначительно) подвижность, затрудняется сгибание сустава из-за нарушения степени гибкости.

    Болевой синдром сопровождает любую двигательную активность. Также боль ощущается во время сна, при смене погоды. Из-за яркости неприятных ощущений и невозможности найти удобное положение тела у больного снижается качество сна. Ограниченность подвижности суставов достигает своего максимального проявления. Визуально отмечается деформация.

    У больных с двусторонним гонартрозом часто изменяется походка, развивается хромота – человек при ходьбе переносит вес на ту ногу, которая болит меньше.

    Как развивается патология

    Первичный гонартроз характеризуется полным отсутствием клинической картины. Но, несмотря на это, патологические процессы в суставе уже начали развиваться. Особенно это относится к хрящевым тканям. Изменения еще незаметны, поскольку происходят на молекулярном уровне. Но, несмотря на это, структура хряща изменяется, что имеет своим результатом истончение поверхности, ее постепенной расслоение и хаотичное растрескивание.

    [2]

    По мере того как заболевание прогрессирует, разрушение хряща усиливается. При отсутствии лечения это приводит к полному обнажению поверхности костей. Последние достаточно быстро реагируют на недостаток или полную нехватку тканей хряща образованием на поверхности остеофитов или костных шипов. Из-за их наличия сустав со временем начинает деформироваться, конечность частично искривляется.

    Истончение хрящевой ткани приводит к тому, что коленный сустав утрачивает свои амортизационные свойства. Как следствие – хромота, сильные боли во время ходьбы.

    Развитию двустороннего гонартроза способствуют такие провоцирующие факторы:

    • объемные нарушения обменных процессов организма;
    • ожирение – из-за избыточного веса на коленные суставы приходится значительная нагрузка, поэтому двусторонний гонартроз развивается чаще у полных людей;
    • патологические процессы в сосудах, особенно нижних конечностей, повышенная ломкость капилляров, что нарушает кровообращение;
    • наличие в анамнезе травматических поражений колен;
    • врожденные дефекты коленных суставов;
    • перенесенные ранее воспалительные заболевания, особенно если они локализировались в опорно-двигательном аппарате. Особенную опасность представляют ревматизм и инфекционный артрит.
    • нарушения гормонального типа, что часто наблюдается при заболеваниях эндокринной, репродуктивной системы, климаксе;
    • сильное и регулярное переохлаждение;
    • генетическая предрасположенность к воспалительным процессам;
    • не сбалансированный рацион питания, из-за чего суставы недополучают необходимые для нормального функционирования микроэлементы.

    Факт: зону риска по развитию двустороннего гонартроза образовывают спортсмены, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности (гимнастика, футбол), а также подъемом тяжестей.

    Клиническая картина

    Одна из самых опасностей гонартроза (в том числе и двустороннего) – несвоевременная диагностика из-за скрытости клинической картины первой стадии. Результатом этого является повышение риска развития тяжелых, опасных для здоровья осложнений.

    Читайте так же:  Боли плечевого сустава при поднятии чем лечить

    Двусторонний гонартроз, как понятно из названия, поражает оба коленных сустава. Первая стадия патологии может протекать на протяжении нескольких лет. Под действием тех или иных факторов в каждом колене патология может иметь разную степень развития. Медицинской практике известно много случаев, когда у больного на одной конечности диагностировался гонартроз 2 степени, а на второй – 3 степени.

    В целом, клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

    • в суставах в утренние часы, а также после длительного сидения ощущается скованность. После того, как человек «разойдется», неприятные ощущения полностью исчезают;
    • болезненность в области колен. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, а иногда, но крайне редко, острой. Чаще всего она локализируется под коленом, хотя нередко отмечается и по бокам или с передней части;
    • нарушение подвижности нижней части нижних конечностей, из-за чего сгибание и разгибание становится затруднительным;
    • развитие хромоты;
    • слабость в нижних конечностях, что является следствием атрофирования мышечного аппарата на фоне резкой ограниченности двигательной активности. Подобное состояние вынуждает больного пользоваться тростью или костылями (на более поздних стадиях заболевания);
    • хруст как результат полного разрушения хряща и трения костей.

    Внешне заметная деформация появляется на поздних сроках.

    Диагностика состояния

    Диагноз «двусторонний гонартроз» устанавливается большим количеством диагностических методов. Однако для получения полной информации предпочтительно проводить комплексное обследование.

    К наиболее распространенным и часто применяемым диагностическим методам относят:

    • пальпация или ощупывание суставов;
    • анализ СОЭ;
    • общий или клинический анализ крови;
    • исследование плазмы на ревматоидный фактор;
    • исследование на уровень мочевины;
    • рентгенография;
    • МРТ;
    • УЗИ;
    • биохимия крови.

    Дополнительно может быть назначена консультации ревматолога, ортопеда, хирурга, травматолога и эндокринолога. Это позволит подтвердить и/или опровергнуть наличие сопутствующих заболеваний.

    Лечебная тактика

    После того, как будет подтвержден диагноз «двусторонний гонартроз», больному назначается курс лечения. На стадиях, когда патология не достигла своего критического развития (третьей степени) терапевтическая практика строится на таких лекарственных препаратах:

    • нестероидные противовоспалительные препараты – таблетки, мази, гели. В редких случаях назначаются внутримышечные инъекции;
    • гормональные препараты – для снятия воспалительного процесса и болевых ощущений;
    • хондропротекторы – с целью восстановления хрящевой ткани;
    • согревающие мази для улучшения кровообращения;
    • сосудорасширяющие препараты – снимают мышечный тонус;
    • спазмолитические медикаменты;
    • витаминные комплексы.

    Достаточно сложная процедура. Она заключается в том, что кости, образующие сустав, закрепляются под другим, отличным от сформировавшегося, угла. За счет этого физическая нагрузка на конечность снижается. Недостатком процедуры является длительная по времени реабилитация.

    Удаляется та часть хрящевой ткани, которая подверглась воздействию воспалительного процесса. Недостаток процедуры – природная подвижность сустава не восстанавливается. Из-за этого она применяется крайне редко.

    Наиболее эффективный и распространенный вид оперативного вмешательства. Предполагает замену больного сустава искусственным.

    Обзор 4 степеней развития артроза коленного сустава

    Берегите свои колени, не забываете о своевременном лечении

    Остеоартроз наиболее распространенная форма артрита. Гонартроз — дегенеративное заболевание суставов, поражающие хрящевую ткань, предотвращающую трение костных структур, которая также выступает в качестве подушки между костями. У людей с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени, третьей или четвертой, хрящ стирается, что приводит к определенным симптомам, разрастанию остеофитов. Колено — один из суставов, чаще всего подвергающийся развитию заболевания.

    Причины развития заболевания

    Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

    1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
    2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

    Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

    1. Травмы, несчастные случаи.
    2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
    3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
    4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

    Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

    Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

    В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

    Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

    Читайте так же:  Иммобилизация коленного сустава алгоритм

    Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

    Клинические и рентгенологические признаки 2 этапа развития

    Артроз 2 стадии считается легким. На этой степени клиническая картина заболевания становится более заметной, врачи видят некоторые специфические признаки износа хрящевой ткани. Второй степени дегенеративно-дистрофической патологии характерны следующие симптомы:

    [1]

    • потеря способности к передвижению;
    • наличие сильных болей;
    • появление хруста в суставе;
    • утренняя скованность.

    Ночью пациент начинает страдать бессонницей, человек не высыпается, становится раздражительным из-за покалываний, боли в икроножных мышцах. На 2 стадии развития гонартроза ноющие боли возникают при поднятии тяжестей более 2 кг. О наличии острого артроза говорит отечность коленного сустава, заметная припухлость. При плохой погоде пациент жалуется на сильную ломоту, ломота появляется после переохлаждения. После длительного сидения, стояния в неудобной позе, пациенту тяжело разработать сустав. Попадание ноги на камушек во время ходьбы вызывает острую боль, которая быстро проходит, но оставляет болезненный осадок.

    Рентгеновские лучи, сканирование коленных суставов наглядно показывает стирание хрящевой ткани, хрящ становится тоньше. Синовиальной жидкости на данном этапе хватает для нормального движения ногой. Пространство между костями немного сужено. Рентгенограмма в прямой, боковой проекциях фиксирует наличие краевых остеофитов длинной до 2 мм. Заметен субхондральный остеосклероз поверхностей — уплотнение ткани.

    Характеристика 3 этапа развития заболевания

    Третьему этапу развития дегенеративно-дистрофической патологии характерны сильные боли при любых движениях ногой. Длительная ходьба, бег, приседания, повторяющиеся движения вызывают ужасные боли. Нередко пациент начинает хромать, из-за чего приходится использовать костыли, ходунки и другие средства для облегчения боли при ходьбе. Хрящевая ткань местами совсем истончается, образуя обнаженные участки кости. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется следующим образом:

    • постоянная боль;
    • заметное ограничение амплитуды движений;
    • хруст становится заметен даже для окружающих;
    • сустав отекает, краснеет (заметно увеличивается в объеме);
    • иногда ощущается потепление кожи над пораженной артрозом областью.

    Скованность по утрам длится до 30 минут. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели, скопление синовиальной жидкости в полости сустава. Зачастую наблюдается артроз левого и правого коленного сустава одновременно. Внешне заметна деформация сочленений Х-образная или О-образная.

    Как проявляется болезнь на 4 этапе развития

    Несвоевременно начатое лечение приводит к тяжелой форме патологии. Артроз 4 степени прогрессирует с каждым днем. Это последняя стадия развития дегенеративно-дистрофического заболевания, грозящая пациенту полной инвалидностью и пожизненным нахождением в инвалидном кресле. Симптоматика на четвертой степени гонартроза:

    • полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего кости оголяются и начинают тереться между собой;
    • деформация коленного сустава, заметная невооруженным взглядом;
    • боли усиливаются при каждом движении.

    Разрушение хрящевой ткани приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости. Рентгенологическое исследование показывает изменение костных поверхностей, отсутствие суставной щели.

    Терапия дегенеративно-дистрофической патологии

    Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.

    Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источники


    1. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 128 c.

    2. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.

    3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
    4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.
    5. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
    Гонартроз 1 2 ст коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here