Гоно артроз коленного сустава

Полезная информация по теме: "гоно артроз коленного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Характеристика гонартроза коленного сустава: по каким признакам распознать, как диагностировать?

Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, связанное с разрушением хряща. По статистике патологией страдают более 15 процентов населения, преимущественно женщины старше 40 лет. В некоторых случаях причиной становятся травмы и врожденные патологии. Основным проявлением заболевания является болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава. При игнорировании болезни хроническая форма приводит к инвалидизации.

Содержание:

[3]

Классификация, причины, степени и симптомы гонартроза

Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава. «Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.


Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани. При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.

Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения. Они начинают соприкасаться друг с другом, организм откликается на патологическую деформацию образованием костных наростов (остеофитов). Усиленное трение вызывает боль и ограничивает движение человека.

Классификация

В медицинской практике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.

По локализации поражения выделяют гонартрозы на:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.


Для первичной патологии характерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.

На заметку. Иногда процессы дегенерации тканей возникают на 2 суставах в разное время и прогрессируют с различной скоростью.

На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:

  • медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
  • латеральный – внешняя сторона;
  • артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
  • артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
  • ретропателлярный – суставная часть надколенника;
  • пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.

Причины патологии

Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.

Основные причины гонартроза:

  • патология сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • лишний вес;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов;
  • инфекционные заболевания;
  • реактивный артрит.

На заметку. Риск развития гонартроза увеличивается после перенесенных артритов, ослабления связочного аппарата, черепно-мозговых и позвоночных травм.

Степени заболевания

По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.

  1. Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
  2. На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
  3. Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.

Развитие гонартроза начинается постепенно. Сначала человек испытывает небольшой дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице. В суставе ощущается скованность, слышится небольшой хруст. Характерным симптомом является «стартовая» боль, которая появляется при первых шагах. Она быстро проходит после небольшой нагрузки на сустав.

Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.


На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.

Основные симптомы:

  • «стартовые» боли;
  • хруст в суставе;
  • боли при нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • блокады (заклинивание ноги);
  • неустойчивость конечности.

Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.

Диагностика

На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.

Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.

На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

При спорных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки, мениск. На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии. При обострении назначают нестероидные препараты. Они снимают боль и воспаление тканей. Дальнейшее лечение проводят при помощи хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона). Дополнительно назначают прием витаминов и ЛФК.

Диета при гонартрозе

Кроме комплексного лечения при гонартрозе врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание позволяет улучшить метаболизм, обменные процессы и ускорить регенерацию тканей. Заболевание вызывает нестабильность суставов, поэтому пациентам необходимо сбросить лишние килограммы.

Основные принципы питания:

  • дробный прием пищи;
  • ограниченное количество калорий (2000 для женщин и 3000 для мужчин);
  • включение продуктов, необходимых для укрепления хрящевой ткани;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение жирных, жареных и соленых блюд;
  • обильное питье (1,5 литра).
Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов ядра

В ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты, отварное мясо, перепелиные яйца, орехи, фрукты и овощи. Любимым блюдом должны стать холодец и желе. Они содержат много коллагена и хондроитина, которые помогают восстанавливать хрящи. Мучные изделия стоит ограничить. В меню должны присутствовать рассыпчатые каши: гречка, рис, овсянка.

  • кофе;
  • фастфуды;
  • колбасы;
  • томаты и капуста;
  • алкоголь;
  • соусы и майонез;
  • сладкие газированные напитки;
  • сдоба.


Чтобы избавиться от гонартроза необходимо не только правильно питаться, но и пересмотреть привычный образ жизни. Врачи рекомендуют совершать неспешные прогулки, делать специальную гимнастику. Ходьба не должна быть активной и сильно нагружать сустав. При обострении необходимо носить наколенники. Они снимают нагрузку и отечность, помогают нормализовать кровообращение.

Можно ли париться при гонартрозе? Баня, растирание и прогревание сустава улучшают кровообращение. Хрящевая ткань получает необходимые витамины и минералы. Процедуры помогают снять мышечные спазмы и улучшают структуры связок. При гонартрозе полезно плавать. В воде уменьшается нагрузка на коленный сустав. Движения помогают укрепить мышцы и улучшить кровоток.


Своевременное обращение к врачу, лечение и профилактика позволят остановить разрушительные процессы, восстановить эластичность хряща и вернуть ему амортизационные функции. Необходимо помнить, что гонартроз – хроническая болезнь, которая может стать причиной инвалидности.

Что делать при гонартрозе коленного сустава?

Гонартроз коленного сустава – это дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Пораженный сустав при этом существенно деформируется и перестает справляться со своей функцией. Еще в прошлом веке болезнь встречалась преимущественно у людей старше 50 лет и расценивалась как следствие возрастных изменений в суставах. В настоящий момент гонартроз все чаще обнаруживается у пациентов среднего возраста. Почему развивается эта патология и можно ли избежать дегенеративных изменений суставов?

Причины появления гонартроза

Развитие заболевания чаще всего связано со следующими состояниями:

  • травмы коленного сустава;
  • костные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные заболевания коленного сустава.

Что такое гонартроз? По своей сути это состояние – одна из разновидностей остеоартроза. В народе эта болезнь известна как «отложение солей», однако это утверждение не совсем верно. При этом заболевании происходит разрушение хрящевой ткани, выстилающей коленный сустав, что закономерно приводит к появлению болевого синдрома и нарушению функций пораженного органа.

Болеют чаще женщины пожилого возраста. Одним из факторов, предрасполагающих к развитию гонартроза, является избыточный вес. Коленный сустав просто не выдерживает нагрузки, и гиалиновый хрящ разрушается под действием лишних килограммов. Вот почему прежде чем лечить это заболевание, следует задуматься об избавлении от лишнего веса. В противном случае эффект от проведенной терапии будет кратковременным и болезнь довольно быстро вернется во всем многообразии симптомов.

Симптомы гонартроза

Боль – главный признак, указывающий на гонартроз коленного сустава. Патологический процесс может поражать одно или оба колена. Неприятные ощущения возникают после нахождения в состоянии покоя и стихают после некоторой нагрузки на пораженный сустав. При движениях возникает некоторая скованность. Болевой синдром обычно появляется ближе к вечеру и проходит после ночного сна. В зависимости от степени тяжести выделяют три стадии развития болезни.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

На этой стадии человек ощущает умеренную болезненность в пораженном органе. Боль возникает после нахождения в неподвижном положении и довольно быстро стихает при прохождении небольшого расстояния. Редко кто из пациентов на этой стадии обращается к врачу, считая, что некоторый дискомфорт не стоит многочасовых очередей в поликлинике. И все же затягивать с обследованием не стоит. Как и любое заболевание, гонартроз гораздо проще лечить на самых ранних стадиях.

Совет: при появлении болей в колене обратитесь к врачу!

При осмотре доктор не обнаружит видимых деформаций сустава. Заподозрить гонартроз можно лишь по характерным жалобам и появлению крепитации (хруста) в колене при движении. Для точной диагностики не обойтись без рентгенографии пораженного сустава. На снимке будет отчетливо видно небольшое сужение суставной щели – и это даст основание для постановки диагноза и назначения необходимого лечения.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

Чаще всего пациенты попадают на прием к врачу именно во второй стадии развития болезни. Если у человека гонартроз коленного сустава 2 степени, боли появляются не только после сна или длительного положения в покое, но и во время физических нагрузок. Сгибание и разгибание сустава затруднено. При этом колено деформируется; его увеличение заметно при осмотре. На рентгенограмме сужение суставной щели становится более заметным, появляются остеофиты (костные наросты).

Гонартроз коленного сустава 3 степени

В этой стадии сильные боли беспокоят человека практически постоянно. Движения в пораженном органе ограничены, появляется заметная хромота. Сустав деформирован и увеличен в объеме. На рентгенограмме заметно выраженное сужение суставной щели и разрастание в полости остеофитов.

Рентгенография является обязательным методом для подтверждения заболевания. Изменения на снимке будут определяться текущей стадией заболевания. По показаниям проводится магнитно-резонансная томография.

Методы лечения гонатроза

Выбор способа лечения заболевания определяется стадией патологического процесса, возрастом пациента и наличием сопутствующих хронических заболеваний. Консервативное лечение гонартроза включает в себя следующие этапы:

    Назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Препараты этой группы отлично справляются с симптомами заболевания на ранних стадиях. НПВС снимают боль и отек, а также возвращают пациенту возможность активных движений. Только после устранения болевого синдрома можно будет перейти к следующим этапам лечения, таким как физиопроцедуры и ЛФК (комплекс специальных лечебных упражнений). Следует помнить о том, что противовоспалительные препараты обладают большим количеством побочных действий и не могут использоваться на протяжении длительного времени.

Совет: не занимайтесь самолечением! Подбор препаратов для снятия боли должен осуществлять лечащий врач.

Многих пациентов волнует вопрос, возможно ли лечение гонартроза народными средствами. Специалисты утверждают, что лечить заболевание методиками нетрадиционной медицины можно только в комплексе с классическими способами терапии. Отвары целебных трав, настои и компрессы, конечно же, способны облегчить состояние больного, но не могут предупредить прогрессирование заболевания.

Важный момент: рецепты народной медицины следует брать из проверенных источников.

Лечебная физкультура при гонартрозе

ЛФК – это один из важных моментов в лечении гонартроза. Все упражнения, выполняемые при гонатрозе, служат для восстановления подвижности коленного сустава. На начальных этапах занятия проходят под наблюдением специалиста. Тренер покажет, как правильно выполнять то или иное упражнение и объяснит, как избежать излишней нагрузки на сустав. В дальнейшем пациент сможет заниматься дома самостоятельно.

Читайте так же:  Повреждение мышц коленного сустава

Комплекс необходимых упражнений подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и его физической подготовки. При обострении гонартроза от выполнения упражнений следует временно отказаться и вернуться к тренировкам при стихании симптомов. Главное – соблюдать регулярность занятий и не пропускать их без серьезной причины. Только постоянная умеренная нагрузка и выполнение всего комплекса упражнений позволит вернуть подвижность коленному суставу в полном объеме.

ЛФК в домашних условиях не требует особого инвентаря. Для выполнения упражнений достаточно приобрести специальный коврик и подобрать удобную одежду и обувь. Во время тренировок следует внимательно контролировать свое состояние и не перенапрягаться. Правильное выполнение всех упражнений позволит в самое короткое время вернуть возможность активных движений в коленном суставе.

Поможет ли лечение народными средствами при гонартрозе коленного сустава 2 степени?

При гонартрозе коленного сустава 2 степени врачи в качестве дополнительной помощи суставам могу порекомендовать лечение народными средствами. Совокупность различных методов позволяет добиться скорейшего выздоровления или хотя бы существенно улучшить состояние пациента. Поэтому народные методы лечения не стоит игнорировать.

Почему гонартроз 2 степени требует особого подхода?

Гонартроз – это заболевание коленных суставов, которое образуется из-за истончения и разрушения хрящей. Эта болезнь наблюдается у 20% людей. В основном это люди старше сорока лет. И больше всего распространен артроз колена именно второй степени. А это уже довольно сильные боли и другие неприятные симптомы.

[1]

Существует три стадии болезни:

  1. При первой стадии, как правило, беспокоит лишь легкий дискомфорт и незначительные редкие боли.
  2. При второй – боли уже существенные и начинаются деформации.
  3. А третья стадия – очень серьезные изменения, деформация очень заметна. При третьей степени болезни сосуды уже очень изношены, поэтому хрящ уже существенно деформировался.

Боли возникают и в период покоя, и после нагрузки. Основные симптомы этой болезни такие:

  • хруст и щелчки;
  • боли;
  • ограниченность движения;
  • отеки;
  • усыхание мышц больной ноги.

Вылечить эту стадию болезни как и сам артроз нельзя. Однако существуют довольно эффективные методики, которые позволяют убрать симптомы и улучшить подвижность. Причем лечение заключается не только в использовании лекарственных препаратов и физиопроцедур, зачастую подключают и народные средства, которые можно сделать в домашних условиях.

Как помощь колену при 2 степени артроза?

Как лечить артроз колена на 2 стадии? Чаще всего используют отвары (настои) и компрессы. Кроме того, при желании можно сделать специальные мази, они тоже помогают. Как воздействуют народные средства на гонартроз коленного сустава? Они выполняют следующие функции:

  • убирают боль;
  • снимают отек;
  • избавляют от воспаления;
  • улучшают подвижность.

Гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение народными средствами которого проводится в качестве дополнения, конечно, не исчезнет полностью. Однако при этой болезни стоит использовать все методы лечения, так как хрящ может быстро разрушаться и причинять сильную боль. А домашние средства и лечебная гимнастика (не говоря уже о лекарствах) могут задержать этот процесс.

Важно! К специалисту надо обращаться как можно раньше, тогда природные средства помогут в короткие сроки.

Отвары и настои для лечения гонартроза

Различные лекарственные травы, а также другие продукты хорошо помогают при проблеме с коленями. Используют отвары и настои. Эти напитки принимают внутрь. Лечить гонартроз таким способом придется долго, обычно лечение занимает около одного-трех месяцев. Следует набраться терпения – только долгое применение народных средств может помочь.

Потребуется 250 г сельдерея, три лимона и 120 г чеснока. Эти продукты надо пропустить через мясорубку и выложить в банку (нужна трехлитровая). Все залить кипятком и утеплить шарфом. И утром уже можно начинать принимать по 70 мл. Пить можно перед завтраком, обедом и ужином. Но начинать надо с одного раза и постепенно увеличивать.

Помогут и стебли черных бобов, заготавливать их надо, когда они цветут. Сухие стебли (одну столовую ложку) надо залить кипятком (200-250 мл). Оставить напиток на шесть часов, а затем пить, как чай. Курс должен длиться не меньше месяца, а затем следует прекратить прием на 14 дней и снова повторить.

Трава первоцвета – еще один действенный способ избавиться от болей и убрать воспаление. 8 г этой травы надо залить кипятком (достаточно 250 мл), затем настоять пятнадцать минут. Пить можно четыре раза в день по полстакана. Кроме того, можно добавлять свежее сырье в салаты.

При сильных болях поможет настойка из корней шиповника. Потребуется стакан сырья. Корни надо измельчить и залить литром спирта. Настаивать эту жидкость в темноте одну неделю. Пить настойку следует по две столовых ложки, разбавив в 50 мл воды несколько раз в сутки. Лечиться надо месяц или два (если состояние сустава не улучшилось).

Компрессы и мази из народных средств для лечения суставов

При артрозе коленного сустава 1 степени, а также второй и третьей, применяют и другие народные средства. К ним относятся мази и компрессы. Используют для их приготовления только натуральные компоненты. Мази и компрессы воздействуют конкретно на больное место, а значит, быстрее убирают симптомы.

Медовый компресс обладает замечательным лечебным эффектом. Необходимо смешать 3 столовых ложки уксуса и столовую ложку меда, смесь наложить на больное колено и закрыть полиэтиленом. После укутать шарфом. Очень желательно поверх смеси положить капустный лист, тогда процедура будет более эффективной. Оставить компресс на несколько часов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Глина помогает снять отек и воспаление. Делать компресс из глины очень легко – надо просто разбавить глину водой до состояния густой сметаны. Затем массу наложить на хлопковую ткань и привязать к колену, сверху замотать шерстяной тканью. Оставить компресс на два часа. Проводить процедуру можно через день.

Факт! Глину можно использовать любую – красную, голубую или белую. Эффект будет одинаковый.

Компресс из хрена – доступный и дешевый способ лечения. На мелкой терке натереть хрен и опустить в кастрюльку с водой, оставить на среднем огне, чтобы хрен распарился. Затем следует смочить холщовую ткань в растворе, а сверху выложить кашицу. Эту ткань с массой из хрена надо приложить к суставу. Оставить на пару часов.

Читайте так же:  Строение сустава плеча

Вареный картофель тоже поможет при артрозе коленей. Картофель надо сварить, растолочь в пюре. Эту массу надо выложить в мешочек или завернуть в ткань. Потом мешочек следует держать у больного сустава до тех пор, пока пюре теплое. Делать так можно пару раз в день.

Лечение мазями способно улучшить кровоток в тканях и избавиться от болей. Чтобы сделать мазь, необходимо соединить пару столовых ложек сливочного масла (его надо растопить) с 15 г листьев таволги (их надо измельчить). Мазь следует хорошо перемешать и остудить. Смазывать по пять раз в день. А хранить средство надо в холодильнике.

Еще одна более жидкая мазь готовится из 2 столовых ложек камфоры, такого же количества горчицы в виде порошка, 100 г спирта и двух взбитых белков. Все это надо наносить на колено перед сном. Делать так надо, пока боль не уйдет. Это мазь помогает регенерировать хрящи.

Прогноз лечения гонартроза домашними методами

Лечение коленного сустава при артрозе – довольно сложный процесс. Конечно, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени имеет не такой благоприятный прогноз, как при первой и второй степени, ведь эта стадия означает, что болезнь уже запущена. Однако при любой стадии народные средства помогают хотя бы облегчить боль. Если лечащий врач рекомендует использовать домашние средства, необходимо использовать их.

[2]

Что касается первой и второй степени гонартроза, тут прогноз более благоприятный. Улучшение может наступить в довольно короткие сроки. При начальной стадии боль может уйти уже через несколько дней. А при второй степени придется лечиться дольше, не меньше месяца. И даже, если болезнь вылечили, сняли симптомы, народное лечение желательно периодически применять.

Применять домашние природные средства для лечения патологии можно и нужно. Однако только эти методы не помогут в излечении гонартроза 2 степени. Основное лечение – это лекарственная терапия, не стоит об этом забывать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия «без отрыва от производства». Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название «отложение солей».

В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена — связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые «шипы»), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания — деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, «суставная мышь» и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, «стягиванию» под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. «Расходишься, — становится легче», — отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как «артрозо-артрит». Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.

Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.

Читайте так же:  Артроз сустава нижней челюсти

Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на «заболевания органов движения».

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление «суставной мыши» являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.

Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью — вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.

Как можно вылечить артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава занимает первое место по частоте заболеваний артрозами и артритами. Больные чаще всего жалуются на неэффективность многолетнего лечения. В отчаянии они начинают задумываться об эндопротезировании, рассматривая его как последний оставшийся вариант. Как лечить артроз коленного сустава, не прибегая к крайнему радикальному методу — об этом поговорим в данной статье.

Комплексное лечение артроза коленного сустава

Почему нельзя отказываться от консервативного лечения

Хирургическая операция только на первый взгляд кажется таким простым выходом:

Приживление искусственного сустава потребует все равно использование медицинских препаратов, предотвращающих воспаление и отторжение чужеродного объекта, обнаруженного разведчиками иммунной системы.

  • После операции, возможно, понадобится искусственно снижать иммунитет больного, дабы внедренный сустав прижился
  • Эндопротез придется долго разрабатывать, а значит нужна реабилитация со всем комплексом упражнений на специальном оборудовании и тренажерах

Эти аргументы направлены не в целом против операции (иногда она — единственный выход), а против преждевременного отказа от консервативных, более мягких методов лечения.

Можно ли вылечить гонартроз?

Конкретного лекарства или панацеи от артроза коленного сустава нет.

Вылечить болезнь на первых стадиях можно, если задействовать многие способы лечения:

  • Медикаментозное лечение:
    • в/м и в/м инъекции (внутримышечные и внутривенные уколы и капельницы)
    • внутрисуставные инъекции
    • хондропротекторы
    • наружные мази
    • компрессы
  • Хирургическое лечение
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Санаторное лечение
  • Правильное питание

Видео: Природа артроза на примере коленного сустава

Медикаментозное лечение гонартроза

НПВС-препараты

Схема лечения артроза в стадии обострения консервативна, и не менялась с «бабушкиных» времен: меняются лишь медицинские препараты, используемые для подавления воспалительной реакции подавления боли.

Они так и называются — противовоспалительные. Медикаментозное купирование боли ведется при помощи следующих нестероидных препаратов:

Больному необходимо щадить свой сустав в этот период, стараясь не нагружать его. Для разгрузки колена можно наложить на него несколько дней тугую повязку.

Применение НПВС приносит кажущееся облегчение, но они никак не могут остановить процесс разрушения хряща, и даже наоборот, приводят к обезвоживанию хряща, а значит ускоряют дегенеративный процесс.

Второе пагубное влияние НПВС в том, что все препараты этой группы имеют множество противопоказаний:

  • на первом месте — раздражение слизистой кишечника и желудка
  • длительно лечить боль при помощи НПВС можно только лишь с протекторами ЖКТ, например, омепразолом

Ошибочно считать, что если применять уколы вместо таблеток, НПВС становятся для кишечника и желудка безвредными.

Внутрисуставные инъекции

В хронической стадии с частыми обострениями часто прибегают к:

  • Инъекциям кортикостероидами: гидрокортизон, целестон, дипроспан
  • Введению гиалуроновой кислоты в сустав
  • Оксигенотерапии (введению кислорода в больной сустав)

Назначая медикаментозное лечение кортикостероидными препаратами, врач должен помнить:

  • Это гормональные препараты, эффективные при распухании сустава, вызванного скоплением синовиальной жидкости
  • Без наличия симптомов синовита их назначение неразумно
  • Неоправданно частый прием кортикостероидов может нанести немалый вред, например, усилить костную резорбцию
  • Нельзя вводить инъекции кортикостероидами чаще, чем один раз в две недели:
    Слишком частые внутрисуставные уколы могут травмировать сустав, инфицировать его, повредить связки и мышцы
  • Запрещается введение препаратов в профилактических целях

Гиалуроновая кислота очень благоприятно влияет на поверхность сустава, создавая на нем защитную пленку:

  • Препараты с гиалуроновой кислотой назначаются при дефиците синовиальной жидкости и играют роль смазки
  • Инъекции с кислотой повышают также эластичность сустава и его упругость
  • Практически не имеют противопоказаний
  • Лечение проводится курсами:
    Три-четыре инъекции с интервалом одна-две недели и повторением через полгода
  • Для инъекций используются:
    Остенил, синвиск, дьюралан, и др. препараты
  • Несмотря на дороговизну лекарства, его применение оправданно, так как при правильной терапии позволяет избежать операции
  • Препарат Гиастат отечественного производства дешевле импортных на 30%

Ненужно применять гиалуроновые уколы при обострении воспалительных процессов и синовите, так как они в таких условиях разрушаются и оказываются бесполезны. Эффективны такие препараты в период ремиссии

Оксигенотерапия назначается с целями:

  • Улучшить обмен веществ в суставе
  • Удлинить период ремиссии
  • Суть ее — в сустав вводится озон, облученный лазерным пучком
  • Проводится четыре инъекции с интервалом между ними в два дня
  • Метод эффективен на ранних стадиях
Читайте так же:  Траумель для суставов отзывы

Хондропротекторы

Хондропротекторы призваны восстанавливать хрящевые ткани сустава, восполняя недостаток глюкозамина и хондроитинсульфата

Больные часто сетуют на дороговизну и неэффективность этих средств. Отчего это происходит?

  • Первая причина — неправильная реклама, в которой обещано «эффективное и быстрое устранение боли».

Хондропротекторы — не обезболивающее, это защита для хряща

  • Вторая — применение лекарства на той стадии, когда сам хрящ полностью разрушен, то есть защищать и восстанавливать больше нечего

В третьей стадии применение хондропротекторов абсолютно бесполезно

  • И еще одна причина — стихийность и эпизодичность лечения:

Больной прошел один курс, и то не до конца или пропуская порой прием препарата — и ждет сразу же результата. Между тем лечение хондропротекторами нужно вести циклично, с перерывами, и не один год.

Еще более бесполезными оказываются мази-хондропротекторы, которые в первую очередь начинает использовать больной с деформирующим артрозом поздней стадии

Благодаря недобросовестной рекламе фирм, выпускающих подобные мази, и возникает превратное отношение к этим неплохим препаратам, действительно способным затормозить дегенеративный процесс в суставах.

В лечении применяют следующие препараты-хондропротекторы:

Мази для лечения артроза

Для обезболивания при артрозе применяют не только уколы, но и наружные препараты —

  • Мази раздражающего и согревающего действия:
    Меновазин, капсоицин, никофлекс
  • При синовите нужно смазывать колено мазями с содержанием НПВС:
    Бутадионовой и индометациновой мазью, Фастум-гелем, Вольтареном

Однако действие мазей гораздо менее эффективней уколов, так как через кожу к суставам проникает лишь малая доля лекарства.

Компрессы для коленного сустава

Компрессы при артрозах рекомендуется использовать в таких случаях:

  • При отеках и скоплении жидкости (синовите)
  • Для мобилизации сустава (улучшения подвижности)

Компрессы из димексида, бишофита, медицинской желчи применяют для обезболивания, снятия воспаления и отеков

Димексид и бишофит — химические препараты, желчь — натуральная

Компрессы более эффективны, чем согревающие и противовоспалительные мази, благодаря лучшим проникающим свойствам

Желчь нельзя применять при гнойничковых кожных высыпаниях

Хирургическое лечение

  • Декомпрессия коленного сустава
    Она достигается:
    • расправлением синовиальной оболочки, часто образующей складки вокруг сустава в которых скапливается гной
    • остеотомией — иссечением кости с репозицией сустава (травматичный метод)
    • артродезом — искусственным заклиниванием сустава (функции сгибания и разгибания утрачиваются, но боль снимается)
  • Восстановление коленного сустава:
    • Артроскопия — малоинвазивная операция по удалению больных участков мениска и хряща
    • Артропластика — замена части хряща трансплантатом из собственных тканей или искусственным материалом
  • Эндопротезирование:
    Замена коленного сустава искусственным применяется, когда функции сустава полностью утрачены и восстановить их иными способами нельзя

Мануальная терапия в лечении гонартроза

Мануальная терапия — очень эффективный способ разработки сустава в первой -второй стадии гонартроза, особенно в сочетании с компрессами, внутрисуставными инъекциями и приемов хондропротекторов

Однако вылечить колено, страдающее уже не один год, за один сеанс не удастся:

  • Первый сеанс направлен на то, чтобы выявить степень обездвиженности сустава и частично его раскрепостить
  • Затем в течение трех-четырех недель проводится прием хондропротекторов, делаются компрессы из димексида и массаж
  • После этого — повторный сеанс мануальной терапии с растяжением колена и его вправлением (о том, что сустав разблокирован и стал на место, можно судить по специфическому щелчку)
  • Следующие два сеанса закрепляют результат
  • По окончанию курса полезно сделать две внутрисуставных инъекции остенилом
  • Дважды в год нужно повторять прием хондропротекторов

Видео: Мануальная терапия при гонартрозе

Физиотерапия при гонартрозе

В лечении гонартроза применяется следующая физиотерапия:

  • лазерная
  • магнитная
  • ударно-волновая
  • эдектромиостимуляция
  • термическая и криогенная и т. д

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава хорошо обезболивает и стимулирует заживление.

Помимо этого, лазер:

  • Ускоряет обмен веществ и внутриклеточный метаболизм
  • Увеличивает мобильность сустава
  • Ускоряет регенерацию хрящевой ткани
  • Улучшает кровообращение и понижает вязкость крови
  • Размягчает кальциевые отложения
  • Снимает мышечное напряжение

Лечебная физкультура

Гимнастика — чудесный способ препятствовать гонартрозу на любой его стадии. Во многих случаях ЛФК позволяет избежать операции. Однако нагрузка на больной сустав при этом не должна быть большой: преобладающими должны стать статические упражнения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как вылечить артроз коленного сустава при помощи гимнастики и питания — в следующих статьях.

Источники


  1. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.

  2. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  3. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.
  4. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  5. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
Гоно артроз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here