Хондроматоз коленного сустава лечение

Полезная информация по теме: "хондроматоз коленного сустава лечение" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Хондроматоз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и лечение

При хондроматозе происходит нарушение состояния синовиальной оболочки. При этом процессе происходит перерождение данной оболочки как суставного элемента в хрящевую ткань.

Основное проявление данной патологии заключается в появлении внутри полости сустава хондромных элементов. Они представляют из себя округлые образования различных размеров. При этом имеют довольно плотную консистенцию и могут занимать весьма значительные участки синовиальной оболочки образовывая узелки и различные возвышения.

Особенность хондроматоза тазобедренного сустава

Патологические образования можно обнаружить не только в полости сустава, они могут находиться и в толще синовиальной оболочки или на ее поверхности. Это объясняется тем что поначалу они образовываются в виде структурных включений оболочки сустава, со временем они отделяются и становятся отдельными телами.

Формирование данных тел носит хронический характер и в случае усугубления ситуации может произойти отвердение синовиальной жидкости в суставе. Данное заболевание довольно редко возникает в тазобедренном суставе и к сожалению длительное время никак себя не выявляет. Чаще всего страдают от него мужчины в возрасте 40 лет и старше, средняя возрастная категория также может быть подвержена заболеванию.

Причины возникновения

Факторы что могут влиять на появление данного заболевания полностью не изучены. Предположительно его образование может быть спровоцировано генетической предрасположенностью, а также нарушениями при формировании и развитии опорно-двигательной системы, врожденные деформации костной структуры. Наиболее вероятное влияние на появление патологии могут оказывать интенсивные нагрузки на сустав или последствия ранее перенесенных травм.

Чем это опасно

Хондромные тельца что образовались в синовиальной оболочке со временем могут становиться отдельными образованиями хрящевого типа и располагаться свободно в суставной полости. При их попадании в межсуставное пространство может происходить нарушение двигательных функций. Такие блокады в суставе могут быть частичными или полностью его заклинивать во время движения.

Характерные проявления данной патологии очень схожи с клинической картиной таких заболеваний как артроз и артрит. Поэтому нередко может возникать хруст в суставе при его выпрямлении, отечные проявления, локальное изменение температуры тела.

При увеличенных размерах хондромных образований может быть ограничение подвижности и болевые эффекты при их защемлении. Довольно часто пациенты могут жаловаться на дискомфорт в виде возникающего периодически ощущения инородного тела в суставе.

Диагностика

Наиболее надежную диагностику хондроматоза можно провести исключительно с помощью использования инструментальных исследований. Такие методы позволяют с большой вероятностью выявлять хрящевые структуры что подверглись патологическим изменениям, а также выяснить текущее состояние всех мягких тканей что расположены рядом.

В основном инструментальные методы предполагают применение ультразвукового исследования вместе с МРТ. При диагностике необходимо уточнить точное расположение сросшихся хондромных тел, поэтому дополнительно нужно пройти рентгенографию. В некоторых случаях необходимо получить детальную картину состояния сустава, для этого незаменимым инструментом является артроскопия.

Как можно излечить хондроматоз?

Заболевания подобного типа можно излечить только с применением различных подходов и методов воздействия.

  1. Медикаментозное лечение. Позволяет на первых этапах лечения ликвидировать болевые проявления и устранить общую симптоматику болезни. К сожалению, устранить хондроматоз тазобедренного сустава с помощью только лекарств нельзя.
  2. Хирургическое вмешательство. Используется преимущественно для удаления образовавшихся хрящевых тел, также проводятся действия что помогут предотвратить повторное их возникновение. На начальном развитии заболевания, когда патологические образования не имеют большого количества достаточным будет проведение артроскопии. Если их размеры слишком велики и их довольно много, то необходима полноценная операция. Во время операции кроме оперативного удаления новообразований проводится отсечение пораженных участков по всей синовиальной оболочке.
  3. Послеоперационная реабилитация. В нее необходимо включать физиотерапию для восстановления кровоснабжения и стимуляции восстановления работы сустава. Для этого назначаются курсы магнитотерапии и использование лазерной терапии. Не стоит пренебрегать различным компрессам и прогреванию сустава.

Рекомендуется в восстановительный период использовать небольшую нагрузку на сустав в виде ЛФК.

Профилактика

Если род занятий человека связан с длительными физическими нагрузками необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно давать возможность организму восстанавливаться после интенсивной активности, давать максимально возможный покой. Рекомендуется использовать такое воздействие как массаж и некоторые приемы физиотерапии, например, грязелечение и дарсонвализация.

Последствия и осложнения

Запущенное состояние пораженного сустава способствует увеличению числа и размеров свободных тел в его полостях, кроме этого происходит очень активное накопление синовиальной жидкости.

При таких негативных процессах могут периодически проявляться блокады сустава. Таким ограничениям могут предшествовать затрудненные движения, ограничение функций сустава, периодически возникать могут умеренные боли. С течением времени может начать развиваться остеоартроз.

Хондроматоз коленного сустава: что это, симптомы, причины и лечение

Анатомические особенности

Сустав окружает образующая капсулу ткань, внутренняя поверхность которой выстлана синовией, выделяющей смазывающую жидкость. При хондроматозе из хрящевой ткани образуются узлы, которые могут отделяться от синовиальной оболочки.

Под воздействием синовиальной жидкости новообразования окостеневают, перемещаясь при этом внутри суставной капсулы. Размер хрящевых тел может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Перемещение твердых частиц повреждает закрывающий сустав гладкий хрящ, вызывая болезненность и ограничивая подвижность. Обычно патология встречается у пациентов от 30 до 50 лет, чаще всего у мужчин.

Причины заболевания

Точная причина возникновения первичного хондроматоза не выяснена. Предполагается, что толчком могут послужить следующие факторы:

  1. Дегенерация.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Перенесенная травма.
  4. Инфекция.

Вторичная форма наблюдается чаще, в группе риска находятся пациенты, перенесшие заболевания:

[1]

  • Ревматоидный артрит.
  • Туберкулез.
  • Остеохондроз.
  • Разрыв покрывающего окончание кости хряща.
  • Нейропатическая остеоартропатия.
  • Остеонекроз.
  • Остеоартрит.

Кроме того, болезнь может возникать у плода в период внутриутробного развития и передаваться по наследству.

Основные симптомы

Распространенные признаки хондроматоза похожи на проявления артрита:

  1. Болезненность.
  2. Опухоль в области сустава.
  3. Ограниченность движения.

Также может возникнуть:

  • Скрип в колене при физической активности.
  • Узлы под кожей около сустава.
  • Скопление жидкости в колене.

Методы диагностики

При подозрении на хондроматоз необходимо обратиться к специалисту, который после проведения осмотра и необходимых исследований сможет назначить эффективную терапию. В первую очереди врачи направляют пациентов на прохождение следующих процедур:

  1. УЗИ, позволяющее определить количество и объем крупных новообразований.
  2. Артроскопия – наиболее информативный способ, заключающийся в детальном изучении полости сустава путем местного проникновения.
  3. КТ или МРТ – обследование колена с применением контрастной жидкости.
  4. Биопсия — забор материала с целью подтверждения доброкачественности патологии.
Читайте так же:  Саркома плечевого сустава

Лечение хондроматоза

Если заболевание находится на начальной стадии, возможно применение консервативной терапии: назначение препаратов для снятия болезненности, жара, отеков. Это позволяет на время устранить неприятные симптомы.

Для того чтобы снизить давление внутри сустава, применяется механическое выдавливание хрящевых образований. Целостность кожи при этом сохраняется, а твердые частицы оказываются в слизистой сумке. Такой метод допускается использовать только при стабильном состоянии пациента. Часто случаются рецидивы и возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Хирургическая операция является эффективным способом, позволяющим достичь восстановления функционирования конечности на поздней стадии болезни. При помощи инвазивного вмешательства выполняется:

  • Извлечение хрящевых образований.
  • Удаление синовиальной сумки при значительной площади поражения.
  • Установка протезов в случае выраженной деформации или возникновения рецидива.

Лечебная артроскопия направлена на сокращение травматизма при необходимости проникновения в полость сустава. Делаются два небольших разреза, около 5 миллиметров каждый, через которые вводится артроскоп – трубочка с микроскопической видеокамерой и хирургические инструменты.

Картина повреждения колена выводится на монитор, что позволяет максимально контролировать ситуацию. Метод предназначен для:

  • Манипуляций с пораженной хрящевой тканью.
  • Удаления пораженных связок и мениска сустава.

Единственным минусом этого способа лечения является его сравнительно высокая стоимость, которая зависит от ряда факторов:

  • Тяжести патологии.
  • Вида финансирования клиники (бюджетная, частная).
  • Стоимости расходных материалов, эндопротезов, медикаментов, фиксаторов, имплантов и др.

Период реабилитации

После артроскопии пациенты в тот же день могут вставать с использованием опоры, через 2-3 дня ходить без поддержки. По сравнению с открытым способом операции, сроки возвращения к трудовой деятельности сокращаются в два раза: около 21 дня вместо 5-6 недель. Через 1,5-2 месяца разрешены щадящие физические нагрузки, а через 3-4 месяца можно вернуться к прежней активности.

После окончания хирургической операции пациентам рекомендуется оставаться в стационаре 20-30 суток. При артроскопии этот срок сокращен до 1-3 дней.

Возможные последствия

При отсутствии эффективной терапии, увеличение количества хрящевых образований приводит к деформированию сустава и нарушению его функционирования. Защемляются суставные структуры, что провоцирует хроническую травматизацию.

Запущенный хондроматоз может спровоцировать развитие таких неизлечимых патологий как гонартроз, ревматизм, коксартроз. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к ортопеду. Отложить лечение можно только в одном случае – при обнаружении патологии у беременной женщины. Чтобы не допустить негативного влияния на развитие плода, операция проводится после рождения ребенка.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие хондроматоза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Физическая активность должна быть умеренной и регулярной.
  2. Следует не допускать избыточной нагрузки на коленные суставы.
  3. Если нагрузка связана с трудовой деятельностью, нужно периодически делать перерывы, чтобы отдохнули ноги.
  4. Важно избегать травмоопасных ситуаций.
  5. При повреждении колена или появлении дискомфорта, надо как можно скорее обратиться к врачу.

Хондроматоз коленного сустава, причины и симптомы, лечение

Cодержание статьи:

Что такое хондроматоз коленного сустава?

Под хондроматозом подразумевается хроническое заболевание, характеризующееся перерождением отдельных участков синовиальной оболочки в хрящевую или костную ткань. В результате метаморфоз, претерпеваемых синовиальными клетками, в полости суставов образуются доброкачественные опухоли диаметром около пяти сантиметров – хондромы. При определенных условиях безобидные на первый взгляд наросты «перевоплощаются» в хондросаркомы – злокачественные образования, поэтому при подозрении на хондроматоз суставов пациента в срочном порядке обследуют на предмет озлокачествления «переродившихся» участков синовиальной оболочки.

Дальнейшие действия зависят от результатов обследования: при наличии признаков злокачественного процесса пациента в срочном порядке госпитализируют и подвергают хирургическому вмешательству вкупе с лучевой или химиотерапией, при отсутствии явных признаков онкологии назначают лечение, предусматривающее удаление патологически измененных участков синовиальной оболочки методом артроскопии или синовэктомии с последующей реабилитацией под присмотром специалистов.

Хондроматоз коленного сустава — это заболевание, при котором происходит нарушение развития хрящевой ткани с формированием хондромных тел в синовиальной оболочке. С течением заболевания постепенно нарушается кровоток в области коленного сустава, что приводит к дефициту синовиальной жидкости, вследствие чего наблюдаются различные патологии в строении сустава.

Не леченное должным образом заболевание приводит к появлению суставных мышей — элементов хряща, которые свободно перемещаются в полости сустава, блокируя при этом движения ногой. Человек при этом испытывает внезапную острую боль, в области колена возникает отек и воспаление. Данному заболеванию подвержены все крупные суставы человеческого тела, однако статистика говорит о том, чаще всего хондроматоз развивается именно в области колена. Очаг воспаления может возникнуть как в суставной сумке или капсуле сустава, так и в сухожильных влагалищах. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно наблюдается у грудных детей. Приобретенному же хондроматозу больше подвержены мужчины 18-35 лет.

Формы и виды хондроматоза коленного сустава, какие бывают?

Хондроматоз относится к группе редких заболеваний, поражающих преимущественно мужчин зрелого возраста. Возникновение болезни у женщин является скорее исключением, чем правилом.

Специалисты выделяют две основные формы заболевания:

1 врожденный хондроматоз (является следствием сбоя в процессе дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования плода);

2 приобретенный хондроматоз коленного сустава (возникает в результате воздействия внешних факторов, «запускающих» цепочку специфических биохимических реакций, оказывающих влияние на процесс формирования и деления клеток синовиальной оболочки).

В зависимости от особенностей протекания болезни различают:

1 Стабильный хондроматоз (после того, как в полости сустава сформируются очаги перерождения, количество которых обычно варьируется в пределах от одного до двадцати пяти, образование новых тел либо полностью прекращается, либо существенно замедляется).

2 Прогрессирующий хондроматоз коленного сустава (очаги перерождения клеток охватывают всю поверхность синовиальной оболочки сустава, создавая тем самым предпосылки для формирования большого числа наростов (от пятидесяти до ста)).

При определенных условиях заболевание может выйти за пределы синовиальной оболочки сустава, поразив кости (остеоматоз), слизистые сумки (хондроматоз слизистых сумок) или сухожильные влагалища (хондроматоз сухожилий). К счастью, подобные формы недуга встречаются крайне редко и протекают без осложнений.

Стадии и классификация хондроматоза

В зависимости от скорости прогрессирования заболевание подразделяется на такие формы:

1 Стабильная. При этом наблюдается несколько отдельных узлов, а появление новых или не происходит совсем, или возникает раз в несколько лет.

2 Прогрессирующая. Характеризуется регулярным появлением новых образований. Их количество нередко достигает нескольких десятков и даже сотен штук. Такое состояние предусматривает хирургическое вмешательство.

3 Редкая. К ней относятся остеоматоз, а также хондроматоз синовиальной сумки и сухожильного влагалища.

Кроме того хондроматоз коленного сустава подразделяют на:

1 врожденный. Возникает в результате неправильного развития плода. При этом образования локализуются внутри суставной сумки;

Читайте так же:  Деформация костей и суставов

2 постнатальный. Как правило, является следствием травмы. В этом случае выделяют доброкачественный (хондрома) и злокачественный (хондросаркома) хондроматоз.

Причины возникновения, признаки и способы диагностики хондроматоза коленных суставов

Причины возникновения хондроматоза коленных суставов так до конца и не изучены. По мнению экспертов, не последнюю роль в перерождении клеток синовиальной оболочки играют чрезмерные физические нагрузки, травмы нижних конечностей, осложнения после перенесенных заболеваний инфекционного типа, нарушение процесса внутриутробного развития плода.

Характерной особенностью хондроматоза является отсутствие каких бы то ни было симптомов на начальной стадии формирования наростов. Первые признаки того, что с коленом что-то не так, появляются тогда, когда патологический процесс уже «вошел в полную силу» и образования достигли угрожающих размеров.

О том, что клетки синовиальной оболочки подверглись перерождению, сигнализируют:

1 боль в коленях;

2 скованность движений;

3 отек и легкая деформация суставов;

[2]

4 хруст и щелканье, возникающие при сгибании-разгибании конечности.

При возникновении указанных признаков рекомендуется посетить больницу с целью проверки суставов. Если результаты первичного обследования, включающего рентген и УЗИ конечностей, подтвердят наличие хондром в полости сустава, пациенту выпишут направление на МРТ и КТ: указанные методы диагностики позволяют определить тип, размер, количество и точное расположение наростов, подлежащих извлечению из полости сустава.

Перед осуществлением масштабного хирургического вмешательства, врачи внимательно изучают материал, извлеченный посредством атроскопии или биопсии синовиальной оболочки. Дело в том, что хондроматоз имеет много общего с хондрокальцинозом и артритом, поэтому, прежде чем вскрывать колено, медики стремятся убедиться в том, что имеют дело именно с хондромными опухолями, а не чем-то другим. Если результаты гистологического исследования подтверждают наличие хондромных тел, специалисты назначают дату операции и приступают к подготовительным мероприятиям.

Диагностика хондроматоза коленного сустава

Первичный диагноз опытный специалист способен установить проведя опрос больного с прощупыванием области колена. Однако чтобы подтвердить заболевание и определить его форму необходимо прибегнуть к помощи таких исследований:

1 Рентгенография — позволяет увидеть сформированные хондромные тела.

2 Артрография — метод исследования, заключающийся в введении специального контрастного вещества в полость сустава с последующей рентгенографией.

3 Артроскопия — наиболее точный способ диагностики, при котором в полость сустава вводят артроскоп, позволяющий увидеть картину в реальном времени.

4 УЗИ — подходит лишь при тяжелой степени заболевания, так как на начальном этапе выявить образования с помощью данного исследования невозможно.

5 Биопсия синовиальной оболочки.

6 МРТ и КТ коленного сустава.

Первоначально назначают щадящие способы диагностики, если же специалист сомневается в достоверности результата, то проводятся инструментальные исследования.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Хондроматоз коленных суставов лечится исключительно хирургическим путем – посредством удаления отдельных фрагментов или всей синовиальной оболочки целиком. Вид вмешательства определяется в зависимости от стадии, формы и особенностей протекания заболевания:

1 Стабильный хондроматоз предполагает удаление наростов методом артроскопии или частичной синовэктомии. Второй способ, подразумевающий вырезание опухолей вместе с участком синовиальной оболочки, на котором они «выросли», считается довольно травматичным и применяется только в тех случаях, когда образований в полости больше десяти.

2 Прогрессирующий хондроматоз коленного сустава лечится более радикальными методами – с помощью артротомии или тотальной синовэктомии, минимизирующими вероятность рецидива заболевания.

3 Если избежать рецидива хондроматоза не удалось, сустав полностью удаляют и вживляют в конечность протез. Операция, известная как эндопротезирование, считается крайней мерой и применяется в исключительных случаях – когда иные методы лечения оказываются неэффективными.

Лечение новорожденных детей с диагнозом «хондроматоз коленных суставов» также предполагает хирургическое вмешательство, причем чем раньше будет проведена операция, тем лучше: маленькие дети растут не по дням, а по часам, и с каждой минутой вероятность развития таких осложнений, как деформация костной структуры нижних конечностей и скелета в целом, становится все более реальной.

Реабилитационные мероприятия после операции

Реабилитация после операции по удалению хондромных наростов занимает от нескольких недель до пары месяцев. Основная задача, стоящая перед медиками и пациентом в указанный период времени, заключается в восстановлении циркуляции крови в районе сустава и стимуляции выработки синовии в необходимом для нормального функционирования коленей объеме.

Поставленная цель достигается за счет:

1 лазерной терапии;

3 наложения согревающих компрессов и примочек;

4 занятий на специально разработанных тренажерах;

5 лечебной гимнастики;

6 коррекции рациона в пользу продуктов с высоким содержанием белка;

7 медикаментозной терапии.

Профилактика хондроматоза коленных суставов и сопутствующих ему осложнений

Хондроматоз коленных суставов нередко сопровождается:

1 избыточной выработкой синовиальной жидкости, распирающей сустав изнутри (синовит);

2 преобразованием оторвавшегося от синовиальной оболочки нароста в суставную мышь, травмирующую внутрисуставные элементы и ткани (под суставной мышью подразумевается фрагмент костной или хрящевой ткани, свободно перемещающийся в суставной полости);

Снизить вероятность возникновения заболевания и связанных с ним осложнений во взрослом возрасте можно путем соблюдения нескольких правил:

1 Ограничения нагрузки на коленные суставы.

2 Снижения веса до показателей, одобренных лечащим врачом.

3 Отказа от длительного пребывания на ногах и стоя на коленях.

4 Обязательного обращения к врачу в случае травмирования нижних конечностей.

Что такое хондроматоз коленного сустава и как его лечить?

Хондроматоз представляет собой патологию, характеризующуюся формированием доброкачественного хрящевого новообразования в суставах. Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Чаще всего поражает коленный сустав.

Причины развития патологии

Хондроматоз развивается по разным причинам. Врожденный тип возникает ввиду наследственности. Часто у ребенка выявляют недуг вместе с другими заболеваниями костей и суставов.

Приобретенная форма появляется при наличии факторов:

  • Регулярные чрезмерные нагрузки на суставы.
  • Нарушения опорно-двигательного аппарата, имеющие врожденный характер.
  • Частые травмы.
  • Сбой метаболизма веществ.
  • Инфекционные патологии.

Хондроматоз иногда возникает из-за нескольких причин. Нередко хрящевое новообразование развивается вследствие генетической предрасположенности и повреждения коленного сустава.

Течение заболевания

Особенности развития заболевания колена, выраженность симптоматики и возможные последствия зависят от формы хондроматоза.

Поражение соединения костей в колене

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Течение хондроматоза коленного сустава похоже на развитие артрита или артроза. Из-за хрящевого разрастания человек ограничивается в движении, его беспокоит болевой синдром.

Бывает, что двигательная активность ноги снижена так, что пациенту становится трудно подниматься и спускаться по лестнице.

При хондроматозе область колена отекает, внешне заметно увеличение сустава в размере. При защемлении хрящевого новообразования человек ощущает выраженную боль.

Стабильное течение

Эту форму хондроматоза колена считают самой благоприятной. В полости сустава формируется небольшое количество образований. Их размеры маленькие.

Ограничение движения нижней конечности несильное. В редких случаях возникает ущемление новообразования. Как только возникают хрящевые наросты, течение хондроматоза замедляется. Рецидивы встречают редко.

Читайте так же:  Лечение локтевого сустава массажером мн 103

Прогрессирующая форма

По сравнению со стабильным типом патологии прогрессирующее течение отличается постоянным образованием новых разрастаний. Число внутрисуставных тел достигает нескольких сотен.

Синовиальный хондроматоз в этом случае приносит немало неприятностей больному. Даже после терапии патологии новообразования продолжают появляться. Рецидив заболевания суставов встречается при прогрессирующей форме часто.

Редкие нарушения

Хондромные тела коленного сустава диагностируются чаще всего. Но есть пациенты, у которых выявляются новообразования не только в суставной капсуле. К таким нарушениям относят следующее:

  1. В подколенной области имеется слизистая суставная сумка, в которой также образуются хрящевые тела.
  2. Патологию обнаруживают еще на оболочках сухожилий. Строением они схожи с синовиальной стенкой сустава.
  3. Диагностируют у пациентов и остеоматоз. Он отличается тем, что происходит разрастание не хрящевой, а костной ткани. Клиническая картина в этом случае наиболее выраженная.
  4. Отдельные хрящевые тела способны соединяться в один крупный нарост, обладающий неправильной формой. Его называют хондрома. Недуг похож на развитие воспаления сустава. Заболевание протекает нестабильно, так как часто происходит смена ремиссии и обострения. Пациентов тревожат регулярные болевые ощущения, движения ограничиваются.
  5. Встречается еще онкологическая форма хондроматоза. Диагностируется патология редко, может дать метастазы, сопровождается всеми симптомами злокачественного новообразования. Чаще всего в онкологию перерождается хондроматоз тазобедренного сустава или колена.

Симптоматика

Главными признаками наличия хондромного разрастания хряща в коленной области являются боли, имеющие ноющий характер. Если патология относится к врожденной форме, то болевой синдром ломящий, отдающий в другие части ноги.

Неприятные ощущения становятся еще сильнее, когда пациент двигается. При ходьбе колени с трудом сгибаются и разгибаются, в них слышится хруст. Во время движения возможна внезапная блокада сустава, в результате чего больному приходится останавливаться.

Диагностические методы

Для выявления хондроматоза коленного сустава требуется обследование конечности. В первую очередь доктор проводит беседу с пациентом, изучает клинические проявления.

Затем врач осуществляет осмотр. В процессе него хондроматоз проявляется признаками:

  1. В области колена наблюдается припухлость, поскольку в суставной капсуле скапливается жидкость. Это происходит потому, что хрящевые тельца повреждают сустав изнутри.
  2. Колено плохо сгибается и разгибается.
  3. При врожденном типе болезни доктор обнаруживает утолщение участка возле коленного сустава.

Одного осмотра для постановки верного диагноза мало. Поэтому пациента отправляют на дополнительную диагностику. Больному назначают следующие типы исследования:

  1. Рентгенография. На снимке удается выявить очаги поражения. Они имеют четкие очертания, округлую форму. При запущенном течении заболевания видны кальцинированные места, расположенные за пределами колена.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  3. Артроскопия. Исследование суставной полости осуществляется посредством ведения в нее эндоскопического устройства.
  4. Артрография. Диагностика представляет собой введение контрастного вещества и выполнение рентгеновских снимков.
  5. Ультразвуковое исследование конечности.
  6. Пункционная биопсия выявленных образований. В процессе нее врач берет пораженные клетки из хрящевых хондроматозных наростов и отправляет на исследование в целях выявления злокачественного перерождения.

На первых этапах течения хондроматоза есть риск постановки неверного диагноза. Это связано с тем, что ранняя стадия патологического процесса похожа на другие болезни коленного сустава. Это может быть артрит, для которого характерными считают постоянные боли, признаки воспаления, отечность, покраснение кожных покровов, увеличение температуры в области поражения.

Путают хондроматоз еще с коксосартрозом, гоноартрозом и прочими дегенеративными нарушениями. Важно при диагностике исключить перерождение доброкачественного новообразования в опасную хондросаркому, которая приводит к летальному исходу пациентов.

Лечебные мероприятия

На основе полученных результатов обследования пациента доктор ставит диагноз, определяет степень течения болезни, выявляет сопутствующие проблемы со здоровьем. В зависимости от этих факторов выбирается способ устранения недуга ног.

Консервативный метод терапии

Прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры не позволяют пациенту полностью избавиться от хондроматоза суставов. Применяют лекарственные средства для улучшения состояния больного, устранения неприятных симптомов.

С этой целью врачи назначают препараты, направленные на подавление воспалительного процесса, снятие болевого синдрома.

На дальнейший прогноз медикаменты повлиять не способны. Но если отменить лечение консервативным путем, то заболевание прогрессирует.

Хирургический способ

Если диагностирована врожденная форма хондроматоза суставов, то следует как можно раньше приступить в оперативному вмешательству до начала деформации конечности.

При стабильной форме болезни в процессе операции доктор рассекает сустав и удаляет хрящевые наросты из полости. Если имеет место прогрессирующий вид заболевания, то одного устранения хондромных новообразований недостаточно, приходится избавляться и от пораженной синовиальной оболочки.

При хондроматозе слизистой сумки производят ее полное удаление. Опухолевидный тип патологии лечится посредством устранения образования и синовиальной оболочки.

[3]

При развитии онкологического процесса назначается оперативное лечение, применяемое при аналогичных ситуациях. Коленное сочленение удаляют полностью или же только часть. Вместо устраненной части устанавливают эндопротез.

При запущенном процессе хондроматоза сустава колена пациенту могут ампутировать пораженную ногу.

Возможные последствия и прогноз

Если вовремя не заняться лечением синовиального хондроматоза коленного сустава, то возможно развитие осложнений. У больного возникают следующие последствия:

  • Разрушение сустава колена.
  • Коксартроз.
  • Гонартроз.
  • Воспаление сустава.

При наличии указанных патологий вылечить пациента крайне сложно. Человек становится инвалидом. Но если хондроматоз диагностировать и начать терапию своевременно, то прогноз благоприятный. Он зависит от того, насколько успешно прошла операция, в какой степени протекало заболевание.

Профилактические меры

Развитие болезни всегда лучше предотвратить, чем лечить. Предупредительные мероприятия заключаются в снижении нагрузки на коленные суставы. Физическая активность должна быть умеренной. Если нагрузка связана с профессиональной деятельностью, то периодически надо давать ногам отдыхать.

Помочь предотвратить хондроматоз может лечебная гимнастика. Ее выполняют регулярно. Нагрузку увеличивают постепенно. Также нужно больше гулять на свежем воздухе.

Хондроматоз коленного сустава – серьезная болезнь, требующая немедленного лечения. Своевременность терапии поможет восстановить функциональность нижней конечности и избежать развития неблагоприятных последствий.

Синовиальный хондроматоз коленного сустава (Болезнь Henderson-Jones)

Данное заболевание относится к группе хронических и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. Это приводит к образованию в суставной полости хрящевых или костных тел величиной от нескольких мм до 5 см.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорождённых детей.

Причины развития

  • Нарушения развития в эмбриональном периоде
  • Травмы колена
  • Профессиональная деятельность, связанная с высокими нагрузками на нижние конечности
  • Инфекционные агенты

Виды хондроматоза

  • Врождённый
  • Приобретённый (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов.

Приобретённый хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.

Читайте так же:  Артрит верхнечелюстного сустава мкб 10

По характеру протекания заболевания:

При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни.

Внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел.

Редкие формы хондроматоза включают в себя:

  • Остеоматоз
  • Хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ

Иногда это заболевание называют синовиальным остеохондрозом. Заболевание с образованием множественных фокусов хрящевой метаплазии. Излюбленная локализация – коленный и локтевой суставы.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает один сустав. В основе заболевания лежит метаплазия некоторых синовиальных клеток с образованием хрящевых и хрящеподобных узелков на синовиальной оболочке.

Они могут находиться в толще синовии, могут иметь вид полипозных образований, выступающих над поверхностью. Постепенно количество этих образований увеличивается, они растут в размерах, наконец отшнуровываются, превращаясь в свободные суставные тела – «хондромы».

Синовиальная жидкость обеспечивает за счет диффузии достаточное питание для уже выпавших хондром, так как во многих случаях они продолжают расти. Выпавшие тела могут быть чисто хрящевые, а могут иметь и костную основу, за счет гибели и секвестрирования субхондрального слоя кости. Кроме того, даже в чисто хрящевых телах появляются участки кальцификации, что можно расценивать как начало процесса окостенения.

Размер «хондром» может быть разным: от рисинок до больших образований, достигающих в диаметре 5 см, чаще круглой или овальной формы. В редких случаях приходиться дифференцировать с хондросаркомой.

Клинические проявления

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания: боль, ограниченность движений, визуальное увеличение сустава.

Клинически проявляется в обострениях синовита с периодическими блокадами сустава, за счет заклинивания крупных суставных «мышей». При длительном анамнезе неминуемо приводит к деформирующему артрозу за счет постоянной травматизации суставного хряща.

В ряде случаев больной сам точно знает положение сустава при котором с большой долей вероятности может быть вызвана блокада сустава. Некоторым пациентам удаётся во время блокады прощупать блокирующее сустав свободное хрящевое тело. Таким образом, появляется возможность удержать «мышь» на месте и уже в условиях операционной фиксировать её иглой для последующего удаления.

Диагностика

При диагностике единичных хондром необходимо определить очаг поражения, так как примерно одинаковые суставные «мыши» могут выпадать при отсекающем остеохондрите коленного сустава, при отсекающем остеохондрите надколенника – болезни Левена.

При рентгенологическом исследовании чётко выявляются свободные множественные хрящевые тела в полости сустава и его заворотах. Во многих случаях более мелкие свободные суставные тела размещаются в заднем завороте сустава.

Современная МРТ имеет также достаточно высокие диагностические характеристики (чувствительность и специфичность).

Артроскопия или биопсия синовиальной оболочки – помогают определить наличие хондроматоза.

Дифференциальная диагностика

Хондроматоз следует дифференцировать с хондрокальцинозом и хроническим артритом.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Операция при хондроматозе должна заключаться в удалении всех свободных суставных тел с резекцией изменённой синовиальной оболочки. Операция может выполняться как артротомически, так и артроскопически. Все преимущества за последним методом.

В ряде случаев свободные суставные тела могут быть настолько крупными, что их при артроскопии приходиться пробивать и удалять по частям, чтобы исключить выполнения больших дополнительных разрезов при удалении.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

Реабилитация

Основная цель – возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости.

Симптомы болезни помогают устранить такие мероприятия, как:

  • Физиотерапия
  • Прогревания
  • Компрессы
  • Лазерная терапия

Специальные тренажёры положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата.

Хондроматоз коленного сустава

Уплотнение, на колене видимое невооруженным взглядом может говорить о редкой патологии опорно-двигательного аппарата.

Редкое заболевание хондроматоз коленного сустава происходит в результате изменений в структуре синовиальной оболочки сустава. Попросту мягкая ткань превращается в хрящевую ткань. Можно ли вернуть ей прежний вид, как распознать заболевание и почему так происходит?

Хондроматоз колена — представляет собой редкое хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием хрящевой ткани в области синовиальной сумки.

Оболочка сумки при этом заболевании постепенно превращается в твердую хрящевую ткань. Новообразования представляют собой разные по форме и размеру наросты костной ткани.

Новообразования приводят к нарушению естественного кровоснабжения в колене и изменению количества и состава синовиальной жидкости, что приводит к множеству осложнений.

Между суставами происходит расслоения, возникшие щели препятствуют нормальному функционированию сустава, что в следствии приводит к нарушению двигательной функции.

Причины его появления

Точные причины появления недуга не установлены, но есть несколько предположений относительно появления этой патологии.

Одной из версий стала нарушение структуры эмбриональной дифференциальной ткани. Другой версией нарушение метаболизма и изменение биохимического состава в тканях сустава являются, спровоцированные внешними факторами действия. Это могут быть травмы, нерегулируемые физические нагрузки, заболевания внутренних органов носящие инфекционный или вирусный характер.

При хондроматозе хрящевая метаплазия проявляется хрящевыми узелками, которые иногда больше похожи на полипы. Размеры образований колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в зависимости от стадии заболевания. В редких случаях образования могут иметь злокачественный характер и привести к серьезным осложнениям в организме.

Утолщение происходит с гиперплазией ворсинок оболочки, а также изменением структуры самой оболочки.

Хондроматоз коленного сустава протекает рядом характерных симптомов, их выраженность зависит от размеров очага поражения и степени запущенности заболевания.

Из основных симптомов следует выделить:

  • Слабые болевые ощущения, нарастающие по мере разрастания хрящевой ткани;
  • Нарушения подвижности;
  • Хруст и дискомфорт в области колена;
  • Усиление боли при ходьбе и физических нагрузках;
  • Покраснение и воспаление мягких тканей в области поражения.

При скоплении жидкости в синовиальной сумке появляются признаки синовита с повышение температуры и усилением болевых ощущений.

Суставные щели, возникающие при хондроматозе, приводят к полной или частичной блокаде сустава. Вследствие снижения подвижности проявляются признаки атрофии мышц, и снижение двигательной активности из-за приступов боли.

Развитие заболевания приводит к увеличению объема костной ткани, что приводит к эстетическому явному дефекту и регулярному травматизму всех тканей около сустава.

Постоянные травмы приводят, в свою очередь, к осложнениям в виде остеоартороза деформирующего характера.

По всем признакам заболевание часто путают с артрозом или артритом коленного сустава.

Колено также отекает, хрящевая ткань приводит к болевым ощущениям, а нарушение кровотока и застой синовиальной жидкости приводит к отечности и увеличению размеров колена. Уже на первой стадии заболевания подъем по лестнице, и высокие физические нагрузки приводят к дискомфорту и вызывают трудности.

Читайте так же:  Артрозы мелких суставов рук и ног

Еще одним частым признаком хондроматозе является ощущение инородного предмета в области поражения, это чувство вызывают возникшие образование и отвердение мягкой синовиальной оболочки. Чувство распирания приходит вместе с увеличением площади поражения.

Частым явлением проявления заболевания является хромота, вызванная как болью в колене, так и нарушением естественного строения сустава.

Виды лечения при хондроматозе коленного сустава

После тщательной диагностики и точно установленного диагноза в целях восстановления подвижности конечности и первоначального строения сустава и околосуставных тканей используют консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативные методы лечения, к сожалению, являются временной мерой, способной только снять острую боль и другие симптомы проявления заболевания, но не решить основную проблему.

Сама терапия заключается в освобождении пространства в суставной сумке путем механического воздействия. Так на время проходят симптоматика. Давление в области поражения восстанавливается и на короткий срок наступает облегчение. Функция ноги полностью не восстанавливается и ухудшения все равно наступают, а заболевание продолжает прогрессировать.

Оперативное вмешательство

На данный момент операция единственный эффективный метод при лечении хондроматоза. В ходе оперативного вмешательства проводят коррекцию сустава, убирают лишние образования и расчищают пространство в синовиальной сумке.

Для восстановления сустава применяют артроскопию, операцию, которая практически не оставляет следов на коже и является менее трав матичной для мягких тканей, чем полосная операция.

В тяжелых запущенных случаях происходит частичное или полное иссечения хрящевой ткани и сустава, что приводит к обездвиживанию пациенте. Эту проблему решают эндопротезированием, заменяя поврежденный, иссеченный сустав на искусственный протез.

Чем раньше будет поставлен точный диагноз и назначена операция, тем выше шансы на сохранение своего целого сустава.

На запущенной стадии у больного наблюдается деформация не только коленного сустава, но и соединительных костей всей конечности, тогда оперативное вмешательство даже с заменой поврежденного сустава не спасет пациента от инвалидности.

Нарушение подвижности и изменение походки, а также нагрузка на здоровый сустав приводит к деформации конечностей, которую в большинстве случаев исправить нельзя.

Другие методы

Никакими другими методами лечения нельзя полностью излечить недуг.

Хондроматоз не поддается медикаментозному лечению или народным методам, все возможные способы и медикаментозная терапия направлена на снижения болевых ощущений, дискомфорта и других неприятных симптомов.

Реабилитация после операции

После операции на суставе всегда нужна специальная реабилитация, это касается и артроскопии коленного сустава.

Все реабилитационные действия направлены на нормализацию и восстановление кровоснабжения и ест естественной синовиальной жидкости.

Только при оптимальном количестве стерильного экссудата в сумке движение сустава восстановиться и конечности вернется подвижность.

К мерам по восстановлению подвижности и снятию симптомов болезни, а также для восстановления в послеоперационный период относят:

Для укрепления мышечного каркаса и восстановлению эластичности хрящевой ткани важно выполнять специальную гимнастику. Упражнения и нагрузка должны быть определены специалистом.

Реабилитационный период не имеет временных рамок, здесь все зависит от желания и сил пациента, а также профессионализма реабилитолога.

Только комплексный подход и правильно рассчитанные реабилитационные мероприятия способный ускорить процесс восстановления и вернуть суставу прежний вид и подвижность.

После минимального вмешательства в виде артроскопии реабилитация все равно занимает не менее полу года, а для полного восстановления иногда необходим год. Все зависит от площади повреждений и объема проведенного вмешательства.

После проведенной операции пациент находиться на амбулаторном лечении около 10 дней.

Комплекс по уходу после операции включает:

  • Перевязки пораженной области (раз в три дня);
  • Противовоспалительная терапия в качестве предупреждения развития осложнений;
  • Массаж;
  • Стимуляцию атрофированных мышц электрическими импульсами;
  • Использования специальных препаратов для укрепления мышечного и костного каркаса;
  • Лечебная физкультура.

Лечебные упражнения выполняют строго по расписанию, рассчитывая нагрузку соизмеримую с физическими возможностями и состоянием суставов после операционного вмешательства.

Заключение и прогноз

Прогноз на выздоровления после проведенного лечения и реабилитации зависит от тяжести и запущенности заболевания, а также объема выполненного вмешательства. Случается, что после длительного лечения, проведенной операции и длительного восстановления происходят рецидивы.

И вина здесь не врача и не пациента, просто организм вновь запускает процесс кальцификации синовиальной оболочки, которая превращается в хрящевую ткань.

Не исключены также осложнения после проведенного оперативного вмешательства. Чаще всего после лечения хондроматоза коленного сустава у пациента наблюдается деформация колена, которую исправить практически невозможно. Следом наступает хромота вследствие нарушенного движения. Также может развиться артрит,гонартроз или коксартроз.

После полного курса лечения у пациента есть все шансы вернуться к прежнему образу жизни, только при запущенном течении заболевания возможно наступление инвалидности и регулярные рецидивы. В редких случаях, удается избежать осложнений, даже когда во время операции иссекают большое количество тканей, а пораженный сустав заменяют на протез.

Шансы на полное выздоровление очень высокие, ноне стоит забывать, что искусственной сустав через какое-то время потребует замены. Поэтому при таком ходе лечения необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Это касается и успешно прооперированных пациентов с сохранением костной ткани.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как пройдет лечение, и реабилитация во многом зависит от усердия и желания самого больного. Затраченные силы на восстановления, принесут хорошие результаты, об этом не следует забывать.

Источники


  1. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.

  2. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.

  3. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.
  4. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.
  5. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
Хондроматоз коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here