Иммобилизация коленного сустава алгоритм

Полезная информация по теме: "иммобилизация коленного сустава алгоритм" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

АЛГОРИТМ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

ПНЕВМАТИЧЕСКИМИ ШИНАМИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КИСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА; ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СТОПЫ, ГОЛЕНИ, ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Цель: создать покой поврежденной руке, поврежденной ноге.

Показания: переломы костей кисти, предплечья, повреждения локтевого

сустава; переломы костей стопы, голени, повреждения коленного сустава.

1. Проверьте комплектность шин:

— комплекты шин полимерных иммобилизационных пневматических «Декор»:

комплект шин для подростков КШп-5:

— шина для иммобилизации переломов костей стопы и повреждений голеностопного сустава – «сапог подростковый короткий СПк» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей стопы, голени и повреждений коленного сустава – «сапог подростковый длинный СПд» – 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти – «рукав подростковый короткий РПк» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти, предплечья и повреждений локтевого сустава – «рукав подростковы длинный РПд» — 1 шт.

— «упаковка-подушка УП» — 1 шт.;

комплект шин для взрослых КШв — «Декор»:

— шина для иммобилизации переломов костей стопы, голени и повреждений коленного сустава – «сапог длинный СВд» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей стопы и повреждений голеностопного сустава – «сапог короткий СВк» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти, предплечья и повреждений локтевого сустава – «рукав длинный РВд» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти и предплечья – «рукав короткий РВк» — 1 шт.

— упаковка-подушка — 1 шт.

— головка клапана – 5 шт.;

-устройство для нагнетания воздуха (без манометра или с манометром).

2. Не снимайте с пострадавшего одежду и обувь.

3. Посмотрите рисунок на шине.

4. Наложите шину с расстегнутой молнией на поврежденную руку или ногу.

5. Застегните молнию.

6. Надуйте шину с помощью устройства для нагнетания воздуха (без манометра или с манометром); или шины надуваются ртом.

Максимальное рабочее давление в шинах для подростков – 50 мм.рт.ст.,

для взрослых – 60 мм.рт.ст., в упаковке-подушке – 40 мм.рт.ст. Не допускать нагнетание воздуха в шине более 80 мм.рт.ст. во избежание расстройств кровообращения.

7. Закройте клапан осевым перемещением головки клапана вдоль основания клапана.

[3]

8. При снятии шины сначала откройте клапан для выпуска воздуха.

9. После уменьшения давления в шине расстегните молнию и снимите шину с руки или ноги.

4. Заполните дневники!

VIII. Справочный материал «Синдром длительного сдавления»

СДСэто общая реакция организма, обусловленная длительным (более 2-4 часов) сдавлением мягких тканей.

Эта реакция – ответ на боль и нарушение микроциркуляции в тканях, что вызывает ишемию и некроз. Продукты распада тканей и бактериальные токсины, поступающие из области повреждений и других мест (кишечник), вызывают эндогенную интоксикацию – основной патогенетический фактор СДС. До освобождения от сдавления эти продукты не могут поступить в общий кровоток, значительно снижен болевой синдром и поэтому состояние пострадавших остается часто удовлетворительным. После извлечения пострадавшего из завала и прекращения сдавления самочувствие и состояние резко ухудшаются из-за попадания в кровоток большого количества продуктов распада тканей.

В мирное время СДС, в основном, при обвалах в шахтах, землетрясениях (до 24%).

Чаще всего повреждаются конечности (до 80%), чаще — нижние (до 60%). Часто СДС сочетается с другими повреждениями (раны, переломы, ожоги и т.д.).

Клиника

В развитии СДС имеет значение:

— плазмо- и кровопотеря;

— сопутствующие повреждения утяжеляют клинику.

В клинике можно выделить три периода:

1. Начальный период (до 3-х суток) – нарастание отека и сосудистой недостаточности.

Пациент жалуется на боль в области травмированной зоны, слабость, тошноту. В тяжелых случаях – рвота, сильная головная боль, депрессия или эйфория, нарушение восприятия. Кожа бледная, с сероватым оттенком. АД и ЦВД понижены до 60/30мм рт. ст., тахикардия, аритмия, асистолия; возможен отек легких, энцефалопатия (гиперкалиемия и метаболический ацидоз).

Местно: на коже – ссадины, пузыри с серозным и геморрагическим отделяемым. Конечность холодная, кожные покровы – цианотичные. Чувствительность и двигательные реакции резко снижены или отсутствуют. В тяжелых случаях развивается мышечная контрактура конечности.

После устранения сдавливающего фактора быстро развивается плотный субфасцильный отек с отслойкой кожи, отчетливо определяются зоны некроза. Развивается типичная картина шока.

2. Токсический период начинается с ухудшения состояния (обычно с 4-5 дня до 2-х недель) в связи с нарастающей интоксикацией и развитием ОПН.

Интоксикация– продукты распада + массивное поступление в кровь бактериальных токсинов из области поражения и кишечника (вплоть до развития токсического гепатита и эндотоксинового шока).

ОПН– развивается после попадания в почки миоглобина и его превращения в кислой среде почечных канальцев в нерастворимый соляно-кислый гематин. Кроме того, миоглобин вызывает некроз эпителия канальцев.

Жалобы прежние + боль в спине, поясничной области. Больной заторможен, в тяжелых случаях – кома. Выраженные отеки, анасарка. Температура выше 40°С, резко снижается до 35°С при развитии эндотоксинового шока. Гемодинамика нестабильна, АД понижается, тахикардия до 140, аритмия.

Может быть токсический миокардит и отек легких. Диарея, парез кишечника. Моча становится бурой или лаково-красной, олигурия – анурия.

Местно: Очаги некроза в местах сдавливания, нагноение ран.

3. Период поздних осложнений (после 14-15 дня):

— атрофия мышц, контрактуры;

Основа лечения: инфузионная терапия.

Принципы лечения СДС

Неотложная помощь на месте происшествия:

1. До освобождения от сдавления:

а) введение анальгетиков;

б) наложение жгута центральнее места сдавления (жгуты накладываются только до ликвидации сдавления).

2. После освобождения от сдавления:

Читайте так же:  Биологическая добавка для суставов

а) обработка ран, ссадин, наложение асептической повязки;

б) тугое бинтование конечности от периферии к центру (профилактика субфасциального отека).

в) иммобилизация конечности;

г) охлаждение (поверх повязок);


д) инфузионная терапия направлена на борьбу с шоком и ОПН, улучшение микро циркуляции.

Задачи инфузионной терапии:

1. Восполнение ОЦК (крово- и плазмопотери).

3. Улучшение микроциркуляции.

4. Компенсация метаболического ацидоза.

5. Борьба с гиперкалиемией.

6. Симптоматическая терапия.

е) противомикробные средства (антибиотики широкого спектра действия);

ж) антигистаминные препараты;

После проведенной терапии – оценка транспортабельности и транспортировка в специализированной лечебное учреждение по экстренным показаниям в собственном сопровождении.

Подготовка и формирование транспортных шин для иммобилизации при повреждениях головы, позвоночника и таза

Транспортная иммобилизация перелома лучевой кости в типичном месте подручными средствами

Лечение воспаления синовиальной оболочки или синовита

Синовит является одним из заболеваний, которое сопровождается воспалением синовиальной оболочки, в которой происходит образование эскудата или выпота. В большинстве случае он поражает коленный сустав из-за различных травм и дальнейшего инфицирования, в результате пореза или образования ссадины. В некоторых случаях синовит может развиться при обычной аллергии, при гемофилии или любого рода артрите. Поэтому в случае выявления каких-либо схожих симптомов нужно пройти срочное диагностирование и в случае подтверждения диагноза как можно скорее начинать лечение синовита коленного сустава.

Так как, причинами появления воспалительного процесса коленного сустава могут быть как различные травмы, так и многие виды аллергии, то тактика лечения синовита имеет свои существенные различия. В первую очередь лечение должно быть комплексным, но только после верного установления его причины появления. Поэтому, сразу поднимается вопрос о наличии и анализе синовиальной жидкости, из коленного сустава.

Этапы лечения синовита:

  • Пункция коленного сустава;
  • Иммобилизация сустава колена;
  • Назначение медикаментозных препаратов;
  • Оперативное лечебное вмешательство, при необходимости.

Пункция сустава

Нужным компонентом, во время правильного лечения синовита, является безболезненное взятие пункции (синовиальной жидкости) тонкой иглой, из самого коленного сустава. Результат этого анализа – это первое слово в установлении верного диагноза. Он проходит в малой операционной, без применения анестезии.

Применяя все необходимые терапевтические методы, медики стараются параллельно устранить болевой синдром этого заболевания.

Пункция делается следующим образом, боятся ее не нужно

Иммобилизация сустава

Одним из методов лечения синовита является иммобилизация коленного сустава. То есть, ограничивается его подвижность для того, чтобы дать ему стабильность и полный покой с помощью тугих давящих повязок или специальных надколенников. Первые несколько дней больному можно пройти курс гипотермии – специальное лечение холодом. Это один из главных методов, который используется при лечении именно синовита.

В случае острого инфекционного или хронического синовита, сопровождающегося глубоким поражением сустава колена следует применять жесткую иммобилизацию, которая требует немедленного наложения шин на больное место. Срок подобного процесса не должен превышать 6-8 дней, так как долгосрочная иммобилизация может привести к возникновению тяжелых последствий, таких как суставная туго подвижность.

Медикаментозная терапия

Несмотря ни на что, избавиться от этого недуга без применения медикаментозного лечения, практически невозможно. Так как имеется сильный воспалительный процесс в суставе, который может затянуться надолго и привести к серьезным осложнениям – к нагноению и разрушению сустава или к сепсису. Это заболевание с помощью медикаментозной терапии и с использованием определенных фармацевтических средств, проходит намного быстрее, и без серьезных последствий.

Группы препаратов, которые применяются в терапии синовита

  • противовоспалительные нестероидные препараты
  • ингибиторы протеолитических ферментов;
  • микро циркуляционные регуляторы
  • разные виды антибиотиков
  • кортикостероиды;

Оперативное лечение воспаления

Что касается оперативного лечения, то оно возможно на любом этапе борьбы с этой болезнью. Все зависит от причины ее появления, стадии и сложности ее протекания. В случае хирургического вмешательства на первом этапе лечение синовита колена начинается операцией, а заканчивается медикаментозной и реабилитационной терапиями (проходит коррекция нарушенных внутрисуставных тканей и полное восстановление больного).

При затяжных тяжелых формах хронического синовита или после безрезультативного консервативного лечения, необходимо неотложное оперативное лечение – тотальная, субтотальная или частичная синовэктомия. Оно зависит от тяжести и распространения воспалительного процесса.

Во время подобной операции хирург пользуется разрезом типа – Пайра, при котором послойно вскрывается увеличенная полость сустава колена. После чего проходит как бы ревизия, в результате которой удаляются все поврежденные мениски, присутствующие инородные тела, равномерно санируется покровный хрящ и др.

После этой процедуры конечность кладут на шину Белера без нагрузок и резких движений. В таком положении нога должна находиться не меньше 3—4-х дней. После такого оперативного лечения могут появиться некоторые последствия – контрактура сустава и рецидивы синовита.

Лечение народными методами

В комплексное лечение этого неприятного недуга также относят и методы народной медицины, один из которых рекомендует принимать настой, приготовленный из черного ореха. Такой настой применяется для снятия воспаления с синовиальной оболочки. Можно применить метод втирания на больное место масла из листьев лавра, которые можно без какого-либо труда приготовить в домашних условиях.

Для этого надо взять 3 столовых ложки перетертых измельченных лавровых листьев, и хорошо перемешать их с любым растительным маслом. Все это должно постоять в плотно закрытой емкости неделю. После чего процеженную жидкость можно применять на коленный сустав не менее трех раз в день. Это лечение совершенно безболезненное и эффективное.

Но все же не надо уповать на лечение синовита колена только в домашних условиях— это дополнительная методика, которая способна немного облегчить состояние пациента. Поэтому, необходимо знать, что перед тем как лечить подобное заболевание, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

В случае игнорирования этого заболевания, больной может подвергнуться большим проблемам, последствия которых просто неутешительны. Поэтому, начинать лечить это заболевания коленного сустава необходимо после появления первых его признаков.

Читайте так же:  Разрыв мыщелка коленного сустава

Фиксация коленного сустава

Мениск – хрящевая структура в коленном суставе, повреждения которой занимают одно из первых мест по частоте встречаемости среди всех травм колена. Сложность диагностики травмы мениска заключается в том, что нередко разрыв проявляет себя лишь незначительной болью. На рентгеновском снимке же мениск не виден, поэтому нередко между травмой и постановкой точного диагноза проходит не один день.

Между тем, после разрыва мениска первое, что необходимо сделать, — это зафиксировать поврежденную ногу так, чтобы максимально снизить нагрузку на нее и предотвратить возможное дальнейшее усугубление разрыва.

[1]

Фиксация сразу после травмы

Непосредственно после травмы колена необходимо принять следующие меры:

  • Как можно скорее ограничить нагрузку на коленный сустав,
  • Зафиксировать ногу при помощи шины или лонгеты,
  • Приложить холодный компресс к суставу (вместо компресса можно использовать лед, завернутый в полотенце),
  • Придать конечности возвышенное положение (выше уровня сердца),
  • Принять противовоспалительный препарат.

Все перечисленные меры помогут уменьшить отечность сустава, остановить внутрисуставное кровотечение и минимизировать риск усугубления травмы.

Фиксация при консервативном лечении

Если травма мениска не сопровождается осложнениями, а разрыв мениска сам по себе незначителен, возможно консервативное (безоперационное) лечение. Как правило, такие травмы не приводят к блокировке коленного сустава. Подвижность сустава ограничена умеренно. Однако это не означает, что ногу можно нагружать – напротив, чем меньшей будет нагрузка на нее, тем лучше. Снижение нагрузок поможет ускорить процесс сращивания мениска (если разрыв произошел в той его области, которая имеет собственное кровоснабжение).

Консервативное лечение подразумевает следующие меры:

  • Фиксация коленного сустава при помощи лонгеты. Гипс не рекомендуется использовать, поскольку чрезмерно жесткая фиксация гипсовой повязкой нарушает нормальное кровообращение и не дает мениску срастись естественным путем.
  • Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.
  • Прием хондропротекторов – препаратов, ускоряющих заживление и способствующих регенерации хрящевой ткани.
  • Прохождение физиопроцедур.

Фиксация после хирургического лечения

Видео (кликните для воспроизведения).

В том случае, если мениск разорван полностью, может потребоваться его хирургическое сшивание либо удаление оторванного фрагмента. Показанием к операции также может стать блокада сустава, вызванная защемлением оторвавшегося фрагмента мениска. Полностью мениск удаляется лишь в крайних случаях – если он был размозжен либо после травмы прошло значительное количество времени, и мениск успел подвергнуться дегенеративному процессу. Стоит отметить, что полное удаление мениска значительно повышает риск развития послеоперационного артроза коленного сустава.

В любом случае, фиксация коленного сустава – обязательная процедура после операции. Исключением является лишь проведение артроскопии, после которой фиксация может быть заменена наложением эластичной повязки или ношением наколенника.

На прооперированный сустав накладывается лонгета, и дальнейшие мероприятия, как и при консервативном лечении, заключаются в восстановлении полного объема движений в суставе, устранении отека, болевого синдрома и возвращении к привычному образу жизни.

Как при консервативном лечении, так и после операции дополнительно могут накладываться специальные охлаждающие повязки.

Наложение фиксирующей повязки на коленный сустав проводится в составе основного лечения и входит в его стоимость.

Технология выполнения простой медицинской услуги «Иммобилизация при переломах костей»

Технология иммобилизации при переломах костей входит в ТПМУХТП и имеет код А15.03.002 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 3.

Т а б л и ц а 3 – ТПМУХТП «Иммобилизация при переломах костей»

Содержание требования, условия Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия», «сестринское дело (бакалавр)». 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело». Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Обязательное использование перчаток во время процедуры
Окончание таблицы 3
Содержание требования, условия Требования по реализации, алгоритм выполнения
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий Отсутствуют
13 Формулы, расчеты, нормограммы, бланки и другая документация ( при необходимости) Отсутствуют

Библиография

[1] Номенклатура медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011 г.)

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Транспортная иммобилизация имеет особо важное значение при огнестрельных повреждениях нижних конечностей и является лучшим средством в борьбе с шоком, инфекцией и кровотечением. Несовершенное обездвиживание приводит к большому количеству смертельных исходов и тяжелых осложнений.

Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов.Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет 1,5 л. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Показания к транспортной иммобилизации: закрытые и открытые переломы бедра; вывихи бедра и голени; повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения крупных сосудов и нервов; открытые и закрытые разрывы мышц и сухожилий; обширные раны; обширные и глубокие ожоги бедра; гнойно-воспалителные заболевания нижних конечностей.

Читайте так же:  Повреждение связок суставов

Основные признаки повреждений бедра, тазобедренного и коленного суставов: боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях; невозможность или значительное ограничение движений в суставах; изменение формы бедра, патологическая подвижность в месте перелома, укорочение бедра; изменение формы и объема суставов; отсутствие чувствительности в периферических отделах нижней конечности.

Лучшая стандартная шина при повреждениях тазобедренного сустава, бедра и тяжелых внутрисуставных переломах в коленном суставе — это шина Дитерихса (рис. 56). Иммобилизация будет более надежной, если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени. Каждое кольцо формируют, накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 — на туловище, 3 — на нижней конечности. При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Рис. 56.Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса, фиксированной гипсовыми кольцами

Рис. 57.Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов

Точно так же при отсутствии других стандартных шин нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами. При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации нижней конечности лестничными шинами.

• Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

• Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

• Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы Г).

• Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

[2]

• Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация подручными средствами, выполняется при отсутствии стандартных шин (рис. 58). Для иммобилизации используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности: тазобедренном, коленном и голеностопном. Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить подкладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов.

Рис. 58.Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов: а — из узких досок; б — при помощи лыж и лыжных палок

В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в 2-3 местах связывают со здоровой или укладывают поврежденную конечность на здоровую, также связывая в нескольких местах (рис. 59).

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена иммобилизацией стандартными шинами при первой возможности.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра, тазобедренного и коленного суставов осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Рис. 59.Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»: а — простая иммобилизация; б — иммобилизация с легким вытяжением

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9770 —

| 7382 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

АЛГОРИТМ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

ПНЕВМАТИЧЕСКИМИ ШИНАМИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КИСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА; ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СТОПЫ, ГОЛЕНИ, ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Цель: создать покой поврежденной руке, поврежденной ноге.

Показания: переломы костей кисти, предплечья, повреждения локтевого

сустава; переломы костей стопы, голени, повреждения коленного сустава.

1. Проверьте комплектность шин:

— комплекты шин полимерных иммобилизационных пневматических «Декор»:

комплект шин для подростков КШп-5:

— шина для иммобилизации переломов костей стопы и повреждений голеностопного сустава – «сапог подростковый короткий СПк» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей стопы, голени и повреждений коленного сустава – «сапог подростковый длинный СПд» – 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти – «рукав подростковый короткий РПк» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти, предплечья и повреждений локтевого сустава – «рукав подростковы длинный РПд» — 1 шт.

— «упаковка-подушка УП» — 1 шт.;

комплект шин для взрослых КШв — «Декор»:

— шина для иммобилизации переломов костей стопы, голени и повреждений коленного сустава – «сапог длинный СВд» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей стопы и повреждений голеностопного сустава – «сапог короткий СВк» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти, предплечья и повреждений локтевого сустава – «рукав длинный РВд» — 1 шт.

— шина для иммобилизации переломов костей кисти и предплечья – «рукав короткий РВк» — 1 шт.

— упаковка-подушка — 1 шт.

— головка клапана – 5 шт.;

-устройство для нагнетания воздуха (без манометра или с манометром).

2. Не снимайте с пострадавшего одежду и обувь.

3. Посмотрите рисунок на шине.

4. Наложите шину с расстегнутой молнией на поврежденную руку или ногу.

5. Застегните молнию.

6. Надуйте шину с помощью устройства для нагнетания воздуха (без манометра или с манометром); или шины надуваются ртом.

Читайте так же:  Сильные боли в плечевом суставе лечение

Максимальное рабочее давление в шинах для подростков – 50 мм.рт.ст.,

для взрослых – 60 мм.рт.ст., в упаковке-подушке – 40 мм.рт.ст. Не допускать нагнетание воздуха в шине более 80 мм.рт.ст. во избежание расстройств кровообращения.

7. Закройте клапан осевым перемещением головки клапана вдоль основания клапана.

8. При снятии шины сначала откройте клапан для выпуска воздуха.

9. После уменьшения давления в шине расстегните молнию и снимите шину с руки или ноги.

4. Заполните дневники!

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10099 —

| 7754 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

26. Транспортная иммобилизация | Общий уход за больными

Иммобилизация — это создание неподвижности (покоя) повреждённой части тела. Применяется при:
— переломах костей:
— повреждениях суставов;
— повреждениях нервов;
— обширных повреждениях мягких тканей;
— тяжёлых воспалительных процессах конечностей;
— ранении крупных сосудов и обширных ожогах.
Иммобилизация бывает двух видов:
— транспортная;
— лечебная.
Транспортная иммобилизация — осуществляется на время доставки больного в стационар; это временная мера (от нескольких часов до нескольких дней), но она имеет большое значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Обеспечивается посредством специальных или изготовленных из подручных материалов шин и путём наложения повязок.
Транспортные шины подразделяют на:
— фиксирующие;
— сочетающие фиксацию с вытяжением.
Из фиксирующих шин наибольшее распространение получили:
— фанерные, применяются для иммобилизации верхних и нижних конечностей;
— проволочные (типа Крамера), изготовляют из стальной проволоки. Такие шины легки, прочны и получили широкое распространение в практике;
— проволочно-лестничные;
— дощатые (шина Дитерихса, сконструирована советским хирургом для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, но в настоящее время её изготовляют из лёгкого нержавеющего металла);
— картонные.

26.1. Гипсовая повязка

Выполняет функции как транспортной, так и лечебной иммобилизации. Удобна тем, что может быть изготовлена любой формы. Иммобилизация гипсовой повязкой удобна при повреждении голени, предплечья, плеча. Неудобство заключается только в том, что необходимо время на высыхание и отвердение повязки. Сегодня используются и новые современные материалы. Например, ЦЕЛЛОНА — гипсовые повязки, представленные тонкой кремообразной структурой, обеспечивающей исключительно хорошие возможности для моделирования (рис. 227). Повязки из гипсового бинта ЦЕЛЛОНА (рис. 228) тонкие, прочные, равномерные по толщине. Уже через 30 минут допустима лёгкая нагрузка. Они хорошо пропускают рентгеновские лучи. В настоящий момент выпускаются синтетические бинты ЦЕЛЛАКАСТ Xtra, обеспечивающие высокопрочную и стойкую фиксацию перелома при очень малом весе повязки. Бинты изготовлены из стекловолокнистых нитей, пропитанных полиуретановой смолой. Повязка из этих бинтов отличается превосходной рентгенопропускающей способностью, обеспечивает кожное дыхание. Бинты выпускаются бежевого, синего и зелёного цвета. Рис. 228. Наложение повязки из бинта ЦЕЛЛОНА.

26.2. Принципы транспортной иммобилизации

26.3. Транспортная иммобилизация при повреждении шеи

Иммобилизацию шеи и головы производят с помощью мягкого круга, ватно-марлевой повязки или специальной транспортной шины.
При иммобилизации мягким подкладным кругом пострадавшего укладывают на носилки и привязывают во избежание движений. Ватно-марлевый круг кладут на мягкую подстилку, а голову пострадавшего — на круг затылком в отверстие.
Иммобилизацию ватно-марлевой повязкой — «воротником типа Шанца» — можно производить в том случае, если нет затруднённого дыхания, рвоты, возбуждения. Воротник должен упираться в затылочный бугор и в оба сосцевидных отростка, а снизу — опираться на грудную клетку. Это устраняет боковые движения головы во время транспортировки.

26.4. Транспортная иммобилизация при повреждении позвоночника

— устранение подвижности повреждённых позвонков во время транспортировки;
— разгрузка позвоночника;
— надёжная фиксация области повреждения.
Транспортировка пострадавшего с повреждением позвоночника всегда представляет опасность ранения сместившимся позвонком спинного мозга. Иммобилизацию при повреждении позвоночника проводят на носилках, как в положении пострадавшего на животе с подкладыванием под грудь и голову подушки или свёрнутой одежды для разгрузки позвоночника, так и в положении на спине с подкладыванием под спину валика (рис. 229).
Важным моментом в транспортировке больного с повреждением позвоночника является его укладка на носилки, которую должны выполнять 3-4 человека.

26.5. Транспортная иммобилизация при повреждении плечевого пояса

При повреждении ключицы или лопатки основная цель иммобилизации — создание покоя и устранение действия тяжести руки и плечевого пояса, что достигается при использовании косынки или специальных шин. Иммобилизацию косынкой осуществляют путём подвешивания руки с валиком, размещённым в подмышечной ямке. Можно производить иммобилизацию повязкой Дезо (рис. 230, 231).

26.6. Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей

При переломе плечевой кости (рис.232) в верхней трети иммобилизацию осуществляют следующим образом:
— руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок молочной железы с противоположной стороны;
— в подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому надплечью;
— предплечье подвешивают на косынке;
— плечо фиксируют бинтом к туловищу.

26.6.1. Иммобилизация лестничной и фанерной шиной

Проводят при переломе диафиза плечевой кости. Лестничную шину для иммобилизации обёртывают ватой и моделируют по неповреждённой конечности больного. Шина должна фиксировать три сустава:
— плечевой;
— локтевой;
— лучезапястный.

В подмышечную ямку повреждённой конечности подкладывают ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда руку подвешивают на косынке (рис. 233). При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений.
Иммобилизацию фанерной шиной проводят наложением её по внутренней стороне плеча и предплечья. Шину прибинтовывают к:
— плечу;
— локтю;
— предплечью;
— кисти, оставляя свободными только пальцы.

Читайте так же:  Дисторсия лучезапястного сустава

26.6.2. При иммобилизации подручными средствами

Используют палки, пучки соломы, ветки, дощечки и др. При этом необходимо соблюдать определённые условия:
— с внутренней стороны верхний конец шины должен доходить до подмышечной ямки;
— другой её конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав;
— нижние концы должны выступать за локоть.
После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечу, а предплечье подвешивают на косынке (рис. 234).

26.6.3. Повреждения предплечья

При иммобилизации предплечья необходимо исключить возможность движений в локтевом и лучезапястном суставах. Осуществляется иммобилизация лестничной (рис. 235) или сетчатой шиной. Для этого она должна быть выгнута жёлобом и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке. При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней обязательно подстилают вату. Для иммобилизации предплечья можно использовать и подручный материал, соблюдая основные правила для создания неподвижности повреждённой конечности.

26.6.4. Повреждения лучезапястного сустава и пальцев кисти

При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и повреждениях пальцев широко пользуются лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде жёлоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны. Её прибинтовывают к руке, оставляя пальцы свободными для наблюдения за кровообращением. Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.

26.7. Транспортная иммобилизация при повреждении таза

Иммобилизация при повреждении таза — задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение костных отломков. Для иммобилизации при повреждении костей таза пострадавшего укладывают на жёсткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведёнными ногами, что приводит к расслаблению мышц и уменьшению болей. В подколенные области подкладывают валик (рис. 236): одеяло, одежду, свёрнутую подушку и др.

26.8. Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Правильно произведённая иммобилизация при повреждении бедра (рис. 237) захватывает сразу три сустава, а шина должна накладываться от подмышечной ямки до лодыжек.

26.8.1. Иммобилизация шиной Дитерихса

Эта шина для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости сочетает необходимые условия:
— фиксацию;
— одновременно вытяжение.
Она пригодна для всех уровней перелома бедра или голени. Состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины, деревянной подставки под стопу («подошва») для вытяжения и палочки-закрутки со шнуром (рис. 238). Длинную планку накладывают на наружную поверхность бедра от подмышечной ямки, а короткую — на внутреннюю поверхность ноги. Обе планки имеют вверху для упора поперечные распорки.

Поскольку планки раздвижные, им можно придать любую длину в зависимости от роста пострадавшего. К стопе прибинтовывают «подошву» (рис. 239), которая имеет крепление для шнура; на внутренней планке шины шарнирно закреплён упор с отверстием, через которое проводится шнур. После наложения шины шнур закручивают до натяжения. Шину фиксируют к телу мягкими бинтами.

Внимание! При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и костей стопы шину Дитерихса накладывать нельзя!

26.8.2. Иммобилизация лестничной шиной

Для иммобилизации лестничной шиной (рис. 240) при переломах бедра берут 3 шины;
— две из них связывают по длине от подмышечной ямки до стопы с учётом её загибания на внутренний край стопы;
— третью шину накладывают от ягодичной складки до кончиков пальцев;
— при наличии нескольких шин можно наложить и четвёртую

Иммобилизация фанерными шинами проводится так же, как и лестничными.
Импровизированное шинирование осуществляется различными подручными приспособлениями.

26.9. Транспортная иммобилизация голени

Возможно проводить с помощью:
— специальных фанерных шин;
— проволочных шин;
— лестничных шин;
— шины Дитерихса;
— импровизированных шин.
Для правильного наложения шины при переломах костей голени необходимо, чтобы помощник поднял её за пятку и, как будто снимая сапог, начал плавно тянуть ногу. Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности — от ягодичной складки — хорошо смоделированной по контурам конечности лестничной шины (рис. 241) с добавлением по бокам двух фанерных шин. Шины прибинтовывают с наружной и внутренней сторон с расчётом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу — за голеностопный. Конструкцию фиксируют марлевым бинтом (рис. 242).

Видео (кликните для воспроизведения).

Тестовые задания:

Источники


  1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : «Издательство Фолио», 2012. — 154 c.

  2. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.

  3. Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.
  4. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.
  5. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
Иммобилизация коленного сустава алгоритм
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here