Инъекции дипроспана в сустав

Полезная информация по теме: "инъекции дипроспана в сустав" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Уколы для лечения коленного сустава

Из истории известно, что первые уколы делали в середине 17 века. Как и каким способом, непонятно, так как шприцы появились спустя век, в 1853 году. С тех пор уколы в сустав колена являются лучшим способом доставки лекарственных препаратов к больному органу. Аналоги современных одноразовых шприцев из пластика были запатентованы в Америке в 1956 году. Новинка намного облегчила работу медицинскому персоналу, снизились случаи передачи инфекции посредством уколов от одного больного к другому.

Способы введения уколов

Лекарственные препараты в организм человека могут поступать несколькими способами:

  • непосредственно в сустав (внутрисуставные уколы);
  • внутривенно;
  • внутриартериально;
  • внутримышечно;
  • подкожно.

Внутривенных вливаний два вида: струйный и капельный. Струйно шприцами вместимостью 10-20 мл вводится небольшое количество лекарств. Большие объемы жидкости вливаются капельно с помощью одноразовых систем (капельниц). Внутриартериальные уколы необходимы при больших кровопотерях, возникающих при открытых переломах суставов с разрывом тканей и сосудов.

Внутримышечные инъекции самые распространенные. Делаются в наружный верхний квадрант ягодицы. Местом введения подкожных уколов выбирается верхняя часть предплечья или передненаружная область бедра. Для каждого вида вливаний берется игла соответствующей длины и диаметра (сечения).

Способ введения иглы Длина иглы в мм Сечение в мм
Подкожно До 16 До 0,5
Внутримышечно 30 – 40 0,6 – 0,8
Внутривенно 40 мм и короче 0,8 – 1,1
Внутрисуставной укол 20 – 40 0,4 – 2

Для внутрисуставных инъекций используются шприцы емкостью 2-5 мл. Чем меньше сечение иглы, тем безболезненней будет ее введение. Препараты-суспензии (взвеси) плохо растворимы. Они могут забить просвет иглы и затруднить введение лекарства. Для суспензий необходимы иглы большого диаметра от – 1,1 до 2 мм.

Болезни и уколы

Показанием для уколов в область сустава является ряд заболеваний, классификация которых выглядит следующим образом:

  • воспалительные – артриты, тендовагиниты, синовиты, бурситы, болезнь Рейтера, энтезиты;
  • дегенеративно-дистрофические – остеоартроз, гонартроз;
  • травматические – переломы сустава открытые или закрытые, разрывы, надрывы, растяжения связок;
  • артралгии – болевой синдром, возникающий в ответ на раздражение нейрорецепторов сустава различными реагентами – аллергенами, кристаллами солей, остеофитами (костными разрастаниями) и т.д.

Одна из причин применения уколов для суставов колена – наличие сильных, порой нестерпимых болей, отеков, гипертермии (жара), воспаления. Для их купирования используются такие препараты:

  • глюкокортикостероиды – синтетические аналоги гормонов надпочечников;
  • противовоспалительные нестероидные (негормональные) препараты;
  • противомикробные препараты или антибиотики;
  • хондропротекторы;
  • витамины.

Действие лекарственных препаратов с использованием уколов направлено на снятие болей, восстановление подвижности сустава, снижение сроков нетрудоспособности больного.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

(ГКС) наиболее эффективны при воспалительных заболеваниях, менее – при дегенеративно-дистрофических. Локальные уколы в суставную полость создают высокую концентрацию препарата. Лечебный эффект проявляется не сразу, но действует довольно долго. Время зависит от вида лекарства, колеблется от 6 дней до 21 дня. Самый короткий период действия у гидрокортизона, продолжительный – у ледерспана. После уколов иногда наблюдаются временные обострения заболевания. Пугаться не нужно, работоспособность восстанавливается быстро.

Из других кортикостероидов последнее время акцент делается на дипроспан, кеналог. Дипроспан используется для внутрисуставного и периартикулярного введения (в окружающие сустав мягкие ткани). Достоинством препарата является быстрое противовоспалительное, противоаллергическое, обезболивающее действие и длительный пролонгированный период.

Нестероидные средства

Это обширная группа препаратов, обладающих комплексным эффектом – противоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим. Их действие основано на блокировке веществ, влияющих на появление воспалительной реакции. Показанием к применению являются заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, связок, сухожилий, мышц, синовиальной оболочки), а также другие виды болезней.

Если беспокоят острые или хронические боли колена, уколы нестероидных препаратов в сустав быстро ликвидируют болезненные ощущения, на продолжительное время предотвращают их появление в будущем. К группе нестероидных препаратов относятся:

  • кеторолаг, аналог – Кетанов;
  • ибупрофен, аналог – нурофен;
  • диклофенак, аналог – вольтарен;
  • оксикамы, аналоги – пироксикам, ксефокам;
  • напроксен, аналог – пенталгин;
  • индометацин и т.д.

Аналогами называются лекарственные средства, имеющие общее действующее вещество. Медикаменты с одинаковым действующим веществом, но разных фирм-производителей могут значительно отличаться по цене, но не качеством. Отзывы больных, пользующихся нестероидными препаратами, подтверждают, что лечебный эффект нестероидов и их аналогов примерно одинаков.

Хондропротекторы

Препараты незаменимы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава, протекающих с разрушением хрящевой ткани – остеоартрозе, гонартрозе. С возрастом, в силу физиологических возможностей организма, состояние хряща изменяется. Он быстрее подвергается разрушению, хуже регенерирует (восстанавливается).

Уколы препарата ферматрон применяются непосредственно для лечения колена. По составу он схож с синовиальной (суставной) жидкостью. Действующее вещество – гиалуронат натрия – положительно влияет на состояние хрящевой ткани, активизирует образование собственного гиалурата. Одновременно является суставным амортизатором, обезболивающим средством.

Ферматрон поступает в аптечную сеть в специальном шприце, наполненном гиалуронатом натрия. Такая форма выпуска упрощает введение препарата в суставную полость. Еще какие уколы предотвращают разрушение хряща?

  • алфлутоп, румалон – натуральные средства из хрящей животных и рыб;
  • глюкозамины – регулируют метаболизм (обмен веществ) костной, хрящевой ткани;
  • гиалуроновая кислота и препараты на ее основе восстанавливают хрящ, эффективны на ранних стадиях заболеваний сустава;
  • хондроитинсульфаты являются компонентами хрящевой ткани, содержат глюкозамин. Сохраняют воду в суставах колена, препятствуют разрушению соединительной ткани.

[1]

Витаминные препараты являются вспомогательными, но важными средствами для лечения сустава колена. Включение их в обязательный комплекс лечебных процедур объясняется влиянием на обменные процессы, выработку ферментов, активацию защитных сил организма.

Костям и суставам необходимы витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин Е, рутин. Комплекс трех витаминов «В» с лидокаином под названием укола мильгамма широко используется при лечении суставов. Препарат оказывает лечебное и обезболивающее действие. Инъекции делают курсом 5-10 дней внутримышечно.

Как делают уколы

Препарат, дозировку, способ введения уколов выбирает и назначает врач с учетом противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • воспалительные заболевания инфекционной природы;
  • кровоточивость тканей сустава;
  • деформация с сужением суставной щели;
  • выраженный остеопороз, некроз тканей.

Специальная подготовка перед инъекциями не нужна. От больного требуется немногое: он должен быть чистым, в опрятной одежде. Если есть волосы на колене, их необходимо сбрить.

Инъекции делаются в процедурном кабинете лечебного учреждения (поликлиника, стационар) врачом ортопедом, хирургом, ревматологом, травматологом, владеющим данной методикой. Больной ложится на кушетку спиной. Уколы ставятся стерильными одноразовыми шприцами. Их вместимость определяется заболеванием, дозой препарата, может быть 2, 5, 10, 20 мл.

Читайте так же:  Бандаж коленного сустава для спорта

Вводить иглу в сустав не больнее, чем в вену. Болезненные ощущения чаще появляются после укола. В зависимости от вида лекарства и объема жидкости, может появиться чувство жжения, распирания сустава, проходящие ноющие боли.

Бояться уколов не стоит. Что важнее: постоянная боль, хруст, скованность сустава или минуты терпения и дальнейшая активная жизнь без боли?

Опасны ли уколы Дипроспан, которые делают в сустав?

При болезнях опорно-двигательного аппарата бывают такие состояния, когда человек готов избавиться от терзающих его болей любыми способами. «Скорой помощью» в таких случаях зарекомендовал себя Дипроспан — уколы в сустав, последствия после которых, к сожалению, бывают тяжелыми для всего организма. В каких случаях стоит решиться на лечение данным препаратом, и в чем его опасность? Попробуем разобраться.

Что такое Дипроспан?

Дипроспан — это глюкокортикостероид, то есть искусственный аналог гормонов коры надпочечников. Препарат оказывает быстрое, выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противошоковое действие, является иммунодепрессантом (подавляет иммунитет), влияет на обменные процессы в организме.

Лекарство состоит из двух компонентов — быстродействующего и с пролонгированным действием:

  • Первый — бетаметазона натрия фосфат — за короткое время гидролизуется и всасывается после введения, растворяясь в жидкостях организма и обеспечивая практически моментальный эффект лечения. Выводится также быстро — за 24 часа.
  • Второй — бетаметазона дипропионат — выводится из организма только через 10 дней и обеспечивает длительное лечебное воздействие в течение нескольких недель.

Выпускается препарат в виде суспензии в ампулах для инъекций по 1 мл, упаковано по 1 или по 5 ампул. Вводят Дипроспан любым способом, кроме — внутривенного и подкожного введения!

Показания к использованию

Учитывая мощные лечебные возможности Дипроспана, его используют для снятия острых состояний в костно-мышечном аппарате, при аллергических, дерматологических и аутоиммунных заболеваниях. Также при болезнях почек, надпочечников, крови и пищеварительного тракта, и других тяжелых патологиях, когда необходима гормональная терапия.

Дипроспан (225 руб.)

Для лечения суставного аппарата широко используют инъекции с Дипроспаном в следующих случаях:

  • при ревматоидном артрите (включая миозит, бурсит, теносиновит, эпикондилит, синовит );
  • при артрозе;
  • при подагре и псориазе;
  • посттравматический остеоартрит;
  • остеохондроз и его последствие — грыжа позвоночника;
  • кривошея, пяточная шпора, гигрома.

Обычно проводят блокады Дипроспаном коленного, локтевого или других суставов.

Противопоказания

При внутримышечном введении и недолгом курсе применения, чувствительность к составляющим препарата — единственное абсолютное противопоказание.

При введении лекарства в сустав к противопоказаниям относят:

  • инфекционный артрит и эндокардит;
  • сахарный диабет (не свертываемость крови);
  • нестабильность суставов;
  • около суставные инфекции, всевозможные кожные заболевания в месте укола.

Также, относительными противопоказаниями являются: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебит, туберкулез, почечная недостаточность, глаукома, грибковые и бактериальные инфекции, нефрит. Нельзя проводить вакцинацию во время курса Дипроспаном, так как не вырабатываются антитела. Запрещено применение деткам до трех лет.

С осторожностью и обязательно под наблюдением врача нужно использовать препарат беременным женщинам и кормящим мамам, потому как происходит попадание лекарства и в плаценту, и в молоко. Даже при возможности лучше перейти на искусственное вскармливание, потому что влияние на новорожденных не изучено вообще.

Последствия и побочные действия

Поскольку данный препарат относится к группе ГКС, то при длительном, частом приеме в больших дозах он может дать серьезные побочные действия.

    Со стороны центральной нервной системы: Дипроспан может вызывать повышение внутричерепного и артериального давления, бессонницу, приступы паники и радости, головокружение. В тяжелых случаях — возникает психоз с галлюцинациями, бредом и потерей чувства реальности.

  • Со стороны глаз: повышается внутриглазное давление, может появиться глаукома, катаракта. Также возможны вирусные и грибковые поражения глаз.
  • Со стороны обмена веществ и эндокринной системы: задержка жидкости в организме, отеки, набор излишнего веса, целлюлит, акне, нарушение менструального цикла. Из-за постоянного подавления функции коры надпочечников происходит ее атрофия, снижается синтез собственных гормонов, что приводит к вторичной почечной недостаточности. У детей — задержка роста и полового созревания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушается водно-солевой баланс, при котором вымываются калий и кальций, что приводит к ослаблению сердечной мышцы. При этом задерживается вода, что приводит к отекам тканей. Развивается сердечная недостаточность, брадикардия, тромбообразование.
  • Пищеварительная система может получить осложнения в виде панкреатита, повышенного метеоризма, эрозии, а потом и язвы желудка.
  • Костно-мышечная система может иметь такие последствия: потеря мышечной массы, миопатия. Кости становятся хрупкими, что приводит к компрессионным переломам позвоночника и другим спонтанным переломам (остеопороз). Могут возникнуть асептические некрозы тазобедренного и плечевого суставов, а также разрывы связок и сухожилий из-за подавления роста соединительной ткани.
  • Аллергические реакции могут проявиться в виде ангионевротического отека, артериальной гипотензии, и анафилактического шока.
  • Местная реакция проявляется участками нездоровой пигментации, атрофией кожи, гнойным абсцессом.
  • Побочные эффекты от применения Дипроспана можно остановить и даже исправить, если уменьшить дозу и частоту приема. Однако, могут возникнуть и чисто механические осложнения, связанные со способом введения препарата в полость сустава. Это — кровоизлияние, сепсис (занос инфекции), повреждение сухожилий или нервных окончаний сочленения.

    Инструкция по применению

    Доза препарата и способ введения в организм зависят от клиники и тяжести заболевания.

    1. Вводить лекарство можно внутримышечно — при лечении системных заболеваний. Начальная доза препарата обычно составляет 1-2 мл суспензии, вводится глубоко в ягодичную мышцу. Дальнейшие назначения зависят от текущего состояния больного.
    2. Непосредственно в очаг поражения вводят гормон при синдроме пяточной шпоры и при заболеваниях кожи, в количестве 0,2 — 0,5 мл на инъекцию, так, чтобы недельная норма не превышала 1 мл.
    3. Внутрисуставное и периартикулярное (внутрь синовиальной сумки сустава) введение называют блокадой. Блокада используется для снятия острого болевого синдрома и восстановления подвижности суставов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

    Обычно блокаду делают с добавлением анестетика (лидокаин) либо в шприц с гормоном, либо вначале отдельно обезболивают место введения. Боли при дегенеративно-воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы снимают дозой до 2 мл суспензии, причем точная дозировка зависит от размеров сустава:

    • в мелкие — фаланговый, ключичный и запястный — колют 0,25 — 0,5 мл;
    • для блокады средних сочленений — локтевого, плечевого, голеностопного и укола в колено — используют 0,5 мл или 1 мл;
    • в тазобедренный и в суставы позвоночника при грыже — допускается разовая инъекция 1-2 мл препарата.

    При использовании Дипроспана важно помнить — что это гормональный препарат, который может давать серьезные осложнения и побочные реакции для организма в целом. Поэтому, лечение данным средством, дозировку и частоту приемов должен назначать и строго контролировать врач.

    Между каждой инъекцией должно пройти не меньше 7 дней. Курсов лечения инъекциями Дипроспана — до трех в году. Количество блокад определяет специалист по состоянию больного.

    Читайте так же:  Скакательный сустав у коровы

    Видео «Блокада болей в шее Дипроспаном»

    Как проводится блокада на практике, опасно ли это, и стоит ли бояться — смотрите в нашем видео.

    Уколы Дипроспана при артрозе коленного сустава: отзывы о блокаде

    Для лечения ряда заболеваний коленного сустава ревматологического спектра активно применяется медикаментозная блокада. Введение в полость сустава специальных препаратов введено в практику отечественных и зарубежных ревматологов, ортопедов, травматологов и хирургов. Чаще всего вводится Дипроспан в коленный сустав.

    Блокада коленного сустава

    Блокада коленного сочленения – инъекция в полость сустава лекарственных средств для устранения признаков воспалительного процесса, а также дегенеративно-дистрофических нарушений сочленения и связок, мягких тканей. Локальное введение медикаментов помогает ускорить эффект за счет непосредственного воздействия на очаг воспаления.

    Для инъекций используются препараты с узким спектр действия. Как показывает практика, наиболее эффективно можно вылечить колено Дипроспаном. Это лекарство быстро растворяется и максимально снижает проявления болевого синдрома. Достигнутый результат сохраняется достаточно долго.

    Что такое Дипроспан

    Действующее вещество – бетаметазон. Препарат принадлежит к фармакологической группе глюкокортикоидов, основу которой составляют гормональные вещества.

    Особенность Дипроспана в том, что в его основе компоненты с разной скоростью действия. Бетаметазона натрия фосфат быстро рассасывается, что позволяет добиться лечебного эффекта за короткий промежуток времени. Вещество выводится из организма в течение суток.

    Бетаметазона дипропионат отвечает за длительный обезболивающий эффект. Вещество создает депо, из которого постепенно высвобождается. Компонент полностью выводится за 10 суток.

    Двухкомпонентный состав объясняет широкое применение Дипроспана для блокады коленного сустава.

    Показания и противопоказания

    Блокада коленного сустава может применяться в случае выявления таких патологий:

    • неинфекционный, ревматоидный и псориатический артрит;
    • воспаление после перенесенной операции или травмы;
    • поразивший бурсу и околосуставные ткани воспалительный процесс (бурсит, тендовагинит);
    • артроз с выраженной клинической картиной воспаления в суставе или синовиальной оболочке.

    Даже при наличии серьезных показаний к проведению блокады, врач должен учитывать важные нюансы:

    • Воспалительный процесс не должен быть вызван инфекцией. В этом случае введение в полость сустава Дипроспана усложнит течение заболевания.
    • Дипроспан рекомендуется вводить только в один пораженный патологией сустав.

    Абсолютные противопоказания:
    • наличие в организме местной или общей инфекции;
    • системные нарушения в системе кроветворения, развитие которых спровоцировано приемом антикоагулянтов или развитием патологии;
    • слабость сухожильного аппарата и ослабление на фоне этого всех элементов в суставе;
    • артроз в тяжелой форме, сопровождающийся выраженными дисфункциями и нарушениями форм сочленения;
    • остеопороз с участками, имеющими некротические изменения;
    • нарушения почек и печени патологического или хронического типа;
    • аллергия на один из компонентов.

    В некоторых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает предполагаемый риск, врач принимает решение об использовании Дипроспана.

    С большой осторожностью и исключительно при условии постоянного контроля препарат применяется при патологиях:

    • язвенная болезнь кишечника или желудка;
    • дуоденит, колит, гастрит;
    • артериальная гипертония;
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз;
    • остеопороз;
    • глаукома.

    Отсутствуют исследования, позволяющие или запрещающие использовать Дипроспан в лечении беременных и кормящих женщин. Решение о блокаде коленного сустава у этой группы пациентов принимают исключительно после оценки вероятного риска.

    Дипроспан и артроз коленного сустава

    Дипроспан – единственный препарат, который разрешен к применению в терапии артрозов коленного сустава. При местном введение риск развития опасных осложнений сводится к минимуму.

    В случае артроза к блокаде Дипроспаном существуют определенные показания:

    • в суставе должны визуально просматриваться признаки воспаления, например, отек, припухлость;
    • выраженные болевые ощущения и присутствие их в списке жалоб пациента.

    [3]

    В иных случаях уколы Дипроспана разрушают хрящевые ткани коленного сустава.

    Препарат для лечения артроза вводят в дозировке 0,5-2 мл. На протяжении суток наблюдают за состоянием пациента. Если положительной динамики нет, блокаду повторно не проводят.

    При положительном результате повторно вводят препарат через 1 месяц. Общее число уколов – от 3 до 4 в год, чаще делать не стоит.

    Отзывы врачей об уколах Дипроспана при артрозе коленного сустава показывают, что у 16% больных после проведенной процедуры наблюдалось быстрое прогрессирование остепороза и разрушение тканей хряща.

    Александр, врач-травматолог:

    «В моей практике есть пациент с артрозом коленного сустава. На протяжении года активно применялись блокады Дипроспаном для устранения болевого синдрома и ярко выраженного отека. Строго соблюдались все правила и меры предосторожности. Однако после третьей инъекции у больного стали проявляться признаки остеопороза. Предварительное обследование не показывало склонности к этому заболеванию».

    Как проводится блокада

    Перед началом процедуры специалист рассчитывает точную дозировку. Для каждого пациента она подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Обязательно разводят Дипроспан лидокаином или новокаином. Блокада не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому местная анестезия не требуется. Исключения – отек колена, психологическое состояние пациента.

    Область, в которую вводят иглу шприца с лекарственным средством, обрабатывают йодом. Это позволит избежать кожных реакций и занесения инфекции в рану.

    Через полчаса больные отмечают улучшение подвижности коленного сустава, устранение болевых ощущений или их минимизацию. Через несколько дней снижается объем отека, полностью уходит болевой синдром и нормализуется цвет мягких тканей вокруг колена.

    Блокаду делают в условиях дневного стационара. После инъекции больной на протяжении нескольких часов находится под контролем врача. Первых 3-4 часа сочленение нельзя нагружать, поэтому колено обездвиживается ортопедическими корсажами.

    Осложнения после блокады

    Блокада коленного сустава с применением Дипроспана раньше часто сопровождалась осложнениями. Это объяснялось плохой оснащенностью клиник техникой для исследования суставов, а также недостаточной подготовкой медицинского персонала.

    С повышением уровня подготовки, оснащенности и развитости оборудования риск развития осложнений стал минимальным, но все-таки он есть. Крайне редко после блокады коленного сустава развиваются такие состояния:

    • инфицирование тканей вокруг сустава;
    • усиление воспалительного процесса, болевого синдрома из-за некорректного введения иглы;
    • ухудшение общего самочувствия (тошнота, рвота, нарушение артериального давления);
    • прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов из-за нарушения дозировки, частоты введения.

    Дипроспан ® (Diprospan ® )

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    3D-изображения

    Состав и форма выпуска

    Суспензия для инъекций 1 мл
    бетаметазона дипропионат 6,43 мг
    (эквивалентно 5 мг бетаметазона)
    бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг
    (эквивалентно 2 мг бетаметазона)
    вспомогательные вещества: безводный двузамещенный натрия фосфат; натрия хлорид; трилон Б; полисорбат 80; бензиловый спирт; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; полиэтиленгликоль 4000; нипагин; нипазол; вода для инъекций

    в ампулах из прозрачного стекла по 1 мл; в картонной коробке 1 или 5 ампул.

    Способ применения и дозы

    Дипроспан ® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

    Читайте так же:  Траумель при артрозе коленного сустава отзывы

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

    При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1 –2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

    Препарат вводят в/м , глубоко:

    — при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза составляет 2 мл;

    — при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана ® ;

    — при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл Дипроспана ® ;

    — при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1 –2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

    Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана ® . Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

    При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана ® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

    Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

    Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.

    При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед .

    Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1 мм.

    После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

    При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана ® .

    Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

    Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.

    Дипроспан при бурсите: насколько необходима медикаментозная блокада?

    Синтетические кортикостероиды способны на время подавлять воспалительный процесс и обладают быстрым обезболивающим эффектом.

    Поэтому они нередко используются при лечении недугов, сопровождающихся сильной болью, – бурситов, артрозов, артритов и других заболеваний суставов.

    [2]

    Для избавления от симптомов воспаления бурсы медики рекомендуют колоть гормональные препараты в полость суставного кармана.

    Блокада дипроспаном при бурсите – распространенный способ терапии. Однако наряду с положительным воздействием препарата у пациента могут наблюдаться негативные последствия.

    Особенности препарата

    Дипроспан – глюкокортикостероид широкого спектра действия, используемый для лечения серьезных недугов (аутоиммунных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, аллергических реакций, включая бронхиальную астму и др.)

    Свойства лекарства, используемые в терапевтических целях:

    1. угнетение выработки ферментов, вызывающих воспалительный процесс;
    2. подавление выделения избытка жидкости в тканях;
    3. быстрое обезболивание.

    Назначается препарат пациентам, испытывающим резкие боли. Повышенная болезненность характерна для травматического и инфекционного бурсита.

    Уникальная формула лекарственного препарата сочетает в себе два элемента – быстродействующее вещество и средство, обладающее длительным эффектом. Это дает возможность отказаться от других лекарств после блокады.

    Инъекция диспроспана при бурсите локтевого сустава, колена или голеностопа сразу снимает болевые ощущения, что делает его популярным и эффективным средством лечения указанных патологий.

    В уколе Дипроспана действующее вещество – бетаметазон. Препарат является синтетическим аналогом кортизола – гормона, вырабатываемого надпочечниками.

    Это депо-формула соединения:

    1. Быстрое действие оказывает бетаметазон динатрия фосфат. Он быстро рассасывается и гидролизуется после растворения. В течение суток выводится из организма пациента.
    2. За долговременный эффект отвечает бетаметазона дипропионат. Вещество высвобождается поэтапно и снимает симптомы бурсита в течение нескольких недель.
    • вода;
    • бензиловый спирт;
    • хлорид натрия;
    • трилон Б и др.

    Дипроспан при бурсите голеностопного сустава, локтя или колена применяется в виде суспензии. В 1 миллилитре раствора содержит 2 миллиграмма бетаметазона скоростного действия и 5 миллиграмм в виде дипропионата.

    Показания для применения Дипроспана

    Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата — главное направление применения Дипроспана. Но спектр использования медпрепарата гораздо шире.

    Согласно инструкции к лекарству, бетаметазон активен для лечения:

    1. патологий костно-мышечной системы и мягких тканей;
    2. аллергических реакций разной этиологии;
    3. бронхиальной астмы;
    4. псориаза, экземы, лишая и иных дерматологических проблем;
    5. системных недугов соединительной ткани;
    6. лейкоза, лимфом у взрослых и детей;
    7. недостаточности почек и надпочечников;
    8. других патологий с системной терапией.

    Основные способы введения лекарства:

    • внутримышечно;
    • инъекции в сустав;
    • уколы в полость бурсы;
    • внесение препарата в мягкие ткани возле сустава.

    Внутримышечные инъекции делают из расчета 1-2 мг на укол. Затем доза увеличивается. При местном применении дозу лекарства рассчитывают в зависимости от размера сустава.

    При бурсите коленного и других суставов блокаду Дипроспаном проводят одним уколом. Для снятия симптомов воспаления синовиальной сумки обычно хватает 0.5-2 мл раствора.

    После инъекции врач наблюдает за состоянием больного. Если симптомы повторяются и нет негативных последствий можно поставить еще один укол. Не рекомендуется проводить блокаду Дипроспаном чаще четырех раз в год.

    Противопоказания и побочные действия

    Практически все лекарства обладают побочными действиями. Использование в терапии гормональных средств требует особой осторожности.

    Читайте так же:  Почему у месячного ребенка хрустят суставы

    Глюкокортикоиды наиболее опасны негативными проявлениями и оказывают разностороннее действие на организм.

    Практически во всех клетках человеческого тела присутствуют рецепторы, реагирующие на бетаметазон. Ограничить воздействие невозможно.

    Применение Дипроспана влияет на белковый, жировой и углеводный обмен веществ. Даже одна инъекция медпрепаратом может привести к отрицательным проявлениям.

    Отзывы пациентов о лечении Дипроспаном при бурсите локтевого сустава, колена и голеностопа очень неоднозначны. Одни говорят о мощном терапевтическом эффекте и быстром исчезновении симптомов.

    Другие подтверждают развитие таких последствий, как:

    1. повышение уровня сахара в крови;
    2. ожирение;
    3. развитие сахарного диабета;
    4. снижение иммунитета;
    5. появление угревой сыпи;
    6. нарушения зрения;
    7. вымывание кальция из организма;
    8. мышечная слабость;
    9. истончение кожи;
    10. болезни желудка и кишечные расстройства;
    11. перепады настроения, развитие депрессии;
    12. появление тромбов;
    13. анафилактические реакции;
    14. шок;
    15. развитие остеопороза;
    16. проблемы с памятью и др.

    Негативные эффекты развиваются у 16% больных, проходящих лечение. Плохие отзывы Дипроспана от бурсита чаще оставляют пациенты, которым сделали много уколов в сустав.

    Вероятность появления отрицательных результатов зависит от гормонального фона самого пациента, длительности курса, состояния иммунной системы.

    Поэтому к блокаде бетаметазоном специалисты прибегают, когда исчерпаны другие варианты терапии.

    Принимать решение, нужно ли колоть Дипроспан при бурсите, должен сам пациент. Врач разъясняет больному возможные последствия каждого варианта.

    Противопоказаниями к блокаде являются:

    • сильная чувствительность к бетаметазону и остальным компонентам;
    • остеопороз;
    • инфекционные воспаления суставов;
    • недостаток инсулина;
    • гипертония или выраженная артериальная гипертензия;
    • возраст до 3 лет;
    • герпес, оспа, сифилис, ВИЧ;
    • грибковые болезни или микозы.

    С осторожностью лекарственное средство используется во время беременности и кормления ребенка, для пациентов с психическими нарушениями и страдающих сахарным диабетом. Препарат не используется для внутривенных вливаний и подкожных инъекций.

    Заключение

    Ограниченное количество инъекций Дипроспаном при бурсите снижает вероятность развития осложнений.

    Симптомы заболевания быстро устраняются при блокаде гормоном. Однако со временем эффективность лекарства снижается.

    После снятия боли продолжать лечение бетаметазоном не стоит.

    Дипроспан – инструкция по применению, состав и форма выпуска, показание, побочные эффекты и цена

    Для лечения артрита, тяжести в мышцах, болей в суставах врачами используется средство Дипроспан – инструкция по его применению содержит информацию о том, что лекарство может применяться в разных сферах медицины. Он устраняет воспаление сухожилий, используется в офтальмологии и для терапии кожных заболеваний. Раствор препарата предназначен для парентерального введения.

    Уколы Дипроспан

    По общепринятой классификации препарат Дипроспан относится к глюкокортикоидным медикаментам для парентерального ввода. Это уникальный препарат, содержащий в себе вещества пролонгированного и быстрого действия. Уколы суспензией Дипроспана помогают быстрее справляться с патологиями, но дополнительно и параллельно обеспечивают длительный лечебный эффект.

    Дипроспан выпускается только в виде раствора, других разновидностей лекарства нет. Его состав и описание:

    Желтоватая суспензия, немного вязкая, прозрачная со взвесью, после перемешивания однородно белая

    Концентрация бетаметазона динатрия фосфата, мг на мл

    Концентрация бетаметазона дипропионата, мг на мл

    Хлорид натрия, вода, дигидрат натрия гидрофосфата, макрогол, динатрия эдетат, хлористоводородная кислота, бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, пропил- и метилпарагидроксибензоат

    Ампулы по 1 мл, в пачке по 1-5 ампул

    Фармакологическое действие

    Медикамент является глюкокортикостероидным средством, которое тормозит высвобождение интерлейкинов и интерферонов гамма из макрофагов и лимфоцитов. За счет этого лекарство обладает противоаллергическим, противошоковым, противовоспалительным эффектами. Дипроспан оказывает десенсибилизирующее, антитоксическое, иммунодепрессивное действие. Механизм работы заключается в высвобождении гипофизом бета-липотропина без снижения уровня бета-эндорфина.

    Препарат повышает возбудимость центральной нервной системы, понижает количество лимфоцитов и эозинофилов, повышает число эритроцитов, стимулируя выработку эритропоэтинов. В организме активные вещества состава взаимодействуют с рецепторами, образуя комплекс, способный проникнуть в ядро клетки и стимулировать синтез РНК. Эта кислота отвечает за выработку белка липокортина, который угнетает фермент фосфолипазу, подавляет синтез арахидоновой кислоты (предвестника воспалительных процессов).

    Активные компоненты состава принимают участие в белковом, углеводном, водно-электролитном и липидном обменах. Бетаметазона динатрия фосфат легко растворяется, быстро всасывается в ткани, дает моментальный эффект. Бетаметазона дипропионат более медленно абсорбируется. Сочетание компонентов помогает достичь общего или местного эффекта быстро, но надолго. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно, внутриартикулярно, периартикулярно, внутрикожно.

    Показания к применению

    Врачи часто назначают Дипроспан – инструкция по применению препарата включает сведения о следующих показаниях:

    • ожоговый, кардиогенный, операционный, травматический, токсический, гемотрансфузионный, анафилактический шок;
    • острые и тяжелые формы лекарственной аллергии, анафилактоидные реакции;
    • отек мозга на фоне опухоли или хирургического вмешательства, лучевой терапии, травмы головы;
    • тяжелая форма бронхиальной астмы, астматический статус;
    • системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
    • острая надпочечниковая недостаточность;
    • кома печени;
    • отравления прижигающими жидкостями.

    Для суставов

    Дипроспан суспензия для инъекций, по инструкции, находит широкое применение в терапии суставов:

    • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (синовит, теносиновит, бурсит);
    • болевые синдромы при артрозе коленного сустава;
    • ревматоидный артрит;
    • подагра, боли при псориазе;
    • остеохондроз позвоночника;
    • гигрома;
    • плечелопаточный периартрит;
    • боли в позвоночнике, грудном его отделе, шее, после перенесенных травм;
    • грыжа позвоночника.

    Дипроспан в офтальмологии

    После проведения операций на глазах для снятия воспаления и боли используется Дипроспан. По инструкции его можно применять также для терапии офтальмопатии Грейвса и халязиона. Последнее заболевание – это доброкачественное образование на веках, возникающее вследствие хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы. При применении в офтальмологии препарат вводят субконъюнктивально.

    При кожных заболеваниях

    Лекарство можно применять и в терапии кожных заболеваний, включая аллергические проявления на кожных покровах. К показаниям использования препарата относятся:

    • контактный дерматит;
    • артропатический псориаз;
    • келоидные рубцы;
    • красный плоский лишай;
    • общая пузырчатка;
    • гнездная алопеция (облысение);
    • диффузные нейродермит и экзема.

    Как колоть Дипроспан

    Блокада Дипроспаном применяется при сильных болях в коленном суставе и при плечелопаточном периартрите. Остальные заболевания требуют индивидуального подхода. Способ применения раствора, дозировка и курс зависят от тяжести болезни. Это может быть внутривенное струйное медленное введение или капельное в дозе 4-8 мг за один раз, при необходимости до 20 мг, а поддерживающая доза равна 2-4 мг.

    Внутримышечно раствор вводят глубоко. Детям 1-5 лет положено 2 мг, 6-12 лет – 4 мг. Для предупреждения гиалиново-мембранозной болезни новорожденных раствор вводят внутримышечно в количестве 8 мг за 48-72 часа, инъекции продолжаются каждые сутки. Внутриартикулярно и периартикулярно вводятся дозы:

    • очень крупные тазовые суставы – 4-8 мг;
    • крупные коленные, голеностопные, плечевые суставы – 4 мг;
    • средние суставы (локтевые, запястные) – 2-4 мг;
    • мелкие межфаланговые, грудино-ключичные, метакарпофаланговые – 1-2 мг.
    Читайте так же:  Высота эпифиза норма тазобедренного сустава

    Внутрикожное или внутрираневое введение для лечения воспалительных заболеваний кожи имеет дозу 0,2 мл/квадратный см, но не более 4 мг/неделю. В качестве местной инфильтрации при бурсите вводится 1-2 мг (до 8 мг при острой форме), при тендините – 2 мг, при периартикулярном воспалении – 2-4 мг, ввод повторяется каждые 1-2 недели. Субконъюнктивально вводится 2 мг раствора.

    Большинство заболеваний при введении инъекций не требует параллельного использования местных анестетиков, при необходимости разрешен местноанестезирующий препарат Лидокаин. Сначала в шприц набирается Дипроспан, затем анестетик Лидокаин. При периартикулярных блокадах препарат вводится прямо у сухожилия. Симптомы пяточной шпоры устраняются после однократного местного ввода 0,5 мл, при гнездной алопеции в мышцу вводят 1 мл раз/неделю курсом 3-5 уколов. После обнаружения отеков на фоне ринопластики инъекции Дипроспаном делают в нос.

    Через какое время начинает действовать

    По инструкции, медикамент начинает действовать через 10 минут после введения. Такая способность лекарственного средства помогает оказать первую помощь при анафилактическом шоке. Действие продолжается до 72 часов, после инъекции повторяются. Среднее время эффекта медикаментозного средства длится сутки, иногда меньше. Время зависит от особенностей организма пациента.

    Как часто можно колоть Дипроспан

    В один и тот же сустав медикамент вводится раз в 2-3 месяца, но не чаще. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство в разных суставах с интервалами 1-2 недели. После окончания терапии глюкокортикостероидным препаратом доза снижается постепенно. Нельзя допускать резкую отмену медикаментозного средства, это грозит неприятными последствиями.

    Особые указания

    Изучая инструкцию по применению медикамента, полезно обратить внимание на пункт особых указаний, где содержатся сведения:

    • нельзя вводить препарат в нестабильные суставы;
    • до и после проведения стероидной терапии проводится контроль крови;
    • нельзя совмещать уколы Дипроспана с использованием анестетиков в одной ампуле, смесь готовится в шприце;
    • не влияет на гормональный фон;
    • терапия активного туберкулеза, интеркуррентных инфекций и сепсисов требует совмещения с антибиотикотерапией;
    • дети, находящиеся в контакте с больными корью и ветряной оспой, в период лечения получают специфические иммуноглобулины.

    Дипроспан при беременности

    Инструкция по применению Дипроспана содержит сведения, что при беременности и грудном вскармливании использовать препарат можно, но после тщательного соотношения пользы и рисков и при превышении ожидаемого эффекта для матери над негативными реакциями для плода. Для профилактики некоторых болезней у новорожденных вводятся внутримышечные инъекции за 2-3 дня до родов.

    В детском возрасте

    Дипроспан внутримышечно или внутривенно для детей может быть использован только по абсолютным показаниям и после тщательного обследования у врача. По инструкции, на протяжении терапии ребенок должен постоянно наблюдаться у доктора, потому что в период роста глюкокортикостероиды могут отрицательно действовать на функцию гипофиза и коры надпочечников, что приводит к замедлению развития.

    Лекарственное взаимодействие

    Сочетание Дипроспана с прочими лекарственными средствами не всегда может быть безопасным. Как влияют друг на друга препараты, указано в инструкции по применению:

    • снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, ослабляет действие диуретиков, вакцин с вирусами;
    • Рифампин, барбитураты, Фенитоин ослабляют действие ГКС, гормональные препараты-контрацептивы – повышают;
    • этанол и нестероидные противовоспалительные средства приводят к эрозиям, кровотечениям и язвам ЖКТ;
    • эстрогены, пероральные контрацептивы повышают риск развития гирсутизма, угревой сыпи;
    • диуретики приводят к гипокалиемии, сердечные гликозиды наперстянки – к аритмии, Ритодрин способен вызвать отек легких у беременных.

    Совместимость с алкоголем

    По инструкции, этанол в сочетании с глюкокортикостероидами может вызвать эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Параллельно глюкокортикоиды повышают толерантность к этиловому спирту и снижают его токсическое действие, не меняя концентрацию в крови. Такой эффект дает шанс использовать Дипроспан для лечения отравления этиловым спиртом.

    Побочные эффекты Дипроспана

    На фоне применения инъекций Дипроспана проявляются разные побочные эффекты, частота и выраженность которых зависят от дозы и соблюдения циркадного ритма:

    • «стероидный» сахарный диабет;
    • угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
    • повышение давления, стрии, миастении;
    • тошнота, панкреатит, рвота, эзофагит, перфорация ЖКТ;
    • метеоризм, икота, снижение или повышение аппетита;
    • аритмия, брадикардия, остановка сердца, сердечная недостаточность, очаги тромбозов;
    • повышение внутричерепного давления, бессонница, судороги;
    • повышенное выведение калия, слабость;
    • остеопороз, патологические переломы костей;
    • нефрит;
    • аллергические реакции, обострение инфекций;
    • жжение, онемение тканей, боль в месте введения, глаукома;
    • приливы крови к лицу, носовое кровотечение.

    Передозировка

    Симптомами передозировки служат тошнота, расстройство сна, эйфория, возбуждение или депрессия. При применении высоких доз возможны проявления системного остеопороза, задержки жидкости в организме, повышение давления. Лечением служит постепенная отмена препарата, поддержка организма путем коррекции электролитного баланса, приемом антацидов, фенотиазинов, препаратов лития. По инструкции, при развитии синдрома Иценко-Кушинга принимается Аминоглутетимид.

    Противопоказания

    Для парентерального введения раствора противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам состава. Для внутрисуставных инъекций запретами на использование служат:

    • артропластика, патологическая кровоточивость сустава;
    • внутрисуставные инфекции, переломы;
    • периартикулярные инфекции в анамнезе;
    • околосуставной остеопороз, остеоартроз без синовита, костная деструкция;
    • деформация, патологическая подвижность сустава, анкилоз, сужение суставной щели, асептический некроз формирующих эпифизов.

    Условия продажи и хранения

    Препарат отпускается по рецепту, хранится в сухом месте при температуре 2-25 градусов в течение трех лет.

    Прямым аналогом препарата является суспензия для инъекций Флостерон с теми же активными компонентами и действием. Косвенными заменителями препарата могут выступить средства с похожим терапевтическим эффектом, но другими веществами состава:

    • Бетаметазон-Нортон;
    • Бетаспан Депо;
    • Депос;
    • Лоракорт;
    • Целестон;
    • Гидрокортизон;
    • Примакорт;
    • Дексазон.

    Цена Дипроспана

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Купить Дипроспан можно через интернет-площадки или аптеки по ценам, которые зависят от уровня торговой наценки и количества ампул в упаковке. Примерная стоимость за одну ампулу препарата в московских и санкт-петербургских аптеках составит:

    Источники


    1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

    2. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

    3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
    4. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.
    5. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
    Инъекции дипроспана в сустав
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here