Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Полезная информация по теме: "инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Краткое содержание

  • По какой категории годности уволят после эндопротезирования тазобедренного сустава.
  • На какой срок выдается больничный после эндопротезирования тазобедренного сустава.
  • Какой срок больничного листа после эндопротезирование тазобедренного сустава.
  • Снимается ли инвалидность после эндопротезировании тазобедренного сустава?
  • Можно проверить свою очередь на эндопротезирование тазобедренного сустава.
  • Можно ли сейчас получить квоту на эндопротезирование тазобедренного сустава?!
  • Сколько длится больничный лист после эндопротезирования тазобедренного сустава?
  • Эндопротезирование коленных суставов
  • Инвалидность после эндопротезирования сустава
  • Коксартроз тазобедренного сустава степени инвалидность
  • Коксартроз тазобедренных суставов инвалидность
  • Больничный после операции тазобедренного сустава

1. По какой категории годности уволят после эндопротезирования тазобедренного сустава.

1.1. Это медицинский вопрос. С большей долей вероятности по категории «В», после чего могут отправить в категорию запаса.

2. На какой срок выдается больничный после эндопротезирования тазобедренного сустава.

2.1. Добрый день, Владимир! Срок больничного листа определяет лечащий врач самостоятельно или решение может быть принято комиссией, в случае установления инвалидности:
3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции) (Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности)
С уважением, ЮРИДИЧЕСКАЯ ФИРМА «ЗАКОН».

3. Какой срок больничного листа после эндопротезирование тазобедренного сустава.

3.1. Доброго времени суток
Юристы не могут вам ответить точно такой вопрос, это решает ваш лечащий врач
Удачи Вам. Анна Титова.

3.2. Доброго вам времени суток. Юристы не могут Вам ответить на этот вопрос. Это компетенция врача. Желаю удачи вам в решении вашего опроса.

4. Снимается ли инвалидность после эндопротезировании тазобедренного сустава?

4.1. Здравствуйте Светлана!
Данный вопрос находится в компетенции врачей. Это зависит от наличия ограничений в трудоспособности.

5. Можно проверить свою очередь на эндопротезирование тазобедренного сустава.

5.1. Можно проверить свою очередь на эндопротезирование тазобедренного сустава.
Можно, не на данном сайте, а по месту принятия на очередь.

6. Можно ли сейчас получить квоту на эндопротезирование тазобедренного сустава?!

6.1. —Здравствуйте, обращайтесь к врачу и выясняйте этот вопрос. либо на горячую линию Минздрава вашего региона. Удачи Вам и всего хорошего.

7. Сколько длится больничный лист после эндопротезирования тазобедренного сустава?

7.1. Здравствуйте! Длительность больничного определяется по медицинским показаниям на основании решения МСЭ.Максимальный срок-10 месяцев.

8. Я контрактник прохожу сейчас ввк для определения годности с последующим увольнением по состоянию здоровья, диагноз эндопротезирование тазобедренного сустава, какую группу годности мне поставят? Спасибо.

8.1. На этот вопрос вам ответит только врач. Крепкого здоровья вам.

9. Мне нужна операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. На очередь по квоте я встал, но ожидание от 1,5 года. Могу ли я сделать операцию за свой счет, а потом вернуть потраченные средства?

9.1. Целевое использование, компенсации не будет.

10. Можно ли вернуть деньги за эндопротезирование тазобедренного сустава, если операция и протез оплачены самостоятельно?

Только получить налоговый вычет. Если являетесь плательщиком НДФЛ.

11. Мой сын не может уже ходить и даже уже спать. У него сильные боли в тазобедренном суставе. Сильно хромает. Очень тяжело работать. А он еще совсем молодой, ему 26 лет. Показана операция-эндопротезирование тазобедренного сустава. Но у него вид на жительство. Как можно ему прооперироваться?

11.1. Добрый день! Бесплатно, увы нет. Для этого дела нужна Квота, а она дается лишь гражданам России. Сочувствую ( (

11.2. К сожалению иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на Высокотехнологичную медицинскую помощь по квоте не может.

12. У меня 3 кредита в сбербанке. Неделю назад мне провели операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Реабилитация будет длиться около 8 месяцев. Каким образом можно воспользоваться страховым случаем?

12.1. Добрый день Татьяна, в вашем случае все зависит от договора страхования, именно в нем прописаны случаи за которые вы вправе получить компенсацию, предоставьте договор для анализа.

12.2. Здравствуйте, Татьяна!

Если вы присоединились к договору страхования, получили одобрение по займу и хотите отказаться от полиса, сделать это можно в течение 5 дней с момента заключения такого договора. Главное условие — отсутствие страхового случая в течение этого периода. В некоторых банках клиенту дается 14-30 дней для возврата страховки (Сбербанк, ВТБ), что закреплено договором, поэтому перед его подписанием нужно тщательно читать все документы.

Пятидневный период «охлаждения» ввели согласно указу ЦБ РФ от 20.11.2015 N 3854-У. По усмотрению страховая организация или банк может ввести более длительный период охлаждения.
Главная / Как правильно взять кредит
Возврат страховки по кредиту.
Возврат страховки по кредиту — популярная сегодня услуга, которой пользуются многие заемщики. Чтобы вернуть страховой взнос клиент должен написать заявление и направить его в офис страхователя. На это заемщику отводится 5 дней с даты подписания договора. В этом случае организация не сможет отказать и будет вынуждена вернуть деньги в 10-ти дневный срок с момента получения такого заявления. Если клиент не успевает подать заявление в период охлаждения, деньги ему могут и не вернуть. Тут все зависит от страховой организации и действий заемщика.

Читайте так же:  Плечевой сустав после травмы

Если этот вопрос для вас сложен, пройти простой тест и будет все понятно.
Тест: Узнайте можно ли вернуть страховку по кредиту
Тест: Узнайте можно ли вернуть страховку по кредиту
Минимум вопросов
Понятный результат со ссылками на законодательство
Понятное объяснение
Нужно всего пару минут
Пройти тест
Многие люди не доверяют всяким компаниям, которые предлагают услуги по возврату страховки. В этом есть смысл. Однако в данном случае ваше недоверие оборачивается потерянными деньгами. Пока вы пытаетесь собрать документы и тратите время на заявления, время уходит. Итог — деньги уже нельзя Лучше обратиться сразу и наверняка вернуть часть денег. Благодаря проверенным схемам работы вы возвращаете деньги в течение 1 недели после обращения.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ
Что такое страховка и зачем она нужна?
Как отказаться от полиса и чем это чревато?
Возврат страховки: основные нюансы
Возврат страховки по шагам — что делать заемщику?
Почему могут отказать в возврате страховки?
Особенности возврата страховки при досрочном погашении
Какие бывают страховки?
Почему нельзя отказаться от страховки при автокредите и ипотеке?
Коллективная страховка и возврат денег по ней
Успешный опыт возврата денег за страховку
Что такое страховка и зачем она нужна?
Добровольное страхование при получении кредита — самая распространенная дополнительная услуга, которую навязывают банки и другие кредитные организации. Именно страховка приводит к бОльшей финансовой нагрузке на заемщика и как следствие, к увеличившейся переплате по займу.

Возврат страховки по кредиту

Страховка гарантирует банку возврат кредитных средств за счет страховой организации при наступлении страхового случая. С помощью страховки банк минимизирует риски по возврату денег, особенно в случае с ипотечным кредитованием и автозаймами.

Страховка удобна и заемщикам, которым при наступления страхового случая не нужно будет выплачивать ежемесячные взносы по займу в течение определенного времени, закрепленного договором. Вместо них это будет делать страховая организация. В России очень негативно относятся к такой услуге, но и для клиентов она может быть полезной.

Как отказаться от полиса и чем это чревато?
Отказаться от страхового полиса на стадии подачи заявки очень просто. Достаточно сообщить о своем отказе сотруднику организации и не подписывать дополнительное соглашение на присоединение к страхованию. Однако для клиента это может выйти «боком». Среди самых распространенных последствий отказа можно выделить:

Пятидневный период «охлаждения» ввели согласно указу ЦБ РФ от 20.11.2015 N 3854-У. По усмотрению страховая организация или банк может ввести более длительный период охлаждения.

Возврат страховки по кредиту

Деньги страхователь должен вернуть заемщику в 10-тидневный период с момента получения соответствующего заявления на возврат страховки по кредиту. Часто страхователи задерживают выплаты, поэтому по истечению 10 дневного срока клиенту лучше обратиться в Роспотребнадзор с соответствующей жалобой.

Если вы подаете заявление на страхование в тот же день, что и получили кредит, то скорее всего, договор страхования ее не начал действовать, поэтому клиент получит 100% от страхового взноса.
Если прошло 1-3-5 дней, то заемщик получит не 100% от уплаченной страховой премии, а лишь ее часть за вычетом суммы пропорциональной периоду, который прошел с даты получения полиса до даты получения страхователем заявления от клиента.

То есть, если клиент направил заявление на возврат страховки через 4 дня после после получения полиса, то страхователь удержит ее часть за эти 4 дня, в течение которых клиент был официально застрахован. Сумма за столь короткий срок будет небольшой.

13. Почему больничный по эндопротезированию тазобедренного сустава выдают на 4 месяца, а оплачивают всего 75 дней?

Ст. 6, Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.06.2018) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Инвалидность после операции тазобедренного сустава

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Читайте так же:  Наращивание хрящевой ткани суставов

Мы отвечаем на 96.6% вопросов.

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава: дают или не положено

Операция по замене тазобедренного сустава называется эндопротезированием. Проводят ее в тех случаях, когда пользоваться своим суставом невозможно по разным причинам. Инвалидность, которая устанавливается после эндопротезирования двух или одного тазобедренного сустава, не является обязательной. Рассмотрим варианты, когда определяется группа инвалидности и когда рассчитывать на нее не приходится после замены тазобедренного сустава.

Когда нужно оперативное вмешательство

Эндопротезирование делают молодым, пожилым людям. От возраста пациента, возможности возврата его к труду зависит необходимость в группе инвалидности после замены сустава. Сустав надо менять на протез, если:

  • Существует врожденное недоразвитие тазобедренного сочленения.
  • Произошло полное разрушение суставных поверхностей в результате травмы, заболевания.

Эндопротезирование является единственным способом лечения при некрозе головки бедренной кости, которая возникает после переломов шейки бедра. Разновидностей эндопротезов несколько. Их отличают:

  • Материал, из которого они изготовлены.
  • Конструкции, заменяющие одну суставную поверхность или полностью все сочленение (тотальный).

Во всех случаях направления на эндопротезирование пользоваться ногой трудно, нарушена функция перемещения в пространстве (ходьба). Суставные поверхности изменяют системные заболевания соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз). В последнем случае причиной операции становится стойкий болевой синдром (появление сильной непреходящей боли тазобедренного сочленения, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов). Эта боль ограничивает движение ноги, изменяет походку.

Остеоартроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, он является самой частой причиной операции эндопротезирования. Замена сустава устраняет боль, позволяет человеку приобрести возможность активного перемещения. Понятно, что это протез, а не родной сустав, но в большинстве случаев он на несколько лет делает человека трудоспособным в своей области, поэтому вопросы инвалидности после эндопротезирования рассматриваются индивидуально.

[2]

Самой частой причиной операции эндопротезирования является коксартроз

Решение вопроса трудоспособности

Определение группы инвалидности после эндопротезирования является вопросом, сочетающим медицинские, социальные факторы. Инвалидность – это признание человека (частично или полностью) не способным к профессиональной деятельности из-за недостаточного функционирования организма (или любой системы органов; например, сердца, легких, суставов). После того как проведено эндопротезирование любого тазобедренного или коленного сустава, пациент через 2 месяца реабилитации может быть направлен на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), где определяют, положена ли ему инвалидность. Групп инвалидности три, в порядке нарастания тяжести ситуации – это:

Инвалидность любой группы определяется после замены тазобедренного сустава, если появились обстоятельства, мешающие полноценно использовать протез. Как правило, на другой день после операции эндопротезирования можно сидеть в кровати, рано (через 2-4 дня после замены сустава) пациент начинает пользоваться костылями, полная реабилитация заканчивается через 2-3 месяца. Инвалидность в этом случае не нужна, человек возвращается к своей обычной жизни. Нормальному течению восстановления мешают возникающие осложнения операции. Например:

  1. Инфекционные процессы.
  2. Тромбоэмболии.
  3. Вывихи головки протеза.
  4. Переломы области, прилежащей к протезу.
  5. Расшатывание протеза.

Появление осложнений после эндопротезирования влияет на время «эксплуатации» нового сустава. Обычный срок замены, по заявлению производителей, составляет 10-15 лет. Инфекционные осложнения в виде местных, общих проявлений наблюдаются у пациентов пожилого возраста, имеющих сахарный диабет. Они имеют длительное течение, опасны для жизни. Период восстановления организма после такого осложнения занимает большое время из-за нестабильности уровня сахара крови, возможных рубцовых процессов, ограничивающих функционирование нового сустава.

После операции может возникнуть тромбоэмболия

Инфекционные осложнения могут быть связаны с воспалением поверхностных тканей, которые требуют эвакуации гнойного содержимого при его выявлении. Другие случаи развития глубоких воспалений с тяжелой общей реакцией пациента требуют повторной операции по осмотру протеза или его замене. Реабилитация у таких людей продолжается дольше, чем планировалась. За это время продолжают стационарное лечение с использованием антибиотиков (или их замены на резервные), инфузионной терапии, стимулируют факторы иммунитета.

Пациент имеет право обратиться в МСЭК для определения группы инвалидности, которая необходима для продолжения периода реабилитации. Часто определяется инвалидность после замены протеза сроком на год. Если все осложнения удается ликвидировать за этот срок, закончить восстановление после операции, происходит замена группы инвалидности (вместо второй устанавливается третья) или снимается. При несогласии с заключением комиссии можно написать заявление о повторном освидетельствовании (с учетом других обстоятельств или результатов исследований).

Другие осложнения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Эндопротезирование (по любой причине) тазобедренного сустава может вызвать другие осложнения, когда инвалидность определяется также сроком на год с последующим определением показаний к продлению инвалидности. Это может быть тромбоэмболия легочной артерии, которая у пожилых пациентов встречается чаще, бывает причиной внезапной смерти. Чтобы избежать такой неприятности, используют следующие приемы:

  • До операции эндопротезирования проводят подготовку пациента применением низкомолекулярных гепаринов.
  • Рано активизируют больного.
  • Применяют эластичную компрессию нижних конечностей.
Читайте так же:  Запястно пястный сустав большого пальца кисти болит

Вывих головки протеза может возникать при нарушении пациентом рекомендаций по ограничению определенных видов движений. Не рекомендуют смещать оперированную ногу близко к оси тела. Для этого исключают позу с закидыванием ноги на ногу, позу лежа на оперированной стороне тела, во время сна предлагают класть подушку между ног. Если возникает такое осложнение, приходится подвергать сустав повторному вмешательству, что удлиняет время реабилитации. С новым суставом могут происходить другие неприятности, приводящие к инвалидности, например:

  1. Переломы костей, прилежащих к протезу.
  2. Расшатывание протеза.
  3. Реакция отторжения.

Расшатывание протеза может привести к инвалидности

Переломы могут происходить при неудачном падении в период восстановления после эндопротезирования. Особенно опасными для таких больных являются лестничные «походы». Рекомендуют пользоваться помощью окружающих людей, тростью, перилами для предупреждения этого осложнения. Расшатывание протеза наблюдают при слишком большой нагрузке на оперированную ногу (лишний вес тела, избыточные физические усилия), наличии остеопороза. Реакция отторжения искусственного сустава наблюдается редко, расценивается как индивидуальная непереносимость материала.

Какие могут быть заключения МСЭК?

Замена тазобедренного сустава предупреждает инвалидность при многих состояниях, по которым она положена. Это главная цель оперативного вмешательства. На МСЭК направляют пациентов после операции, имеющих какие-то осложнения, или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Обычно после операции для полной реабилитации определяют третью группу инвалидности на год. Инвалидность через год снимают, если человек восстановился полностью, приступил к обычному труду.

Такая ситуация возникает у представителей умственного труда, не связанного с длительными нагрузками на суставы (бухгалтеры, программисты, офисные сотрудники). При развитии осложнений восстановительного периода, которые требуют повторных госпитализаций, замены протезов, возможно продление 3 группы инвалидности еще на год. Вторую группу инвалидности определяют другой категории пациентов:

  • Пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ИБС).
  • Двухстороннее протезирование с наличием осложнений.

Эти больные требуют постоянного врачебного наблюдения за состоянием их здоровья, продолжения реабилитационных мероприятий. Заключения могут быть бессрочными. Смысл проведенной операции в таких случаях заключается в достижении оптимальной физической активности этой группы пациентов. Первой группы инвалидность после замены сустава не определяется, так как не может быть причиной нарушения самообслуживания человека.

Положена ли инвалидность после замены сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование. Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:

Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему.

Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

  • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
  • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
  • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

  • Качество протеза низкое
  • Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
  • После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)

Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

  • Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
  • Повышенной частотой обострений
  • Скоростью прогрессирования болезни

Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:

  1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
  2. Функциональная диагностика
  3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
  4. Определение степени умеренности развития ДОА:
    • Как быстро прогрессирует болезнь
    • Как часто бывают обострения
    • С какими осложнениями протекает заболевание

Рентгенологическая диагностика при МСЭ

Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:

  • Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артроза
  • При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской (три степени)
Читайте так же:  Связки коленного сустава лфк

Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации.

Степени ДОА по Косинской

Первая степень ДОА:

  • Небольшое ограничение движений
  • Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
  • Начальные остеофиты

Вторая степень ДОА

[3]

  • Ограничение движения сустава в определенных направлениях
  • Появление грубого хруста при движении
  • Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
  • Умеренная мышечная атрофия
  • Появление крупных остеофитов
  • Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

Третья степень ДОА

  • Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
  • Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
  • Большие остеофиты по всей поверхности сустава
  • Закрытие суставного зазора
  • Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
  • Субхондральные кисти

При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза

Функциональная диагностика при артрозе

Различают четыре степени ограничения движений сустава:

Первая степень:

  • Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
  • Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
  • Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

Вторая степень:

  • Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
  • Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚

Третья степень:

  • Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении

Четвертая степень:

  • Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

[1]

Степени статодинамической функции (СДФ)

Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:

  • Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
  • Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
  • Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу

Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:

  • В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
  • Опорная площадка сустава увеличивается
  • В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
  • В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

Существует четыре степени СДФ:

Незначительное нарушение СДФ

  • Уменьшение амплитуды не более 10 ˚
  • Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту
  • Боль проходит после отдыха
  • По рентгену определяется первая стадия
  • Показатели компенсации в норме

Умеренные нарушения СДФ

Умеренные нарушения (начальный этап)

  • Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
  • Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
  • Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
  • Умеренная контрактура
  • Опорное укорочение — не более 4 см
  • Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
  • Мышечная сила снижается на 40%
  • По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
  • Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

Умеренные нарушения (поздний этап)

  • Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
  • Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости
  • Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
  • Артрогенная контрактура выражена
  • Укорочение конечности — от 4 до 6 см
  • Прогрессирует гипотрофия:
    • Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см
    • Здоровой и больной голени — один — два см
  • Снижение мышечной силы — 40 — 70%
  • Рентгенологически определяется вторая — третья стадия ДОА
  • В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики
  • Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)

Выраженные нарушения

  • Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
  • Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
  • Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
  • Сильно выраженная артрогенная контрактура
  • Укорочение конечности — больше 7 см
  • Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
  • Снижение мышечной силы — более 70%
  • По данным рентгена — вторая — третья стадия
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
  • Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

Значительно-выраженные изменения СДФ

Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании — не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ

Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе

Дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава?

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава (ЭТС) — случай, который часто встречается в медицинской практике.

Что представляет собой операция

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом, который ежедневно подвергается сильнейшим нагрузкам при любых движениях. Эндопротезированием называется операция, в ходе которой полностью или частично удаляется хрящ, после чего он заменяется протезом. Ее цель заключается в том, чтобы:

  • устранить болевой синдром;
  • восстановить функции опоры и ходьбы;
  • улучшить подвижность сустава;
  • улучшить качество жизни человека.
Читайте так же:  Солевые отложения в коленном суставе

Показаниями к проведению подобного хирургического вмешательства являются:

  • снижение двигательной активности сустава;
  • некротическое поражение головки бедренной кости;
  • поздние стадии коксартроза;
  • перелом шейки бедра.

Эндопротезирование — это крайняя мера, позволяющая человеку в течение долгих лет после хирургического вмешательства нормально жить. Перед операцией проводится комплексное обследование пациента с целью выявления наличия противопоказаний к ее проведению. Также перед оперированием хирург подбирает однополюсный или тотальный протез. Первый предназначен для замены части ТС, а второй — для полной замены.

Возможные степени инвалидности

Учитывая физические возможности пациента, перенесшего операцию по замене тазобедренного сустава, ему может быть присвоена определенная степень инвалидности:

  1. Инвалидность 1 степени присваивается пациенту в том случае, если для передвижения ему необходимы вспомогательные средства, что отнимает немало времени.
  2. Инвалидность 2 степени дается нетрудоспособным пациентам, которые не могут передвигаться без чужой помощи.
  3. Инвалидность 3 степени может быть присвоена, если человек не способен самостоятельно справляться с элементарными нуждами и ему постоянно требуется посторонняя помощь.

Также различают 3 степени инвалидности в зависимости от трудоспособности человека:

  1. 1 степень присваивают, когда человек способен выполнять несложную работу, но при этом его квалификация снижается. Ему доверяют легкую работу, с которой он может справляться, не причиняя вреда здоровью.
  2. 2 степень дают, когда пациент способен выполнять свои трудовые обязанности с помощью других людей и средств передвижения.
  3. 3 степень присваивают пациентам, которые совсем нетрудоспособны, или им запрещено работать из-за угрозы для здоровья.

Как правило, инвалидность после замены тазобедренного сустава дают после прохождения МСЭК. При подобном состоянии зачастую назначается 3 группа инвалидности, однако происходит это только после того, как пациент пройдет медико-социальную экспертизу, в ходе которой врачи обследуют состояние его здоровья и определят, попадает ли он под требования, предъявляемые к инвалидам 3 группы.

Что касается длительности назначения группы, это зависит от степени снижения трудоспособности человека и ограничения функции тазобедренного сустава.

Как оформить инвалидность

После того как мы определились, положена ли инвалидность после проведения ЭТС, стоит сказать, что получить ее сложно. Это потребует немало времени, сил и терпения. Пациенту предстоит выполнить множество обязательных медицинских мероприятий. Сперва необходимо в поликлинике по месту жительства пройти медосмотр, предполагающий посещение ряда специалистов:

  • ортопеда;
  • хирурга;
  • невролога;
  • окулиста;
  • отоларинголога и др.

Далее будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, в числе которых:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • тест на энтеробиоз;
  • электроэнцефалография;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • УЗИ.

На следующем этапе результаты медицинского обследования поступают на рассмотрение врачебной комиссии при медицинском учреждении, в котором пациент состоит на учете. В случае подтверждения серьезных патологических нарушений вся документация будет передана членам МСЭ, а вместе с ней туда направят:

  • заявление нужной формы;
  • направление на МСЭ;
  • ксерокопию и оригинал паспорта;
  • справку с места работы или документ, удостоверяющий статус безработного;
  • документ, подтверждающий проведение эндопротезирования.

Только после этих действий человеку назначат время прохождения медико-социальной экспертизы, от членов которой зависит, будет ли ему присвоен статус инвалида или нет.

В каких случаях человеку могут отказать

Если после прохождения МСЭ выясняется, что человек, перенесший операцию ЭТС, может выполнять работы, которые не требуют избыточной физической нагрузки на протез, ему не дают инвалидность. К таким работам относятся:

  • офисная и инженерная деятельность;
  • управление транспортными средствами;
  • эксплуатация промышленного оборудования и пр.

Логика, по которой комиссия МСЭ не присваивает пациенту статус инвалида после эндопротезирования, предельно ясна. Пусть человек и не способен выполнять все работы из перечня профессий, с какими-то из них он в силах справиться, значит назвать его инвалидом нельзя.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Единственный случай, когда пациента с эндопротезом совершенно точно признают инвалидом, является замена сразу 2 тазобедренных суставов, однако подобные операции проводятся крайне редко.

Источники


  1. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.

  2. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.

  3. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.
  4. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.
  5. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here