Изменения в суставах при ревматоидном артрите

Полезная информация по теме: "изменения в суставах при ревматоидном артрите" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Обзор симптомов ревматоидного артрита: признаки поражения суставов и всего организма

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее, главным образом, суставные поверхности с развитием симптомов воспаления суставов (артрита) – покраснения, отека, боли и нарушения функции. Но так как процесс системный, то, помимо изменений в суставах, симптомы ревматоидного артрита включают также признаки поражения других органов и систем: сердца, сосудов, почек, легких, кожи и др.

Ревматоидный артрит – весьма серьезный недуг, признаки которого игнорировать ни в коем случае нельзя: поражение суставов прогрессирует очень быстро, приводя к необратимой потере функции. Без соответствующего лечения около половины пациентов с ревматоидным артритом уже через 5 лет от начала заболевания становятся инвалидами. Также снижается продолжительность жизни (например, потому, что иммуновоспалительный процесс распространяется на сердце и другие органы, к нему присоединяются инфекции и т. д.).

Своевременное и полноценное лечение хотя и не способно привести к полному выздоровлению, но может в значительной степени замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить раннюю инвалидность и облегчить болезненные симптомы.

Основные проявления ревматоидного артрита (ссылки ниже – это содержание статьи):

Суставной синдром

Для ревматоидного артрита типичны симметричные (т. е. одновременно с обеих сторон) изменения мелких суставов кисти: пястно-фаланговых, межфаланговых, а также мелких суставов стоп (плюснефаланговых).

Со временем изменения и болезненные симптомы появляются и в остальных суставах: лучезапястных, предплюсны, локтевых, голеностопных, коленных, плечевых, височно-нижнечелюстных, тазобедренных, шейном отделе позвоночника.

В редких случаях заболевание начинается с воспаления одного крупного сустава (коленного, локтевого или др.).

Признаки поражения суставов:

  • боль;
  • утренняя скованность;
  • отек;
  • покраснение вокруг сустава;
  • нарушение функции;
  • атрофия мышц;
  • суставные девиации, деформации и анкилозы.

Симптомы поражения суставных поверхностей нарастают постепенно. На начальной стадии признаки воспаления могут быть непостоянными, возможна даже кратковременная спонтанная ремиссия (когда самостоятельно – без лечения – суставной синдром проходит), однако спустя несколько недель или месяцев болевые ощущения вновь возвращаются и начинают усиливаться, а нарушение функции нарастает.

Боль, суставные деформации, девиации и анкилозы вызывают существенные нарушения функций кистей рук и конечностей, снижая качество жизни пациента и способность к самообслуживанию. Больные не могут выполнять самые обычные действия: застегивать пуговицы и молнии на одежде, поднимать и удерживать чайник, бокал и ложку, открывать двери ключом.

Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного) приводит к ограничению передвижений – сначала возникают боли при физической нагрузке и ходьбе, затем затрудняется возможность просто стоять и опираться на ноги, больным становится трудно ходить без дополнительной опоры на трость и костыли.

Боль в суставах

Боль в суставах беспокоит на начальном этапе болезни только при движениях: при типичной локализации с поражением мелких суставов кисти болезненными становятся попытки согнуть-разогнуть пальцы и связанные с этим движения (удержание ручки при письме, застегивание пуговиц и другая работа пальцами).

По мере прогрессирования заболевания боль становится хронической, беспокоит пациентов уже и в покое, в т. ч. по ночам.

Утренняя скованность

Утренняя скованность – это ограниченность, невозможность совершать движения в полном объеме по утрам, после пробуждения. Утренняя скованность – важный диагностический признак ревматоидного артрита, если она сохраняется в течение часа и более.

Отек и покраснение

Такие симптомы, как отек и покраснение вокруг сустава, возникают одновременно или спустя некоторое время после болевого синдрома. Сначала присутствует лишь небольшая преходящая отечность и легкая краснота, в дальнейшем отек становится постоянным, плотным, а кожа над суставами – красная, истонченная, блестящая.

Нарушение функции

Нарушение функции в виде ограниченности или невозможности работы суставов развивается сначала как защитная реакция из-за болевого синдрома (пациент сознательно или неосознанно ограничивает причиняющие боль движения и таким способом как бы щадит сустав). На поздних стадиях ревматоидного артрита ограничение движений обусловлено уже формированием суставных девиаций и деформаций.

Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность (палец) в суставе называется контрактурой.

[1]

Атрофия мышц

Атрофия мышц – истончение и ослабление мышц – возникает из-за полной или частичной обездвиженности конечности (пальцев) и перехода воспалительного процесса на близлежащие сухожилия и мышцы.

Девиация – отклонение сочленяющихся в суставе костей – развивается в результате длительных и необратимых мышечных контрактур, формирования подвывихов. Характерна ульнарная девиация – так называемый «плавник моржа» – отклонение пальцев рук кнаружи, в сторону локтевой кости.

Ульнарная девиация или «плавник моржа»

Деформация

Деформация – выраженное, уродующее изменения формы сустава сначала из-за отека, а затем из-за подвывихов, распространения патологического процесса на суставной хрящ и сегменты сочленяющихся костей. На поздних стадиях возникают типичные для ревматоидного артрита суставные деформации:

  • «лебединая шея» пальцев рук – переразгибание первого (проксимального, ближнего к кисти) межфалангового сустава и сгибательная контрактура во втором (дистальном) межфаланговом суставе;
  • «паукообразная» кисть – невозможность положить ладонь и коснуться ею ровной поверхности (стола, например) из-за сгибательной контрактуры пальцев рук и ограничения разгибания в межфаланговых суставах;
  • вальгусная деформация большого пальца ноги – отклонение его кнаружи в плюснефаланговом суставе.

Симптом «паукообразной кисти» при заболевании

Анкилоз – полная неподвижность в суставе из-за разрушения хряща и формирования между сочленяющимися поверхностями костей фиброзных и костных сращений.

Системные проявления

Симптомы ревматоидного артрита не ограничиваются одним только поражением суставов. Уже после начала болезни возникают общие симптомы:

  • похудание вплоть до истощения (астенический синдром);
  • лихорадка, максимально выраженная во второй половине дня и вечером;
  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание, слабость.

С течением времени в иммуновоспалительный процесс вовлекаются другие органы и ткани:

Читайте так же:  Почему скрипят суставы и как лечить

Мышцы: развиваются боли в мышцах (миалгии) и воспаления (миозиты).

Кожа: становится тонкой и сухой, возникают подкожные кровоизлияния, очажки некроза в виде черных пятен под ногтями.

Кожа ладоней и стоп приобретает синюшный оттенок, становится холодной на ощупь. Характерно появление ревматоидных узелков – округлых образований, безболезненных и плотных на ощупь, располагающихся под кожей на разгибательной поверхности возле суставов пальцев рук, локтей, предплечий.

Сосуды поражаются в виде ревматоидного васкулита (воспаления сосудистой стенки) с появлением множественных подкожных кровоизлияний, геморрагической сыпи (сыпь темно-красного, вишневого цвета). Возможны носовые, маточные кровотечения. При поражении сосудов внутренних органов развиваются инфаркты (сердца, легкого, кишечника), гепатиты и т. д.

Лимфатические узлы увеличиваются в размерах у 40–60% больных. Они безболезненные, подвижные, плотноэластической консистенции.

Поражение легких в виде плеврита, пневмонита, альвеолита. Клинически проявляются продуктивным (с отхождением мокроты) кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Часто развивается сердечная недостаточность.

Почки и печень поражаются как в результате распространения иммуновоспалительного процесса, так и вследствие побочного действия используемых при лечении ревматоидного артрита препаратов.

Изменения в системе пищеварения, которые объясняются не столько артритом, сколько нежелательными эффектами применяемых для лечения НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Часто больные отмечают снижение аппетита, периодическую тошноту вплоть до рвоты, боли в области желудка или разлитые боли в животе. Относительно редко, при несоблюдении рекомендаций по лечению и дозировок препаратов, могут возникать более серьезные эффекты НПВС: эрозии на слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки, острые язвы и желудочно-кишечных кровотечения.

Поражение периферической нервной системы – в виде полинейропатий, проявляющихся парестезиями (жжением, покалыванием, онемением в конечностях), снижением болевой и тактильной чувствительности.

Анемия – частый спутник ревматоидного артрита. Характеризуется снижением показателей красной крови (количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя и др.) и сидеропеническим синдромом (внешних признаков нехватки железа) в виде исчерченности, слоистости и ломкости ногтей, выпадения волос, появления «заед» в углах рта, шелушения кожи.

Заключение

Симптомы болезни ревматоидный артрит весьма разнообразны. На начальных стадиях заболевание может протекать достаточно вяло, не причиняя особых страданий больным. Однако следует помнить, что поражение суставов прогрессирует очень быстро, а с течением времени патологический процесс может распространяться и на другие органы. Поэтому чрезвычайно важно при возникновении первых симптомов заболевания сразу же обращаться к врачу – терапевту, ревматологу или артрологу для обследования и назначения адекватного лечения.

LiveInternet

LiveInternet

Рубрики

  • Проверенные чудо-рецепты (18)
  • О болезнях (8)
  • Лечечебная гимнастика (1)
  • Полезные ссылки (1)
  • Рецепты красоты (0)
  • Дыхательная гимнастика (1)
  • Заболевания суставов (23)
  • Лечение суставов народными средствами (8)
  • Мой путь к выздоровлению (2)
  • Периартрит (3)
  • Подагра (2)
  • Ревматоидный артрит (7)
  • Зрение (3)
  • Истории удивительных исцелений (8)
  • Исцеляющая музыка (3)
  • Оздоровительные программы и литература (8)
  • Лекарства, которые помогают (4)
  • Омоложение (1)
  • Очищение организма (22)
  • Полезные продукты (26)
  • Лечение солью (4)
  • Мед (2)
  • О пользе воды (5)
  • Отруби (1)
  • Рациональное питание (8)
  • Траволечение (0)
  • Трансфер фактор (1)
  • Фитопрепараты (0)
  • Форумы о здоровье (2)
  • Худеем правильно (3)
  • Юмор в медицине (2)

Цитатник

Не любите изнурительные диеты, но не против устроить себе разгрузочный день? 10 вариантов разг.

чтобы Ваша спина была здоровой Ваша спина будет здоровой,ес.

В нашей внешности волосы играют далеко не последнюю роль, а для женщин зачастую даже и перву.

Народные средства из активированного угля для кожи Оказывается, активированный уголь очищ.

Ссылки

Музыка

Метки

Приложения

  • ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
  • Всегда под рукойаналогов нет ^_^ Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
  • Программа телепередачУдобная программа телепередач на неделю, предоставленная Akado телегид.

Всегда под рукой

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Друзья

Постоянные читатели

Сообщества

Статистика

Все о ревматоидном артрите

Среда, 31 Июля 2013 г. 19:35 + в цитатник

Лечение ревматоидного артрита.

Как лечить ревматоидный артрит? Из практики хорошо известно, что многие пациенты при возникновении первых симптомов артрита пытаются лечить ревматоидный артрит народными средствами, долго занимаются самолечением, обращаются к врачам других специальностей (терапевтам, хирургам, травматологам), поэтому точный диагноз устанавливается поздно – через 5-6 месяцев, а то и более. Соответственно поздно начинается лечение. За эти полгода в воспалительный процесс могут вовлекаться новые суставы, могут сформироваться необратимые изменения в них (эрозии, контрактуры). Поэтому раннее обращение к ревматологу – главное условие для успешного лечения ревматоидного артрита.

Для создания правильного двигательного стереотипа и разъяснения основных причин болезни и подходов к ее лечению проводится образование пациентов – имеется в виду их осведомленность о заболевании и лечении ревматоидного артрита. Доказано, что эффективность от лечения выше, когда человек относится к нему осознанно, понимая «что-зачем», и становится даже не помощником, а сподвижником врачей.

Методы лечения ревматоидного артрита. Несмотря на то, что основная терапия ревматоидного артрита – лекарственная, с начала установления диагноза больные нуждаются в обучении целесообразной двигательной активности – правильное пользование предметами быта, в том числе наиболее рациональная нагрузка на кисти, исключающая характерную девиацию (искривление), систематическое занятие лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите поможет уменьшить проявление симптомов и защитить суставы от дальнейших повреждений. Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения также могут:

— вернуть суставам нормальную подвижность;

— повысить эластичность и силу мышц;

— помочь поддерживать вес в норме, уменьшая тем самым нагрузку на суставы;

— сохранить здоровое состояние хрящей и костей;

Читайте так же:  Описание суставов при ревматоидном артрите

— улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Чтобы облегчить боль при ревматоидном артрите, люди, часто держат суставы в согнутом состоянии (особенно колени, кисти рук и пальцы), так как на первых стадиях заболевания это действительно более комфортно. Однако длительное сохранение неизменного состояния сустава может стать причиной потери подвижности и трудностей в выполнении повседневных движений (формируются контрактуры и атрофируются мышцы, прилежащие к страдающему суставу).

Одним из вспомогательных методов лечения ревматоидного артрита является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите.

Выполнять упражнения следует таким образом, чтобы не возникало болезненных ощущений. Увеличение диапазона движений должно происходить постепенно и естественным образом.

Начать лучше всего с ходьбы, так как этот вид упражнений не требует специальных умений и снаряжения, и оказывает меньшую нагрузку, чем, например, пробежка.

Велосипед также может быть полезен для больных артритом, так как колено, ступня и лодыжка не испытывают больших нагрузок. Во время плавания давление на суставы минимально.

При выборе комплекса упражнений главное — чтобы упражнения не вызывали перенапряжения и приносили Вам радость. Сделайте физическую нагрузку частью вашей повседневной жизни, это будет прекрасной мерой в борьбе с существующим заболеванием и эффективной профилактикой против возникновения новых недугов.

Комплекс упражнений при ревматоидном артрите, способствующий сохранению обычной амплитуды движений в суставах

Поднимите руки над головой, сцепив кисти в «замок». Поднимите руки вверх, выворачивая ладони наружу.

Сцепив кисти в «замок», вращайте прямыми руками перед собой.

Поднимите руки к плечам, выполните несколько вращений в плечевых суставах.

Согните руки перед грудью, ноги поставьте на ширине плеч, выполните повороты в стороны с разведением рук.

Отведите руки за голову и выполните несколько наклонов в стороны.

Сядьте на стул, откиньтесь на спинку и вытяните ноги. Вращайте кистями рук и стопами по 15-20 раз в каждую сторону.

В том же положении потяните на себя носки ног.

Одну ногу согните под стулом, вторую вытяните вперед и меняйте положение ног до наступления утомления.

Откиньтесь на спинку стула, выпрямите ноги. Одновременно разводите руки и ноги в стороны, не отрывая ног от пола.

Встаньте за стулом, обопритесь о спинку. Переносите тяжесть туловища с ноги на ногу.

[3]

В том же положении выполните махи ногами в стороны.

Из того же исходного положения медленно опуститесь на колени и встаньте с помощью рук.

Диета при ревматоидном артрите. Питание при ревматоидном артрите.

Специальной диеты для ревматоидного артрита нет. Однако, соблюдение определенных правил питания при ревматоидном артрите также оказывает положительное влияние на течение болезни, уменьшая выраженность воспаления и проявление побочных эффектов лекарственной терапии.

В последние годы показана эффективность «противовоспалительной» диеты – ограничение сладкого, мучного, животных жиров и преимущественное употребление молочно-растительной пищи. Накоплено достаточно серьезных данных о противовоспалительной активности рыбных продуктов и рыбьего жира при РА, а также диеты, обогащенной омега-3, которая оправдала себя у больных с риском тяжелых осложнений при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях. Такая диета особенно показана тяжелым больным, получающим цитотоксическую терапию (метотрексат, сульфасалазин и др.). Классический английский завтрак – овсяная каша – лучший выбор для Вас. Супы полезно готовить на втором бульоне (что рекомендовано правилами кулинарии) и чаще использовать овощные, рыбные супы.

С учетом длительного приема противовоспалительных и обезболивающих лекарств, которые плохо влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, следует ограничивать жареные, острые блюда. Целесообразно соблюдать 4-5 разовое питание небольшими порциями, что более благоприятно для работы желудочно-кишечного тракта, чем 2 раза в день помногу.

Диета при ревматоидном артрите должна содержать повышенное количество кальция (твердые сыры, творог, молоко, кунжут, корень сельдерея), что особенно важно для женщин и в случае приема глюкокортикостероидных препаратов, когда повышается риск развития системного остеопороза.

Целесообразно ограничить количество соли, так как на фоне приема противовоспалительных и глюкокортикостероидных препаратов возникает предрасположенность к повышению артериального давления, что особенно сильно будет выражено при излишнем потреблении соли. Так же необходимо следить за количеством потребляемой и выделяемой жидкости, так как вышеуказанные лекарства также могут способствовать появлению отеков. Среди напитков, которые могут оказать благоприятное действие на Ваш организм можно использовать зеленый чай, отвары и настои шиповника, сухофруктов. В то же время крепкий чай, кофе и газированные напитки лучше исключить из Вашего рациона.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

К хирургическому лечению приходится прибегать для коррекции выраженных нарушений функции суставов:

Ø при значительном разрушении суставов (III- IV стадии)– эндопротезирование (замена пораженного сустава на искусственный)

Ø при формировании контрактур – пластика сухожилий

Ø при моно- или олигоартрите (когда поражено только 1-3 сустава)– капсулсиновэктомия (иссечение воспаленной синовиальной оболочки вместе с паннусом) .

Оперативное лечение помогает пациентам улучшить функцию суставов, но излечить или снизить активность ревматоидного воспаления оно не в силах. Оно проводится исключительно на фоне основного «базисного» лечения.

Вспомогательные методы лечения, такие как массаж, физиотерапия, иглорефлесотерапия, мануальная терапия, гирудотерапия, фитотерапияпомогают уменьшить болевые ощущения, снизить выраженность локального воспаления в тканях (при развитии синовитов, формировании тендовагинитов, контрактур), провести детоксикацию, но также не влияет на ревматоидное воспаление и не может остановить прогрессирование заболевания. Оно используется на фоне подобранной базисной терапии и может помочь уменьшить количество принимаемых обезболивающих препаратов.

Медикаментозное лечение

Все лекарства, препараты для современного лечения ревматоидного артрита, можно разделить на несколько групп:

  • препараты, оказывающие быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект (нестероидные противовоспалительные средства – НПВС) – это так называемые симптоматические средства, которые оказывают влияние на симптомы заболевания, но на короткое время и не способны привести к ремиссии (приостановке) болезни;
  • базисные препараты, которые оказывают более глубокое действие на главные механизмы иммунного воспалительного процесса и приводят к замедлению и остановке прогрессирования изменений в суставах и системных проявлений;
  • глюкокортикостероиды, которые занимают промежуточное место по степени влияния на механизмы заболевания.
Читайте так же:  Лучшие лекарства для коленных суставов

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС) – не излечивают ревматоидный артрит и не обеспечивают стойкого подавления воспаления. Они лишь несколько уменьшают его выраженность и снижают ваши болевые ощущения. Продолжительность их действия измеряется несколькими часами, и далее болезнь продолжает двигаться своим ходом. Их основная задача – быстро уменьшать боли и облегчать движения в суставах, улучшая тем самым состояние больного. Все препараты этого класса оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Но они ни в коей мере не влияют на иммунную систему, то есть основной механизм развития ревматоидного артрита. Их лечебный эффект связан с подавлением образования простагландинов – веществ, которые играют важную роль в развитии воспаления. Однако, вещества этого же типа необходимы для нормальной работы почек, и кроме того предохраняют от повреждения желудок и кишечник. Поэтому НПВС, уменьшая боль и воспаление, одновременно могут вызывать побочные эффекты –задержка выведения жидкости и шлаков из организма, появление воспаления (вплоть до формирования язвы) в желудке и кишечнике и др..

[2]

В настоящее время все внимание направлено на разработку препаратов, оказывающих подавляющее действие на воспалительный процесс и не имеющих при этом неблагоприятного действия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому все современные НПВС можно условно разделить на «старые» и «новые» препараты. Хотелось бы обратить внимание, что «старые» это не значит плохие, выбывшие из употребления. Относительно этих препаратов можно указать, что для них характерно более негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, которое при правильном соблюдении указанных выше рекомендаций можно практически убрать. Кроме того, заранее нельзя предсказать насколько хорошо будет помогать данный препарат конкретному больному, поэтому не исключено, что именно для Вас наиболее эффективным может оказаться представитель группы диклофенака.

Вот небольшой примерный список классификации препаратов.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Наиболее опасным заболеванием, которое поражает суставы, является ревматоидный артрит. Патология развивается постепенно и затрагивает все органы и системы. Болезнь сопровождается сильными болями и существенно снижает качество жизни пациента. Заболевание имеет различные причины появления и особенности протекания. Выявить недуг можно, пройдя специальное обследование. К сожалению, терапия при ревматоидном артрите не вылечивает патологию, но замедляет дегенеративный процесс и снимает основные симптомы. Игнорирование проблемы приводит к инвалидности пациента и смерти.

Этиология и патогенез

Патология относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых преимущественно поражаются суставы.

Ревматоидный артрит (0.5 — код по МКБ 10) провоцирует воспалительный процесс в подвижных сочленениях, постепенно воспаление распространяется, вызывая повреждения легких, поражение почек и другие осложнения. Механизм развития объясняет иммунология: организм продуцирует избыточное количество антител, которые оседают в костной и хрящевой ткани и вызывают изменения суставов. Как правило, сначала возникает воспаление в парных подвижных сочленениях (кистях рук, локтях, коленях), прогрессируя, артрит разрушает хрящевую прослойку, кости начинают тереться друг об друга и смещаются.

Причины артрита

Современная медицина не знает первопричин болезни. Ревматоидный артрит не имеет ограничений по возрасту: заболевание развивается у детей и у взрослых. По статистике, недуг чаще диагностируют у женщин. Ученые объясняют это гормональными перестройками женского организма, такими как беременность, менопауза и климакс. Развитие артрита у мужчин провоцируют вредные привычки: алкоголь, табакокурение и больная щитовидная железа. Выделяют такие факторы риска, которые вызывают заболевание суставов:

  • Генетическая предрасположенность. В медицине имеет место теория о том, что артрит передается по наследству.
  • Стресс. Многие пациенты отмечают, что недуг возник после серьезного эмоционального перенапряжения.
  • Экологическая ситуация. Некачественная вода, загрязненный воздух, высокий радиационный фон и продукты питания низкого качества влияют на общее состояние здоровья и снижают иммунитет, что дает основу для развития патологии.
  • Инфекции. Часто болезнь является результатом инфицирования сустава. Кроме того, существует риск заражения инфекционным агентом из другого очага воспаления в организме. Гнойная ангина и герпес — источники заражения. В таком случае развивается неспецифический артрит.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Существуют такие типы ревматоидного артрита:

  • Серопозитивный. Ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить при помощи специального анализа.
  • Серонегативный. При исследовании синовиальной жидкости нельзя обнаружить ревматоидный фактор.
  • Ювенильный. Считается детской формой, поскольку возникает у молодых пациентов, до 16 лет.
  • Артроидный артрит пожилого возраста.

Клинико-анатомическая классификация заболевания:

  • полиартрит, олиго- и моноартрит;
  • артрит выражается системными проявлениями;
  • недуг сочетается с диффузными изменениями хряща — остеоартрозом и ревматизмом;
  • синдромы Стилла и Ферти.

Заболевание имеет классификацию по динамике развития. Артрит с высокой активностью провоцирует деформацию сустава и системные нарушения в течение первого года. Медленная форма патологии не вызывает функциональных нарушений на протяжении длительного времени и патологический процесс сфокусирован на подвижном сочленении.

Стадии и симптомы

Проявления патологии коррелируются степенью развития, что отображено в таблице:

Начало болезни характеризуется частой утомляемостью.

Заболевание имеет системный характер, часто появляются неспецифические симптомы ревматоидного артрита:

  • ухудшение общего состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • расстройство аппетита;
  • воспаление слюнных желез (синдром Шегрена);
  • метеозависимость;
  • онемения конечностей;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кашель;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Наиболее агрессивной является суставно-висцеральная разновидность артрита (болезнь Стилла). Она выражается быстрым развитием и выраженными симптомами. У пациента наблюдается лихорадка, обширные поражения суставов, ломота, кожные высыпания и сильные боли. Эта форма недуга достаточно редкая, но наиболее опасная. Конечно, чем раньше пациент заметит первые признаки заболевания, тем эффективнее будет терапия. Современное оборудование и методы исследования позволяют диагностировать недуг на ранней стадии.

Читайте так же:  Андрей малахов про суставы

Как проводится диагностика?

Для выявления патологии необходимо обратиться к ревматологу. Во время приема врач выслушает жалобы и проведет клинический осмотр. Как правило, острый ревматоидный артрит имеет специфические признаки, которые легко обнаружить при пальпации сустава. Особую роль в диагностике играет сбор анамнеза. Установление патогенеза позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных анализов:

  • Генетический анализ. Поскольку артрит имеет наследственный патогенез, исследование позволяет подтвердить диагноз при выявлении в материале гена HLA-B27.
  • Общий анализ крови. Отображает состояние организма. Высокий уровень СОЭ и лейкоцитов говорят о патологическом процессе. Кроме того, исследование выявляет анемию, которой подвержены 8 из 10 больных артритом. Однако малокровие может быть спровоцировано нехваткой железа в организме.
  • Тест на ревматоидный фактор. Один из основных анализов, позволяющих подтвердить ревматоидный артрит, если в крови пациента обнаружены иммуноглобулины.
  • Рентген. Исследование оценивает целостность костей, наличие кист, что характерно для артрита.
  • УЗИ. Обследование позволяет выявить патологию мягких тканей и проблемы с сосудами.
  • МРТ и КТ. Компьютерные методы диагностики отличаются высокой точностью и информативностью. Исследования позволяют делать подробные послойные снимки больного сустава.
  • Пункция. Процедура забора синовиальной жидкости для дальнейшего микроскопического исследования. Информативна при артрите инфекционного характера.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Пациент должен понимать, что полностью вылечить артрит невозможно, однако современные методы медицины позволяют снизить симптоматические проявления и замедлить дегенеративные процессы в тканях.

Назначение схемы терапии зависит от того, как протекает заболевание, какие причины возникновения и насколько выражены двигательные ограничения. Консервативное лечение ревматоидного артрита всегда комплексное и включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК, профилактическое лечение. При серьезных костных деформациях применяют хирургические методы.

Лечение лекарствами

Лечение при ревматоидном артрите включает прием таких групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Препараты купируют обострение, имеют позитивное влияние на отек: «Вольтарен», «Диклак», «Нурофен».
  • Кортикостероиды. При неэффективности НПВС применяют гормональное лечение воспаления. В основе лекарства гормоны стресса, которые способствуют устранению острого болевого синдрома и отека: «Преднизолон» и «Гидрокортизон».
  • Цитостатики. Препараты подавляют деление клеток и способствуют уменьшению выработки антител: «Метотрексат» и «Ралитрексед».
  • Болеутоляющие. При умеренном болевом синдроме назначают «Парацетамол», если пораженный сустав болит очень сильно, возможно назначение наркотических обезболивающих.
  • Хондропротекторы. Препараты стимулируют выработку и восстановление хрящевой ткани: «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Витаминные комплексы, в составе которых преобладают: кальций, железо, витамин D.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозной терапией, ревматический артрит лечится такими физиопроцедурами:

  • электрофорез;
  • горячие и холодные компрессы;
  • бальнеотерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Вернуться к оглавлению

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит опасен такими последствиями:

  • разрыв сухожилий;
  • воспаления: сосудов, глаз, легких и сердца;
  • цервикальная миелопатия;
  • инфаркт и инсульт;
  • желудочное и кишечное кровотечение;
  • травмы спинного мозга.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Если заболевание локализовано в 1—3 суставах и не имеет системных проявлений, можно прогнозировать благоприятное развитие событий.

Правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяют добиться стойкой ремиссии. Хуже обстоит дело, если у пациента возникает резистентность к терапии или недуг распространился в другие органы. Однако и в этом случае можно найти эффективные методы лечения. Ревматоидный артрит не заразен, но пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтоб обезопасить себя. Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога и раз в полгода проходить профилактические осмотры. Важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, соблюдение режима и регулярные занятия спортом. Соблюдение этих принципов помогут чувствовать себя лучше и избежать неприятных заболеваний.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – распространенное системное заболевание аутоиммунной природы, при котором развивается хронический эрозивный артрит (полиартрит) преимущественно мелких суставов, а также поражаются другие органы и ткани организма. По статистике болезнь встречается примерно у каждого сотого жителя нашей планеты, чаще у женщин в возрасте после 45 лет.

Причины развития ревматоидного артрита

  1. Наследственная предрасположенность. Важную роль в развитии ревматоидного артрита играют генетические факторы, например, носительство антигена главного комплекса гистосовместимости класса ІІ HLA-DR4 и DR1. При этом чаще обнаруживается носительство аллелей DRB1*0401 и DRB1*0404
  2. Связь с перенесенной инфекцией. Простудные заболевания (респираторно-синцитиальные вирусы), эпидемический паротит, корь, герпес-вирусы (простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы), ретровирусы и вирус гепатита B.
  3. Стрессовые состояния. Острый и хронический стресс (на работе, учебе, в быту).
  4. Эндокринные расстройства, интоксикации.

Вышеперечисленные факторы запускают аутоиммунный процесс, при котором иммунные клетки атакуют и уничтожают собственные здоровые ткани организма (в данном случае, это синовиальная оболочка сустава, хрящевая и костная ткань, сосуды и т.д.). В результате неправильной (избыточной, чрезмерно активной) работы иммунной системы развивается хронически текущий воспалительный процесс в костно-суставной системе и внутренних органах, приводящий к характерной клинической картине ревматоидного артрита.

Симптомы РА

Суставной синдром

Основным клиническим проявлением болезни является суставной синдром (как правило, симметричный). При этом чаще всего отмечается поражение суставов пальцев рук. Воспалительный процесс сопровождается хронической болью в кистях в покое и при движениях, чувством скованности по утрам, локальной припухлостью. Через некоторое время в патологический процесс нередко вовлекаются другие суставы – коленные, голеностопные, локтевые. Длительное хроническое течение ревматоидного артрита и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию болезни с разрушением суставных хрящей и развитием деформации суставов. При этом боль становится практически постоянной, значительно ограничиваются движения в конечностях вплоть до полной неподвижности (анкилоза).

  • Наиболее выраженные изменения наблюдаются в суставах кисти, при этом пальцы становятся веретенообразными, невозможным становится сжатие кисти в кулак, межкостные мышцы атрофируются. При осмотре заметно западение межкостных промежутков, подвывихи в пястно-фаланговых суставах и отклонение пальцев к локтевой стороне, их сгибание, а также деформация дистальных межфаланговых суставов, суставов запястья. Формирующиеся деформации получили названия «плавника моржа», «шеи лебедя», «пуговичной петли»…
  • Частый спутник ревматоидного артрита – теносиновит, при котором поражаются сухожильные влагалища кисти. В первую очередь, воспалительный процесс захватывает разгибатель пальцев на тыле кисти в области лучезапястного канала (здесь заметно уплотнение, припухлость, болезненность при надавливании), а также длинный разгибатель большого пальца и общий сгибатель пальцев. Нередко к клинической картине болезни присоединяется и синдром карпального канала, при котором воспаленные сухожилия сгибателей сдавливают проходящий здесь срединный нерв. При этом нарушается чувствительность и двигательная активность в большом, указательном и среднем пальце кисти, беспокоят боли, которые распространяются вниз на предплечье вплоть до локтевого сустава
  • Артрит локтевого сустава проявляется болевым синдромом, снижением объема движений. Иногда формируется контрактура (локтевой сустав полусогнут), возникает парестезия из-за ущемления локтевого нерва
  • Часто отмечается поражение коленного сустава (у 30% больных ревматоидным артритом). При этом быстро формируется воспалительный выпот в суставе, который определяется симптомом баллотирования, а постоянная боль вынуждает принимать вынужденное положение (нога полусогнута в колене). В результате может формироваться сгибательная контрактура в коленном суставе, нередко возникает киста Бейкера (обнаруживается выпячивание задней суставной сумки в подколенной ямке)
  • Нередко воспалительный процесс при РА развивается в суставах стопы (преимущественно в плюсне-фаланговых суставах 2, 3 и 4 пальцев). В острый период болезни беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, длительном стоянии на ногах, во время прыжков и подпрыгивания. Довольно быстро стопа деформируется, причем ее внешний вид напоминает вальгусную деформацию первого пальца (халюс вальгус). Если развивается воспаление в суставах предплюсны, боль и отек отмечается на тыльной поверхности стопы
  • Артрит голеностопного и тазобедренного суставов встречается нечасто, но во втором случае приводит к тяжелым последствиям вплоть до ишемического некроза головки бедра. Редко при ревматоидном артрите может встречаться поражение позвоночника, а также височно-нижнечелюстного сустава.
Читайте так же:  При каких заболеваниях болят суставы ног

Внесуставные изменения при РА

Общие, системные проявления, затрагивающие различные органы и системы, весь организм, появляются при длительном течении ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Клинические симптомы, которые наблюдаются при РА, встречаются при целом ряде заболеваний, поэтому для правильной диагностики необходимо тщательное обследование с участием врачей различного профиля – ревматолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога-ортопеда, инфекциониста и других специалистов. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, в том числе общий и биохимический анализ крови, определение ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулинов, исследование синовиальной жидкости, проведение рентгенографии суставов кисти, УЗИ, магнитно-резонансной томографии и т.д.

Основные диагностические критерии ревматоидного артрита

  1. Отмечаются клинические признаки поражения одного или нескольких суставов (как правило, симметричное). Речь идет о припухлости, болевых ощущениях, ограничении подвижности. И при обнаружении припухлости хотя бы одного сустава врач любого профиля направляет пациента на консультацию ревматолога для исключения РА.
  2. Вероятность диагноза повышается, если выявлены симптомы артрита суставов кисти или поражение нескольких мелких суставов (кисть, запястье, стопа – особенно межфаланговые и плюсне-фаланговые суставы 2-3 пальцев)
  3. Характерна утренняя скованность, наблюдаемая в течение 30 минут и более после пробуждения
  4. Нередко при пальпации в области разгибательной поверхности предплечья ближе к локтевой ямке выявляется наличие подкожных узелков (так называемые ревматоидные узелки).
  5. Повышенные титры РФ (ревматоидного фактора) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду) при лабораторном исследовании, а также повышение общих острофазовых показателей наличия воспалительного процесса в организме (СОЭ и СРБ).
  6. Рентгенологические изменения при рентгенографии суставов кистей и л/запястных суставов – эрозии, признаки остеопороза
  7. Длительность симптомов ревматоидного артрита (синовит сустава с припухлостью, болезненностью и т.д.) более шести недель

Лечение ревматоидного артрита

Главной целью лечебных мероприятий при РА является борьба с воспалительным процессом в суставах, а также в других органах и тканях, максимально долгое сохранение подвижности в суставах, общей активности и работоспособности. Основа лечения ревматоидного артрита – лекарственные препараты с противовоспалительным действием и базисные средства, подавляющие избыточную активацию иммунной системы и предупреждающие разрушение тканей суставов.

Видео (кликните для воспроизведения).

При своевременном выявлении ревматоидного артрита на ранних стадиях и назначении комплексного лечения в большинстве случаев удается затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений, сохранить активность и работоспособность на долгие годы.

Источники


  1. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.

  2. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  3. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.
  4. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.
  5. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
Изменения в суставах при ревматоидном артрите
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here