Как делать массаж дисплазии тазобедренного сустава

Полезная информация по теме: "как делать массаж дисплазии тазобедренного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года: обычный и лечебный

Каждая женщина счастлива, когда удается родить здорового ребенка. Часть малышей приходит в мир с врожденными пороками развития. Некоторые из них представляет серьезную опасность для здоровья и жизни младенца, а другие – нет. При своевременной диагностике и терапии от этих патологий можно избавиться навсегда. В число таких врожденных заболеваний входит дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) у новорожденных.

Дисплазия левого сустава у грудного ребенка

Причины и симптомы

ДТС представляет собой патологию, возникшую в результате врожденного нарушения процесса образовании сустава у плода. Суставчик грудничка может быть либо недоразвит, либо обладать повышенной подвижностью вкупе с недостаточностью соединительной ткани.

Какие факторы оказывают воздействие на возникновение дисплазии ТБС?

  • Отмечена наследственная предрасположенность к этому дефекту. Есть данные, что он встречается у грудничков чаще в десять раз, если у одного из родителей была дисплазия.
  • Увеличивается риск патологии при тазовом предлежании плода.
  • Среди причин также указывается токсикоз при беременности.
  • По статистике дисплазия встречается в четыре раза у девочек, чем у мальчиков. Объясняется это тем, что кости девочек менее устойчивы к воздействию гормона релаксина, который выделяется при беременности. Секреция гормона производится яичниками и плацентой. Необходим он для расслабления лонного сочленения костей таза, чтобы обеспечить нормальные роды.
  • Могут способствовать дисплазии маловодие и крупные размеры плода.

Такое пеленание младенца чревато появлением патологии ТБС
  • На появление дефекта оказывает влияние традиция туго пеленать грудничков. В тех странах, где новорожденных не принято пеленать, он встречается реже. В Японии в 70-х годах прошлого столетия была развернута пропагандистская кампания по отмене тугого пеленания. Она имела успех. Частота диагностики врожденного вывиха ТБС снизилась в несколько раз.

По каким признакам можно определить наличие дисплазии? Как правило, речь идет о четырех клинических признаках, указывающих на ее возможность:

  • асимметричные кожные складки;
  • укорочение бедра;
  • симптом щелчка;
  • ограничение движений.

Различия в паховых, ягодичных и паховых складках определять лучше не у новорожденного, а у малыша в два месяца и старше.

Второй симптом определяется, когда ребенка укладывают на спину с согнутыми тазобедренными и коленными суставами. Если одно колено ниже другого, дисплазия присутствует.

Следующий симптом определяет при отведении врачом ножек грудничка в стороны особым способом. В момент, когда головка бедренной кости вправляется в вертлужную впадину, происходит своеобразный толчок.

Последний признак присутствует, когда ножки малыша разводятся в стороны меньше чем на 50-60 градусов. В норме угол разведения должен составлять 80-90 градусов.

Уточнение диагноза производится с помощью проведение ультразвукового или рентгенологического исследования.

Формы дисплазии

Классифицируются три формы дисплазии ТБС:

  • ацетабулярная;
  • ротационная;
  • верхних отделов кости бедра.

О первой форме говорят, когда есть аномалии в развитии вертлужной впадины.

Ротационная форма имеет место, когда имеются нарушения в геометрии кости в горизонтальной плоскости.

Третья форма определяется, когда нарушена форма проксимального отдела кости.

Повреждение любого отдела ТБС приводит к тому, что вертлужная губа, связки и суставная капсула теряют способность удерживать головку бедра в положенном месте. Происходит ее смещение вверх и наружу.

При частичном выходе головки кости из впадины, диагностируют подвывих, при полном выходе – вывих.

Методы лечения

Чем быстрее диагностирована дисплазия, и чем раньше начато ее лечение, тем больше шансов на то, что патология не принесет в будущем неприятностей ребенку. В большинстве случаев применяются способы, связанные с механическим воздействием на сустав (шины, специальные подушки, штанишки, аппараты). Конструкции используются эластичные, которые не мешают ребенку двигать конечностями. Например, популярными при лечении являются стремена Павлика. По сути это – мягкий грудной бандаж, к которому прикреплены специальные штрипки, которые помогают держать ноги ребенка в необходимом положении, не препятствуя при этом его движениям.

Так пеленать малыша безопаснее

Используются широкое пеленание, когда нельзя применять другие способы терапии.

В тяжелых случаях у детей старшего возраста (от двух лет) используются закрытое вправление вывиха (после 6 лет открытое вправление), скелетное вытяжение, и хирургические вмешательства.

Физкультура пойдет только на пользу

Лечебная физкультура

На всех этапах лечения полезно использовать арсенал лечебных упражнений. Они помогают укрепить мышцы ТБС и дать ребенку объем движений, необходимый для полноценного развития. Упражнения входящими в ЛФК при дисплазии:

  • разведение ножек малыша;
  • сгибание;
  • «велосипед» (имитация езды на велосипеде);
  • поочередное сгибание и разгибание нижних конечностей;
  • «ножницы» (имитация ногами движения лезвий инструмента).

Перечисленные упражнения делаются, когда малыш лежит на спине. Далее идут упражнения, которые выполняются в положении лежа на животе:

  • «лягушка» (придание ногам положения, характерного для конечностей лягушки);
  • подведение пяток к ягодицам;
  • имитация ползанья;
  • постановка на стопы.

Широко применяется массаж. Он благоприятно влияет на центральную нервную систему, повышает тонус мышечных волокон, улучшает лимфо – и кровообращение и т.д. Различают два вида массажа: общий и лечебный.

Различия между двумя массажами

Общий массаж может выполнять мама ребенка, тогда как лечебный способен сделать только профессиональный массажист.

Мамино массирование состоит в основном из ласковых поглаживаний, направлено на разогревание малыша и повышение его настроения.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года, который проводит специалист, сложнее, состоит из разного вида воздействий более высокой интенсивности. Он производится с терапевтический целью, и не всегда может доставлять удовольствие ребенку.

Массаж с лечебной целью должен делать специалист

Схема профессионального массажа

Лечебный массаж включает в себя поглаживания, растирания и вибрации. Массаж начинается с легких движений, интенсивность воздействия на больное место повышается постепенно.

Читайте так же:  Как избавиться от боли в суставах рук

Длительность сеанса не превышает двадцати минут. Как правило, в массажный курс входят десять сеансов. Могут быть проведены несколько курсов подряд.

Поглаживания

Начинается массаж с легких поверхностных поглаживаний. Выполняются они расслабленными руками. Движения носят кругообразный характер. Правая рука идет по часов стрелке, левая — против. Зона воздействия включает не только ТБС, но и бедра и голени.

Постепенно поглаживания становятся более глубокими. Массажист сосредотачивается преимущественно на массировании поврежденного ТБС. Поглаживания способствую усилению кровотока, снятию отечности и застойных явлений.

Растирания

Если поглаживания имеют скользящий характер, то при растираниях происходит смещение кожи. Массируются не только кожа, но и находящиеся под ней ткани. В результате растираний расширяются сосуды, ускоряется кровоток, оказывается благотворное влияние на мышцы, уменьшается боль.

При данном виде массажа на массируемый участок тела рука массажиста передает вибрации различной амплитуды и частоты. Они оказывают разностороннее воздействие на сосуды, нервы, мышцы, кожу. Колебательные движения производят в непрерывном темпе с нарастающей силой, продолжительность достигает пятнадцати секунд. Потом берется пятисекундная пауза, и вибрационная процедура повторяется.

Делается вибрационный массаж одной или двумя руками.

При дисплазии запрещаются такие вспомогательные приемы как встряхивание сустава или потряхивание, поскольку они могут увеличить деформацию.

Противопоказания

Хотя массаж полезен для лечения, при некоторых заболеваниях от него необходимо отказаться, чтобы не причинить вреда малышу. младенцу. К ним относятся:

  • порок сердца;
  • эпилепсия;
  • диатез;
  • гепатит;
  • болезни почек;
  • гепатит;
  • высокая температура;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • невправимая грыжа;
  • воспалительные процессы в костной или мышечной ткани;
  • вегетативные дисфункции.

Восстановительный период

В период восстановления, после проведения всех прописанных врачом лечебных курсов, родителям необходимо постоянно контролировать, как идет развитие малыша. Ребенок должен находиться на диспансерном учете у ортопеда, чтобы специалист мог вовремя заметить отклонения от нормального развития и принять соответствующие меры.

Дисплазия не представляет прямой угрозы ребенка. Однако легкомысленно относиться к патологии нельзя. Нужно проявить терпение и настойчивость, следовать все рекомендациям специалистов, и тогда болезнь уйдет, не оставив негативного следа в жизни малыша.

Дополнительную информацию по дисплазии и ее диагностике можно получить из видео:

Более подробная информация о массаже при патологии ТБС содержится в видеоматериале:

LiveInternet

LiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Сообщества

Статистика

Особенности массажа при дисплазии тазобедренных суставов

Среда, 05 Июля 2017 г. 00:11 + в цитатник

Особенности проведения массажа при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов возникает из-за недоразвития структурных элементов тазобедренного сустава. Заболевание является врождённым. Если своевременно обнаружить патологию и предпринять все необходимые меры для её исправления, за короткое время можно добиться отличных результатов. Для нормального развития детей с такой патологией рекомендуется пройти курсы массажа при дисплазии. Также параллельно ежедневно должна выполняться специальная лечебная гимнастика.

Почему развивается заболевание

Дисплазия у детей может развиться вследствие следующих причин:

  1. Нарушения в период формирования суставных тканей при развитии плода;
  2. Наследственность по материнской линии;
  3. Недоразвитость позвоночника или спинного мозга;
  4. Гормональные сбои в третьем триместре беременности, которые приводят к ослаблению связок суставного аппарата.

Существуют ещё и такие факторы, которые провоцируют появление дисплазии у детей

[2]

  1. Будущая мамочка, вынашивая ребёнка, ест несбалансированную пищу, из-за чего организм недополучает полезные и необходимые для плода витамины и минералы;
  2. Плод большого размера, наблюдается маловодие или гипертонус матки. Эти факторы ограничивают подвижность тазобедренного сустава плода;
  3. Чаще всего дисплазия развивается у девочек, чем у мальчиков;
  4. Ягодичное предлежание плода.

Описанные причины могут привести к развитию заболевания у малышей, поэтому беременным женщинам важно внимательно следить за своим питанием и здоровьем.

Как распознать патологию

Первые симптомы дисплазии должны увидеть родители ребёнка. Поэтому важно знать основные признаки патологии, которые помогут поставить правильный диагноз:

  • Неодинаковые по длине ножки. Чтобы проверить этот признак, ребёнка положите на спинку. Согните ноги в коленках, пятки придвиньте к ягодицам. При одинаковой длине ножек коленки в таком положении должны быть на одном уровне;
  • Не симметричные складочки на нижних конечностях и ягодицах. Такой симптом встречается у здоровых малышей, которые имеют неравномерно распределённую подкожную жировую клетчатку;
  • Если ножки согнуть в коленках, они не могут полностью развестись в стороны;
  • Когда разводятся нижние конечности ребёнка, слышен щелчок в тазобедренном суставе.

Если вы обнаружили описанные симптомы, не паникуйте. В ближайшее время покажите кроху педиатру или ортопеду. Заболевание можно диагностировать с помощью УЗИ. В трёхмесячном возрасте диагностика проводится рентгенографией тазобедренных суставов.

Рекомендации по выполнению массажа

Чтобы массаж при дисплазии приносил пользу, важно соблюдать следующие общие рекомендации:

  1. При массаже ребёнок должен лежать на ровной и твёрдой поверхности, например, на пеленальном столике;
  2. Под малышом обязательно должна быть подстелена специальная пелёнка, которая будет впитывать в себя влагу;
  3. Массаж рекомендуется делать раз в день на протяжении 10 – 15 дней;
  4. Массажные манипуляции проводятся только тогда, когда ребёнок, сыт, бодрствует и имеет хорошее настроение;
  5. Чтобы избавиться от дисплазии рекомендуется сделать три курса массажа. Между ними должны быть перерывы в полтора месяца.

Описанные общие рекомендации выполнения массажа помогут процедуры сделать интересными и полезными для организма.

Процедура выполнения массажа

Для лечения заболевания у детей выполняется специальная процедура. Массаж для новорожденных должен проводиться массажистом-профессионалом. Специалист поможет избежать возможных проблем и осложнений с тазобедренными суставами. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов состоит из поглаживания и растирания.

Процесс поглаживания

Малыша положите на спинку. Для расслабления конечностей аккуратно погладьте бёдра, голени, стопы и подошвы. Также необходимо погладить грудь и живот. Движения необходимо выполнять прямолинейно и спиралевидно от голени к бедру.

Читайте так же:  Жидкость в тазобедренном суставе

Возле половых органов массаж не делается, так как можно повредить лимфатические узлы.

Поглаживающие движения любой ребёнок воспринимает как игру. Ему это нравится и он заливисто улыбается.

Процесс растирания

Суставы рекомендуется растирать подушечками пальцев. Массаж выполняется круговыми и спиралевидными движениями. Важно чувствовать сустав и аккуратно с ним обращаться, чтобы не повредить его.

Этапы проведения массажа

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов проводится следующим образом:

Описанные массажные действия лучше чтобы проводил специально обученный человек. Но, если нет возможности посещать массажиста, сходите на несколько сеансов к нему, а потом выполняйте все упражнения дома в комфортной для малыша обстановке.

Гимнастика при дисплазии

Лечебную гимнастику рекомендуют делать малышу вместе с массажем. Такой комплексный подход поможет как можно скорее справиться с дисплазией. ЛФК можно делать 3-4 раза в день в любое удобное время. Важно научится правильно делать упражнения, чтобы оздоровить кроху.

Дисплазия тазобедренных суставов лечится с помощью следующих упражнений лечебной физкультуры:

  1. Положите ребёнка на спинку. Сгибайте ножки в коленках и тазобедренных суставах и медленно разводите в стороны, имитируя позу лягушки. Важно добиться того, чтобы при разведении ножек, коленки прикасались к поверхности стола;
  2. Положите малыша на живот. Выполните в таком положении предыдущее упражнение, имитируя ползанье;
  3. Переверните кроху на спинку и выпрямите ему ножки. Разведите их в стороны;
  4. Прямые ножки подтяните к головке и разведите в стороны;
  5. Сложите ножки ребёнка в позу лотоса. Проследите, чтобы левая ножка была сверху;
  6. По очереди сгибайте нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах;
  7. Переверните кроху на живот. Подтягивайте ножки к уровню таза и ставьте на стопу;
  8. Снова ребёнка расположите на спинке. Сгибайте нижние конечности в коленях и разводите их в стороны, как бы открывая книжку;
  9. Переверните малыша на живот. Правой рукой возьмите пяточки и придавите их к ягодицам. Сделайте упражнение «лягушка».

Упражнения, которые выполняются в сидячем или стоячем положении лучше всего проводить после консультации с доктором. Так как они могут усугубить ситуацию и привести к ещё большему подвывиху сустава.

Противопоказания

Массаж и гимнастику запрещено проводить в следующих ситуациях;

  1. При повышенной температуре тела;
  2. При остром инфекционном заболевании;
  3. При наличии у малыша грыжевых выпячиваний;
  4. При врождённом пороке сердца.

Важно обязательно лечить дисплазию у детей. Так как если ничего не делать, ребёнок в дальнейшем начнёт хромать, у него будет плохая походка. При развитии асептического некроза головки бедренной кости может возникнуть тяжёлая инвалидность, которая приводит к тому, что человек не может самостоятельно ходить. Именно поэтому важно заниматься с ребёнком и своевременно проходить нужные обследования у специалистов, чтобы уберечь здоровье и красоту маленького человечка.

LiveInternet

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

LiveInternet

Рубрики

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава.

Пятница, 27 Января 2017 г. 15:05 + в цитатник

Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренного сустава.

[1]

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава, неотъемлемая часть комплексного лечения патологии. Именно массаж укрепляет мышцы, восстанавливает полноту объема движения. Массаж обеспечивает активное движение, а значит нормальное физическое развитие маленького человека. Несмотря на то что массаж детям до года проводят в щадящем режиме, это не делает его менее эффективным. Положительный результат от грамотно проведенного массажа наблюдается уже через месяц.

Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренного сустава ребенку до 12 месяцев.

Детский массаж при дисплазии проводится в форме игры и ребенок охотно принимает действия массажиста. При лечебном массаже применяются следующие техники — растирание, поглаживание.

Легкими, мягкими движениями охватывающими весь сустав, массировать в направлении от голени к бедру. Движения должны иметь прямолинейное, круговое и спиралевидное направление. Растирание малыша следует начинать с небольшого, мягкого и плавного надавливания на кожу, мышцы, связки и сухожилия. Как бы играя, подушечки пальцев, выполняют круговые движения и движения по спирали. Проделывая данные манипуляции необходимо ощущать сустав ребенка, производить движения не надавливая на него с большим усилием.

Применение приема поглаживания.

Малыша кладут на спину и начинают активно гладить переднюю поверхность – ручки, грудь и животик, так же голени и бедра, стопу со всех сторон. Помассировав спину, следует переходить к легкому растиранию задней поверхности бедра, плавно переходя на ягодичную зону и локальный массаж пораженного сустава. Движения должны быть растирающими слегка пощипывающими, поколачивающими.

Массаж зоны тазобедренного сустава начинается с круговых поглаживающих движений.

Затемзафиксировав рукой тазобедренный сустав, другой рукой плавно и мягко отводят ногу, обхватив за колено, немного надавливая производят движение бедра вовнутрь.

Следующие упражнение – валяние, бедро ребенка обхватывают ладошками, сложенными в виде лодочки и проделывают движение напоминающие валяние котлеты в руках, длится это упражнение в течение минуты.

Далее: отводя ножки в сторону изображать ползающие движения.

Важно знать, что массаж не делают в районе внутренней поверхности бедра, так же вблизи половых органов, во избежание повреждения лимфоузлов

Массаж годовалого ребенка при дисплазии тазобедренного сустава.

Детский массаж при дисплазии имеет противопоказания в следующих случаях:

  • Высокая температура
  • Наличие грыжи
  • Повреждение на коже, например мокнущего диатеза.
  • При сердечных патологиях (пороки сердца)

Если вы начнете лечение впервые месяцы жизни малыша, то дисплазия не будет развиваться дальше. При правильной и своевременной диагностике, а так же грамотном и регулярном лечении патология полностью излечивается.

Подготовка к проведению массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава – наиболее часто встречающийся у новорожденных порок внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата. При дисплазии компоненты сустава малыша развиты недостаточно либо смещены друг относительно друга. Патология успешно поддается коррекции консервативными методами, но только в том случае, если диагноз был поставлен в первый месяц жизни малыша и незамедлительно начато лечение. Комплекс терапевтических мер включает в себя постоянное ношение специальных ортопедических устройств, придающих суставам физиологически правильное положение, а также физиопроцедуры. Главная роль в физиолечении при врожденных пороках развития ТБС отводится специальному массажу, который направлен на укрепление мышц и связок, удерживающих сустав, а также улучшение кровоснабжения для полноценного его развития.

Читайте так же:  Боль в суставах стопы и пальцев ног

Эффективность массажа в лечении дисплазии тазобедренного сустава у грудничков

Массаж тазобедренного сустава новорожденному назначается в том случае, если в первые недели жизни у него была выявлена дисплазия, предвывих или подвывих ТБС. Изолированно от других мероприятий оказать существенного влияния на ситуацию массаж не может, но в комплексе с остальными процедурами позволяет добиться желаемого эффекта.

Функции лечебного массажа при лечении дисплазии:

  • улучшение кровообращения и кровоснабжения тканей сустава и его окружающих для полноценного роста и развития;
  • устранение спазма мышц-аддукторов, препятствующего принятию физиологичного положения головки бедра в вертлужной впадине;
  • нормализация тонуса приводящих мышц, который у детей с дисплазией часто оказывается сниженным из-за длительной вынужденной неподвижности при ношении специальных ортопедических устройств (подушки Фрейка, стремян Павлика, шины Виленского), необходимых для коррекции врожденного дефекта.

Лечебный массаж способствует вправлению врожденного вывих бедра, восстановлению полного объема движений и функций нижних конечностей, полноценному и гармоничному развитию опорно-двигательного аппарата малыша.

Многие специалисты считают массаж обязательной процедурой, без которой нормальное развитие суставного сочленения невозможно. Выполнение массажа по индивидуально составленной схеме в течение первого года жизни совместно с другими лечебными мероприятиями позволяет существенно уменьшить риск развития осложнений патологии, таких как хромота, хронические боли в области сустава, ранний коксартроз, асептический некроз головки бедра, контрактуры, утрата подвижности.

Противопоказания

Лечебный массаж, как и любая другая физиотерапевтическая процедура, имеет свои противопоказания:

  • врожденные пороки сердечной мышцы,
  • невправляемые грыжи,
  • низкая масса тела,
  • эпилепсия,
  • повышенная температура тела,
  • заболевания печени и почек,
  • лимфаденит,
  • воспалительные процессы мышечной и костной ткани,
  • кожные заболевания (дерматит, экзема).

Даже если у ребенка отсутствуют вышеперечисленные заболевания, решение о назначении массажа в любом случае должен принимать врач с учетом его целесообразности и общего состояния ребенка.

Подготовка к проведению массажа

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится курсами по 10-14 ежедневных сеансов. Курсы повторяются каждые два-три месяца; схема проведения процедур составляется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и наблюдаемого прогресса.

Проводить процедуру предпочтительнее в первой половине дня, малыш должен быть выспавшимся, сытым и спокойным. Делают массаж на твердой поверхности, желательно – на специальном массажном столе, либо на обычном, покрытом в несколько слоев мягкой фланелевой тканью, а поверх нее – клеенкой.

Важно выбрать хорошего специалиста: квалифицированный массажист обязан иметь медицинское образование, полное представление об анатомии и онтогенезе ребенка, обладать достаточным опытом работы с новорожденными с патологиями развития тазобедренных суставов.

Техника выполнения

Массаж выполняется в несколько этапов. Сначала выполняются мягкие поглаживающие движения, затем интенсивность воздействия возрастает.

Поглаживания

Начинают сеанс массажа с поглаживающих расслабляющих движений по всему малыша. Такие манипуляции успокаивают ребенка и воспринимаются им как ласка или игра. Поглаживания выполняются в области рук, живота, ног, воздействие на сустав может осуществляться только по передней поверхности либо захватывать весь сустав. Массажные движения не затрагивают паховую зону, так как в ней располагаются крупные лимфоузлы.

Растирания

Растирания в массаже – это более интенсивные круговые или спиралевидные движения подушечками пальцев, позволяющие воздействовать на глубоко лежащие ткани: мышцы, связки и сухожилия.

  • Малыша укладывают на живот и растирающими движениями воздействуют на заднюю поверхность бедер, двигаясь от ступней к ягодицам. В области дисплазированных суставов выполняют локальный массаж постукивающими, пощипывающими и растирающими движениями.
  • Фиксируя одной рукой дисплазированный сустав, другой рукой осторожно сгибают, отводят и приводят ножки малыша.
  • На протяжении 3-5 минут растирающими движениями массируют мышцы бедер, исключая паховую область, сначала плотно прижимая пальцы к коже, чтобы не допустить её смещения, а затем – более интенсивно, со смещением кожи.

Если ребенок находится в шине, которую нельзя снять, или в гипсовой повязке, массаж проводится с учетом этого обстоятельства.

Непосредственно на сам сустав интенсивное воздействие оказывать нельзя, так как при сильном нажатии можно повредить ростковые зоны бедренной кости, что вызовет задержку её развития, а также деформировать головку.

Детям до года не рекомендуется выполнение упражнений в вертикальном положении, так как это может создать избыточную нагрузку на сустав и усугубить ситуацию. Если массажист пытается заставить ребенка опереться на ножки и «шагать» по поверхности массажного стола, стоит серьезно задуматься о его профессионализме и уровне квалификации.

Как распознать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного

Точные причины и механизмы развития дефекта остаются до конца не изученными, однако существует ряд факторов, которые могут вызвать развитие патологии:
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках беременности;
  • тяжелый гестоз и токсикоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • тератогенное воздействие ионизирующего облучения и химических веществ;
  • вредные привычки будущей матери, а также регулярное пассивное курение;
  • ограничение внутриутробного пространства из-за спаечных процессов, новообразований в полости матки, многоплодной беременности;
  • травмы, полученные в ходе осложненных родов и затяжной родовой деятельности.

Ранняя диагностика – важнейшее условие успешного лечения дисплазии ТБС у новорожденных, поэтому в первые недели жизни ребенка родители обязаны посетить ортопеда, так как только специалист может точно определить наличие или отсутствие патологии.

Cтоит обратить внимание на следующие признаки:

  • одна ножка малыша короче другой;
  • в положении лежа на спине в состоянии покоя (во сне) одна ножка более вывернута кнаружи;
  • подъягодичные и другие кожные складочки несимметричны;
  • наблюдается ограничение отведения ножки с одной стороны.
Читайте так же:  Артродез плечевого сустава

На приеме ортопед осмотрит ребенка и проведет несложный тест: согнет ножки малыша в коленях и тазобедренных суставах и без усилия разведет их в стороны, а затем приведет к средней линии тела. Если при движении ощущается или слышится щелчок (симптом Маркса-Ортолани), производимый суставными поверхностями при вправлении головки бедра в вертлужную впадину, то с большой вероятностью можно предположить наличие патологии. Окончательный диагноз ставится только после проведения рентгенограммы и ультразвукового исследования области суставов.

Важность лечебного массажа в борьбе с врожденными пороками развития тазобедренных суставов у детей сложно переоценить: по значимости он занимает второе место после позиционной терапии при помощи ортопедических устройств.

От того, насколько грамотно выполняется процедура, зависит степень её целительного воздействия, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать услугами специалистов и пытаться выполнить массаж самостоятельно, не обладая полными знаниями анатомии детского организма. Соблюдая все предписания врача и режим процедур, вы поможете своему ребенку полноценно развиваться и двигаться без боли и ограничений.

Детская дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Согласно официальным статистическим данным, такая патология диагностируется у 3-4% новорожденных малышей. Страдать может как один, так и оба тазобедренных сустава. Прогноз и последствия такого врожденного заболевания зависят от того, насколько вовремя была выявлена проблема, а также от степени недоразвития компонентов сочленения и от соблюдения всех врачебных рекомендаций по поводу лечения. Поэтому каждый родитель должен знать о существовании такого недуга, так как именно мама или папа первыми могут заметить, что с ребенком что-то не так.

Что это такое?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная неполноценность компонентов тазобедренного сустава, его недоразвитие, что может привести или уже привело к врожденному вывиху бедра у новорожденного.

Тазобедренный сустав состоит из 2-х главных компонентов: вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной. Вертлужная впадина имеет вид получаши, по ее контуру располагается ободок их хрящевой ткани, который дополняет форму и способствует удерживанию головки бедра внутри. Также эта хрящевая губа выполняет защитную функцию: она ограничивает амплитуду ненужных и повреждающих движений.

Головка бедренной кости имеет форму шара. Она соединяется с остальной частью бедра при помощи шейки. Головка в норме находится внутри вертлужной впадины и надежно зафиксирована там. От верхушки головки отходит связка, которая соединяет головку и вертлужную впадину, кроме того, в ее толще находятся кровеносные сосуды, которые питают костную ткань головки бедра. Внутренняя поверхность сочленения покрыта гиалиновым хрящом, его полость выполнена жировой клетчаткой. Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами.

При дисплазии у ребенка одна или несколько из описанных структур оказываются недоразвитыми в силу определенных обстоятельств. Это способствует тому, что головка бедренной кости не зафиксирована внутри вертлужной впадины, вследствие чего происходит ее смещение, подвывих или вывих.

В большинстве случаев при дисплазии у младенцев имеет место один из таких анатомических врожденных дефектов:

  • Патологическая форма вертлужной впадины (слишком плоская), нарушение ее нормальных размеров (слишком большая или, наоборот, маленькая). Такие обстоятельства не дают возможности надежно удерживать головку бедра внутри, из-за чего и происходит ее смещение.
  • Недоразвитие хрящевого валика по периметру вертлужной впадины, слишком длинная связка головки бедра, отсутствие жировой клетчатки внутри сочленения.
  • Патологический угол между шейкой и головкой бедренной кости.

Любой их этих дефектов, наряду со слабостью мышц и внутрисуставных связок у грудничков, приводит к дисплазии или врожденному вывиху бедра.

К сожалению, истинной причины развития такой патологии на сегодня не установлено. Но специалистам удалось обнаружить ряд факторов, которые способствуют увеличению риска дисплазии бедра у новорожденных:

  • неправильная позиция плода внутри матки во время беременности, особенно это касается тазовых предлежаний;
  • слишком большие размеры ребенка при рождении;
  • наличие такого же заболевания у близких родственников (генетическая склонность);
  • наступление беременности в очень молодом возрасте;
  • токсикоз у матери во время вынашивания ребенка;
  • гормональные сбои в женском организме во время беременности.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, то такой ребенок автоматически попадает в группу риска дисплазии тазобедренного сустава даже в случае, когда признаков нарушения при рождении не зафиксировано, и на протяжении первых месяцев жизни должен регулярно обследоваться у детского врача-ортопеда.

Как заподозрить проблему?

Симптомы дисплазии не всегда удается выявить вовремя, так как часто они едва заметны или и вовсе отсутствуют. Среди признаков, которые можно увидеть при внешнем осмотре ребенка, следует выделить:

Важно знать! У детей до 3-4 месяцев наблюдается повышенный мышечный тонус, что иногда приводит к затруднению разведения ножек в тазобедренных суставах и создает ложноположительную картину заболевания.

К сожалению, никаких других симптомов не существует, пока ребенок не начнет ходить. В старшем возрасте внимание привлекает разная длина ног, нарушение походки, асимметрия анатомических ориентиров, развитие утиной ходьбы при двусторонней дисплазии. Лечение в более позднем возрасте затруднительно и исправить ситуацию, но далеко не всегда, можно только с помощью операции. Поэтому важно выявить патологию с первых месяцев жизни ребенка, когда эффективной является консервативная терапия.

Степени дисплазии

Выделяют 4 степени этого врожденного заболевания:

  1. Собственно дисплазия – врожденное недоразвитие некоторых структур сустава, но при этом отсутствует смещение головки бедра. Ранее такого диагноза не существовало, так как диагностировать его было невозможно. Сегодня же, благодаря современным методикам, дисплазия диагностируется часто и является показанием к консервативному лечению с целью профилактики возможного врожденного вывиха бедренной кости.
  2. Предвывих . Диагностируется в случае, когда головка бедра слегка смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины, при движениях она легко занимает свою нормальную позицию. Если не предпринимать никаких мер, то болезнь прогрессирует и трансформируется в вывих.
  3. Неполный вывих бедра . Устанавливается в случае, когда головка бедра смещена, но полностью не выходит из вертлужной впадины. При этом связка головки сильно натягивается, что негативно сказывается на ее кровообеспечении. При движениях она не встает на свое место.
  4. Врожденный вывих бедра . Это крайняя степень дисплазии, когда головка бедра полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Капсула сустава напряжена, связка внутри сильно натянута.
Читайте так же:  Дисплазия тазобедренного сустава 2б

Диагностика

Существует 2 метода, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии тазобедренных суставов:

Рентгенологическое обследование является очень информативным, но проводится только с 3-месячного возраста. Причина – у новорожденных еще не наблюдается полного окостенения структур тазобедренных суставов, что может стать причиной ложноположительных или ложноотрицательных результатов. До 3-х месяцев рекомендовано проводить УЗИ тазобедренных суставов. Это абсолютно безопасный и высокоинформативный метод исследования, который позволяет с большой точностью диагностировать дисплазию у младенцев.

Основной залог успеха лечения дисплазии тазобедренного сустава – это своевременная диагностика. Начинают терапию всегда с консервативных методов, которые являются успешными у большинства малышей. Хирургическое лечение может понадобиться при поздней диагностике или в случае развития осложнений.

Консервативная терапия

Включает несколько групп лечебных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • широкое пеленание;
  • ношение специальных ортопедических конструкций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • закрытое вправление вывиха бедра.

ЛФК назначается в каждом случае дисплазии бедра не только в качестве лечебного мероприятия, но и как профилактическая мера. Этот очень простой способ, который могут освоить все родители, абсолютно не имеет противопоказаний и безболезненный. Научить выполнять упражнения для ножек должен педиатр или детский ортопед. Заниматься нужно ежедневно по 3-4 раза на протяжении 5-6 месяцев. Только в таком случае ЛФК принесет положительный результат.

Несколько простых упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава:

Массаж при дисплазии должен назначаться и выполняться только специалистом. Он позволяет достичь стабилизации процесса, укрепления мышц и связок, вправления вывиха, улучшения общего состояния ребенка. Но существует и общий массаж, который могут применять родители. Делать его нужно вечером после купания перед сном.

Важно помнить! У грудных детей применяются не все массажные техники, а только поглаживание и легкое растирание. Поколачивания, вибрация запрещены.

Широкое пеленание, скорее всего, является профилактическим, а не лечебным мероприятием. Оно показано в случае рождения ребенка из группы риска, при наличии 1-й стадий патологии, при незрелости структур сустава по данным УЗИ.

Если вправить вывих не удается при помощи массажа и ЛФК, то прибегают к применению специальных ортопедических конструкций, которые позволяют зафиксировать ножки в разведенном в тазобедренных суставах положении. Такие конструкции носят длительное время, не снимая. По мере роста ребенка структуры сустава дозревают и надежно фиксируют головку бедра внутри, которая не выскакивает оттуда, благодаря различным стременам и шинам.

Основные ортопедические конструкции, которые применяют для лечения дисплазии:

  • стремена Павлика,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Виленского,
  • шина Фрейка,
  • шина Тюбенгера.

Все названные приспособления надеваются и регулируются врачом-ортопедом. Самостоятельно снимать или изменять параметры родителям нельзя. Современные стремена и шины созданы из натуральных, мягких и гипоаллергенных тканей. Они абсолютно не влияют на состояние ребенка и возможность ухаживать за ним.

Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий всегда дополняют физиотерапевтическими процедурами. Особо эффективные: УФО, теплые ванны, аппликации с озокеритом, электрофорез.

При сформировавшемся вывихе и отсутствии эффекта от консервативной терапии могут прибегать к закрытому бескровному вправлению, которое осуществляется под наркозом в возрасте ребенка от 1 года до 5 лет. Врач возвращает головку бедра в вертлужную впадину, после чего на 6 месяцев ребенку накладывают кокситную гипсовую повязку. Далее продолжается реабилитация. Важно подчеркнуть, что такое лечение ребенок переносит плохо.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае, когда болезнь диагностирована поздно, при неэффективности всех предыдущих лечебных мероприятий, а также при наличии осложнений. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, среди которых есть и паллиативные.

Как правило, при своевременной диагностике и адекватной консервативной терапии прогноз благоприятный. К возрасту 6-8 месяцев все компоненты сустава дозревают, и дисплазия исчезает. Если болезнь не устранена вовремя, то может понадобиться операция и длительный реабилитационный период, причем у части детей после хирургического вмешательства может развиваться рецидив. Если патология не была вовсе устранена, то с возрастом могут возникать такие осложнения: диспластический коксартроз, нарушение ходьбы и походки, формирование неоартроза, асептический некроз головки бедра и пр.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика врожденной дисплазии тазобедренного сустава, в первую очередь, заключатся в избегании описанных выше факторов риска. Если этого сделать не удается, то необходимо приступать к вторичным мероприятиям, среди которых особо эффективными являются ежедневная лечебная гимнастика и массаж.

Источники


  1. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.

  2. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.

  3. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.
  4. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.
  5. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
Как делать массаж дисплазии тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here