Как лечить перелом плечевого сустава

Полезная информация по теме: "как лечить перелом плечевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Симптомы, лечение и реабилитация перелома плеча

Частота, с которой случается перелом плеча, составляет 7% от общих случаев переломов. У пожилых пациентов этот тип травмы преобладает. Для полной картины диагностику дополняют МРТ, УЗИ, КТ сустава или пункцией. Какие особенности при повреждении плеча и как его лечить?

Перелом со смещением

Перелом плечевой кости со смещением сопровождается такой клинической картиной:

  • невозможно отвести конечность без помощи другой руки;
  • боль, причем очень сильная, если проводить пальпацию и стараться двигать рукой;
  • деформированность, иногда очень значительная (сопровождает и закрытые повреждения);
  • гематома;
  • хруст;
  • отечность.

Снимок для точной диагностики требуется в 2 проекциях, чтобы установить не только то, насколько сильно сместился отломок, но и не произошло ли смещение головки сустава.
Перелом плеча через бугры очень опасен. Такой же неблагоприятный прогноз устанавливается и если он сопровождается смещением головки кости. Играет роль сила деформации. Восстановить целостность головки сустава сложно из-за того, что в этой области нет должного кровообращения.

[3]

В результате дефицита полезных веществ может начаться процесс рассасывания головки. Иногда реакция организма бывает и хуже: в этой области развивается некроз. Полной реабилитации при значительном смещении головки можно не ждать, конечность не сможет функционировать так же, как раньше.

При травмировании области хирургической шейки кость смещается по вколоченному типу с формированием скола. Сам отломок перемещается в центр плеча или вбок, что имеет большое значение.
Вообще травма плеча такого рода человеком часто путается с вывихом. Отличительный признак – это то, что возможность двигать поврежденной конечностью остается, но только если она передвигается здоровой рукой.

Переломы в верхней области

Повреждение верхней части плеча подразделяется на несколько типов по пострадавшему месту:

  • хирургическая шейка;
  • бугорок большой и малый;
  • деформированность или раздавление головки;
  • травма анатомической шейки.

Главными факторами патологии являются удары и падения, но бугорок кости отрывается иногда после вывиха, когда мышечная ткань резко сокращается.
Из симптомов можно наблюдать следующие признаки:

  • боль,
  • отечность,
  • синяк,
  • ограничение в движениях.

В диагностике значение для врача имеют и некоторые специфические симптомы. Они помогают определить, что сустав травмировался:

  1. Хруст при попытке подвигать плечом.
  2. При вывихе головка не обнаруживается на обычном месте.
  3. Если нажать на локоть или постучать по нему, то боль усилится.
  4. При пальпации обнаружено аномальное положение кости.

Лечебные мероприятия

Если смещения не произошло, то достаточно будет некоторое время поносить фиксатор или гипсовую повязку. На первом этапе лечения периодически проводят обезболивающие инъекции. Повязка носится на протяжении 2-3 месяцев.

С 10 дня постепенно начинается реабилитация. Вначале нужно только шевелить пальцами, после – кистью. Дополнительно назначается физиолечение:

  1. УФО предназначается для ускорения регенерации, поскольку при воздействии на ткань ускоряются биологические процессы. Интенсивность излучения подбирают индивидуально, опираясь на чувствительность кожи отдельного человека.
  2. Электрофорез с добавлением новокаина. Призван снимать болевые ощущения, а сам анестетик проникает через поверхность кожи.
  3. Электрофорез с добавлением хлористого кальция помогает убирать воспаление и отек. Лекарством смачивают специальные тампоны, в них помещают электроды и накладывают на поврежденный участок.
  4. Ультразвук. Включает в себя все положительное влияние, которое оказывают предыдущие процедуры. При помощи ультразвуковой волны дополнительно проводят и микромассаж. Все это способствует снятию воспаления и ускорению регенерации.

Врач подбирает индивидуальную программу восстановления, принимая во внимания особенности пациента, тяжесть травмы.

Хирургическое лечение

Вмешательство требуется при смещении, а также в случаях, когда есть внутренние заболевания, мешающие нормальному восстановлению целостности сустава (остеопороз). Для фиксации применяют проволоку, винты, штифты, аппарат Илизарова.
При значительной травме, когда осколков ткани большое количество и нет возможности восстановить плечо, применяют эндопротезирование.

Повреждение средней части кости

Перелом плечевого сустава в средней области сопровождается схожими симптомами, что и предыдущее повреждение, но к ним добавляется не только деформация, но и укорочение плеча. При осмотре, когда врач задает осевую нагрузку, появляется острая боль.
Консервативные методы лечения дают хорошие результаты, поэтому к оперативному вмешательству прибегают редко. Этапы восстановления таковы:
  1. Репозиция отломков, если перелом плечевой кости сопровождался смещением.
  2. Накладывается повязка из гипса. Фиксируются предплечье и рука к грудной клетке.
  3. Предупредить повторное смещение помогает скелетное вытяжение. Для этого в области локтя помещают спицу, чтобы в дальнейшем прикрепить здесь скобу и навесить груз.
  4. В процессе скелетного вытяжения и лечения в целом повторяют несколько раз рентгенологические исследования.
  5. Снимается повязка спустя 3 месяца, но обычно хватает и двух.
  6. Реабилитация занимает месяц. Если пациент не подходит к этому этапу ответственно, то восстановление нормальных функций руки в плечевом суставе занимает большее время. Нагружать полноценно его можно уже спустя 3-4 месяца.

Из осложнений выделяют защемление лучевого нерва и формирование ложного сустава.
Хирургия используется в крайнем случае, т. е. при неправильном сращении отломков, когда репозицию приходится повторять. Иногда процессу срастания кости мешает защемленный лучевой нерв или мышца, тогда тоже приходится вскрыватькожу для обеспечения полного доступа к пострадавшему плечу.

Травма нижней части сустава

Перелом плечевого сустава возникает в результате падения на руку либо вытянутую, либо согнутую в локте. В зависимости от этого определяется и общий характер повреждения, образуются ли осколки и как много. Видов травмы достаточно, что обусловливается достаточно сложным строением.

[1]

Наибольшую опасность повреждение несет для детей, поскольку именно в этой области плеча находятся точки роста руки. При повреждении процесс роста прекратится, что в будущем грозит нарушением функции локтя и его деформированием.

Помимо ограниченности движений и боли возможна травма нервных окончаний и сосудов. Если появились такие признаки, как мраморность кожи, неприятное ее покалывание, то требуется быстро доставить пострадавшего в больницу. Если немедленно не восстановить в этой области должное кровообращение, то это будет грозить даже потерей части конечности.
При осмотре обращают внимание на участки западения и выступов, которые располагаются возле локтевого сустава. Как и при других случаях присутствует хруст, отломки свободно смещаются относительно друг друга, если приложить силу. Пальпацию должен проводить только врач, иначе можно значительно навредить себе или сместить кость, что грозит дополнительными травмами.
Читайте так же:  Дона для суставов инструкция по применению

Перелом плечевой кости этой формы лечится путем иммобилизации. Вначале накладывается шина (до 8 недель ношения), а затем лонгет. Обездвиживается вся рука вплоть до фаланг пальцев. Снимают гипс спустя месяц, наступает реабилитация.
Если закрытая репозиция результатов не принесла, то применяют оперативное вмешательство. При противопоказаниях требуется использовать методику скелетного вытяжения.
При этом виде травмы человека впоследствии тревожит контрактура. Еще одним осложнением считают нарушенное функционирование мышц предплечий.

Повреждение мыщелка плеча

Чрезмыщелковый перелом случается обычно у детей. Его терапия не отличается чем-либо особенным, поэтому лечится чрезмыщелковый так же, как и обычное повреждение мыщелка. Наружная область повреждается в результате воздействияна разогнутую руку, а вот внутренняя травмируется, если падать на руку, согнутую в локте.
Этот вид случается реже, чем травма мыщелка, поскольку доступ к кости сложно осуществить. Он относится к внутрисуставному типу и идет от одного мыщелка к другому. Отек, деформация, боль – все эти симптомы достаточно общие, а самому определить тип повреждения сложно.

Главная опасность кроется в том, что в момент падения отломок способен задеть плечевую артерию. Исход такого осложнения плачевен – гангрена руки.

Оба мыщелка повреждаются очень редко, так как для столь серьезной травмы требуется внушительная сила, которая будет воздействовать на кость. Нередки такие случаи на производстве, падении с высоты.
Перелом плечевого сустава в области мыщелка диагностировать сложно, если он не сопровождается смещением. Традиционный рентгеновский снимок в 2 проекциях обязательно нужно дополнить другим инструментальным методом диагностики, так как одно исследование не способно дать полной картины. Если травма мыщелка сопровождается смещением, то клинические признаки гораздо ярче, а это немало способствует постановке диагноза. Конечно, на одном лишь опросе его неосновывают.

Повреждение мыщелка без осколков устраняется ношением гипсовой лонгеты на протяжении до 14 дней. Если необходимо репонировать отломки, то лечение в целом сложнее. Вправление мыщелка обязательно проверяют рентгеновским снимком.
Наблюдение в стационаре необязательно, обычно после накладывания повязки пострадавшего отпускают домой. Спустя неделю он должен явиться повторно, так как после спадания отека может потребоваться повторная репозиция мыщелка.
Период ношения фиксатора напрямую зависит от возраста. Так, восстановление мыщелка быстрее происходит у молодых, особенно у детей.

Возможно вас заинтересует:

Суровые последствия перелома плеча в жизнедеятельности

Травме плеча подвержены люди разных возрастов в силу жизненных обстоятельств. Прохождение пациентом этапов лечения, реабилитации, восстановления не всегда приводит к полному выздоровлению. Последствия перелома плеча проявляются в различных осложнениях, которые носят объективный и субъективный характер.

Причины вероятных осложнений

Лечение, последствия перелома плечевой кости зависят от сложности травмы, локализации повреждения. На развитие осложнений в восстановлении костной ткани влияют многие факторы.

Необходимо выполнять следующие правила:

  • соблюдение пациентом полной иммобилизации поврежденной конечности;
  • посещение назначенных процедур в период реабилитации;
  • ограничение нагрузок на плечевую область;
  • следование рекомендациям врача;
  • выполнение упражнений по разработке руки;
  • возрастная категория пациента.

Лица пожилого возраста чаще сталкиваются с проблемой осложнений по причинам замедленных регенеративных процессов, наличия хронических заболеваний, снижения физической активности.

Если болит плечо после перелома плечевой кости, курса терапии, пациентам требуется дополнительная диагностика, терапия для восстановления утраченных функций конечности.

[2]

Типичные последствия травмы и методы борьбы с ними

Первые сигналы о наличии проблем после интенсивного лечения пациент получает в реабилитационный период, когда начинает переходить от пассивных нагрузок к активным формам для восстановления функций плеча.

Симптомами осложнений считают:

  • боли после снятия гипсовой повязки;
  • сохранение отека плеча;
  • контрактуру плечевого сустава.

Многие пациенты испытывают дискомфорт от ограниченности движений рукой. Причина кроется в продолжительном неподвижном состоянии конечности. Лечение плеча после перелома путем иммобилизации приводит к атрофии мышц, суставов, что проявляется в ослаблении, уменьшении объема движений, деградации тканей.

Специальные реабилитационные меры, направленные на увеличение физической активности, способствуют возвращению прежнего функционального диапазона движений. Психологический настрой пациента важен для успешного прохождения восстановительного курса.

Возникающие боли после перелома плечевой кости часто свидетельствуют о дополнительных повреждениях других тканевых структур, связанных с травмированным участком. Попытки движения, прощупывание места срастания кости приводят к интенсивным болевым ощущениям, зачастую появлению отека.

Острая боль в плече после перелома плечевой кости, другого локального участка — сигнал к необходимости контрольного снимка, визита к врачу. После снятия гипса рекомендуют пользоваться ортезом для исключения повторного перелома. Дефицит витаминов, микроэлементов, неправильное питание становятся причиной посттравматического остеопороза. Особый риск повреждения наблюдается у лиц пожилого возраста, неосторожные движения которых могут привести к повторной травме.
Читайте так же:  Контрактура плечевого сустава код по мкб 10

Ноющие боли — проявление симптомов замедления кровотока в поврежденную область. Массирование больного участка, зоны выше и ниже травмы, небольшие физические упражнения активизируют кровоток, доставку питания, кислорода к проблемной зоне. Боли после перелома плечевого сустава проходят в течение 1−2 месяцев под влиянием процессов восстановления поврежденных структур.

Консультации, регулярные обследования, минимизируют риск осложнений, ускоряют устранение остаточных дискомфортных ощущений после травмы.

Естественной реакцией организма является отек руки после перелома плеча — скопление лимфатической жидкости в травмированном месте. Сохранение припухлости замедляет процесс восстановления, ограничивает подвижность, приводит к отмиранию ткани.

Действенные меры для снятия отечности:

  • прием лекарственных препаратов;
  • массажные процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • средства народной медицины.

Отек руки после перелома плечевой кости, продолжительно сохраняющийся, приводит к застойным процессам, сбоям в питании тканей, даже к ампутации верхней конечности.

Охлаждающие мази, например, «Лиотон», «Троксевазин» помогают, когда болит плечо после перелома, сохраняется посттравматическая отечность. Ванночки, мази, настойки в сочетании с дозированной нагрузкой физическими упражнениями, массажными процедурами устраняет последствия травмы.

Контрактура

После назначенной в процессе терапии иммобилизации конечности пациенты отмечают, что не поднимается рука после перелома плеча, возникает стойкое ограничение в суставах. Исходом длительного бездействия становится контрактура плеча после перелома.

Устранению патологии способствуют занятия лечебной гимнастикой под контролем врача ЛФК.

Основные задачи упражнений:

  • расслабление мышц определенных групп;
  • улучшение метаболизма тканей.

Разработка плеча проводится последовательно, с постепенным увеличением физической нагрузки, чередованием пассивных и активных упражнений, если после перелома болит плечевой сустав. Структурные контрактуры постепенно разрабатываются в первые два месяца после снятия гипсовой повязки.

На структурную и морфологическую организацию клеток ткани хорошо влияют физиотерапевтические процедуры:

Методы грязелечения, гальванизации, парафинотерапии, применение озокерита, массажа также эффективно воздействуют на различные контрактуры.

Применяют медицинские препараты:

  • при деструкции хряща — хондропротекторы «Терафлекс», «Хондрогард»;
  • при мышечных контрактурах — «Тизанил».

Восстановление

Как долго болит плечо после перелома, во многом зависит от осознанности пациентом процессов реабилитации и желания добиться восстановления в полном объеме. Комплексное воздействие различных методов поможет преодолеть последствия перелома плеча.

Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной диагностике, тщательных исследованиях, совместной работе пациента и врача.

Перелом кости плеча

Такие травмы, как переломы плеча, чаще встречаются в пожилом возрасте и у детей. Повреждения подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения. Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды повреждений?

Классификация переломов определяется по локализации травмирования следующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шейка и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости посередине. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава чаще наблюдается у детей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать травму?

Импрессионный перелом плеча имеет следующие особенности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется неестественной подвижностью, а также невозможностью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом сочетается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.

Травмирование плечевой кости может быть открытым и закрытым. По характеру излома бывает винтообразный или латеральный, а также поперечной формы. Как проявляется травма в зависимости от типа, показано в таблице:

Как оказать первую помощь?

Открытый перелом со смещением опасен большой кровопотерей, поскольку рядом располагается артерия. Поэтому следует срочно наложить жгут выше раны, обязательно вложив записку с указанием времени и даты.

Иммобилизация при переломе плечевой кости проводится только после остановки кровотечения. Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Обернуть место травмирования холодным компрессом, завернув лед в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
  3. Продезинфицировать рану при открытом переломе, не затрагивая костные отломки.
  4. Зафиксировать руку дощечками таким образом, чтобы края фиксаторов выступали над местом повреждения. Фиксация руки с раневой поверхностью проводится стерильными материалами.
  5. Примотать бинтом, контролируя, чтобы повязка не была затянута слишком туго.
  6. Проложить между рукой и подмышкой ватно-марлевый валик.
  7. Положить конечность на широкий край косынки, завязав концы на шее.
  8. Дать обезболивающее.
  9. Доставить пострадавшего в медпункт. Транспортная иммобилизация при переломе плеча в зимнее время осуществляется после утепления конечности, во избежание обморожения.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Закрытый перелом плеча диагностирует травматолог или хирург-ортопед. Врач выясняет обстоятельства травмирования, проводит визуальный осмотр, определяя степень двигательных нарушений и особенности симптомов, характерных для некоторых видов переломов, и направляет на рентгенографию. Процедура показывает присутствие или отсутствие смещения, сломан ли малый наружный мыщелок или надмыщелок плечевой кости, метаэпифиз лучевой косточки, состояние нервов, сосудов, связок и мышц. Для получения детальной клинической картины рекомендуется пройти:

Лечение: наиболее эффективные способы

Традиционные методы

Закрытый перелом диафиза плечевой кости требует наложения фиксатора. При благоприятных факторах плечо срастается за 1—1,5 мес. У пожилых людей срок срастания может увеличиться из-за истончения костной структуры. В период хождения в гипсе рекомендуется делать контрольные рентгенограммы. А также следует придерживаться диеты, делая упор на продукты, богатые кальцием и витамином D. Эффективен прием следующих биодобавок:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Средство снимет боль и воспаление.

Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

  • «Долобене»;
  • «Диклофенак»;
  • «Апизартрон»;
  • «Фастум гель»;
  • «Дип Рилиф»;
  • «Вольтарен».

Препараты можно наносить только при отсутствии на коже ран.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением. Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты. Во время хирургического вмешательства врач также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервы и сосуды. Поскольку при травмировании часто ломаются головки плечевой кости, заживает травма долго.

Реабилитация перелома плечевой кости

Физиотерапевтические методы

Для лечения переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение следующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек;
  • нормализует кровообращение;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • устраняет воспаление.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Переломы кости плеча требуют длительной иммобилизации, при которой атрофируются мышцы, а также ухудшается функционирование конечности. Поэтому ЛФК направлено на разрабатывание всей руки и включает следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью, локтем и плечевым суставом;
  • махи рукой вперед-назад, влево-вправо;
  • сгибание-разгибание локтевого сустава;
  • подъем руки вверх-вниз;
  • сцепление пальцев «замочком» на затылке;
  • занятия с гантелями весом не более 2 кг.

Начинать упражнения следует с массажа. Это способствует улучшению кровотока и разогреву мышц. Рекомендуется прощупывать место перелома легкими надавливающими движениями, а также поглаживание, пощипывание. Если имеются послеоперационные раны, массаж должен делать специалист. В период реабилитации рекомендуется плавание, поскольку пребывание в воде благотворно влияет на мягкие ткани сломанной руки. Во время заживления следует не спать на стороне больной руки, чтобы не нарушить кровообращение.

Осложнения

Если сломана плечевая кость, но медицинская помощь была оказана своевременно, прогноз благоприятный. В запущенных случаях травмирование опасно дисфункцией лучевого нерва. Основные последствия невылеченного перелома следующие:

  • неправильное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • снижение или утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • неестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается хроническими болями и дискомфортом в руке. Не менее опасное осложнение — инфицирование патогенными микроорганизмами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к летальному исходу.

Лечение и разработка плечевого сустава после перелома

Подвижное сцепление между лопаткой и опорно-двигательной плечевой костью называется плечевым суставом. Его анатомия обеспечивает максимально возможную свободу передвижения верхним конечностям. Перелом плечевого сустава встречается не часто в медицинской практике. В основном наблюдается у людей преклонного возраста.

Варианты переломов

Чтобы иметь представление об особенностях переломов, важно знать строение подвижного блока. Кость плеча (трубчатая), включает три сегмента:

  1. Верхняя часть или проксимальная – состоит из головки плечевой кости и хирургической шейки.
  2. Средняя часть или диафиза – само тело плечевой кости.
  3. Нижняя или дистальная — мыщелковая зона.

Перелом часто включает верхний отдел плечевой кости. Этиология, приводящая к таким травмам, имеет широкий спектр причин. Перелом плеча происходит, если ткани кости на момент ситуации, связанной с травмой, были подвержены необратимым изменениям. Это может быть показателем нестабильного гормонального фона, недостатком кальция или наличием определенных заболеваний у человека.

Повреждаются различные части плеча:

  • Перелом хирургической шейки плеча – определяется после падения на плечо.
  • Травмирование бугра – возникает по причине сильного и внезапного сокращения мышц, которые прикрепляются к буграм.
  • Перелом длинной плечевой кости.

Симптоматика

При переломе плечевого сустава симптоматичность очень специфическая и болезненная:

  • При попытке движения рукой и на поврежденном участке возникают сильные болевые ощущения.
  • Если при падении произошел перелом плечевого сустава со смещением, то может быть заметна деформация плеча.
  • Чувствительность плечевого сустава после перелома ослабевает либо совсем исчезает.
  • Спустя некоторое время после получения травмы, возникает отек и гематома.
  • Повреждение нервных окончаний в плечевом суставе может проявиться в обнаружении таких симптомов, как онемение и покалывание в пальцах.
  • Если повреждена головка сустава, то может возникнуть крепитация, характерный хруст, определяется методом пальпации.

Присутствуют сразу все симптомы, либо частично.

Диагностические мероприятия

Прежде всего необходимо обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобу пациента, проведет опрос для сбора анамнеза. Осмотр всегда проводится по сравнению со здоровой конечностью. Доктор проведет пальпацию костно-суставного аппарата для того, чтобы определить наличие отломков, обследовать состояние нервных окончаний, сухожилий. При пальпации плечевого сустава врач определяет взаимное расположение головки плечевой кости и акромиального отростка (в нормальном состоянии головка пальпируется под акромиальным отростком).

Следующий этап — рентгенография. Снимки делают обычно в двух ракурсах. Область травмирования всегда в центре рентгенснимка, при этом захватывают смежные суставы, если это возможно сделать. УЗИ проводится, если возникает подозрение на возможное повреждение связок или мышц.

Назначение лечения

При назначении лечебных процедур врач берет во внимание возрастную категорию человека, общее состояние организма и вид повреждения. Лечение перелома плечевого сустава предполагает два метода:

  1. Хирургическое вмешательство (остеосинтез) — предполагает использование инструментов для фиксирования кости. В случаях, когда травма слишком трудная, врачи могут воспользоваться интрамедуллярными штифтами или пластинами. Целью операции является полное восстановление функциональности поврежденной конечности. Это происходит за счет крепкого сращивания костей в правильном анатомическом положении.
  2. Консервативный – выбирается, если после травмоопасного случая наблюдается слабое смещение или полное отсутствие такового. В такой ситуации на поврежденный плечевой сустав накладывается гипсовая повязка для обездвиживания плечевого сустава и нормального сращивания костей.

Врач выписывает обезболивающие лекарства для купирования боли. Эти препараты могут приниматься, как орально (таблетки), так и внутримышечно в место травмы.

Остеосинтез

Оперативное вмешательство на костях назначают, если:

  • угол смещения отломков очень сильный;
  • отломки и фрагменты почти полностью разъединены, и нет возможности соединить их анатомически правильно.

Хирург осуществляет надрез в зоне плеча спереди под общей анестезией. Для удерживания костных отломков в целостности пациенту путем остеосинтеза вставляют специальную пластину или фиксируют плечевой сустав при помощи спиц.

Главная цель исправления переломов – это возобновление функционирования опорно-двигательного аппарата за счет сращивания костей в правильном положении.

Чтобы этого добиться, врачи прибегают к остеосинтезу. Мероприятие позволяет осуществить:

  • восстановление цельной анатомии кости;
  • стабильное закрепление отломков;
  • максимально возможное сохранение циркуляции крови в мягких тканях и кости;
  • скорейшее воссоздание движений в суставе, получившем травму и активность пациента в целом.

Метод репозиции в травматологии используется в случаях переломов очень широко:

Консервативное лечение

По истечении нескольких дней после получения травмы рекомендуется бережная разработка плечевого сустава:

  • осторожно двигать пальцами травмированной руки;
  • периодично напрягать мышцы, при этом намеренно не двигать суставами.

После снятия гипсовой повязки настоятельно рекомендуется выполнять упражнения для разработки плечевого сустава:

  • поднятие плеч к голове и обратно;
  • двигать плечевым суставом по кругу. Сначала в одну сторону, затем в другую;
  • сомкнуть кисти рук в замок и повторить круговые движения;
  • отводить верхние конечности в противоположные друг от друга стороны;
  • имитировать движения маятника руками;
  • класть руки на затылок.

Физкультура, направленная на восстановление тонуса мышц, не должна вызывать острых болевых реакций во время их выполнения. Злоупотреблять упражнениями тоже не имеет смысла, потому что это может привести к перенапряжению и усугублению ситуации. Достаточно около 10 повторов в день для того, чтобы планомерно разрабатывать плечевой сустав.

Восстанавливающие процедуры

Мышцы активно учувствуют в ежесекундной работе опорно-двигательного аппарата, поэтому нуждаются в регулярных тренировках. Если мышечная ткань постоянно работает, значит и приток крови к ней не прекращается. В то время, когда человек носит гипсовую повязку, нагрузка становится минимальной, это является причиной атрофирования мышечной ткани. Восстановление функциональности после повреждений опорно-двигательного аппарата важно для полноценной жизни.

Разработать плечевой сустав помогут следующие процедуры:

  1. Физиотерапия – это комплекс различных процедур, направленных на уменьшение отечности, купирование болевого синдрома, улучшение циркуляции крови. На ранней стадии врач прописывает ультразвук и прогревание. После снятия гипсовой повязки возможно назначение таких процедур, как фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.
  2. Медицинский массаж – пассивное влияние на мышцы, путем посыла импульсов разной силы. Воздействие этого метода способствует благотворному влиянию на ЦНС и оказывает положительную динамику на протекающие процессы внутри организма.
  3. Магнитотерапия – содействует восстановлению мышечной силы. Координация движений и корректная реакция мышц приходят в норму. Это происходит за счет медленного воздействия колебания магнитного поля.
  4. ЛФК – это комплекс физических нагрузок, повышающие активность травмированной части тела. Упражнения предотвращают процесс деградации в органах и тканях травмированного плеча. Медицинские учреждения нанимают специалиста, занимающегося тем, чтобы рекреационно лечить перелом плечевого сустава.

Лечащий врач пропишет курс этих мероприятий на начальном этапе, через некоторое количество дней после перелома. От этого напрямую зависит функциональность сустава в период после травмы и далее на протяжении жизни.

Все методы реабилитационного восстановления рассчитаны на предопределенный эффект, по этой причине необходимо комплексно подходить к лечению и использовать различные способы для возвращения нормального функционирования конечности. Полноценно разработанный плечевой сустав впоследствии не проявит себя какими-либо осложнениями.

Причины и способы лечения перелома шейки плеча

Перелом шейки плеча считается распространенной травмой и заключается в нарушении целостности костей плеча. Чаще всего оно встречается у пожилых женщин на фоне остеопороза. Нередко такая травма случается и у детей. Подобные переломы хорошо срастаются, и осложнения наблюдаются редко. Но если присутствует выраженное смещение и отсутствует лечение, то в дальнейшем у человека возникает ограниченность движений травмированным плечом. В этом плане неблагоприятным является аддукционный тип травмы.

В большинстве случаев причиной перелома плеча выступает непрямая травма, это может быть, например, падение на кисть руки, напрямую плечом или на локоть. При этом рука может быть согнута или отведена в сторону. Перелом плечевой кости у детей случается при падении с упором на локоть.

Переломы шейки плечевой кости классифицируются следующим образом:

  1. 1. Аддукционный. Это перелом, произошедший при падении на согнутую в локте руку.
  2. 2. Абдукционный. Случается, когда человек падает с отведенной в сторону рукой.
  3. 3. Переломы со смещением и без смещения отломков.
  4. 4. Переломы вывихи.
  5. 5. Чрезмыщелковый перелом. Относится к внутрисуставным переломам дистального отдела плеча.

Кроме того, переломы шейки плеча в зависимости от степени смещения могут быть вколоченными и невколоченными. Первые характеризуются вхождением отломков костей друг в друга. Чрезмыщелковый перелом шейки плечевой кости у детей характеризуется выраженной деформацией, которая обусловлена смещением и отеком мягких тканей. В этом случае наблюдается кровоизлияние в полость сустава. Двигательная активность плеча отсутствует либо существенно ограничена.

Симптомы перелома разнообразны и зависят от того, в какой форме он произошел. К общим для всех видов такой травмы проявлениям относятся следующие:

  • болезненность в плечевом суставе;
  • потеря полноценных функций травмированной руки;
  • ограниченность движений плечом;
  • отечность;
  • визуальное укорочение плеча.

Иногда случается и так, что при травме хирургической шейки плеча образовавшиеся обломки давят на нервно-сосудистый пучок, и тогда возникают различные осложнения, в частности аневризма паралич, парестезия, чрезмерная отечность плеча.

Перелом хирургической шейки плеча можно диагностировать с помощью рентгена плечевого сустава, который производится в 2 проекциях. Патологию можно обнаружить и посредством пальпации — возникает отечность и резкая боль в пораженной области. Если появляются сомнения в диагнозе, назначается компьютерная томография.

Если человек получил такую травму, то ему необходимо суметь оказать первую помощь. Она направлена прежде всего на устранение боли и обездвиживание поврежденной руки. Для этого пострадавшим нужно дать любой обезболивающий препарат — Кеторол, Нимесулид или Анальгин. Чтобы иммобилизировать верхнюю часть поврежденной конечности, используется косыночная повязка.

Лечение перелома шейки плечевой кости проводится по следующим направлениям:

  1. 1. Наложение гипсовой лонгеты. Используется при не осложненном простом переломе.
  2. 2. Вправление. Это очень болезненная процедура, поэтому пострадавший нуждается в анестезии.
  3. 3. Иммобилизация.
  4. 4. Закрытая ручная репозиция.
  5. 5. Операция. Такой метод лечения применяется, если в результате травмы произошло значительное угловое смещение или полное разъединение отломков. Операцию проводят под общим наркозом.

У пожилых людей лечение вколочннных переломов проводится в 2 этапа, сначала обезболивают, а затем накладывают фиксирующую повязку сроком на 6 недель. Лечение чрезмыщелкового перелома плечевой кости осуществляется в условиях стационара путем репозиции и наложения гипсовой лонгеты. Массаж при таком виде патологии не назначается. Гипс снимается примерно через 2 недели.

В очень редких случаях травма шейки плеча осложняется развитием асептического некроза головки. В этом случае пострадавший нуждается в эндопротезировании поврежденного сустава. Если такая возможность отсутствует, то проводится другая хирургическая манипуляция — артродез. Травмированный сустав закрепляется в неподвижном положении.

После окончания основного курса лечения пострадавший с травмой плечевой кости, будь то чрезмыщелковый перелом и любой другой, нуждается в организации и проведении восстановительных мероприятий. Реабилитация обычно длительная и имеет целью возвращение двигательной активности этой части тела. Сроки зависят от сложности полученной травмы. Необходимо полностью восстановить амплитуду движения плечом. Для этого в индивидуальном порядке подбираются специальные лечебные упражнения. Такая физкультура будет способствовать уменьшению болевого синдрома, активизации процессов регенерации и адаптации, правильному сопоставлению костных отломков. Комплекс состоит из таких элементов:

  • упражнения для пальцев руки;
  • дыхательная гимнастика;
  • разработка суставов плеча;
  • упражнения для мышц плечевого пояса.

Реабилитационные мероприятия проводятся и в стационаре, где имеется специальное оборудование, и дома с инструктором. Такие тренировки должны быть ежедневными. Если при выполнении любых упражнений возникают болевые ощущения различной интенсивности, то рекомендуется прекратить занятия.

Восстановительные мероприятия, кроме лечебной физкультуры, включают в себя различные методы физиотерапии:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лечение грязями;
  • магнитотерапия;
  • солевые ванны.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На заключительном этапе реабилитации переходят к выполнению более сложных упражнений. Их выполнение необходимо для восстановления координационной способности, силы и ловкости. После прохождения всех этапов реабилитации полностью восстанавливается активность как бытовая, так и профессиональная.

Источники


  1. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  3. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.
  4. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.
  5. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.
Как лечить перелом плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1