Как лечить зубы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Полезная информация по теме: "как лечить зубы после эндопротезирования тазобедренного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Осложнения после замены тазобедренного сустава: парапротезная инфекция

В последние годы, развитие медицины достигло своего апогея, предоставив пациентам массу новых и действенных вариантов лечения. Одним из них является операция по эндопротезированию или замене поврежденного сустава. Однако хирургическое вмешательство, значительно улучшающее качество жизни, не проходит бесследно и может повлечь за собой ряд осложнений. Так, после эндопротезирования бедренного костного участка нередко возникает парапротезная инфекция тазобедренного сустава.

Инфекция может образоваться в прооперированной области по ряду причин. Обычно в таких случаях назнается повторное эндопротезирование. Ранее, такой метод считался нецелесообразным, однако в современной медицине успешно практикуется устранение инфекции с сопутствующим удалением эндопротеза и установкой нового.

Парапротезная инфекция

Характерным признаком появления парапротезной инфекции тазобедренного сустава является нагноение, локализованное в прооперированной области. Процесс лечения такого осложнения может затянуться на длительное время.

Понять, что инфекция появилась в бедренной области можно спустя некоторое время после хирургического вмешательства. Инфекционный процесс характеризуется наличием болевых ощущений в области тазобедренного сустава, а также, появлением припухлостей, покраснений и даже гематом. Помимо прочего, пациенту становится сложно двигать поврежденной нижней конечностью.

Сепсис, появляющийся после эндопротезирования, способен привести к нестабильному функционированию эндопротеза. Отсутствие своевременного устранения нагноения способствует развитию свища, через который гной выделяется наружу с определенной периодичностью.

Современными специалистами доказана неэффективность консервативного лечения при парапротезной инфекции тазобедренного сустава. В некоторых случаях, процесс может даже усугубить течение недуга, который со временем трансформируется в постоперационный остеомиелит, характеризующийся постоянным нагноением кости в области эндопротеза и последующим расширением площади инфекционного поражения.

Если своевременное устранение инфекции не происходит, впоследствии, протез придется удалить, при чем, заменить его новым будет нельзя из-за наличия гнойного очага хронического типа. Качество жизни без тазобедренного сустава существенно ухудшается: пациент не может двигаться без опоры, а его поврежденная конечность становится в разы короче. Таким больным приписывается тяжелая степень инвалидности.

Одним из действенных способов борьбы с парапротезной инфекцией является повторное эндопротезирование, в ходе которого вместо искусственного сустава устанавливается аналогичный, содержащий антибиотики. Такие эндопротезы называются спайсерами.

Спайсеры играют роль временных эндопротезов. После того, как инфекция в поврежденной области купируется, спайсерный протез удаляется и заменяется новым.

После перенесения парапротезной инфекции, не исключен рецидив недуга даже спустя длительный период времени. Поэтому, при обнаружении первых симптомов наличия инфекции, необходимо срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Причины возникновения

Выделяют ряд причин, по которым в организм может попасть инфекционный агент, провоцирующий околокостное нагноение.

Выявив инфекцию на ранней стадии, получится избавиться от нее в кратчайшие сроки.

Замена (протезирование) тазобедренного сустава:

Протезирование тазобедренного сустава видео

Замена тазобедренного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, в ходе которой заменяется весь или часть тазобедренного сустава на искусственное устройство (протез), чтобы восстановить подвижность суставов и уменьшить боль.

Тазобедренный сустав представляет собой своего рода шарнир, где головка бедренной кости (кость бедра) присоединяется к тазу при помощи вертлужной впадины. Он позволяет совершать большой объём движений, таких как сгибание и разгибание, отведение и приведение, наружный и внутренний поворот.

Хирургия тазобедренного сустава в основном проводится у пожилых людей. Операция, как правило, не рекомендуется молодым людям.

Показания к замене тазобедренного сустава

— Приступы боли, которые не реагируют на лечение в течение 6 месяцев и более;
— Тяжелый остеоартрит или другие виды артрита, которые вызвали дегенеративно-дистрофические изменения, подтвержденные рентгеновским исследованием;
— Невозможность работать, спать, или двигаться из-за боли в бедре;
— Асептический некроз;
— Врожденные аномалии тазобедренного сустава;
— Переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм;
— Некоторые виды опухолей;
— Аутоиммунные процессы, при которых организм начинает производить антитела к собственной хрящевой ткани;
— Нарушение кровоснабжения головки бедра.
Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как выраженность болевого синдрома и степень функциональных нарушений и патологических изменений сустава, возраст и общее состояние пациента.

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава

— Заболевания и повреждения кожи в области бедра
— Паралич четырехглавой мышцы
— Заболевания периферических сосудов голени и стопы
— Тяжелые психические расстройства
— Серьезные физические заболевания (рак, метастазы)
— Патологическое ожирение (более 130 кг)

Виды тазобедренных эндопротезов

Современная медицина располагает около 60 различных типов конструкций и изготовленных из разных материалов протезов тазобедренного сустава. Однако их можно разделить на несколько видов:

1. По способу протезирования:

— однополюсное протезирование, когда выполняется замена только головки бедренной кости;
— двухполюсное (тотальное), при котором заменяется как головка, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава.

2. По способу фиксации протеза:

— Протезы с бесцементной фиксацией. Фиксация протеза достигается за счет прорастания окружающей костной ткани в шероховатую поверхность эндопротеза. Такие протезы, как правило, устанавливаются пациентам молодого возраста.
— Протез с цементной фиксацией, при которой протез крепится с помощью специального костного цемента. Этот протез подходит пациентам старшего возраста.
— Комбинированный протез, в котором чашка крепится бесцементным способом, а ножка при помощи цемента.

3. По материалу трущихся поверхностей (узлу трения):

Любой протез тазобедренного сустава состоит из трех частей:

1. Пластиковой чашки, которая заменяет вертлужную впадину;
2. Металлического шара, который заменяет головку бедренной кости
3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, чтобы обеспечить прочность конструкции протеза.

Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы, биологически совместимые и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой называется узлом трения.

— Металл – пластик.

Это самая распространенная и наиболее бюджетная комбинация, обеспечивающая надежное функционирование искусственного сустава. Из недостатков можно выделить только износ пластика и необходимость в повторной операции. Поэтому такие конструкции рекомендованы пожилым пациентам с низкой двигательной активностью.

— Керамика-пластик.

В данном эндопротезе чашка изготавливается из пластика, а головка искусственного сустава из алюминиевой или композитной керамики. Такой протез обеспечивает приемлемый уровень износа при невысокой активности пациента, поэтому рекомендуется пациентам старшего возраста с невысокой активностью. Конструкцию отличает невысокая стоимость (дороже чем метал-пластик). К недостаткам также относится износ пластика.

— Керамика – керамика.

Подобные конструкции протезов изготавливаются из композитной розовой керамики. Керамические протезы отличаются высокой износостойкостью, биологической совместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что обеспечивает увеличение амплитуды движений в суставе. Керамика отлично зарекомендовала себя в применении молодым активным пациентам и женщинам, планирующим беременность.
Из недостатков керамических эндопротезов можно назвать высокую стоимость и риск раскола.

Читайте так же:  Разрыв внутренней боковой связки коленного сустава

— Металл – металл.

Это одна из совершенных конструкций, обладающих высокой прочностью и минимальным износом, изготовляемых из очень прочного высокоуглеродистого метала. Срок службы такого эндопротеза составляет 20 лет, поэтому они с успехом применяются у молодых, активных пациентов. Однако имеются некоторые данные о токсическом воздействии ионов металлов на организм. Также среди недостатков и высокая стоимость протеза.

Подготовка и ход операции

Что бы определить, являетесь ли вы кандидатом для процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава, требуется обширная дооперационная оценка вашего бедра. Помимо этого устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения, проводится оценка сердца и легких, выполняется серия анализов, включая рентгеновские снимки.

В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая.

В случае избыточного веса у пациента, врач может попросить его похудеть перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на новое бедро и, возможно, снизить риски хирургического вмешательства.

Операция, как правило, выполняется с использованием общей или спинальной анестезии. Хирург-ортопед делает надрез вдоль пораженного бедра, обнажая тазобедренный сустав, после чего головка бедренной кости и поврежденный хрящ из вертлужной впадины вырезаются и удаляются.

Металлический шар, имитирующий головку сустава, и металлический стержень вставляют в бедро (бедренную кость), а пластиковое гнездо помещается в расширенную чашку таза. Пластическая, керамическая или металлическая прокладка вставляется между новым шаром и гнездом для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

Искусственные компоненты эндопротеза фиксируются на месте. Поврежденные мышцы и сухожилия на костях заменяются, после чего разрез зашивается.

После операции накладывается повязка на область бедра. Возможно, небольшие дренажные трубки будет размещены во время операции, чтобы слить избыток жидкости из области сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава занимает несколько часов.

Уход в послеоперационный период

После операции пациент обычно испытывает боли от умеренных до сильных. Внутривенные или эпидуральные анальгетики являются эффективным в борьбе с послеоперационной болью. Она должна постепенно уменьшаться, а на третий день после операции оральных обезболивающих может быть вполне достаточно, чтобы контролировать боль. Обезболивающие препараты желательно применять за час или около получаса, прежде чем ходить или просто изменить позицию. Уже на второй день после операции больному разрешается присаживаться и делать легкие упражнения для мышц оперированной конечности. На третьи сутки разрешается ходить с костылями или ходунками. Швы, как правило, снимают на 10-12 сутки.

Обычно пациент остается в больнице в течение недели после операции. В начале реабилитации придется пользоваться костылями. Однако, некоторым людям, возможно, потребуется дальнейшее восстановление и помощь после операции, как, например, размещение в блоке реабилитации, пока подвижность улучшится, и человек может спокойно жить без посторонней помощи. Такие реабилитационные центры оказывают интенсивную физиотерапию, чтобы помочь в восстановлении мышечной силы и гибкости в суставе.

Очень важно после операции снизить нагрузку на новый сустав. Бедро не будет иметь такой же диапазон движения, как ранее, хотя, в конечном итоге, пациент должен иметь возможность вернуться к привычному уровню активности. Все же в будущем нужно избегать энергичных видов спорта, таких как катание на лыжах или контактные виды спорта.

Специальные меры предосторожности

Поскольку новый сустав имеет ограниченный диапазон движения, необходимо принимать специальные меры предосторожности, чтобы избежать вывиха сустава, в том числе:

— Избегайте перекрещивания ваших ног или лодыжек сидя, стоя или лежа.
— Садясь, дерите ноги на расстоянии не менее 15 см друг от друга.
— Когда вы сидите, держите колени ниже уровня бедер. Избегайте слишком низких стульев. Попробуйте подложить подушку, чтобы ваши бедра оказались выше, чем колени.
— Вставая со стула, сползайте к краю стула, а затем используйте ходунки или костыли для поддержки. Ни в коем случае не пытайтесь резко и сразу встать!
— Избегайте изгиба в талии. Рассмотрите возможность приобретения длинной ручки, рожка для обуви, чтобы помочь вам надеть или снять обувь и носки не наклоняясь. Кроме того, специальный захват может быть полезен для подбора предметов с пола в первые месяцы после операции.
— Лежа в постели, положите подушку между ног, это поможет держать сустав в надлежащем положении. Специальные шины так же могут быть использованы для поддержки бедра в правильном положении.
— Более высокое сиденье для унитаза может быть необходимо, что бы держать колени ниже бедер, сидя на унитазе.

Прогноз замены тазобедренного сустава

Протезирование сустава зачастую является единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности. Операция снимает боль и скованность, и большинство пациентов (более 80%) не нуждаются в помощи при ходьбе. И все же необходимо стараться избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.
Со временем наблюдается ослабление искусственного сустава из-за ограниченного свойства цемента используемого для крепления искусственных частей к костям, износ составных частей протеза в зависимости от типа и материала протеза.

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в России и за рубежом

В Российских клиниках цена подобной операции составляет от 70 000 до 200 000 рублей.
Клиники Германии оценивают эндопротезирование суставов от 7 000 до 11 000 евро.
В клиниках США процедура замены сустава составит порядка 20 — 40 тыс. $.
Израильские доктора называют суммы от 19000 — 25000 $.
Таиланд и Коста-Рика уже давно известны своими выдающимися достижениями в ортопедической хирургии. Протезирование тазобедренного сустава в этих странах обойдется в общей сложности 10,000 $ — 12000 $ с семидневным пребыванием в больнице и работой хирургов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — это долгий процесс восстановления с помощью физических упражнений и других вспомогательных процедур. Болезни суставов, в том числе тазобедренных, — одни из самых распространенных и вместе с тем опасных. Дело в том, что любое повреждение суставов имеет свои последствия, самым страшным из которых является потеря работоспособности. При переломах или каких-либо других повреждениях суставы также часто приходят в негодность. В тяжелых случаях требуется срочная операция, чтобы вернуть человеку привычный образ жизни.
Читайте так же:  Сустав соединяет бедро и голень

Эндопротезирование сегодня очень популярно в случаях серьезных деформаций суставов. Удаление сустава, а затем его замена протезом — единственный выход при ревматоидном артрите, опухолях суставов и тяжелых переломах шейки бедра. Реабилитация после эндопротезирования занимает около 14 недель, в течение которых пациент должен полностью разработать сустав и подготовить его к ежедневным нагрузкам. Для этого необходимо выполнение целого комплекса упражнений, который назначается лечащим врачом.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода после операции зависит от нескольких факторов. Среди них — возраст и физиологические особенности пациента. Как правило, чем старше человек, тем медленнее у него заживают различные раны и пр. При замене тазобедренного сустава следует постоянно находиться под наблюдением врача, чтобы не возникло проблем с восстановлением двигательной функции. Для того чтобы привыкнуть к протезу, необходимо начать двигаться уже вскоре после операции, однако восстановление должно идти по определенному графику. Дело в том, что сразу нагрузки на эндопротез противопоказаны. Составляется специальный режим, по которому пациент живет около 3 месяцев.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава делится на 5 фаз (в том числе и нулевую фазу).

Следует придерживаться всех рекомендаций врача, тогда вы быстро встанете на ноги. Не каждый знает, для чего нужна замена тазобедренного сустава. Как показывает практика, на последних стадиях дегенеративных суставных заболеваний другого выхода врачи не видят.

В противном случае вы рискуете остаться инвалидом. Важно помнить, что операция делается только тогда, когда консервативный метод лечения оказался бесполезным.

Развитие заболевания

Для чего нужен тазобедренный сустав? Главная его функция — связь туловища и нижней конечности (ноги). Сустав является связующим звеном между костью таза и бедренной костью, то есть благодаря ему человек способен передвигаться.

Тазобедренный сустав — один из главных элементов всего организма, поэтому любое его повреждение имеет серьезные последствия. Если говорить о переломах шейки бедра, то здесь требуется немедленное хирургическое вмешательство , так как сам по себе сустав не восстановится. Лекарства также окажутся бесполезными.

Патологии тазобедренного сустава появляются по разным причинам. Играет роль и генетическая предрасположенность. В группу риска входят люди, которые неоднократно получали суставные травмы. Любая деформация, выявленная на начальной стадии развития патологии, ведет к дальнейшему разрушению хрящевой ткани и кости.

При артрите разрушается головка сустава, что приводит к инвалидности

[1]

Наиболее часто показанием к эндопротезированию служит тяжелая форма артроза (заболевания, разрушающего головку сустава). Артроз тазобедренного сустава характеризуется следующими симптомами:

  1. Болевые ощущения при движении и при нагрузках на сустав.
  2. Уменьшение амплитуды движения в пораженном суставе.
  3. Хруст в суставе, при этом чем тяжелее стадия заболевания, тем сильнее выражен хруст.

Благодаря тому, что симптомы ярко выражены, болезнь можно распознать на ранних стадиях развития. В клинике вам потребуется пройти рентгеновское обследование, чтобы подтвердить диагноз и выявить степень тяжести заболевания. Затем врач назначает соответствующее лечение, которое состоит из применения обезболивающих, негормональных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения.

Эффективным методом лечения артроза является гомеосиниатрия — введение в аккупунктурные точки гомеопатических препаратов по определенной схеме.

[2]

В более запущенных случаях не обойтись без эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава

Сегодня операции эндопротезирования тазобедренного сустава проводятся довольно часто. Тотальным эндопротезированием называется замена обеих частей поврежденного сустава (чашки и головки) на искусственные. Создать копию не так трудно, ведь конструкция сустава не представляет сложности. Известно, что классический тотальный эндопротез состоит из ножки, чашки и головки. При этом шаровидная головка располагается на ножке, а затем вставляется в другую часть — чашку.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После тотального протезирования тазобедренного сустава процесс реабилитации проходит строго под контролем врача. Помните, что операция эндопротезирования не всегда протекает успешно. В редких случаях возможно попадание инфекции или развитие аллергической реакции. В первом случае необходимо принимать антибиотики, во втором исход зависит от реакции организма на искусственный протез. Сегодня медицина позаботилась о снижении аллергии — протезы изготавливаются из безопасных материалов. Протезирование тазобедренного сустава — выход для многих людей, страдающих его дисфункцией.

Эндопротезы могут изготавливаться из металла и пластика, керамики и пластика, чистой керамики или металла. Все материалы не наносят никакого вреда тканям и не доставляют дискомфорта.

Реабилитация после эндопротезирования

Лечащий врач после замены тазобедренного сустава советует в домашних условиях придерживаться активного образа жизни. Но это не значит, что нужно сильно нагружать прооперированную ногу в первый месяц. Реабилитация после замены тазобедренного сустава, как правило, занимает около 3 месяцев, 2 из которых не следует посвящать гимнастическим упражнениям.

В первые два месяца вы будете ходить на костылях, стараться развивать ногу: осторожно садиться, ложиться, делать элементарные движения. Ни в коем случае не пытайтесь стоять на прооперированной ноге, если не прошло 3 месяца. Это время уделите небольшим нагрузкам, которые вы станете увеличивать каждый месяц. Полезно будет садиться на стул, свешивать ноги. Если вы стоите на костылях, то постарайтесь ногу с эндопротезом отвести в сторону. Таким образом вы заставляете работать мышцы, ускоряя процесс выздоровления.

Как правильно вставать с кровати? Последовательность такая: сначала спускаете здоровую ногу, а затем подкладываете ее под больную и аккуратно направляете вниз, на пол. Не рекомендуется ложиться на неоперированную сторону без специального валика. Помимо этого, не следует резко поворачиваться всем корпусом, движения должны быть осторожными, плавными. В реабилитационный период после замены сустава запрещается класть одну ногу на другую, а также сидеть на низкой поверхности, так как возникает риск вывиха головки эндопротеза.

Если у вас не обнаружено никакой инфекции, не следует злоупотреблять антибиотиками. В случае возникновения болей (особенно в первый месяц после протезирования тазобедренного сустава) нужно принимать обезболивающие препараты.

Реабилитация после операции предполагает выполнение следующих упражнений:

  1. Когда вы твердо стоите на костылях, постепенно отведите прооперированную ногу назад и постойте в таком положении 3 секунды. Спину при это старайтесь держать ровно. Упражнение необходимо повторять 10 раз, однако старайтесь не нагружать ногу первое время.
  2. Осторожно поднимите колено прооперированной ноги. Делайте это медленно, в течение нескольких секунд. Затем верните ногу в исходное положение.
  3. Когда вы будете прямо стоять, а стопа и колено подадутся вперед, отведите ногу в сторону. Спустя несколько секунд верните ее в прежнее положение.

Процесс реабилитации после протезирования тазобедренного сустава занимает долгое время и требует много терпения. Однако если вы успешно пройдете это период, то будете ходить без проблем ближайшие 15 лет (срок годности протеза).

Читайте так же:  Гимнастика после перелома плечевого сустава

Типы осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, методы лечения

Операция по вживлению эндопротеза в тазобедренное сочленение широко применяется для возвращения трудоспособности и нормального самочувствия как больным (зачастую пожилым) с поздними стадиями коксартроза, ревматоидного артрита, неврологическими патологиями, так и молодым пациентам, перенесшим травму сустава. Она дает отличные результаты в тех случаях, когда консервативные методы лечения плохо справляются с задачей. Восстановление после протезирования происходит медленно, занимая период около двух месяцев. У юных пациентов с развитым мышечным каркасом ног она проходит не столь долго.

Размещение протеза

Однако иногда по прошествии некоторого времени после хирургического вмешательства реабилитацию могут осложнять неприятные симптомы. Пациенты жалуются на боль в паху, иногда отдающую в колено протезированной ноги или в спину. Также в число возможных последствий входят отечность и высокая температура. Перечисленные симптомы не всегда проявляют себя сразу, иногда они могут быть отдаленными во времени, например, по причине продолжительного инкубационного периода инфекции, и тогда пациент может узнать о наличии проблем слишком поздно. Поэтому пациентов интересует, какие бывают осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава и какими способами их можно устранить и предотвратить.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

В зависимости от причины возникновения послеоперационные осложнения могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Аллергическая реакция на вещество-анестетик или материал протеза;
  2. Попадание в организм инфекции в процессе хирургического вмешательства;
  3. Отторжение имплантанта как чужеродного тела.

Наиболее распространенными явлениями после операции тазобедренного сустава являются:

  • Вывих головки эндопротеза – возникает в двух процентах операций;
  • Септический (гнойный) процесс затрагивает около 1,4% прооперированных;
  • Перелом кости в районе протеза и тромбоэмболия возникают примерно у 0,2% пациентов. Тромбоэмболия является наиболее тяжелым осложнением и приводит к летальному исходу.

Инкубация возбудителя служит причиной того, что признаки осложнений обнаруживают себя медленно. К тому же пациенты часто игнорируют или не заботятся о точности выполнения предписаний по реабилитации и образу жизни (режиму физиотерапии, гимнастике и т.д.).

Среди факторов риска, увеличивающих вероятность развития осложнений, стоит назвать:

  • Пенсионный возраст пациента;
  • Тяжелые эндокринные и иммунные патологии (красная волчанка, псориаз, сахарный диабет);
  • Имевшие место в прошлом операции (любого рода) на протезируемой ноге, в том числе ранее вживленный эндопротез;
  • Наличие в анамнезе септических и воспалительных патологий ног и туловища.

Так эндопротез держится в кости конечности пациента

Послеоперационный болевой синдром

Возникновение болей после эндопротезирования в первые две недели после операции является нормальным ответом организма на вживление чужеродного тела и не должно вызывать беспокойств. Если же болевые ощущения носят острый характер и у пациента повышается температура, есть основания думать о патологии воспалительного или иного генеза.

Боли могут иметь разную природу, и зачастую ее можно выявить по наблюдаемой симптоматике:

  1. При септических явлениях имеют место покраснение ноги и местная гипертермия, отек, лихорадочное состояние организма, слабость;
  2. Контрактура проявляет себя затруднением движения колена. Боли не выражены и наблюдаются в основном при ходьбе;
  3. Тромбофлебит проявляется судорогами, острыми болями и выраженной гипертермией сустава.

Больному следует дать жаропонижающие и анальгетики для облегчения его состояния и как можно скорее обратиться к доктору. Бороться с состоянием, в зависимости от его выраженности, будут консервативными методами либо оперативным вмешательством.

Металлическая конструкция, соединяющая части кости бедра после перелома

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Инфекция может проникать в область протеза как во время операции (несоблюдение условий стерильности) так и из других органов. При этом агент может быть локализован в организме еще до операции либо попасть позже, например, при лечении зубов. Размножению инфекции способствует сахарный диабет. Поражение мягких тканей и кости инфекционным агентом при операции в международном классификаторе МКБ 10 имеет номер Т84.5 и относится к категории «Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием». Оно может быть чревато следующими последствиями:

  • Резкими болями в районе локализации протеза;
  • Отеком и краснотой в области хирургического шва, возможным нагноением;
  • Возникновением свища с гнойным содержимым (в основном, если лечение не было начато вовремя);
  • Проблемы с основной — двигательной функцией ноги вследствие того, что септический очаг расшатывает эндопротез и вызывает его нестабильность.

Если инфекция сопряжена с гнойным поражением, бороться с ней только антибиотиками обычно малоэффективно. Требуется удаление импланта с последующей установкой нового через некоторый временной срок. В любом случае пациенту назначают антибиотики (пероральный прием и местную блокаду) и обрабатывают рану антисептическими составами.

Протезирование тазобедренного сочленения на рентгене

Вывих протеза

Распространенность вывиха головки протеза связана с ограниченностью его функциональных возможностей: он неспособен обеспечить настолько же большую амплитуду движений и гибкость, как обычный сустав. Вывих может произойти по следующим причинам:

  • несоблюдение правил реабилитации;
  • избыточные или сложные физические нагрузки;
  • неправильный выбор эндопротеза либо дефекты его установки;
  • неудачное падение или травма.

Наибольшему риску вывиха подвергаются пациенты:

  • с лишним весом;
  • у которых ранее была операция на протезированном суставе;
  • с переломом шейки бедра;
  • ведущие очень активный образ жизни;
  • пожилого возраста.

Вправление вывиха проводится закрытым способом, без операции и наркоза. В запущенных случаях назначается смена протеза. Чтобы предотвратить возникновение вывиха, нужно проявлять осторожность при движении суставом.

Замена поврежденной хрящевой ткани

Контрактура

Так называется нарушение функционирования сочленения, манифестирующее себя тянущей болью во время передвижения. Возникает оно обычно у тех пациентов, которые безответственно относятся к реабилитационным мероприятиям и, в частности, игнорируют лечебную физкультуру. Это приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению их способности выполнять свои функции. Если пациент возвращается к упражнениям, контрактура обычно исчезает сама. Больному прописывают курсы массажа и физиотерапии. Стойкая контрактура возникает в тех случаях, когда показана продолжительная обездвиженность конечности, и лечат ее хирургически.

Развитие тромбоза

Тромбоэмболия легочной артерии – самое опасное, чреватое летальным сходом осложнение эндопротезирования. Оно провоцируется продолжительной иммобилизацией. Суть патологии состоит в закупорке артерии или ее ветки тромбом, мигрировавшим из глубоких вен ноги, где, в свою очередь, он образуется из-за застоя кровообращения, вызванного неподвижностью. Проблема осложняется тем, что само формирование тромба в ноге зачастую проходит бессимптомно, а все признаки тромбоэмболии дают о себе знать лишь тогда, когда сгусток закупоривает легочную артерию. Иногда, впрочем, тромб обнаруживает себя еще на стадии нахождения в вене ноги ощущением распирания, отеком, тянущими болями. Симптомы тромбоэмболии – затруднение дыхания, упадок сил, потеря сознания; в критических случаях возникают удушье и посинение лица.

При обнаружении описанных симптомов больного нужно срочно госпитализировать. Пациентов с тромбоэмболией направляют в реанимацию, где они получают лечение из тромболитиков и антикоагулянтов.

Иногда после операции у пациента обнаруживается аллергия на материал, из которого делают протез. Это проявляется характерными болями, распространяющимися от протезированного сустава и ниже, в сочетании с покраснением и зудом кожи. Если больной, планирующий операцию, знает о своей предрасположенности к аллергическим реакциям, ему нужно пройти специальное тестирование, и при потенциальной или выявленной аллергии ему изготовят эндопротез из подходящего материала.

Читайте так же:  Гель для связок и суставов

Ошибки в установке протеза и разрушение кости

Нестабильность сустава возникает из-за нарушения скольжения элементов протеза и может проявиться даже после работы квалифицированного хирурга. В таких случаях показана замена протеза.

Разрушение ткани кости, контактирующей с эндопротезом, возникает у больных остеопорозом. Таким больным назначают медикаментозную терапию в соответствии с результатами инструментальных обследований.

Зная о возможных причинах осложнения после протезирования и методах их предотвращения, пациент, при максимально внимательном отношении к подготовке и реабилитации, минимизирует у себя шанс развития описанных патологий.

[3]

Авторизация

Последние комментарии

Я искала МОЖНО ЛИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ЛЕЧИТЬ ЗУБЫ. НАШЛА! Если Вам нужны обширные лечебные процедуры по поводу заболеваний зубов, то их можно отложить и вернуться к лечению зубов через год после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная операция, поэтому есть. Необходимо убрать все предметы, которые несут потенциальную опасность для человека на костылях и после эндопротезирования. Например, то, что лучше не лечить зубы перед проведением такой операции. И еще хочу узнать — можно ли перед операцией принимать успокоительные лекарственные препараты и какие?

Между удалением зуба и операцией по эндопроте-зированию должно пройти не менее. Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава можно. Как ухаживать за собой дома после эндопротезирования тазобедренного сустава.
можно ли делать операцию по эндопротезированию коленного сустава при диабете 2-го типа, если пациенту уже 68 лет?

Что тогда делать если нужно удалить или пломбировать зуб.Какие антибиотики нужно принемать до и после лечения.
Подготовка и ход операции эндопротезирования тазобедренного сустава, реабилитация. наличия очагов хронической инфекции, которые необходимо просанировать (кариозные зубы, тонзиллит. Можно после эндопротезирования
Вы являетесь кандидатом на эндопротезирование коленного сустава если. Это упражнение можно делать как сидя, так и лежа. Вы можете начинать делать это упражнение сразу после операции еще в послеоперационной палате.
Тотальное эндопротезирование. Подразумевает замещение тазобедренного сустава. Можно ли после эндопротезирования на тазобедренном суставе лечить зубы- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Жизнь с искусственным протезом. Когда можно садиться после замены сустава?

До и после полной замены (эндопротезирования)тазобедренного сустава. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, нет ли в нем вывихов или подвывихов, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу.
Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:
Парапротезная инфекция. 14 Марта в 20:
52 54562 0. Интенсивное развитие эндопротезирования тазобедренного сустава.
Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава. Информация для пациентов. При тяжелых деформациях сустава отказ от операции эндопротезирования. После установки протеза сустав удерживается в своем положении только мышцами.
4 Что можно после эндопротезирования тазобедренного сустава?

4.1 С какого дня разрешается спать на боку?

4.2 Посещение бани, сауны после протезирования ТБС, возможно ли?

После резекции опухоли выполняется одномоментное эндопротезирование. Противопоказания к операции. К сожалению, людям, нуждающимся в эндопротезировании тазобедренного сустава, далеко не всегда можно.
Протезирование тазобедренного сустава:
все об операции. Накануне операции можно питаться как обычно, но после 18-00 от еды нужно. В мочевой пузырь вводится катетер; удаляют его только на второй день после эндопротезирования.
У вас заболел тазобедренный или коленный сустав?

Более того, вес больных через год после эндопротезирования увеличивается. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, нет ли в нем вывихов или подвывихов, можно ли. Можно ли после эндопротезирования на тазобедренном суставе лечить зубы— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Регулярное удаление зубного камня снижает риск инфекции после тотального эндопротезирования коленного сустава

  • Вход
  • Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Стоматология →
  • Регулярное удаление зубного камня снижает риск инфекции после тотального эндопротезирования коленного сустава

Бактерии ротовой полости посредством кровотока могут распространиться и в другие части организма. Ученые из Тайваня обнаружили, что в 10% случаев причиной инфекций после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) являются именно бактерии ротовой полости. Поэтому пациентам, которым предстоит операция ТЭКС, рекомендуют тщательнее следить за здоровьем полости рта. В последнем исследовании опубликованы результаты подтверждающие, что регулярное удаление зубного камня может снизить риск инфекций после ТЭКС.

Операция ТЭКС рекомендована больным с остеоартритом на последней стадии. Она позволяет улучшить функционирование и снять боли в области колен. Однако в ряде случаев после операции у больных наблюдается инфекция в области установленного протеза коленного сустава. У 2% больных диагностируют такую инфекцию, которая считается наиболее вероятным осложнением после ТЭКС, приводящим к потери функциональности колена, повторной операции и повышению вероятности летального исхода.

Приблизительно в 10% случаев инфекции после ТЭКС вызваны бактериями ротовой полости, попадающими в кровоток. Это приводит к транзиторной бактериемии – временное присутствие в крови бактерий. Транзиторная бактериемия может возникать результате ряда стоматологических процедур: удаление зуба, зубного камня, а также как следствие ежедневной чистки зубов или пользования зубной нитью. Отмечается, что бактериемия чаще возникает у людей, которые плохо следят за гигиеной полости рта. В частности, одними из основных причин бактериемии, вызванной попаданием бактерий из ротовой полости, являются массивный зубной налет и воспаление десен.

Регулярные стоматологические процедуры по удалению зубного камня и налета проводят в большинстве клиник. Ученые из Национального университета Ченг Канга в г. Тайнань предположили, что гигиеническая чистка полости рта может снижать риск возникновения инфекций после ТЭКС. Исследователи провели сравнительный анализ, выявив взаимосвязь между регулярным посещением гигиениста для удаления зубного камня и вероятностью развития инфекции коленного сустава после ТЭКС. Для этого была проанализирована информация из исследовательской базы данных национальной страховой программы здравоохранения г. Тайнань, в которой содержаться данные о 99% населения страны.

Ученые проанализировали больничные карты 1291 больных, которым была проведена операция ТЭКС в период с 1999-2002 годы, и которые затем нуждались в повторной операции в течение 5 лет после первой, что было вызвано инфекцией в области протеза коленного сустава. Далее они сравнили их с картами участников контрольной группы, в которую вошли больные такого же пола и возраста, перенесшие операцию ТЭКС без последствий в виде инфекции.

Читайте так же:  Корсет для тазобедренного сустава

Было выявлено, что больные первой группы реже посещали стоматолога для удаления зубного камня за 3 года до того, как им была проведена операция по замене эндопротеза на новый. Среди участников данной группы, 73,1% людей в течение указанного срока ни разу не посещали стоматологическую клинику для осмотра состояния зубов и гигиенических процедур. В контрольной группе этот показатель составил 67,8%. В первой группе только 7,1% участников с диагностированной инфекцией коленного сустава регулярно проходили процедуру по очистке зубов от камня. В контрольной группе этот показатель равен 10%.

В результате статистического анализа было обнаружено, что у пациентов, проходивших процедуру по удалению зубного камня от 1 до 4 раз в течение вышеуказанного 3-летнего периода, риск возникновения инфекции в области протеза коленного сустава на 16% ниже по сравнению с пациентами, не обращавшимися к стоматологу для проведения этих гигиенических процедур. У пациентов, посетивших гигиениста от 5 до 6 раз за вышеуказанный период, риск появления инфекции ниже на 31%. Основываясь на данных результатах, ученые пришли к выводу, что регулярное удаление зубного камня может снизить риск инфекции в области протеза коленного сустава в результате ТЭКС, поскольку эти процедуры улучшают здоровье полости рта и уменьшают вероятность развития транзиторной бактериемии, вызванной бактериями ротовой полости. Ученые подчеркивают, что для подтверждения этой взаимосвязи требуются дополнительные исследования.

Бактерии ротовой полости посредством кровотока могут распространиться и в другие части организма. Ученые из Тайваня обнаружили, что в 10% случаев причиной инфекций после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) являются именно бактерии ротовой полости. Поэтому пациентам, которым предстоит операция ТЭКС, рекомендуют тщательнее следить за здоровьем полости рта. В последнем исследовании опубликованы результаты подтверждающие, что регулярное удаление зубного камня может снизить риск инфекций после ТЭКС.

Операция ТЭКС рекомендована больным с остеоартритом на последней стадии. Она позволяет улучшить функционирование и снять боли в области колен. Однако в ряде случаев после операции у больных наблюдается инфекция в области установленного протеза коленного сустава. У 2% больных диагностируют такую инфекцию, которая считается наиболее вероятным осложнением после ТЭКС, приводящим к потери функциональности колена, повторной операции и повышению вероятности летального исхода.

Приблизительно в 10% случаев инфекции после ТЭКС вызваны бактериями ротовой полости, попадающими в кровоток. Это приводит к транзиторной бактериемии – временное присутствие в крови бактерий. Транзиторная бактериемия может возникать результате ряда стоматологических процедур: удаление зуба, зубного камня, а также как следствие ежедневной чистки зубов или пользования зубной нитью. Отмечается, что бактериемия чаще возникает у людей, которые плохо следят за гигиеной полости рта. В частности, одними из основных причин бактериемии, вызванной попаданием бактерий из ротовой полости, являются массивный зубной налет и воспаление десен.

Регулярные стоматологические процедуры по удалению зубного камня и налета проводят в большинстве клиник. Ученые из Национального университета Ченг Канга в г. Тайнань предположили, что гигиеническая чистка полости рта может снижать риск возникновения инфекций после ТЭКС. Исследователи провели сравнительный анализ, выявив взаимосвязь между регулярным посещением гигиениста для удаления зубного камня и вероятностью развития инфекции коленного сустава после ТЭКС. Для этого была проанализирована информация из исследовательской базы данных национальной страховой программы здравоохранения г. Тайнань, в которой содержаться данные о 99% населения страны.

Ученые проанализировали больничные карты 1291 больных, которым была проведена операция ТЭКС в период с 1999-2002 годы, и которые затем нуждались в повторной операции в течение 5 лет после первой, что было вызвано инфекцией в области протеза коленного сустава. Далее они сравнили их с картами участников контрольной группы, в которую вошли больные такого же пола и возраста, перенесшие операцию ТЭКС без последствий в виде инфекции.

Было выявлено, что больные первой группы реже посещали стоматолога для удаления зубного камня за 3 года до того, как им была проведена операция по замене эндопротеза на новый. Среди участников данной группы, 73,1% людей в течение указанного срока ни разу не посещали стоматологическую клинику для осмотра состояния зубов и гигиенических процедур. В контрольной группе этот показатель составил 67,8%. В первой группе только 7,1% участников с диагностированной инфекцией коленного сустава регулярно проходили процедуру по очистке зубов от камня. В контрольной группе этот показатель равен 10%.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В результате статистического анализа было обнаружено, что у пациентов, проходивших процедуру по удалению зубного камня от 1 до 4 раз в течение вышеуказанного 3-летнего периода, риск возникновения инфекции в области протеза коленного сустава на 16% ниже по сравнению с пациентами, не обращавшимися к стоматологу для проведения этих гигиенических процедур. У пациентов, посетивших гигиениста от 5 до 6 раз за вышеуказанный период, риск появления инфекции ниже на 31%. Основываясь на данных результатах, ученые пришли к выводу, что регулярное удаление зубного камня может снизить риск инфекции в области протеза коленного сустава в результате ТЭКС, поскольку эти процедуры улучшают здоровье полости рта и уменьшают вероятность развития транзиторной бактериемии, вызванной бактериями ротовой полости. Ученые подчеркивают, что для подтверждения этой взаимосвязи требуются дополнительные исследования.

Источники


  1. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.

  3. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.
  4. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
  5. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
Как лечить зубы после эндопротезирования тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here