Как выглядит лучезапястный сустав

Полезная информация по теме: "как выглядит лучезапястный сустав" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Анатомия лучезапястного сустава

Скелет кисти человека включает несколько разновидностей суставов, которые своей мобильностью обеспечивают пластичные движения. Один из таких суставов — лучезапястный, он имеет сложное внутреннее строение, соединяет два отдела руки: кисть и предплечье. В этой статье мы рассмотрим анатомию лучезапястного сустава человека и его функциональные особенности.

Общая анатомия

Суставы опорно-двигательной системы классифицируют по количеству поверхностей, осям вращения, форме, возможному движению. Рассмотрим подробно строение лучезапястного сустава человека.

Лучезапястный сустав образован соединением конца лучевой кости предплечья с косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), тем самым образуя четыре поверхности костей и одну поверхность — треугольную хрящевую пластинку.

Лучезапястный сустав по форме является эллипсовидным, сложным двухосным. Суставная капсула широкая, крепится связками к косточкам запястья и диску лучевой кости. Волокнистый хрящевой диск треугольной формы придает прочность, ограничивает движения в суставе.

Кости лучезапястного сустава соединены между собой связками и сухожилиями. Связки удерживают суставы в правильном положении, допускают небольшие двигательные колебания.

Если происходит изменение расположения сустава относительно верной оси, то связки максимально сильно натягиваются или происходит их разрыв. Движения обеспечивают мышцы: разгибатели и сгибатели кисти и пальцев. Как выглядит лучезапястный сустав, можно увидеть на фото.

Предплечье

Скелет руки человека разделен на плечо, предплечье и кисть. Предплечье — участок руки от запястья до локтя, сформированный локтевой и лучевой трубчатыми костями, заполненными желтым костным мозгом и имеющими форму трехгранника.

Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами: лучезапястным и локтевым. В формировании лучезапястного сустава участвуют только запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд косточек запястья. К запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение. Углубление в центральной части фиксирует, защищает косточки запястья от чрезмерного смещения.

Лучевая трубчатая кость поворачивает кисть в запястье. Концы лучевой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом. Внутренний отдел сустава образован треугольной хрящевой пластинкой, которая имеет относительно подвижное соединение с помощью связок.

Локтевая кость удерживает мышцы предплечья. Венечный отросток в нижней части формирует сочленение с лучевой костью. Локтевой отросток в верхней части совместно с лучевой и плечевой костями образует локтевой сустав.

Запястье — структура из восьми губчатых косточек неправильной формы, которые расположены в два ряда и связаны между собой связками.

[2]

Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединяются между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют первый ряд костяшек пальцев кисти. Данный ряд объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава. Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая кости образуют второй ряд, дистально соединены с пястью.

Справка. Верхние конечности чаще всего подвержены острым повреждениям, каждый четвертый спортсмен получает травму запястья.

Ладонная часть запястья вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья — выпуклая суставная поверхность. Дистальный ряд соединен с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Межкостное пространство заполнено венами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не совершают активных движений между собой, вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Мягкие ткани

Кожный покров запястья достаточно тонкий. Мягкие ткани выполняют разные функции. Лучезапястное сочленение благодаря мягким тканям (связкам, сухожилиям, мышцам) имеет хорошую подвижность.

Каждая косточка покрыта хрящевой тканью. Крупный хрящ расположен в щели соединения, отвечает за амортизацию, обеспечивает вращение кисти в разных плоскостях, уберегает кости от износа, смягчает удары.

Справка. Дополнительные хрящи в суставной капсуле обеспечивают максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Через запястье проходят каналы с сосудами и нервами, которые также находятся в глубине мягких тканей под защитой, питают и иннервируют всю кисть.

Связки лучезапястного сустава, располагаясь между косточками запястья, стабилизируют весь сустав. В сочленении присутствуют связки:

  • тыльная лучезапястная — отвечает за ограничение чрезмерного сгибания кисти;
  • ладонная локтезапястная — укрепляет среднезапястное сочленение;
  • ладонная лучезапястная — удерживает ладонную сторону кисти при разгибании;
  • боковая лучевая — препятствует сильному смещению кисти наружу;
  • боковая локтевая — удерживает кисть от сильного отведения внутрь;
  • межкостные связки — удерживают между собой косточки первого ряда запястья в практически неподвижном состоянии.

Канал — место прохождения сухожилий, артерий вен и нервных волокон, состоящее из соединительной ткани и костей. В лучезапястном суставе, в борозде между локтевым и лучевым выступами, находится три карпальных канала: локтевой, лучевой и запястный.

Локтевой — расположен глубоко, в нем пролегают локтевая артерия с предплечья, вены и локтевой нерв, иннервирующий ладонь, четвертый и пятый пальцы.

Лучевой — включает сухожилие лучевой мышцы — сгибателя запястья и лучевую артерию, питающую область большого пальца.

[1]

Через запястный канал проходят артерия и срединный нерв, девять сухожилий мышц, сгибающих пальцы рук. Данные сухожилия выполняют глубокое и поверхностное сгибание кисти и сгибание большого пальца. Каналы позволяют разделить вены и нервы на отдельные пучки, чтобы исключить механическое воздействие на них при движениях.

Кровоснабжение

Ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав и разделяются на тыльную и ладонную сети. Магистральные сосуды предплечья — лучевой, локтевой и межкостная артерия — доставляют питание и отлично регенерируют тем самым ткани кисти. Лучевая артерия расположена поверхностно, а локтевая проходит в локтевой борозде предплечья.

В области лучезапястного сустава формируется разветвленная сеть, затем она расходится на ладонь и тыльную поверхность кисти, в межкостные промежутки до пальцев, доставляет питательные вещества и кислород.

Отток лимфы происходит в глубокие вены предплечья. При малейшей травме запястья в связи с большим количеством близко расположенных кровеносных сосудов и лимфатических каналов возникает высокая вероятность гематомы и отека.

Иннервация

Иннервация капсулы лучезапястного сустава обеспечена плечевым сплетением из лучевого, локтевого и срединного нервов, которые доставляют импульсы в сустав, обеспечивая чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность предотвращает чрезмерное растяжение оболочки капсулы, своевременно сокращает мышцы рефлекторными стимулами.

Читайте так же:  Боли в суставах при инфекционных заболеваниях

Внимание! Если происходит незначительная травма сухожилий запястья или отечность, то возникает зажатие и воспаление срединного нерва, затем потеря чувствительности ладони или фаланг. Данный недуг сустава называется туннельным синдромом.

Локтевой нерв пролегает в области внутреннего шиловидного отростка до возвышения мизинца на ладони. Ветви нерва подходят к наибольшей части оболочки сустава. Срединный нерв проходит по ладонной поверхности в центральном канале, состоит из отдельных продольных волокон, которые обеспечивают чувствительность всей передней поверхности запястья.

Лучевой нерв проходит по тыльной поверхности предплечья. Веточки лучевого нерва направлены в область большого пальца, к оболочке соединения, обеспечивают иннервацию всей задней половины сустава.

Лучезапястный сустав благодаря своей форме и структуре вместе со стабилизацией всех костей запястья обеспечивает человеку возможность осуществлять разнообразные и точные движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти, отклонение ее наружу или внутрь.

В двигательной функции кисти также имеет важное значение работа мышц предплечья. Повреждение кисти в области запястного сустава ограничивает не только двигательную функцию, но и осязательную, так как через запястье проходят каналы с нервами.

Повреждения и заболевания суставов и окружающих их мягких тканей приводят к изменениям формы сочленения. Наиболее частые травмы — это ушибы, кровоизлияния, разрывы нервов. Изменения в локтевом суставе также нарушают ось движения кисти.

Воспалительные процессы могут перейти в ревматоидный артрит. В связи с врожденными патологиями врачи выявляют различные виды искажений: срастание хрящей и косточек, изменение формы и костной структуры. Современные методы лечения помогают справиться со многими нарушениями. Главное — своевременно оказанная медицинская помощь.

Заключение

Уникальное строение сочленения в комплексе с артериями, нервами и мышцами обеспечивает движение кисти. При травме костей или тканей запястья ее функции нарушаются. Так как случаи повреждения запястья встречаются очень часто, лучшая профилактика — это минимизация травматизма: специальная обувь в зимнее время, использование спортсменами защитной экипировки, укрепление связок и мышц рук, соблюдение техники безопасности на производстве или во время трудовой деятельности.

Рекомендовано включать в рацион пищу, богатую кальцием и минералами, а людям в пожилом возрасте дополнительно следует принимать хондропротекторы. При любом виде травмы необходимо своевременно обратиться к врачу.

Лучезапястный сустав.

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.


Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав.

Сустав укрепляют следующие связки:

1. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. Часть пучков этой связки достигает кость-трапецию. Связка тормозит приведение кисти.

2. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri ulnare, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично
к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.
3. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnoсаpreum palmare, начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и, направляясь вниз и кнутри, прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка укрепляет не только луче запястный сустав, но и средне-запястный сустав.

4. Тыльная лучезапястная связка, lig. radioссаpreum dorsale, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полу лунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.


5. Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.

Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, iigg. intercarреа interossea, соединяющие друг с другом кости проксимального ряда запястья; отдельные кости запястья сочленяются между собой, образуя межзапястные суставы, articulationes intercarpeae.

Лучезанястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов — эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

Как выглядит лучезапястный сустав

Пальпация лучезапястного сустава проводится одной или двумя руками, кисть исследуемого должна быть пронитована и установлена по оси, при исследовании ладонной поверхности сустава кисть супинируется. Большие пальцы врача располагаются на тыльной стороне сустава, II и III пальцы охватывают сустав с боков и с ладонной поверхности. Во время пальпации большие пальцы, II и III пальцы врача совершают легкое скользящее разнонаправленное движение по поверхности суставной сумки. Используется также прием попеременного давления большими пальцами левой и правой руки.

Суставная щель ощупывается конечной частью большого или указательного пальца, установленного более вертикально по отношению к суставу. Большой палец левой руки врача отыскивает суставную щель и прощупывает ее на всем протяжении с тыльной и боковых поверхностей. С ладонной поверхности щель прощупать почти невозможно. Щель лучше прощупывается при пассивных качательных движениях (сгибание, разгибание, боковые движения) кисти пациента правой рукой врача. Таким же образом ощупываются поперечные связки, сухожилия сгибателей и разгибателей, их влагалища.

Обязательному пальпаторному обследованию подлежат также головки лучевой и локтевой костей, их шиловидные отростки, анатомическая табакерка, средина ладонной поверхности луче запястного сустава (проекция срединного нерва) и у гороховидной косточки — место гуйонского канала, в котором проходит локтевой нерв.

У здорового человека пальпация лучезапястного сустава, всех периартикулярных анатомических образований безболезненная. Наличие отечности, уплотнения, боли, повышения местной температуры, опухолевидных образований, крепитации, хруста указывает на патологию (травма, воспаление, дистрофия)

При исследовании активных движений в лучезапястном суставе руки пациента должны быть согнуты в локтевых суставах до 90°, предплечья и кисти направлены вперед и находятся в состоянии пронации По команде врача совершаются сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения в обоих лучезапястных суставах. Так как исследуемому не всегда ясно, что от него хотят, врачу можно самому продемонстрировать нужные движения.

При исследовании пассивных движений в лучезапястном суставе большой и указательный пальцы левой руки врача располагаются на уровне суставной щели и охватывают сустав со всех сторон. Правая рука врача, удерживая кисть исследуемого на уровне пястных костей, делает пассивное сгибание, разгибание, отведение, приведение в лучезапястном суставе.

Читайте так же:  Плюснефаланговый сустав операция

Можно пользоваться другим приемом: левая рука врача располагается снизу и полностью охватывает лучезапястный сустав, а правая выполняем необходимые движения. Рука врача, расположенная на суставе, легко воспринимает такие признаки патологии, как хруст, пощелкивание, крепитация, возникающие при пассивных движениях.

У здорового человека активные и пассивные движения в лучезапястном сусмаве выполняются в полном объеме, они свободны, безболезненны, побочные шумы (треск, хруст, крепитация) oтcyтcтвуют. Боль при движениях, органичение объема, побочные шумы свидетельствуют о патологии сустава и периартикулярных тканей.

Строение и функции лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из составляющих кистевого сустава, который принимает участие в двигательной активности кисти руки. Кистевой сустав является не анатомическим понятием, а скорее функциональным. Клиницисты выделяют его в связи с общей и очень важной функцией – разнообразные движения кисти как самого сложно устроенного отдела верхней конечности человека.

Кистевой сустав обеспечивает подвижность кисти во всех необходимых направлениях. Состоит данная анатомо-функциональная единица из таких отдельных суставов:

  • лучезапястный (между предплечьем и 1-вым рядом запястных костей);
  • среднезапястный (между косточками 1-ого и 2-ого ряда запястья);
  • межзапястные (между отдельными запястными косточками);
  • запястно-пястный (между косточками 2-ого ряда запястья и проксимальными головками пястных костей).

В этой статье мы рассмотрим особенности именно лучезапястного сустава.

Строение сустава

В процессе эволюции человека и приобретения способности к пронации (вращательный тип движения конечности вовнутрь) и супинации (вращательный тип движения руки кнаружи) появляется дополнительный сустав между дистальными концами лучевой и локтевой кости (дистальный лучелоктевой), который вместе с проксимальным одноименным сочленением образует единую систему для вращения предплечья вокруг вертикальной оси. Это позволяет человеку осуществлять движения с наибольшей амплитудой вращения предплечья среди всех живых существ.

В связи с этим в строении лучезапястного сустава появляются некоторые изменения, которые и позволили человеку получить такой объем движений в этом сочленении. Дистальный эпифиз лучевой кости достигает своего максимального развития, тем временем, как дистальный конец локтевой кости уже не принимает непосредственного участия в формировании сустава, а только посредством суставного диска.

Суставной диск – это волокнисто-хрящевая пластинка треугольной формы, которая берет начало от дистального эпифиза локтевой кости и дополняет суставную впадину проксимальной части лучезапястного сустава. Эта хрящевая пластинка делает суставную поверхность конгруэнтной, то есть помогает добиться полного взаимного соответствия суставных поверхностей костей, которые соединяются между собой.

Лучезапястный сустав состоит из 2-х суставных поверхностей:

  1. проксимальной – лучевая кость и хрящевой диск локтевой;
  2. дистальной – проксимальными поверхностями мелких костей первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, треугольная, которые соединены между собой отдельными связочными волокнами).

Соединение покрыто тонкой капсулой (особенно по задней поверхности), прикрепляется к костной ткани по краям костей, которые образуют сочленение.

Укреплен лучезапястный сустав связками:

  1. Лучевая коллатеральная – натянута между шиловидным отростком луча и ладьевидной косточкой. Ограничивает чрезмерное приведение кисти.
  2. Локтевая коллатеральная – натянута между шиловидным отростком локтевой кости и треугольной, частично гороховидной косточками запястья. Предупреждает чрезмерное отведение кисти руки.
  3. Ладонная локтезапястная – начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости, спускается вниз и внутрь, прикрепляется к треугольной, полулунной и головчатой кости. Эта связка укрепляет не только лучезапястной сустав, но и среднезапястной.
  4. Тыльная лучезапястная – берет начало от тыльной стороны дистального эпифиза луча, идет по направлению к запястью и крепится к тыльной стороне полулунной, ладьевидной и треугольной кости. Предупреждает высокоамплитудное сгибание кисти руки.
  5. Ладонная лучезапястная – находится между шиловидным отростком луча, опускается вниз и в середину, прикрепляется к костям 1-го и 2-го ряда запястья.
  6. Межкостные связки – соединяют отдельные косточки 1-го ряда запястья.

Анатомия лучезапястного сустава обеспечила ему следующие особенности:

  • сочленение по своему строению сложное, его образуют больше 2-х суставных поверхностей;
  • соединение комплексное – содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые элементы для конгруэнтности (в данном случае это треугольный суставной диск);
  • по форме относится к эллипсовидным – состоит из поверхностей костей, которые представляют собой отрезки эллипса (одна поверхность выпуклая, а вторая вогнутая).

Функция сочленения

Эллипсовидная форма сустава позволяет выполнять движения вокруг 2-х осей: вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (приведение и отведение).

Некоторые клиницисты утверждают, что в этом суставе существуют движения кругового типа. Но такой тип двигательной активности возможен, благодаря сложению последовательных движений вокруг указанных 2-х осей в лучезапястном, среднезапястном, межзапястных и запястно-пястном суставах. При этом пальцы кистей описывают круг.

В области лучезапястного сустава проходят несколько важных анатомических образований – каналы. В них проходят кровеносные сосуды и нервы к тканям кистей рук. Любые заболевания или травмы этой анатомической зоны грозят их повреждением и потерей тонкой функции рук.

Здесь проходит 3 канала:

  • Локтевой – содержит одноименные артерию, нерв и вены.
  • Лучевой – содержит одноименную артерию и сухожилие лучевой мышцы-сгибателя запястья.
  • Запястный – содержит срединный нерв и артерию, а также сухожилия мышц-сгибателей пальцев рук.

Методы оценки состояния соединения

Исследование лучезапястного сустава начинают со сбора анамнеза, осмотра и пальпации сочленения. Кости и другие анатомические ориентиры в этой зоне очень хорошо прощупываются, а их изменение или исчезновение может указывать на патологию.

При осмотре области сустава обращают внимание на его ладонную, тыльную и боковые поверхности. Оценивают цвет кожного покрова, сохранность рисунка кожи, величину сочленения, его конфигурацию. Особого внимания заслуживает оценка анатомических ориентиров: выступов костей, складочек, ямок, сухожилий, ладонного апоневроза, состояния мышц кисти и пальцев.

Левый и правый сустав рассматривают одновременно, чтобы выявить отличия между ними. Изменение цвета кожи, отечность, исчезновение анатомических ориентиров, появление других ямок, складок, бугорков, боли при пальпации и движениях, ограничение подвижности говорят о развитии патологии этого сочленения и требуют более детальной и точной диагностики.

Большое значение в диагностике повреждений и заболеваний данного сочленения имеет рентгенография. Снимки выполняют в нескольких проекциях, при необходимости. В некоторых случаях врач дополнительно может назначить УЗИ, компьютерную, магнитно-резонансную томографию сустава, его диагностическую пункцию, биопсию капсулы и даже артроскопию.

Читайте так же:  Геморрагический бурсит локтевого сустава лечение

Что такое костный возраст и как его определяют

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Скелет лучезапястного сустава и других костей кистей рук является самым удобным и объективным объектом для определения костного возраста человека.

Костный возраст позволяет определить биологический возраст человека и выявить его отличия от паспортного. То есть этот метод диагностики позволит определить зрелость организма, отставание в физическом развитие и ряд наследственных патологий, которые характеризируются ранним окостенением зоны роста костей, что приводит к нарушению физического развития человека.

Рентгенограмма кистей рук позволит увидеть ядра окостенения и эпифизарные зоны (роста костей), оценить их состояние, согласно возрасту, спрогнозировать возможные отклонения или выявить уже существующие.

Существует несколько методик, которые помогут определить биологический возраст ребенка. Для его определения полученные рентгенограммы сравнивают с принятыми нормативами костного созревания с помощью специально разработанных рентгенологических таблиц.

Возможные заболевания

Существует немало заболеваний и повреждений, которые могут нарушать функцию лучезапястного сочленения и кисти руки, соответственно. Коротко рассмотрим самые распространенные.

Пороки развития

Очень часто пороки развития компонентов сочленения выявляются случайно, так как не сопровождаются значимыми функциональными ограничениями. Чаще всего приходится встречать конкресценции (слияния) отдельный мелких костей запястья между собой, что несколько ограничивает амплитуду движений в сочленении.

Также можно встретить гипоплазию или аплазию (недоразвитие и полное отсутствие) некоторых костей или их отдельных элементов. Такой порок вызывает, наоборот, избыточную подвижность в лучезапястном сочленении. У некоторых людей можно выявить дополнительные кости запястья.

Врожденные вывихи и подвывихи в сочленении могут значительно нарушать функцию кисти, но они встречаются очень редко и подлежат оперативному лечению.

Повреждения

Чаще всего приходится сталкиваться с ушибом, кровоизлиянием в околосуставные ткани или гемартрозом лучезапястного сустава. Прогноз при такой травме благоприятный. Она хорошо поддается консервативной терапии.

Вывихи кисти встречаются довольно редко, как правило, они сочетаются с переломом лучевой кости или ее шиловидного отростка. Лечение вывихов консервативное. В случае невправимых или застарелых вывихов может назначаться хирургическая операция.

Среди внутрисуставных переломов на первом месте находится перелом дистального эпифиза луча или его перелом в типичном месте (перелом Коллиса). Часто такая травма протекает одновременно с повреждением головки локтевой кости, ее шиловидного отростка и суставного диска.

Воспаление лучезапястного сустава могут вызывать несколько причинных факторов. Встречаются гнойные инфекционные артриты как результат занесения патогенных микроорганизмов непосредственно в суставную полость при ранении или с током крови при септицемии.

Среди хронических артритов лучезапястного сустава нужно отметить ревматоидный артрит, воспаление сочленения при бруцеллезе, туберкулезе и реактивный артрит.

Деформирующий остеоартроз возникает вследствие заболеваний или травм в прошлом лучезапястного сочленения. Встречается сравнительно редко. Пациенты жалуются на боль и хруст в соединении при движении. Если патология прогрессирует, то развивается тугоподвижность, деформация сустава, но они слабо выражены и не сопровождаются значительным ограничением функции кисти.

Болезнь Киябека-Прайзера

Это асептический некроз полулунной и ладьевидной костей. Встречается довольно часто. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при движениях, незначительный отек области сочленения. На тыльной поверхности сустава можно выявить болезненность при пальпации. Движения становятся ограниченными, иногда человек даже не может сжать руку в кулак. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии. Лечение может быть консервативным с длительной иммобилизацией или хирургическим с эндопротезированием разрушенных костей.

Заболевания мягких тканей сочленения

Среди самых частых заболеваний мягких тканей лучезапястного сустава приходится сталкиваться со следующими:

  • гигрома,
  • периартроз,
  • стенозирующий лигаментит,
  • тендиниты,
  • тендовагиниты,
  • бурсит.

Нельзя забывать и о том, что в области лучезапястного сустава могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли, например, остеома, остеосаркома, хондрома и пр. Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в этой зоне, а также других патологических признаков необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Только так можно сохранить здоровье и функцию кистей рук.

Как выглядит лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча.

Наоборот, дистальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis. У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.

[3]

Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным.

В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea.

По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).

Ортезы для лучезапястного сустава

Бандаж для фиксации лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, пальцев руки называется ортезом. Приспособление применяется при заболеваниях и травмах анатомических структур кисти и предплечья. Лучезапястный сустав имеет сложное строение, позволяющее человеку выполнять точные движения кистью и пальцами для осуществления своей профессиональной и бытовой деятельности.

Именно противостоящий большой палец руки позволил человеку быстро эволюционировать и добиться технического прогресса. В то же время кисти при интенсивной функциональной нагрузке подвержены воспалительным, дистрофическим, травматическим воздействиям, что снижает работоспособность и ограничивает возможность самообслуживания, ухудшает качество жизни. Для лечения, а также профилактики заболеваний и повреждения суставов кисти был создан ортез на лучезапястный сустав.

Читайте так же:  Можно ли укрепить суставы

Виды ортезов

Бандажи для лучезапястного сустава отличаются по степени жесткости и возможности фиксировать те или иные суставы кисти. Применение ортеза и его разновидность определяет врач: терапевт, хирург, ревматолог, травматолог после диагностического обследования, в зависимости от специфики патологического процесса.

Приспособления выпускают разных размеров (S, M, L, XL) для детей и взрослых.

Детские бандажи имеют свою размерную сетку, отличаются яркой расцветкой и интересным дизайном, привлекательным для ребенка. Все виды ортезов имеют анатомическую форму, способствуют затиханию воспаления, нормализуют процессы регенерации тканей, предотвращают образование контрактур верхних конечностей.

Мягкий лучезапястный ортез

Изделие выполнено из эластичного гипоаллергенного материала, который позволяет коже «дышать» благодаря использованию высокотехнологичных тканей. Приспособление не сковывает физиологических движений кисти и пальцев, ограничивая максимальное сгибание и разгибание в суставах, вращение кисти. Бандаж не только обеспечивает легкую фиксацию, но и оказывает массажное и согревающее действие в месте наложения.

Мягкий ортез назначают в следующих случаях:

  • период реабилитации после травмы кисти, сопровождающейся воспалительными процессами суставов, сухожилий, связок;
  • поздний постоперационный период после хирургических вмешательств на анатомических структурах кисти;
  • дегенеративно-дистрофические болезни лучезапястного и пястно-фалангового сустава (артрозы);
  • воспалительные заболевания лучезапястного сустава, прилегающих мышц и связок предплечья или кисти (артриты, тендовагиниты, миозиты);
  • туннельный синдром (сдавление срединного нерва);
  • ревматоидный артрит, в том числе ювенильная (детская) форма;
  • нестабильность в лучезапястном суставе.

Особым видом мягких ортезов считаются изделия для спортсменов, которые используют их для профилактики травм во время тренировок и соревнований, а также в период реабилитации после повреждения кистей.

Полужесткий лучезапястный ортез

Приспособления изготовлено из комфортного эластичного материала, не вызывающего раздражения кожи. Для создания жесткости в ткань вшивают вставки из мягкого пластика или гибкого металла, которые располагают по ладонной поверхности изделия. Бандаж предназначен для умеренной фиксации лучезапястного сустава и пальцев кисти. Он ограничивает движения и поддерживает конечность в физиологическом положении.

Полужесткий лучезапястный ортез назначают в следующих случаях:

  • ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах на суставах, связках, сухожилиях кисти и в нижней трети предплечья;
  • фиксация конечности в физиологическом положении после снятия гипсовой повязки;
  • параличи и парезы рук после инсультов;
  • разрыв и растяжение связок;
  • ушибы кистей;
  • бытовые и профессиональные растяжения сухожилий.

Полужесткий бандаж считается ортопедическим изделием – предотвращает формирование контрактур суставов кисти и нормализует функционирование верхних конечностей.

Жесткий лучезапястный ортез

Бандаж изготовлен из «дышащего» материала, укрепленного плотным пластмассовым каркасом или металлическими полосками на ладонной и боковой поверхности изделия. Для закрепления приспособления на кисти предусмотрены ремни, позволяющие менять степень давления на руку. Бандаж предназначен для жесткой фиксации лучезапястного сустава и пальцев, полностью исключает движение в кисти.

Жесткий лучезапястный ортез назначают в следующих случаях:

  • ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на кисти в результате сложных анатомических нарушений (переломы, повреждения связок и сухожилий);
  • контрактуры кисти после воспалительных, дегенеративных, неврологических заболеваний (артрозы, поздняя стадия ревматоидного артрита, последствия инсультов и травм головного мозга);
  • иммобилизация конечности при переломах, разрывах связок и сухожилий, повреждении мышц.

Применение жесткого приспособления при нарушении целостности костей и других анатомических структур кисти считается более физиологическим способом фиксации, не вызывает осложнений, укорачивает реабилитационный период, способствует сохранению нормальной двигательной активности верхней конечности.

Отзывы больных и врачей о лучезапястном ортезе

В современной медицине ортезы широко применяются как в терапевтической, так и в хирургической практике. Эффективность фиксирующих бандажей в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отражена в положительных отзывах об изделиях среди больных и врачей.

Николай Александрович, тренер, 30 лет

Занимаюсь профессионально восточными единоборствами, тренирую детские и взрослые группы в спортивном клубе. На тренировках и соревнованиях использую мягкий бандаж Orlett coolmax, так называемый напульсник, который хорошо фиксирует запястье, предупреждает растяжение связок лучезапястного сустава, хорошо согревает мышцы в области наложения. Изделие изготовлено из высокотехнологичного материала, имеющего все достоинства хлопка, но более долговечного и прочного. Благодаря этому, бандаж не вызывает раздражение кожи, хорошо отводит влагу, приятен к телу. Цена ортеза вполне соответствует качеству и функциональности, находится в пределах 700-900 рублей.

Марина Юрьевна, домохозяйка, 24 года

Сталкивалась с ношением ортеза фирмы Orlett во время лечения карпального туннельного синдрома. Будучи мамой трехлетнего малыша, переболела вместе с ним краснухой. После выздоровления стала замечать отечность кистей, онемение пальцев, периодически беспокоили простреливающие боли в руках. После постановки диагноза врач назначил ношение бандажа, который надежно фиксировал руку в лучезапястном суставе, тем самым уменьшал боли и предупреждал дальнейшее распространение воспаления.

Приспособление оказалось комфортным в носке, имело эффект памяти (запоминание формы руки после первого использования), обладало хорошей воздухопроницаемостью и влагоотталкивающими свойствами. Покупка ортеза мне обошлась примерно в 1500 рублей, цена полностью соответствует качеству изделия.

Николай Петрович, врач-травматолог, 45 лет

Рекомендую ношение ортеза своим пациентам при растяжении связок, разрыве сухожилий и даже неосложненных переломах мелких костей верхней конечности. Бандажи являются хорошей альтернативой гипсовой повязке, потому что имеют анатомическую форму, обладают свойством отводить влагу с поверхности руки, позволяют коже под ортезом «дышать». Такие приспособления хорошо зарекомендовали себя при необходимости фиксировать конечность в лучезапястном суставе после операций и травм. Восстановительный период в таких случаях значительно сокращается, возможность развития осложнений сведена к минимуму. Хорошо зарекомендовали себя бандажи фирмы Orlett, цена которых составляет в пределах 700-3000 рублей, в зависимости от целевого назначения.

Фиксаторы для лучезапястного сустава широко применяются в качестве лечения заболеваний и травм анатомических структур кистей. Приспособления могут использоваться как эффективное профилактическое средство при интенсивных нагрузках на дистальные отделы верхних конечностей. Благодаря использованию бандажей, снижается возможность развития контрактур суставов, уменьшается длительность терапевтического курса лечения, сокращается реабилитационный период после операций и травм, сохраняется функционирование рук в полном объеме.

Лучезапястный сустав — анатомия, строение, функции (с фото)

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение лучевой и локтевой костей с кистью. Он находится на стыке костей предплечья и кисти.

Читайте так же:  Как вылечить суставы ног колени народные средства

Строение и анатомия

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.

Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.

Связки лучезапястного сустава

Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.

Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.

Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.

Фронтальная плоскость

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

Сагиттальная плоскость

В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.

Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.

Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
    • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
    • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.

Источники


  1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.

  2. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

  3. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
  4. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  5. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
Как выглядит лучезапястный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here