Каменный бурсит плечевого сустава

Полезная информация по теме: "каменный бурсит плечевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Известковый бурсит плечевого сустава

Физиологическая активность в плечевых структурах осуществляется благодаря слаженной деятельности множества структур.

При остром или хроническом поражении синовиальной бурсы воспалительными явлениями, продуцируемая для смазки и смягчения движений жидкость застаивается и формируется известковый бурсит плечевого сустава.

Механизм развития патологии

В результате одной из множества причин, в области суставной сумки появляется воспаление в тканях. В него вовлекаются все структуры. В норме, продуцируемая для смазки жидкость стерильна и содержит в огромном объеме соли кальция.

Они предназначены для сохранения хрящевой ткани в здоровом состоянии, заживления микроповреждений, возникающих ежедневно в процессе жизнедеятельности человека.

Однако, при возникновении воспалительных проявлений, полноценный отток синовиальной жидкости затруднен, и соли кальция накапливаются. Формируются плотные известковые новообразования. Именно они в последствие служат первопричиной затруднения полноценной деятельности плечевого сустава, разрушения его структур.

Воспаление синовиальной сумки

Причины заболевания

Спровоцировать появление воспалительного процесса в области синовиальной сумки могут не только внешние, но и внутренние негативные факторы. Специалистами выделено несколько основных причин, чаще всего вызывающих известковый бурсит:

  • ежедневные физические перегрузки в области сустава;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • нескорректированный рацион;
  • однократная, но крайне интенсивная перегрузка;
  • микротравмы;
  • наличие иных патологий со стороны опорно-двигательной системы.

В большинстве диагностируемых случаев известковый бурсит плечевого сустава формируется на фоне комбинации из нескольких вышеуказанных причин.

В определенную группу риска можно включить:

  • профессионально занимающихся спортсменов;
  • людей, чья трудовая деятельность взаимосвязана с постоянным переносом тяжестей;
  • пожилую категорию пациентов, с имеющимися у них артритами и артрозами;
  • людей с негативной наследственной предрасположенностью.

Бурситу часто подвержены профессиональные спортсмены

Каменный бурсит плечевого сустава признается специалистами более тяжелой формой патологии. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий формируются различные осложнения, вплоть до инвалидизации человека.

Симптомы известкового бурсита

Кальциевые отложения на стенках синовиальной сумки провоцируют появление ярких симптомов патологии. Болевой синдромокомплекс, обязательно сопровождающий бурсит, особенно сильно проявляется при активных движениях. При размеренной монотонной активности пациентами отмечается лишь умеренная болезненность.

Особенно отчетливо судить о поражении именно синовиальной сумки можно при отведении руки назад. Пациенты при этом отмечают существенное увеличение интенсивности болевых импульсов.

При тщательном визуальном осмотре специалистом могут быть отмечены также сглаженность плечевых контуров, наличие отечности тканей над очагом поражения. У пациентов субтильного телосложения может наблюдаться гиперемия тканей над поврежденным суставом. Пальпаторно повышение температуры практически не отмечается.

Основным признаком бурсита является боль в плече

Двигательная активность в плечевом суставе сохраняется, что является отличительным признаком известкового бурсита. Движения в плече сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями.

Диагностика заболевания

Основной причиной обращения человека за консультацией к специалисту становится выраженная болезненность в области пораженного воспалением сустава, особенно при движении в нем. Она практически не купируется приемом различных анальгетиков.

Диагностировать патологию может только высококвалифицированный специалист, на основании тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и проведения диагностических процедур.

Основным аппаратным методом подтверждения известкового бурсита является рентгенография – плотность новообразований, их локализация, параметры пораженного участка.

С целью уточнения природы патологии рекомендуется к проведению пункция суставной жидкости. Процедура позволяет определить не только состав микрофлоры, но и ее восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Методы лечения известкового бурсита

Лечение известкового бурсита плечевого сустава обязательно должно быть комплексным – фармакотерапия, физиотерапия, по индивидуальным показаниям – хирургическое вмешательство.

Немаловажная роль отводится коррекции рациона и ведению здорового образа жизни, адекватной физической активности.

На ранних этапах формирования бурсита вполне достаточно консервативной лечебной тактики – создание функционального покоя сустава, приема препаратов из подгруппы НПВС (Целебрекс, Мовалис, Диклофенак), наложение различных компрессов. В случае присоединения инфекционных осложнений требуется прием антибиотиков (Амоксиклав, Амоксициллин). При индивидуальных показаниях выполняются внутрисуставные инъекции гормональными медикаментами (Дипроспан, Преднизолон).

Противовоспалительный препарат Целебрекс

После купирования основных воспалительных проявлений к лечению добавляются различные физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

При тяжелых и запущенных случаях каменного плечевого бурсита показано оперативное вмешательство по очистке бурсы от имеющихся солевых образований. На сегодняшний момент имеется превосходная альтернатива – малоинвазивное лечение лазером. Суть заключается в размягчении патологических наростов под действием гелий-неонового инструментария. Восстановительный период в этом случае сведен к минимуму.

Профилактика заболевания

Главное условие профилактики бурсита – соблюдение трудового режима. Если деятельность взаимосвязана со значительными нагрузками на суставные структуры – необходимо тщательно скорректировать режим труда и отдыха.

Для профилактики необходимо сочетать работу и отдых

Ведь в особо серьезных случаях придется отказаться от привычной деятельности на продолжительный временной промежуток. Не стоит перегружать собственный организм. А при появлении малейшего дискомфорта рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту для проведения последующей диагностики и лечебных процедур. Раннее обращение будет способствовать полноценному восстановлению здоровья.

Бурсит плечевого сустава

Суставы, образованные костными и хрящевыми структурами, защищены не только околосуставной капсулой. Вокруг них, между мышечными массами, фасциями и сухожилиями или подкожно, расположены так называемые бурсы, или околосуставные сумки. Наполненные смазочной жидкостью, они являются соединительнотканными образованиями, которые предназначены для смягчения ударов или ослабления чрезмерных движений в суставах. Это своеобразные «амортизаторы», защищающие суставные структуры от травм.

Но бурсы и сами могут стать местом, где при определенных условиях развиваются патологические процессы. Как правило, это воспаления различного происхождения, которые носят название «бурсит». Наряду с коленным и локтевым, бурсит плечевого сустава часто диагностируется у лиц определенных профессий и занятий, а также является характерным для некоторых возрастных категорий.

Читайте так же:  Иммобилизация при переломе тазобедренного сустава

Причины заболевания и его классификация

В отличие от коленного или локтевого суставов, имеющих не по одной околосуставной сумке, структуры плечевого сустава защищены всего лишь единственной бурсой довольно крупного размера. Она расположена в узком анатомическом промежутке, образованном головкой плечевой кости и акромионом, или акромиальным сочленением (соединение верхней части лопатки и плечевого конца ключицы).

Следовательно, плечевая бурса защищает сустав сверху и обеспечивает физиологичную амплитуду движений вращательного типа, и при поднятии руки вверх. Еще одна сумка, подклювовидная, находится сбоку, на передней стороне сустава, имеет очень небольшие размеры, но также может поражаться болезнью.

Околосуставные сумки плечевого сустава имеют хорошо развитую кровеносную систему и иннервацию, а их дренаж и здоровое состояние обеспечивается лимфатическими сосудами. Поэтому инфекция, являющаяся виновницей воспаления в бурсах, в большинстве случаев, может проникнуть в них как при травмировании, так и гематогенным (по кровеносной системе) и лимфогенным путем (по лимфатическим каналам).

Но возможно развитие воспалительных явлений и без участия патогенных микроорганизмов. Например, при обменных нарушениях или аутоиммунном процессе, когда по определенным причинам организм направляет защитные силы против своих же собственных тканей.

Поэтому, по наличию бактериальной микрофлоры, бурсит плечевого сустава может быть инфекционным или асептическим. По локализации околосуставных бурс, пораженных воспалением, патология классифицируется следующим образом:

  • субакромиальный бурсит, при котором воспаляется крупная сумка между плечевой костью и акромионом;
  • подклювовидный, характеризующийся поражением боковой бурсы.

Чаще всего воспаляется субакромиальная бурса

Если процесс начинается яркими и бурными клиническими проявлениями, с сильной болью и признаками интоксикации, то бурсит именуется острым. Нередко диагностируется и хроническая форма патологии, имеющая затяжное течение с регулярными обострениями и не столь ярко выраженной симптоматикой. В полости сумок могут образовываться известковые структуры, состоящие из солей кальция, что становится следствием нарушения обмена веществ. Эти минеральные образования и являются причиной появления воспаления, а бурсит называется известковым.

К развитию воспалительных изменений околосуставных сумок могут привести разнообразные факторы. В целом все причины бурсита плечевого сустава следующие:

  • травматическое повреждение плечевого сустава и околосуставных тканей, которое сопровождается инфицированием;
  • постоянная, различной интенсивности, физическая нагрузка на плечо, характерная для некоторых профессий;
  • чрезмерная физическая нагрузка на спортивных тренировках при вращении руками или резком поднимании рук;
  • возраст старше 50 лет, когда начинает ослабевать мышечно-связочный суставной аппарат.

Воспаление может возникнуть в результате травмы плеча

Эти факторы могут привести как к острым проявлениям бурсита, так и повлечь за собой формирование затяжной или хронической формы. Присоединение бактериальной микрофлоры также способствует появлению в клинической картине определенных проявлений.

Симптомы бурсита плечевого сустава

В зависимости от того, под воздействием каких факторов развивался бурсит, его симптоматика может различаться выраженностью признаков. Так, болевой синдром, особенно выражен при травме сустава и непосредственно околосуставной сумки, он обостряется при попытках движения рукой. Если форма бурсита хроническая, то боль несколько меньше, но также имеет склонность усиливаться при движениях в плече.

Остро выраженное воспаление всегда сопровождается покраснением кожного покрова в районе плечевого сустава. Кожа на ощупь ощущается горячей, отмечается ее болезненность. Кроме того, может присутствовать и отек, захватывающий весь сустав. Если воспаление в плечевой сумке образовалось в результате инфекции, то возможно развитие подмышечного лимфаденита, или воспаления лимфатического узла в подмышечной впадине.

Бурсит проявляется болевыми ощущениями и покраснением кожи над местом воспаления

Деятельность патогенной микрофлоры обуславливает и наличие признаков интоксикации, которые отмечаются не при всех формах бурсита. Пациент жалуется на повышение температуры тела, головную боль, сильную слабость и апатию, головокружения, отсутствие аппетита. Нередко эти симптомы отмечаются и без лихорадки.

Так как основная околосуставная сумка, субакромиальная, расположена между костными образованиями, то симптомы бурсита плечевого сустава не дополняются таким проявлением, как выпячивание мягких тканей (это более свойственно коленному бурситу и локтевому). Но в значительной степени выраженным оказывается нарушение движений в суставе. Человек не может ни поднять руку, ни вращать ею, эти движения всегда сопровождаются усилением болевого синдрома.

[1]

Инфекционная форма может сопровождаться повышением температуры и общей слабостью

При появлении таких серьезных симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит в поликлинику. Во-первых, острый процесс может перерасти в хронический бурсит, что будет требовать намного больше сил и времени, чтобы вылечить его. Во-вторых, в плечевой сумке может сформироваться гнойный абсцесс, прорвать капсулу и выйти за ее пределы. В результате формируются опасные осложнения бурсита: артрит, артроз, остеомиелит, наружные свищи, флегмона мягких тканей и такое фатальное состояние, как сепсис.

Диагностика заболевания

Появление боли, отечности, невозможности движений в плечевом суставе, признаков интоксикации заставляют человека обратиться за врачебной помощью. Специалист соответствующего профиля (хирург, травматолог, терапевт) на первичном приеме выслушивает больного и уточняет характер его жалоб. Затем он производит осмотр пораженного сустава, отмечает наличие покраснения кожи, отека, лимфаденита. Обязательным является определение степени двигательных нарушений в плечевом суставе и изменение при этом интенсивности клинических симптомов.

Чтобы уточнить происхождение воспалительного процесса, пациенту назначаются общепринятые лабораторные исследования. Так, анализ крови общий при инфекционной природе бурсита покажет лейкоцитоз со сдвигом клеточной формулы в сторону молодых форм, а также увеличение СОЭ. Анализ крови биохимический и анализ мочи общий даст возможность лечащему врачу оценить обменные процессы в организме и состояние выделительной системы.

Читайте так же:  Комплекс упражнений после перелома лучезапястного сустава

Для уточнения формы бурсита сдаются анализы крови

Иногда требуется проведение дополнительных инструментальных способов диагностики. Может быть назначено рентгенографическое исследование, УЗИ или МРТ. В некоторых случаях, особенно при остром гнойном бурсите, необходима пункция воспаленной сумки, которая становится диагностическим и лечебным способом одновременно. Она позволяет не только взять содержимое бурсы на исследование, но и дренировать ее с последующей санацией (обработкой дезинфицирующими и антибактериальными растворами).

Лечение бурсита плечевого сустава

Терапия не ограничивается использованием какого-либо одного направления. Лечение бурсита плечевого сустава это всегда комплексный процесс, который предусматривает применение:

  • лекарственных препаратов;
  • физиотерапии и массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • народных способов;
  • хирургических методов.

Основой консервативного лечения являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые предназначены для снижения интенсивности патологического процесса, снятия болевого синдрома и отечности. Их использование может быть как наружным, так и внутренним (в виде таблеток, капсул, инъекций). Дозировка НПВП должна определяться только врачом, с учетом возможных побочных явлений со стороны лекарственных средств и фонового состояния организма пациента. Такие лекарственные средства, как Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин, используются курсовым образом, причем длительность курса определяется видом бурсита.

Противовоспалительный препарат Диклофенак

При инфекционном происхождении плечевого бурсита схема терапии обязательно включает применение антибиотиков широкого спектра действия. Это Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон, которые предпочтительнее использовать в инъекционной форме.

Использование различных методов физиотерапии и щадящего массажа имеет целью улучшение кровообращения в плечевом суставе, обезболивание, купирование отека, регенерацию поврежденных тканей. Поэтому широко назначаются лазерные и ультразвуковые процедуры, электрофорез, лечение электротоком и магнитным полем, а также сухим теплом. Для того, чтобы был достигнут максимальный положительный результат, все эти способы должны сопровождаться сеансами массажа и занятиями лечебной физкультурой.

Полезным будет и использование лечебных ванн и компрессов, с применением капустных листьев, лопуха, веток хвойных растений, алоэ, меда, прополиса, сельдерея и многих других растений. Хирургическое вмешательство в виде пункции или удаления бурсы бывает необходимым, если все другие способы неэффективны.

При своевременном обращении за помощью и назначении комплексной схемы терапия острого бурсита плечевого сустава не занимает много времени. В среднем лечебный курс составляет 1-2 недели, но при хронической форме длительность терапии увеличивается до месяца и более.

Лечение известкового бурсита плечевого сустава

Известковый бурсит плечевого сустава – редкое заболевание. Это скопление солей кальция в синовиальной сумке. В норме концентрация минерала защищает сустав от травм. При нарушении целостности на клеточном уровне кальций восстанавливает структуру костной и хрящевой ткани. Сбой метаболизма на уровне организма или в участке плечевого сустава провоцирует развитие патологии: известкование, «окаменение».

Видео (кликните для воспроизведения).

Чрезмерная нагрузка на суставы, травмы различного характера вызывают воспаление около суставной сумки

Причины возникновения

Провоцируют хронический или острый бурсит:

  • постоянные травмы отдела опорно-двигательной системы;
  • врожденная предрасположенность;
  • следствие нарушенного процесса регенерации после оперативного вмешательства или перелома;
  • неправильное питание;
  • болезни эндокринной системы;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера в этом отделе;
  • естественные дегенеративные изменения. Со временем в регенерации костной и хрящевой ткани происходят сбои. Поэтому следует проводить профилактику, правильно питаться и следить за весом.

Кто больше всего подвержен риску получить известковый бурсит? Под угрозой:

  • спортсмены;
  • люди, у которых кровные родственники болели бурситом;
  • грузчики и строители, которые постоянно поднимают тяжести;
  • пожилые люди;
  • больные с ожирением;
  • туристы, рыбаки, охотники.

Каменный или известковый бурсит плечевого сустава — это воспалительный процесс около суставной сумки, который препятствует оттоку жидкости к хрящевой ткани

Развитие патологии провоцирует не один фактор. Чаще всего это комплекс факторов, который необходимо оперативно устранить, а потом приниматься за восстановление двигательной активности больной конечности.

При первых симптомах болезни отправляйтесь к доктору. Тогда не будет потеряно время, а восстановление подвижности, снятие отека и воспаления займет меньше времени.

Симптомы патологии

Известковый бурсит плечевого сустава – это самая тяжелая форма воспаления суставной сумки. Отложения кальция дают яркую картину заболевания:

Лечение заболевания

Бурсит предполагает поэтапное лечение:

Народные методы коррекции

Каменный бурсит плечевого сустава можно попробовать устранить с помощью растительных экстрактов и простых рецептов. Они дешевые, эффективные и имеют положительные отзывы.

Народные средства не в силах заменить современные фармакологические препараты и оперативное вмешательство. Но они гармонично дополняют классические методы коррекции состояния плечевого сустава.

Для домашней терапии воспаления используются:

  • настой из лопуха. Для лечения используют крепкий отвар корней. Необходима 1 столовая ложка растения, 500 мл воды. Жидкость варят на водяной бане в течение 10 минут. После остывания и настаивания в отваре смачивают натуральную ткань и оставляют на 1 час. Средство снимает боль и отек при бурсите плечевого сустава;
  • нижний лист каланхоэ разминают руками для выделения сока. Из него делают компресс на всю ночь. Утром снимают, протирают кожные покровы, наносят любую противовоспалительную мазь;
  • снимают любой отек и воспаление обыкновенные капустные листья. Их немного разминают руками. Поверхность намазывают жидким медом. Прикладывают на ночь к воспаленному суставу. Утром меняют повязку;
  • для устранения дискомфорта часто используют специальный мешочек, который набивают семенами льна. Его нагревают и прикладывают к пораженному участку на время. Главное, чтобы на кожных покровах не осталось термических ожогов. Поэтому контролируйте температуру семечек;
  • если хотите укрепить иммунитет изнутри, то принимайте смесь из прополиса и несоленого сливочного масла. Готовят средство в пропорции 1:10. Для терапии принимают 1 чайную ложку до еды 3 раза в день.
Читайте так же:  Отзывы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Перед любым использованием растительных экстрактов стоит проконсультироваться с ортопедом. Тогда бурсит плечевого сустава перестанет портить жизнь.

Известковый, или каменный, бурсит плечевого сустава

При рентгенологическом исследовании плечевого сустава, производимом по поводу плечевых болей, бурсита, периартрита, нередко обнаруживается наличие обызвествлений в периартикулярных тканях, известных под названием известкового, или каменного, бурсита.

Плечевые боли отличаются своим тягостным течением. Они уже давно интересуют клиницистов. Грубер в числе первых описал это страдание под названием bursitis subdeltoidea. Несколько позже Дюплей представил эти боли в виде определенного синдрома — лопаточно-плечевого периартрита — periarthritis humero-scapularis. В клинике плечевые боли — проявления воспалительных процессов в периартикулярных тканях — уже стали трактоваться как болезнь Дюплея.

В рентгеновскую эру при плечевых болях часто обнаруживали обызвествления в области локализаций слизистых сумок. Появился диагноз — bursitis calcarea, или каменный бурсит. Первые описания этой болезни относятся к 1907 — 1908 гг.

Каменный бурсит наблюдается главным образом в области плечевого сустава. В области других суставов подобные обызвествления наблюдаются крайне редко и без болевых проявлений. В последние годы достоверно определено, что каменный бурсит является обызвествлением не слизистых сумок, а сухожилий мышц и их влагалищ и правильнее называть это обызвествление не бурситом, а тендинитом или перитендинитом обызвествленным.

Обызвествление слизистых сумок наблюдается редко и притом вторично — по продолжению процесса. Ховорт из 23 случаев каменного бурсита, в которых он произвел операцию, лишь в одном определил обызвествление слизистой сумки. Зандштрем при патологоанатомическом исследовании 13 препаратов обызвествленных бурситов находил обызвествления не в слизистых сумках, а в сухожилиях мышц и главным образом в околосухожильных тканях — перитендинозные обызвествления.

Обызвествления локализуются в сухожилиях мышц — надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Более часто они определяются в сухожилии надостной мышцы, вблизи прикрепления последнего к кости (рис. 25).


Рис. 25. Распил плечевого сустава. Видно расположение сухожилия надостной мышцы, соответствующее тени обызвествления.

Гистологические исследования показывают значительно выраженные дегенеративные изменения соединительной ткани с развитием фибро-картилягинозных элементов с наличием депозита известковых солей. Участки скоплений известковых солей определяются как внутри сухожилий в местах наиболее резко выраженной дегенерации, так и в тканях, расположенных непосредственно у сухожилий. Известковые скопления представляются в форме или густой массы, или сухих крошковатых аморфных отложений. В некоторых препаратах наряду с обызвествлениями определялись и костные структуры — гетерогенные окостенения. Зандштрем и Вальгрен показали в гистологических исследованиях выраженные некробиотические изменения в сухожилиях и их влагалищах, причиной которых является нарушение кровообращения — просвет артерий в тканях препаратов значительно сужен за счет гиперплазии внутренней и гипертрофии средней оболочки. Большинство авторов видит причину некроза в недостаточности кровоснабжения сухожилия, связываемой с травматическим моментом. Однако в половине случаев известковых бурситов травма как причина их не отмечается.

Рентгеновская картина обызвествлений сухожилий в области плечевого сустава типична: имеются тени известковой плотности, расположенные обычно между головкой плечевой кости и плечевым отростком лопатки. Эти тени бывают одиночными (чаще) или множественными, величиной в горошину, фасоль и несколько больше. В редких случаях тени достигают 1,5 — 2 см и даже больше (рис. 26). Форма обызвествлений чаще округлая, овальная, реже угловатая, с неровными контурами. Величина теней обызвествлений не адекватна клиническим проявлениям заболевания. Иногда обызвествления значительной величины протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенографии сустава по какому-либо поводу. Иногда же маленькие отложения известковых солей сопровождаются тягостными болями, ограничением подвижности конечности.


Рис. 26. «Каменный бурсит» плечевого сустава. Обызвествление сухожилия надостной мышцы лопатки.

Наблюдения над динамическим состоянием обызвествлений показывают, что известковые отложения часто увеличиваются или уменьшаются в течение месяцев и лет, но имеются наблюдения более быстрого изменения — в течение недель (рис. 27). Обызвествления исчезают часто при лечении и иногда самопроизвольно. Отмечается исчезновение извести в периоды обострений и появление в периоды отсутствия болей. Обычно обызвествления исчезают или уменьшаются вслед за обострением болезни, приступом болей и это объясняется гиперемией при воспалительном процессе, благоприятствующей рассасыванию солей извести.


Рис. 27. Динамика процесса обызвествления сухожилия надостной мышцы.
а — декабрь; на рентгенограмме определяется обызвествление сухожилия почти на всем протяжении;
б — февраль; уменьшение тени обызвествления;


в — апрель; определяются малые тени обызвествления;
г — июнь; полное исчезновение тени обызвествления. В таком же порядке исчезали и клинические симптомы.

«Плечевые боли» при обызвествлениях часто проявляются приступами, достигая наибольшей остроты ночью. Болевые симптомы объясняются главным образом воспалительными процессами, а также давлением, растяжением тканей известковыми массами. Боли бывают настолько мучительными, тягостными, что больные даже соглашаются на операцию. В настоящее время к операциям не прибегают, так как применение физиотерапевтических мероприятий и рентгенотерапии оказывает благоприятный эффект.

Обызвествление сухожилий наблюдается преимущественно в пожилом возрасте — в возрасте старше 40 лет и позже, несколько чаще у женщин. Правый плечевой сустав поражается чаще левого, вероятно, вследствие большей активности правой руки в работе. Двустороннее поражение наблюдается очень редко.

Читайте так же:  Лечение артроза мелких суставов кисти

В течении процесса известкового бурсита следует различать несколько фаз.

Обызвествление — отложение известковых солей в периартикулярных тканях — это уже поздняя фаза процесса, сопровождающаяся тяжелыми дегенеративными изменениями, гиалинозом.

В литературе известен еще так называемый трохантерный бурсит. Он представляется на рентгенограмме тенью отложений извести у большого вертела. По форме и локализации это обызвествление следует трактовать как обызвествление сухожилий ягодичных мышц, а не слизистых сумок. И, действительно, Зандштрем в случае трохантерного бурсита установил на операции обызвествление в толще сухожилия грушевидной и ягодичной мышц. В слизистой же сумке известковых отложений не было.

Этиология трохантерного бурсита неясна. Многие авторы считают причиной обызвествления травму, отождествляя его с тенью Пеллегрини-Штида, т. е. рассматривают это обызвествление как параартикулярное, послетравматическое, возникшее в результате организации кровяного сгустка. Трохантерный бурсит никогда не проявляется такой тягостной, острой клиникой, как бурсит плечевого сустава.

[2]

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава вряд ли можно назвать серьёзным заболеванием. Если вовремя его диагностировать и адекватно подойти к лечению, избавиться от него можно за две недели, не навредив человеческому организму. Важно учесть, что болезнь подразделяется на несколько видов: причины их возникновения примерно одинаковые, но протекают они по-разному, и лечатся – тоже.

Общая методика лечения

Различные виды бурсита подразумевают разные подходы к его лечению, но есть и общие порядки, одинаковые для каждой разновидности. Так, например, для любого бурсита главная цель – это не только уменьшение болевого синдрома, но и приостановление развития болезни. Она не должна перерасти в хроническую форму – при таком раскладе возможны рецидивы и даже присуждение инвалидности.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В целом, курс любого лечащего врача должен состоять из нескольких методик. В них входят:

  • физиотерапевтическое воздействие;
  • мануальная терапия;
  • акупунктура;
  • лечебная гимнастика и физкультура;
  • лечение таблетками и медикаментами;
  • хирургическое вмешательство.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Важно помнить, что только специалист может решить, как лечить бурсит плечевого сустава. Заниматься самолечением в таких обстоятельствах крайне опасно.

Применяемые лекарственные средства

Все медикаменты, используемые врачами для избавления от бурсита в разных видах, можно условно поделить на несколько групп. В первую группу войдут лекарства, необходимые для избавления от болевого синдрома и приостановки воспаления. Это и простые таблетки, и мази, и гели; в случае, если заболевание сопровождается гастритом, возможно применение ректальных свечей. Выпускают специальные пластыри, дающие длительный результат.

Вот лишь некоторые из применяемых таблеток:

  • Диклофенак/Кетопрофен (внутрь или ректально);
  • Ацеклофенак (в виде таблеток);
  • Нимесулид (в случае ярко выраженного болевого синдрома);
  • Ибуклин (для избавления от общих симптомов – скачков температуры, апатии, усталости).

p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

Лекарственная терапия считается одной из самых эффективных методик лечения: по крайней мере, к её использованию прибегают в первую очередь. Так, например, лечат субакромиальный бурсит плечевого сустава. Если за три месяца лекарства не дают никакого результата, то целесообразно назначить операцию.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Употребление антибиотиков при любой разновидности патологии, но особенно при хроническом её течении – нежелательно, так как они часто вызывают негативные побочные эффекты при введении в околосуставную сумку и, помимо этого, понижают общий иммунитет.

Лечение хронической формы

При обнаружении хронической формы, первым делом врач выкачивает из сустава скопившийся внутри экссудат (например, излишки извести, в которую превращается кальций). После этого суставная сумка и окружающие её области регулярно промываются специальными обеззараживающими растворами, которые останавливают дальнейшее развитие болезни.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Очень частым спутником хронической формы становятся методики физиотерапии. В их числе:

  • электромагнитное облучение (УВЧ);
  • амплипульс;
  • озокерит;
  • стероидный онофорез;
  • электрофорез с добавлением кальция;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • ультразвуковое облучение (УЗ);
  • парафин;
  • ионофорез с добавлением гидрокортизона;
  • лазер.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

К физиотерапии также относятся и такие методики лечения, как накладывание холодных компрессов и сохранение сустава в состоянии покоя. Подобные процедуры могут быть назначены и в процессе лечения, так как хорошо помогают снять отёк и воспаление.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

[3]

Экссудат при этом способен «рассасываться» сам собой: при такой форме, как, например, известковый бурсит плечевого сустава, это крайне важно – ведь излишки того или иного вещества «продвигают» заболевание и разжигают воспаление.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

В том случае, если консервативные методики не помогают, возможно введение в суставную сумку (и полости, окружающие её) специальных инъекций. Очень часто к ним добавляют новокаин. Это – одна из крайних мер, за которой следует лишь операция.

Лечение острой формы

Обострение бурсита плечевого сустава лечится несколько иначе, чем его хроническая форма. Основной вид деятельности – консервативный, лишь изредка применяется хирургическое вмешательство. В случае, если пациент испытывает острые боли, разрешается принять таблетку Аспирина. Очень часто, если лечат инфекционный бурсит (возникнувший вследствие попадания в организм какого-либо вируса), в виде инъекций в полость плечевого сустава вводят специальные антибиотики. При других формах эта методика показана крайне редко.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

На поражённый сустав накладывается бандаж или давящая повязка, ограничивающее его движение, из-за чего рука может быть несколько приподнята. Считается, что для успешного выздоровления сустав должен регулярно находиться в состоянии покоя. В том случае, если бурсит вызван травмой или ушибом, повязка может быть гипсовой. При этом не факт, что после излечения пациенту будет разрешено снять фиксатор – носить его можно и неделю, и несколько месяцев. Всё зависит от серьёзности заболевания.

Читайте так же:  Хвойные ванны для суставов

Для избавления от болевых синдромов врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. В том случае, если боли очень велики, он может прибегнуть к помощи анестетиков. Время от времени к плечу и поражённой области применяют лечебный массаж льдом через ткань.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Иногда для лечения бурсита плечевого сустава и избавления от симптомов целесообразно применять и горячие компрессы, но стоит это делать, или нет – решает врач. Сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского можно накладывать на плечо, чтобы «рассасывать» экссудат.

Хирургическое вмешательство

Некоторые формы заболевания, например, калькулёзный бурсит плечевого сустава, требуют обязательного хирургического вмешательства, так как требуют если не удаления части сустава, то «выкачивания» экссудата, как минимум. Если другие разновидности находятся в весьма запущенном состоянии, то очень вероятно, что избежать операции не удастся.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Во время процедуры производится пункция сустава – лишние отложения выкачиваются, и полость освобождается. После этого её промывают специальным раствором, который вымывает остатки. При этом главная цель – не столько дезинфекция или применение кортикостероидов. Промывание происходит вплоть до поры, пока воспаление не уходит полностью.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Если речь идёт о хронической форме заболевания (например, если это устоявшийся каменный бурсит плечевого сустава), то операция будет представлять собой нечто иное, а проводиться будет в 80% случаев, после безуспешности медикаментозного метода. В этом случае проводится бурсэктомия: суставная сумка, в которой было обнаружено воспаление, разрезается. Скопившийся гной (кальций, известь – без разницы) будет изъят, после чего оставшуюся рану залечат обычными способами.

p, blockquote 20,0,0,1,0 —>

На данный момент в медицине распространены следующие виды операций:

  • лазерные;
  • ультразвуковые.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Целесообразность той или иной методики, как и дальнейший план лечения, устанавливает сам врач. В ходе операции выкачивается не только экссудат, но и усекается бурса – так как воспалённые ткани могут распространиться и поразить всё плечо само по себе. После такой операции плечо заживает около двух недель, зато вероятность рецидива сводится к нулю.

Лечебная физкультура

Многие лёгкие формы патологии, например, субкоракоидальный бурсит, можно излечить при помощи лечебной физкультуры, рекомендации для которой даёт специалист. Поначалу, каждая тренировка проходит под внимательным контролем специально обученного медработника, но после этого пациент способен заниматься и сам.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Чаще всего гимнастику назначают после полноценной ликвидации воспаления, вне зависимости от того, в каком виде оно было произведено – консервативном или оперативном. Калькулёзный бурсит плечевого сустава, например, очень часто требует хирургического вмешательства, а в период выздоровления ЛФК помогает пациенту восстановить прежний объём движения в мышцах и снять возможную скованность.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Упражнения подбираются в зависимости от того, на какой стадии находилось заболевание, и как оно протекало. Поначалу, назначается минимальная нагрузка; затем, по мере выздоровления, амплитуда увеличивается, и на мышцы оказывается куда больше давления и напряжения. Расширение желательно, но не обязательно.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

В том случае, если отдельные упражнения вызывают болевые ощущения, от ЛФК лучше отказаться, либо уменьшить амплитуду и нагрузку.

Лечебный массаж при реабилитации

После того, как заболевание ликвидируется, можно применять не только лечебную физкультуру – но и лечебный массаж. Разумеется, производить его должен специалист своего дела, но вот лишь несколько преимуществ, которыми обладают пациенты, получавшие лечебный массаж после выздоровления:
  • ток крови улучшается, восстанавливаются сосуды;
  • укрепление плечевого пояса и закостеневших мышц;
  • сбрасывание напряжения, возвращение мышечной силы;
  • общее повышение иммунитета.

p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

Видео (кликните для воспроизведения).

Возможно, есть смысл научиться массировать плечо самостоятельно, так как в процессе реабилитации переоценить помощь лечебного массажа и его положительный эффект невозможно.

Источники


  1. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.

  2. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.

  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
  4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
  5. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
Каменный бурсит плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here