Клиника замене суставов

Полезная информация по теме: "клиника замене суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве: клиники и цены

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в более чем 70 клиниках и медицинских центрах Москвы. Цена установки искусственного имплантата зависит от стоимости непосредственно эндопротеза, операции, посуточного нахождения больного в клинике, в том числе на этапе ранней реабилитации. Значение имеют используемое оборудование, предварительная диагностика, применяемые лекарственные средства.

Цель эндопротезирования тазобедренных суставов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Замена разрушенного тазобедренного сустава эндопротезом проводится для устранения болей, возникающих при ходьбе и в состоянии покоя, а также с целью восстановления всех функций сочленения. После эндопротезирования и реабилитации, продолжающейся от 3 до 6 месяцев, пациент может вести активный образ жизни. Он вновь приступает к выполнению своих профессиональных обязанностей, занимается теми видами спорта, которые не подразумевают силовых нагрузок, например, плаванием, игрой в гольф, пешим туризмом, ездой на велосипеде.

Показания к операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава показано пациентам при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, упорном болевом синдроме, который не удается устранить медикаментозно, быстром прогрессировании заболевания. Хирургическое вмешательство выполняется в таких случаях:

  • деформирующий остеоартроз;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • переломы бедренной кости, формирование ложного сустава;
  • диспластический остеоартроз;
  • деформация вертлужной впадины после травм;
  • анкилозирующий спондилоартрит, поражающий тазобедренный сустав;
  • ревматоидный полиартрит;
  • не устраняемые другими методами переломы шейки бедра.

Операция также проводится при анкилозе — обездвиживании тазобедренного сустава в результате сращения суставной щели.

Виды операций

Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть полным (тотальным) или частичным. В последнем случае выполняется только замена головки бедренной кости имплантатом.

Тотальное эндопротезирование — технически сложное хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляются хрящевые ткани и субхондральные костные структуры, суставные поверхности подготавливаются для установки искусственной вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Стоимость и адреса протезирования в различных клиниках Москвы

Перечень медицинских центров, занимающихся эндопротезированием, постоянно пополняется. Это объясняется востребованностью этого вида оперативного лечения, позволяющего больному избежать инвалидизации.

ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова»

ЦИТО (Центральный Институт Травматологии и Ортопедии) – крупнейший научно-практический центр по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи пациентам травматологического и ортопедического профиля.

Медицинское учреждение находится по адресу: г. Москва, ул. Приорова, д. 10. Стоимость тотального эндопротезирования тазобедренного сустава составляет около 100 тысяч рублей. Бесплатная консультация проводится по направлению от врачебной комиссии ЛПУ.

ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н. И. Пирогова» (клиника травматологии и ортопедии)

Пироговский Центр — многопрофильное лечебное, научное и учебное учреждение, оказывающее качественную медицинскую помощь, основанную на применении современных высокотехнологичных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Адрес центра — Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70. Цена установки эндопротеза начинается от 60 тысяч рублей.

Отделение ортопедии Боткинской больницы

В медицинском учреждении ежегодно выполняется свыше 1,5 тыс. операций ортопедо-травматологического профиля, в том числе по замене разрушенных тазобедренных суставов эндопротезами, многие из которых уникальны.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Больница расположена по адресу: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5 (м. Беговая). Стоимость эндопротезирования начинается от 100 тысяч рублей. В нее не включена цена расходного материала и посуточного нахождения в больнице.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Клинический центр МГМУ им. Сеченова включает в себя три университетские клиники, центр восстановительной медицины и реабилитации, клинико-диагностический центр. Штат представлен высококвалифицированным медицинским персоналом, в числе которого — врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, профессора, академики РАМН. Учреждение находится по адресу: г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1. Цена эндопротезирования — от 66 до 220 тысяч рублей.

Центральная Клиническая Больница РАН, расположенная по адресу г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А, объединяет диагностический, поликлинический центры и многопрофильный стационар с 18 лечебными отделениями. Замена тазобедренных суставов имплантами проводится как по квоте, так и платно. Совокупная стоимость операции и эндопротеза начинается от 55 тысяч рублей.

[2]

Больница имени Н.И. Семашко

Этот многопрофильное медицинское учреждение объединяет в своих стенах 5 научных центров, 30 клинических отделений, оказывающих более 2 000 видов медицинских услуг. Оно расположено по адресу: г. Москва, ул. Будайская, д. 2. Эндопротезирование проводится по квоте, а также с полной оплатой хирургического лечения. При проведении операции могут использоваться как отечественные, так и импортные протезы. Поэтому цена эндопротезирования существенно разнится — от 35 тысяч до 300 тысяч рублей.

Больница №67 имени Л. А. Ворохобова

Ортопедическое отделение ГКБ № 67 осуществляет лечение пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренных суставов. Клиника, расположенная по адресу: Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44, специализируется на выполнении высокотехнологичных хирургических вмешательств с использованием современных миниинвазивных и эндоскопических технологий. Стоимость эндопротезирования начинается от 40 тысяч рублей без учета цены искусственного сустава.

Читайте так же:  Болит сустав стопы при ходьбе

Замена тазобедренного сустава по квоте

Эндопротезирование по квоте — это замена тазобедренного сустава в государственной клинике бесплатно или со скидкой (около 190 тысяч рублей) по индивидуальной программе в рамках выделенного бюджета. Возможность ее получения в соответствии с показаниями к хирургическому лечению оговаривается в приложении к ПП № 565Н от 12.08.2013.

Получение квоты

На первом этапе получения квоты нужно обратиться к лечащему врачу. Он выпишет направление на комиссию первого уровня. После рассмотрения заявки контролирующим органом медицинского учреждения и принятия положительного решения она отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с полным пакетом документов, в том числе отражающих результаты диагностики. На завершающем этапе, когда документы поступают в клинику, занимающуюся эндопротезированием, собирается квотная комиссия для принятия окончательного решения.

Минусы протезирования по квоте

К недостаткам хирургического лечения патологий по квоте можно отнести довольно длительное ожидание своей очереди. Пациентам устанавливаются только те протезы, которые есть в наличии, а они не всегда высокого качества. Замена тазобедренного сустава по квоте нередко выполняется молодыми специалистами, не имеющими достаточного опыта.

Сравнение цен на эндопротезирование в других городах

Несмотря на схожесть предоставляемых медицинских услуг, стоимость эндопротезирования существенно разнится. Цена замены сустава эндопротезом в отдельных клиниках может отличаться в 2, а иногда и в 3 раза.

[3]

Город (областной или краевой центр) Стоимость тотального эндопротезирование ТБС
Санкт-Петербург От 200 тысяч рублей
Новосибирск От 150 тысяч рублей
Ростов-на-Дону От 170 тысяч рублей
Краснодар От 150 тысяч рублей
Ставрополь От 120 тысяч рублей

Что учесть при выборе клиники

Успех эндопротезирования во многом зависит от квалификации оперирующего хирурга, опыта врача-реабилитолога, занимающегося восстановлением всех функций сустава, заботы и внимания младшего медицинского персонала. При выборе клиники следует знакомиться с отзывами бывших пациентов, обратить внимание на срок существования учреждения, качество используемых эндопротезов.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Операции.
Тотальная артропластика суставов (Эндопротезирование суставов)

Тотальная артропластика тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава представляет большую проблему в связи с высоким процентом инвалидности и вовлечением в процесс молодых и активных пациентов.

Общепризнанным и самым эффективным лечением на сегодняшний день является эндопротезирование тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно в мире выполняется 1 500 000 операций по замене сустава на искусственный.

Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механическом (циклическом) нагружении. Практические результаты свидетельствуют о том, что эндопротезы J . Charnley способны работать в организме человека 25 лет и более. У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа трущихся поверхностей.

Клинико-рентгенологическая КЛАССИФИКАЦИЯ коксартроза.

  • 1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав и внутреннюю поверхность бедра, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия без образования остеофитов.
  • 2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели, склероз и круглые кистообразные полости, как в головке, так и в крыше суставной впадины. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
  • 3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.

  1. Ревматоидный полиартрит,
  2. болезнь Бехтерева,
  3. системня красная волчанка,
  4. коксартроз различного происхождения,
  5. дисплазия тазобедренного сустава,
  6. застарелый врожденный вывих у взрослых,
  7. псевдоартроз шейки бедра,
  8. асептический некроз головки различного происхождения,
  9. деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы,
  10. опухоли проксимального отдела бедренной кости,
  11. некоторые формы туберкулезного коксита,
  12. гетеротопические оссификаты области тазобедренного сустава
  13. неудачные исходы предыдущих операций на суставе.

Выше перечисленные заболевания тазобедренного сустава сопровождаются выраженным болевым синдромом, резким снижением трудоспособности, потерей способности к самообслуживанию.

Показания для эндопротезирования коленного сустава.

  • дистрофический, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности;
  • ревматоидный полиартрит, моноартрит, болезнь Бехтерева;
  • при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).
Читайте так же:  Артроскопия голеностопного сустава восстановление после операции

Противопоказания к тотальному эндопротезированию.

В нашей практике противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава мы разделяем на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
  2. Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
  3. Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
  4. Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
  5. Незрелость скелета
  6. Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Относительные противопоказания:

  1. Ожирение III степени.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.

Виды протезов и производители искусственных суставов и варианты протезирования.

На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.

Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе.

Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки протеза.

Все компоненты выполняются из стали или титана, чашка протеза состоит из полиэтилена или титана с вкладышем. Головка может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.

Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на три больших класса:

эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.

Предоперационная подготовка и операция.

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наша Клиника гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов. Операции выполняются под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой). Операция сопровождается кровопотерей около 500 мл, которая у 50 % пациентов требует интраоперационной и послеоперационной гемотрансфузии.

Послеоперационное лечение.

1. Интенсивная терапия.

  • Инфузионная терапия;
  • Гемотрансфузии;
  • Плазмотрансфузии.
  • Антикоагулянтная терапия (клексан или фраксипарин).

2. Системная антибиотикотерапия.
3. Иммунотерапия.
4. Физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж (грудной клетки и общий), ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.
5. Местное лечение раны (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня.

Послеоперационное амбулаторное лечение(14-17 дней со дня операции)

Клиника Ортопедии и Травматологии ГКБ № 13 г. Москвы
Хирургический стационар третьего тысячелетия

Клиника ортопедии и травматологии Городской клинической больницы №13 г. Москвы начала свою работу с 1992 г.. Клиника включает отделение ортопедии (30 коек) и отделение травматологии (60 коек).

  • Новейшие медицинские технологии, современный дизайн
  • Четыре операционных зала, спроектированные в соответствии с мировыми требованиями и оснащенные хирургическим оборудованием последнего поколения
  • Опытные хирурги-ортопеды, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Европы и США
  • Высокотехнологичные, малотравматичные операции на позвоночнике, верхних и нижних конечностях
  • Уникальные хирургические методики, разработанные в нашей клинике
  • Высокоэффективный послеоперационный курс медицинской реабилитации
  • Современные технологии, применяемые в нашей клинике, позволяют сократить сроки пребывания после малоинвазивных операций до 1-3 дней с дальнейшим наблюдением в условиях домашнего стационара
  • Комфортабельные маломестные палаты, оснащенные современным ортопедическим оборудованием
  • Наши сроки наблюдения больных после эндопротезирования крупных суставов 19 лет
  • В нашей клинике выполнено более 6 000 операций эндопротезирования крупных суставов

Хирургическая специализация нашей клиники:

  • Ортопедические операции на крупных суставах
  • Ортопедические операции на мелких суставах кисти и стопы
  • Артроскопическая хирургия крупных суставов
  • Хирургия застарелых повреждений мягких тканей (связки, сухожилия, мышцы)

     Эндопротезирование или тотальная артропластика тазобедренного сустава имеет широкое применение в мире и в России, в связи с ростом патологии крупных суставов, в том числе тазобедренного и коленного сустава. Данный вид оперативного лечения на суставах нижних конечностей выполняется при коксартрозе, как диспластическом, так и гиперпластическом, асептическом некрозе головки бедренной кости, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, вывихе бедра, медиальном переломе шейки бедра. То есть, при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при которых развивается артроз сустава. Пациент, страдающий этой патологией крупного сустава нижней конечности, жалуется на боль, хромоту, нарушение движений в суставе, укорочение конечности, уменьшение мышечной массы конечности, слабость при нагрузке. В конечном итоге, при неблагоприятном развитии костно-суставной патологии развивается нарушение функции нижней конечности. Единственным способом лечения артроза является замена сустава, которую выполняет врач травматолог-ортопед Клиники ортопедии и травматологии ГКБ №13.

     Отклонение большого пальца стопы кнаружи или вальгусная деформация первого пальца стопы возникает при поперечном плоскостопие, которое в свою очередь развивается из-за несостоятельности мышц стопы, межкостной фасции и подошвенного апоневроза. Возникновение необратимого поперечного плоскостопия во многих случаях связано с хронической перегрузкой переднего отдела стопы чаще у женщин 35 — 40 лет и старше. Первоначально пациенты жалуются на невозможность ношения обычной, стандартной обуви из-за образовавшейся «шишки» у основания большого пальца. Затем в этом месте появляется боль, которая вынуждает ходить только в мягкой и просторной обуви. Увеличенная головка первой плюсневой кости покрывается мозолистой, воспаленной кожей. При поперечном плоскостопии и Hallux valgus лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Определяющим моментом является степень вальгусной деформации 1-го пальца и степень поперечного плоскостопия. При начальных признаках деформации возможно использование ортопедических стелек, межпальцевых прокладок. Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации стопы и получить хороший эстетический результат.

Читайте так же:  Синовит коленного сустава берут ли в армию

Отделение травматологии и ортопедии №1

Заведующий отделением: Небелас Роман Петрович, врач-травматолог-ортопед.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Травматология и ортопедия — два тесно связанных направления медицины, которые занимаются изучением, лечением и профилактикой патологии опорно-двигательного аппарата. Современная травматология и ортопедия— это лечение пациентов с травмами, а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата: артрозы крупных и мелких суставов (коксартроз, гонартроз), асептический некроз, дисплазия тазобедренного сустава, последствия травм, деформации стоп, «Hallux valgus»).

На самом высоком уровне проводится оперативное лечение по следующим направлениям:

  • Эндопротезирование крупных суставов (тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного)
  • Остеосинтез при переломах различной локализации и сложности
  • Реконструктивные операции при плоскостопии, Hallux valgus и других деформациях стоп
  • Применение малоинвазивных и эндоскопических технологий
  • Корригирующие остеотомии
  • Малоинвазивная и артроскопическая хирургия повреждения суставов
  • Реконструктивно-пластические операции и хирургия повреждения мышц и сухожилий
  • Оказание экстренной помощи при травмах

Специалисты клиники владеют самыми современными технологиями оперативного лечения.

Также к Вашим услугам возможность прохождения реабилитации после перенесённых операций.

Эндопротезирование суставов

Ещё не так давно проблемы с крупными суставами нижних конечностей, такие как артроз, дисплазия или системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, а также некоторые специфические заболевания (асептический некроз головки бедренной кости) и последствия травм являлись практически неразрешимой проблемой и становились непреодолимым препятствием для нормальной, полной активности и позитивных впечатлений жизни.

Лечение, конечно, проводилось. Однако доступные тогда методы не решали главной задачи — полностью восстановить нарушенную подвижность, навсегда избавиться от хромоты и боли, вернуться к нормальной жизни.

Сегодня эти задачи решает эндопротезирование суставов, которое представляет собой высокотехнологичную операцию, при которой вместо поражённых суставов пациенту устанавливаются эндопротезы — долговечные и полностью совместимые с тканями организма искусственные суставы. На долгие годы и десятилетия человек забывает о боли. Ему не нужно постоянно пить лекарства и ходить на лечебные процедуры, ведь сустава, доставляющего страдания, больше нет.

Современные эндопротезы надежны, долговечны и не вызывают негативного воздействия на организм за счет так называемой биологической и механической совместимости. Применяемые в них материалы обеспечивают нормальное функционирование искусственного сустава, как Вашего собственного.

Эндопротез сконструирован таким образом, чтобы обеспечивать нормальную функцию сустава, то есть предоставлять возможность свободных и безболезненных движений с достаточной амплитудой. Этому требованию, в принципе, отвечают практически все современные эндопротезы.

Необходимость замены пораженного сустава возникает когда перспективы улучшения его состояния отсутствуют и нарушение его функции затрудняет привычный Вам ритм жизни (затруднения при выполнении своих рабочих обязанностей и повседневных дел, занятий спортом и т.п.).

Основными показаниями к эндопротезированию являются:

  • Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)
  • Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава)
  • Асептический некроз головки бедренной кости
  • Ложный сустав шейки бедренной кости
  • Поражение суставов при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.)
  • Дисплазия тазобедренного сустава

В отделениях НМХЦ операции эндопротезирования выполняются ежедневно. Наши специалисты обладают достаточными навыками и опытом выполнения этих высокотехнологичных операций. Ежегодно около 2500 пациентов проходят через руки наших специалистов и после лечения возвращаются к нормальной жизни. Мы применяем современные, качественные эндопротезы надёжных производителей с мировым именем. Наши специалисты всегда подберут подходящий именно вам эндопротез, который обеспечит полное восстановление нарушенных функций и прослужит долгие годы.

Конечно же, иногда выполнение эндопротезирования невозможно.

Противопоказаниями к операции могут быть, например:

  • Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт
  • Острые инфекционные заболевания
  • Почечная недостаточность высокой степени
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Высокая активность системного заболевания (например, ревматоидного артрита)
  • Наличие открытых трофических язв или ран, а также гнойничковых поражениях кожи в области операции

Для того, чтобы обезопасить пациента от возможных осложнений, перед операцией проводят комплексное обследование, направленное на выявление возможных противопоказаний. Вопрос о возможности операции всегда решается индивидуально и при очном осмотре пациента.

Остеосинтез

Остеосинтез, произведенный через миниинвазивный доступ, позволяет уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить заживление мягких и костной тканей, уменьшить вероятность послеоперационных осложнений (воспаление и нагноение в области перелома).

Стабильный остеосинтез, применяемый в нашей клинике, с использованием современных пластин с угловой стабильностью, блокируемых штифтов обеспечивает надежную фиксацию отломков, что позволяет в ранний послеоперационный период активизировать пациентов, улучшить функциональные результаты лечения, сократить сроки пребывания в стационаре и нетрудоспособности.

Применяемые методы оперативного лечения являются золотым стандартом во всем мире выполнения оперативных вмешательств, при повреждениях конечностей.

Исправление деформации стоп

Современные подходы к хирургической коррекции деформации стоп детально учитывают все тонкости возникновения и развития заболевания. Периодически встречающееся мнение о бесполезности хирургического лечения — следствие применения несовершенных методик, не учитывающих особенности формирования деформации и ненадлежащего применения тех или иных приемов без учета индивидуальных особенностей стопы у конкретного пациента. Страх перед хирургическим лечением обусловлен еще и тем, что применение некоторых методик предполагало длительный и мучительный послеоперационный период, в ходе которого необходимо было носить громоздкие гипсовые повязки и длительно ограничивать нормальную ходьбу.

Читайте так же:  Витамины для костей и суставов

Применяемые сейчас методы предполагают не только комплексный подход к устранению деформаций и нормализацию нарушенных взаимоотношений, но и грамотный учет множества параметров, которые могут существенно отличаться у разных пациентов. Как правило, операция заключается не только в удалении выступающих «косточек», но и приведение анатомии стопы к такому состоянию, при котором риск повторного развития деформации становится минимальным. Это достигается как коррекцией углов взаимного расположения плюсневых костей, так и изменением их длины. Кроме того, не остается без внимания и связочно-сухожильный аппарат стопы. Например, для предотвращения тенденций к деформации некоторые сухожилия перемещаются, то есть изменяется место их прикрепления, или корректируется их длина — производится удлинение или укорочение, в зависимости от потребности.

Для поддержания фрагментов костей в нужном положении применяются современные фиксирующие устройства — винты и специальные скобы. Кроме достаточной для предотвращения нежелательных смещений фиксации, эти конструкции, как правило, не требуют удаления и их наличие не вызывает каких-либо негативных последствий для пациента.

Грамотное применение современных методик и технологий позволяет значительно облегчить нашим пациентам послеоперационный период. В большинстве случаев уже на следующий день возможна ходьба, при этом достаточно пользоваться специальной обувью без гипсовых повязок.

Остеотомия

Остеотомия — операция, которая направлена на улучшение функции сустава за счет устранения деформации суставов путем искусственного перелома или рассечения кости с последующей фиксацией. Главной целью остеотомии является не только восстановление опороспособности, но и уменьшение нагрузки на суставные поверхности и замедление дегенеративно-дистрофического процесса, происходящего в суставе при артрозе.

Как правило, остеотомию проводят в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не могут устранить болезненные ощущения и восстановить функцию сустава. Кроме того, остеотомия показана тем пациентам, кому, по каким-либо причинам, невозможно провести тотальную артропластику (эндопротезирование сустава). Чаще всего остеотомию проводят на костях конечностей.

Также остеотомию применяют для исправления врожденной и приобретенной деформации костей, неправильного положения конечностей при различных патологиях и заболеваниях, костных сращениях в суставах.

Остеотомия проводится, как правило, под регионарной или общей анестезией. Во время операции происходит распиливание (рассечение) костей с последующей их фиксацией в новом положении при помощи различных приспособлений (пластины, костные трансплантанты, специальные аппараты). Это помогает равномерно распределить статическую и динамическую нагрузку на суставную поверхность, нормализовать внутрикостное давление, устранить венозный застой и, как следствие, значительно уменьшить болевой синдром и замедлить развитие артроза.

Остеотомия может быть открытой и закрытой. Закрытая остеотомия проводится через небольшие разрезы она является менее травматичной и эстетически более правильной, чем остеотомия открытая, при которой оперативный доступ осуществляется через 10-12-сантиметровый разрез. Закрытую остеотомию применить можно далеко не всегда. Также различают полную и неполную остеотомии.

В зависимости от цели операции, остеотомия может быть корригирующей, и остеотомией для создания опоры. Как правило, остеотомию, направленную на восстановление опорной функции, применяют по редким показаниям при переломах бедренной кости. Корригирующие остеотомии используют как для исправления деформации кости, так и для устранения деформации и улучшения функций сустава.

В некоторых случаях, при наличии дополнительных повреждений, остеотомию объединяют и с другими хирургическими вмешательствами.

[1]

Остеотомия является прекрасным средством лечения на ранних стадиях развития артроза, при которых еще не произошло полного разрушения сустава. Как правило, при своевременном проведении остеотомии, эффект может сохраняться в течение длительного времени.

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Мурылев Валерий Юрьевич Заведующий отделением

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем отделения с 2006 года, обладает огромным опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий.

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем Центра с 2006 г., обладает широким опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГКБ им. С.П. Боткина выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.

Читайте так же:  Артроз правого коленного сустава 2 степени

В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один — кандидат медицинских наук, в штате Центра — 7 медсестёр.

Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.

Операции, выполняемые в Центре эндопротезирования:

  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением наиболее современных покрытий и дизайнов имплантов, самых износостойких пар трений;
  • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава (у пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости);
  • Тотальное эндопротезирование коленного сустава, в том числе с рутинным применением компьютерной навигации;
  • Тотальное эндопротезирование плечевого сустава;
  • Органосберегающие операции на суставах верхней и нижней конечностей;
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • Ревизионное эндопротезирование коленного сустава;
  • Остеосинтез перипротезных переломов бедренной, большеберцовой и плечевой костей, таза.

Центр эндопротезирования внедрил в свою практику парциальное эндопротезирование коленного сустава

Отбор пациентов проводится в КДЦ Боткинской больницы на клинико-экспертной комиссии

Парциальное эндопротезирование

популярный среди ортопедов мира вид эндопротезирования

производится замена только одной (поврежденной) части сустава

Коленный сустав состоит из трех отделов. В случае, когда повреждена только одна его область, внутренняя или наружная, возможно частичное эндопротезирование — замена на протез именно поврежденной части.

Подходит ли Вам парциальное эндопротезирование?

Парциальное эндопротезирование позволяет достичь хорошего функционального результата на ранних стадиях гонартроза, когда консервативное лечение уже не помогает, а деформация еще не слишком выражена.

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают сотрудники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.

Источники


  1. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.

  2. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.

  3. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
  4. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
  5. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
Клиника замене суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here