Кт голеностопного сустава

Полезная информация по теме: "кт голеностопного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Компьютерная томография – современный неинвазивный метод, позволяющий, не вторгаясь в тело, подробно изучить структуру скелета, конечностей и внутренних органов, при необходимости получить их объёмное изображение, и выявить точное место повреждения или заболевания.

Несмотря на то, что в основе методики лежат всё те же, давно уже прилежно служащие врачам, рентгеновские лучи, сама процедура намного безопаснее и эффективнее простой рентгенографии. А благодаря конструкции современных мультиспиральных томографов Optima CT 660, которые установлены в центрах «Рэмси Диагностика», лучевая нагрузка на организм пациента сводится к минимуму, при этом, не наносится ущерб качеству диагностики.

По статистике ортопедов, бытовые и спортивные травмы голеностопа занимают первое место в любое время года. Обследование позволяет диагностировать заболевания и травматические повреждения данной области. Особая ценность метода заключается в том, что удаётся отлично визуализировать мелкие суставы и кости стопы, что позволяет поставить точный диагноз даже в сложных случаях. Как правило, КТ проводится уже после рентгенографии и уточняет полученные в её ходе данные.

Когда назначается

Врачи рекомендуют сделать КТ стопы в случаях:

  • травм – вывихов, переломов, при подозрении на трещины костей
  • опухолей стопы – как первичных, так и метастазов опухолей других органов
  • гнойно-деструктивных процессов костей стопы (туберкулёз костей, остеомиелит)
  • воспалительные заболевания суставов (артрозы, артриты)
  • остеохондропатии
  • для уточнения результатов других диагностических мероприятий
  • перед операцией на стопе – для уточнения объёма хирургического вмешательства
  • после операции – для подтверждения её эффективности и отсутствия осложнений

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к компьютерной томографии стопы не требуется. Если у есть заключения других диагностических мероприятий – рентгенографии, предыдущих томографий, УЗИ, МРТ – возьмите их с собой: в некоторых случаях именно наглядная динамика болезни, которую врач сможет отследить по таким документам, играет решающую роль в постановке диагноза и его точности.

Как проводится процедура

Диагностика безопасна, совершенно безболезненна, и не вызывает никакого дискомфорта.

Перед процедурой необходимо снять с себя все украшения, очки, слуховой аппарат.

Для проведения КТ необходимо будет лежать горизонтально на столике томографа. Ноги в ходе процедуры будут находиться внутри кольцевой части аппарата. Во время сканирования кольцо вращается вокруг столика, а сам столик медленно движется в горизонтальной плоскости. Персонал будет находиться при этом в другом кабинете, и наблюдать за процедурой через непроницаемое для рентгеновских лучей стекло.

Если у возникнут какие-либо проблемы, можно сообщить об этом врачу по системе связи. Учтите, что для получения качественных снимков необходимо сохранять полную неподвижность на протяжении всего сканирования – для стопы это время, как правило, составляет не более пяти минут.

Противопоказания

Беременность является абсолютным ограничением – несмотря на то, что лучевая нагрузка на организм минимальна, она опасна для плода.

Относительным противопоказанием является гиперкинез (нервное расстройство, сопровождающееся непроизвольными движениями, подёргиваниями конечностей) и другие невротические состояния.

КТ с контрастным усилением недопустимо проводить при лактации – контрастный препарат проникает в материнское молоко. Если проведение необходимо, следует на два дня после отказаться от грудного вскармливания – до тех пор, пока контраст не будет выведен из организма полностью.

Так как контрастный препарат выводится с мочой, выраженная почечная недостаточность также является ограничением. Впрочем, при КТ стопы и голеностопа контрастирование назначают довольно редко — в основном при подозрении на злокачественные образования.

Если в ноге имеются металлические имплантаты, скобы, лигатуры – сообщите о них врачу до начала процедуры. Также необходимо рассказать об имеющихся хронических заболеваниях.

Вредно ли проводить диагностику

Несмотря на то, что в ходе КТ на организм воздействует рентгеновское облучение, лучевая нагрузка на организм минимальна, а само исследование безопасно и безвредно. Разумеется, компьютерную томографию не стоит проходить ежедневно.

Что лучше — МРТ или КТ

Два вида исследования не являются взаимоисключающими. МРТ голеностопного сустава и стопы оценивает патологии и повреждения мягких тканей, КТ — патологии суставов и костей. Безусловным преимуществом КТ является более низкая стоимость.

Обследование детей

КТ детей сопряжено с некоторыми сложностями, кроме того, несмотря на то, что лучевая нагрузка минимальна, на растущий организм она может повлиять отрицательно, поэтому центры «Рэмси Диагностика» предлагают обследование от 14-ти лет.

Процедура с контрастированием

Применение контрастного вещества при КТ необходимо тогда, когда стандартного исследования недостаточно для достаточной визуализации пораженного участка тела – в таком случае врач может принять решение об использовании дополнительного контрастного усиления на основе йода. Вещество совершенно безопасно для организма и в течение нескольких часов выводится из него (полное выведение наступает в среднем через сутки).

Суть метода заключается в том, что контраст с током крови поступает в исследуемый орган и обеспечивает более чёткую его визуализацию. КТ стопы с контрастированием проводится крайне редко – как правило, только для исследования опухолевых процессов.

Цена днем Цена ночью МСКТ стопы 4 500 р. — Записаться

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Диск с обследованием
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопного сустава — инструментальный рентгенологический метод исследования, который делает возможным выявление целого ряда заболеваний и повреждений сустава. Его преимущество состоит в качественной визуализации мелких костей сустава, что делает возможной точную диагностику даже в самых сложных случаях. КТ голеностопного сустава нередко назначают после рентгенографии для уточнения диагноза.

Цена КТ голеностопного сустава зависит от того, как именно проводится с исследование: с применением контрастирующего вещества или без него. Контрастирование при КТ назначают в случае, если обычный метод не позволяет обеспечить желаемую визуализацию. Он предусматривает использование йодсодержащего вещества, которое поступает в сустав вместе с током крови. Стоит отметить, что данная методика применяется очень редко — как правило, для выявления новообразований.

  • перенесённые травмы сустава;
  • артрит или артроз сустава;
  • остеомиелит;
  • аномалии в развитии костей;
  • предоперационное исследование;
  • контроль эффективности хирургического вмешательства.
  • беременность;
Читайте так же:  Перелом плечевого сустава реабилитация

Противопоказания к КТ с контрастом:

  • аллергическая реакция на йод;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • почечная недостаточность;
  • беременность;
  • психические расстройства.

Как проводится КТ?

КТ голеностопного сустава является безболезненной процедурой, не требующей от пациента специальной подготовки. Перед процедурой ему необходимо будет снять с себя все металлические предметы и лечь на стол томографа. Стол плавно переместится в томограф таким образом, что ноги пациента окажутся внутри его кольцевой части.

Для того чтобы снимки получились максимально чёткими, пациент должен лежать неподвижно. В случае, если у него возникнут какие-то проблемы, он может сообщить об этом специалисту, проводящему процедуру, через систему громкой связи.

КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография или КТ голеностопного сустава – метод диагностики воспалительных, дегенеративно-дистрофических, онкологических заболеваний и травм голеностопа, использующий рентгеновское излучение и современные компьютерные технологии. Она обладает максимальными показателями чувствительности и специфичности при выявлении переломов и трещин костей, образующих сустав, превосходя по этим параметрам МРТ. КТ с успехом используется для диагностики и других патологий, а при необходимости возможно расширить исследование, используя контраст.

Показания и противопоказания для проведения компьютерной томографии голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сложное подвижное сочленение костей голени с блоком таранной кости. Участвует в обеспечении ходьбы, бега, других видов физической активности, позволяющих человеку передвигаться. Кроме того, голеностопные суставы подвергаются максимальным нагрузкам, выдерживая практически весь вес тела при небольшой площади. Экстремальные нагрузки, приходящиеся на сочленение, обуславливают подверженность голеностопа различным патологиям и травмам (один из самых часто травмируемых суставов).

Компьютерная томография идеально подходит для диагностики патологий голеностопного сустава. В отличие от обычной рентгенографии метод позволяет делать снимки в любой проекции, в виде тонких виртуальных срезов, без наложения изображения. КТ также обладает способностью визуализировать и другие компоненты сустава – хрящи, связки, мышцы и сухожилия. Высокое разрешение и четкость изображения обеспечивают получение очень качественных и подробных снимков, значительно облегчающих постановку диагноза.

Показания к проведению КТ голеностопных суставов

Компьютерная томография голеностопного сустава используется для диагностики следующих заболеваний:

  • Артриты, бурситы, тендиниты, синовиты различной природы;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения (остеоартроз);
  • Травмы (переломы, трещины костей, растяжения, ушибы, разрывы связок и пр.);
  • Остеомиелиты, асептический некроз костей голеностопного сустава,;
  • Объемные образования (опухоли, кисты).

Компьютерная томография голеностопных суставов показана при наличии у пациента следующих симптомов:

  • Боли, отечность, покраснение кожи в области голеностопного сустава;
  • Щелчки, хруст при движении в голеностопном суставе;
  • Ограничение подвижности, боли, возникающие при движении в голеностопе;
  • Боли, отечность и другие симптомы, возникающие в результате травмы;
  • Аномальное образование, определяющееся визуально или на ощупь.

Противопоказания к проведению КТ голеностопного сустава

Самый главный недостаток компьютерной томографии – использование рентгеновских лучей для получения снимков. Рентгеновское излучение взаимодействует с материей на субатомном уровне, приводит к образованию свободных радикалов, способных влиять на обмен веществ, синтез белков и нуклеиновых кислот. По этой причине компьютерная томография противопоказана женщинам на любом сроке беременности и детям до 5 лет. Детям старше 5 лет обследование проводится только при наличии показаний и направления от лечащего врача.

КТ голеностопного сустава с контрастом

Компьютерная томография с контрастом – методика проведения обследования на фоне внутривенного введения йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов. Применяется для улучшения визуализации патологических образований за счет увеличения тканевого контраста – параметра, позволяющего отличать одни ткани от других.

Так как йод не прозрачен для рентгеновских лучей, методика позволяет идентифицировать области, накапливающие контраст интенсивнее окружающих анатомических образований. Помимо этого, изучение динамики накопления и выведения контраста дает дополнительную информацию о патологии. КТ стопы и голеностопного сустава с контрастным усилением используется для диагностики объемных образований.

Контраст противопоказан в следующих случаях:

Подготовка к проведению КТ обследования голеностопных суставов

КТ исследование голеностопа не требует каких-либо специальных мер для подготовки к исследованию. Обследование может выполняться в любое время суток. Перед проведением процедуры необходимо сообщить персоналу клиники об имеющихся проблемах со здоровьем, аллергических реакциях. Женщинам детородного возраста необходимо исключить вероятность беременности.

При проведении обследования с контрастом не рекомендуется переедать – переполненный желудок может спровоцировать побочные эффекты контраста (достаточно съесть йогурт или легкий завтрак). По этой же причине накануне необходимо отказаться от приема алкоголя и курения. Риск побочных эффектов контраста также увеличивается при обезвоживании. Следите за количеством выпиваемой жидкости, особенно в жаркое время, и не допускайте дегидратации организма.

Особые указания для кормящих женщин: контрастные препараты проникают в грудное молоко, и, попадая в организм ребенка, могут провоцировать нарушение функции щитовидной железы. Для профилактики необходимо заранее приготовить запасы грудного молока и временно, сразу после обследования, перейти на кормление из бутылочки. До возобновления грудного вскармливания необходимо 2-3 раза сцедить молоко, содержащее контраст.

Как проводится КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопа проводится с помощью томографа – аппарата кольцевидной формы, имеющем отверстие в центре. Диаметр отверстия около 1,5 метров, длина около 50 см. Стол, на котором во время проведения процедуры находится пациент, перемещается через это отверстие, позволяя проводить исследование той или иной части тела.

Во время проведения КТ пациент находится в положении лежа на спине, головой от томографа. Ступни могут фиксироваться с помощью подставок, подушек или лент, так как во время получения снимков необходимо соблюдать полную неподвижность.

Само обследование занимает 15 минут, от начала и до конца процедуры. При использовании контрастного усиления обследование занимает чуть больше времени, необходимого для установки венозного катетера и введения контраста.

Читайте так же:  Ортез коленного сустава артикул

Результаты КТ диагностики голеностопного сустава

Результат КТ голеностопного сустава – серия послойных снимков области интереса, выполненных в нескольких проекциях и записанных на компакт-диск. Сразу после исследования врач-рентгенолог изучает полученную информацию, расшифровывая результаты сканирования. В зависимости от загрузки клиники, количества пациентов, сложности исследуемых случаев расшифровка может занять от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых клиниках результаты КТ голеностопного сустава выдаются на следующий день. Помимо компакт-диска на руки пациента выдают заключение врача-рентгенолога, описывающее обнаруженные заболевания и их признаки. Передайте результаты исследования вашему лечащему врачу.

Что показывает КТ голеностопных суставов

На серии снимков, сделанных послойно, визуализируются костные структуры, суставные поверхности и хрящи, околосуставная сумка, связки, образующие голеностопное сочленение. Исследуют суставные поверхности, хрящ, связочный аппарат, измеряется ширина суставных щелей. При наличии дегенеративно-дистрофических изменений определяются разрастания костной ткани, склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей, мелкие кисты в субхондральной области. Изучается минерализация костной ткани, наличие патологических очагов и образований, определяется целостность костей и других анатомических структур. При использовании контраста оценивается динамика накопления и выведения контраста, определяются участки, демонстрирующие аномально высокое или низкое содержание препарата.

Что лучше – МРТ или КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография – метод выбора при подозрении на переломы или трещины костей, образующих голеностопный сустав, так как метод лучше подходит для визуализации плотных костных образований. Помимо этого, КТ дешевле и доступнее МРТ.

При наличии подозрения на патологии мягких тканей, включая связки и сухожилия, информативнее использование магнитно-резонансной томографии, так как МРТ намного лучше отображает мягкие ткани, по сравнению с КТ. МРТ также предпочтительно использовать при проведении обследования у детей и беременных, из-за отсутствия лучевой нагрузки – основного недостатка КТ.

КТ голеностопного сустава

➤ Где сделать КТ голеностопного сустава в Ростове? Мы нашли 4 центра КТ-диагностики с ценами от 2200 рублей и самыми свежими скидками и акциями от диагностических центров!

Сравнивайте цены и записывайтесь на КТ голеностопа недалеко от дома. Ориентируйтесь на расположение центра, томограф, график работы. В ночное время есть шанс получить скидку до 50%!

Общая информация

Компьютерная томография голеностопного сустава – это достоверный, информативный и безопасный метод исследования костной структуры голени, стопы, а так же суставов, связок и сухожилий.

Исследование позволяет диагностировать наличие таких патологий, которые невозможно выявить при визуальном осмотре или других методах диагностики.

Что показывает?

Обследование голеностопного сустава посредством компьютерной томографии констатирует следующие патологии:

  • Вывих;
  • Онкология;
  • Артроз;
  • Артрит;
  • Гнойно-некротический процесс;
  • Повреждение или травма костей и связок;
  • Патологические изменения в суставе;
  • Некроз;
  • Метастазы;
  • Уменьшение плотности костей;
  • Инородное тело;
  • Воспалительные процессы.

Воссоздается точное изображение и состояние костной структуры, хрящей, связок, суставной капсулы, хрящевых дисков и мягких тканей, которые окружают сустав.

При острой необходимости КТ голеностопного сустава проводят с применением контраста для выявления новообразований и контроля состояния сосудов.

Контрастное усиление способно увеличить качество снимков и визуализирует патологическую область. По мере введения, он окрашивает в другой цвет вены и в конечном итоге скапливается в патологических частях.

Состоит из йодсодержащих препаратов, поэтому при наличии аллергии использование контрастирования запрещено. После его введения у пациента может появиться неприятный привкус в ротовой полости, тошнота и головокружение.

Как делают?

Перед посещением диагностического центра нужно надеть одежду, на которой отсутствуют металлические детали.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если такой одежды в наличии нет, то клиника предоставит одноразовый медицинский халат, если предупредить персонал. До входа в процедурный кабинет так же необходимо снять все украшения: часы, серьги, браслеты, аксессуары, телефон и т.д.

Аппарат, на котором проводится диагностика, состоит из кушетки и кольца. Пациент ложится на кушетку, его положение фиксирует врач ремнями и удаляется в соседний кабинет для наблюдения из-за стеклянного окна за ходом обследования. Кушетка начинает движение внутрь томографа и останавливается относительно голеностопному суставу.

Датчики в кольце начинают вращение, тем временем лучи сканируют необходимую область и воссоздают точную копию. После проделанной работы, кушетка начинает движение в исходное положение.

Снимки автоматически отправляются на компьютер, где программа создает из них 3 D изображение. С момента входа в кабинет и до конца диагностики потребуется около 20 минут, а с применением контрастного усиления около 40 минут.

С полученными снимками обследовавшийся направляется к врачу, который расшифровывает изображения. На эту процедуру требуется разное количество времени в зависимости от наличия патологии и области исследования.

Прежде, чем назначить лечение, врач направляет на прохождение компьютерной томографии. Именно она способна вовремя выявить патологию и причину ее развития без воздействия на тело человека.

Направление на прохождение обследования выдает травматолог, терапевт и хирург.

Показаниями к назначению КТ голеностопного сустава служат следующие факторы:

  • Боли в области стопы;
  • Подозрения на наличие опухоли;
  • Повреждение костей стопы или сустава;
  • Травма;
  • Нарушенная подвижность стопы;
  • Предоперационный осмотр;
  • Послеоперационный контроль;
  • Припухлость в области стопы;
  • Подозрение на наличие инородного тела;
  • Кровь или гной в суставе.

Противопоказания

Компьютерная томография голеностопного сустава имеет ряд противопоказаний:

  • Беременность. Противопоказание актуально даже без применения контрастного вещества, так как в период исследования пациент получает определенную дозу облучения, которая плохо сказывается на развитии плода;
  • Заболевания почек, щитовидной железы и сердца. Контрастное усиление медленно выводится из организма пациентов с данными заболеваниями, что предвещает появление неприятных последствий;
  • Аллергия на йод, актуально при использовании контрастного усиления, так как в его составе присутствует йод;
  • Вес более 160 кг, так как томографы по техническим причинам не позволят провести обследование;
  • Лактация. Пациенткам при лактации запрещено кормить детей в течение 48 часов после исследования с контрастным усилением, так как это вещество попадет в растущий организм и станет причиной отравления.

При боязни закрытого пространства стоит проходить диагностику только на томографах открытого типа.

Делать КТ голеностопного сустава можно не более 2-х раз в год, так как в ином случае доза облучения превысит допустимую норму, определенную на год.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав мышцы обеспечивающие движение в оси

Отличия от МРТ

Для людей, которые не знакомы с компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией близко, они абсолютно идентичны и практически не имеют различие. Это мнение ошибочно, так как при более «близком» знакомстве, диагностики абсолютно отличны друг от друга.

[3]

Отличия КТ от МРТ:

  • Принцип работы. КТ проводится при использовании рентгеновских лучей, а МРТ применяет такое физическое явление, как магнитный резонанс;
  • Компьютерная томография назначается для исследования состояния костной структуры и внутренних органов, а магнитно-резонансная томография для исследования мягких тканей;
  • Продолжительность. На процесс исследования голеностопного сустава в КТ потребуется около 20 минут, а в МРТ около 40 минут;

Показания к КТ голеностопного сустава

Благодаря современным методам диагностики травматических и воспалительных изменений в области сочленения костей голени со стопой удается проводить своевременное и эффективное лечение. Развитие лучевой диагностики способствует качественному выявлению малейших изменений в костных и соединительнотканных структурах. КТ того или иного голеностопного сустава занимает одно из ведущих мест в арсенале специалистов медицинского профиля, поскольку является информативным неинвазивым способом изучения состояния костей, суставов, мягких тканей и сосудов целевой зоны.

В ходе сканирования с помощью сложного механизма томографа выполняется серия монохромных послойных снимков изучаемой области. В зависимости от целей диагностики на медицинском оборудовании регулируется толщина срезов, минимальный шаг может составлять всего миллиметр. Современные спиральные и мультиспиральные аппараты позволяют регулировать не только интервал, но и угол испускания рентгеновских лучей. В итоге врачи имеют возможность работать с объемной проекцией анализируемого объекта. Благодаря такой осуществимости доступно выявление механических повреждений, воспалительных процессов и других патологий внутри сустава, что невыполнимо с использованием других аппаратных методик.

Показания и противопоказания для проведения исследования

Компьютерная томография того или иного голеностопного сустава не относится к абсолютно безопасным методам диагностики. Воздействие лучевой нагрузки на организм человека должно быть обосновано и регламентировано.

Показания к проведению КТ голеностопа можно разделить на две группы: симптомы и заболевания.

  • боль в области голеностопного сустава (постоянная, возникающая при движении, острая, ноющая и так далее);
  • отечность в голеностопе или стопе (увеличение сустава в объеме может носить постоянный характер или возникать после значительной физической нагрузки);
  • покраснение кожных покровов голеностопного сустава (может иметь как четкие границы, так и затрагивать соседние области, может сопровождаться появлением свищей и гнойников);
  • ограничение подвижности, уменьшение объема совершаемых движений в суставе (может сопровождаться болью или какими-либо неприятными ощущениями);
  • появление каких-либо новообразований в проекции голеностопа.

  • артриты и артрозы голеностопного сустава любого происхождения;
  • травматические поражения, особенно в сочетании с сомнительными данными, полученными в результате рентгенологического исследования;
  • воспаления вспомогательного аппарата сустава — тендинит, бурсит и другие;
  • наличие опухолевого процесса любого характера;
  • поражение костного мозга в виде остеомиелита, а также при признаках асептического некротического процесса.

Важным моментом при назначении КТ голеностопного сустава является учет всех возможных противопоказаний. Из абсолютных противопоказаний можно выделить две группы больных – беременные женщины и дети в возрасте до 5 лет. Для таких категорий любое рентгеновское излучение воспрещено, так как воздействие оказывается на субклеточном уровне, что особенно опасно при формировании органов и систем человека.

Группа относительных противопоказаний включает в себя следующее:

  • дети старше 5 лет и младше 14 лет – в этот период развития опасно воздействие гамма-частиц на клетки. Исследование назначается при полной уверенности врача в его необходимости;
  • декомпенсированная сердечная, почечная и печеночная недостаточности препятствуют проведению КТ с контрастированием;
  • период лактации при введении контрастного вещества;
  • повышенная функция щитовидной железы способствует накоплению контраста в ее клетках.

Учитывая неоднозначное воздействие рентгеновских лучей при проведении КТ голени, следует очень тщательно подходить к выбору метода диагностики. При наличии возможности провести более щадящее исследование лучше отказаться от компьютерной томографии.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения обычной компьютерной томографии голеностопного сустава не требуется заранее готовиться. Пациент просто является в назначенное время в нужное место.

Если же планируется процедура КТ с введением контрастного вещества, то в этом случае следует предварительно подготовиться. Последний прием пищи осуществляется не позднее 20:00 накануне, а сама манипуляция производится натощак. Поскольку контраст вводится внутривенно, не рекомендуется прием сосудосуживающих веществ, например, кофе или чая.

Компьютерная томография проводится с использованием рентгеновского излучения, поэтому аппаратура устанавливается в специализированном помещении. В одной комнате смонтирована установка для КТ, в другой – располагается компьютер, и находятся медицинские работники.

Пациент укладывается на стол аппарата и следует указаниям врача-рентгенолога. В процессе исследования важно исключить движения, нередко для этого прибегают к фиксации конечности. Сканирование голеностопного сустава осуществляется в трех плоскостях, что позволяет получить объемное изображение.

Компьютерная томография голеностопного сустава занимает время в пределах одной минуты, при введении контраста процедура может увеличиться до трети часа.

[2]

Особенности диагностики

Компьютерная томография голеностопного сустава является более информативным методом диагностики травм по сравнению с рентгенографией, при этом стоимость процедуры находится на достаточно низком уровне. Более современной разновидностью компьютерной томографии является мультиспиральная КТ.

МСКТ области голеностопного сустава обеспечивает формирование трехсот снимков пораженной области в различных проекциях, что позволяет получить более точный результат и выявить заболевания на ранних сроках.

КТ с контрастом

Основная цель, преследуемая при проведении исследования области сочленения стопы с контрастом, – обнаружение опухолевого процесса. Опухоли характеризуются способностью накапливать контрастное вещество, что обусловлено их строением. Для этого выбираются наиболее безопасные средства на основе йода. Это вещество достаточно быстро вымывается из кровотока и не причиняет ущерб организму человека.

Контраст вводится в кровеносный сосуд (вену), и далее вместе с кровью он поступает в исследуемую область голеностопа, где при наличии патологического очага задерживается. При этом производится серия снимков в различных плоскостях, что позволяет оценить размеры образования и определить его происхождение.

Что показывает КТ

Компьютерная томография того или иного голеностопного сустава направлена на выявление различных патологических процессов. Это могут быть травмы костей, связок, хрящей голеностопа, воспалительные процессы в нем (включая остеомиелит) или формирование опухолей (первичных или метастазирующих), а также обнаружение признаков дегенеративно-дистрофических явлений (истончение хрящевой ткани, формирование остеофитов, артроз и так далее). В ходе сканирования доступна оценка состояния поверхностей суставов, деформированных в результате смещения отломков из-за травмирования, выявление их неконгруэнтности.

Читайте так же:  Можно ли делать массаж суставов при артрозе

Мягкие ткани и соединительнотканный аппарат сустава при этом виде исследования визуализируются слабо.

С помощью КТ голеностопного сустава происходит обследование костной ткани и полостей, заполненных жидкостью (кровь, синовиальная жидкость и гнойное содержимое).

Исследование помогает в предоперационной подготовке пациентов и является эффективной формой послеоперационного мониторинга. На экране рабочей станции томографа отлично визуализируются штифты и другие имплантированные конструкции.

Дополнительное введение контрастного вещества обеспечивает выявление опухолевого процесса в области голеностопного сустава.

Расшифровка результатов

После проведения компьютерной томографии врач-рентгенолог расшифровывает полученные результаты и выдает заключение. Период ожидания составляет не более часа.

Оценка данных ведется в нескольких направлениях:

  • строение и структура костных составляющих голеностопа;
  • плотность и однородность костной ткани;
  • величина суставной щели;
  • строение и целостность суставной сумки;
  • признаки опухолевого процесса, его размеры, локализация, связь со структурами голеностопного сустава.

Исследование переломов костей голеностопа включает в себя определение площади отломков и измерение угла смещения.

Для возрастных дегенеративных изменений голеностопного сустава характерно разрежение костной ткани, что выражается в единицах Хаунсфилда.

При изучении объемного процесса в голеностопе производится оценка развития собственной кровеносной системы опухоли, а также степень заинтересованности надкостницы.

Преимущество метода и влияние исследования на человека

КТ голеностопного сустава – это лучевой метод исследования костей и элементов суставной сумки, при котором получается объемное изображение структур, а информация записывается на электронный носитель.

Основным преимуществом КТ голеностопного сустава перед другими методиками диагностики является высокая степень информативности при минимуме затрат. Несмотря на то, что метод основан на воздействии рентгеновских лучей на организм человека, значимый вред взрослому пациенту не наносится. Лучевая нагрузка – достаточно невелика и быстро вымывается из клеток и тканей организма, а при этом точность и достоверные данные томографии позволяют выявлять множество различных заболеваний голеностопа.

МСКТ того или иного голеностопного сустава позволяет оценить степень изменений за счет большего количества снимков (до 320). Многосрезовая компьютерная томография дает возможность выявить малейшие объемные процессы в костных и соединительнотканных структурах голеностопа.

Стоимость процедуры

Каждая клиника оснащена аппаратами различной модификации, к тому же КТ проводят специалисты нескольких квалификаций, поэтому стоимость процедуры различается достаточно сильно. Следует также учитывать такой фактор, как регион проживания. Рекордсменом по величине затрат на КТ голеностопного сустава является Москва, обследование обойдется в районе 4000-5000 тысяч рублей. На территории других регионов разброс цен составляет от 1000 рублей до 2500 рублей.

Альтернативные методы обследования

При выборе метода диагностики заболеваний голеностопного сустава следует тщательно анализировать данные осмотра и анамнеза. Так при предварительном диагнозе перелома или трещины костей голеностопа методикой выбора можно назвать КТ или МСКТ того или иного голеностопного сустава. При компьютерной томографии осуществляется точная верификация переломов и трещин костей .

Если возникает подозрение на поражение соединительнотканных структур голеностопного сустава, в том числе о внутрисуставных, то стоит выбирать МРТ. Магнитно-резонансная томография направлена на изучение мягких тканей, входящих в состав голеностопа. Метод позволяет диагностировать любые патологические процессы в суставной сумке.

[1]

Метод обследования всегда выбирает лечащий врач, основываясь на предварительных данных осмотра пациента.

Компьютерная томография голеностопного сустава

Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава – диагностический метод, который позволяет получить послойное изображение сустава с помощью рентгеновского излучения, которое в разной степени поглощается тканями в зависимости от их плотности. В Юсуповской больнице исследование проводят опытные врачи рентгенологи, которые прошли специализацию в ведущих европейских и отечественных центрах лучевой диагностики. Результаты КТ голеностопного сустава позволяют поставить точный диагноз и определить оптимальный метод лечения пациента.

Компьютерная томография голеностопного сустава выполняется перед операцией. Для точности врачи иногда делают компьютерную томографию каждой стопы для сравнения или исследование их в разных положениях. После интерпретации результатов КТ пациенты имеют возможность получить консультацию кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Показания и противопоказания к КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография – это информативный диагностический метод, который позволяет получать объемные изображения, с точной локализацией повреждений патологических процессов, но во время исследования организм пациента подвергается лучевой нагрузке. Данная процедура является более эффективной и безопасной, чем рентгенография, основу которой так же, как и компьютерной томографии, составляет рентгеновское излучение. Юсуповская больница оснащена томографами нового поколения мультиспирального типа, которые нивелируют лучевую нагрузку практически полностью без ущерба для качества проводимой диагностики.

Врачи Юсуповской больницы назначают КТ голеностопного сустава только в тех случаях, когда с помощью альтернативных методов исследования невозможно установить точный диагноз. Компьютерную томографию голеностопного сустава выполняют при наличии следующих показаний:

  • Травматические повреждения костей, которые принимают участие в формировании голеностопного сустава;
  • Вывихах и растяжении связок голеностопного сустава;
  • Подозрение на наличие злокачественных новообразований в этой области;
  • Несоответствие суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы;
  • Асептический некроз костей по причине перелома таранной, тромбоза артерий и нарушения кровоснабжения конечности.

Компьютерная томография позволяет выявить воспалительные процессы голеностопного сустава, вызванные разными инфекциями, повреждениями, повышенными нагрузками и аутоиммунными заболеваниями. Последствиями несвоевременного выявления становится артрит и последующее разрушение сустава. Компьютерная томография голеностопных суставов необходима при жалобах пациента на боли и дискомфорт в суставе, наличии видимых признаков заболевания – припухлости, отёчности тканей, покраснения кожи, деформации. КТ-исследование необходимо при наличии инородных тел в голеностопном суставе, угловых деформаций. С помощью компьютерной томографии проводят мониторинг состояния голеностопного сустава после оперативного вмешательства.

КТ голеностопного сустава не выполняют беременным женщинам, детям до 14 лет (кроме случаев, когда установить точный диагноз можно только с помощью компьютерной томографии). При исследовании голеностопного сустава иногда врачи применяют контрастирование. В этом случае выясняют, нет ли у пациента аллергии на йод. Не применяют контрастное вещество пациентам с почечной, печёночной и сердечной недостаточностью. Исследование не проводится пациентам, вес которых превышает 150кг. Относительным противопоказанием к компьютерной томографии голеностопных суставов является невротическое состояние пациента, например, гиперкинез (подергивание и непроизвольные движения конечностей).

Читайте так же:  Артроз крупных суставов мкб 10

Подготовка и выполнение КТ голеностопного сустава

Компьютерная томография голеностопного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту перед исследованием предлагают снять все металлические предметы, украшения и съёмные протезы, освободить исследуемый участок тела от одежды. Если во время компьютерной томографии планируется применение контраста, пациент накануне исследования сдаёт кровь для биохимического исследования (определения уровня креатинина).

Пациент ложится на томографический стол, а его ноги располагаются в кольцевом отсеке томографа. Стол перемещается в отверстие сканера, который имеет форму бублика. Он быстро вращается вокруг пациента, делая изображение одного слоя за другим. В Юсуповской больнице используют компьютерные томографы с инновационными технологиями, благодаря которым изображения обрабатываются гораздо быстрее, а лучевая нагрузка ниже.

В смежной комнате находится пульт дистанционного управления компьютерным томографом. Оттуда рентгенолог контролирует ход процедуры. Пациент слышит его инструкции посредством встроенного в аппарат спикерфона с двухсторонней связью. Между помещениями есть окно, поэтому между врачом и пациентом существует постоянный зрительный контакт. В случае экстренной необходимости пациент может известить об этом врача с помощью специальной кнопки. Процедура занимает не более одного часа.

По окончанию процедуры врач анализирует КТ-снимки. На объемном изображении видны малоберцовая, большеберцовая и таранная кости, соединительнотканные фасции и связки. Данные КТ голеностопного сустава записывают на электронный носитель информации и отдают пациенту вместе с заключением рентгенолога. После этого травматолог, ортопед, онколог или ревматолог устанавливают окончательный диагноз и назначают лечение.

КТ при травмах голеностопного сустава

Переломы голеностопного сустава являются самыми частыми травматическими повреждениями скелета. Их особенностью является высокая частота внутрисуставных повреждений. Разрушение суставных хрящей и субхондральных пластин существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации пациентов.

Рентгенологическое исследование не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациентам с переломом голеностопного сустава в Юсуповской больнице проводят рентгеновскую компьютерную томографию. Точность КТ-исследования зависит от толщины «среза» и шага подачи стола. Идеальная толщина «среза» при традиционной КТ голеностопного сустава составляет 2 мм и менее. Шаг подачи стола также не превышает двух миллиметров. Спиральная компьютерная томография предпочтительна ввиду короткого времени исследования.

КТ- исследование голеностопного сустава проводится в аксиальной плоскости. При шаговой КТ с толщиной «среза» 3 мм дополнительно используется коронарная проекция. Томография с шириной среза 1-2 мм позволяет ограничиться аксиальными исследованиями. Возможность мультипланарных и трехмерных реконструкций улучшает информативность КТ голеностопного сустава без дополнительного облучения.

При компьютерной томографии голеностопного сустава лучевая нагрузка довольно низкая. При выполнении шестидесяти аксиальных сканов на современном томографе эффективная поглощённая доза составляет менее 0,1 м3в, что сопоставимо с рентгеновским исследованием.

Главным преимуществом компьютерной томографии голеностопного сустава является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко во время КТ-исследования рентгенологи выявляют дополнительные линии перелома и отломки. Компьютерная томография позволяет точно определить следующие характеристики:

  • Общую площадь суставной поверхности отломков;
  • Диастаз (расхождение) между ними;
  • Угловое и мультипланарное смещение;
  • Положение мелких осколков.

Данные томографии определяют тактику лечения пациентов. При переломах заднего отростка уточняется примерная площадь его суставной поверхности. Если его площадь превышает 30% всей горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости и имеется смещение отломка назад и кверху более 2 мм, пациенту выполняют остеосинтез.

Разрушение суставной поверхности большеберцовой кости определяется механизмом травмы и в соответствии с действием сил натяжения связок голеностопного сустава. Выделяют переломы большеберцовой кости с образованием четырех видов отломков: передневнутреннего, задневнутреннего, передненаружного и задненаружного. Компьютерная томография позволяет увидеть переход линий перелома на внутреннюю лодыжку, которые не определяются на рентгенограммах. На серии последовательных «срезов» с точностью до 1 мм измеряется рентгеновская суставная щель между лодыжками и блоком таранной кости на обеих нижних конечностях.

К преимуществам компьютерной томографии голеностопного сустава относится возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения. Количественная оценка расхождения рентгеновской щели между берцовыми костями и разворота малоберцовой кости позволяет выявить ещё одну возможную причину болевого синдрома и нестабильности голеностопного сустава.

Компьютерная томография голеностопного сустава является хорошим инструментом в оценке эффективности проводимого консервативного или оперативного лечения. Несмотря на множественные линейные артефакты от металлических фиксирующих конструкций, рентгенологи всегда могут определить правильность сопоставления отломков, устранение патологического расхождения между отломками или костями.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для того чтобы выполнить компьютерную томографию по доступной цене в Москве, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём в удобное вам время. После первичного обследования врач при необходимости назначит КТ голеностопного сустава.

Источники


  1. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.

  2. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  3. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
  4. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
  5. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.
Кт голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here