Лечение суставов диклофенаком

Полезная информация по теме: "лечение суставов диклофенаком" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Диклофенак при воспалении суставов

При болях в суставах врачи часто назначают пациентам такой фармпрепарат, как «Диклофенак натрия». Лекарство относят к нестероидным противовоспалительным средствам, хорошо зарекомендовавшим себя в терапии различных суставных болезней, сопровождающихся характерным болевым синдромом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Формы выпуска и активные компоненты

Основные компоненты, входящие в состав лекарств различных вариантов выпуска, описаны в таблице:

Формы
Активно действующее вещество Вспомогательные вещества Таблетки Диклофенак натрия Цетиловый спирт, кремния диоксид, магния стеарат Суппозитории Пропиленгликоль, аэросил Бензиловый спирт, натрия дисульфит/метабисульфит Раствор для в/м введения Гель Диклофенакдиэтиламин

Вернуться к оглавлению

Кому назначают?

Показания к применению довольно разнообразны:

  • воспалительные ревматические и ревматоидные заболевания;
  • остеоартроз и остеоартрит;
  • спондилоартрит;
  • позвоночные боли разной локализации;
  • приступы подагры, которые сопровождают острые боли и воспаления;
  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром с отеками;
  • растяжение мышц и сухожилий, воспаление их структур;
  • операции эндопротезирования на коленном, тазобедренном суставе.

Вернуться к оглавлению

Как применять и в какой дозировке использовать?

Таблетки «Диклофенак» для лечения суставов

Доза действующего вещества подбирается в таблетках индивидуально, в зависимости от характера боли и возраста пациента. Минимальная доза 25 мг, а максимальная суточная — 150 мг. Рекомендуют начинать с минимально эффективной лечебной концентрации 75 мг на день (по 1 таблетке 25 мг 3 раза в сутки). Лучше принимать во время еды или после, запивая большим количеством воды.

Раствор для инъекций

Такие лекарственные формы «Диклофенака» назначаются врачом и применяются для снятия острой боли, а также при воспалении тяжелого характера. Внутримышечные инъекции делаются на протяжении максимально короткого периода (2, 3 или 5 дней). Доза действующего вещества составляет 75 мг на сутки. Если она недостаточно эффективна, тогда допускается прием таблетки, дозировкой 50—75 мг.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Гель и мазь

«Диклофенак» в гелевой и кремовой форме наносят еле заметным слоем на место локализации 3—4 раза в сутки. Целесообразно его применение при болях в коленном, локтевом, тазобедренном суставе. Обширность болезненной зоны определяет потребность препарата. Например, 2—5 г геля достаточно для нанесения на расстояние 400—800 см квадратных. На коленях используется больше средства, чем на локтях. Примерный курс лечения составляет 2 недели.

Противопоказания

Побочные реакции

Фиксируются следующие жалобы:

  • боль в эпигастриии;
  • диарея;
  • спазмирующие боли;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • вздутие;
  • головные боли, головокружение;
  • сонливость;
  • парестезии;
  • тремор;
  • дезориентация;
  • гиперчувствительные реакции — гипертермия тела, анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, экзема.

Вернуться к оглавлению

Что будет при передозировке?

Клиническая картина преувеличения дозы натриевой соли диклофенака достаточно обширна и нетипична. Может проявляться болью в висках, низким артериальным давлением, диспепсическими нарушениями, обморочным состоянием, учащенным сердцебиением, шумом и звоном в ушах, а также судорогами и острой почечной, печеночной недостаточностью при тяжелых интоксикациях. Первая помощь заключается в промывании желудка и приеме сорбентов.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Особые указания

Людям в преклонном возрасте необходимо подбирать эффективную дозу «Диклофенака натрия» в минимальной концентрации. Иногда целесообразно наружное применение лекарства, например, при ноющих болях в коленных суставах. В сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, такими как «Ибупрофен», «Арвипрокс», препарат «Диклофенак» применяется с осторожностью.

При попадании мази или геля в глаза, необходимо срочно промыть их большим количеством воды.

Аналогичные лекарства

Распространенными препаратами с подобным терапевтическим действием являются: «Вольтарен», «Олфен», «Диклак», «Диклоберл», «Раптен», «Ибупрофен». Они выпускаются в обычной или пролонгированной, ретардной форме. Активный компонент этих монокомпонентных лекарственных средств — натрия диклофенак. Часто производители используют его комплексные соединения с другими НПВС для потенциирования эффекта. Например, в мазь от боли в суставах «Долобене» входит диметилсульфоксид, препараты «Фаниган» и «Брустан» содержат парацетамол в дозе 500 мг, а в геле «Фламидез» присутствует 100 мг метилсалицилата. Из этого следует, что выбор препаратов для обезболивания огромен, главное — делать его разумно.

Диклофенак для лечения суставов

При воспалительных процессах и боли в суставах часто используется препарат «Диклофенак», который считают одним из самых эффективных средств для устранения симптомов заболевания. Кроме того, средство помогает вылечить причину недуга. Активные компоненты «Диклофенака» по структуре похожи на клетки слизистой, что делает его безопасным для организма.

Чем может быть полезен «Диклофенак»?

Препарат «Диклофенак» способен снимать воспалительные процессы и болевые ощущения при заболеваниях опорно—двигательного аппарата. Выпускается в виде мази, таблеток и раствора для инъекций. Выбор формы напрямую зависит от признаков и степени протекания болезни. Положительные результаты проявляются при следующих заболеваниях и процессах:

  • остеоартроз;
  • остеохондроз;
  • артрит;
  • головная боль;
  • мигрень;
  • невралгия;
  • травмы;
  • зубная боль;
  • воспаление суставов малого таза;
  • боли в коленном суставе;
  • радикулит.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации по применению «Диклофенака» для суставов

Мазь применяется исключительно наружно, она быстро проникает в ткани, благодаря чему в короткие сроки снимает боль в коленях, припухлость и возобновляет нормальную подвижность. Использование препарата в этой форме выпуска снижает риск даже самой минимальной передозировки. Гель наносится на очаг воспаления и путем втирания проникает в ткани, чем и выполняет обезболивающее действие при воспалении коленного или другого суставов. Чаще всего рекомендуется при следующих случаях:

  • артрит;
  • боль при растяжении, вывихе и ушибах;
  • травмы мягких тканей;
  • мышечной боли.

Средство только снимает болевые ощущения, но не устраняет причины появления заболеваний. Поэтому его лучше применять в комплексе с другими препаратами.

Противопоказания

Запрещается применять гель и мазь в период кормления грудью, при беременности на поздних сроках. Причиной является способность средства сокращать способность матки, а при родах — усиливать кровотечение. Что касается лактации, то активные компоненты «Диклофенака» могут проникать в грудное молоко. Не стоит использовать препарат также при желании забеременеть, так как он негативно влияет на фертильные дни.

Читайте так же:  Комплекс упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава

Инфаркт грозит людям, длительно принимающим таблетированную форму препарата.

Если употреблять таблетки «Диклофенак» довольно долгое время, то в 40% случаев возможен риск развития инфаркта, поэтому такой вариант использования возможен только в тех случаях, когда нет альтернативных методов. Кроме того, из-за широко ряда противопоказаний заниматься самолечением не рекомендуется. Основные противопоказания для приема таблеток:

  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • язва желудка;
  • дети до 6 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

Прием «Диклофенака» может вызывать побочные эффекты. При любом из симптомов следует незамедлительно прекратить применение «Диклофенака» и обратиться к врачу за консультацией. Нежелательные реакции могут проявляться в виде следующих признаков:

  • повышенная температура;
  • проблемы с памятью;
  • состояние гриппозного заболевания;
  • тошнота, головокружение и рвота;
  • кровотечение с носа;
  • раздражительность.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

При головной боли, рвоте и одышке следует прекратить применение препарата, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о передозировке. В таком случае следует незамедлительно промыть желудок и принять активированный уголь. Возможен шум в ушах, сонливость, усталость, сыпь, дерматит, кашель, пневмония, боли в грудной клетке и повышение артериального давления. При любых признаках следует сразу обратиться за консультацией к врачу для замены на другое лекарственное средство.

Заменители

Похожие с «Диклофенаком» активные компоненты содержаться в таких препаратах, как «Вольтарен», «Наклофен», «Дикловит». В качестве противовоспалительного и спазмолитического средства, то «Диклофенак» может заменить «Ибупрофен». К аналогам можно отнести такие нестероидные лекарства, как «Мелоксикам», «Накропсен», «Индометацин», но действие этих препаратов немного отличается от «Диклофенака». Кроме того, противопоказания у них другие, поэтому эти средства должен назначать врач.

Чем опасен диклофенак при лечении болей в суставах

Нестероидные противовоспалительные средства от болей в суставах: диклофенак, кетанов, амелотекс и другие

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Самыми распространенными лекарственными препаратами в широком доступе для населения стали противовоспалительные средства.

Каждое заболевание сопровождается воспалительным процессом, который, благодаря своим симптомам нарушает привычную человеческую жизнедеятельность и сигнализирует об угрозе для здоровья.

Немного о воспалении, как оно проявляется снаружи и что происходит внутри

Клинически воспалительный процесс проявляется пятью симптомами:

  • Боль;
  • Отек (припухлость);
  • Покраснение;
  • Повышение местной (общей) температуры;
  • Ограничение функциональной активности.

Изнутри воспаление представляет собой каскадный механизм высвобождения биологически активных веществ, пусковым механизмом которого становится разрушение клеточной стенки каким-либо агрессивным фактором.

[/stextbox]

Подробнее о том, что такое воспаление, смотрите в видео:

Заболевания суставов, как частный случай проявления воспалительного процесса

Все заболевания опорно-двигательной системы сопровождаются воспалительным синдромом, поэтому в поисках средства от боли в суставах, важно было найти лекарственный препарат, прерывающий воспалительный процесс на самых ранних стадиях его формирования. Такими одними из первых препаратов для лечения артрозов, бурситов, остеохондрозах, тендовагинитов и других заболеваний суставов стали глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) и нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (НПВС).

Упрощенная классификация по преобладающему механизму действия

В дальнейшем, классификация противовоспалительных средств выявила различия в степени выраженности обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного эффектов:

  • Такое НПВС, как анальгин используется исключительно, как обезболивающий препарат, при умеренно выраженном болевом синдроме, сопровождающем любое воспаление. При любых других механизмах возникновения боли, анальгин мало эффективен. В более позднее время был разработан кетанов, по силе обезболивающего эффекта превосходящий анальгин. Кроме того, что кетанов относится к обезболивающему противовоспалительному средству, он хорошо снижает жар и умеренно подавляет проявления воспалительного процесса;
  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин), парацетамол, как НПВС обладают более выраженным жаропонижающим эффектом;
  • Лекарственные препараты, обладающие ярко выраженным противовоспалительным действием. В этой группе лекарственные средства стали различаться не только по силе противовоспалительного эффекта, но и по избирательности блока биологически активного вещества, инициирующего воспалительный процесс. Фаворитами последних разработок стали селективные НПВС.

Именно селективные НПВС были разработаны для оказания яркого противовоспалительного эффекта с достаточной аналгезией и без проявления побочных действий.

На чем основана лекарственная избирательность

Так что же такое НПВС в медицине? Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на одной из уникальных особенностей человеческого организма, заключающейся в том, что разные модификации одного и того же биологически активного вещества (БАВ) способны контролировать разные процессы в организме.

Так, например, БАВ — циклооскигеназа (ЦОГ), одна из ее форм (ЦОГ1) регулирует просвет сосудов, агрегацию форменных элементов крови (процесс тромбообразования) и выработку защитной слизи желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), а другая — ЦОГ2 запускает каскад воспалительной реакции. На этой особенности БАВ и основано деление НПВС на селективные и неселективные препараты.

Первое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов блокировало оба вида ЦОГ, чем обусловливало большое развитие осложнений, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К ним относились: диклофенак, индометацин, аспирин, ибупрофен.

Одни из первых селективных НПВС

Необходимость длительного приема противовоспалительного средства для суставов вела к разработкам НПВС с избирательным воздействием на ЦОГ в целях сокращения побочных явлений. Первыми такими ласточками стали нимесулид и амелотекс.

Амелотекс — торговое название мелоксикама, который не так давно стал производиться в России. Первой на рынок мелоксикам под торговым названием Мовалис выпустила Германия.

Такой НПВС, как Найз — ничто иное, как нимесулид, выпущенный фармацевтической компанией Индии и снискавший себе популярность среди врачебных назначений, благодаря разумному соотношению цена — качество.

Ежегодный рост численности людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нарастающая интенсивность болевого синдрома, сопровождающего эту патологию привели к поискам более эффективных препаратов для лечения суставов.

Свойства препаратов нового поколения

Несмотря на возросший арсенал лекарственных средств, применяемых при патологии суставно-мышечного аппарата, НПВС до сих пор не потеряли своего значения. Сравнительная характеристика НПВС последнего поколения выявила не только возросшую противовоспалительную активность и значительное снижение количества побочных действий, но и увеличение продолжительности воздействия лекарства на человеческий организм.

Так, лечение ибупрофеном требовало четырехкратного приема препарата в сутки, в терапии же артрозиленом достаточно однократного приема в сути для поддержания лечебной концентрации препарата в крови.

К современным НПВС нового поколения относятся такие НПВС, как аркоксиа, целебрекс, денебол.

Читайте так же:  Вращение в плечевом суставе

К сожалению, достоинства этих препаратов испытать доводится не каждому, цена на оригинальные лекарственные средства достаточно высока, особенно если учитывать необходимость длительного курса приема НПВС при ревматоидном артрите, например.

НПВС, как дополнительное лечение

Стандартом лечения ревматоидного артрита является сочетание метотрексата и метипреда, но в отдельных ситуациях, приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, которые назначаются месяцами.

Та же ситуация возникает и при назначении НПВС при подагре.

В данном случае нестероиды используются, как дополнительные лекарственные средства, позволяющие уменьшить боль и снять интенсивность воспалительного процесса, но не остановить патологический процесс.

Несмотря на громко заявленные противовоспалительные средства, нестероиды все же остаются симптоматическим средством при лечении заболеваний. Даже применение нестероидных противовоспалительных средств при остеохондрозе не воздействует на причину заболевания и оправдан лишь короткий курс их использования.

Как оценить действие нестероидного противовоспалительного препарата

В поисках сильного противовоспалительного средства следует исходить из природы поразившего заболевания. И если боль, как проявление воспалительного процесса не проходит после использования диклофенака (вольтарена), то мало вероятно, что другие лекарственные средства этой же группы, пусть даже последнего поколения, изменят ситуацию.

В этой связи лучшим противовоспалительным средством считается то, прием которого меньше всего дает побочных эффектов и требует однократного приема в сутки (удобно для пациента поддерживать постоянную терапевтическую дозу препарата в крови).

Несмотря на востребованность нестероидов, иногда количество и выраженность побочных эффектов НПВС конкурируют с их терапевтическим эффектом.

Побочные эффекты

Вот краткий список нежелательных проявлений приема нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с кровотечением;
  • Аллергические реакции на коже и слизистых, в редких случаях — отек гортани или анафилактический шок;
  • Поражения печени, иногда с развитием острой печеночной недостаточности;
  • Поражения почек.

При длительном применении препаратов, с развитием хронической почечной недостаточности
может возникнуть значительное падение количества лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет за собой тяжелые инфекционные осложнения, вплоть до сепсиса, и риск всевозможных кровотечений.

Исходя из побочных действий, вытекают противопоказания к приему НПВС:

  • Язвенные поражения и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • Наличие поражений почек с уже сформировавшейся почечной недостаточностью;
  • Бронхиальная астма, входящая в синдром аспириновой триады;
  • Беременность первого и последнего триместров (опасность кровотечений, доказанное внутриутробное формирование пороков у плода, слабость родовой деятельности);
  • Лактация;
  • Возраст детей до 6 лет, для аспирина — до 15 лет (опасность синдрома Рея).

Насколько опасен совместный прием лекарств с алкоголем

В связи с использующейся практикой снятия синдрома похмелья с помощью нестероидов, в частности, аспирина, возникает некая иллюзия безвредного сочетания НПВС и алкоголя.

Следует развеять этот миф, так как одновременный прием нестероидов с алкоголем в несколько раз увеличивает риск развития острых язв желудка с фатальным кровотечением.

Кроме желудочных язв высока вероятность формирования острого токсического гепатита с клиникой печеночной недостаточности.

Беременные и дети

Как уже было сказано выше, прием нестроидных противовоспалительных препаратов, как для детей раннего возраста, так и для беременных противопоказан. Но это больше относится к частому (переходящему в систематичное) применению препарата. В острых случаях, например, для снятия жара существует список разрешенных НПВС при беременности:

  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • нимесулид (по некоторым данным).

[1]

Использование этих же НПВС разрешено и для детей. Парацетамол и ибупрофен выпускаются многими фирмами производителями разных стран под разными торговыми названиями (Панадол, Эффералган, Нурофен) в нескольких лекарственных формах. Чаще это сиропы и НПВС ректальные свечи.

Несмотря на официальное разрешение применения этих препаратов, следует помнить о возможности возникновения побочных эффектов (они не исключены) и об усилении вероятности проявления нежелательного действия при комбинации противовоспалительных средств для детей, например, парацетамола с ибупрофеном.

Лекарственные средства местного назначения и свечи

Для снижения вероятности наиболее часто встречаемого такого побочного действия, как острая язва желудка, стали выпускаться противовоспалительные средства местного действия.

Их особенностями стали отсутствие непосредственного контакта со слизистой желудка и уменьшение общей дозы препарата за счет обхода прямого попадания в печень, где происходит первичная частичная иннактивация лекарственного средства.

К таким формам относятся:

  • Свечи с НПВС. На аптечных прилавках можно найти ректальные свечи с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном;
  • Пластыри. Хорошо себя зарекомендовали пластыри, наносимые на место повреждения, содержащие в качестве действующего вещества вольтарен (диклофенак);
  • Гели с НПВС. Считается, что их нежирная легковпитываемая текстура обеспечивает более быструю доставку препарата к месту назначения.

Почему все-таки — таблетки

Но несмотря на достаточное количество местных форм, в случаях системных заболеваний опорно-двигательного аппарата без приема таблеток (капсул) не обойтись. Чтобы получить лечебный эффект без возникновения заболевания, обусловленного приемом лекарств, существуют правила приема НПВС:

  • Не принимать средство натощак;
  • Принимать таблетки, желательно, либо сразу, либо во время еды;
  • Запивать таблетки достаточным количеством жидкости (не менее стакана);
  • Не совмещать с приемом алкоголя;
  • При необходимости длительного приема каждые две недели контролировать показатели общего анализа крови, печеночных ферментов и креатинина;
  • Совмещать прием неселективных нестероидов с гастропротективными препаратами;
  • Существуют некоторые опасные комбинации продуктов питания и НПВС. Подробности в видео:

Как спасти желудок

Упоминание о гастропротективных препаратах содержит ответ на вопрос, чем защитить желудок при приеме НПВС. Наиболее эффективными средствами, решающими эту проблему, стали ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза, Париет).

В качестве альтернативы может использоваться препарат естественного простагландина, защищающего слизистую желудка — Мизопростол. Но наличие достаточного количества своих побочных эффектов не позволило стать Мизопростолу широко используемым препаратом.

Недавно вышло на аптечные прилавки относительно новое лекарственное средство — Ребамипид.

Его механизм действия основан на стимуляции выработки слизистой оболочкой желудка собственного защитного простагландина, без системного действия, как в случае приема Мизопростола.

Читайте так же:  Боль после падения в тазобедренном суставе

Заключение

Прием нестероидов при заболевании суставно-мышечной системы является скорее вынужденной мерой, чем лечебной, поэтому в поисках лучшего средства от боли в суставах, правильно будет исходить из причины, вызвавшей суставную боль. Острую, эпизодическую боль нестероидные противовоспалительные препараты снимают хорошо, но, если не принимать направленных терапевтических мер на само заболевание, НПВС быстро станут бесполезны, независимо от поколения их выпуска.

Диклофенак — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, уколы (ампулы), свечи, мазь, гель и капли глазные) лекарства для лечения воспаления и боли у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диклофенак — обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Формы выпуска

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

Свечи 50 мг и 100 мг.

В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

Мазь для наружного применения 1%, 2%.

Гель для наружного применения 1%, 5%.

Капли глазные 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

[2]

Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4-5 раз в сутки.

Побочное действие

  • ощущение вздутия живота;
  • диарея, тошнота, запор, метеоризм;
  • пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
  • желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
  • рвота;
  • желтуха;
  • мелена, появление крови в кале;
  • поражение пищевода;
  • афтозный стоматит;
  • некроз печени;
  • цирроз;
  • панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
  • холецистопанкреатит;
  • колит;
  • головная боль, головокружение;
  • нарушение сна, сонливость;
  • депрессия, раздражительность;
  • асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
  • судороги;
  • общая слабость;
  • шум в ушах;
  • нарушение вкуса;
  • кожный зуд;
  • кожная сыпь;
  • алопеция;
  • крапивница;
  • экзема;
  • токсический дерматит;
  • нефротический синдром;
  • протеинурия;
  • олигурия;
  • гематурия;
  • анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • агранулоцитоз;
  • кашель;
  • бронхоспазм;
  • повышение артериального давления;
  • анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
  • отек губ и языка;
  • зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет — для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Читайте так же:  Транзиторное строение тазобедренных суставов

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

[3]

Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Артрекс;
  • Верал;
  • Вольтарен;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклак;
  • Диклобене;
  • Диклоберл;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломакс;
  • Дикломелан;
  • Диклонак;
  • Диклонат;
  • Диклоран;
  • Диклориум;
  • Диклофен;
  • Диклофенак калия;
  • Диклофенак натрия;
  • Диклофенак Сандоз;
  • Диклофенак-АКОС;
  • Диклофенак-Акри;
  • Диклофенак-ратиофарм;
  • Диклофенак лонг;
  • Диклофенакол;
  • Дифен;
  • Доросан;
  • Наклоф;
  • Наклофен;
  • Наклофен Дуо;
  • Натрия диклофенак;
  • Ортофен;
  • Ортофер;
  • Ортофлекс;
  • Раптен Дуо;
  • Раптен рапид;
  • Ревмавек;
  • Реводина ретард;
  • Реметан;
  • Санфинак;
  • СвиссДжет;
  • Фелоран;
  • Флотак.

Диклофенак: инструкция по применению уколов, курс лечения

Лечение суставов, Препараты — Диклофенак: инструкция по применению уколов, курс лечения

Диклофенак: инструкция по применению уколов, курс лечения — Лечение суставов, Препараты

Международное название – Диклофенак, Diclofenak. Регистрационный № П-242-№ 011215. Препарат Диклофенак — раствор для инъекций: 75 мг/3 мл.

Состав:1 ампула 3 мл содержит Диклофенак натрия 75 мг.

Другие компоненты, бензиловый спирт, пропиленгликоль, ацетилцистеин, натрия гидроксид, маннитол, вода для инъекций.

Фармакологические характеристики: НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов.

Инструкция к применению

Диклофенак показан при:

  • острых суставных воспалениях, в том числе при подагре;
  • множественных хронических воспалениях суставов (ревматические артриты, хронические полиартриты);
  • болезни Бехтерева и иных ревматических заболеваниях позвоночного столба (спондилоартроз и артрозы)
  • воспалениях и болезненных отеках после полученных травм или операций;
  • ревматизме мягких тканей.

Сопроводительная инструкция к применению гласит, что уколы Диклофенака показаны в тех случаях, когда требуется достижение быстрого эффекта или нет возможности пользоваться свечами.

Инструкция указывает и на противопоказания. Уколы препарата не назначают в следующих ситуациях:

  1. нарушения функции кроветворения непонятной этиологии;
  2. повышенная чувствительность непосредственно к самому Диклофенаку, его компонентам, другим нестероидам;
  3. язва желудка или дуоденальной кишки;
  4. детям и подросткам до 18-ти лет.

С особой осторожностью к применению Диклофенака следует относиться при:

  • индуцированных порфириях (врожденная патология кроветворения);
  • наличии желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе или при подозрениях на них;
  • кишечных воспалениях (болезнь Крона, колиты);
  • нарушении функции почек;
  • сердечной недостаточности и артериальной гипертонии;
  • тяжелых нарушениях функции печени;
  • непосредственно после операционных вмешательств;
  • наличии аутоиммунных заболеваний (смешанный коллагеноз, красная волчанка).

Инструкция к применению Диклофенака беременными и кормящими

Возможна такая ситуация, что у женщины, которой назначен длительный курс лечения препаратом наступает беременность. О создавшемся положении следует немедленно сообщить врачу. Диклофенак допустимо принимать в первый и во второй триместр, но только после одобрения лечащего врача, об этом говорит инструкция.

В связи с высокой вероятностью развития у матери и плода каких либо осложнений, принимать Диклофенак во время третьего триместра беременности нельзя. Препарат и продукты его распада в незначительных количествах поступают в грудное молоко.

Поскольку на сегодняшний момент не известны случаи нанесения лекарством вреда младенцу, в период грудного вскармливания не следует отменять уколы Диклофенака. Если курс лечения препаратом предполагает большие дозы, стоит рассмотреть вопрос отмены кормления грудью.

Перед назначением лекарства пациентам пожилого возраста они должны пройти тщательное медицинское обследование и все время находиться под наблюдением врача.

Прием Диклофенака может спровоцировать развитие астматических приступов (”аспириновая” астма, анальгетическая интолерантность) местные отеки слизистых и кожных покровов (отек Квинке, крапивница). Поэтому люди, имеющие в анамнезе следующие заболевания, должны относиться к лекарству с особой осторожностью:

  • бронхиальная астма;
  • полипы слизистой носовой полости;
  • сенный насморк;
  • хронические инфекции или обструкции дыхательных путей;
  • пациенты с высокой чувствительностью к НПВП.

Таким людям Диклофенак назначают только с учетом всех мер предосторожности. Пациенты, имеющие аллергические проявления и на другие вещества, тоже входят в группу риска.

При одновременном применении вместе с препаратами, снижающими содержание глюкозы в крови и уменьшающими свертываемость крови, необходимо постоянно вести контроль над концентрацией глюкозы в кровотоке и за параметрами свертываемости крови.

Лекарство способно преходяще затормаживать агрегацию тромбоцитов. Поэтому больные с нарушениями показателей свертываемости крови должны проявлять осторожность при приеме Диклофенака.

Прием медикамента в сочетании с литиевыми препаратами (калийсберегающие диуретики) предполагает осуществление регулярного контроля почечной функции, параметров печени и картины крови.

То же самое требуется при длительном применении лекарства. Если пациенту назначена операция или стоматологическая процедура, он должен поставить в известность врача о лечении Диклофенаком.

Читайте так же:  Гемартроз сустава 2 степени

Инструкция к применению информирует пациентов, что при лечении Диклофенаком могут наблюдаться побочные явления, которые могут отрицательно сказаться:

  1. на участии в дорожно-транспортном движении;
  2. на выполнении действий требующих мгновенной реакции;
  3. на обслуживании станков и других сложных механизмов.

Так уколы Диклофенака могут спровоцировать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, например, головокружение, сонливость и усталость. Вот почему курс лечения Диклофенаком требует отказа от вождения автомобиля и от работы на опасном производстве.

При длительном периоде лечения, когда Диклофенак назначается высокими дозами и при неграмотном применении анальгетиков, могут отмечаться головные боли, которые не исчезают даже при увеличении дозы обезболивающего. Привычка пользоваться анальгетиками, особенно их комбинирование, может вызвать стойкое нарушение функции почек и развитие анальгетической нефропатии – почечной недостаточности.

Одновременное применение Диклофенака и других препаратов

При взаимодействии этих препаратов с Диклофенаком, возможно повышение их концентрации в плазме:

  1. Дигоксин назначается для повышения силы сердечных толчков.
  2. Фенитоин показан для купирования судорожных приступов.
  3. Препараты лития необходимы для лечения умственно-физических патологий.

Диклофенак способен снижать эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Одновременные уколы Диклофенака и прием калийсберегающих диуретиков может спровоцировать повышения в плазме уровня калия.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами препарат может вызвать побочные проявления со стороны пищеварительной системы. Уколы Диклофенака, сделанные до и после приема метотрексата в течение 24 часов могут привести к повышению уровня метотрексата и росту количества побочных явлений.

В ходе клинического применения до настоящего времени не было отмечено взаимодействия между средствами, тормозящими свертываемость крови и Диклофенаком. Тем не менее, при их одновременном применении требуется проведение регулярного мониторинга параметров свертываемости.

Диклофенак, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, может повышать почечную токсичность циклоспорина. Существуют единичные отзывы о влиянии Диклофенака на концентрацию глюкозы.

Этот факт требует коррекции дозы препаратов от сахарного диабета. Поэтому диабетикам, принимающим сахароснижающие лекарства и Диклофенак, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в кровотоке.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные взаимодействия могут возникнуть и при кратковременном приеме лекарств. Кроме того, прием Диклофенака требует отказа от употребления алкоголя.

Инструкция по дозировке

Доза инъекционной формы в сутки не должна превышать 150 мг. Препарат в виде инъекционного раствора применяют в дозе 75 мг – это одна ампула. Для получения быстрого терапевтического эффекта допустима максимальная доза, которая равна150 мг в сутки. Лечебный курс длится от 1 до 5 дней.

Если лечение требует продолжения, врач назначает препарат в таблетках и суппозиториях. Иглу во время инъекции вводят глубоко в ягодицу.

При передозировке могут наблюдаться симптомы нарушений со стороны ЦНС и ЖКТ:

  • головокружение, головная боль;
  • миоклонические судороги у детей;
  • оглушенность и потеря сознания;
  • нарушения функции почек и печени;
  • тошнота и рвота, боли в животе;
  • возможны желудочно-кишечные кровотечения.

При первых признаках передозировки Диклофенаком пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Доктор, определив степень тяжести интоксикации, предпримет необходимые мероприятия.

Нужно понимать, что степень выраженности побочных симптомов зависит от величины дозы и индивидуальной чувствительности организма к компонентам препарата. Чаще всего наблюдаются кровотечения в эпигастральной области, воспаления слизистой оболочки желудка, поражения слизистых оболочек, язвы.

Все эти нежелательные проявления зависят от длительности применения препарата и принятой дозы.

Нарушения со стороны органов и систем

Кровь. В этом плане нарушения наблюдаются редко (тромбопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз). К первым признакам относятся:

  • повышение температуры тела;
  • сильная подавленность;
  • боли в горле;
  • гриппозное состояние;
  • эрозии в ротовой полости;
  • кожные и носовые кровотечения.

Прием Диклофенака при появлении этих побочных явлений следует прекратить и сообщить о происходящем лечащему врачу. Проводить самолечение жаропонижающими и болеутоляющими средствами не рекомендуется. Контроль картины крови при длительном применении препарата проводить необходимо регулярно.

Кожные покровы. Иногда возникают реакции повышенной чувствительности, которые характеризуются высыпаниями или кожным зудом, реже – выпадением волос или крапивницей.

Крайне редко наблюдается:

  1. образование экземы, пузырей;
  2. чувствительность к свету;
  3. покраснение кожи (эритемы);
  4. тяжелые формы кожных реакций – синдром Лайелла, сидром Стивенс Джонсана.

Иммунная система редко реагирует на препарат следующими проявлениями:

  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • сильные головные боли;
  • нарушение сознания (признаки асептического менингита);
  • ригидность затылочных мышц.

Если перечисленные симптомы развиваются и прогрессируют, лечение Диклофенаком следует прекратить.

Со стороны печени может отмечаться сывороточная трансаминаза (повышение уровня энзимов в крови). Редко, но возможно нарушение функциональности печени (воспаление с желтухой или без нее), которое может появиться без предварительных признаков, а протекать очень тяжело.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Нервная система на лечение Диклофенаком может реагировать следующим образом:

  1. возбудимость;
  2. нарушения центрального характера;
  3. раздражительность;
  4. головокружение и головные боли;
  5. усталость;
  6. нарушение сознания;
  7. депрессии;
  8. появление кошмаров;
  9. ощущения страха;
  10. дезориентация;
  11. шум в ушах, переходящий в нарушения слуха;
  12. нарушение сенсибилизации;
  13. тремор конечностей;
  14. потеря вкусовой чувствительности;
  15. нарушение памяти;
  16. судороги;
  17. дефекты зрения (расплывчатость или двоение).

Источники


  1. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.

  2. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

  3. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
  4. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
Лечение суставов диклофенаком
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here