Лекарства при ревматоидном артрите суставов

Полезная информация по теме: "лекарства при ревматоидном артрите суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Как правильно и эффективно лечить ревматоидный артрит

Как и зачем лечить ревматоидный артрит

Чем лечат ревматоидный артрит? Применение лекарств последнего поколения способно облегчить состояние пациента и избежать его ранней инвалидизации. Если не начать своевременное эффективное лечение, утратить трудоспособность можно не позднее чем через 5 лет после появления первых симптомов заболевания.

Ревматоидную болезнь, протекающую в хронической форме, провоцирует разрушение хрящевой и суставной тканей. Деструктивные процессы происходят параллельно с аутоиммунными расстройствами и приводят к появлению воспаления. Ревматоидный недуг не только доставляет массу неудобств, но и негативно влияет на продолжительность жизни человека. При лечении ревматоидного артрита применяют лекарственные средства, нефармакологические методы, лечебную физкультуру и реабилитацию. Лечение ревматоидного артрита посредством препаратов нового поколения осуществляется на 2 уровнях: угнетение повышенной активности иммунной системы и блокирование выработки медиаторов воспаления.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита осуществляется с применением новейших препаратов. Такая терапия называется базисной, так как она влияет на суть ревматоидной болезни. Базисная терапия ревматоидного артрита при соблюдении доз обычно эффективна спустя месяцы после ее начала. Генная инженерия создает все новые лекарства, которые необходимо принимать по схеме.

Все они имеют пролонгированное действие, что является недостатком этого метода. Каждый из медикаментов имеет свои дозы применения и определенную эффективность. Сегодня медикаментозную реабилитацию составляют такие базисные препараты, употреблять которые нужно в определенных дозах:

  1. Медикаменты из золота (ауротерапия).
  2. Иммунодепрессанты. Лечение иммунодепрессантами направлено на угнетение активности аутоиммунных клеток. Эффективность иммунодепрессивных средств высокая даже при употреблении медикамента в малых дозах. Кроме того, применение таких лекарств в определенной дозе снижает необходимость в глюкокортикоидах и НПВП при ревматоидном артрите. Иммунодепрессанты имеют ряд побочных эффектов: их применение нередко сопровождается кожными высыпаниями и нарушениями стула.
  3. Использование антималярийных средств помогает облегчить симптомы и притормозить развитие болезни. Главное, соблюдать дозу.
  4. Сульфаниламиды. Их обычно используют в лечении ревматоидного артрита для оказания модифицирующего влияния на развитие недуга.

Применяют также гормональные препараты при ревматоидном артрите. В частности, «Преднизолон» при ревматоидном артрите. Он, как и «Дексаметазон», наряду с другими препаратами составляет группу кортикостероидов. С помощью «Преднизолона» и «Дексаметазона» можно также оказать положительное влияние на общее состояние больного. Использование гормональных лекарств позволяет мгновенно остановить воспаление и полностью ликвидировать боль.

Гормоны при ревматоидном артрите имеют свои недостатки. В частности, терапия «Дексаметазоном» может вызвать гипертонию, панкреатит, отечность. Однако гормональная реабилитация широко используется при недугах суставов.

С помощью нестероидного препарата излечить болезнь нельзя. Противовоспалительными средствами можно только облегчить состояние пациента. Сегодня существует целый список НПВС, показанных для терапии артрита суставов. Применяемые таблетки низко токсичны и эффективны. Нестероидные препараты оказывают негативное влияние на печень, сердце и другие внутренние органы. Продолжительное лечение ревматического артрита нестероидными медикаментами ухудшает функционирование органов пищеварения.

Сегодня также широко используют биологическое лечение ревматоидного артрита. Биологические препараты являются чудом генной инженерии при ревматоидном артрите. Биологическая терапия способна избавить от основных симптомов болезни, при этом не причиняя вред здоровью. Биологические препараты даже не являются лечебной методикой! Биологический способ терапии не требует тщательного соблюдения схемы лечения, хот, правильные дозы все же важны.

Биологической инженерией создано ряд медикаментов, которые помогают от артритов. Биологические препараты созданы путем скрещивания генов. Применение биологических препаратов помогает снять боль и улучшить общее состояние. Итак, преимущества базисной терапии, как и ее недостатки, очевидны. Однако применение базисных лекарств вполне оправдано их эффективностью.

Физкультуры при артрите

Как лечить ревматоидный артрит немедикаментозными способами? Препараты для лечения ревматоидного артрита не являются единственным способом, помогающим избавиться от болей в суставе. Те движения, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями в костных соединениях, негативно сказываются на реабилитации.

Поэтому пациентам необходимы специальные упражнения, которые помогут хотя бы частично восстановить двигательные возможности. Базисную терапию и таблетки можно если не заменять, то успешно дополнять лечебными упражнениями. Лечебная физкультура является не новым «лекарством», позволяющим избавиться от боли в суставах, как и при применении противовоспалительных медикаментов. Немедикаментозная терапия при ревматоидном артрите помогает улучшить питание тканей и восстановить двигательную активность пораженных суставов.

В отличие от медикаментозного лечения немедикаментозные физические упражнения строго запрещено проводить в острой фазе инфекционного недуга. Не стоит нагружать организм также при сердечной и дыхательной недостаточности. Техника проведения упражнений от ревматоидного артрита подбирается индивидуально. Физические упражнения очень эффективны, помогают сократить время утреннего двигательного восстановления, сохранить двигательные возможности костных сочленений или восстановить их.

Физиотерапия

Современные методы лечения ревматоидного артрита включают и физиологические процедуры. Они по результативности практически не уступают биологическому лечению. Среди всех современных физиологических методов чаще всего назначают такие:

  • бальнеотерапия – новый способ, который облегчает процедуру попадания питательных элементов к костному сочленению;
  • магнитотерапия – снижает отеки, активизирует восстановление хрящей;
  • УВЧ (пульс-терапия) – побеждает боль;
  • ультразвук стимулирует процессы обмена в костных тканях, ликвидирует отеки;
  • электрофорез – усиливает действие обезболивающих и останавливает деформацию костных сочленений.

Народные методы лечения

Чем лечить ревматоидный артрит? Ревматоидный артрит в домашних условиях лечится травами, которые включаются в схему терапии. В последнее время многие отдают предпочтение народной медицине, а не пользуются биологическими медикаментами, гормональной реабилитацией или применением генных инженерных разработок в реабилитации больных ревматоидным артритом.

Природные мази и отвары из трав отлично вписываются в схемы немедикаментозного лечения ревматоидных артритов.

Современная медицина настоятельно рекомендует пользоваться рецептами предков, чтобы лучше снять боль и воспаление. Одно из лучших лекарств, которое не уступает новым эффективным инженерным разработкам и «Дексаметазону», – это картофель. Победить ревматоидную болезнь корнеплод помогает благодаря своему составу. Правильная доза тертого картофеля с кефиром помогает нормализовать работу иммунной системы.

Читайте так же:  Корсет для коленного сустава при разрыве связок

Рецепт лечебной смеси очень прост: среднюю картофелину нужно натереть и залить стаканом кефира. Готовую смесь надо принимать натощак, первые 10 дней – ежедневно, следующие 10 – раз в 2 дня, и последние 10 дней – через каждую пару суток. Для каждого приема нужно готовить лекарство заново. Помните, что быстрого результата не будет. Однако спустя месяцы вы будете приятно удивлены: боли отступят, как и отеки, а двигательные возможности суставов частично или полностью возобновятся. Итак, в современной медицине существует много новых методик, благодаря которым можно сделать ревматический недуг излечимым.

Как вылечить ревматоидный артрит? Можно это сделать при помощи гормонов, биологического лекарства или последних инженерных разработок в области гена. Также сегодня существуют новые физиологические процедуры, которые хорошо и надолго снимают боль.

Видео «Лечение ревматоидного артрита»

Из этого видео вы узнаете, как можно лечить ревматоидный артрит.

Обострение обострения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это болезнь суставов, имеющая волнообразное течение. Ее нельзя вылечить и пациенту приходится жить с диагнозом всю оставшуюся жизнь. Болезнь может долго не проявляться, но разрушать суставы. Даже при успешном течении заболевания, периодически возникают обострения ревматоидного артрита, которые предсказать невозможно. У кого-то это происходит раз в несколько лет, а кто-то через пру лет становится инвалидом. Ухудшается самочувствие человека и симптомы заболевания более выражены.

[1]

Симптомы обострения ревматоидного артрита

Обычно поражение суставов происходит симметрично. Сначала вовлекаются в процесс суставы кисти и стопы, а затем голени, колена и другие, впоследствии и уже более крупные суставы. В процессе страдают не только сочленения, но и другие органы. Порой в период ремиссии человек забывает о заболевании на незапущенных стадиях. Иногда симптомы проявляются, но очень слабо.

При обострении ревматоидного артрита процессы разрушения развиваются, что провоцирует появление более выраженных симптомов:

  • острые боли в суставах, чувство сжатия;
  • ограничение подвижности сустава и скованность целый день;
  • отечность и припухлость сустава;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и утомляемость.

Острое течение заболевания дает толчок процессам, которые способны вызвать осложнения.

Обострения появляются у каждого пациента индивидуально. Основными причинами, по которым оно может произойти являются:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • травмы.

Также обострение зависит от времени года. Обычно пик выпадает на весну и осень. «Метеозависимость» запускают работу иммунной системы, а она ухудшает состояние суставов. Однако при смене сезонов не у всех возникает обострение. У кого-то оно может появиться, а у кого-то состояние организм не реагирует вообще.

Как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения

Заболевание и его истинные причины до конца не изучены. Именно это не позволяет разработать лекарства для полного выздоровления пациента. Лечение ревматоидного артрита в период обострения должно быть направлено на:

  • уменьшение воспаления;
  • устранения болевого синдрома;
  • уменьшение разрушающих процессов;
  • восстановление функций сустава;
  • продление ремиссии.

Лечение должно быть комплексным. В него включаются: медикаментозное лечение, соблюдение диеты и физиопроцедуры.

Противовоспалительные средства

Чтобы снять как боль, так и воспаление суставов при ревматоидном артрите в период обострения. помогают НПВС. Они не участвуют в лечении заболевания, а лишь выступают в роли «скорой помощи». Препараты в короткие сроки устраняют воспаление и болевой синдром. Однако эффект их кратковременный.

Нестероидные противовоспалительные должны применяться длительное время. При отмене их, боли возвращаются. Однако большинство из них имеют побочные эффекты. Важно подобрать препарат, который бы подходил для длительного применения с минимальным количеством побочных действий. Начинается лечение с Диклофенака и его аналогов, Ибупрофена и Кетопрофена.

В тяжелых случаях прибегают к помощи более серьезных препаратов. Такие средства более опасны. Еще одними экстренными препаратами являются кортикостероиды. Гормональная терапия уменьшает боль и способствует снятию воспалительного процесса. При их отмене болевой синдром также возвращается. Применять их долгое время запрещено, так как они несут массу негативных последствий для организма. Врачи прибегают к ним в крайних случаях, когда другие уже не помогают. Назначаются Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Базисные препараты

При ревматоидном артрите важно воздействовать на причину, которая привела к обострению. Для этого включаются средства, замедляющие прогрессирование заболевания и воздействующие на процессы разрушения. Их эффект заметен только спустя длительное время. Пациенты по-разному реагируют на них, поэтому врачу важно составить правильную схему лечения, исходя из особенностей пациента и течения заболевания.

Цитостатики являются незаменимым средством в лечении ревматоидного артрита. Они подавляют иммунную защиту. Некоторые пациенты боятся лишиться иммунитета, но современные препараты совершенно безопасны. Назначаются препараты в виде Метотрексата, Аравы и Ремикейда.

Антималярийные средства также порой включаются в схему лечения. Применение в лечении ревматоидного артрита Делагила и Плаквенила стало открытием для медиков. Несмотря на хорошую переносимость, применяются довольно редко, так как лечебный эффект заметен не ранее, чем через год.

Биологические медикаменты

Совершенно новое направление в медицине при лечении ревматоидного артрита. Эти лекарства воздействуют на фактор некроза опухоли, что угнетает иммунную систему. Однако перед применением нужно исключить факт наличия венерических заболеваний, туберкулеза и онкологии.

Принимаются под наблюдением врачей в стационаре, а лечебный эффект заметен уже спустя неделю.

Читайте так же:  Как одеть бандаж на плечевой сустав

Физиопроцедуры

Наряду с лекарственными препаратами в лечении широко распространены физиопроцедуры. Наиболее эффективными являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • радоновые ванны;
  • аппликации из озокерита и парафина.

После уменьшения болевого синдрома можно проводить массаж и лечебную физкультуру.

Что делать при обострении ревматоидного артрита

Снять болевой синдром при обострении ревматоидного артрита является главной задачей. Если оно происходит не в первый раз, то в аптечке пациента должны иметься препараты, которые назначал врач до этого. Снять болевой синдром помогают обезболивающие препараты. Также возможно применение НПВС, но только с разрешения врача. Лекарства могут вводиться внутримышечно, что усиливает эффект. Также применяются обезболивающие мази для местного применения.

Соблюдая назначенное лечение, удастся устранить воспаление и увеличить срок ремиссии.

Лечение артрита: НПВС, биологические препараты, энзимотерапия

Лечение артрита – сложная задача даже самого квалифицированного ревматолога. В данной статье рассмотрим современные методы терапии разных форм воспаления суставов.

Инновационные решения в ревматологии присутствуют, но они внедрены в практику врачей только в некоторых развитых странах.

Статистика показала, что биологические препараты при ревматоидных артритах в несколько раз превосходят традиционные лекарственные средства, применяемые для лечения болезни нашими врачами. Итак, обо всем по порядку.

Классическое лечение ревматоидных артритов

Классическое лечение ревматоидных артритов базируется на применении нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, аспирин) и болезнь-модифицирующих ревматических факторов (метотрексат, сульфасалазин).

Среди существующих противовоспалительных препаратов даже квалифицированному врачу сложно подобрать действенное лекарство с минимальными побочными эффектами. Вследствие этого подход к лечению заболевания у каждого пациента индивидуален.

Классическое лечение артритов комплексное и базируется на следующие методы:

  1. Ограничение труда и снижение нагрузки на поврежденный сустав (постельный режим);
  2. Повышение содержания в питании фосфора, кальция и витамина Д3 (употребление рыбы, молочных продуктов);
  3. При артрите стоп и голеностопного сустава рационально назначение ортопедических стелек и правильной обуви (для предотвращения плоскостопия);
  4. НПВС принимаются строго по рекомендации врача (провоцируют язву кишечника) вместе с блокаторами желудочной секреции (мизопростол, омепразол).

Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

Проведем обзор некоторых популярных противовоспалительных средств.

Ибупрофен в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность при ликвидации воспаления при минимальных побочных эффектах. Препарат можно использовать для лечения хронических суставных болей. При остром болевом синдроме его нужно комбинировать с анальгетиками (анальгин, баралгин). Ибупрофен (нурофен) при лечении артритов применяется более 40 лет и за это время не вызвал серьезных осложнений у пациентов. Во многих странах мира он отпускается в аптеках без рецепта врача.

Нужно понимать, что преимущество лечебного действия перед осложнениями при приеме лекарства наблюдаются только при использовании менее двух недель в ежедневной дозе не более 3 таблеток.

Кетопрофен многими ревматологами считается качественной альтернативной ибупрофену. Положительный лечебный эффект данного средства на артриты обусловлен особенностью его молекулярной структуры. Молекулы препарата хорошо проникают в воспалительные ткани, накапливаются во внутрисуставной жидкости, поэтому обеспечивают длительный терапевтический эффект.

Большое значение играет способность кетопрофена проникать в головной мозг через гематоэнцефалический барьер. Из-за таких свойств лекарство можно использовать при лечении артритов с сопутствующим поражением нервных волокон. В некоторых исследованиях приведены факты активации препаратом серотонинергической системы мозга, что позволяет снизить раздражительность у пациентов с астеновегетативным синдромом, возникающим на фоне аутоиммунных артритов.

Внимание! Ибупрофен и кетопрофен не лишены побочных эффектов, характерных для всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поэтому их принимать нужно короткими курсами (до 2 недель) с последующими перерывами.

Витамины группы B при воспалении суставов

Многочисленные исследования показали повышение эффективности лечения спондилоартритов (воспаление суставов позвоночника) при сочетанном применении НПВС и витаминов группы B:

При хронических заболеваниях позвоночника такие препараты назначаются для улучшения функциональности нервной системы, восстановления обмена веществ, уменьшения болевого синдрома. Клиницисты, применяющие витамины группы B у пациентов с артритами суставов, в том числе и артритом челюстного сустава, отмечают ускорение сроков достижения ремиссии заболевания при сочетании данных средств с нестероидными препаратами.

Нейробинон – лекарственное средство, содержащее лечебные дозировки витаминов B1, B6 и B12. Его положительное влияние на воспаление суставов обусловлено следующими свойствами:

  • Тиамин снижает нервную возбудимость, поэтому уменьшается боль в суставах;
  • Пиридоксин улучшает обмен сфинголипидов (вещества, необходимые для функциональности нервных волокон), стимулирует поступление питательных веществ в костно-суставную систему за счет улучшения метаболизма аминокислот;
  • Цианокобаламин необходим для нормального функционирования эритроцитов, улучшает активность мозговых нейронов.

Таким образом, классическое лечение артритов нестероидными противовоспалительными препаратами желательно дополнять витаминами группы B. Такое сочетание позволит не только ускорить сроки излечения воспалительных изменений в суставах, но и облегчает состояние пациента, имеющего осложнения артрита со стороны нервной системы.

Как лечить аутоиммунные артриты

Видео (кликните для воспроизведения).

Аутоиммунные артриты (ревматоидный, ювенильный) создают сложности при лечении в связи с тем, что возникают на фоне образования антител против клеток собственного организма. Существуют препараты, например, метотрексат или суфасалазин, позволяющие остановить этот процесс, но блокада синтеза иммуноглобулинов приведет к тому, что организм не сможет бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. На этом фоне лечение антиревматическими болезнь-модифицирующими препаратами можно проводить только при выраженных формах артритов и только умеренными дозами антителоблокирующих лекарств.

Золотым стандартом лечения аутоиммунных артритов считается метотрексат. Он обладает иммуносупрессивным эффектом в меньших дозировках, чем его аналоги, поэтому менее безопасен для организма человека. Средство относится к группе блокаторов фолатов, поэтому для снижения побочных действий вместе с ним рационально применять фолиевую кислоту в дозе до 5 мг в сутки.

Читайте так же:  Как определить болезнь тазобедренного сустава

Существует мнение, что сульфасалазин по токсичности не существенно отличается от метотрексата, поэтому его тоже назначают при ревматоидном артрите. Тем не менее, более распространен метотрексат при аутоиммунном воспалении суставов. Только когда не наблюдается эффективности от лечения этим лекарственным средством, используются комбинированные схемы:

  1. Метотрексат с сульфасалазином;
  2. Метотрексат и гидроксихлорохин;
  3. Метотрексат и лефлуномид.

Помогает ли иммуномодулирование при артритах

Иммуномодулирование при артритах помогает за счет угнетения антител, которые поражают суставных поверхности. Очевидно, что их применение рационально только при аутоиммунном воспалении.

Использование данного метода базируется на том, что гормоны коры надпочечников (кортикостероиды) способны угнетать иммунитет. При их применении снижается выработка иммуноглобулинов против собственных клеток.

Терапия данными средствами обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому проводится при крайней необходимости.

Аналогом глюкокортикоидных гормонов является циклоспорин. Это лекарственное средство обладает меньшим количеством побочных эффектов. Выбор иммуномодулятора – задача квалифицированного специалиста. При неправильном выборе дозе или длительности применения преднизолона или циклоспорина у пациента возникнут серьезные расстройства гормональной сферы и осложнения со стороны внутренних органов.

Биологические препараты при артрите – последний «писк моды»

Биологическими препаратами эффективно лечат артриты в развитых европейских странах. Из-за высокой, стоимости, нашим стационарным медицинским заведениям о таких лекарствах, пока «приходится только мечтать».

Что такое биологические препараты

Биологические препараты содержат биологические агенты, которые воздействуют на важные патогенетические звенья болезней. К примеру, при ревматоидном артрите применяются бактериофаги, которые предотвращают образование воспалительных веществ (цитокинов и фактора некроза опухоли).

Некоторые лекарства данного типа устраняют токсичность крови, которая возникает при бактериальных инфекциях (в том числе и стрептококковой). В Израиле обширно применяются анти-CD4-агенты. Они блокируют активность T-лимфоцитов, которые являются основным источником образования антител при ревматоидном артрите. После связывания фага с лимфоцитом иммуноглобулины, разрушающие суставные ткани, не образуются.

Существуют бактериофаги, воздействующие на другие звенья патологического процесса. К примеру, биологические агенты тканевого подавления (TIMPs) блокируют активность тканевых коллагеназ (ферментов, разрушающих хрящевую ткань). Если применять такие биологические препараты длительно, то предотвращается превращение артрита в артроз, что всегда наблюдается при длительном воспалении сустава.

Правда, на практике использование TIMPs оказывает и побочные эффекты. Блокирование коллагеназ сопровождается возникновением бурситов и синовитов сухожилий, так как ферменты не удаляют погибший эпителий внутренней выстилки связок.

Как лечить артрит биологическими препаратами

В некоторых научных заведениях нашей страны при РАМН проводится лечение детей с ревматическими болезнями биологическими средствами. Точнее, пока для этих целей используется только один лекарственный препарат – Энбрел (этанерцепт). Это средство показало хорошую эффективность при лечении ревматоидного артрита у детей на практике в США и Европе.

Особенности лечения ревматоидного артрита Этанерцептом:

  • Высокая эффективность при минимуме побочных эффектов;
  • Подкожное введение 2 раза в неделю;
  • Не вызывает привыкания;
  • Может назначаться детям с 4 лет;
  • Отсутствие эффекта от средства при формах заболевания нечувствительных к НПВС и иммуномодуляторам.

Очевидно, что появление биологических агентов не меняет коренным образом традиционное представление о лечение аутоиммунного воспаления суставов. Такие препараты должны использоваться в комбинации с классическими средствами для повышения эффективности терапии и уменьшения сроков течения заболевания.

В 2011 году в России появился еще один биологический препарат – Актемра (тоцилизумаб). Он предназначается для лечения ювенильного артрита у детей старше 2 лет при средней и высокой активности патологического процесса. Механизм лечебного действия препарата направлен на блокирование рецепторов к одному из медиаторов воспаления – интерлейкину 6 (ИЛ-6). Данное вещество активизирует воспалительный процесс, поэтому при угнетении его активности снижается отечность в суставе. Препарат при регулярном употреблении позволяет вернуть пациенту трудоспособность, но, теоретически, повышает риск злокачественных опухолей. Интерлейкин 6 провоцирует воспалительный процесс, чтобы организм смог избавиться от разрушенных тканей, которые без уничтожения иммунной системой могут превратиться в злокачественную опухоль путем приобретения способностей к бесконтрольному размножению.

Еще одним биологическим препаратом, применяем при лечении ревматоидного артрита является ритуксимаб. В его состав входят антитела к рецепторам B-лимфоцитов, полученные генно-инженерным путем. При употреблении препарата погибают лимфоциты, отвечающие за выработку антител к суставным тканям, но не уничтожаются зачаточные формы клеток, отвечающих за иммунный ответ. Такой механизм действия обусловлен избирательным поражением лимфоцитов, содержащих CD-20 рецепторы.

Энзимотерапия при лечении артритов

Энзимотерапия базируется на доказанном факте того, что любой патологический процесс на клеточном уровне приводит к нарушению взаимодействия между внутриклеточными и межклеточными ферментными системами. Состояние приводит к парадоксальной реакции, неадекватной гиперактивности и подавлению физиологических механизмов внутриклеточного обмена веществ. Аналогичные изменения наблюдаются также при вирусных и бактериальных инфекциях. Сбои на клеточном уровне могут существовать у человека и при генетической предрасположенности.

Очевидно, что подобные патологические изменения нужно восстанавливать, поэтому в Израиле при лечении воспалительных суставных заболеваний врачи назначают ферментные препараты.

Самыми популярными средствами данной группы является флогэнзим и вобэнзим. Назначаются они преимущественно при ювенильных хронических артритах у детей.

Очевидно, что многокомпонентный состав препарата способен нормализовать большинство патологических изменений в тканях, возникающих при аутоиммунном воспалении.

Артрит – это многогранное определение, которое включает несколько нозологических форм с разными причинами и патогенезом. Вследствие этого перед лечением заболевания нужно выяснить не только основные патологические звенья, но и предположить изменения на клеточном уровне. Современный врач-ревматолог должен обладать хорошими знаниями не только в области фармакологии, но и патофизиологии, чтобы использовать эффективные инновационные решения при терапии ревматоидных болезней.

Лечение ревматоидного артрита препаратами

Современное лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения позволяет добиться ремиссии даже при тяжелом течении заболевания. С помощью правильно подобранной терапевтической схемы удается быстро купировать воспаление и предотвратить развитие осложнений. Лекарства от артрита относятся к группе сильнодействующих и имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводят под постоянным контролем врача.

Читайте так же:  Гонартроз обеих коленных суставов

Особенности лечения

С 2009 года терапия ревматоидного артрита проводится в соответствии с международным Положением «Treat to Target» («Лечение до достижения цели»). Оно разработано экспертами из 25 европейских стран и представителями пациентов. В основу лечебной стратегии вошли следующие цели:

  • купирование симптомов артрита;
  • достижение клинической ремиссии или снижение активности процесса;
  • предотвращение разрушений суставов и сохранение их функций;
  • улучшение качества жизни и сохранение трудоспособности пациентов;
  • профилактика осложнений.

Для реализации намеченных целей предусмотрен план ведения больных. В соответствии с документом острую стадию ревматоидного артрита следует лечить строго в стационаре. По ходу терапии нужно фиксировать любые изменения в состоянии и корректировать терапию.

После снятия острого воспаления показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение, а также ЛФК и диета. При длительной ремиссии врачебные осмотры должны проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

[3]

Схема терапии медикаментами нового поколения

Подбор лекарств для лечения ревматоидного артрита проводит врач. Он разрабатывает схему в соответствии с характером течения, стадией и формой заболевания. Стандартный план предусматривает использование 3 основных групп препаратов. Это нестероидные противовоспалительные средства, базисные (антиревматические) лекарства и гормоны. В списке лучших лекарств от ревматоидного артрита суставов:

  • Кетонал;
  • Вольтарен;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Делагил;
  • Плаквенил;
  • Сульфасалазин;
  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Лефлунамид;
  • Пеницилламид.

Дополнительно назначают витаминотерапию и средства для улучшения обмена веществ.

Самостоятельно изменять или отменять назначенную врачом схему не допускается. Также не следует совмещать препараты разных групп без консультации специалиста.

Нестероидные препараты являются первоначальным звеном в лечении суставов при ревматоидном артрите. Эта группа средств эффективно купирует воспаление и снимает боль. По механизму действия НПВС делятся на селективные и неселективные (избирательные и неизбирательные).

Неселективные

Принцип лечения этими препаратами заключается в неизбирательном угнетении ферментов ЦОГ, ЦОГ 2. В результате приостанавливается образование арахидоновой кислоты, участвующей в процессах формирования медиаторов воспаления. Также средства воздействуют на болевые рецепторы и снижают порог чувствительности.

  • Кетонал. Лекарство для терапии ревматоидного артрита с кетопрофеном. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Продается в форме таблеток, мази, свечей и уколов. Выпускается под названиями: Быструмкапс, Кетопрофен, Флексен, Артрум. Лечебная доза при артрите 0,3 г в сутки на 3 приема. Детям Кетонал нельзя назначать до 15 лет.
  • Вольтарен. Таблетки и уколы от артрита с действующим веществом диклофенак. Таблетки назначают по 100 мг в сутки за один прием. Принимать Вольтарен следует во время еды. Лечение до 18 лет запрещено. Уколы делают в мышцу в дозе 75 мг раз в сутки, курс не более двух дней. Аналоги Вольтарена: Диклофенак, Ортофен, Диклак.

Неизбирательные НПВС запрещены пациентам, страдающим геморроем и склонным к кровотечениям, а также людям злоупотребляющим алкоголем.

Селективные

В отличие от неизбирательных нестероидных средств, селективные ингибиторы не угнетают ЦОГ 1. Отзывы больных о лечении ревматоидных артритов селективными НПВС чаще положительные. Пациенты отмечают хорошую переносимость препаратов и отсутствие негативного воздействия на желудок.

  • Целебрекс. Один из самых эффективных ингибиторов ферментов ЦОГ 2. Обладает мощным противовоспалительным действием и не вызывает раздражений желудка и кишечника. Применяется при терапии ревматоидного артрита с первых дней после диагностики. Действующее вещество Целебрекса целекоксиб. Он обладает анальгезирующими свойствами. Лечебная доза препарата 0,2 г не чаще 2 раз в день. При интенсивных болях в первые дни допускается пить по 0,6 г препарата в сутки.
  • Мелоксикам. Селективное лекарство в уколах на основе мелоксикама. Мелоксикам—лидер среди нестероидных средств, имеющих продленный период действия. Он разрешен к применению в течение длительного времени. При ревматоидном артрите назначают инъекции по 15 мг в сутки за один раз. При улучшении состояния дозу снижают до 7,5 мг. Заменители: Мовалис, Амелотекс, Матарен.
  • Найз. Препарат для лечения ревматоидных поражений суставов на основе нимесулида. Выпускается в таблетках и в форме геля. Быстро проникает в синовиальную жидкость и снимает боль и воспаление. Гель мажут на область суставов до 4 раз в день. Таблетки пьют в дозировке 100 мг утром и вечером. Аналоги: Нимулид, Нимесулид.

Нестероидные средства уже долгое время остаются неизменными помощниками в лечении суставов при ревматоидном артрите, но добиться ремиссии можно, только комбинируя их со специфическими препаратами.

Базисные средства

Это препараты, являющиеся основой схемы лечения артрита. Они не могут полностью остановить болезнь, но помогают купировать системный воспалительный процесс. Применение специфических лекарств осуществляется длительным курсом, иногда пожизненно. В базисную терапию ревматоидного артрита входят несколько фармакологических групп:

  • иммунодепрессанты;
  • хинолины;
  • комплексообразующие противовоспалительные препараты (Пеницилламин и Сульфасалазин);
  • золотосодержащие средства.

Эти медикаменты назначают при неэффективности НПВС и тяжелом течении болезни.

Это лекарства от ревматоидного артрита на основе хлорохина и гидроксихлорохина. Они относятся к противомалярийным и иммунодепрессивным средствам. Для снятия воспаления применяют:

  • Делагил. Антипротозойное лекарство в таблетках, оказывающее иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. При ревматоидном артрите назначают по 0,5 г два раза в сутки в течение недели. Постепенно переходят на прием 0,5 г в день до 1 года.
  • Гидроксихлорохин. Препарат для лечения системных артритов. Назначается по схеме. В первый день ударная доза 1200 мг на два приема (800 мг и 400). Во второй и третий день по 400 мг. Всего на курс 2 грамма. Повторное лечение или продление схемы строго по назначению врача.
  • Плаквенил. Таблетки с гидроксихлорохином. Обладают свойствами иммуносупрессора и быстро купируют острую фазу воспаления. Активное вещество накапливается в лейкоцитах и подавляет активность патологичных ферментов, которые вызывают разрушение хряща.
Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение

Хинолины противопоказаны беременным женщинам и в педиатрии до 6 лет.

Пеницилламины

Это базисные противовоспалительные препараты (БПВП). К ним относятся Купренил и Пеницилламин. Они оказывают влияние на важные звенья иммунной системы. Подавляют гиперфункцию лимфоцитов и тормозят активность нейтрофилов.

Пеницилламины можно использовать у детей с трех лет. Взрослым при ревматоидном артрите назначают по 250 мг в сутки первый месяц, повышая дозу каждые 3 месяца на 250 мг, до достижения ремиссии.

Медикаментозное лечение пеницилламинами вызывает побочные эффекты со стороны почек. Во время терапии следует сдавать мочу на анализ каждые три дня.

Сульфасалазин

Противомикробный препарат. Таблетки назначают при бактериальной этиологии артрита.

Лечебный курс проводят длительно, от шести месяцев. Сульфасалазин используют в терапии детей от 6 лет.

Соли золота

Эффективность препаратов золота при ревматоидном артрите доказана многолетней практикой применения. Механизм действия солей золота заключается в активном торможении агрессивности иммунной системы. Но лекарства часто вызывают побочные эффекты в виде аллергии на металл, нефропатии и цитопении (угнетение кроветворения). Наиболее применяемые средства этой группы: Ауранофин, Ауротиомалат.

Иммунодепрессанты

Подавляют патологичную активность защитных функций организма, вызывающих саморазрушение.

  • Циклоспорин. Иммуносупрессивное лекарство последнего поколения. Назначается для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита. В первые 1,5 месяца доза составляет 2,5 мг/кг в сутки на 2 приема. Если препарат плохо переносится, дозу снижают. При длительном отсутствии эффекта, Циклоспорин заменяют на другой иммунодепрессант.
  • Селлсепт. Лекарство на основе микофенолата мофетила. Селлсепт назначают при тяжелых системных поражениях строго под контролем состояния всех органов. Препарат может вызывать злокачественные новообразования и генерализованные инфекции.
  • Лефлуномид. Современный препарат от воспаления в суставах ног и рук. Обладает иммуноподавляющими свойствами и снимает системное воспаление. Для достижения эффекта, пить таблетки нужно не меньше половины года.

Применение базисной терапии не является основанием к отмене нестероидных противовоспалительных средств. Для достижения быстрых результатов лечения разрешено совмещать эти две группы.

Кортикостероиды применяют при ревматоидном артрите совместно со специфическими средствами при отсутствии результатов лечения. Гормональные средства отличаются мощным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием.

[2]

При артритах показана терапия Преднизолоном, Дипроспаном и Метипредом. Хорошо помогает Целестон и Гидрокортизон. Лекарства применяют внутрь, наружно и в уколах. При сильных болях вводят растворы в область сустава.

Гормональные препараты нельзя использовать при паразитарных и грибковых инфекциях. Они имеют массу побочных эффектов со стороны желудка, эндокринных органов и сердца. Лечение беременных и кормящих проводится строго по жизненным показаниям.

Цитостатики

Это противоопухолевые средства. При артритах они помогают подавлять специфическую активность патологичных клеток.

Метотрексат – самый эффективный представитель группы антиревматических цитостатиков. Метотрексат возглавляет схемы лечения всех тяжелых форм артрита. Лекарство назначают по 7,5 мг в сутки с постепенным повышением дозы. Начальный этап терапии проводят строго в стационаре. После достижения эффекта терапию продолжают дома. При наступлении ремиссии Метотрексат снижают маленькими дозами (по ¼ в 2 недели).

Резкое прекращение приема препарата грозит развитием синдрома отмены с повышением температуры и острым воспалением суставов.

Среди побочных эффектов Метотрексата часто наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и выпадение волос. Лекарство противопоказано при беременности и кормлении грудью. В педиатрии используют лечение малыми дозами под контролем анализов мочи и крови.

Альтернативная терапия

К современным методам лечения суставов при ревматоидных артритах можно отнести биологические генно-инженерные препараты. Они успешно применяются уже много лет, но до сих пор до конца не изучено их влияние на организм.

В эту группу входят Ремикейд и Мабтера. Они содержат моноклональные антитела человека или мышей. Эти вещества оказывают противоопухолевое действие и снижают активность иммунитета.

Также в терапевтические схемы включают хондропротекторы. Они способствуют восстановлению поврежденных тканей сустава, оказывают антиоксидантное воздействие и положительно влияют на коллагеновые и хрящевые ткани.

Заключение

Терапия артрита всегда длительная и требует постоянного контроля ревматолога. Но кроме медикаментозного лечения, не нужно забывать о пользе гимнастических упражнений, массажа, диеты и физиопроцедур. Эти методы оказывают не только локальное действие на суставы, но и положительно влияют на весь организм.

Видео (кликните для воспроизведения).

Физиотерапия помогает избавиться от депрессивных состояний, связанных с длительным болевым синдромом и ускоряет процесс выздоровления.

Источники


  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.

  2. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.

  3. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
  4. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
  5. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
Лекарства при ревматоидном артрите суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here