Локтевой сустав подвижность

Полезная информация по теме: "локтевой сустав подвижность" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Тело человека №48, страница 13

АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

Локтевой сустав — сложное сочленение, в котором соединяются между собой плечевая кость и лучевая и локтевая кости предплечья. Структура сустава ограничивает его подвижность одной плоскостью, но при этом обеспечивается исключительная надежность.

Локтевой сустав относится к синовиальным, то есть его полость заполнена жидкостью. Он является блестящим примером блоковидного (или шарнирного) сочленения, в котором допускаются только сгибание и выпрямление. Это увеличивает его стабильность, и вывихи локтевого сустава у взрослых встречаются довольно редко.

СТРУКТУРА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА Локтевой сустав — это на самом деле объединенные в единое целое три сочленения. Плечелоктевой сустав образуется поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Плечелучевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости. Наконец, проксимальный луче-локтевой сустав лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости. Все прилегающие поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом для снижения трения между ними во время движения. Локтевой сустав окружен фиброзной капсулой, которая распространяется от верхнего края суставных поверхностей плечевой кости до верхнего конца локтевой кости. По передней и задней поверхности сустава стенки капсулы тоньше и слабее натянуты, чем по боковым, что позволяет сгибать и разгибать локоть. Изнутри она покрыта синовиальной мембраной, которая выделяет густую синовиальную жидкость, заполняющую полость сустава. Эта жидкость питает сустав и действует как смазка.

Правый локтевой сустав, вид спереди

Латеральный надмыщелок плечевой кости

с наружного края плечевой кости.

Сочленяется с головкой лучевой кости.

Головка лучевой кости

Окружена кольцевой связкой.

[3]

Сочленяется с локтевой и плечевой костями.

Длинная кость верхней части руки.

Локтевой отросток (олекранон)

Когда рука выпрямлена, олекранон скрывается в ямке локтевого отростк; плечевой кости.

надмыщелок плечевой кости

Точка прикрепления локтевой коллатеральной связки.

— Блок плечевой кости

Поперечный выступ дистального эпифиза плечевой кости.

Венечный отросток локтевой кости

Точка прикрепления локтевой коллатеральной связки и плечевой мышцы

Кость предплечья, которая сочленяется с лучевой и плечевой костями.

Правый локтевой сустав, вид сзади

[2]

Ямка локтевого отростка

Ямка, в которую при разгибании руки помещается олекранон.

— Латеральный надмыщелок плечевой кости

Точка, из которой исходит лучевая коллатеральная связка.

Головка лучевой кости

Сочленяется с головкой плечевой кости.

Стабильность и подвижность локтевого сустава

► Локтевой сустав допускает два движения — сгибание (флексия) и разгибание (экстензия), направление которых обозначено фиолетовыми стрелками.

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Сгибание локтевого сустава

В локтевом суставе совершаются всего два движения — сгибание и разгибание, при этом структура его очень стабильна. Надежность сочленению придают прежде всего размеры и глубина блоковидной вырезки локтевой кости, которая наподобие гаечного ключа плотно охватывает блок плечевой кости. Из-за формы этого соединения и наличия мощных коллатеральных связок — локтевой и лучевой — с обеих сторон сустава локоть может двигаться только в одной плоскости.

СГИБАНИЕ И РАЗГИБАНИЕ Сгибание (флексия) в локтевом суставе осуществляется за счет сокращения мощных мышц передней поверхности верхней части руки, таких как плечевая

и широко известная двуглавая мышца плеча (бицепс). Движение в его полном объеме ограничивается соприкосновением пред плечья и верхней части руки. Выпрямление (экстензия) происходит в основном в результате сокращения трехглавой мышцы (трицепса), расположенной по задней поверхности верхней части руки. При опущенной руке ее действие дополняется силой тяжести. При полном выпрямлении, когда рука разогнута, локтевой отросток входит глубоко в соответствующую ямку на задней поверхности дистального эпифиза плечевой кости. Смыкание двух костей предохраняет локтевой сустав от переразгибания, увеличивая, таким образом, его стабильность.

Что представляет собой локтевой артроз?

Локтевой артроз — редкое заболевание, нарушающее сгибание-разгибание руки в локте. Незначительная распространенность данного вида остеоартроза объясняется небольшой нагрузкой на локтевой сустав. Страдают в основном профессиональные спортсмены, рабочие некоторых специальностей. Сустав локтя образован плечевой и лучевой костями, сформированный тремя суставами, объединенными общей капсулой.

Что это дает? Сгибание и разгибание, а также повороты локтем. Головка лучевого сустава позволяет совершать такие движения. Давайте разбираться подробнее, что это за недуг, чем опасен и что вызывает его.

Причины болезни

Причин, вызывающих артроз локтя, может быть несколько:

  • травмы;
  • профессиональный спорт;
  • специфичность работы;
  • дисплазия суставов;
  • нарушение обмена веществ в организме.

Самая весомая причина в возникновении артроза локтевых суставов является получение микротравм, растяжений рук. В таком случае локтевой артроз возникает неожиданно и быстро. При рождении также могут быть отклонения в строении суставов, что приводит к ускоренному изнашиванию хрящевой ткани в кости. Также в детские годы, когда сустав еще растет, нередки травмы, переломы, после которых кость может неправильно срастись, что вызовет излишнюю нагрузку на локоть.

Следующей важной причиной является специфика физической работы. Группой риска можно назвать шахтеров, каменщиков, литейщиков, работников кузнечного цеха. Негативно на суставах рук сказывается действие вибрационных инструментов (отбойный молоток, перфоратор).

У профессиональных спортсменов также происходит чрезмерная нагрузка на руки. Чаще других людей страдают тяжелоатлеты, теннисисты, волейболисты, баскетболисты.

Симптомы локтевого артроза

Основные симптомы данного вида остеоартроза:

  • боли;
  • ограничение подвижности сустава;
  • похрустывание сустава.
Читайте так же:  Лечение фольгой коленей суставов способы

Ярким симптомом болезни является возникновение болевых эффектов во время сгибания-разгибания руки. Бытовые дела становятся проблемными и трудновыполнимыми на последних стадиях развития заболевания. Боли возникают в основном именно при выполнении физических работ, а во время покоя стихают.

Вызываются болевые синдромы обычно воспалительным процессом, проходящим в суставах. Такой воспалительный процесс в надмыщелках плечевых костей принято называть эпикондилитом. Эпикондилит проявляется на внутреннем и наружном крае локтевого сустава при выполнении физической работы. Жалующийся на этот симптом пациент проходит рентгенографию, но снимок не фиксирует изменений в суставе: отек и заметной ограниченности в движении не наблюдается.

Ограничение подвижности локтевого сустава является продолжением прогрессирования заболевания. Кстати, артроз локтевого сустава развивается гораздо медленнее других видов остеоартроза. Можно сказать, что патология протекает проще, если сравнить с тазобедренным или коленным артрозом. Во всяком случае, даже на тяжелых стадиях артроза локтевого сустава не происходит полной обездвиженности руки.

По мере истончения хрящевой ткани может возникнуть похрустывание в локте при сгибании. Это специфичный сухой хруст, отличающийся от естественного хруста здорового человека.

Лечение артроза локтевых суставов

Лечение локтевого артроза типично для любого вида остеоартроза. Оно должно быть комплексным, упорным, постоянным. Собственно, меры по борьбе с недугом подразумевают следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • применение хондропротекторов;
  • лечение народными средствами;
  • ЛФК;
  • радоновые и др.лечебные ванны;
  • массаж;
  • при тяжелых случаях — оперативное вмешательство (эндопротезирование).

Физиотерапевтический подход включает: лечение электротерапией, тепловыми компрессами, криотерапией, применение мазей.

Для снятия болей лечащий врач назначает препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), курс которых строго регламентирован и краток. Обычно это 5-7 инъекций в течение месяца. НПВС помогают стремительно избавиться от воспаления и боли, но обладают широкими побочными эффектами с большим спектром ограничений по применению.

Чтобы улучшить состояние гиалинового хряща, очень эффективным является применение хондропротекторов. Они изготавливаются из природных материалов, близких по структуре к человеческому хрящевому аппарату, и позволяют в быстрые сроки восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Назначением хондропротекторов также занимается врач, определяющий курс и длительность лечения.
Народная медицина может предложить большое количество рецептов с использованием природных компонентов, а также средств, имеющихся под рукой. Сильным терапевтическим природным материалом, помогающим в лечении любого вида артроза, является сабельник. Из него изготавливаются компрессы, отвары, настойки. В помощь к нему много рецептов с использованием березовых листьев, лопуха.

Лечебная физкультура позволяет повысить тонус мышц и связок рук, не допустить атрофии мышц, улучшить микроциркуляцию сосудов, питающих хрящевую ткань сустава. Еще одним важным преимуществом гимнастики является недопущение обездвиженности в локтевом суставе.

Действие грязевых лечебных ванн направлено на улучшение кровообращения в тканях руки, а, следовательно, на повышение качества питания пораженного сустава.

Лечебный массаж рук позволяет повысить эластичность мышц, кровообращение в сосудах, улучшает общую структуру руки, повышая подвижность в локтевом суставе.

Лишь на последней стадии локтевого артроза в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Эндопротезирование — весьма дорогостоящая операция, суть которой заключается в замене изношенного локтевого сустава искусственным.

Профилактика артроза локтевого сустава

Нагрузки на ограниченную группу мышц и суставов негативно сказываются на нашем здоровье. По возможности нужно избегать длительных работ с аппаратами, использующими вибрацию (например, перфоратор, отбойный молоток). Профессиональный спорт с его перенапряжением отдельной группы мышц также отрицательно отражается на костях и хрящах. Мощные подачи волейболистов, постоянно согнутые руки баскетболиста приводят к быстрому изнашиванию хрящевой ткани. Хотите ли вы побед в молодости или здоровья в старшем возрасте — выбор остается за вами!

Строение локтевого сустава и его заболевания

Локтевой сустав выступает сложным соединительным элементом плечевой, локтевой и лучевой кости. Комбинированное и подвижное строение позволяет выполнять человеку основные виды двигательных функций: сгибание, разгибание и вращение (пронация и супинация) предплечья.

Анатомическое строение локтевого сустава

Структура локтевого сустава отличается необычной анатомией, представляя собой уникальное соединение трех разных видов простых сочленений:

  • плечелоктевого (блоковидного, с одной осью);
  • плечелучевого (шаровидного, с вертикальной и фронтальной осью);
  • лучелоктевого (цилиндрического, с вертикальной осью).

Общая суставная капсула объединяет и фиксирует независимые суставы, поверхности которых полностью покрыты хрящевой тканью. Передняя и задняя часть довольно тонкая и не защищена от повреждений. Боковая область капсулы усилена связками. Основное крепление находится в области плечевой кости, достигая предплечья.

Синовиальная мембрана состоит из складок и бурса, которые оказывают влияние на плавность движений и защищают соединения без хрящевой оболочки, расположенные в суставе. Воспалительные процессы и повреждения данной области, могут стать причиной развития заболевания — бурсита локтя.

Соединительные волокна локтевого сустава обеспечивают необходимую фиксацию, защиту соединения и представлены:

  • локтевой и лучевой коллатеральной связкой;
  • кольцевой лучевой кости;
  • межкостной перепонкой предплечья;
  • квадратной связкой.

Мышечный каркас локтевого сочленения состоит из различных тканей сгибателей и разгибателей. Слаженная работа таких мышц обеспечивает возможность выполнения локтевых движений с особой точностью.

Диагностические методы

Выявить нарушения и патологии в области локтевого сустава помогут несколько диагностических методик. Оценить состояние, и определить необходимость проведения инструментальных обследований сможет только врач.

Основные диагностические меры включают:

Проведение своевременной диагностики поможет выявить заболевание, определить анамнез и начать адекватную терапию патологии. Качественное обследование на ранних стадиях болезни предупредит развитие нарушений и осложнений.

Заболевания локтевого сустава

Болезненные ощущения в области локтевого сустава являются показанием к обращению в медицинское учреждение к специалисту. Боли с острой симптоматикой могут со временем перейти в хроническую форму, сопровождаясь нарушениями в выполнении функций сустава и необратимыми патологическими последствиями.

Читайте так же:  Мозоль на суставе пальца

К группе риска развития остеоартроза локтя относятся люди, профессиональная деятельность которых связана с частыми травмами, нагрузками в области сочленения, эндокринной, обменной дисфункцией, ранее перенесенным хирургическим вмешательством на суставе, артритом. Остеоартроз поражает локтевой сочленение значительно реже, чем коленные, тазобедренные суставы.

Основная симптоматика заболевания:

  • ноющая боль периодичного характера (появляется после нагрузки на сустав);
  • хруст, щелчки при двигательной активности сустава;
  • ограничение функций локтевого сустава (анкилоз, снижение амплитуды движений).

Диагностические мероприятия для выявления заболевания зависят от симптоматической картины. Применяется рентгенологическое обследование, МРТ, артроскопия. Терапия заболевания основана на комплексном подходе, сочетая применение медикаментозных препаратов и физиотерапию.

Артрит — воспалительное поражение локтевого соединения. Причинами возникновения и развития патологии могут выступить аллергические реакции, различные виды инфекционных агентов (вирусные, грибковые, или бактериальные). Заболевание может перейти в острую, или хроническую стадию.

Симптоматические проявления заболевания схожи, независимо от этиологии:

  • болевые ощущения интенсивного характера;
  • гиперемия кожного покрова;
  • отечность;
  • ограничение функции локтевого сустава.

Довольно распространенной патологией выступает ревматоидный вид поражения. Симптоматика болезни проявляется симметрическим поражением локтевых суставов обеих рук, ощущается скованность движений, наблюдается отечность в области сочленения. Циклический характер заболевания характеризуется периодической сменой обострений и ремиссий.

Эпикондилит

Боль в локтевом сочленении может являться признаком развития эпикондилита. К группе риска относятся люди, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками, необходимостью производить вращательные движения, переносить тяжести. Заболевание бывает двух видов: латеральным и медиальным.

Главным симптомом эпикондилита выступает боль в области повреждения надмыщелка. Болевые ощущения на ранних стадиях заболевания возникают после двигательной активности, нагрузок и со временем проходят. В дальнейшем острые боли могут проявляться вследствие самых незначительных действий и движений.

Патологический процесс воспалительного характера поражает соединения сухожилий локтевого сустава. Симптомы заболевания проявляются болевыми ощущениями при двигательной активности сочленения, гиперемией и болезненностью при пальпации области сустава.

Воспалительный процесс проявляется локализовано в фасциях мышц локтевого сустава. Признаками заболевания выступает тянущая боль, снижение тонуса, слабость мышечных волокон и кожного покрова.

Воспаление нервных окончаний может быть вызвано ущемлением вследствие травмы. Острая боль периодического характера возникает без видимых причин и часто не связана с двигательной активностью локтевого сустава. Симптоматические признаки неврита проявляются онемением кожного покрова, ощущения покалывания в области сочленения, или на коже предплечья.

Заболевание характеризуется острыми воспалительными процессами в области суставной сумки. Чаще патологический процесс возникает после травматизации задней поверхности локтевого соединения. Бурсит отличается острой и болезненной симптоматикой:

  • пульсирующая боль;
  • отечность, гиперемия кожного покрова;
  • ограничение движений;
  • развитие опухоли на задней поверхности локтя;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость.

Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и тяжелым последствиям (абсцесс, флегмона). Требуется незамедлительно устранить гнойный экссудат из бурсы, предупредив распространение воспалительного процесса.

Травматические повреждения

Патологические состояния локтевого сустава могут быть вызваны травматическими повреждениями. Наиболее распространенными травмами выступают:

  • ушиб (повреждение зависит от силы удара);
  • вывих (смещение костей в сочленении);
  • растяжение, или разрыв связок;
  • перелом (внутрисуставная травма);
  • разрыв суставной капсулы;
  • повреждение мышечных тканей локтя.

Последствия несвоевременной терапии травматических повреждений могут привести к развитию посттравматической контрактуры, возникновения оссификатов. Неправильное лечение способно вызвать анкилоз – полную неподвижность локтевого сустава. Неадекватная терапия воспалительных процессов в области сочленения может стать причиной развития гнойных поражений (лимфангит, абсцесс, гнойный артрит).

Локтевой сустав отличается сложностью и прочностью анатомического строения. Физические перегрузки, травматические и инфекционно-воспалительные процессы способны нарушить функциональность сочленения. Боль и ограничение подвижности локтевого сустава требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Как устроен локтевой сустав, его мышцы и связки?

Локтевой сустав (латинское название — articulatio cubiti, артикуляцио кубити) образован тремя костями – дистальным эпифизом (концом) плечевой кости, проксимальным эпифизом локтевой и лучевой костей. Его анатомия устроена таким образом, что локтевой сустав является сложным, так как формируется сразу из трех простых суставов: плечелоктевым, плечелучевым, проксимальным лучелоктевым благодаря которым человек может двигать руками. Их, а также строение локтевого сустава рассмотрим более подробно далее.

[1]

Кости и сочленения локтевого сустава

Дистальный эпифиз плечевой кости имеет блок и головку мыщелка. Проксимальнысй конец локтевой кости имеет блоковидную и лучевую вырезки. Лучевая кость имеет головку и суставную окружность, которые можно увидеть, взглянув на рисунок. Плечелоктевой сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. Плечелучевой сустав образован сочленением головки мыщелка плечевой кости с суставной окружностью лучевой кости. А проксимальный лучелоктевой сустав образован сочленением лучевой вырезки локтевой кости и головкой лучевой кости.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Локтевой сустав может осуществлять движение в двух плоскостях:

  • Сгибание и разгибание (фронтальная плоскость);
  • Ротация (вертикальная плоскость). Это движение обеспечивает только плечелучевой сустав.

Как можно увидеть в анатомическом атласе с фото, суставная капсула окружает все три сустава. Она берет свое начало спереди над краем лучевой и венечной ямок, по бокам почти у края блока и мыщелка плечевой кости, сзади чуть ниже верхнего края локтевого отростка и крепится к краю лучевой и блоковидной вырезках на локтевой кости и к шейке лучевой кости.

Читайте так же:  Остеоартроз голеностопного сустава степени

Связки локтевого сустава

Локтевой сустав окружен четырьмя связками (для визуализации приведена картинка-схема):
  • Локтевая коллатеральная связка. Берет свое начало на медиальном надмыщелке плечевой кости и заканчивается у края блоковидной вырезки локтевой кости. Связка опускается веерообразно.
  • Лучевая коллатеральная связка. Берет свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости, опускается вниз, разделяясь на два пучка, где они огибают лучевую кость спереди и сзади, прикрепляясь к вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая связка лучевой кости. Она охватывает суставную окружность лучевой кости спереди, сзади и с латеральной стороны и направляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Связка удерживает положение лучевой кости относительно локтевой.
  • Квадратная связка. Соединяет нижний край лучевой вырезки с шейкой лучевой кости.

Кроме кольцевой связки есть еще межкостная перепонка предплечья, которая также фиксирует положение локтевой и лучевой кости относительно друг друга. У перепонки есть небольшие отверстия, сквозь которые проходят сосуды и нервы.

Мышцы локтевого сустава

Мышцы локтевого сустава, осуществляющие движение в локтевом суставе, включают в себя группу сгибателей, разгибателей, пронаторов и супинаторов, за счет которых строение локтевого сустава обеспечивает движение рук человека.

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышцы плеча, благодаря которой может сгибаться рука, имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и заканчивается в мышечном брюшке, образованном обеими головками, что можно увидеть, взглянув на рисунок. Брюшко переходит в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. Короткая головка берет начало на верхушке клювовидного отростка лопатки.
  • Сгибает руку в локтевом суставе;
  • Длинная головка участвует в отведении руки;
  • Короткая головка участвует в приведении руки.

Плечевая мышца

Широкая мясистая мышца, расположенная под двуглавой мышцей плеча. Берет свое начало на передней и латеральной стороне дистального конца плечевой кости, переходит через локтевой сустав, где сухожилие срастается с суставной капсулой, и крепится к бугристости локтевой кости.

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Натягивает суставную сумку.

Трехглавая мышца плеча

Это крупная длинная мышца, структура которой имеет три головки: латеральную, длинную и медиальную. Длинная головка мышцы берет свое начало от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка мышцы берет начало на задней поверхности плечевой кости выше борозды лучевого нерва от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плечевой кости. Медиальная головка берет начало также как и латеральная, но только ниже борозды лучевого нерва. Все эти три головки направляются вниз и соединяются, образуя мышечное брюшко, переходящее в крепкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку.

  • Разгибание предплечья в локтевом суставе;
  • Отведение и приведение плеча к туловищу.

Локтевая мышца

Локтевая мышца является своего рода продолжением медиальной головки трехглавной мышцы плеча. Начало берет от латерального надмыщелка плечевой кости и коллатеральной связки и крепится к задней поверхности локтевого отростка, вплетаясь в суставную капсулу.

Функция — разгибает локоть за счет предплечья.

Круглый пронатор

Это толстая и короткая мышца, которая имеет две головки: плечевую и локтевую. Плечевая головка крепится к медиальному надмыщелку плечевой кости, локтевая крепится к медиальному краю бугристости локтевой кости. Обе головки образуют мышечное брюшко, переходящее в тонкое сухожилие и прикрепляющееся к латеральной поверхности лучевой кости.

  • Пронация предплечья;
  • Сгибание предплечья в локтевом суставе.

Плечелучевая мышца

Мышца располагается латерально. Берет свое начало чуть ниже латерального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

  • Сгибает предплечье в локтевом суставе;
  • Фиксирует положение лучевой кости в расслабленном состоянии.

Лучевой сгибатель запястья

Это плоская длинная мышца, которая берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости и проходит вниз к основанию ладонной поверхности.

  • Сгибание кисти;
  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Длинная ладонная мышца

Также, как и лучевой сгибатель берет свое начало от медиального надмыщелка плечевой кости, направляется вниз и переходит в ладонный апоневроз.

  • Участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе;
  • Сгибает кисть;
  • Натягивает ладонный апоневроз.

Кроме того, стоит отметить такие мышцы, как действующий поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой разгибатель запястья, которые также косвенно участвуют в движениях в локтевом суставе.

Перелом локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение: он образован плечевой, локтевой и лучевой костями, при этом внутри основного, большого сустава находятся ещё три малых. Движения в локтевом суставе осуществляются только в двух плоскостях, однако обладают достаточно сложным механизмом.

Через данный сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию предплечий и кистей рук. Поэтому перелом локтевого сустава, сопровождающийся повреждением сосудов и нервов, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Наиболее часто для правильного сращения костей проводится оперативное вмешательство.

Вместе с тем локтевой сустав является самым стабильным в человеческом организме, что предоставляет огромные возможности компенсации при подобной травме. На переломы локтевого сустава приходится в среднем 20% всех внутрисуставных переломов.

Возможные причины перелома

Причиной перелома может стать падение на локоть или выпрямленную руку, непосредственно удар по локтевому отростку, предшествующий вывих сустава или травма предплечья. Вероятность получения перелома повышается при слабости локтевых связок и сухожилий.

Виды переломов локтевого сустава

Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя: он не защищен мышечным каркасом и всегда принимает на себя первый удар. Однако переломы локтевого отростка встречаются достаточно редко, в 0,8-1,5% случаев.

Читайте так же:  Легкая дисплазия тазобедренных суставов

К другим видам относятся переломы:

Головки и шейки лучевой кости (происходит при падении с упором на прямую руку);

Венечного отростка локтевой кости (происходит редко, но обычно сочетается с вывихом, смещением, травмой предплечья);

Надмыщелков плечевой кости.

Также переломы подразделяются на внутрисуставные и околосуставные, закрытые и открытые, со смещением костей и без. В 53% случаев при переломе повреждается какая-либо одна кость. При закрытых переломах, которые встречаются чаще, кости не повреждают мягкие ткани. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу.

Симптомы локтевого перелома

    Резкая боль в области локтевого сустава и предплечья, которая может распространяться на лучезапястный сустав и пальцы;

    Значительное ограничение подвижности в суставе либо полная неподвижность;

    Как противоположное явление – патологическая, несвойственная норме подвижность в каком-либо одном направлении, например, боковая;

    Отек и образование выраженной гематомы вследствие кровоизлияния в полость сустава;

    Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;

    Повреждение мышц, сосудов, нервов, кожного покрова в случае открытого перелома.

    При переломе локтевого отростка возникают болевые ощущения в задней части сустава, которые могут иррадиировать в предплечье и плечо. Отек и гематома распространяются на переднюю поверхность сустава. Нарушается функция разгибания руки, поскольку к локтевому отростку крепится трицепс, который отвечает за разгибание предплечья. Травмированная рука безвольно свисает. Скованность предплечья при произведении вращательных движений проявляется в меньшей степени.

    При повреждении шейки лучевой кости боль появляется в передней части сустава и также может иррадиировать в предплечье. Отек и гематома выражены в легкой степени. Характерным признаком этого вида перелома является сильная ограниченность вращения предплечьем.

    При переломе венечного отростка появляется боль на передней стороне сустава, которая усиливается при пальпации. Функции сгибания и разгибания сустава ограничены. Наблюдается незначительный отек выше сустава, деформаций нет.

    При переломе со смещением возможно пассивное разгибание, в то время как активное разгибание причиняет сильную боль.

    Диагностика и лечение

    Первая помощь

    Тактика лечения выбирается в зависимости от специфики перелома и степени повреждений. Но в любом случае первоочередной задачей является полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) сустава, состоящая в наложении шины. При этом рука сгибается под углом в 90 °C, приводится ладонью к телу и фиксируется в этом положении.

    Также обездвиживаются кисть, лучезапястный и плечевой суставы. Болевой синдром снимается анальгетиками.

    Диагностика

    При пальпации локтя по линии перелома возникает резкая боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, прямой и боковой. Так как перелом локтевого сустава часто сопровождается разрывом кольцевой связки, также делается снимок мыщелков плечевой кости и верхней трети костей предплечья.

    Рентгенологическое исследование уточнит локализацию и вид перелома, на основании чего будет определена тактика лечения. В отдельных случаях дополнительно применяются методы КТ и МРТ (при внутрисуставном переломе).

    При переломе со смещением сохраняется пассивное разгибание в локте, но при активном разгибании боль резко усиливается. При переломе без смещения отмечается преимущественно ограниченность движений в суставе.

    При небольшом смещении костей, до 5 мм, осуществляется вправление сустава. В иных случаях, при более выраженных смещениях, требуется хирургическая операция, в ходе которой пораженная область вскрывается, восстанавливается правильное положение всех костей и применяются методы остеосинтеза (части костей скрепляются специальными фиксаторами, пластинами и спицами). При необходимости поврежденная головка лучевой кости удаляется и заменяется эндопротезом. Затем на поврежденную область накладывается гипсовая лонгета.

    До оперативного вмешательства назначается курс медикаментозного лечения, направленного на уменьшение отека и гематомы. Венозный отток улучшается при возвышенном положении локтевого сустава. При открытом переломе операция должна быть проведена в течение суток после травмы.

    При переломе шейки лучевой кости без смещения гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.

    Спустя 4 недели гипсовая лангета периодически снимается на 15-20 минут в день для разработки сустава. Общая длительность лечения, включая период реабилитации – полтора-два месяца.

    При переломе со смещением гипс накладывается после операции сроком на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения, включая период реабилитации – 2-3 месяца. Спицы удаляются через несколько месяцев после травмы.

    Период реабилитации

    Реабилитационная терапия включает в себя:

    Лечебную физкультуру (ЛФК);

    Разработка локтевого сустава с помощью физических упражнений играет очень важную роль в процессе его восстановления. Пренебрежение ЛФК может привести к частичной либо даже полной потере подвижности в суставе.

    На первом этапе, который начинается на второй день после наложения гипсовой повязки, выполняются упражнения для суставов, свободных от гипса – лучезапястного и плечевого, а также для пальцев, поскольку мышцы, отвечающие за движения пальцев, идут от локтевого сустава. Также рекомендуется периодически заводить руку за голову, находясь в лежачем положении (например, класть её за голову на подушку), напрягая при этом мышцы плеча и предплечья. Это стимулирует лимфодренаж и способствует снятию отечности. К изотоническим сокращениям мышц (напряжение без движения), находящихся под гипсом, следует приступать на 7-10 день после перелома. Для уменьшения болевого синдрома можно сочетать эти упражнения с дыхательной техникой.

    Читайте так же:  Разработка коленного сустава после артроскопии

    На втором этапе выполняются упражнения по сгибанию и разгибанию самого локтевого сустава. Для этого часть гипсовой лонгеты с предплечья временно снимается. Переход ко второму этапу реабилитации осуществляется по решению лечащего врача. При переломе локтевого отростка нельзя сгибать руку в суставе, так как это может спровоцировать повторный перелом.

    Эти упражнения можно выполнять следующим образом:

    Сесть за стол, руку положить на стол, и из этого положения поднимать и опускать предплечье;

    Сцепить кисти рук в замок и сгибать-разгибать и травмированную, и здоровую руку, поднимая их за голову.

    Можно делать упражнения сидя или стоя, используя гимнастическую палку или мячик, а также в воде, в бассейне или принимая ванну. Для этих целей хорошо подходит ванна с морской солью, так как соль отлично стимулирует восстановление утраченных функций и снимает болевой синдром.

    К полноценной разработке сустава переходят после окончательного снятия гипса. Начинать следует с медленных сгибаний в щадящем режиме, плечо при этом лежит на горизонтальной поверхности (на столе), а предплечье располагается вертикально.

    Комплекс упражнений

      Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;

      Аналогичное упражнение, но кисти рук заносить за голову;

      Соединить кисти рук за спиной;

      Завести руки за голову, сцепить кисти рук в замок и потянуться, направляя ладони вверх;

      Покатать по столу игрушечную машинку;

      Взять в руки гимнастическую палку и делать сгибания-разгибания в локтях, держа палку перед собой и над головой;

      Согнуть локтевой сустав под прямым углом и совершать вращения предплечьем вокруг его оси;

      Перекатывать шары пальцами травмированной руки.

      Все упражнения следует делать 3-4 раза в день по 10-15 повторов, начиная с 4-6 и постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения нужно выполнять и здоровой рукой, поскольку локтевой сустав – это парный орган, они взаимосвязаны. Локтевой сустав является самым трудным в разработке. Поэтому иногда для устранения стойких нарушений суставных движений требуется использование специальной аппаратуры.

      Физические упражнения рекомендуется сочетать с физиопроцедурами. Для этого назначается магнитотерапия, могут также применяться электрофорез, УВЧ, грязелечение.

      Массаж на первом этапе реабилитации противопоказан. На 2-м и 3-м этапе можно делать массаж спины и мышц рук выше и ниже поврежденного участка (мышц предплечья и плеча). Щадящий массаж способствует восстановлению двигательных функций, уменьшает болевой синдром, предотвращает атрофию мышц, укрепляет связки.

      При переломе локтевого сустава категорически запрещается переносить тяжести и висеть на перекладине, переутомлять мышцы.

      Внутрисуставные переломы чреваты развитием стойкой контрактуры (ограничения объема движений) или артроза в отдаленном будущем. Именно поэтому следует со всей серьезностью отнестись к комплексу реабилитационных мер по восстановлению пострадавшего сустава и выполнять все предписания лечащего врача.

      Питание после перелома

      Чтобы помочь организму как можно быстрее восстановиться после травмы, следует обратить внимание на свой рацион питания. Для укрепления связок большое значение имеет коллаген, а также витамины С и Е.

      Коллаген содержится в мясе птицы (особенно в индейке), рыбе (особенно лососевых пород), устрицах, мидиях, креветках, морской капусте и других морепродуктах, в гречке, овсянке, хурме, персиках. Витамином С богата белокочанная и цветная капуста, томаты, болгарский перец, смородина, шиповник, рябина, цитрусовые, клубника, зелень (петрушка, шпинат), зеленый горошек. Витамин Е содержится в зернах злаковых, моркови, облепихе, сое, чесноке, петрушке, семенах тыквы и льна, яичном желтке, дрожжах, арахисовом масле, орехах.

      При наличии лишнего веса рекомендуется соблюдение диеты. Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что приводит к нарушению обменных процессов в них.

      Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

      10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

      Видео удалено.
      Видео (кликните для воспроизведения).

      15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

      Источники


      1. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.

      2. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

      3. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
      4. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
      5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
      Локтевой сустав подвижность
      Оценка 5 проголосовавших: 1

      ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

      Please enter your comment!
      Please enter your name here