Массаж при эпикондилите локтевого сустава

Полезная информация по теме: "массаж при эпикондилите локтевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Массаж при эпикондилите локтевого сустава

[3]

Елизавета Яшина-Матвеева

Я тренер- реабилитолог. Специализируюсь на проблемах опорно – двигательного аппарата и синдрома болей в области спины.Имею высшее образование, закончила РГУФК защитила степень магистра. У меня многолетний опыт в области реабилитации , ЛФК и тренерской работы. Много лет выступала за сборную России, мастер спорта , многократная чемпионка и призер чемпионатов России, спартакиад, универсиад, матчей стран и Европы. Работала в сборной России и со сборными других стран мира , продолжаю обмениваться опытом с ведущими специалистами в области реабилитации.

[2]

Записаться на приём: +7 (926) 997-53-38 Подробная информация.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Массаж при эпикондилите

Эпикондилит — это воспалительное, дегенеративное поражение околосуставных тканей в области локтевого, плечевого суставов,сопровождающимся интенсивным болевым синдромом. Заболевание развивается в результате нарушения кровообращения в плече и локтевом суставе. При первых проявлениях эпикондилита хорошо провести массаж. Основной задачей массажа является обезболивание и рассасывание, способствование восстановлению функций локтевого сустава. Начинают массаж с воротниковой зоны, воздействуя на ткани между остистыми отростками позвонков. Затем нужно массировать мышцы методом поглаживания, растирания, вибрации. Далее по боковой поверхности шеи, надплечья и сустава. Все приёмы щадящие, каждый участок массируется с учётом состояния пациента. Важно знать, что при эпикондилите сам локтевой сустав не массируется.

Болеют эпикондилитом чаще всего мужчины. Этому заболеванию больше подвержены люди, основной деятельностью, которых является работа с периодически повторяющимися движениями рук, однотипными работами, это спортсмены, пианисты, водители. Провоцирующим фактором является травма локтевого сустава, в особенности постоянные микротравмы.

Течение воспалительного процесса имеет острую, подострую и хроническую форму заболевания. Острая форма имеет симптомы более интенсивные, постоянные. Подострую стадию характеризуют симптомы, возникающие только после нагрузки на поражённый сустав и исчезают в покое. При заболевании более трёх месяцев и сохранении симптомов — это хроническая форма заболевания.

Эпикондилит часто ассоциируется с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, потому что симптомы накладываются на клиническую картину эпикондилита. Средний возраст заболевших 40-60 лет. При лёгкой форме больные чаще всего не обращаются за помощью. Основным проявлением наружного плечевого эпикондилита является боль интенсивного характера, со жгучим оттенком. Затем переходит в тупой, ноющий характер. Боль усиливается при резких движениях в области локтевого сустава, особенно при пассивном сгибании разогнутой кисти. Боль может отдавать вниз по ходу мышц предплечья в сторону кисти. Объём движений в суставе резко ограничен. Для эпикондилита характерна боль при отведении руки за поясницу.

Диагноз ставят после проведённой рентгенографии, причём в клинических анализах крови изменений никаких нет. Рентген, томография показывают изменения только тогда, когда заболевание длительное и переходит в хроническую форму.

Для лечения заболевания проводят лечебный массаж, медикаментозное лечение чаще всего консервативное. При выраженном болевом синдроме назначают блокады в зоны воспаления, это кортикостероидные препараты, например, кеналог. Курс лечения 1-2 инъекции с интервалом 7-14 дней. Назначают приём противовоспалительных препаратов внутрь это ибупрофен, пироксикам, найз, кетонал.

Хорошей эффективностью обладает ударно-волновая терапия на область сустава, электрофорез с гидрокартизоном.
Наилучшей профилактикой заболевания является вовремя сделанный массаж, соблюдение очерёдности труда и отдыха, тем самым не перегружать суставы, а при обострении носить эластичный бинт. Если у вас возникнут проблемы с болью в суставах, то при обращении к нашим специалистам, проблемы могут уйти навсегда.

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.
» alt=»»>
Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Читайте так же:  Строение сустава типы суставов

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.
» alt=»»>
На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.

» alt=»»>
Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

  1. тендопериостомию;
  2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  3. артроскопию;
  4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

  • перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
  • правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
  • перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
  • при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Читайте так же:  Немеют ноги после операции тазобедренного сустава

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Лечение эпикондилита

Симптомы эпикондилита

Это заболевание локтевого сустава довольно распространено. Эпикондилит характеризуется болью в области надмыщелков плечевой кости, которая возникает в результате воспалительного процесса из-за микротравмы сухожилия или перегрузок сустава.

Согласно медицинской терминологии, различают наружный (латеральный) и внутренний (или медиальный) эпикондилиты. Наружный вид связывают с сильными нагрузками на руки, его ещё называют «локоть теннисиста».

А внутренний возникает в большинстве случаев у тех людей, которые выполняют длительное время ту или иную монотонную работу. Это так называемый «локоть гольфиста» и часто им заболевают машинистки, швейных дел мастерицы, монтажницы и, конечно же, игроки в гольф.

Основным клиническим симптом при наружном эпикондилите принято считать локальную боль непосредственно в зоне наружного надмыщелка.

Со временем она может отдавать вниз до самой середины предплечья или вверх вдоль наружного края руки. Стоит заметить, что в состоянии покоя болезненные ощущения проходят, а появляются при определенном движении либо пальпации в области надмыщелка.

У пациентов с этим диагнозом наблюдаются боли даже при пассивном движении предплечья, но только если оказывается сопротивление.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Симптоматическую картину эпикондилита дополняют сильные боли при сжатии кисти в кулак, особенно если одновременно согнуть руку в суставе.

Зачастую такие ощущения носят прогрессирующий характер, а боль может появиться при небольшом мышечном напряжении, когда человек удерживает в руке любую даже легкую вещь. Что касается внешнего вида локтевого сустава, он не меняется, а пассивные движения не ограничены.

Болезненная точка при пальпации может располагаться и в сухожилиях, и в мышцах. В зависимости от этого различают:

  • сухожильную форму;
  • надмыщелковую форму эпикондилита;
  • сухожильно-надкостничную форму;

Иногда в результате сильного сдавливания глубокой ветви лучевого нерва (его называют «синдром супинатора») врачи наблюдают парез мышц пальцев и локтевым разгибателей кисти.

Как отмечают специалисты «Центра Восточной Корейской Медицины», важный признак, позволяющий отличить эпикондилит от поражения локтевого сустава – это отсутствие болезненных ощущений при сгибании/разгибании руки.

В наше время трудно сказать что-либо о количестве заболевающих, так как наблюдается плохая обращаемость людей с легкой формой эпикондилита. Однако можно с уверенность заявить, что заболевание это широко распространено.

Средний возраст пациентов, у которых поставлен диагноз эпикондилит, 45-65 лет. При этом мужчины болеют чаще наружным видом, а женщины – медиальным. В группу риска входят, прежде всего, те люди, характер деятельности которых связан с однотипными постоянно повторяющимися движениями.

Это пианисты, профессиональные водители авто, работники сельского хозяйства (трактористы, доярки), штукатуры, каменщики, а также спортсмены (боксеры, штангисты и борцы). Чаще всего отмечается поражение сустава правой руки, но у левшей, безусловно – левой.

Как протекает лечение эпикондилита в «Центре Восточной Корейской Медицины»

Большой популярностью пользуется сегодня древняя восточная медицина. Она донесла к нам через тысячелетия такие методики лечения, как иглотерапия, висцеральный массаж, стоун-терапия и другие.

Обратившись к специалистам центра, пациенты проходят полную диагностику заболевания, в результате которой получают индивидуальный курс лечения эпикондилита.

Наружный или латеральный вид этого заболевания успешно поддается лечению вакуумным массажем. С помощью эффективных и абсолютно безвредных процедур больной оперативно избавиться от неприятных симптомов. Метод рефлексотерапии подходит всем и не имеет противопоказаний.

В чем главное преимущество вакуум-терапии? В отличие от химических препаратов вакуумные банки не вносят посторонних веществ в наш организм, поэтому не вызывают ни привыкания, ни аллергии, ни побочных эффектов.

Ещё в древние времена в Корее практиковали этот безопасный инструмент, воздействующий на кожу в области биоактивных точек и рефлекторных зон. Спектр болезней, которые лечит данная методика, достаточно широк.

Медицинские вакуумные баночки совмещают эффект иглоукалывания, методики точечного массажа, аутогемотерапии и других процедур, в основе которых лежит восточное учение об энергетических точках.

Стоит отметить, что корейские врачи выявили точную схему биологически активных точек на теле человека ещё несколько тысяч лет тому назад. Сегодня современная медицина успешно использует древние методики, и результаты не заставляют себя ждать. Как известно, каждая точка в ответе за определенный орган, поэтому с помощью определенного воздействия на них можно влиять на работу организма в целом.

Используется в «Центре Восточной Корейской Медицины» для лечения эпикондилита ударно-волновая терапия. Что такое ударные волны? Это звуковые волны, которые находятся в диапазоне 16 — 25 Гц, поэтому наше ухо их не слышит.

Они обладают ценными лечебными свойствами, поскольку акустическое сопротивление костной ткани и хрящевой намного выше, чем жидкостей (то есть крови, лимфы и др.).

Таким образом, если акустические волны пропустить через определенную часть тела, они, конечно же, легко пройдут сквозь мягкие ткани, без повреждений, как при операционном вмешательстве, и практически без задержек.

Лечебное действие происходит как раз на границе мягкой среды и твердой. При этом важно, что разрушаются отложение солей, кальцификатов и оссификатов. Ликвидируются патологические образования, и повышается иммунитет.

Читайте так же:  Почему болит бедренный сустав изнутри

Мануальная терапия при лечении «локтя теннисиста» снимает боль у 90% больных уже на первых сеансах. В сочетании с другими методиками восточной медицины она ещё более эффективна. Многие пациенты чувствуют значительное облегчение после процедуры гирудотерапии.

Лечение эпикондилита локтевого сустава медицинскими пиявками требует порядка 5 сеансов, чтобы исчезла неприятная боль. Меленькие пиявки ставятся на акупунктурные точки, а их укус раздражает чувствительные нервы и способствует усилению процесса кровообращения. В результате снимается отек, а слюна пиявок оказывает противовоспалительное действие.

Профилактика эпикондилита

Существует ряд правил или рекомендаций, которые очень легко соблюдать, чтобы предупредить развитие эпикондилита. Для этого каждому человеку необходимо:

  • выполнять ежедневно массаж вокруг области локтевого сустава;
  • во время силовых тренировок обязательно рядом должен быть специалист;
  • при выполнении профессиональных движений выбирать удобную рабочую позу;
  • перед длительными вращательными движениями, которые связаны со спортивной или трудовой деятельностью, проводить обязательную разминку рук;
  • при появлении хронических инфекций должно быть своевременное лечение;
  • чтобы не перенапрягать мышечные группы, правильно распределять нагрузки;
  • регулярно посещать баню или сауну;
  • избегать недостатка витаминов в организме;
  • если деятельность связана с постоянной работой за компьютером, руки необходимо держать в нейтральном положении, благо сегодня продаются специальные гелевые подушечки;

Таким образом, профилактика состоит в рационализации техники движений, которая поможет предупредить хронические перенапряжения в мышцах.

Что касается рабочих специальностей, таких как плотники, маляры, массажисты и другие из группы риска, им нужно следить за правильным подбором инвентаря, инструментов, за удобной рабочей позой и конечно же распределять нагрузки равномерно.

Спортсменам теннисистам врачи рекомендуют использовать специальные приспособления – налокотники, повязки в виде цифры «8» из эластичных бинтов и пр.

Спонсор статьи: типография ВикасПринт — оперативная цифровая и офсетная печать.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок. Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей. Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

  • гольфисты;
  • пловцы;
  • фехтовальщики;
  • бейсболисты;
  • метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании. Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами. Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

  • боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
  • невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
  • усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии. Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
  • КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава. Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней. Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц. С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения. А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Читайте так же:  Хондроматоз коленного сустава лечение

Фармакологические препараты

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой. Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон. Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия. Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава. Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц. В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой. Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного. В комплекс включаются такие упражнения:

  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
  • сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
  • сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Народные средства

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут. В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

  • компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
  • компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
  • втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью. После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя. Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Признаки эпикондилита

Признаки воспаления сустава зависят от стадии течения эпикондилита. Главным симптомом заболевания является интенсивная боль точной локализации, появляющаяся при развороте локтя. Болевая точка четко определяется при прощупывании. Если поражается локтевой нерв, боль становится нестерпимой. В зависимости от области (внутренней или внешней) поражения сухожилий, клиническая картина разнится. Но есть и общие признаки недуга.

Общие симптомы

Болезнь подкрадывается незаметно — сначала боль ощущается изредка, только при нагрузке на сустав или при его активных движениях. Особенно боль ярко выражена при развороте руки. При переходе болезни в хроническую форму боль становится постоянной, ноющей и тупой. Она может иррадиировать к пальцам руки и особенно беспокоить во время рукопожатия или при другом незначительном движении. Диапазон движений локтевого сустава резко ограничивается, мышечный тонус ослабевает, становится трудно удерживать любой предмет в кисти.

Латеральный и медиальный эпикондилит имеет свои особенности.

Читайте так же:  Поставить укол в сустав

Симптомы медиального эпикондилита

В этом случае будет повержена боли внутренняя область локтевого сустава. Она становится выраженной даже при легком сгибании руки в локте и запястье, но особенно ярко проявляется при монотонных движениях. Так, если пациент имитирует движением рук доение, то он чувствует резкую боль (тест «доения»). При пальпации можно выявить болевую точку внизу внутреннего надмыщелка. Объем движений в суставе ограничен. Часто страдает локтевой нерв. Наиболее популярное название данного вида эпикондилита – «гольфистский локоть», но есть альтернативные определения – «воробьиный локоть» или «локомотив», так как метатели копья также часто страдают от этой проблемы.

Симптомы латерального эпикондилита

Данный вид болезни чаще встречается у лиц, занимающихся активными видами спорта, чаще у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. Если вращать кисть кнаружи появляется выраженная боль в области локтевого сустава. Пациент из-за появляющейся боли не может поднять с поверхности полный жидкости стакан (тест «кофейной чашки»). Если надавить на наружный мыщелок появится болезненность, он сверхчувствителен к любому касанию. Боль может иррадиировать в предплечье или плечо.

При воспалении задней части локтя поражается суставная сумка, развивается бурсит. Чаще возникает при неадекватном разгибании локтя, при неожиданном падении на локоть.

Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может возвратиться даже через год и не будет связана с нагрузкой. В дальнейшем недуг может перейти в хроническую форму. В этом случае стадии ремиссии будут сменяться обострениями. Во время рецидива ноющая боль будет изматывать больного и беспокоить даже во время сна. Рука со временем будет слабеть. В дальнейшем пациент не сможет даже что-то взять в руку.

Постановка диагноза «эпикондилита»

Врач ставит диагноз после разговора с пациентом, сбора жалоб, осмотра и дополнительных методов исследования при необходимости. Изменения в лабораторных анализах не характерны для болезни.

Пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

  • Чем занимается пациент? Какой род его трудовой деятельности и есть ли хобби?
  • Занимается ли пациент каким-либо видом спорта, как часто и с какой нагрузкой?
  • Давно ли появилась боль? Она беспокоит только при нагрузке на локтевой сустав?
  • При появлении боли какие медпрепараты принимаются?
  • Были ли травмы суставов? Как часто возникают растяжения связок?
  • Страдает ли пациент заболеваниями костно-мышечного аппарата?
  • Появляется ли боль в момент разгибания пальцев кисти?
  • Ограничена ли амплитуда движений сустава?
  • Появляется ли боль в момент сгибания-разгибания сустава?
  • Появляется ли болезненность во время рукопожатия?
  • Легко ли пациент удерживает предметы в руке?
  1. Осмотр пациента.

При осмотре специалист оценивает цвет кожи вокруг сустава, отечность в этой области, температуру ткани, дискомфорт при пальпации и болезненность определенных участков. Врач совершает пассивные движения больной рукой, которые не вызывают каких-либо неприятных ощущений при эпикондилите. А проверочные тесты, которые пациент совершает сам, вызывают болезненность разной силы.

Проводятся следующие функциональные тесты, оценивающие подвижность и болезненность проблемных мест:

  • поднять стакан с водой;
  • пожать руку;
  • завести руку за поясницу;
  • сгибать и разгибать руки в локте;
  • развернуть ладони кнаружи и вверх;

При проведении этих тестов не должна появляться боль, если пациент здоров. Как правило, оцениваются и другие суставы, позвоночник, статичность тела, мышечная сила рук и пальцев, рефлексы и кровообращение на проблемных участках.

  1. Дополнительные методы исследования.

Врач может назначить метод мануально-мышечного тестирования (ММТ). Это молодая, но эффективная методика. Она позволяет оценить мышечную возможность руки и подобрать оптимальное лечение. Инструментальные методы исследования (рентген в трех проекциях, МРТ, ультразвук и ядерное обследование) показаны при необходимости дифференциальной диагностики или для выявления осложнений при хроническом течении.

Осложнения

Осложнения возникают только тогда, когда заболевание приобретает хронический характер и при несвоевременном посещении врача. В связи с тем, что мышцы предплечья ослабевают и не способны выдерживать нагрузку, могут возникнуть следующие осложнения.

  1. Мышечная атрофия предплечья

При длительном течении болезни может развиться мышечная атрофия предплечья. Это осложнение подтверждают следующие симптомы, которые сопровождаются интенсивной болью:

  • симптом Велта – пациента просят расположить предплечья рук на одном уровне с подбородком и одновременно сгибать и разгибать их, врач видит отставание в скорости больной руки от здоровой.
  • симптом Томсона – пациента просят расположить кисть тыльной стороной вверх и сжать ее в кулак, но кисть будет достаточно быстро переходить в положение ладонной поверхности.

Атрофия мышц может достигнуть такой степени, что пациент не в состоянии взять в руку ручку или карандаш.

  1. Бурсит локтевого сустава

Воспаление синовиальной оболочки серьезно осложняет прогноз заболевания. Это осложнение часто требует оперативного вмешательства

Если вас беспокоят боли в области локтя, если вы чувствуете дискомфорт во время рукопожатия, а привычные движения становятся болезненными, обращайтесь в Европейский Центр ортопедии и терапии боли. Вам осмотрят высококвалифицированные специалисты, проведут необходимые обследования, поставят правильный диагноз и назначат оптимальное лечение.

Источники


  1. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.

  2. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.

  3. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.
  4. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
  5. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
Массаж при эпикондилите локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here