Мениск коленного сустава у детей

Полезная информация по теме: "мениск коленного сустава у детей" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Дискоидный мениск коленного сустава у детей операция нужно ли делать

Болезни суставов коленей: их симптомы и эффективное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с тем он очень уязвим: довольно часто страдает от травм и различных заболеваний. С болями в коленях знаком практически любой человек, и каждый из нас представляет, насколько тягостно испытывать чувство ограничения подвижности в ногах и затруднения при ходьбе. Многие болезни коленного сустава симптомы имеют схожие, но причины развития у каждой патологии свои. И кроме распространенных заболеваний, существуют малоизвестные, правильно распознать которые может только квалифицированный специалист.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер и причины и болезней коленных суставов

Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:

Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.

Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

  • артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
  • aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

Более редко диагностируются следующие патологии:

Общие симптомы заболеваний колена

Воспалительные, дистрофические и травматические поражения коленного сустава имеют много общих проявлений: длительно непроходящую боль, которая усиливается при сгибании ноги, щелчки, затруднения при ходьбе и опоре на больную конечность, иногда – видимую припухлость или деформацию колена.

Воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты и т. п.) чаще характеризуются отеком колена: либо всего, либо какой-то отдельной его части. При выраженных воспалениях обычно присутствует высокая температура тела и другие симптомы, свойственные воспалительным процессам. Кроме этого, признаки воспалительного процесса определяются по общему анализу крови. Такие патологии нередко начинаются остро, на фоне здорового состояния организма.

Дистрофические поражения (артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и прочее) обычно имеют наследственные или врожденные предпосылки (дефекты развития сустава, нарушения строения хрящевой ткани, сухожилий и т. п.) и развиваются всегда постепенно. Иногда они возникают на фоне общего нарушения обмена веществ или хронической патологий суставов. Часто возникают из-за того, что колено несет слишком большую нагрузку, несоразмерную его возможностям.

Дистрофические заболевания коленных суставов склонны к хроническому течению с нарастанием симптомов. Они длятся годами с периодами обострений и ремиссий. Если диагностирована дистрофическая болезнь суставов коленей – лечение потребуется длительное и скорее всего постоянное.

Посттравматические болезни также могут иметь воспалительный или дистрофический характер, но всегда возникают вследствие травм: либо острых, либо хронических (небольших и часто повторяющихся повреждений).

Артрозы и артриты

Про самые распространенные болезни, артроз и артрит, мы уже неоднократно говорили на нашем сайте. Вы можете прочитать статьи:

Сегодня мы познакомимся поближе с другими, менее распространенными патологиями.

Дисковидный мениск у детей

Содержание

Дисковидный мениск [ править | править код ]

Большинство дисковидных менисков встречаются в области наружного бедренно-большеберцового сочленения и чаще у азиатов (до 17%), чем у белых (5%).

Дисковидные мениски бывают трех типов: сплошные, полудне ко видные и варианты Врисберга. Сплошной дисковидный мениск целиком покрывает латеральную суставную поверхность большеберцовой кости. Мениск утолщен, но преимущественно в центре, в то время как края могут сохранять почти нормальную толщину (то есть не более 14 мм). Полуднековидный мениск увеличен и утолщен по сравнению с нормальным и по форме напоминает сосиску.

Дисковидный мениск Врисберга не имеет венечной связки и поэтому нестабилен. Образование дисковидных менисков чаше и объясняют изначальной нестабильностью мениска, в результате чего он увеличивается и меняет форму. Распространенное ранее предположение о нарушении инволюции исходного дисковидного мениска до нормального полулунного не было подтверждено анатомическими исследованиями.

Жалобы и физикальные признаки [ править | править код ]

  • Щелчки в коленном суставе.
  • Боль.
  • Блокада сустава.
  • Сгибательная контрактура в суставе (нарушение разгибания).
  • Выпячивание латеральной части суставной шели.

Симптомы включают ограничение подвижности коленного сустава вплоть до невозможности некоторых движений и ощутимые или слышимые щелчки в суставе. Возможна боль, но обычно она возникает не сразу и нередко связана с разрывом мениска или появлением выпячивания в латеральном отделе суставной щели. Иногда увеличенный мениск вызывает полную блокаду коленного сустава. Первые симптомы возникают в школьном возрасте, но в некоторых случаях диагноз ставят уже 2— 3-летним детям. Для своевременной диагностики важна настороженность. Дисковидный мениск сочетается с различными анатомическими изменениями: чашеобразной деформацией латеральной суставной поверхности большеберцовой кости, высоким стоянием головки малоберцовой кости, недоразвитием наружного мыщелка бедренной кости и латерального межмыщелкового бугорка большеберцовой кости, аномальной формой наружной лодыжки, расширением суставной щели наружного бедренно-большеберцового сочленения и гипоплазией малоберцовых мышц.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

Точнее всего форму мениска можно оценить с помощью МРТ: при дисковидном мениске предсказательная ценность ее положительного результата составляет 92% . Диагноз ставят, если как минимум на трех сагиттальных срезах с шагом 5 мм мениск без просветов заполняет переднюю и заднюю часть суставной щели. Если на двух срезах центральная часть мениска имеет одинаковую высоту, это с большой вероятностью указывает на дисковидную форму мениска. Характерен также симптом «галстука-бабочки». Выявление варианта Врисберга нередко затруднено тем, что мениск не увеличен.

Лечение [ править | править код ]

Как и при любой патологии менисков, при дисковидной деформации желательно придерживаться щадящей тактики. Не следует применять, как делал и ранее, менискэктомию, так как удаление мениска может ускорить развитие деформирующего остеоартроза. Есть данные о возникновении после менискэктомии рассекающего остеохондроза мыщелка бедра.

Цель хирургического лечения — сохранить мениск и придать ему стабильность и блюдце видную форму. Контурная пластика мениска — задача не простая. Измененная форма мениска, особенно сплошной дисковидный мениск, нарушает обзор операционного поля. Кроме того, хрящ дисковидного мениска жестче, и форма такого мениска с трудом поддается коррекции.

Возвращение к спорту [ править | править код ]

Восстановление после операции на дисковидном мениске обычно занимает 3 мес и протекает как и при прочих операциях на менисках. Больной возвращается к нормальной физической активности после курса ЛФК.

Экстренная медицина

Повреждение менисков коленного сустава встречается у детей редко и лишь в старшем возрасте. Мениски повреждаются чаще всего при спор­тивных травмах, прыжках, падении на ноги, быстром повороте бедра при фиксированной прочно голени, ударе ногой по мячу при игре в футбол, при танце вприсядку. Травма менисков в некоторых случаях приводит к нару­шению его анатомической целости. Иногда происходит только ушиб с кро­воизлиянием, отеком хряща и примыкающей части коленного сустава. Раз­виваются асептический реактивный синовит и травматический менисцит. Последний сочетается иногда с растяжением коленного сустава и разрывом боковых связок.

Внутренний мениск коленного сустава повреждается во много раз чаще наружного. Это обстоятельство обусловлено более тесной связью с попе­речной и боковой связками сустава, его сумкой, вследствие чего внутрен­ний мениск более фиксирован, чем наружный, и чаще подвергается травмам.

Клиническая картина повреждения менисков коленного сустава

Диагноз повреждения мениска непосредственно после травмы установить трудно, поскольку симптоматика его маскируется ушибом коленного сустава, растяжением его и гемартрозом. Лишь при от­рыве мениска с частичным его выскальзыванием из суставной щели можно ставить диагноз с уверенностью. Основными симптомами являются: ло­кальная боль по внутренней поверхности коленного сустава на уровне су­ставной щели, периодически возникающие симптомы блокады коленного сустава, появление выпота в суставе; в дальнейшем — гипотрофия четырех­главой мышцы бедра, боли при ходьбе, особенно при спускании по лестни­це, чувство неуверенности при ходьбе и прыжках. Обычные рентгено­граммы, выполненные в двух проекциях, не позволяют получить каких-либо данных для суждения о наличии повреждения мениска. Рентгенологиче­ское исследование с введением в полость сустава воздуха (пневмоартрография) иногда облегчает диагностику. Наиболее информативна артроскопия, которая выполняется в стационаре.

Лечение при повреждении менисков коленного сустава

Консервативное лечение состоит в повторных пункциях при асептическом реактивном синовите и травматическом менисците, физиоте­рапевтических процедурах (ультразвук с гидрокортизоном, парафиновые аппликации и др.), ношении наколенника, массаже, лечебной физкультуре. Оперативное вмешательство показано лишь при повторных блокадах сустава.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Ортопедические заболевания коленного сустава у детей

В случае ортопедических расстройств коленный сустав не менее проблематичен, чем тазобедренная зона. Хотя, конечно, его строение – более миниатюрное. Но строение – не менее сложное. И количество чувствительных точек, на которых могут болезненно отразиться рост организма или чрезмерные физические нагрузки, – не меньшее. Высока и травматическая опасность.

Вот наиболее типичные ортопедические расстройства коленного сустава:

Болезнь Осгуда – Шлаттера

По характеру патологии это воспаление участка бугристости большеберцовой кости. Участок бугристости – место присоединения к большеберцовой кости особого сухожильного формирования, которое фиксирует коленную чашечку. Одна из причин болезни – систематические перенагрузки костно-мышечного аппарата, распрямляющего коленный сустав. От такой перенагрузки страдает сухожилие четырехглавой мышцы бедра, что передается воспалением на костную ткань. Болезнь сопровождается болями и отечностью мягких тканей, прилегающих к бугристости большеберцовой кости.

Наиболее «опасный» возраст – предподростковый и подростковый, когда организм вступает в фазу особо активного роста. Впоследствии болезнь может пройти сама собой. Не исключены, однако, патологические костные разрастания, требующие в наиболее тяжелом случае хирургического вмешательства.

Самый проблематичный вид спорта, провоцирующий болезнь Осгуда – Шлаттера (особенно в подростковом возрасте), – баскетбол. Проблематичны также футбол, хоккей, волейбол, теннис, гимнастика, легкая и тяжелая атлетика, горные и беговые лыжи, единоборства, пеший туризм.

Болезнь Синдинг-Ларсена и Йоханссона

Это тоже воспаление (и тоже болезненное) в месте соединения коленной чашечки и сухожилия. Результатом развития патологии является некроз (вплоть до полного отмирания) участка костной ткани коленной чашечки. Рентгенологические обследования показывают место эрозии костной ткани на участке воспаления. Магнитно-резонансная томография выявляет также участки истирания и воспалительных изменений ткани сухожилия.

Одна из причин заболевания – перенагрузка костно-мышечного аппарата, распрямляющего коленный сустав. Среди провоцирующих видов спорта в первую очередь выделяются те, что связаны с прыжками. Кстати, по-английски наиболее типичный синдром болезни Синдинг-Ларсена и Йоханссона – распухшее больное колено – называют jumper’s knee, что значит: «колено прыгуна».

Хондропатия коленной чашечки

Встречается и другое название: хондропатия коленого сустава. Фактически же речь идет о заболевании хрящевого слоя коленной чашечки. Оно сопровождается болями в передней области колена.

Хрящевой слой покрывает внутреннюю сторону коленной чашечки. Его толщина достигает семи миллиметров. Это самый толстый хрящ в человеческом организме. При таких размерах он требует усиленного питания. Питание хрящевой ткани осуществляется не кровообращением, а поступлением суставной жидкости. Однако при сильном давлении на коленную чашечку жидкостный обмен нарушается. Это ведет к ранней дегенерации хрящевой ткани, кроме того нарушает общую функциональность коленного сустава. Четырехглавая мышца бедра, откликаясь на болезненные изменения внутреннего слоя коленной чашечки, начинает по-иному распределять нагрузку на сустав. Изменение динамики может стать причиной нарушенной координации, других сопутствующих расстройств. Нарушаются рефлексы как при распрямлении, так и при сгибании коленного сустава.

Риск развития заболевания особо велик в период полового созревания, отмеченный ускоренным ростом организма.

Провоцирующие виды спорта – те, что обусловливают систематическую компрессионную нагрузку на коленные суставы – от прыжков до длительной ходьбы.

Болезни и повреждения менисков

В коленном суставе два вида менисков: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Одно из нарушений при развитии коленного сустава – неправильная форма менисков. Им как бы не удается развиться до формы правильного диска. Чаще всего это происходит с латеральными менисками.

Недоразвитие латерального мениска является причиной его инстабильности. При сильных нагрузках это может привести к разрыву менисковой ткани.

Серьезные случаи разрыва требуют хирургического лечения. Сохраняющая хирургическая методика подразумевает артроскопическое удаление оторвавшихся фрагментов и пластическую реконструкцию мениска. Если же приходится полностью удалять поврежденный мениск (тотальное повреждение не оставляет возможности для его реконструкции), то это подразумевает последующее резкое ограничение нагрузок. В этом случае многие виды спорта для ребенка или подростка попросту недоступны.

Рассекающий остеохондрит

Чаще всего этот недуг диагностируется у молодых людей в возрасте 15-35 лет. Следовательно, попадают в эту категорию и подростки, особенно мальчики.

Причиной данного вида остеохондрита является отделение небольшого участка суставного хряща. В случае с коленной чашечкой речь идет об отсечении хрящевого фрагмента на его внутренней поверхности. Отсеченная часть (артролит, или «суставная мышь») смещается в полость сустава, являясь причиной болезненных ощущений. На месте отсечения развивается некроз.

Причиной рассекающего остеохондроза в раннем возрасте является неправильное развитие менисков или детский ревматизм. Провоцирующим фактором выступают и спортивные нагрузки, особенно при футболе, баскетболе, беге, прыжках и т.п.

В подростковом возрасте болезнь хорошо поддается терапевтическому лечению. Если же требуется хирургическое вмешательство, то занятия спортом могут быть надолго запрещены.

Разрыв мениска у детей

Содержание

Разрыв мениска у детей [ править | править код ]

Полулунной формы мениски, состоящие из волокнистого хряща, уменьшают давление мыщелков бедренной кости и верхней суставной поверхности большеберцовой кости друг на друга. Медиальный мениск похож на букву «С», латеральный имеет более округлую форму и подвижнее. У детей и взрослых топография менисков одинакова. Кровоснабжение менисков идет с периферии, у детей младшего возраста кровоснабжается около 60% мениска, у взрослых—только 30%. Мениски, особенно медиальный, препятствуют смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. Большинство разрывов менисков у детей происходят в результате непрямой травмы коленного сустава по механизму скручивания и одновременного сгибания. Иногда больные отмечают треск или щелчок и внезапную боль. Таким образом, момент травмы почти всегда очевиден. После травмы характерны боль, отек, гемартроз, реже хромота.

Жалобы и физикальные признаки [ править | править код ]

  • Гемартроз.
  • Отек.
  • Уменьшение объема движений.
  • Невозможность полностью разогнуть ногу.
  • При разрыве со смещением — блокада сустава.
  • Болезненность при пальпации в проекции суставной щели.
  • Положительная проба Мак-Марри: боль при разгибании ноги в коленном суставе и одновременном вращении голени внутрь или наружу.
  • Положительная проба Эпли: боль при давлении на пятку и одновременном вращении голени у больного, лежащего на животе с согнутой в колене ногой.
  • При хронической травме — атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Разрывы менисков у детей не всегда легко диагностировать по нескольким причинам: классические пробы Мак-Марри и Эпли могут оказаться отрицательными, а результаты обследования ребенка с острой болью не всегда надежны. Наиболее патогномоничные симптомы — спонтанная боль и болезненность при пальпации в проекции суставной щели. Последний симптом больше характерен для разрыва латерального мениска.

У подростков разрывы менисков обычно возникают под действием чрезмерной нагрузки на здоровые ткани, другими словами, разрывы вследствие дегенерации, весьма частые у взрослых, у подростков крайне редки. В этой возрастной группе разрывы чаще происходят в пределах наружной трети мениска.

Лучевая диагностика [ править | править код ]

Для диагностики сопутствующих переломов выполняют рентгенограммы в четырех проекциях. Эталонным методом обследования менисков, передней и задней крестообразных связок, медиальной и латеральной коллатеральных связок признана МРТ. Ее точность у взрослых близка к 95%, однако у детей этот показатель несколько ниже.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска, из них только изменения степени патогномоничны для разрыва (сигнал повышенной интенсивности, пересекающий всю толщу мениска). У детей при трактовке МРТ характерна гилодиагностика, а обнаружить изменения I и II степеней может быть очень сложно. Одна из причин ошибок — особенности кровоснабжения. Так как предсказательная ценность МРТ у детей ниже, чем у взрослых, этот метод используют только в дополнение к прочим. Окончательный диагноз ставят на основании анамнеза, осмотра и функциональных проб, а нетолько по МРТ.

Дифференциальный диагноз [ править | править код ]

  • Вывих надколенника.
  • Суставная мышь.
  • Остеохондральный перелом.
  • Рассекающий остеохондроз.
  • Повреждение связок и суставной сумки.
  • Редкая патология (доброкачественная гигантоклеточная синовиома, остеохондрома, инородное тело).

Лечение [ править | править код ]

Оперируют больного только после установления точного диагноза. Иногда, особенно после интенсивной тренировки, подтвердить диагноз можно только с помощью артроскопии. Это прежде всего относится к детям и подросткам: у них вероятность обнаружить непредвиденную травму или, наоборот, убедиться в отсутствии предполагаемой особенно велика.

Когда диагноз подтвержден, врач может выбрать один из нескольких подходов: не трогать разрыв, зашить его или удалить мениск частично или полностью. У молодых больных разрывы менисков, как правило, подлежат восстановлению. Лишь изредка может потребоваться удаление патологически измененных тканей, но оно должно быть очень щадящим. Лечение разрывов менисков описано в главе 3. У детей и подростков, как ни в одной другой возрастной группе, предпочтение следует отдавать сохраняющим и восстанавливающим операциям.

Реабилитация и возвращение к спорту [ править | править код ]

После операции больному не разрешают опираться на ногу 6 нед. Восстановление объема движений можно начинать сразу после исчезновения боли. Общий курс ЛФК обычно начинают через 2—3 нед после операции, он включает активыые, пассивные и активно-пассивные упражнения для увеличения объема движений и укрепляющие упражнения. К прежнему уровню активности можно вернуться через 3 мес после операции.

Совершенствование диагностики и лечения травм менисков у детей

Мениск — эластичная хрящевая прокладка, имеющая форму полумесяца, которая находится между бедренной и большеберцовой костью. Каждое колено имеет по два мениска. Один мениск находится с внешней стороны колена, второй – с внутренней. За последние годы увеличилось число детей с диагнозом разрыва мениска, однако по данным обзора литературы, опубликованного в ноябрьском выпуске Журнала Американской Академии Ортопедических Хирургов (Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons — JAAOS), шансы на полное излечение достаточно велики.

«При правильном лечении от 75 до 90% детей с разрывами мениска полностью выздоравливают. У взрослых шансы на успех зачастую составляют менее 50%», говорит соавтор исследования Деннис Крамер, доктор медицинских наук, лечащий ортопедический хирург в Бостонской детской больнице и преподаватель на кафедре Ортопедической Хирургии Медицинской Школы Гарварда. «Детская физиология отличается от физиологии взрослого человека – дети растут, и более высокий уровень притока крови в мениск ускоряет процесс регенерации».

Как происходит разрыв мениска

Мениск может разорваться при занятии спортом, ког да колено ребенка претерпевает вращательную нагрузку (эта область становится болезненной и опухает, и разрывы часто принимают за растяжение связок колена). Дети зачастую продолжают терпеть боль и не обращаются за помощью, из-за нежелания пропустить спортивное мероприятие или просто идти к врачу.

Существует также небольшой процент детей, которые рождаются с атипичной дискоидной формой менисков, которые крупнее и таким образом более подвержены разрыву. Если ваш ребенок жалуется на щелчки в колене, это может быть симптомом дискоидного мениска.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

По данным исследования, увеличение диагнозов разрыва мениска среди детей связано со следующими факторами:

  • Большее количество детей занимаются видами спорта, с которыми связаны частые травмы колена;
  • Больше специалистов здравоохранения умеют определить симптомы разрыва мениска;
  • Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает врачам безошибочно поставить диагноз.

Своевременное лечение необходимо для здоровья в будущем

Доктор Крамер подчеркивает, что хотя разрывы мениска у детей могут быть успешно устранены, детям необходимо своевременное лечение.

«Разрывы, которые лечатся в течение трех месяцев, заживают лучше, чем те, которые лечились позже», говорит он. «К тому же, исследование показывает, что если мениск у ребенка невозможно восстановить и приходится его удалять, то в дальнейшем может появиться артрит».

Диагностика и лечение разрыва мениска у ребенка

«Небольшие повреждения могут усугубляться и прогрессировать при отсутствии лечения», говорит доктор Крамер. «Если вы думаете, что у вашего ребенка разрыв мениска, проконсультируйтесь с врачом и обсудите варианты лечения, как можно быстрее».

Деннис Е. Крамер – доктор медицинских наук, преподаватель, кафедра Ортопедической Хирургии при Бостонской Детской Больнице. Лайл Ж. Мичели, доктор медицинских наук, соавтор данного исследования, является руководителем кафедры Ортопедической Хирургии Детской больницы Бостона. Ни доктор Крамер, ни его ближайшие родственники не получили выгоду и не имеют долю в коммерческой компании или учреждении, косвенно или напрямую связанном с темой данной статьи.

Разрыв мениска у ребенка

Часто встречающееся повреждение сустава колена — разрыв мениска у детей. Встречается заболевание у подростков. Проявляется патология резким болевым синдромом, отеканием и покраснением в районе колена. При отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться различные опасные осложнения, вплоть до потери двигательной функции. Для предупреждения таких последствий необходимо незамедлительное обследование у врача и подбор адекватных методов терапии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Разрыв мениска: особенности патологии и методы лечения

Что вызывает заболевание?

Очень частой причиной такого поражения у ребенка выступает травмирование колена.

Патология развивается вследствие таких факторов:

  • врожденная аномальная двигательная функция (слабый мышечно-связочный аппарата сустава);
  • движение по неровной дороге;
  • воспаление в суставах;
  • резкое отведение голени.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы травмы?

Разрыв мениска проявляется такой симптоматикой:

  • локальные болевые ощущения;
  • появление выпота;
  • боль при пальпации в проекции суставной щели;
  • защемление, что проявляется неподвижностью сустава;
  • появление щелчка при движении;
  • гипертермия в зоне колена;
  • атрофирование мышечной ткани в области бедра и голени;
  • острый болевой приступ с внутренней стороны сустава;
  • болезненность при нажатии на точку крепления связок к мениску.

Вернуться к оглавлению

Разновидности повреждения

Мениски разделяют на такие виды:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • латеральный;
  • медиальный.

В зависимости от области поражения разрыв мениска разделяют на следующие разновидности:

  • продольный вертикальный;
  • горизонтальный;
  • косой;
  • радиально-поперечный;
  • дегенеративный;
  • с повреждением заднего и переднего рога.

Еще нарушение классифицируют так:

Тонкости диагностики при разрыве мениска у детей

При поступлении в стационар врач опросит родителей ребенка об особенностях развития заболевания и осмотрит коленный сустав больного. После проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями колена, доктор направит на специальные диагностические мероприятия. Для постановки диагноза назначают пройти такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • УЗ исследование;
  • рентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Чтобы определить характер повреждения и применить эффективное лечение, при развитии первых признаков разрыва мениска у ребенка, необходимо его показать врачу. Применение терапевтических мероприятий дома ведет к опасным последствиям. Врач проводит осмотр ребенка, назначает методы диагностики, выставляет диагноз и составляет план лечебных процедур. В качестве терапии применяют медикаменты и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При разрыве мениска прописывают лекарства, представленные в таблице:

Разрыв мениска у детей

Расположение хрящей в детском и взрослом коленном суставе совершенно одинаково, но разрыв мениска у детей — это травма, характерная больше для подросткового возраста. Это обусловлено тем, что связки в младшем возрасте гораздо прочнее кости и при травмировании, скорее всего, образуется перелом. А у подростков из-за крепости костей характер повреждения становится больше похож на травмы взрослых.

Причины разрыва

Травма коленного сустава, как правило, выступает основным виновником разрыва мениска.

Если непрямое или комбинированное травмирование у ребенка сопровождается смещением голени к внешней стороне, это приводит к травме медиального мениска, внутрь — наружного. Патологический процесс у детей формируется под влиянием следующих факторов:

  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • воспалительный процесс в подвижном соединении;
  • резкое разгибание сустава;
  • повторный ушиб;
  • хроническая микротравма.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Клиническая картина разрыва мениска у детей делится на острую и хроническую стадии. Определить повреждение после первичной травмы сложно, поскольку образовавшийся воспалительный процесс и признаки сопровождают разнообразные нарушения суставных соединений. Для этой стадии характерна резкая боль в колене и ограниченность в движении (блокада сустава).

Через пару недель наступает подострый период и отлично отслеживается картина, характерная для разрыва хрящей коленного сустава. У ребенка появляются такие признаки:

  • боль в месте образования щели;
  • скопление суставной жидкости;
  • просачивание в окружающие ткани клеточных компонентов;
  • щелчок в суставе при движении;
  • атрофия мышц бедра;
  • повышенная температура кожи в области мениска;
  • обездвиживание из-за сдавливания суставной поверхности.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

В острый период патология у детей трудно поддается диагностированию. Ее принимают за ушиб, растяжение, а при локальной боли становится вопрос определения перелома. В этот период важно проверить, есть ли кровоизлияние в сустав и изменение в положении составных частей. Для этого врач должен оценить состояние нервов, сосудов, поэтому больного ребенка нужно немедленно доставить в больницу.

Дифференциальная диагностика заключается в проведении следующих тестов:

  • В положении лежа на спине пациента просят выпрямить ногу. В это время врач осторожно пальпирует колено и надавливает на ногу, проверяя напряжение мышцы.
  • Проводится проба Мак-Марри на пассивное сгибание и выпрямление конечности в коленном суставе, одновременно поворачивая голень вправо и влево.
  • Степень ограничения разгибания в колене определяется по наличию у ребенка «симптома ладошки». В положении лежа нужно обе ноги плотно прижать к поверхности. Здоровая нога прижимается вплотную, а между больной конечностью и поверхностью можно провести ладонь.

После тестирования у ребенка назначается проведение ряда диагностических мероприятий:

[1]

  • общие исследования крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • МРТ или КТ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Все терапевтические процедуры по восстановлению коленного сустава проводятся только врачом. Попытки вылечить мениск дома приведут к осложнению.

План лечебных процедур для ребенка составляется только после осмотра и подтверждения диагноза. Врач выбирает терапевтическое направление: не трогать повреждение, зашить или удалить его полностью, частично. Терапия состоит из консервативных методов (без операции) и хирургического вмешательства.

Безоперационные методы

Применяются при незначительных разрывах, когда хрящевая ткань не защемлена суставом и нет щелчков при движении. Сразу нужно максимально снизить физическую нагрузку на коленный сустав ребенка, но обязательно выполнять комплекс специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц стабилизаторов. Кроме этого, врач может назначить прием таких лекарственных препаратов:

  • болеутоляющие («Нурофен», «Панадол»);
  • противовоспалительные («Нимулид» и другие).

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Скопление жидкости в полости коленного сустава ребенка, сильная локализованная боль — первые показатели к проведению операции. Современная медицина для устранения разрыва предлагает такие оперативные методы лечения:

Патология может быть устранена путем применения артроскопической методики.
  • Менискэктомия. Проводится частичное удаление мениска или полное. Применяется при значительном размере разрыва хрящевых прокладок.
  • Артроскопия — это современный метод минимально инвазивной хирургии. Операция проводится через два незначительных разреза, при помощи специальных ниток сшивается поврежденная ткань.
  • Фиксаторы. Бесшовное закрепление проводится без добавочных приборов и рассечения тканей. Для скрепления разрыва используют специальный рассасывающийся материал.
  • Трансплантация. К ней прибегают в том случае, когда ни один из методов не исправит хрящевое нарушение.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

Травма хрящевой ткани негативно сказывается на главном ее свойстве — амортизации. Колено получает дополнительную нагрузку, а за ним увеличивается давление на тазобедренный сустав и голеностопный. Это снижает активность ребенка, забирая возможность выполнять простые повседневные действия. Если вовремя не обратить внимание на неприятные ощущения и не провести необходимое лечение, разрушение будет продолжаться. Вслед за хрящевой тканью расслабятся связки, изменятся в форме мышцы и кости.

Несвоевременное лечение — прямая дорога к оперативному вмешательству, которое может закончиться инвалидностью для ребенка.

Как предупредить?

Здоровый образ жизни — это основа предупреждения травм коленного сустава. Родителям нужно обращать внимание на обувь, которую покупают своему ребенку. Она должна быть удобной и хорошо фиксировать ногу. Чтобы укреплять мышечную и хрящевую ткань нужны физические упражнения, езда на велосипеде, бег. В случае профессиональных спортивных тренировок на занятия лучше одевать наколенники.

Что такое дисковидный латеральный мениск и зачем он нужен

В структуре колена имеется составная часть, которая несет на себе функцию распределения нагрузки между большеберцовой и бедренной костью. Это дисковидный мениск, равномерно распределяющий давление на суставные площади этих костей. При нормальном развитии мениск колена – это 2 тяжа полулунной формы, сотканные природой из прочной соединительной ткани. Их место в коленном сочленении – между большеберцовой и бедренной костями. Они образуют прокладку между костями, обращенными друг к другу. Двигающиеся в суставе поверхности имеют небольшую площадь контакта, цель плавного движения менисков, специальных хрящевых прослоек – сгладить контакты, увеличить их плоскость.

В ортопедии выделяется еще и дискоидный мениск коленного сустава, что считается аномалией генетического характера, когда мениск имеет форму дискоида, не диска. Этиология дискоидного мениска причиняет своему владельцу достаточно много беспокойства: колено болит, боли «простреливают» до голеностопного и бедренного сочленения, ограничивают движения колена. Поэтому дискоидный мениск требует нацеленного лечения.

В группе болезней менископатии – дискоидный мениск

Повреждение менисков характеризует менископатию – группу патологий, возникающих чаще всего после разных травм.

Несколько функций здоровых менисков:

  • обеспечение движений сустава;
  • амортизация вертикальной нагрузки;
  • участие в питании гиалиновой хрящевой ткани;
  • участие в питании тканей внутри сустава.

Это мешает мениску гармонично действовать с остальными составными элементами коленного сустава и причиняет детям много неудобства в движениях. При врожденной патологии ребёнок позже начинает ходить, неуверенно ставит ногу на ступню.

Детки более старшего возраста, уже умеющие ходить, быстро устают, выбирают спокойные игры сидя. Они уже дифференцируют боли или потрескивание в суставе, могут рассказать об этом маме. Даже если травмы не было, требуется активное лечение колена.

В МКБ-10 дискоидный мениск относится к классам M00-M99, под шифром M23, объединен классификацией вместе с внутрисуставными поражениями колена. Следующие пятые знаки указывают на локализацию поражения, используются также для дополнения подрубрик: в рубрике M23 — это Неуточненный мениск. Практикующие хирурги на деле сталкиваются с разными случаями аномалий мениска, описывают их и тем самым пополняется международная классификация, которая готовится к следующему рассмотрению.

Анатомия менисков

Образования из хрящевой ткани, имеющие полулунную форму, созданы природой в строении коленного сочленения для увеличения конгруэнтности поверхности сустава, амортизации его движений, одновременно его стабилизации. Природа создала 2 мениска, которые двигаются в разных направлениях в ритм движениям колена. При этом анатомически меняется их конфигурация и напряжение тканей.

В одном колене 2 мениска:

  • внутренний, медиальный;
  • наружный, латеральный.

По природе мениски выглядят в виде пол-луны, однако наружные зачастую бывают дисковидной конфигурации. Дисковидный латеральный мениск на снимках виден как треугольник, обращенный основанием к суставной капсуле. Он несколько шире медиального практически круглых очертаний. Оба мениска весьма активные в движениях, что обуславливает их частые травмы.

[3]

Симптомы проявления болезни

При отсутствии травмы, дискоидный мениск – врожденная патология, он проявляет себя симптомами, сходными с другой патологией суставов из группы менископатии.

Признаки дискоидного мениска, с травмой, или без нее:

  • резкие боли в глубине колена;
  • хруст в движении коленом;
  • отечность вокруг колена, если синюшная, значит, есть внутреннее скопление крови;
  • ограничение движений колена;
  • боли при пальпации суставного просвета.

[2]

После появления первых симптомов ограничиваются движения, усиливаются боли от физической и двигательной нагрузки. Отеки носят непостоянный характер. Симптомы не носят выраженной специфики, поэтому требуется своевременная консультация ортопеда и проведение полной диагностики.

Диагностические мероприятия

Травматолог, ортопед, хирург – врачи, к которым необходимо обратиться в случае болей и хруста при движениях колена. Специалист начинает с осмотра, с проведения объективных тестов по специальным методикам, чтобы выявить признаки травмы или заболевания мениска. Или же отклонений в его функциях, если есть врожденная аномалия развития, но родители ребенка еще об этом не знают.

Это потребует дальнейшего инструментального обследования:

Ультразвуковое исследование проводится как экспресс-диагностика, является малоинформативным субъективным. Магнитно-резонансная томография хоть и дорогой метод обследования, но несет подробную информацию о состоянии тканей. Послойное сканирование коленного сустава создает множество снимков с визуализацией менисков. По снимкам МРТ врач определяет состояние менисков и характер травмы, если она была.

Столь же информативной является артроскопия, при которой в полость сустава врач вводит камеру, выдающую изображение на экран компьютера. У врача появляется возможность самому осмотреть состояние менисков, окружающих тканей, что особенно ценно при подготовке к оперативному вмешательству.

Лечение дискоидного мениска

Врач выбирает направление лечения по результатам обследования, по характеру заболевания или травмы по возможности коррекции без применения хирургических методов.

  • медикаментами;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • массажами разных методов;
  • ЛФК;
  • хирургическими методами.

Медикаментозное лечение используется в остром периоде. Оно предполагает прием противовоспалительных препаратов, покой поврежденной ноги. Хирурги рекомендуют полную иммобилизацию с помощью бандажей или ортезов. Против воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, мазях, гелях.

В любой форме они действуют одинаково активно. Чаще всего это Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Лекарства снимут воспаление, но не устранят причины патологии. Травмированный мениск с их помощью не заживет.

Физиотерапевтические процедуры и массаж дополняют лекарственное лечение, это могут быть электрофорез, магнит, лазер. Они улучшают кровоснабжение и заживление тканей в поврежденном месте.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Оперативное лечение проводится по методике артроскопии. Сустав полностью не вскрывается, в его полость хирург вводит инструменты и камеру. В соответствии с видом менископатии хирург выбирает вид пластики – накладывает швы, делает парциальную резекцию. Артроскопия является малоинвазивной методикой, и пациент быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, скорее поднимается на ноги.

Источники


  1. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.

  2. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. — М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. — 120 c.

  3. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
  4. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  5. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.
Мениск коленного сустава у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Болят суставы на пальцах что делать

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here