Метастазы в суставах признаки

Полезная информация по теме: "метастазы в суставах признаки" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Метастазы в кости

Метастазы в кости – вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. Проявляются нарастающими болями, гиперкальциемией и патологическими переломами. В ряде случаев в пораженной области может обнаруживаться плотное опухолевидное образование. При сдавлении крупных сосудов возникают нарушения кровообращения, при сдавлении нервных стволов – неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – радиотерапия, химиотерапия, оперативные вмешательства.

Общие сведения

Метастазы в кости – поражение костной ткани в результате распространения злокачественных клеток с током крови или лимфы. Возникают на поздних стадиях онкологического заболевания. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы. Кроме того, метастазирование в кости нередко встречается при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, раке легкого, злокачественных опухолях почки, саркоме, лимфоме и лимфогранулематозе. Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно. При раке яичников, раке шейки матки, опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, травматологии-ортопедии.

Виды метастазов в кости

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани). С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Симптомы метастазов в кости

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек. У пациентов с метастазами в кости возникают гиперкальциемия и гиперкальциурия, нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах. Развивается полиурия. Образуется замкнутый круг: из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.

Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства, заторможенность, аффективные нарушения, проксимальная миопатия, спутанность сознания и потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота, рвота, запоры и нарушения аппетита. В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость.

Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд. Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

Патологические переломы

Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости, обычно – в области шейки или диафиза. Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел. Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.

Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели. Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин. Перелом может сопровождаться смещением отломков. Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.

Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга выявляется у 1-5% пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. В 70% случаев причиной нарушений становятся метастазы в грудные позвонки, в 20% — в поясничные и крестцовые позвонки, в 10% случаев – в шейные позвонки. При метастазах в кости могут выявляться как острые (при сдавлении костным фрагментом), так и постепенно прогрессирующие (при сдавлении растущей опухолью) расстройства. При сдавлении растущим новообразованием пациентов с метастазами в кости беспокоят нарастающие боли. Развивается мышечная слабость, выявляются нарушения чувствительности. На заключительной стадии возникают парезы, параличи и нарушения функции тазовых органов.

Читайте так же:  Восстанавливает суставы и ткани

При сдавлении фрагментом кости клиническая картина компрессии спинного мозга развивается внезапно. На начальных стадиях оба вида компрессии обратимы (полностью или частично). При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение нескольких часов или дней паралич становится необратимым. Своевременное адекватное лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов, однако восстановление способности к самостоятельному передвижению отмечается всего у 10% больных с уже развившимся параличом.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно. При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

Лечение метастазов в кости

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию, восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.

Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.

Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года. Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета. При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении. В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя. При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли. Физиолечение при любых метастазах в кости противопоказано. Больным необходимо регулярно проходить осмотры для своевременного выявления рецидивов заболевания.

Метастазы в бедре: особенности, причины, диагностика и продолжительность жизни

Метастазы – вторичные новообразования злокачественного характера, возникшие в результате распространения патологических клеток из первичного очага с током лимфы или крови. Одним из наиболее распространенных участков метастазирования являются кости бедра и таза, а также тазобедренные суставы.

Виды и причины возникновения патологии

Метастазы в костной ткани появляются на поздних этапах течения онкологического заболевания. Возникновение их обусловлено распространением патологических клеток из первичного опухолевого очага с током лимфы или крови. Чаще всего метастазы в бедренной кости выявляются при злокачественных опухолях предстательной, щитовидной, молочной желёз, почек, легких, а также при саркоме, лимфоме и лимфогранулематозной болезни.

Крупные кости бедра пронизаны сосудами, поэтому именно в них наиболее часто формируются метастатические очаги. В норме в тканях кости непрерывно происходят два процесса: остеогенез – формирование новых костных клеток, и резорбция – их разрушение и рассасывание. За эти процессы отвечают специальные клетки: остеобласты формируют костную ткань, а остеокласты разрушают. В зависимости от того, какие клетки преимущественно активизированы в метастатических очагах, выделяют:

  • остеолитические метастазы – новообразования с преобладанием остеокластов, вызывающие разрушение костной ткани;
  • остеопластические метастазы – новообразования с преобладанием остеобластов, характеризующиеся патологическим уплотнением костной ткани.
Читайте так же:  Ноет бедренный сустав

Симптомы метастазов в кости

На начальных стадиях образование метастазов в бедре протекает бессимптомно. Впоследствии развитие метастатических новообразований сопровождается нарастающими болевыми ощущениями, которые обусловлены механическим сдавлением нервных окончаний патологическими тканями и химической стимуляцией с выработкой большого количества простагландинов. Болевой синдром при метастазах в бедренных костях имеет тенденцию к нарастанию и на поздних стадиях требует коррекции наркотическими анальгетиками.

Крупные остеопластические новообразования вызывают масштабные костные деформации, часто визуально различимые и ощущаемые при прощупывании. Осложнением остеолитических метастазов чаще всего становятся патологические переломы, возникающие при слабом воздействии, неосторожном движении или вовсе без каких-либо внешних причин.

Рост новообразований также может стать причиной нарушения кровообращения, если сдавливаются близлежащие сосуды, или же неврологических проблем, если компрессии подвергаются нервные волокна.

Также у пациентов отмечаются общие для онкологических патологий симптомы:

  • хроническая усталость;
  • уменьшение массы тела;
  • анемия;
  • общее снижение иммунитета;
  • апатия, вялость;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений.

Одним из наиболее тяжелых симптомов метастазов в костной ткани является гиперкальцемия, развивающаяся в 30-40% случаев заболевания.

Повышенная активность клеток-остеокластов ускоряет резорбцию костной ткани, провоцируя выделение большого объема кальция, справиться с выведением которого почки не в состоянии. Гиперкальцемия вызывает множественные нарушения работы нервной, сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта, среди которых:
  • заторможенность, спутанность и потеря сознания;
  • проксимальная миопатия;
  • аффективные психические расстройства;
  • аритмия;
  • гипотензия;
  • брадикардия вплоть до остановки сердца;
  • нарушения пищеварения и проходимости кишечника;
  • жажда, тошнота.

С нарастанием гиперкальцемии развивается почечная и печеночная недостаточность, наступает кома, возможен летальный исход.

Диагностика и лечение

Диагноз определяется на основании осмотра больного и сбора анамнеза. Отсутствие информации о первичном онкологическом заболевании не может служить поводом для исключения развития метастаз, так как опухоль может развиваться бессимптомно. Для уточнения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая получить двухмерное изображение пораженной области;
  • рентгенография для получения представления о состоянии костных тканей;
  • МРТ и КТ для получения наиболее полной трехмерной картины пораженных областей;
  • биохимический анализ крови для выявления гиперкальцемии.

Тактика лечения метастазов бедренной кости определяется индивидуально с учетом состояния больного, объема поражения, количества новообразований, степени поражения органов и систем и других факторов.

Хирургическое вмешательство при метастазировании в костные ткани носит паллиативный характер и направлено в основном на облегчение состояния больного, уменьшение степени выраженности болевого синдрома, купирование неврологических симптомов и восстановление функций пораженных конечностей. При патологических переломах при условии удовлетворительного состояния пациента возможны операции по остеокоррекции и остеосинтезу с применением пластин и штифтов, в противном случае используются щадящие методы иммобилизации и фиксации пораженной конечности, к примеру, деротационный сапожок.

Для предотвращения патологических переломов больным рекомендуется использование тростей, костылей или ходунков, а также сведение к минимуму любых физических нагрузок. После оперативного вмешательства необходимо регулярное обследование на предмет возникновения рецидивов заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения при любом онкологическом заболевании находятся под строгим запретом.

Лечение гиперкальцемии включает в себя принятие мер по регидратации организма при помощи внутривенного введения солевых растворов, прием медикаментов, улучшающих диурез, а также глюкокортикоидов.

Лучевая и химиотерапия при метастазах в костях используется в русле консервативной системной терапии первичного заболевания.

Прогноз течения заболевания и продолжительность жизни при возникновении метастазов в костных тканях индивидуален и зависит, прежде всего, от состояния, локализации и динамики роста первичной опухоли или течения первичного заболевания системы кроветворения. В целом метастазирование в костную ткань рассматривается как более благоприятное, нежели образование метастаз во внутренних органах. Как правило, при прогрессивном течении ведущего заболевания срок жизни у пациентов с метастатическими образованиями в костной ткани в среднем составляет от полугода до четырех лет.

Не стоит также исключать вероятность ремиссии заболевания, так как в отдельных случаях есть возможность прекращения деструктивных процессов при полном и последовательном соблюдении всех медицинских рекомендаций.

В медицинской практике описаны случаи пациентов, достигших полной устойчивой ремиссии даже после прохождения этапа формирования метастатических очагов в костных тканях.

Есть ли шанс выжить при метастазах в костях

Рак – одно из страшнейших и опаснейших заболеваний, угрожающих человечеству. Онкологические патологии многочисленны, они развиваются внезапно, иногда без каких бы то ни было предшествующих признаков. Важно также помнить, рак на определенных стадиях способен распространяться по всему организму, таким путем и появляются метастазы в костях.

В таких ситуациях нельзя забывать, что костная система отыгрывает важнейшую роль в человеческом организме. Кости отвечают не только за опорно-двигательные функции, они являются средоточием скопления минералов и т. д. Метастазирование в костные структуры – одна из тяжелейших форм рака, чтобы противостоять патологии, необходимо знать о ней как можно больше.

Что это такое?

Для получения ответа на этот вопрос, нужно разобраться в нюансах того, чем является сам процесс метастазирования.

Итак, термином метастаз в медицине обозначается вторичная опухоль, произошедшее из первичного очага злокачественной опухоли. Метастазы могут распространяться по всему организму, поражая близлежащие или отдаленные органы, а также целые системы, в том числе костные структуры.

Важно понимать, что метастазы в костях являются именно опухолью вторичного типа, так как первичным новообразованием называется то, которое изначально появилось и выросло в кости. Метастазы попадают в костные структуры и поражают их вследствие распространения по организму злокачественных кровяных клеток, которые циркулируют по лимфатическому или кровяному руслу (ток лимфы и крови).

Процесс метастазирования происходит преимущественно на последней и самой тяжелой, то есть четвертой стадии рака. Более того, согласно статистике, около 80% всех случаев костного метастазирования происходят из-за рака молочной, предстательной железы, легких и т.д.

Читайте так же:  Упражнения для разработки коленного сустава после перелома

Другими словами, именно перечисленные виды онкологической патологии в большинстве случаев дают метастазы, которые впоследствии поражают костную систему и приводят к раку костей.

Причины и виды

Как было сказано выше, основная причины метастазирования и вторичного рака костей лежит в онкологии каких-либо органов. В большинстве случаев развитие патологии происходит при раке следующей локализации:

  • при раке молочной железы;
  • щитовидной железы;
  • легких;
  • почек;
  • с повышенной вероятностью метастазы в костях при раке предстательной железы;
  • органов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка;
  • яичников и т.д.

Эти виды рака чаще других дают метастазы в кости, но это не значит, что иные виды онкологии не способны вызвать рак костей.

Кроме того, некоторые ученые утверждают, что метастазы поражают не все кости. Формирование новообразований происходит преимущественно в крупных костных структурах и полых костях. В целом же можно привести сравнительную характеристику, сопоставив образование опухоли и вероятность метастазирования. Характеристика эта следующая:

  • При раке груди, то есть молочных желез, чаще происходит метастазирование в костные структуры позвоночного столба.
  • Метастазы в ребрах, кистях, стопах, а также в костях черепа появляются преимущественно при глобальных онкологических поражениях на поздних стадиях онкологического процесса.
  • Еще одним «излюбленным» местом поражения метастаз являются кости тузового отдела и бедер. Объясняется это тем, что костные структуры на этих участках скелета очень массивные.

Если говорить о причинах и видах метастазирования костей, нельзя не упомянуть о делении костных метастаз на два основных типа:

  1. Остеобластические метастазы – их характерной чертой является факт образования уплотнений непосредственно на поверхности костных структур.
  2. Остеолитические метастазы – этот случай в корне отличается от предыдущего, так как костная ткань и сама кость разрушает, патологический процесс происходит изнутри.

Принимая во внимание описанные два типа метастазов, можно выделить еще одну причину онкологии костей. Для этого нужно знать, что в организме здорового человека непрерывно обновляются костные ткани, происходят процессы резорбции, костеобразования, ремоделирования. Функционирование процессов обновления зависит от деятельности определенных клеточных единиц – остеокластов и остеобластов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

У больных, имеющих метастазы, в клеточную структуру костей проникают патологические клетки, работа остеобластов и остеокластов нарушается. Вследствие этого нарушается штатная регуляция процессов формирования, поглощения и разрушения костных тканей, здоровые клетки замещаются патогенными. Особенно тяжелый патологический процесс диагностируется, когда попадают метастазы в костный мозг.

Отдельной причиной развития онкологии, о которой важно упомянуть, являются переломы костей. Большинство медиков сходятся в теории, что места переломов, даже по прошествии десятков лет, с повышенной вероятностью становятся местом локализации раковых опухолей. Согласно этой теории, шанс поражения костей метастазами выше в том месте, где когда-то перелом локализовался.

Кроме того, помимо повышенной вероятности поражения метастазами крупных костей, в эту категорию также попадают костные структуры с обильным кровоснабжением.

Симптоматика и характерные признаки

Процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета.

Но прежде чем перейти к таким особенностям и частным случаям, стоит рассмотреть общую клиническую картину у пациентов с метастазами. Для начала стоит сказать, что первые стадии развития метастазов в костях протекают совершенно бессимптомно. Единственным признаком, которые также проявляются не у всех, является повышенная утомляемость и общее недомогание. По мере того как патология развивается и растет опухоль, появляется следующая симптоматика:

  • Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении.
  • С развитием опухолевого процесса появляются отеки. Отечность также имеет четкую локализацию, она опоясывает опухоль. Это значит, что если речь идет о новообразовании бедра в тазобедренном суставе, отек будет вокруг этого участка. Исключение составляют поражения глубоких костных структур, тогда отек может быть скрытым.
  • Искажение или деформация пораженной области. В этом случае опухоль растет и выпячивает, образуя некое подобие бугра или шишки. Размеры деформированного участка зависят от размеров самого новообразования.

[2]

В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости. Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии.
Кроме того, метастазирование костных структур сопровождается атипичной симптоматикой, происходят нарушения следующего характера:

Как определить?

При появлении соответствующей симптоматики и подозрений на образование метастазов в костях, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Для подтверждения диагноза специалист обязан назначить пациенту ряд диагностических мероприятий.

В рамках диагностики обследования требуются следующие:

  • Рентгенография в травматологии – самый первая и основная процедура, отличающаяся доступностью и простотой. Но у рентгена есть один существенный недостаток – на снимке не видны маленькие опухоли, то есть на ранних стадиях этот метод неэффективен;
  • МРТ или магниторезонансная томография – получение общей картины заболевания, в том числе возможность определить масштабы поражения тканей костей метастазами;
  • Анализ крови на биохимию – проводится главным образом для того, чтобы обнаружить излишние количества кальция в составе крови, что указывает на гиперкальциемию;
  • Биопсия опухоли – взятие образцов тканей новообразования с целью проведения дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Это обследование необходимо для определения вида опухоли, установления диагноза, а затем и планирования лечения.
Читайте так же:  Перелом сустава кисти руки

Как лечить?

Метастазы в костях – диагноз неутешительной, но он не является повод для отказа от лечения. Даже если терапия не дает гарантий выздоровления, адекватное лечение метастазов в костях значительно облегчает симптоматику, повышая качество жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.

В целом же при метастазах костей схема лечения предполагает комплексный подход, который включает:

  • Медикаментозная терапия – пациента прописывают курс приема бисфосфонатов. Препараты этой группы стимулируют восстановительные процессы в костных тканях. Они подавляют активность остеокластов и нивелируют потерю костной массы;
  • Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей и прочих видах метастазирования – один из основных методов лечения. В этом случае применяются цитостатические препараты, способные замедлить или даже остановить прогрессирование патологического процесса. В некоторых случаях даже происходит снижение роста опухолей;
  • Лучевая терапия – в её основе лежит методика интенсивного облучения рентгеновскими лучами, что способствует уничтожения новообразований. В некоторых случаях этот метод очень эффективен, возможно даже переведения онкологии в состояние ремиссии.

Лечение предполагает обязательное привлечение онколога. Прибегать к народным средствам борьбы с раком крайне не рекомендуется, так как такое воздействие может лишь усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирования болезни.

Кроме того, рекомендуется корректировать рацион, по этому поводу также рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

Сколько живут?

Метастазы в костях – неутешительный диагноз, ведь в таком случае речь идет о тяжелой стадии прогрессирования онкологии. При этом прогнозировать продолжительность жизни очень тяжело, ведь тут необходимо учитывать массу различных факторов.

Несмотря на это большинство врачей сходятся во мнении, что при таком диагнозе человек проживает от 3 месяцев до полутора лет. Но даже такие цифры не должны деморализовать, ведь современные методы лечения рака при условии их своевременности, стремление жить и ряд индивидуальных факторов могут повысить продолжительность жизни. Кроме того, всегда есть место чуду и наступлению ремиссии.

Метастазы при раке предстательной железы

Рак простаты – это опасное злокачественное заболевание, являющееся одной из распространенных онкопатологий среди мужчин старшего возраста. Опасность заболевания заключается в отсутствии специфических симптомов на начальных стадиях. Часто болезнь диагностируется только тогда, когда появляются метастазы при раке простаты. Характерные симптомы зависят от локализации метастазов.

Как распознать рак?

При раке предстательной железы метастазы появляются на поздних стадиях развития заболевания. Прогноз во многом зависит от того, на какой этапе роста опухоли диагностируется патология.

Предраковое состояние и начальную стадию патологии самостоятельно распознать проблематично. Среди симптомов, которые могут наблюдаться на начальных этапах болезни:

  • чувство тяжести и расписания в прямой кишке;
  • чувство наполненности мочевого пузыря;
  • слабая струя мочи;
  • дискомфорт после мочеиспускания.

На начальных стадиях симптомы неспецифичны и сводятся к дискомфорту

Болевой синдром и другие ярко выраженные симптомы на начальной стадии рака практически всегда отсутствуют. Группа риска развития онкологии обусловлена следующими факторами:

  • возраст старше 60 лет;
  • хронический простатит;
  • генетическая предрасположенность;
  • вирус папилломы человека.

В большинстве случаев первые симптомы начинают беспокоить мужчину тогда, когда появляются метастазы при раке предстательной железы. Скорость роста опухоли и распространения метастазов зависит от возраста пациента и общего состояния организма.

Диагностика

Выявить онкопатологию позволяет ряд диагностических и лабораторных обследований. Как правило, при первичном осмотре проводится пальцевое обследование предстательной железы. Затем следует ряд лабораторных анализов, первый из которых – это определение уровня ПСА. Простатспецифический белок обнаруживается в крови только при аденоме и раке простаты. Чем выше это значение – тем опаснее стадия заболевания.

Затем пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. Обследование позволяет точно определить особенности опухоли – ее размеры, локализацию, структуру. МРТ выявляет и область метастазирования рака, позволяя определить распространение и характер метастазов.

После точного определения особенностей опухоли, пациента направляют на биопсию.

Анализ ПСА определяет наличие опухоли в простате

Метастазирование при раке

Установлено, что рак простаты может метастазировать в кости, яички и легкие. В большинстве случаев отмечаются метастазы в костях при раке простаты.

Злокачественное образование по мере развития формирует новые кровеносные сосуды в пораженном органе. Со временем эти сосуды разрастаются до такой степени, что внедряются в общий кровоток. Раковые клетки разносятся по всему организму с током крови и могут поражать любой орган.

Как правило, на стадии развития метастазов симптомы заболевания стремительно нарастают, что и позволяет диагностировать онкопатологию. Таким образом, рак может десятилетиями разрушать организм мужчины, однако из-за отсутствия специфических признаков, пациент может не подозревать о своем диагнозе. Из-за сложности выявления болезни на начальных стадиях, рак простаты с метастазами в кости или внутренние органы часто приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни при развитии метастазов редко превышает 5-7 лет. Заболевание такой формы сложно поддается лечению и часто заканчивается летально, в отличие от начальных стадий рака, когда своевременное удаление злокачественной опухоли увеличивает продолжительность жизни пациента на 10 лет и даже больше.

Возможная локализация метастаз

[1]

Метастазирование опухоли в кости

В четверти случаев диагностируются метастазы в костях при раке простаты. При этом патология затрагивает:

  • пояснично-крестцовую область;
  • сочленения тазобедренного сустава;
  • костный мозг.

Рак простаты с метастазами в кости проявляется либо остеолитическими, либо остеобластическими изменениями пораженной костной ткани.

В первом случае минералы, формирующие костную ткань, стремительно вымываются из пораженной области, во втором случае – накапливаются. При этом в костной ткани происходит замещение разрушенных участков злокачественными клетками, в результате на костях образуются опухолевидные образования и наросты. Минеральный состав пораженных костей полностью меняется, так же, как и состав костного мозга.

Читайте так же:  Что нужно для пункции коленного сустава

Симптомы зависят от локализации метастазов. При поражении костного мозга, отмечается острая мучительная боль при любых движениях позвоночника. Болевой синдром распространяется по ходу пораженных нервов, поэтому боль может отдаваться в паху, пояснице, грудной клетке. Появляются участки со сниженной чувствительностью болевых рецепторов и зоны онемения, преимущественно в области живота. Максимальная интенсивность болевого синдрома отмечается в пояснично-крестцовой области.

При раке с метастазированием в тазобедренный сустав отмечаются резкие боли при ходьбе, вплоть до нарушения двигательной активности. По мере прогрессирования метастазов, развивается нарушение чувствительности в пораженной области.

Метастазы в тазобедренных суставах вызывают боли при ходьбе

Поражение нижних конечностей и тазобедренного сустава сопровождается следующими симптомами:

  • боль при нагрузке;
  • усиление болевого синдрома в ночное время;
  • повышенная чувствительность кожи к раздражителям (холод, тепло);
  • периодические онемения кожи пораженной зоны.

Со временем заболевание становится причиной деминерализации костной ткани. Это сопровождается симптомами интоксикации организма, провоцирует повышение жажды, ухудшение аппетита. Пациенты сталкиваются с нарушением работы желудочно-кишечного тракта – появляются запоры, боли в желудке, тошнота со рвотой.

Продолжительность жизни при поражении костей тазобедренного сустава предсказать сложно. Несмотря на распространенность, эта форма осложнения рака достаточно тяжело поддается лечению. Более благоприятный прогноз – при метастазировании в нижние конечности или поясницу.

Метастазы в других органах

Рак простаты может метастазировать в яички. Такая раковая опухоль часто путается с простатитом из-за схожей симптоматики. Помимо нарушения мочеиспускания, патология характеризуется сильным болевым синдромом в промежности. При стремительном росте злокачественных клеток отмечается сильная интоксикация, сопровождающаяся тошнотой со рвотой.

С током лимфы клетки раковой опухоли поражают лимфатические узлы в паху. Это сопровождается увеличением их размера, болью в паховой области, образованием отеков нижних конечностей, чувством тяжести в ногах.

При появлении метастазов в лёгких появляется не проходящий кашель, одышка, ощущение постоянной нехватки кислорода. Возможно повышение температуры тела и появление боевого синдрома в легких.

Постоянный кашель может быть признаком метастазирования в легких

Лечения рака

При карциноме применяют комплексную терапию, которая включает:

  • химиотерапию;
  • местную лучевую терапию;
  • гормональное лечение;
  • удаление опухоли.

Наиболее эффективный способ лечения – это удаление опухоли. В зависимости от стадии и характера новообразования, практикуется либо полное удаление опухоли (радикальная простатэктомия), либо лазерное удаление части органа. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить половую функцию мужчины, однако сопряжена с рисками, поэтому мужчинам старше 70-75 лет часто противопоказана. Если проведение операции невозможно, чтобы остановить метастазировавший рак применяют лучевую и гормональную терапию.

При локализованной карциноме у пациентов старшего возраста, которым по состоянию здоровья противопоказано оперативное вмешательство, применяют метод медикаментозной кастрации. Суть такого лечения заключается в блокировании выработки мужских половых гормонов с помощью специальных препаратов. Гормональная терапия при раке с метастазами – это важная часть комплексного лечения. Важно понимать, что простата – это гормонозависимый орган, поэтому препараты антиандрогенной группы необходимо принимать длительно, а в некоторых случаях – пожизненно. Недостатком гормонотерапии является большое количество побочных эффектов, первое место среди которых занимает импотенция.

Прогноз и продолжительность жизни зависят от возраста мужчины, стадии и формы заболевания, а также общего состояния здоровья.

Радикальная простатэктомия с удалением лимфатических узлов на первой стадии рака в 87% случаев гарантирует положительный прогноз и продолжительность жизни около 15 лет. Низкий процент выживаемости отмечается в случае метастазирования рака в легкие, костный мозг и кости. Если лечение начато своевременно, речь идет о 5-7 лет. Известны случаи, когда лечение рака простаты с метастазами помогло выиграть пациенту 10 лет жизни.

[3]

В это же время, последняя стадия рака неизлечима, прогноз в 98% неутешительный.

Медицина не стоит на месте. Сегодня рак победить можно, но только с условием своевременного обнаружения патологии. Говоря о раке, следует понимать, что на кон ставится жизнь пациента, поэтому каждый мужчина старше 50 лет должен относиться внимательно к собственному самочувствию, и при первых симптомах нарушения функции предстательной железы пройти комплексное обследование у уролога и онколога.

Своевременно обнаружить начало патологического процесса в тканях простаты помогает анализ ПСА. Его рекомендуется ежегодно сдавать всем мужчинам.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Источники


  1. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.

  2. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.

  3. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
  4. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
  5. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.
Метастазы в суставах признаки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here