Методика узи голеностопного сустава

Полезная информация по теме: "методика узи голеностопного сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Методика узи голеностопного сустава

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставных структур или сонография — быстрый и высокоинформативный метод выявления патологических изменений в области нижнего тазового пояса.

Чаще всего эта методика используется для исследования у детей, но не стоит пренебрегать ею и для взрослых, поскольку в комплексной дифференциальной диагностике она дает очень точные результаты, а иногда используется в качестве самостоятельной меры исследования для пациентов, которые имеют прямые противопоказания для проведения МРТ или других диагностических процедур.

В каких случаях назначается

Суставные сочленения тазовой области являются самыми крупными в организме человека. Благодаря их безотказному функционированию возможно вставать, ходить и бегать, заниматься спортом и бытовыми делами. С возрастом подвижность суставов уменьшается, его структуры изнашиваются, а это неизбежно вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. С такими явлениями могут сталкиваться и более молодые люди, что становится свидетельством развития патологии.

Если причины болевого синдрома невозможно определить при визуальном осмотре и пальпации, то хирург, ревматолог или ортопед назначает добавочное ультразвуковое исследование. Чем раньше будет проведено УЗИ, тем скорее можно будет назначить корректную терапию.

Основные показания для УЗИ тазовых костно-суставных структур у взрослых:

  • дискомфорт;
  • болезненный синдром в спокойном состоянии или при движении;
  • травмы;
  • хруст хрящевых тканей;
  • уменьшение амплитуды движения;
  • постоянные или возникающие периодически отеки;
  • разрывы мышц;
  • повторные мышечные спазмы в данной области;
  • удлинение или укорачивание конечности;
  • изменение внешних очертаний суставных элементов;
  • нарушение ротации бедра;
  • наличие патологий, являющихся факторами риска развития деструкции тазобедренного сустава.

Одно из важных показаний к УЗИ тазового сустава — резкое изменение походки. Это является сигналом к началу обследования, поскольку изменение распределения нагрузки может повлечь дальнейшие деструктивные изменения в коленных суставах и в стопе.

Подробнее о строении, особенностях и специфики работы тазобедренного сустава в следующем видео.

Преимущества метода

На данный момент сонография является самым используемым методом диагностики. Так происходит по целому ряду причин и позитивных свойств, присущим УЗИ:

  • Метод не инвазивен, что сводит к нулю риски во время проведения процедуры и делает ее абсолютно безболезненной. Во время нее не нарушается целостность кожных покровов, костных и суставных элементов, и не требуется введение контрастных или прочих препаратов.
  • Получение данных в режиме реального времени, что позволяет сразу сделать оценку состояния тазовых структур.
  • Не оказывает ионизирующего облучения и является полностью безопасным для организма. Это позволяет использовать ультразвуковую диагностику тазобедренных суставных сочленений даже у женщин в период беременности.
  • Без вреда для человека можно повторять такую диагностику с частотой до раза в 2 месяца.
  • Метод доступен в большинстве клиник, поскольку не требует дорогого оборудования. В связи с этим сонография отличается невысокой стоимостью, что является неоспоримым преимуществом, особенно при необходимости периодического контроля за состоянием тазобедренных сочленений.

Вследствие всех перечисленных причин ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у взрослых в кратчайшие сроки и без подготовительных мероприятий позволяет получить объективные данные.

Какие заболевания можно выявить

При УЗИ тазобедренных сочленений можно выявить не только патологии внутри суставов, но и в мягких прилегающих тканях.

С помощью данного метода легко диагностируются такие патологии тазобедренных суставов и костей таза:

  • синовит;
  • артроз;
  • протрузии;
  • артрит;
  • коксоартроз;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • бурсит;
  • дисплазия;
  • подвывих и вывих;
  • некроз верхней части берцовой кости.

По сравнению с магнитно-резонансной терапией четкость изображения будет несколько ниже, но врач-диагност с необходимым уровнем квалификации способен безошибочно трактовать полученные данные.

Методика проведения

Дополнительных подготовительных мероприятий перед проведением диагностики такого рода не требуется, что позволяет применить ее сразу после назначения. При себе необходимо иметь лист с назначением, пеленку и полотенце.

Все манипуляции проводятся в лежачем состоянии пациента со снятым или приспущенным из зоны обследования нижним бельем.

Место осмотра увлажняется специальным прозрачным контактным гелем, который облегчает скольжение датчика и улучшает изображение и звукопроведение. По коже перемещают компактный датчик, который генерирует УЗ волны. Поскольку разные типы тканей имеют разную по плотности структуру, все они имеют различное звукопоглощение и возвращают эхосигналы, отличающиеся по силе. На основе этих эхосигналов на мониторе появляется визуализированное изображение внутренних анатомических структур таза, что позволяет делать оценку наличия или степени развития патологий.

Есть 4 различных вариантов доступа для получения изображений:

  • Передний. Пациент расположен на спине, обе нижние конечности полностью выпрямлены. Сонографист устанавливает валик вдоль продольной оси бедра. Такой доступ позволяет увидеть крылья подвздошных костей, передние части головок бедра, лимфоузлы паха и связочно-мышечные элементы.
  • Задний. Пациент лежит на боку с подтянутыми к животу коленями. Данный доступ дает рассмотреть состояние седалищного нерва и бугра, гладкость или шероховатость поверхностей хрящевых элементов, поверхностные и внутренние слои ягодичных мышц.
  • Медиальный. Лежа на спине больной должен согнуть в колене одну ногу и отвести ее наружу. Такое положение позволяет обследовать сгибающие мышцы тазового пояса и суставные связки.
  • Латеральный. Лежа на боку, пациент поворачивает бедро внутрь для подробной визуализации выступающего элемента большой берцовой кости и вертельной сумки.

Все исследование длится не дольше 20 минут в сложных случаях. Выбор доступа осуществляется диагностом в соответствии с первичным диагнозом и местоположением пораженных зон.

Читайте так же:  Узи тазобедренных суставов у новорожденных

Неподвижное положение человека во время процедуры — залог четкости изображения, но в некоторых случаях сонографист может попросить подвигать бедром для оценки функциональных поражений.

Если заболевание предполагается только в одном бедре, сонографируются оба, поскольку часто дегенерационные процессы в тазу носят двухсторонний характер.

По завершению необходимо удалить полотенцем остатки геля.

[2]

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава

На видеодисплее во время проведения диагностики сонографист видит изображение, на основании которого может судить о наличии патологических образований, воспалений и прочих анатомических нарушениях.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особое внимание он обращает на такие моменты сухожильно-суставного аппарата:

  • степень дегенерационных процессов твердых тканей;
  • состояние подвздошной кости;
  • гиалиновый хрящ и его толщина;
  • синовиальная капсула сустава;
  • наличие остеофитов — наростов на костях;
  • выпоты;
  • некрозы костных тканей;
  • сглаживания или заострения костных выступов;
  • расположение головок тазобедренных суставов.

Кроме того, оценивается состояние мягких прилегающих тканей:

  • наличие разного рода опухолей;
  • внутренние гематомы;
  • некрозы мягких тканей;
  • нервные пучки и их возможные ущемления;
  • кровоток в сосудах;
  • отеки на мягких бедренных тканях.

Причиной заболевания может быть отсутствие должного лечения в детстве или его недостаточность. Врожденные вывихи бедра могут никак не проявлять себя до взрослого возраста, после чего стать причиной не только дискомфорта, но и полной инвалидизации из-за возросшего давления на таз. Особенно часто такая картина наблюдается во время беременности у женщин.

Диагностика при помощи сонографии может точно определить заболевание и решить: нужен ли оперативный метод лечения, или можно ограничиться медикаментозной терапией.

[3]

Внутрисуставные жидкости

Ультразвук позволяет рассмотреть жидкость в синовиальной оболочке, что является признаком развития синовита. Это явление сопровождается болью, повышением температуры тела, постоянными отеками в данной области. Причинами синовита могут быть:

  • травмы и чрезмерные нагрузки, при которых выделяется увеличенный объем суставных жидкостей;
  • заболевания внутренних органов таза;
  • инфекционные заболевания.

УЗИ делает возможной диагностику вывиха тазобедренных суставных сочленений. Часто он сопровождается кровоизлияниями, отеками, сильными болями во время сидения или стояния. Эхосигналы позволяют распознать передний вывих (с выворачиванием ноги наружу) и задний (с разворотом ноги внутрь и незначительным ее укорачиванием).

Вывих может быть как врожденным, так и приобретенным в ходе аварии, падения и травм, но на диагностику пациенты попадают, как правило, после обострения симптомов.

Таким образом, специалист, направивший больного на сонографию таза, может получить исчерпывающую информацию уже в день ее проведения.

Нормальные показатели

По результатам УЗИ диагностом заполняется протокол исследования. На его основании составляют расшифровку заключения.

Анатомические характеристики всех людей индивидуальны, однако существует перечень, по которому можно выдавать заключение о здоровом состоянии суставных тазовых элементов:

  • толщина гиалинового хряща — 1-6 мм;
  • синовиальная оболочка не визуализируется;
  • структура суставных сумок гипоэхогенна, со стандартными разветвлениями и складками;
  • контуры сочленений без деформаций и неровностей;
  • отсутствие остеофитов;
  • расстояние от суставной капсулы до поверхности шейки бедренной кости 4-9 мм в зависимости от конституции человека;
  • однородная внутрисуставная жидкость без включений.

Заключение о данных диагностики пациент получает на руки и отправляется с ним на консультацию к лечащему специалисту.

Быстрое получение на руки результатов ультразвукового исследования у взрослых обусловливает то, что УЗ диагностика становится основным методом для получения данных после тяжелых травм, аварий и катастроф, когда имеются опасные для жизни повреждения в области таза.

Ошибки УЗИ тазобедренного сустава

Несмотря на то, что метод прост и универсален, он допускает невысокий процент ошибок.

Недостоверные данные могут быть получены потому что варианты доступа, положение пациента при обследовании и плоскости сканирования не соответствуют требованиям для данного заболевания. Это может полностью исказить результаты. Иногда это дает ухудшенные результаты, но исправить такую ошибку легко повторным прохождением ультразвукового исследования.

Нужно знать, что не во всех случаях УЗИ оказывается достаточной мерой для окончательной постановки диагноза. Чаще всего требуются добавочные исследования в виде МРТ, рентгена, артроскопии, КТ, клинических анализов.

Но в случае, если пациент имеет эндопротезы в тазовой области, УЗИ остается самым информативным методом, поскольку наличие протезов является противопоказанием для проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

УЗИ голеностопного сустава — что показывает и как проводят

Травмы и воспалительные процессы приводят к патологическим изменениям, которые могут коснуться не только сустава, но и ткани, окружающие его (сухожилия, мышцы, связки). Чтобы узнать точный диагноз, специалистом проводится УЗИ, с помощью которого можно увидеть всю область поражения и поставить диагноз. Узнаем, как проводится исследование и что оно показывает.

УЗИ голеностопного сустава. Что это?

Диагностика голеностопного сустава посредством УЗИ является более информативным способом обследования указанных частей тела. Одним из преимуществ считается неинвазивность диагностики, что позволяет проводить исследование без болевых ощущений.

Узи позволяет увидеть даже незначительные отклонения еще в начальной стадии развития. Высокочувствительный датчик позволяет обнаружить кровотечение, выявить место сосредоточения воспалительного процесса, увидеть опухоли различной этиологии.

Показания и противопоказания

Показания к назначению УЗИ:

  1. Воспалительные процессы (в острой и хронической формах).
  2. Травма сустава.
  3. Остеохондропатпия.
  4. Аутоиммунные и системные заболевания организма.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Боль в области сустава и ограничение в движениях.
  7. Патологии эндокринной системы.
  8. Подозрения на вывих или подвывих.
  9. Обследование новорожденных, а также подозрение на патологию в любом возрасте.
  10. Контроль за проведением терапии.
  11. Подозрение на образование кисты.
  12. Контроль при бурсите.

Строгих противопоказаний к проведению диагностики нет. Невозможно провести процедуру лишь при наличие открытой раны. Исследование не проводится, если были введены внутрисуставные инъекции. Важно это для того, чтобы итог исследования не был искажен.

Читайте так же:  Детский артрит тазобедренного сустава

До обследования лучше подождать четверо суток, пока сустав не восстановится до привычного состояния. Ограничений по возрасту нет, также как и по состоянию здоровья. Безопасно для новорожденных и пожилых людей.

Подготовка

Перед началом исследования рекомендовано надеть удобную одежду и обуть удобную обувь, чтобы без проблем открыть необходимую часть тела для исследования.

Какой-то особенной подготовки от пациента не требуется, но если пациент испытывает сильную боль или ограничен в движении, все это может повлиять на качество осмотра. Свое состояние перед обследованием лучше оговорить с врачом, поскольку может появиться необходимость принять обезболивающее или спазмолитик.

Проведение

Чтобы подробно рассмотреть возможные патологии голеностопа, специалист применяет несколько проекций. Существует четыре их разновидности для голеностопа:

Когда дополнительно нужно дать оценку сосудам, расположенных в нижней части стопы, положение больного меняют. Сначала ему нужно лечь на кушетку и, следуя подсказкам специалиста, потребуется правильно согнуть в коленях ноги.

Так как, подготавливаться к проведению процедуры не нужно, от пациента лишь требуется оголить конечность для датчика. Затем нужно лечь на кушетку и слушать специалиста.

Изначально от пациента требуется лежать прямо, если специалист обнаружит какие-либо отклонения, он попросит голень повернуть вовнутрь.

Кожный покров обязательно смазывают специальным гелем для улучшения контакта. Никакого вреда он не несет. Для получения достоверного результата достаточно 15 минут исследования. Итог оформляется в графическом и текстовом виде, расшифровать который сможет лечащий врач. Изображение является доказательством при заключении.

Что показывает УЗИ?

Данная методика очень проста в исполнении. Даже незначительные изменения определяются с высокой точностью.

Воспалительный процесс в суставе сопровождается усилением васкуляризации, поэтому в этой области более хорошо видны сосуды. Если патологическое состояние носит хронический характер, отчетливо видны очаги кальцификации, сопровождающиеся увеличением эхогенности. Воспалительный признак характеризуют и анатомические образования, среди них неоднородность и нечеткие контуры.

При травме сухожилий и связок, нарушается их анатомическое строение. В области сустава можно обнаружить выпот, который имеют вид гипоэхогенного образования. Постепенно его структура становится неоднородной, а контуры размытыми.

Что может обнаружить. Результат и расшифровка

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуализировать патологии сустава:

  • Разрыв связок голеностопа. На мониторе будет видна сниженная эхогенность в области поражения. Эхогенность жировой клетчатки не изменяется, что позволяет отчетливо увидеть пораженные участки.
  • Частичный разрыв связки. Гематома на мониторе отображается как область с низкой эхогенностью.
  • Разрыв сухожилия. Наблюдается скопление жидкости во влагалище сухожилия. Наблюдается прерывистость волокон и выпот в синовиальной области.
  • Тендинит. Сухожилие выглядит без повреждений, однако во влагалище сустава образуется выпот. Характерно это для заболевания тендосиновит.
  • Ревматоидные поражения. Диаметр сухожилия изменяется, становится меньше. Визуально видны гигромы.
  • Пяточная шпора. Можно увидеть по гиперэхогенным участкам.

УЗИ играет основную роль в обследовании голеностопного сустава. Точный результат, который можно получить в ходе исследования, нельзя получить при рентгенографии. По результатам специалист определяет состояние сустава, а также целесообразность оперативного вмешательства.

Зачем делают и что показывает УЗИ голеностопного сустава?

На протяжении жизни голеностопный сустав человека подвергается суровым испытаниям и постоянным нагрузкам. Поэтому так часто обнаруживаются патологии этого сустава: практически каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с вывихами и растяжениями, переломами и воспалениями голеностопа. Болезни этого спектра можно диагностировать множеством разных способов, однако самым востребованным остается УЗИ голеностопного сустава.

Когда назначают?

Не только регулярная, не проходящая боль, но и периодически возникающие неприятные ощущения в голеностопе – это повод для обращения к специалисту. А он, в свою очередь, обратит внимание на некоторые признаки, прямо говорящие о необходимости ультразвукового исследования сустава:

  1. Бытовая травма подвижного соединения.
  2. Спортивная травма. Повредить голеностоп легче всего на занятиях танцами, бегом и футболом, гимнастикой, сноубордом и горными лыжами, при катании на коньках или роликах.
  3. Подозрение на дегенеративные воспаления суставов, например, артрит и остеоартроз.
  4. Воспаление мягких тканей, к примеру, тендинит или остеомиелит, лигаментит или некроз.
  5. Отёки и гематомы. Могут говорить о наличии разрывов и надрывов в тканях суставно-связочного аппарата.
  6. Визуальные проявления подошвенного фасциита.
  7. Затруднение движений, связанное с заболеванием голеностопного сустава.
  8. Патологические утолщения нерва, невромы (невринома Мортона), сопровождаемые интенсивной болью.
  9. Подозрение на онкологические поражения сустава или прилежащих тканей.
  10. Оценка эффективности назначенного ранее лечения.
  11. Артрозы или бурситы.
  12. Тендиниты или тендиноз.
  13. Эрозивные повреждения костных тканей.
  14. Разрывы прилежащих мышц.
  15. Переломы костей, находящихся в непосредственной близости от голеностопного сустава.
  16. Болезненные ощущения и дискомфорт в области соединения.

Дополнительного обследования не требуется лишь при полном разрыве связок, когда диагноз становится очевидным во время первичного осмотра. Однако полные разрывы сухожилий и связок встречаются очень редко, а все остальные заболевания требуют уточнений в виде ультразвуковой диагностики.

Что смотрят?

При обследовании голеностопа ультразвуком, врач оценивает состояние не только, непосредственно, подвижных соединений, но и прилегающих к нему тканей. В частности, особое внимание будет уделено:

  • хрящевой ткани и поверхности суставов;
  • состоянию фиброзной капсулы и синовии;
  • прилегающим к суставу связкам, мышцам и сухожилиям;
  • наличию и объёму внутрисуставной жидкости;
  • наличию остеофитов (патологических разрастаний) или иных образований в полости сустава.

При бытовых травмах голеностопного сочленения, ультразвуковое исследование покажет увеличенную толщину связок, их разделение на волокна, изменение формы края за счет деформации. При визуальном осмотре может быть заметно кровоизлияние или отёк. Подобные травмы характерны для спортсменов, особенно бегунов и лыжников, и могут они возникнуть при сильном вывороте стопы наружу или внутрь.

Читайте так же:  Ребенок жалуется на боль в суставах

Подготовка к УЗИ стопы

Перед исследованием нужно одеться и обуться так, чтобы без проблем открыть голень в кабинете врача-диагноста.

Особой подготовки от пациента не требуется, однако выраженная боль или ограничения подвижности могут повлиять на качество осмотра. Поэтому перед манипуляциями стоит обсудить состояние с врачом, и, возможно, принять спазмолитик или обезболивающее.

УЗИ голеностопного сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Следует отметить, что с появлением новых широкополосных и высокочастотных датчиков информативность ультразвукового исследования сухожилий и связок голеностопного сустава значительно повысилась и ультразвуковой метод (УЗИ) сегодня имеет преимущество перед МРТ. К тому же ультразвуковое исследование сухожилий и связок голеностопного сустава технически не сложное, так как большинство исследуемых структур располагаются поверхностно, легко доступны и параллельны поверхности сканирования. Для исследования голеностопа рекомендуется использовать датчик в диапазоне 7,5-13 МГц с небольшой рабочей поверхностью для удобства сканирования.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей образуют межберцовый синдесмоз. На передней и задней поверхностях находятся передние и задние межберцовые связки, натянутые от переднего и заднего краев к латеральной лодыжке. Суставная капсула прикрепляется по краю суставного хряща и на передней поверхности тела таранной кости к шейке таранной кости. Связки голеностопного сустава проходят по его боковым поверхностям. Медиальная связка или дельтовидная подразделяется на следующие части: передняя большеберцово-таранная часть идет от переднего края медиальной лодыжки вниз и вперед и прикрепляется к заднемедиальной поверхности таранной кости. Вторая часть — большеберцово-ладьевидная, которая длиннее предыдущей, начинается от медиальной лодыжки и достигает тыльной поверхности ладьевидной кости.

Ахиллово сухожилие — самое крупное, сформировано за счет слияния волокон икроножной и камбаловидной мышц. Оно не имеет синовиальной оболочки и в месте прикрепления образует слизистую сумку пяточного сухожилия. Описанные выше мышцы сгибают голень в коленном суставе, производят сгибание стопы, поднимают пятку. На подошвенной стороне поверхностная фасция носит название подошвенного апоневроза. Большая часть волокон которого берет начало от бугра пяточной кости и, направляясь кпереди, распадается соответственно числу пальцев.

Методика ультразвукового исследования

При выполнении УЗИ голеностопного сустава следует придерживаться определенной последовательности действий и стремиться получить стандартные позиции. Согласно анатомическим регионам, для рассмотрения всех элементов сустава используют четыре стандартных доступа: передний, медиальный, латеральный и задний.

Ультразвуковая диагностика повреждений голеностопного сустава

Разрывы связок голеностопного сустава.

Повреждения связок голеностопного сустава встречаются в основном у спортсменов. Типичным механизмом травмы является подвертывание стопы кнутри или кнаружи в момент нагрузки на конечность (бег, соскок со снаряда, прыжки). Возможен и другой механизм повреждения, причиной которого служит вращение стопы относительно продольной оси голени. Такие травмы чаще всего встречаются у лыжников, когда при спуске с гор носок лыжи задевает за какое-нибудь препятствие, а сам лыжник продолжает движение вперед по инерции. В этот момент стопа, фиксированная ботинком, остается на месте, а голень продолжает поступательное движение вперед, вследствие чего появляется насильственная эверсия стопы (вращение стопы в голеностопном суставе вокруг продольной оси голени кнаружи). Исходя из вышеописанных механизмов развития травмы, повреждаются различные связочные компоненты голеностопного сустава. Так, например, наружные боковые связки повреждаются при супинации и инверсии стопы, а дельтовидная и межберцовые связки могут пострадать при пронации и эверсии.

Что показывает УЗИ коленного сустава: методика проведения и где сделать?

Коленный сустав – это крупнейшее и самое сложное подвижное соединение в организме человека. Каждый день он испытывает тяжёлые нагрузки и выполняет рутинную однообразную работу при изменении положения ног: ходьбе, приседаниях, подъёме по лестничным ступеням. В связи с этим для предупреждения развития осложнений и организации своевременных мер назначают УЗИ коленного сустава.

Важно понимать, что с течением времени коленные сочленения истираются и стареют, испытывают негативное влияние травм и заболеваний. Некоторые необратимы, но некоторые можно исправить. И чем быстрее будут обнаружены повреждения сустава, тем действеннее и проще будет лечение.

[1]

Когда нужно делать исследование?

Есть три основных направления, при которых врач посоветует пройти УЗИ подвижного сочленения колена.

Диагностическое направление

Что показывает УЗИ коленного сустава? Диагностическое ультразвуковое обследование рекомендовано с целью выявления таких болезней сустава как:

  • артрит и артроз;
  • остеоартроз – отличающийся от артроза лишь механизмом развития патологии;
  • синовит и тенденит;
  • повреждения мениска;
  • разрывы или растяжения связок;
  • кровоизлияния;
  • переломы любого характера;
  • дисплазия и прочие врожденные суставные патологии;
  • опухоли любой этиологии.

Ультразвук позволяет хирургам, ортопедам и травматологам не только определять болезни опорно-двигательного аппарата, но и получать информацию об объеме внутрисуставной жидкости.

От того, что покажет УЗИ колена, зависят дальнейшие назначаемые медицинские мероприятия.

Исследование состояния здоровья спортсменов

Для спортсменов определённых категорий (например, для тяжелоатлетов и бегунов, прыгунов) процедура УЗИ колена является обычной практикой.
Читайте так же:  Движение в суставах конечностей

Такое исследование – необходимая составляющая часть подготовки к соревнованиям или проверки организма после тяжёлых нагрузок. Однако оно имеет смысл и во время периодов отдыха от соревнований.

Больше всех рискуют повредить коленный сустав спортсмены, которые занимаются:

  • гимнастикой и фигурным катанием;
  • горными лыжами, конькобежным спортом и сноубордом;
  • борьбой и легкой атлетикой.

Назначение УЗИ детям старше 1 года чаще всего производится при одной из следующих патологий:

  • остеохондропатии любого вида;
  • суставных деформациях;
  • образованиях, которые можно прощупать при пальпации сустава;
  • местных покраснениях и отеках;
  • локальных изменениях кожи в области сустава.

Контроль лечения

В процессе терапии важно наблюдать за динамикой происходящих изменений.

Что смотрят?

Ультразвук позволяет распознать и вовремя выявить почти все известные медицине негативные изменения коленных суставов. Для каждого из них есть свои характеристики, отражающие норму и отклонения от нее, например, контур соединения может быть ровным (характерно для здорового сустава) или неровный (что свидетельствует о наличии патологического процесса).

Кроме того, доктор по результатам УЗИ отметит в протоколе:

  1. Состояние верхних слоев кости (может быть равномерным или утолщённым, истончённым или однородным).
  2. Состав внутрисуставной жидкости (однородность ее структуры или наличие включений, если да, то каких – хлопьев, нитей и пр.).
  3. Характеристики хрящей – толщину или истончённость, контуры и их равномерность.
  4. Количество синовии (синовиальной жидкости) – в норме, выше или ниже нее.
  5. Изменения в суставной щели: если изменена, то в сторону сужения или расширения.
  6. Состояния капсулы сустава – есть утолщение или нет, и если есть, то равномерное оно или частичное.
  7. Наличие свободных тел в полости.
  8. Состояние и эхогенность передней и задней частей менисков, а также их контуров.

Нередко на УЗИ выявляют:

  • патологическую жидкость, содержащуюся в полости коленного соединения;
  • бурсит или кисту Беккера;
  • костные разрастания или иные включения;
  • состояние связок, сухожилий, мышц и прилежащих к суставу тканей.

Подготовка и методика выполнения

На УЗИ стоит захватить результаты всех обследований, которые пациент проходил в ближайшее время.

Особой подготовки от пациента не требуется. Процедура ультразвукового изучения суставов обычно проводится в двух положениях: больному нужно будет лечь на спину, затем – на живот. По ходу работы врач-диагност попросит полностью согнуть ногу в колене – это нужно для оценки крестообразных связок, поверхностей сустава и менисков.

В процессе обследования врач обязательно сравнит состояние симметричных суставов, чтобы получить представление об индивидуальных особенностях пациента и определить болезни аутоиммунного характера.

Обычно процедура ультразвукового изучения суставов длится не более 15 минут, после чего доктор заполняет протокол диагностики и заносит туда все результаты исследования.

Возможности ультразвука позволяют не только выявить признаки патологии, но и узнать причины ее появления. Данные УЗИ оценивают в комплексе с клиническими показаниями.

Плюсы и минусы УЗИ

У такой процедуры в медицине есть целый ряд плюсов, что дает УЗИ коленного сустава очевидные преимущества:

  1. Доступность оборудования, позволяющая закупить его даже для небольших клиник в отдаленных уголках страны.
  2. Процедура безболезненна и комфортна.
  3. Мягкие ткани отлично видны врачу во всех деталях, в отличие от рентгеновского снимка, позволяющего рассмотреть лишь костные структуры.
  4. Безвредность и неинвазивность – качества, позволяющие проводить УЗИ столько раз, сколько нужно для контроля действенности лечения.
  5. Полноценная диагностика без применения других методик – за 15 минут лечащий врач может получить полное представление о суставах и их состоянии.
  6. Если аппарат обладает функцией допплеровского исследования, то во время одной процедуры можно увидеть ещё и особенности кровотока исследуемой области.

Есть у метода и недостатки: например, ограниченность области осмотра. Нужно отметить, что неспецифичность полученной картинки делает расшифровку патологий зависимой от опыта и квалификации сонолога, проводящего исследование.

Цена и где сделать?

Где же сделать УЗИ коленного сустава (коленей), и какая у исследования стоимость? Исследовать суставы посредством ультразвука можно как платно, так и бесплатно. Первый вариант предполагает прохождение процедуры по собственному желанию или рекомендации врача, второй – наличие направления от лечащего доктора и полис ОМС.

В поликлинике

Из чего же складывается стоимость процедуры ультразвуковой диагностики суставных соединений?

  1. Из стоимости и качества диагностического оборудования, которым оснащено медицинское учреждение. К примеру, есть инновационные приборы для трёх- и четырёхмерного УЗИ, они позволяют детализировать экранное изображение и уточнить все нюансы патологических процессов. Это позволяет не просто вовремя начать лечение, но и сделать его максимально эффективным.
  2. Из квалификационной категории специалистов. Чем выше цена за процедуру, тем более опытные и популярные врачи привлечены клиникой для ее проведения;
  3. Из материального оснащения клиники. В стоимость платной диагностики входит цена салфеток, простыней, одноразовых стерильных инструментов для некоторых видов манипуляций, бахил и прочего;
  4. Из расположения клиники на карте (и арендной платы за здание);
  5. Из уровня медицинского центра, его известности и репутации.

Если сравнить среднюю стоимость УЗИ в российских регионах, то станет ясно, что дороже всего медицинские манипуляции обойдутся москвичам (средняя цена УЗИ колена – от 1200 до 1500 руб.). В Санкт-Петербурге цена варьируется от 600 до 1500 руб., а в регионах составит 600 – 1000 руб.

Благодаря развитию медицинских технологий и торговли на интернет-площадках купить портативный УЗИ-аппарат и обследовать колено при помощи УЗИ у себя дома сегодня может каждый.

Однако портативные домашние аппараты не дают всей информации, необходимой для постановки диагноза.

Читайте так же:  Чешется локтевой сустав

Исчерпывающим средством может быть только полноценное обследование в специализированном учреждении.

Заключение

УЗИ остается самым доступным, достоверным и удобным методом диагностики. Именно эта процедура предоставит врачу и пациенту всю информацию без сложной подготовки и болезненных манипуляций. Повторные исследования дают возможность оперативно отследить все изменения в динамике болезни и вовремя их скорректировать.

Ультразвуковая анатомия голеностопного сустава о стопы

При ультразвуковом исследовании области голеностопного сустава предметом изучения являются в основном сухожилия, которые условно делят согласно анатомическим регионам (рис. 19.157, 19.158).

Медиальные сухожилия.Группу медиальных сухожилий образуют сухожилие задней боль­шеберцовой мышцы, сухожилие длинного сгибателя пальцев и сухожилие длинного сгибате­ля большого пальца. Датчик устанавливают сразу за медиальной лодыжкой, вначале в попереч­ном положении для ориентации, а затем и в продольной плоскости. Все описанные сухожи-

Рис. 19.157. УЗИ голеностопного сустава (взрослый).

1 — таранная кость; 2 — переднее «жировое тело» голеностопного сустава; 3 — сухожилие m. flexor digitorum.

Рис. 19.158. Сумки ахиллова сухожилия.

1 — bursa retrocalcanei; 2 — bursa subcutanica.

Рис. 19.159. УЗИ голеностопного сустава (13 лет).

1 — таранная кость; 2 — сухожилие тыльной повер­хности голеностопного сустава; 3 — переднее «жи­ровое тело».

Рис. 19.160. УЗИ пяточной кости.

1 — ахиллово сухожилие; 2 — задний край пяточной кости.

лия лежат рядом в одной плоскости. Диаметр сухожилия длинного сгибателя пальцев на 2 /3 мень­ше диаметра сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Латеральные сухожилия.Группу латеральных сухожилий образуют сухожилие длинной ма­лоберцовой мышцы и сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Вначале проводят попереч­ное сканирование, оба сухожилия определяются позади латеральной лодыжки. В норме во вла­галищах сухожилий может присутствовать небольшое количество жидкости, толщиной до 3 мм.

Передние сухожилия.Группу передних сухожилий образуют сухожилие передней больше-берцовой мышцы, сухожилие длинного разгибателя пальцев и сухожилие длинного разгиба­теля большого пальца. При ультразвуковом исследовании данных сухожилий используют те же приемы, что и при исследовании других групп сухожилий (рис. 19.159).

Задниесухожилия. Ахиллово сухожилие относится к задней группе сухожилий. Оно не имеет синовиальной оболочки, поэтому при УЗИ по краям ограничено гиперэхогенными линиями — перитеноном. Сканирование начинают от места появления сухожилия из камбаловидной и ик­роножной мышц и прослеживают до места его прикрепления на пяточной кости. В этом ме­сте обычно визуализируется bursa retrocalcanei, диаметр которой не должен превышать 2,5 мм. При сканировании ахиллова сухожилия обязательно получение продольного и поперечного сре­зов. Переднезадний диаметр ахиллова сухожилия при поперечном сканировании в среднем равен 5-6 мм (рис. 19.160).

Литература

1. Бухны А.Ф. Повреждения эпифизарных зон роста у детей.— М., 1973.

2. Васильев Л.Ю., Витъко Н.К., Буковская Ю.В. Спиральная компьютерная томография в ди­агностике повреждений голеностопного сустава и стопы.— М., 2003.— 141 с.

3. Волков М.В. Болезни костей у детей.— М., 1985.— 512 с.

4. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук.— М.: Реальное время, 1999.— С. 40—61, 70— 93, 117-145, 261-265.

5. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Долгова И.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии: Практическое руководство.— М., 2003.

6. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета.— М: Медицина, 1981.— 367 с.

7. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности.- Л., 1957.- 483 с.

8. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей.— Л.: Медицина, 1990.— 216 с.

9. Садофьева В.И. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигатель­ного аппарата у детей.— Л.: Медицина, 1986.— 240 с.

10. Moeller T.D., ReifE. Normal findings in CT and MRJL— Thieme, 2000.— 250 p.

11. Marcelis S., Daenen В., Ferrara M.A. Peripheral Musculoskeletal Atlas.— N.-Y.: Thieme, 1996.— 357 p.

12. O’Connor P., GraingerF. Ultrasound imaging ofjoint disease //Imaging.— 2002.— Vol. 14,№ 3— P. 188-202.

13. Rubin J.M. Musculoskeletal power Doppler// Europ. Radiol.— 1999.— Vol. 9, Suppl. 3.— S. 403-406.

14. Davies A.M., Cassar-PullicinoV.N. Imaging of the Knee // Springer.— 2002.— 342 p.

15. Wilson D., Allen G. Imaging of children’s hips// Imaging.- 2002.- Vol. 14, № 3.- P. 179-187.

16. BohndorfK., Imhof H., Lee Pope Th. Musculoskeletal Imaging. A Concise Multimodality Approach.— Stuttgart: Thieme, 2001.— 387 p.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

17. Castro W., Jerosch J., Grossman Th. Examination and Diagnosis of Musculoskeletal Disorders.— Stuttgart: Thieme, 2001.— 464 p.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.

  2. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

  3. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
  4. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  5. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.
Методика узи голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here