Мкб 10 нестабильность сустава

Полезная информация по теме: "мкб 10 нестабильность сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках (M25)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • нарушение походки и подвижности (R26.-)
  • обызвествление:
    • суставной сумки (M71.4)
    • плеча (сустава) (M75.3)
    • сухожилия (M65.2)
  • деформации, классифицированные в рубриках M20-M21
  • трудности передвижения (R26.2)

Исключены: нестабильность сустава вторичная вследствие:

  • старой травмы связок (M24.2)
  • удаления суставного протеза (M96.8)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Нестабильность шейного отдела позвоночника мкб 10 код

Синдром Клиппеля-Фейля

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Короткая шея или синдром Клиппеля-Фейля относится к генетическим заболеваниям позвоночного столба и представляет собой аномальное строение шейного отдела.

Согласно статистике, заболевание это очень редкое – с пороком рождается один малыш из 120-тысяч новорожденных. Истинное количество таких больных установить очень сложно, так как патология может быть настолько незначительной, что на нее просто не обратят внимание.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует различать генетический порок и более часто встречающиеся явления – кривошея или ложный синдром короткой шеи у новорожденных, возникающие вследствие родовой травмы. У новорожденного при прохождении через родовые пути шейные позвонки сжимаются, что создает иллюзию короткой шеи. Такие аномалии успешно корректируются и обычно бесследно проходят в первый год жизни ребенка.

Признаки и симптомы заболевания

Основными визуальными признаками заболевания Клиппеля-Фейля являются:

  • слишком укороченная шея (при тяжелых формах мочка уха касается плеча);
  • низко расположенная граница волосяного покрова головы;
  • ограничение подвижности головы.

С визуальной точки зрения, короткая шея – явный признак наличия генетической патологии, но в плане диагностирования заболевания наиболее информативным показателем является ограничение подвижности шейного отдела хребта.

Перечисленные выше симптомы сами по себе не являются опасными для жизни и обычно не влияют на умственное и физическое развитие ребенка.

Но аномалия Клиппеля-Фейля в большинстве случаев сочетается с другими патологическими изменениями, среди них: сколиоз, высокое расположение или асимметрия лопаток, крыловидные кожные складки на шее.

Иногда патология сопровождается аномалией верхних конечностей, деформацией стоп, асимметрией лица, аномальным строением зубов. Почти у половины пациентов диагностируют заболевания почек, мочеточников. 20% больных с синдромом Клиппеля-Фейля имеют врожденный дефект полости рта – «волчью пасть», а 15% — врожденные пороки сердца и системные расстройства дыхания.

[1]

При тяжелой деформации позвоночника и при отсутствии адекватной терапии появляются осложнения со стороны ЦНС.

При росте ребенка происходит деформация межпозвонковых дисков, в результате происходит ущемление спинномозговых корешков, вызывающее интенсивные боли в области спины и шеи.

При средней и тяжелой степени заболевания пациенту с синдромом Клиппеля-Фейля грозит инвалидность, происходит ограничение умственной и физической трудоспособности человека.

[2]

Классификация

По типу деформации позвоночника в шейном отделе болезнь Клиппеля-Фейля можно разделить на три вида:

  1. При первом типе деформация шейного отдела наступает по причине меньшего количества сформированных шейных позвонков (4-5 штук вместо положенных семи).
  2. При втором типе патология возникает вследствие уменьшения размеров позвонков шеи в сравнение с остальными частями позвоночника.
  3. При третьем типе наблюдается синостоз позвонков, то есть сращение шейных позвонков между собой, а также с затылочной костью и с позвонками грудного отдела в «монолитное» образование.
    Также возможно и сочетание двух или трех типов.
Читайте так же:  Передний вывих коленного сустава

Причины заболевания

Патология возникает в эмбриональный период развития плода вследствие генетического дефекта хромосом.

При нарушении строения восьмой хромосомы развивается первый тип заболевания, при изменениях в пятой – второй тип, а при повреждении двенадцатой хромосомы возникает третий тип заболевания.

Мутация генов нарушает процесс дифференциации клеток костной ткани, необходимый для правильного развития скелета (в частности, позвонков хребта) и повлиять на его развитие во внутриутробном состоянии никак не возможно.

Диагностика

Так как порок является врожденным, то его проявления заметны с первых дней жизни малыша.

Хотя, короткая шея у новорожденного может оказаться и ложным симптомом заболевания. Такая иллюзия часто возникает из-за диспропорций головы и тела ребенка, особенно если из-за пухлых детских щечек не видно шеи.
С ростом ребенка мышцы шеи укрепляются, ребенок держит головку и ложный симптом устраняется.

Но если в семье уже были примеры данной патологии, то в этом случае короткая шея у грудничка — это повод провести тщательное медицинское обследование ребенка.

В первую очередь проводят неврологическую оценку подвижности шейного отдела (наклоны головы вперед-назад, вправо-влево, вращение головы).
Затем назначают рентгенографию шейного отдела в двух проекциях, важно провести исследование в положении полного сгибания и разгибания шеи, дабы иметь возможность определить нестабильность шейного отдела позвоночника.
На основании рентгеновских снимков можно будет увидеть, почему шея короткая и по какому типу произошла деформация шейного отдела хребта.

Более полную картину о состоянии костей дает компьютерная томография, однако ее применение нежелательно в раннем детском возрасте. Для оценки мягкотканых составляющих позвоночника проводят МРТ — исследование.

Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте в этой статье…

Важно: при диагностировании синдрома Клиппеля-Фейля необходимо исключить возможность наличия туберкулеза позвоночника или врожденной мышечной кривошеи.

Лечение синдрома Клиппеля-Фейля

Как и многие другие врожденные наследственные заболевания, патология Клиппеля-Фейля не поддается полному излечению. При диагнозе «синдром короткой шеи» лечение направлено на предупреждение прогрессирования заболевания, а также на увеличение амплитуды движения в шейном отделе позвоночного столба.
Все родители, столкнувшиеся с таким диагнозом у своего малыша, задаются вопросом – как исправить короткую шею у ребенка? К сожалению, современная медицина не обладает методикой полного избавления от этого недуга, но облегчить течение болезни, приостановить ее развитие ей под силу.

При лечении заболевания применяют как консервативные методы лечения, так и оперативное вмешательство. Выбор терапии зависит от тяжести заболевания.

Консервативная методика

Консервативная методика включает в себя массаж, упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры.
Лечебный массаж при короткой шее проводят в области шейно-воротниковой зоны, плечевого пояса и верхних конечностей.
Пример массажа вы можете посмотреть в видео:

Упражнения ЛФК подбирают строго индивидуально, исходя из клинического состояния больного.

Вначале упражнения с ребенком родители проделывают под контролем врача, затем делают дома самостоятельно. Детям постарше рекомендованы занятия в бассейне, особенно полезно, плавание на спине.

Этот комплекс мероприятий позволяет:

  • укрепить короткие мышцы шеи;
  • укрепить мышечный каркас спины;
  • активизирует кровоснабжение;
  • нормализует обменные процессы.

Для закрепления полученного эффекта ребенку назначают ношение воротника Шанца, ортопедического приспособления, которое фиксирует шейный отдел позвоночника и снимает с него нагрузку.

При болевом синдроме, когда возникает компрессия спинномозговых корешков, применяют медикаментозную терапию, используя анальгетики и противовоспалительные средства. При сильных болях возможно использование лидокаиновых или новокаиновых блокад.

Оперативное вмешательство

При сильном искривлении позвоночного столба, постоянных болях, вызванных компрессией корешков, применяется хирургическое вмешательство. Метод операции выбирают исходя из анатомических особенностей патологии. Чаще всего проводится операция, называемая «цервикализация по Бонола», при которой происходит удаление четырех верхних ребер и надкостницы.

У пациента с тяжелой формой заболевания Клиппеля-Фейля ребра находятся гораздо выше необходимого, такое их расположение приводит к сдавливанию внутренних органов и сердца, в частности. В результате возникают патологические изменения во внутренних органах.

Операция проводится в два этапа: сначала удаляют ребра с одной стороны и только после полного восстановления организма, с другой.

Период восстановления очень длительный (до 6 месяцев), больной при этом должен находиться в неподвижном состоянии с зафиксированной головой.
Прогноз после операции весьма благоприятный: увеличивается подвижность шейного отдела, а сама шея визуально становится длиннее, что немаловажно с эстетической точки зрения.

Читайте так же:  Валик ортопедический универсальный для тазобедренного сустава

Профилактика заболевания

Профилактики заболевания не существует, ведь это врожденная наследственная патология.

Поэтому, если в семье (даже среди дальних родственников) были случаи подобной аномалии, будущим родителям рекомендуют пройти медико-генетическое обследование, чтобы оценить риск рождения больного младенца.

Прогнозы и последствия

Прогноз течения заболевания зависит, прежде всего, от степени его тяжести. Если при легкой форме патологии достаточно массажа и упражнений ЛФК, то при тяжелой степени игнорирование хирургического лечения в большинстве случаев приводит к инвалидности, и даже к летальному исходу.
Поэтому не стоит отказываться от операции. Ведь оперативное вмешательство дает возможность человеку с синдромом Клиппеля-Фейля жить, причем жить полноценной жизнью.

К нестабильности плеча приводят травмы связок и гипермобильность

Плечевой сустав отличается природной повышенной подвижностью, так как у него отсутствуют собственные связки. Крепление плечевой кости к суставной впадине лопатки осуществляется при помощи лишь одной связки, которая соединяется с клювовидным отростком лопатки, вплетаясь в капсулу. Суставная впадина неглубокая, плоской овальной формы, по периметру суставной губы ограничена бугорками. Площадь ее примерно в три раза меньше, чем площадь головки плечевой кости, которая удерживается во впадине, благодаря усилию мышц вращательной манжеты, покрывающей сустав. Но порой головка плеча может выскользнуть из впадины. Такое явление называется нестабильностью. В каких случаях бывает нестабильность плечевого сустава?

Что вызывает нестабильность плечевого сустава

Две главные причины нестабильного плеча — это травматический отрыв капсулы, порой вместе со суставной губой, и хроническое растяжение клювовидно-плечевой связки и капсулы.

Привести к нарушениям стабильности плечевого сустава может также травматический разрыв или атрофия вращательной манжеты, играющей роль стабилизатора плеча.

Нестабильность плечевого сустава в МКБ 10

В международной классификации болезней МКБ нестабильность плечевого сустава из-за травмы или растяжения капсулы и связки относится к группе заболеваний М24.2.

Помимо этого, существуют:

  • Патологические вывихи/подвывихи плеча — классифицированы под кодом М24.3.
  • Вывихи и подвывихи повторяющиеся (привычные) — М24.4.
  • Нестабильность по другим причинам — М25.3.

В данной статье остановимся на нестабильности М24.2 как наиболее частой.

Травматическое повреждение капсулы и связки

Возникает в момент сильного и внезапного давления плечевой головки на капсулу по причинам:

  • резкого удара в область плеча;
  • избыточной наружной ротации;
  • перерастяжении и переразгибании;
  • падении на вытянутые руки.

Травма приводит к смещению головки плеча в переднем, заднем и нижнем направлении.

Нестабильность плечевого сочленения, вызванная травмой, называется одноплоскостной.

  • больные чувствуют боль, особенно при поднятии рук над головой;
  • движения при этом сохранены за счёт мышц;
  • в момент травмы может послышаться лёгкий треск и хруст;
  • возможно появление отека плеча и гематомы в первые часы после травмы.

Внутрисуставные поражения колена

Исключены:

  • анкилоз (M24.6)
  • текущая травма — см. травму колена и нижней конечности (S80-S89)
  • деформация колена (M21.-)
  • поражения надколенника (M22.-)
  • рассекающий остеохондрит (M93.2)
  • повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
    • надколенника (M22.0-M22.1)

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими подрубриками в рубрике M23.-; см. также примечание в разделе M00-M99.

  • 0 Множественная локализация
  • 1 Передняя крестовидная или Передний рог медиального связка мениска
  • 2 Задняя крестовидная связка или Задний рог медиального мениска
  • 3 Внутренняя коллатеральная или Другой и неуточненный связка медиальный мениск
  • 4 Наружная коллатеральная или Передний рог латерального связка мениска
  • 5 Задний рог латерального мениска
  • 6 Другой и неуточненный латеральный мениск
  • 7 Капсулярная связка
  • 9 Неуточненная связка или Неуточненный мениск

Мкб 10 нестабильность сустава

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Полный перечень трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание

Класс XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Этот класс содержит следующие блоки:

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

С 16:00 до 02:00 — 800 р/час.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

[3]

Заметки на полях

Нажми на картинку —
узнай подробности!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей ,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Хроническая нестабильность коленного сустава

Рубрика МКБ-10: M23.5

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее очевидная причина — это напряженная физическая активность.

Повреждение элементов капсульносвязочного аппарата коленного сустава с течением времени приводит к прогрессированию его нестабильности с последующим вовлечением в процесс ранее не поврежденных структур.

Клинические проявления [ править ]

Жалобы пациентов разнообразны и не всегда указывают на нестабильность коленного сустава. Пациенты могут жаловаться:

— на дискомфорт в коленном суставе при полусогнутом положении конечности, при подъеме и спуске по лестнице, а также при ходьбе на длинные дистанции;

— на боль под надколенником, которая возникает вследствие прогиба большеберцовой кости кзади;

— на неустойчивость в суставе при ходьбе по неровной местности;

— на боль во внутреннем отделе сустава, что связано с дегенеративными изменениями в суставе.

При осмотре обращают внимание на характер походки, наличие хромоты. При всех видах нестабильности коленного сустава следует уделять внимание оси нижней конечности (варусное или вальгусное отклонение, рекурвация). Осмотр продолжают в положении пациента лежа для сравнения со здоровой конечностью.

Хроническая нестабильность коленного сустава: Диагностика [ править ]

Проводится по общепринятой методике в двух стандартных проекциях, также выполняются функциональные рентгенограммы.

Прежде всего рентгенография необходима для выявления отрывных переломов и исключения повреждения мыщелков бедренной кости и голени.

При хронической передней нестабильности коленного сустава отмечают ряд характерных рентгенологических признаков:

— сужение межмыщелковой вырезки;

— сужение суставной щели;

— наличие периферических остеофитов на большеберцовой кости, верхнем и нижнем полюсе надколенника;

— углубление передней менискальной бороздки на латеральном мыщелке бедренной кости;

— гипертрофию и заостренность бугорка межмыщелкового возвышения.

б) Компьютерная томография

КТ не считается рутинным исследованием, она выполняется пациентам при недостаточной информативности других видов обследования.

С помощью КТ хорошо визуализируются костные и костно-хрящевые повреждения. При КТ могут выполняться различные динамические тесты со сгибанием в коленном суставе под различным углом.

в) Магнитно-резонансная томография

МРТ — наиболее информативный из неинвазивных методов исследования, позволяющий визуализировать как костные, так и мягкотканные структуры коленного сустава.

г) Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет по эхогенности структуры исследовать состояние мягких тканей коленного сустава, поверхность кости и хряща, а также по снижению эхогенности определить отек тканей, скопление жидкости в полости сустава или околосуставных образованиях. УЗИ используется для выявления повреждений менисков коленного сустава, коллатеральных связок, мягкотканных структур, окружающих коленный сустав.

В настоящее время артроскопическая диагностика выполняется непосредственно перед оперативной стабилизацией коленного сустава.

При диагностической артроскопии авторы используют стандартные доступы: переднелатеральный, переднемедиальный и верхнепателлярный латеральный.

Эти стандартные доступы позволяют обследовать 90-95% всех отделов коленного сустава, что в большинстве случаев дает возможность точно диагностировать ту или иную патологию. При необходимости используются дополнительные доступы:

Диагностическая артроскопия коленного сустава проводится под проводниковой анестезией или общим обезболиванием. Коленный сустав находится в положении сгибания под углом 30-45. Используется принудительное наполнение сустава либо жидкостью, либо газом для более безопасного введения артроскопа в полость сустава.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Хроническая нестабильность коленного сустава: Лечение [ править ]

1. В случаях хронической компенсированной формы передней нестабильности коленного сустава лечение заключается в иммобилизации ортезами с последующим восстановлением подвижности сустава и функции активных стабилизаторов (мышц).

При субкомпенсированной и декомпенсированной формах передней нестабильности возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, которое направлено на восстановление целостности в первую очередь статических стабилизаторов. В комплекс лечения обязательно включают функциональное лечение для усиления активных стабилизаторов.

Необходимо также отметить, что переходы из субкомпенсированной в компенсированную форму в результате лечения в основном возможны при переднемедиальном виде нестабильности, поскольку эта анатомическая область имеет наибольшее количество вторичных стабилизаторов, что благоприятно сказывается на результате лечения.

Лечение пациентов с передней нестабильностью коленного сустава зависит от многих факторов, а именно: возраста, вида профессиональной деятельности, уровня спортивной подготовки, сопутствующих внутрисуставных повреждений, степени нестабильности, риска повторного повреждения и срока с момента получения травмы.

Неоперативное лечение хронической нестабильности коленного сустава имеет целью уменьшение болей и отека сустава, предотвращение эпизодов его нестабильности, восстановление полной амплитуды движений в суставе и нормальной ходьбы пациента. Основными его элементами являются упражнения по закрытой и открытой кинетической цепи, направленные на усиление активной мышечной стабилизации сустава. Пациентам рекомендуют избегать движений и занятий спортом, которые провоцируют возникновение симптомов нестабильности, а при нагрузке советуют использовать ортезы, которые помогают предотвратить повреждение других внутрисуставных структур (менисков, хряща). Хотя ортезы не восстанавливают нормальную биомеханику коленного сустава, они улучшают субъективную оценку его функции либо из-за усиления проприоцепции, либо за счет того, что служат постоянным источником тактильных ощущений, напоминая о необходимости оберегать поврежденную конечность.

2. В случае развития хронической задней нестабильности коленного сустава при компенсированной форме проводится консервативное лечение, которое включает в себя лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц, препятствующих патологическому заднему смещению голени, массаж, электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра.

В литературе имеются большие разногласия по поводу лечения задней нестабильности коленного сустава. Некоторые авторы любой ценой пытаются восстановить ЗКС (Задняя крестообразная связка). Другие, учитывая технические сложности, связанные с восстановлением центральной оси, проводят пластику активных и пассивных структур коленного сустава, обеспечивающих устойчивое положение при отведении или приведении, а также контролируемую внутреннюю или наружную ротацию голени. Методы реконструкции включают:

— пластику местными тканями;

— пластику с использованием синтетических тканей, одно- и двухканальные способы;

— открытые и артроскопические методы.

Субкомпенсированная или декомпенсированная задняя нестабильность коленного сустава может быть устранена только оперативно. С этой целью выполняют внутрисуставные аутопластические или аллопластические (например, лавсанопластика) и внесуставные (направленные на активацию деятельности околосуставных мышц) стабилизирующие операции.

Авторизация

Последние комментарии

Я искала НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА КОД ПО МКБ 10. НАШЛА! МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, текущая версия). Другие специфические поражения суставов (M24). [код локализации см. выше. Нестабильность вследствие старой травмы связок.
МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания. Другая нестабильность сустава:
Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав).
Диспластические заболевания костей (остеопатии по МКБ-10). При наличии нестабильности сустава показано использование ортезов. Амплитуда движений в тазобедренном суставе снижается на 10-15°.
2. Код протокола:
3. Коды МКБ-10:
M16.0 Первичный коксартроз двусторонний M16.1 Другой. 8. Нестабильность тазобедренного сустава код по мкб 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Определение:
эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по. При ротационной нестабильности возможна дополнительная фиксация.
МКБ-10. Международная классификация болезней. Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне.
Что представляет собой коксартроз, код по МКБ 10 этого заболевания — эти вопросы интересуют многих людей. Коксартроз — это тяжелое заболевание тазобедренных суставов, другое его название — деформирующий артроз.
МКБ-10, S70-S79, травмы области тазобедренного сустава и бедра. Международная классификация болезней. Дата размещения в базе 22.03.2010.
МКБ-10 Диагнозы. Класс:
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Блок:
Травмы области тазобедренного сустава и бедра.
Коды по МКБ 10 от М-15 до М-19 обозначают артрозы различного генеза. Среди них код М-16 принадлежит коксартрозу (или артрозу тазобедренного сустава).
диспластические изменения в тазобедренном суставеинфекционные или системные (аутоиммунные) заболевания.Код МКБ 10. Международная классификация позволяет систематизировать и.
M25. Нестабильность тазобедренного сустава код по мкб 10— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Спинальная нестабильности у детей может быть из-за связок

Позвоночник, пока он стабилен, выполняет ряд важных функций: опорную, защитную, двигательную и амортизационную. При нарушенной стабильности функциональность позвоночника заметно снижается, и он уже не может в полном объеме выполнять все возложенные на него природой задачи. Даже из-за небольших нагрузок возникает угроза смещения позвонков (подвывиха), которая приводит к деформациям, радикулопатиям, миелопатиям, мышечным спазмам. Особенно часто подобное происходит в шейном и поясничном отделах позвоночника. Часто эта патология наблюдается у детей. Что такое спинальная нестабильность, и по какой причине она может возникнуть?

Спинальная нестабильность — что это такое?

Здоровый позвоночник способен противостоять допустимым нагрузкам и сохранить свой статус кво в пространстве. По некоторым причинам (травмы, ДДЗ, врождённые аномалии, операции на позвоночнике, опухоли) эта способность утрачивается.

Спинальная нестабильность — это чрезмерная подвижность позвонков, когда даже под влиянием простых нагрузок (поворотов, наклонов, сгибаний и разгибаний) происходит изменение их анатомического положения.

Примером нестабильности является спондилолистез.

Код спинальной нестабильности в МКБ 10

Международная классификация болезней относит спинальную нестабильность к дорсопатиям.

Классифицируют следующие виды спинальной нестабильности (СН):

  • М53.2 — спинальная нестабильность.
  • М43.1 — спондилолистез.
  • М43.3 — рецидивирующий (привычный) подвывих в шейном сегменте атлант-аксис с миелопатией.
  • М43.4 — другой привычный подвывих в шейном сегменте атлант-аксис.
  • М44.5 — другой привычный подвывих в других сегментах позвоночника.

Если заболевание сопровождается корешковым синдромом, к диагнозу добавляют патологию под кодом G54 (поражения нервных корешков и сплетений). Если миелопатией (сдавлением спинного мозга) — дополнительно применяют код G99.2.

Что считается спинальной нестабильностью

  • при объёме движения позвонкового сегмента (это угол между замыкательными пластинами соседних позвонков) свыше 15 градусов;
  • при смещении в боковом, переднем или заднем направлении более, чем на 3 мм.

Причины нестабильности

Привести к спинальной нестабильности могут:

  • Травмы (переломы, переломовывихи) в результате резкого разгибания, сгибания, поворота. Причиной подобных травм часто становятся ДТП. Так, широко известна хлыстовая травма шейного отдела при резком запрокидывании головы назад.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к разволокнению фиброзного кольца МПД (межпозвоночного диска) и соскальзыванию позвонков.
  • Операции на позвонках: особенно часто к СН приводит двухсторонняя ламинэктомия, которая снижает опорные функции прооперированного сегмента и повышает нагрузку на соседние сегменты (порой почти до 200%).
  • Врождённые дисплазии позвоночника:
    • изменение формы позвонков;
    • незаращение дужек (спондилолиз);
    • асимметрия суставов (тропизм);
    • недоразвитие суставов и связок позвонков;
    • аномалии МПД (смещение пульпозного ядра, уменьшение высоты диска)

Симптомы спинальной нестабильности

Главным признаком при спинальной нестабильности является боль при увеличении нагрузки. В состоянии покоя боль утихает. Если при СН сдавливаются нервные корешки, то болевые приступы могут быть весьма сильными.

  • При смешениях атланта и аксиса возникают интенсивные прострелы в шейном отделе в области краниовертебрального перехода.
  • Хроническая боль приводит к мышечным спазмам и деформациям позвоночного столба, что может проявляться, например, в кривошее.
  • Боли в шее при нестабильности также усиливаются при статическом напряжении, возникающем при длительном удержании шейного отдела в одном и том же положении. Такие явления часто возникают у школьников, офисных работников, водителей, швей, и прочих представителей сидячих профессий.

Локальные и отраженные боли

Локальные и отражённые болевые симптомы при СН классифицируют следующим образом:

  • цервикалгия — локальная боль в шейном отделе;
  • цервикобрахиокалгия — боль, которая отдаётся в руку (симптом корешковой радикулопатии);
  • цервикокраниалгия — боль в шее, отдающая в затылок;
  • люмбалгия — боль в области поясничного отдела;
  • люмбоишиалгия — боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая по задней бедренной поверхности.

При шейной спинальной нестабильности (особенно в области позвонка С2) могут возникать симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, связанные с пережатием позвоночной артерии и нарушением кровоснабжения мозга.

Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе может сопровождаться ущемлением концевых волокон спинного мозга — синдромом конского хвоста. При этом могут возникать симптомы нарушений чувствительности нижних конечностей, паралич ног, патологии сфинктеров кишечника и мочевыводящих путей.

Спинальная нестабильность у детей

У детей чаще всего наблюдается спинальная нестабильность в шейном отделе.

Лечение спинальной нестабильности

Консервативное лечение

Консервативное медицинское лечение заключается:

  • в снятии болевого синдрома (НПВС, новокаиновые блокады);
  • установлении режима щадящих нагрузок и покоя для больного сегмента;
  • использовании корсетов и головодержателей;
  • ЛФК, массаже, физиотерапии.

Цель консервативного лечения — добиться стабилизации путём фибротизации МПД и сращения нестабильных позвонков друг с другом.

Хирургическое лечение

При нестабильности большой степени, сопровождающейся стойким корешковым синдромом или миелопатией прибегают к искусственной оперативной стабилизации — спондилодезу:

  • производят из заднего доступа вначале ламинэктомию с высвобождением зажатых нервов;
  • затем позвонки фиксируют между собой из переднего доступа.

У какого врача нужно лечить спиральную нестабильность

Спинальная нестабильность лечится у специалистов, занимающихся опорно-двигательной системой: вертебролога, ортопеда, травматолога, хирурга, невропатолога. Выбор врача зависит от причины нестабильности и особенностей её клинических проявлений.

Источники


  1. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.

  2. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  3. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.
  4. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.
  5. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
Мкб 10 нестабильность сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1