Недоразвитость суставов у новорожденных

Полезная информация по теме: "недоразвитость суставов у новорожденных" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных: причины, признаки, лечение

Рождение ребенка – это одно из самых важных событий в каждой семье. С первого дня появления малыша родителей переполняют чувства счастья и радости, тревоги и настороженности. В первый же месяц нужно будет решать много вопросов и проблем, но нужно не забывать о самом главном – здоровье крохи.

Многие явления остаются незамеченными через незнание и невнимательность родителей, одно из частых – незрелость тазобедренных суставов. Патология встречается в двадцати малышей из ста, чаще у особей женского пола.

Незрелость тазобедренных суставов – это отстающее формирование подвздошно-бедренного сочленения, которое нуждается в немедленном специализированном вмешательстве. Зачастую, при оказании своевременной и квалифицированной помощи, проблема полностью исчезает и не влияет на качество жизни.

[1]

Причины патологии

В настоящее время ученые продолжают выяснять возможные причины, которые стали основополагающими в таком широком распространении недуга.

Выделяют ряд факторов, которые могут привести к недоразвитию сустава:

  1. Дисфункции организма беременной (инфекции, обострения хронических болезней).
  2. Гиповитаминоз и снижения уровня Са +2 во время вынашивания ребенка.
  3. Длительный токсикоз, который характеризуется продолжительной тошнотой и приступами рвоты.
  4. Большой плод (более 4500 г)
  5. Тазовое предлежание плода, при котором могут возникать нарушения кровотока и передача нервных импульсов в области таза.
  6. Роды в возрасте 35-40 лет и старше.
  7. Родовые травмы младенца, вследствие затяжных потуг, неправильного положения или нанесение повреждений при использовании дополнительных медицинских инструментов.
  8. Наличие в семьи матери данной врожденного недуга.

Чем опасно данное состояние?

Незрелость тазобедренных суставов – это даже не болезнь, а недоразвитие формирования человеческого организма, которое в норме должно завершиться до рождения. На прогноз прямо пропорционально влияет ранняя диагностика, ведь чем меньше ребенок, тем быстрее и легче пройдет коррекция патологии.

В случае отсутствия адекватного лечения на протяжении полугода, когда малыш уже садиться, опираться на ножки, увеличивается нагрузка, и процесс выздоровления затягивается на длительный период. Дальнейшее лечение будет более трудоемким, с использованием специальных фиксаторов, также не исключено хирургическое вмешательство. При полном отсутствии вмешательств в раннем детском возрасте появляется хромота при ходьбе, боли в тазу, артроз и разрушение сочленения.

Формы болезни

  1. Ацетабулярная (патология вертлюжной впадины). Практически незаметна визуально и даже в некоторых случаях исчезает без лечения. Для устранения дефекта используют ряд упражнений и массаж, который проводят снизу вверх в области бедер и ягодиц.
  2. Незрелость бедренной кости в проксимальном отделе. Более серьезное нарушение, при котором наблюдается уменьшение угла между шейкой и диафизом бедренной кости (норма — 134°).
  3. Ротационная (или поворотная) дисплазия. При этом ножка ребенка повернута внутрь, при ходьбе заметна косолапость.

Ранние проявления патологии

При незначительных отклонениях от нормы визуально изменения в опорно-двигательной системе могут не заметить даже в роддоме, поэтому необходима консультация детского ортопеда через месяц после рождения.

Внимательные мамы могут замечать такие изменения:

  • Разная длинна ножек.
  • Несимметричные складки (бедренные, паховые, ягодичные).
  • Звук «щелчка», который появляется при разведении ножек (одевании подгузника).
  • Сопротивление при отведении нижних конечностей в сторону.

Диагностика незрелости тазобедренного сустава

Обследование ребенка проводит детский ортопед:

  1. Врач собирает информацию у матери от начала беременности до самих родов, анализирует полученные данные. Если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем, нужно определить могли ли они повлиять на плод в утробе.
  2. Дальше ребенка полностью раздевают, и ортопед осматривает на наличие асимметрии тела, проводит пальпацию суставов и определяет их функциональность.
  3. УЗД тазобедренных суставов и рентген являются уже дополнительными методами диагностики, но часто бывает, что без них невозможна постановка диагноза. УЗД можно применять с рождения, оно абсолютно безопасное для малыша.

Излечение патологии

Любые вмешательства в организм младенца неоправданы до постановки правильного диагноза. К основным лечебным мероприятиям относится: подбор дозировки препаратов кальция, гимнастика, массаж и также рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнит терапия).

В зависимости от тяжести состояния применяют различные медицинские шины, действие которых направлено на физиологическое раздвижение ножек с фиксацией в этом положении. Подбор лечения всегда индивидуален, зависит от данных УЗД, возраста и других обстоятельств. Полное выздоровление малыша во власти терпеливых родителей.

Профилактические процедуры

Профилактикой заболевания нужно заниматься с первого дня, когда женщина узнала о беременности. Все девять месяцев полноценно питаться, пополнять организм витаминами, следить за своим здоровьем, избегать стрессов и отрицательных эмоций.

С первых дней после рождения делать малышу ежедневную гимнастику, использовать широкое пеленание, примеры которого есть в интернете. Носить ребенка лучше с широко расставленными ножками, но при этом не держать под попкой, а фиксировать за спинку.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных

Одна из известных детских патологий заключается в недоразвитости тазобедренных суставов (гипоплазии) или недостаточно быстром формировании ядрышек сустава. У маленьких детей эти сочленения создаются в возрасте 3-7 месяцев. Физиологическую незрелость суставов тазобедренного аппарата у новорожденных часто путают с дисплазией, однако это разные болезни (вторая состоит в неверном формировании ТБС). Эти заболевания разделены. Патологическое развитие определяется, когда возникновение ядер задерживается по сравнению с общепринятыми нормальными показателями. Но в организме маленьких девочек появляется эстроген, из-за этого ядра создаются с более высокой скоростью, темпы биофизиологических процессов в их теле выше, чем у сверстников мужского пола.

Читайте так же:  Чем лечить воспаление челюстно лицевого сустава

Причины возникновения

Физическая незрелость тазобедренных суставов у грудничков – болезнь врожденная, появление вызвано неправильной диетой матери во время вынашивания плода и нехваткой витаминов, кальция.

Вследствие этого в тельце зародыша начинают создаваться соединительные волокна.

Выделяются еще несколько причин появления недуга новорожденных:

  • повышенная наследственная предрасположенность;
  • эндокринные проблемы у женщины в течение срока вынашивания;
  • инфекционные недомогания;
  • зачатие потомка в позднем возрасте;
  • токсикоз;
  • риск раннего прерывания беременности;
  • долгие или чрезмерно стремительные роды;
  • неверное расположение плода.

Формы и зоны риска

Неразвитость ТБС у ребенка после рождения наблюдается в ряде вариантов:

  • Ацетабулярная (прирожденное отклонение от природы вертлужной впадины).
  • Недозрелый диспластичный тазобедренный сустав у родившихся малышей (тип 2а по Графу) ‒ случай довольно частый. Когда гибкость связок и отклонение централизации головки в вертлужной впадине достигли небольших размеров, рядовой оздоровительный массаж вместе с ежедневной зарядкой в короткий срок убирают подобную аномалию.

У множества детей сразу после рождения очевиден средний уровень (тип 2а) недоразвитости ТБС. Заметны признаки нарушения здоровья. Из-за этого изучение состояния крох происходит со второго месяца жизни, когда видно развитие хрящевого укрепления ТБС. Если патология визуализируется раньше, делается внеочередное ультразвуковое исследование (по Графу – тип 2а);

  • Аномалия развития бедренной кости (БК) в проксимальном отделе.

Генетические негативные тенденции формирования тазобедренной кости в рассматриваемой области (недоразвитие) представляют собой видоизменения шеечно-диафизарного угла. Уровень вычисляется по направлению, связывающему центры шейки и головки БК, и по контуру диафиза. Найти болезнь у малышей можно с помощью лобового рентгена и изучения полученной на снимке картины.

  • Ротационная незрелость. Патологическое ухудшение развития, изменяющее угол между осями коленок и ТБС. Врожденная недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных является результатом сбоев во время беременности матери, из-за этого на развитие негативных изменений воздействуют основные причины:
  1. Потребление сильнодействующих медикаментов в период вынашивания.
  2. Тяжело идущий токсикоз.
  3. Неверное питание, недостаток витаминов.
  4. Существование хронических недугов у беременной.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Ожидание первенца.
  7. Чрезвычайно большой ребенок при родах.
  8. Тазовое расположение плода.
  9. Преждевременное родоразрешение (неготовность материнского тела произвести на свет растущее потомство и/или недоразвитость зародыша).

Карапузов, оказавшихся в группе повышенного риска, немедленно ставят под наблюдение ортопеда и назначают курс лечения. Женщинам в положении при наличии такого ребенка или его аномального нахождения внутри матки предлагают кесарево сечение.

Симптомы и признаки

Сложности постановки диагноза заключаются в том, что у грудничка нельзя поинтересоваться, как он себя чувствует. Из-за этого настолько важно вовремя найти недуг по ряду симптомов, которые обязаны увидеть первыми мама и папа:

  • по медицинским правилам, ножки младенца разводятся в стороны на 150 градусов и выше. Когда угол развода нижних конечностей меньше положенного, ноги двигаются в тугом ритме, нужно отправляться в больницу;
  • если родители увидят, что у их малыша неодинаковая протяженность ног, надо сразу же пойти на прием к ортопеду;
  • в специальном контроле нуждаются складки кожи на ягодицах и в паху крохи. Они обязаны быть симметричными, всякая асимметрия – повод для беспокойства;
  • наблюдение, при котором перемещение ноги малыша сопровождается тем, что раздается щелчок, – явный симптом недуга тазобедренного сочленения.

Стадии и диагностика

При определении уровня формирования болезни отмечают ряд стадий незрелости ТБС:

  • Наличие незрелого тазобедренного сустав у новорожденных – это еще не недуг; патология определяется по УЗИ у недоношенных младенцев.
  • Предвывих (1-я степень) – признаки неадекватности показаны, но передвижения головки бедра пока не произошло.
  • Подвывих (2-я) – головка только до некоторой степени лежит в вертлужной впадине.
  • Прирожденный вывих бедра – это сильное выпадение головки бедренной кости из тазобедренной впадины сустава.

Обследование малыша предпочтительнее проводить после родов, так как с течением времени определять болезнь труднее. Труднее всего выявлять наличие дисплазии либо недоразвитости ТБС 1-ой степени. При ручном прощупывании заметен ощутимый щелчок, а складочки кожи расположены неодинаковы.

Подвывих и вывих нетрудно почувствовать, когда малыш не в состоянии передвинуть в сторону бедро, при движении конечностью ощущается щелчок, прослеживается асимметрия складок. Вывих виден лучше всего, из-за этого обнаружить его в состоянии мама и папа.

Но после определения необходимо явиться в больницу для амбулаторного исследования.

Ультразвуковая диагностика

Для выявления недуга у малышей до 3-х месячного возраста для правильного диагноза стоит обследоваться на УЗИ. Этот метод совершенно безопасный, но с его помощью выявляется довольно много данных, по которым можно удостовериться в болезни (или ее отсутствии). При исследовании смотрят на уровень частей ТБС. Рассматривают и угол выемки, который показывает степень ее формирования.

Читайте так же:  Двухсторонний артроз тазобедренного сустава

Рентгенография

Для маленьких детей рентгенодиагностика почти не применяется, поскольку она более эффективна с полугода. У недавно родившихся значительная часть бедра не видна на рентгене, так как образована из хрящей. Для получении результата есть особая разметка, которая дает возможность верно посчитать угол впадины и перемещения бедра. Метод применяется и для того, чтобы вовремя увидеть окостенение бедренной головки.

К какому врачу обращаться?

Наличие первичных признаков болезни совершенно не говорит о том, что у малыша идет ухудшение здоровья. Это просто возрастные явления. Какими бы ни были симптомы, надо обязательно отправиться к детскому ортопеду, который более тщательно изучит состояние маленького пациента:

  1. Вначале проводится опрос матери. Врачу надо знать, как шла беременность, существовали ли ухудшения, есть ли врожденная склонность к болезни.
  2. УЗИ ног. Этот способ исследования безопасен для малыша, но выделяется высокой результативностью. Таким образом, доктор может уверенно заявить, существует ли незрелость тазобедренного сустава.

У только что родившихся детей в период УЗИ определяется объем ядра окостенения. Этот показатель обязан равняться возрасту ребенка. Даже небольшая аномалия может указывать на формирование заболевания.

Коррекция нарушения

Современная медицина пользуется многими консервативными методами лечения без лекарств, поскольку для малышей медицинские препараты чреваты негативными последствиями.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения считаются лучшим способом реабилитации и терапии недоразвитости тазобедренных суставов. Начать лечение можно с них. Проводятся очень осторожно, во избежание выпадения бедра из соответствующей ему суставной впадины. Виды мероприятий, нацеленных на изменение положения сустава, разрешается менять. Делать упражнения надо около 10 раз ежедневно. Чтобы проследить позитивные итоги, нужно реализовать ряд курсов гимнастических занятий.

Некоторые приемы мама и папа могут выполнить сами:

  • делать несильные поглаживания в зоне тазобедренного сустава;
  • придвигать ножки малыша к его животу под прямым углом;
  • производить кольцевые перемещения бедрами;
  • движения ножками в виде известного приема «велосипед»;
  • гимнастика завершается поглаживаниями.

Комплекс предполагается повторять 2 раза в день.

Широкое пеленание

Методом улучшения здоровья может быть широкое пеленание ребенка. Родители нередко получают поверхностную информацию об этом, поэтому не представляют, как надо выполнять действия.

Алгоритм пеленания недавно появившихся на свет ребят:

  • Кусок плотной ткани складывается в виде прямоугольного треугольника. Вершина с прямым углом смещается на нижнюю сторону.
  • Малышу натягивают подгузник и кладут на пеленку.
  • Нижние конечности передвигаются примерно на 80°.
  • Концом полотна первоначально заворачивается одна нога, потом другим концом вторая. Угол куска ткани закреплен на животе малыша.
  • Чтобы материал не свисал, нужно запеленать младенца еще одним куском материи.

Массаж при недоразвитости суставов

Манипуляцию выполняет врач. Костно-мышечная структура маленьких детей некрепкая, всякие неудачные действия приводят к травмам. В ходе проведения сеанса делается массаж всего тела, необходимо наблюдать за состоянием отдельных частей, особенно тазовых. Курс массажа распределяют на ряд этапов, в конце каждого из них назначается УЗИ. Ультразвуковое излучение ТЗИ продемонстрирует, позитивная ли динамика от массажа. Когда таких итогов нет, от упражнений надо отказаться и переходить к остальным процедурам.

Время сеанса массажа – не больше трети часа, первые пять минут идут размягчающие и согревающие движения.

[3]

Ведущий этап заключается в относительно энергичном поглаживании мышц, нажим рук на тело малыша растет. Проводится массаж мускулов, связок и сухожилий. Поглаживания идут кольцеобразно кончиками пальцев. Затем следует разминка ягодицы и больного сустава. В конце сеанса – поглаживание и разминка стоп.

Использование ортопедических приспособлений

К способам терапии причисляется лечение при поддержке ортопедических устройств. Они фиксируют конечности грудничка в положении отведения, из-за этого идет реабилитация недоразвитого сустава. Оборудование, применяемое при незрелости ТБС:

  • Подушка Фрейка. Устройство, похожее на широкие пеленки. Она продаются в специализированных торговых центрах или изготавливаются из подручных материалов самостоятельно.
  • Штанишки Беккера. Не позволяют малышу сдвигать ноги.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского. Их надо надевать ребенку каждый день в течение времени, определенного ортопедом. Снимают их лишь во время водных процедур.

Оперативное вмешательство

Если терапия не оказала позитивного действия, недоразвитость тазобедренных суставов поправляют при помощи хирургического метода. Оперативное вмешательство обязательно проводится, если наблюдается ухудшение здоровья ребенка несмотря на идущее лечение, или в случае невозможности сделать закрытое вставление головки в сустав. Частым фактором, вынуждающим прибегать к хирургическому вмешательству на тазобедренных косточках, бывает затягивание болезни.

Меры профилактики

Способы предупреждения недоразвитости сустава:

  • подросткам и детям из группы риска предлагается заниматься спортом в бассейне;
  • ездить на велосипеде;
  • выполнять упражнения ЛФК для развития и усиления мускулов нижних конечностей.

В подростковом возрасте нежелательно испытывать физическую нагрузку на тазобедренное сочленение.

Обязательно проводить профилактику и постоянное наблюдение в период болезни:

  1. Участие в постоянных медосмотрах.
  2. Обнаружение детей из зоны риска и последующее наблюдение за ними.
  3. Использование широкого пеленания.
  4. Переноска дитя на руках, периодическое разведение и сведение ему ножек.
  5. Походы на текущие обследования малыша в больнице для осмотра специалистами.
  6. Предполагается для малыша легкий массаж, нетрудные гимнастические упражнения для тазобедренной зоны.
Читайте так же:  Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Одну из ведущих ролей играет тот фактор, что незрелость или дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных должны выявляться на первых этапах развития, своевременно. Скорость, с которой лечащий медик-ортопед решит начать лечебные мероприятия, напрямую влияет на их дальнейшую эффективность и шансы на выздоровление. Лечение и реабилитация должны проходить полностью на научном уровне, без самолечения.

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных: причины, формы, стадии и лечение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Незрелость ТБС – это запаздывающее развитие суставных структур, в частности, недоразвитие или отставание образования ядер окостенения. Простым языком, патология свидетельствует о том, что хрящевая ткань суставов вовремя не преобразовалась в кости.

Причины развития незрелости ТБС у детей

Чаще всего провоцирующими факторами, вызывающими патологию, являются проблемы течения беременности. Причинами незрелости тазобедренного сустава являются:
  • отсутствие полноценного и сбалансированного питания женщины в период вынашивания младенца;
  • дефицит кальция в организме будущей мамы;
  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • беременность в позднем или очень раннем возрасте;
  • поздний токсикоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • возникновение инфекционных и вирусных заболеваний в период беременности;
  • прием медикаментов во время гестации;
  • осложнения во время родов;
  • преждевременные роды;
  • крупный плод;
  • ягодичное предлежание малыша.

Спровоцировать дисплазию способно даже слишком плотное пеленание, в результате которого ножки ребенка оказываются чрезмерно прижатыми к телу, и тазобедренный сустав начинает формироваться неправильно.

Группа риска

Родителям новорожденного необходимо принести ребенка на осмотр к ортопеду и провести УЗИ при наличии достаточного количества предполагающих факторов. Одним из них считается пол малыша.

По мнению доктора Комаровского, девочки подвержены развитию незрелости ТБС почти в 10 раз чаще, чем мальчики. Это обусловлено физиологически высокой эластичностью связок женского таза, которые в большей степени подвержены растяжениям.

Кроме пола ребенка, к провоцирующим факторам относятся рахит, заболевания эндокринной системы, отсутствие грудного вскармливания, которые снижают скорость окостенения.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных недоношенных детей проявляется чаще, чем у малышей, родившихся в срок.

Классификация патологии

Врачи классифицируют незрелость ТБС по ряду основных признаков. Все критерии патологии объединяются в две группы: анатомический уровень повреждения сочленения и степень тяжести заболевания.

По виду повреждения сустава различают следующие формы гипоплазии:

  • Ацетабулярная. Наблюдаются нарушения строения элементов тазобедренного сочленения. Чаще всего поражается лимбус и краевая поверхность. Строение сустава при этом сильно меняется. Подобные нарушения приводят к снижению объема движений.
  • Эпифизарная. При развитии данной формы гипоплазии наблюдается существенное искажение углов разведения тазобедренных суставов. Ярко выражено нарушение подвижности элементов сочленения.
  • Ротационная. Такая гипоплазия характеризуется нарушениями анатомического строения сустава. Проявлением патологии является отклонение основных структур, образующих тазобедренных сустав, от серединной кости, вследствие чего наблюдается изменение походки ребенка.

Незрелость тазобедренных суставов в 1 месяц зачастую наблюдается у большинства новорожденных, особенно у недоношенных. Поэтому обследование начинают проводить после того, как малышу исполнится 2 месяца. В это время уже можно делать выводы о динамике преобразования хрящей тазобедренного сустава.

По степени тяжести врачи различают следующие виды дисплазии:
  1. В медицине легкая степень дисплазии называется предвывихом. При такой форме патологии не возникает сильных нарушений, которые могут привести к инвалидности.
  2. Среднетяжелую степень дисплазии называют подвывихом, которому характерен выход головки кости бедра за пределы сочленения при совершении активных движений. При второй стадии необходимо проведение лечения, иначе заболевание приведет к возникновению неприятных симптомов и осложнений.
  3. Врожденный вывих сустава зачастую провоцирует развитие контрактуры. При тяжелом течении патологии наблюдается выраженная деформация сочленения и нарушение его основных функций.

Лечение назначается в зависимости от стадии и типа незрелости.

Клинические проявления

Недоразвитый тазобедренный сустав у младенца проявляется следующей симптоматикой:
  • Асимметрия ягодичных, паховых и бедренных складочек.
  • Разная амплитуда движения суставов. Чтобы проверить этот показатель, нужно уложить ребенка на спину и согнуть ножки в коленных суставах. В норме конечности новорожденных детей достаточно гибкие, поэтому выполнить подобную манипуляцию получится без усилий. Затем нужно развести ножки малыша в стороны. Амплитуды бедер не должны значительно отличаться.
  • Разная высота расположения коленей. Нужно положить малыша на спину, выпрямить ножки и согнуть. Колени должны располагаться примерно на одном уровне.

У детей старше года заболевание проявляется хромотой при ходьбе. Двусторонний вывих провоцирует изменение походки на «утиную». При надавливании на пяточную кость наблюдается подвижность оси конечности от стопы до бедра.

Все вышеуказанные признаки доступны для понимания родителей. Любое отклонение от нормы может быть признаком незрелости тазобедренного сустава. При первых проявлениях тревожной симптоматики следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика

При наличии хотя бы одного из признаков болезни родители должны обратиться к детскому ортопеду. Симптоматика может и не означать, что у малыша появились проблемы со здоровьем. Однако только своевременная диагностика и лечение может свести к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений болезни.
Читайте так же:  Хондропротекторы для здоровья суставов и позвоночника

Определить наличие гипоплазии тазобедренного сустава у детей ортопед может с помощью следующих методов:

  • Опрос матери. Врачу необходимо выяснить особенности течения беременности, наличие осложнений во время родов и присутствие генетической предрасположенности к патологии.
  • Осмотр ребенка. Производится пальпация тазобедренного сустава, определяется угол разведения ножек, симметричность ягодичных и паховых складок, визуальное укорочение конечности, присутствие хруста и щелчков при сгибании.
  • УЗИ бедер и ног. Наряду с высоким уровнем информативности, этот способ диагностики полностью безопасен для малыша. Использование УЗИ позволит точно определить наличие незрелости сустава и соответствие размера ядра окостенения возрасту маленького пациента. Даже минимальное отклонение от нормы может быть свидетельством развития патологического процесса.
  • Рентген. Такой метод диагностики можно применять детям, достигшим трехмесячного возраста, для получения полной клинической картины течения заболевания.

После осмотра и инструментального обследования врач определяет степень и форму патологии. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Методы терапии

Раннее выявление патологии дает возможность назначить соответствующее лечение и реабилитационные мероприятия, которые позволят предотвратить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Основная цель лечения недоразвитости тазобедренных суставов у грудничка – обеспечение правильного формирования всех элементов сочленения и сохранение их функциональных возможностей.

В зависимости от возраста пациента и специфических особенностей патологии ортопедами используется один из методов терапии:
  • техника широкого пеленания;
  • гимнастика и ЛФК;
  • массаж;
  • фиксация правильного положения сустава гипсовой повязкой;
  • специальные ортопедические устройства: стремена Павлика, подушка Фрейка, шины Виленского и т.п;
  • физиопроцедуры: УФ-излучение, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые обертывания;
  • операция.

Кроме физических методов воздействия на незрелый тазобедренный сустав врачи назначают применение биостимуляторов и комплексов поливитаминов для улучшения метаболизма.

Возможные осложнения и последствия

Игнорирование симптоматики патологии чревато развитием неблагоприятных последствий. Причиной осложнения также могут быть неграмотное или неэффективное лечение и длительность течения заболевания.

К неблагоприятным последствиям недоразвития тазобедренного сустава относятся:
  • изменение длины ног;
  • изменение походки;
  • хромота;
  • атрофия мышц больной ноги;
  • гипертрофия мышц здоровой конечности;
  • развитие лордоза, сколиоза и прочих нарушений осанки;
  • смещение позвонков.

Во взрослом возрасте патология напомнит о себе остеохондрозом, плоскостопием или диспластическим коксартрозом.

Профилактические меры

Свести к минимуму вероятность развития проблем с тазобедренными суставами позволят следующие советы:

[2]

  • следить за здоровым течением беременности;
  • пользоваться специальными автомобильными креслами для перевозки ребенка;
  • правильно держать малыша на руках;
  • применять технику свободного пеленания;
  • регулярно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой;
  • посещать плановые осмотры у ортопеда.

Снизить риск проявления признаков заболевания можно даже при наличии наследственной предрасположенности малыша. Систематическое выполнение профилактических мероприятий способно существенно улучшить состояние ребенка.

Выздоровление малыша напрямую зависит от степени ответственности родителей. Чем раньше они обнаружат признаки патологии и обратятся к врачу, чем добросовестнее будут выполнять назначенные ортопедом процедуры, тем скорее восстановятся тазобедренные суставы ребенка.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Недоразвитость (дисплазия, незрелость) тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых детей – это заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся врождённым вывихом бедра. В то же время, если наблюдается запаздывание появления участков окостенения в сочленении, то речь тогда идёт о физиологической незрелости тазобедренного сустава.

Обе эти патологии необходимо выявлять как можно раньше, когда ещё эффективны консервативные методы лечения.

Причины недоразвития

Почему развивается физиологическая незрелость и дисплазия тазобедренного сустава? Большинство специалистов считают, что дисплазия тазобедренного сустава появляется вследствие нарушения первичной закладки тканей на ранних стадиях внутриутробного развития.

Тем не менее также существует достаточно много причинных факторов, которые могут привести к физиологической незрелости (недоразвитости) или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых:

  1. Недостаточное питание будущей матери во время беременности.
  2. Различные заболевания в период беременности (особенно, на ранних этапах).
  3. Ягодичное предлежание.
  4. Ограниченная подвижность плода.
  5. Осложнённые роды.
  6. Наследственная предрасположенность.

Особое внимание следует уделять сбалансированному питанию матери. Нехватка поступления витаминов группы D, В и Е, а также таких микроэлементов, как кальций, фосфор и железо, может пагубно сказаться на здоровье малыша.

Читайте так же:  Повреждение мениска коленного сустава лечение

Клиническая картина и диагностика

Выявить незрелость или дисплазию тазобедренного сустава у новорождённого помогает клиническое обследование. Прежде всего, кроме плановых консультаций у курирующего педиатра, необходимо самим родителем внимательно наблюдать за своим ребёнком. Характерные клинические признаки, которые позволяют заподозрить эту патологию:

  1. Невозможность отвести ножки ребёнка на 170°.
  2. Асимметричные складки на бёдрах и ягодицах.
  3. Некоторое укорочение ножки на стороне поражения.

По выраженности клинических симптомов можно судить о степени тяжести заболевания. Своевременное выявление незрелых тазобедренных суставов у новорождённых существенно повышает шансы на выздоровление.

Если на фоне лечения симптомы сохраняются, то в возрасте 1,5 месяца рекомендуется сделать ультразвуковое исследование. В более старшем возрасте не исключено применение и дополнительных инструментальных методов обследования, включая рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

После постановки диагноза переходят к выбору метода лечения, который напрямую зависит от характера патологических изменений и степени тяжести заболевания. При использовании повязок, шин, ортопедических аппаратов руководствуются следующими принципами:

  1. Обеспечить постепенное вправление вывиха бедра.
  2. Удерживать ножки ребёнка в положении отведения.
  3. Подвижность во всех суставах должны сохраняться.
  4. Не допустить привидение и разгибание ножек.
  5. Иметь возможность менять положение ножек в процессе лечения и проводить адекватный уход за ребёнком.

Консервативный подход

Как правило, при недоразвитости или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённого начинают лечение с применения «широкого пеленания», принцип которого должен объяснить и показать врач. У детей старше 1,5 месяца переходят на специальные шины, стремена и другие ортопедические конструкции.

Также могут назначать массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин). Для коррекции этой патологии хорошо зарекомендовал себя парафин.

Аппликации с парафином можно выполнять и в домашних условиях. Только при этом необходимо использовать специальный медицинский парафин, приобретённый в аптеке. О том, как правильно и без ущерба для здоровья ребёнка сделать аппликации с парафином, должен рассказать педиатр.

Самостоятельно без предварительной консультации у лечащего врача применять парафин при дисплазии или недоразвитости тазобедренного сустава у новорождённого категорически не рекомендуется.

Режим ребёнка с дисплазией, который начал лечение в первые 2 месяца жизни, обычно практически не отличается от здоровых малышей. Тем не менее есть некоторые рекомендации:

  • Носить ребёнка лучше с разведёнными ножками.
  • Не забывать о выполнении гимнастических упражнений.
  • Не стоит рано обучать ходьбе и тем более использовать дополнительные приспособления (вожки, ходунки и др.).

Дети, начавшие лечение в более старшем возрасте, после снятия шины продолжают заниматься ЛФК, ходят на массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафин).

Оперативный подход

К хирургическому лечению врождённого вывиха бедра прибегают тогда, когда невозможно выполнить закрытое вправление и при неэффективности консервативного подхода. Зачастую поздняя диагностика недоразвитости или дисплазии тазобедренного сустава становится основной причиной хирургического вмешательства.

Профилактика

Значительно уменьшить риск развития незрелости или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых детей поможет правильное ведение беременности и родов. Прежде всего, необходимо исключить воздействие вредных факторов на плод.

Кроме того, существенную роль играет сбалансированное питание будущей матери. Среди других важных профилактических мер следует отметить:

  1. Проведение оптимального обследования новорожденных, выявление детей из групп риска и дальнейшее курирование их в поликлиниках.
  2. Рекомендовать широкое свободное пеленание.
  3. Делать лечебную гимнастику.
  4. С 1,5–2 месячного возраста носить ребёнка на животе с разведёнными ножками.
  5. Не игнорировать плановые медицинские осмотры.

Многие специалисты единогласно придерживаются мнения, что тугое пеленание только лишь способствует усугублению ортопедической патологии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как показывает практика, двойное обследование малыша (в родильном доме и в детской поликлинике) позволяет выявить физиологическую незрелость или дисплазию тазобедренного сустава в большинстве случаев.

Источники


  1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  3. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2014. — 160 c.
  4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
  5. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
Недоразвитость суставов у новорожденных
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here