Нормы подвижности суставов

Полезная информация по теме: "нормы подвижности суставов" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Какой должна быть амплитуда суставных движений и причины ее ограничения?

В норме суставная подвижность человека составляет от 0 до 180 градусов. Определение амплитуды движений в суставах выполняется при профилактических осмотрах педиатрами, терапевтами и семейными докторами. Если же у пациента присутствовали травмы опорно-двигательного аппарата, оценка подвижности производится травматологом в условиях стационара. В международной классификации болезней выделяют недуги, при которых страдает амплитуда сгибания, разгибания, приведения, отведения и ротации в суставных группах. К таковым относятся дегенеративные патологии коленного и тазобедренного суставов, ревматоидный артрит и дисплазия соединительной ткани.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Принципы классификации

Движения в суставе подразделяются по принципу оси вращения:

  • Вертикальные. Они выполняются вокруг собственной оси. Примером может служить подвижность плечевых суставов — их вращение (ротация).
  • Сагиттальные. Они соответствуют сагиттальной плоскости, которая разделяет человеческое тело на правую и левую половины. Сюда принадлежат движения в тазобедренном суставе. Они подразделяются, в свою очередь, на такие подвиды:
    • Отведение (абдукция). Человек способен отвести нижнюю конечность или предплечье руки под определенным углом.
    • Приведение (аддукция). Аналогичное действие выполняется с обратным вектором.
  • Фронтальные — вокруг поперечной оси. Они подразделяются на сгибание (флексию) и разгибание (экстензию). Такая ограниченная двигательная активность наблюдается в тех суставных группах, которые построены по принципу блока.

Работа сочленений может осуществляться по трем осям. Вернуться к оглавлению

Нормальная амплитуда в разных суставах

Объем движений в плечевом суставе составляет от 0 до 90 градусов при сгибании и до 45 при разгибании. Это обусловлено особенностями его строения. Суставные поверхности формируют клиновидное образование, препятствующие переразгибанию руки с последующим травмированием мягких мышечных или соединительнотканных волокон.

Угол разгибания и сгибания в коленном суставе колеблется от 40 до 180. Он увеличивается еще на несколько градусов при пассивных движениях, в которых не задействованы мышечные волокна человека и которые выполняются кем-то извне. Тазобедренный сустав способен ротироваться кнаружи до 45, а кнутри до 15 градусов. Это оберегает от вывихов и подвывихов, которые могут произойти вследствие массивной нагрузки на эту структуру. А вот в голеностопном суставе градусы подвижности колеблются от 90 до 120, что также помогает обезопасить от смещения костей по отношению друг к другу.

Каждое сочленение может работать работать в определенном диапазоне. Вернуться к оглавлению

Как и чем производится измерение?

Это зависит от цели проведения исследования. Измерение объема движений в суставах у детей и взрослых производится преимущественно в ходе профилактического медосмотра, поэтому выполняется амбулаторно. Педиатр или терапевт пальпирует опорно-двигательный аппарат, обращая внимание на изгибы позвоночника и симметричность поясов верхних и нижних конечностей. Затем визуально и с помощью перпендикуляров, угломеров или гониометра исследуется степень подвижности в суставах. Для сверки нормы амплитуды и патологии существует специальная таблица. Любые отклонения регистрируются в амбулаторной карте ребенка, а также в электронном виде. Запись производится словесно, а численное значение фиксируется в градусах. Сложнее всего проверить эти значения у маленьких детей, у которых хрящевая ткань еще преобладает над костной и суставные поверхности могут быть гипермобильными.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Причины болезней, ухудшающих амплитуду конечностей

Ограничение подвижности плечевого сустава всего встречается в более старшем возрасте, когда у пациентов присутствует деформирующий остеоартроз. Нарушение подвижности появляется также на фоне других дегенеративных патологий, при которых в суставной сумке формируются остеофиты, осложняющие скольжение хрящевых головок. При повышении в крови концентрации мочевой кислоты возникает подагра. Этот тяжелый недуг предшествует формированию специфических воспалительных наростов вокруг мелких суставов верхних и нижних конечностей. Характерным является покраснение кожи над этими участками и повышенная их болезненность. А вот возрастает амплитуда движений при дисплазии соединительной ткани. Это наследственное, генетически обусловленное заболевание, дебютирующее уже в детском и подростковом возрасте.

Клиническая симптоматика

Изменения в тазобедренном суставе непременно влекут за собой ограничение движения в процессе ходьбы. Пациенту становится больно садиться, а еще больнее — вставать. Разгибание тазобедренного сустава может быть ограничено вследствие деформирующего остеоартроза или застарелых травм. Оно страдает и при врожденной дисплазии, при которой головка бедренной кости неправильно соотносится с вертлюжной впадиной. Ярким клиническим симптомом является щелчок, а в тяжелых случаях — даже хруст при любой двигательной активности. Объем движения локтевого сустава резко падает при так называемом туннельном синдроме. Это воспаление нервных сплетений верхней конечности, возникающее вследствие длительного выполнения монотонной механической работы. Оно сопровождается болезненностью при разгибании, сгибании, приведении, отведении и ротации.

Специалисты утверждают, что отсутствие достаточной подвижности мелких суставов рук обуславливается ревматоидным артритом или подагрой. При этих патологиях формируется рентгенологический симптом «ласты моржа» — ульнарная девиация пальцев кисти с их отклонением кнаружи.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Диагностические приемы

Определение объема движений в суставах выполняется с помощью визуального и инструментального методов. Первый без труда удается использовать опытным педиатрам и терапевтам, которые «на глаз» способны определить наличие проблемы. Если доктор не отмечает асимметрии между правой и левой рукой или ногой человека в определенной позе, он утверждает о здоровом опорно-двигательном аппарате. Когда же подозревается дефект, прибегают к дополнительному инструментальным методикам. Объем активных движений можно измерить с помощью перпендикуляра. Также для этого применяется обычная линейка или уголок, который раскрывается согласно изменения угла рук или ног, автоматически откладывая нужные значения на шкале.

Читайте так же:  Пчелиная мазь от боли в суставах

Лечебная тактика

Восстановить достаточную подвижность опорно-двигательного аппарата на разных его участках можно с помощью медикаментозных препаратов, оперативного вмешательства и применения методов лечебной физкультуры. К распространенным лекарствам врачи относят препараты моноклональных антител, которые помогают при таких тяжелых недугах, как ревматоидный артрит. При подагре доктора используют средства, снижающие концентрацию солей мочевой кислоты в крови пациента. К таковым относится «Аллопуринол». Ранее с этой целью использовался «Колхицин». Восстановить амплитуду движений при установленном диагнозе дисплазии соединительной ткани помогает только регулярная физическая активность под присмотром тренера и медика. Если же у пациента была выявлена врожденная деконфигурация тазобедренного сустава, прибегают к оперативной коррекции этого дефекта.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Тема. Определение подвижности в суставах у спортсменов

Содержание. Понятие о гибкости тела и подвижности в суставах. Активная и пассивная подвижность в суставах. Ли­нейные и угловые методы определения подвижности в суста­вах. Устройство механического и электрического гониометров. Принцип работы гониометров. Правила измерения подвиж­ности в суставах.

Определение у испытуемых активной подвижности поз­воночного столба, в суставах верхней конечности (плечевом, локтевом и лучезапястном) и в суставах нижней конечности (тазобедренном, коленном и голеностопном). Вычисление суммарной подвижности в суставах. Оценка рентгенограмм суставов. Анализ сравнительной характеристики подвижности в суставах у спортсменов различных специализаций.

Методические указания. Подвижность в суставах измеря­ется с помощью специальных приборов — гониометров. Основ­ной принцип работы большинства гониометров состоит в из­мерении угла, который характеризует степень подвижности в том или ином суставе. В спортивной практике используются гониометры различных систем.

Приставной гониометр Моллизона представляет собой обычный металлический транспортир, на основании которого укреплена стрелка-указатель, показывающая в градусах угол изменения положения прибора. С помощью фиксаторов, рас­положенных на основании прибора, гониометр прикрепляется к скользящему циркулю, ножки которого приставляются к со­ответствующим антропометрическим точкам на теле человека.

Гониометры Гамбурцева, Сергеева, Яцкевича (гравитаци­онные гониометры) построены по тому же принципу, что и го­ниометр Моллизона, но имеют ряд преимуществ, создающих лучшие условия для проведения эксперимента. Среди них можно указать на следующие:

1. Градуировка шкалы гониометров увеличена от 180 до 360°.

2. В гониометре Гамбурцева градуированная шкала сое­динена с основанием скользящего циркуля с помощью шар­нирного устройства, что позволяет ориентировать измеритель­ную часть прибора независимо от положения скользящего цир­куля и измеряемого сегмента тела испытуемого.

3. Гониометр Сергеева с помощью ремней-фиксаторов прикрепляется к тому или иному сегменту тела, что избавляет экспериментатора от необходимости удерживать прибор ру­ками.

При определении подвижности в суставах необходимо при­держиваться определенных правил, как и при проведении дру­гих антропометрических измерений:

1. Измерения необходимо проводить в утренние часы.

2. Не проводить измерения после больших физических на­грузок.

3. Перед измерением проводится разминка с включением е упражнения движений с возрастающей амплитудой.

4. Максимальная величина подвижности того или иного звена тела определяется из исходного его положения.

5. На коже испытуемого дермографическим карандашом отмечаются антропометрические точки, к которым приставля­ются бранши гониометра.

6. Во время измерений стрелка гониометра должна пере­мещаться строго в плоскости, перпендикулярной оси вращения чуемого звена тела.

Подвижность определяется во всех главных суставах ко­нечностей и в позвоночном столбе.

1. Сгибание и разгибание в плечевом суставе. При опреде­лении угла сгибания или угла разгибания в плечевом суставе верхняя треть бедра и поясничный отдел позвоночного столба испытуемого закрепляются мягкими ремнями-фиксаторами к вертикальной стойке. Голова и спина касаются стойки. Подоб­ная фиксация позволяет исключить возможное нежелательное сгибание в коленном суставе и компенсаторный изгиб позво­ночного столба при одновременном сгибании или разгибании обеих рук. Неподвижная бранша гониометра располагается параллельно поперечной оси плечевого сустава и приставля­ется к точке ее проекции на наружную поверхность плеча, а подвижная — к проекционной точке поперечной оси локтевого сустава. Угол фиксируется при максимальном сгибании или разгибании верхней конечности.

2. Сгибание в локтевом суставе. Исходное положение и фиксация испытуемого при этих измерениях остаются прежни­ми, с той лишь разницей, что плечо фиксируется в вертикаль­ном положении.

Неподвижная бранша с гониометром устанавливается в проекционную точку поперечной оси локтевого сустава, а подвижная — лучезапястного. Во время измерения пред­плечье и плечо испытуемого находятся в супинированном по­ложении.

3. Сгибание и разгибание в тазобедренном суставе. При измерениях этих движений к вертикальной стойке с помощью ремня фиксируются верхняя треть бедра неизмеряемой конечности и поясничный отдел позвоночного столба испытуемого. Во время измерения угла сгибания неподвижная бранша с гониометром устанавливается в проекционную точку поперечной оси тазобедренного сустава (можно приставлять ее к легкопрощупываемому большому вертелу), а подвижная — в проекционную точку поперечной оси коленного сустава.

Испытуемый сгибает ногу одновременно в тазобедренном и коленном суставах. Сопряженное движение в коленном суста­ве необходимо для устранения пассивной недостаточности задней группы мышц бедра.

Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав характеристика строение виды движений

Аналогично измеряется угол разгибания в тазобедренном суставе.

4. Сгибание в коленном суставе. Исходное положение испытуемого — стоит лицом к вертикальной стойке. Фиксируются поясничный отдел позвоночного столба, бедро неизмеряемой конечности и нижняя треть бедра измеряемой конечности. Неподвижная бранша гониометра устанавливается в проекционной точке поперечной оси коленного сустава, а подвижная — в проекционной точке поперечной оси голеностопного сустава.

5. Сгибание и разгибание стопы. Измерение подвижности стопы производится у испытуемого в положении сидя. При этом испытуемый сидит на скамье, вытянув ногу так, чтобы была возможность для движений стопы.

Неподвижная и подвижная бранши гониометра прикладываются к подошвенной поверхности стопы. При этом первая накладывается в области пяточной кости, а вторая – головок плюсневых костей.

Из положения крайнего разгибания стопы (дорзальное сгибание) испытуемому предлагается выполнить ее максимальное сгибание (подошвенное сгибание). На шкале гониометра фиксируется показатель суммарной сгибательно-разгибательной подвижности стопы в градусах.

6. Сгибание позвоночного столба. Определяется скользящим циркулем, одна ножка которого устанавливается на ос­тистый отросток VII шейного позвонка, а вторая — на остис­тый отросток IV поясничного позвонка. Первое измерение производится в исходном положении (стоя), второе – при максимальном наклоне туловища вперед. Разница между этими показателями и характеризует величину подвижности позвоночного столба при сгибании.

Студентам рекомендуется самостоятельно измерить подвижность в суставах у испытуемых. Данные гониометрического обследования заносятся в специальную антропометрическую карту.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На основании полученных данных вычисляется суммарная подвижность в каждом суставе — это сумма показателей подвижности вокруг имеющихся осей вращения. Суммарная подвижность в суставах верхней конечности равна сумме показателей подвижности в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах; в суставах нижней конечности — сумме показателей подвижности в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Оценка подвижности в суставах производится путем сравнения полученных на испытуемых показателей со средними значениями подвижности в данных суставах, полученных на основании обследования больших групп спортсменов с учетом квадратических отклонений.

Подвижность в суставе считается нормальной, если ее величина отклоняется от среднего значения не более, чем на одну сигму, т.е. находится в пределах М± σ.

Показатель подвижности считается высоким, если его величина находится в пределах М + 2σ, или низким — М-2σ. В случае отклонения показателя подвижности у данного испыту­емого от средней величины на М±3σ он оценивается как очень высокий или очень низкий.

Карта обследования №

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

Дата обследования _________________________________________________

Сустав Движения всуставе Показатели подвижности Оценка по стандартам
справа слева справа слева
Плечевой Сгибание
Разгибание
Локтевой Сгибание
Лучезапястный Сгибание
Разгибание
Тазобедренный Сгибание
Разгибание
Коленный Сгибание
Голеностопный Сгибание
Разгибание
Позвоночный столб Сгибание
Суммарная подвижность в суставах Показатели подвижности Оценка по стандартам
справа слева справа слева
Общая во всехсуставах
В плечевом
В луче-запястном
В тазобедренном
Верхнейконечности
Нижней конечности

На рентгенограммах необходимо научиться определять суставные поверхности сочленяющихся костей, их конгруентность, величину и форму суставной щели, костные ограничите­ли движений в суставах. Определить ветчину межпозвоноч­ных дисков в различных отделах позвоночного столба.

Оснащение занятия. Гониометры, стойка для фиксации ис­пытуемого. Таблицы, характеризующие подвижность в суста­вах у спортсменов различных специализаций. Рентгенограммы суставов. Скелет.

ЗАНЯТИЕ 7

Дата добавления: 2017-02-28 ; просмотров: 1214 | Нарушение авторских прав

Упражнения для подвижности суставов

Чтобы увеличить подвижность суставов врачи рекомендуют регулярно заниматься легкими физическими нагрузками, и вести подвижный образ жизни. При патологиях хрящевой и костной ткани больному стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальный курс тренировок. Полное восстановление суставов при серьезных заболеваниях возможно только при комплексном подходе к лечению с использованием медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Показания к проведению ЛФК

Лечебная гимнастика эффективно снимает болевой синдром, уменьшает отечность и улучшает эластичность связок и мышц при регулярных занятиях. При наличии серьезных болезней больному стоит подобрать щадящий комплекс упражнений. Повышенные нагрузки на поврежденные области не смогут восстановить подвижность, а только ухудшат общее состояние.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Тренировки показаны в период ремиссии хронических болезней суставов. Во время обострения с ярко выраженным воспалительным процессом, сильными болевыми ощущениями стоит перенести занятие, и не нагружать пораженные заболеванием участки.

Легкие физические нагрузки показаны при следующих состояниях и патологиях опорно-двигательного аппарата:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • пониженная подвижность:
    • коленного сустава;
    • ТБС;
    • голеностопа;
    • плечевого сустава;
  • обменные заболевания суставов:
    • подагра;
    • артроз;
    • болезнь Бехтерева;
    • ревматизм;
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • миозит.

Без гимнастики гибкости тела не будет.

Развитие гибкости достигается только при регулярных занятиях по 3—4 раза в неделю. При появлении негативной симптоматики, а также для профилактики болезней опорно-двигательного аппарата рекомендовано тренироваться под руководством квалифицированного инструктора. Если нет возможности записаться в спортзал, то следует заниматься перед зеркалом или с партнером, который укажет на ошибки.

Техника выполнения упражнений для увеличения подвижности суставов

Упражнения для локтей

Чтобы оперативно улучшить подвижность суставов локтевой области, необходимо выполнять спортивный комплекс 3—5 раз в неделю. Оптимальное количество подходов — 10—20. Начальное положение — руки сложены на ровную поверхность, спина выпрямлена, а дыхание глубокое и спокойное. Показаны следующие упражнения:

  • Ладони сжимаются. Руки сгибаются и разгибаются в локтях так, чтобы кулаки касались плеч.
  • Руки полностью лежат на столе максимально отдаленно от корпуса и чуть согнуты. Ладони соединены. Выполняется приближение рук к корпусу и обратно, не отрываясь от поверхности.
  • Из того же положения совершаются разгибания и сгибания руки, уложенной на стол.
  • На поверхность укладывается длинная палка. Совершается перекатывания вперед и назад с участием не только кистей, но и всей руки.

Вернуться к оглавлению

[2]

Занятия для плеч

Для развития подвижности верхнего отдела рекомендуется выполнение следующего комплекса с оптимальным количеством подходов — 10—20 раз:

  • Плечи основные в верхней части тела.
Читайте так же:  Болезнь суставов кисть

В положении стоя совершаются поочередные махи руками вверх и вниз.

  • Ладони обхватывают плечи, образуя кольца. Производятся вращательные круговые движения.
  • Показаны вращения вытянутыми руками. Левая движется вперед, а правая — назад, что помогает развивать не только эластичность, но и координацию.
  • Плечи максимально поднимаются к ушам, а потом опускаются.
  • В положении лежа корпус полностью прижимается к полу. Вес переносится на руки, согнутые в локтях. Показано напряжение спины и шеи.
  • В положении лежа руки вытягиваются над головой и сжимаются в замок. Тело максимально вытягивается в противоположные стороны.
  • Вернуться к оглавлению

    Упражнения для коленного сустава

    Для увеличения подвижности нижнего отдела следует регулярно выполнять следующие упражнения по 15—20 подходов:

    • Выполнить наклоны корпусом с постепенным сведением ступней вместе.
    • Между туловищем и стеной должно быть расстояние в 1 шаг. Стопы соединены, а руки упираются о вертикальную поверхность. Выполнить отжимания.
    • В положении лежа осуществляется сгибание ног в коленях, так чтобы они упирались в грудную клетку. Показана фиксация на 4—5 с.
    • Начальное положение — спина выпрямлена, стопы развести на ширину плеч. Производится наклон, так чтобы ладони коснулись пола. Делается шаг правой ногой и левой рукой, затем — наоборот. Нельзя сгибать конечности.
    • Стоя на коленях, необходимо упереться ладонями в пол. Стопы и кисти должны быть врознь. Производится вытяжение туловища, при котором ступни полностью ставятся на пол. Ладони нельзя отрывать от поверхности.

    Вернуться к оглавлению

    Упражнения на голеностоп

    Чтобы вернуть подвижность дистального отдела позвоночника и убрать болевой синдром, врачи рекомендуют такую тренировку:

    [3]

      Важным суставом являеться голеностоп, поэтому следует уделить ему внимание.

    Сидя на полу и вытянув ноги, необходимо сгибать и разгибать стопу, максимально вытягивая вперед и вверх пальцы нижнего отдела. Натяжение должно ощущаться в голеностопе и икроножной мышце.

  • В том же положении поднимается вверх левая нога. Затем, не сгибая ее в колене, необходимо выполнить круговые движения. Далее одновременно двумя, но в разные стороны.
  • Позиция — стоя с выпрямленной спиной, ладони фиксируются на поясе. Проводится серия мелких прыжков.
  • Из положения стоя проводятся приседания. Стопы не должны отрываться от пола.
  • Вернуться к оглавлению

    Разработка тазобедренного сустава

    Увеличение подвижности крупных соединений костей нижних конечностей возможно при регулярном выполнении следующих упражнений:

    • В положении стоя стопы соединяются, а руки кладутся на талию. По очереди делаются махи ногами вперед и назад. Затем аналогичное упражнение, только влево и вправо.
    • Колени подтягиваются к груди и фиксируются руками на 5—7 с.
    • Стопа закидывается на спинку стула. Корпус наклоняется вперед, а руки обхватывают вытянутый носок.
    • В положении стоя нога отводится в сторону. Выполняются круговые движения бедром с высокой амплитудой, без отрыва стопы от пола.
    • Начальное положение — на ширине плеч, ладони обхватывают деревянную палку. Руки вытягиваются перед туловищем, и совершаются переступания через барьер вперед и назад. Тазобедренный сустав должен быть максимально задействован.
    • Лежа на полу, необходимо совершать махи выпрямленной ногой. В идеале — напряженные пальцы должны касаться лба.

    При усилении болевых ощущений и ухудшении состояния после тренировки необходимо немедленно прекратить занятия и обратиться к врачу. Подвижность тазобедренного сустава должна разрабатываться постепенно без повышенных нагрузок и резких движений.

    Противопоказания и ограничения

    Категорических запретов к легким физическим нагрузкам нет. Однако стоит учитывать, что интенсивность занятий и длительность тренировок варьируется в зависимости от степени развития болезней опорно-двигательного аппарата и изначальных физических параметров больного. С осторожностью к нагрузкам необходимо подходить беременным и людям пожилого возраста, чтобы не ухудшить состояние. Не стоит заниматься легкими физическими нагрузками при симптомах лихорадки, при ослаблении организма и открытых внутренних или внешних кровотечениях. В период интоксикации также лучше отложить выполнение упражнений.

    Нормы подвижности суставов

    Рис. 1. Определение подвижности кожной складки (тест складки Киблера)

    Соединительнотканные зоны, прилежащие к фасции, определяют посредством плоскостного смещения кожи или методом кожной складки. Плоскостное смещение кожи осуществляют вблизи фасции всегда на двух симметричных местах, без давления и без режущего ощущения. Для того чтобы выявить различия между сторонами, необходимо проводить исследование двумя руками. Смещение кожи осуществляют под прямым углом по направлению к краю кости. Исследование начинают от крестца, далее – крестцово-подвздошные суставы, гребень подвздошной кости, нижнереберная дуга, спина, межлопаточная область. При этом пальпируют все зоны, представленные на рис. 1. При методе кожной складки большим и остальными пальцами кисти образуют кожную складку и слегка оттягивают ее.

    Осмотр и исследования надкостницы

    Осмотр позы и положения конечностей пациента

    Клиническое исследование суставов

    Здоровый сустав нормально выглядит. С возрастом его структуры изменяются, а мышечная масса уменьшается, и это необязательно указывает на какую-либо патологию. В покое здоровый сустав принимает нормальное (среднефизиологическое) положение:
    • легко и безболезненно перемещается в пределах всего объема движений
    • допускаются болезненные движения (активные, с дозированной нагрузкой, с отягощением и др.).

    Исследование суставов нижних конечностей
    • Походка пациента (нормальная) оценивается по:
    ✓ плавным движениям руки, связанным с движением противоположной ноги;
    ✓ симметричным движениям таза;
    ✓ сгибанию в тазобедренном суставе при постановке пятки, разгибанию в этом суставе при отталкивании носком;
    ✓ разгибанию коленного сустава при постановке пятки, сгибанию при переносе;
    ✓ нормальной постановке пятки, пронации стопы в среднем положении, приподниманию пятки перед отталкиванием, тыльному сгибанию голеностопного сустава при переносе;
    ✓ возможности плавного поворота.
    • При осмотре следует обратить внимание на:
    ✓ гипотрофию и асимметрию мышц, особенно четырехглавых;
    ✓ деформацию (особенно вальгусную, варусную) коленных суставов;
    ✓ деформацию (особенно в плюснефаланговых суставах) переднего отдела стопы и нарушение ее сводов (плоскостопие).
    • В положении пациента лежа на кушетке необходимо:
    ✓ определить крепитацию во время сгибания коленного/тазобедренного суставов;
    ✓ выполнить внутреннюю ротацию бедра согнутой в коленном суставе ноги;
    ✓ сжать с боков плюснефаланговые суставы;
    ✓ исследовать подошвенную поверхность стоп.

    Читайте так же:  Какой бывает артрит суставов

    Исследование суставов верхних конечностей
    • Исследование суставов в покое:
    ✓ исследование кожных покровов области пораженного сустава;
    ✓ выявление припухлости в области сустава (бурсит, синовит, узелки и др.);
    ✓ определение деформаций (вальгусная, варусная, задний подвывих и др.);
    ✓ оценка положения конечности.
    • Исследование сустава при движении:
    ✓ активное движение по основным осям; 9 движение с дозированным сопротивлением; 9 активное движение с отягощением; 9 появление крепитации, болезненности при движении; 9 гипермобильность сустава.

    Исследование позвоночного столба
    • При исследовании в положении пациента стоя определяют: 9 конфигурацию и подвижность грудной клетки;
    ✓ физиологические изгибы позвоночника (рис. 2); 9 деформацию позвоночника (сколиотическая установка, нарушение осанки, наклон таза (асимметрия тазового пояса), состояние кожных покровов.

    Рис. 2. Конфигурация позвоночника в сагиттальной плоскости (схема): I – шейный лордоз; II – грудной кифоз; III – поясничный лордоз; IV— крестцовый кифоз; а – атлант; б – тело VI шейного позвонка; в – тело IХ грудного позвонка; г – пояснично-крестцовое сочленение

    Таблица 1
    Измерение объема движений в некоторых суставах

    ВНИМАНИЕ!
    При патологических изменениях в области исследуемого сустава различие между активным и пассивным объемом движения может быть значительным.

    Рис. 4. Схема углов движения в суставах:
    а) верхней конечности; б) нижней конечности

    Верхняя конечность
    ♦ Плечевой сустав: а) сгибание руки осуществляется с помощью дельтовидной мышцы (передняя ее часть), клювовидно-плечевой мышцы, двуглавой мышцы (короткая головка) и передней зубчатой мышцы; б) комбинированные движения в плечевом суставе (табл. 2).
    Таблица 2
    Углы движений в крупных суставах конечностей (норма)

    Рис. 5. Исследования объема движений в плечевом суставе

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Рис. 6. исследования объема движений в локтевом суставе

    ВНИМАНИЕ!
    В сгибании и разгибании сустава участвуют плечелоктевой и плечелучевой суставы.

    ВНИМАНИЕ!
    Важным функциональным нарушением подвижности запястья является потеря или ограничение разгибания.

    ВНИМАНИЕ!
    Отведение может быть заторможено спазмом приводящих мышц при здоровом суставе.

    ВНИМАНИЕ!
    Ограничение внутренней ротации – самый ранний признак поражения сустава.

    Рис. 11. Исследование объема движений в голеностопном суставе

    Пронация и супинация стопы происходят обычно в подтаранном сочленении. При супинации стопа повернута подошвой внутрь, а при пронации – наружу. В подтаранном суставе возможны пронация на 20° и супинация на 30°, считая от нормальной позиции покоя (рис. 12).
    В плюснефаланговом суставе I пальца разгибание возможно на 80° и сгибание – на 35°. В плюснефаланговых суставах остальных пальцев объем сгибания-разгибания составляет 40° (рис. 13).
    ♦ В проксимальных межфаланговых суставах разгибание дальше позиции, обозначенной 0°, невозможно, а сгибание достигает 50°. В дистальных межфаланговых суставах некоторых пальцев разгибание может достичь 30°, а сгибание 40–50° (рис. 14).

    Рис. 14. Исследование объема движений в проксимальных суставах стопы

    Обследование шейной области следует начинать с определения объема пассивных и активных движений. В норме сгибание-разгибание возможно в пределах 130–160°, поворот в сторону – 80–90°, а наклон (ухо к плечу) – до 45°. Для того чтобы определить, не ограничен ли наклон головы в результате поражения верхнешейного или краниовертебрального уровня, фиксируют верхнешейный отдел одной рукой, а другой – наклоняют голову. При пассивных и активных наклонах, направленных на растяжение определенных групп мышц (при наклоне вправо – левых мышц и т. д.), возникает так называемый шейный симптом Ласега. Затем определяют реакцию на растяжение всех тканей шеи. Для этого нужно встать позади пациента, прижать ладони к его нижним челюстям таким образом, чтобы их можно было подтягивать кверху поверхностями III пальцев. Подушечки больших пальцев прижимают к затылку, слегка сгибая голову пациента. Поднимая легким усилием свои ладони с нижней челюстью пациента вверх, совершают легкое растяжение всех тканей шеи.
    Суммарный объем сгибания позвоночника равен 160° (шейный отдел – 70°, грудной – 50° и поясничный – 40°), разгибания – соответственно 60°, 55° и 30°, боковых наклонов – 30°, 100° и 35°, вращения – 75°, 40° и 5° (М.Ф. Иваницкий).

    Линейные измерения
    Исследование проводят с помощью сантиметровой ленты в положении пациента стоя, лежа.
    Измерение длины конечности включает определение (табл. 3):
    ♦ относительной длины (с суставом, при помощи которого исследуемая конечность соединяется с соответствующим анатомическим поясом);
    ♦ абсолютной длины, т. е. с кистью (для верхней конечности) и стопой (для нижней конечности);
    ♦ длины сегмента конечности [например, бедра в нижнем или предплечья в верхнем отделе (рис. 15)].
    Таблица 3
    Антропометрические точки, используемые при измерении конечностей и их сегментов

    Упражнения для улучшения подвижности суставов

    Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни или подолгу сидят за столом, нередко испытывают боли в спине, ногах, шее и плечах. Ограниченная подвижность суставов становится важным симптомом нарушения здоровья опорно-двигательного аппарата. Врачи рекомендуют ежедневно повторять ряд упражнений для суставов, чтобы в будущем избежать образования таких болезней, как артроз и артрит.

    Показания и польза

    Кроме тех, кто вынужден подолгу сидеть на одном месте, в зону риска развития недугов ОДА попадают спортсмены и люди, подверженные тяжелым нагрузкам. Причинами ограничения подвижности сочленений могут послужить:

    • вредные привычки;
    • плохая экология;
    • неправильное питание;
    • излишний вес;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • артриты, артрозы и др.

    Разрабатываются комплексы упражнений, которые помогут избавиться от болей, восстановить эластичность тканей и вернуться в активную жизнь без болевых ощущений. Самыми важными занятиями, которые не потребуют много усилий, являются длинные пешие прогулки, бег трусцой, утренние пробежки, плавание и езда на велосипеде. Велопрогулки полезны для людей с гонартрозом, а вернуть подвижность тазобедренного сустава при артрозе способна аквааэробика. ЛФК поможет улучшить приток крови к суставам, вернуть прежнюю подвижность и навсегда избавиться от болей.

    Комплекс упражнений для увеличения подвижности суставов

    В современном спортивном мире существуют всевозможные комплексы и методики лечебной гимнастики, такие как шейпинг, фитнесс, йога и множество других направлений, которые позволяют каждому подобрать подходящий стиль и нагрузку. Но вернуть былую активность можно и в домашних условиях. Чтобы увеличить или возобновить подвижность суставов, гимнастику нужно проводить не менее 4—5 раз в неделю. Перед началом занятий рекомендуется подготовить организм к нагрузкам. Небольшой массаж и разминка повышают тонус мышц и разогревают суставы.

    Комплекс для позвоночника

    1. Лягте на пол лицом вниз, ноги на ширине плеч. Опираясь только на ладони и на пальцы ног, приподнимите таз и выгните спину (как кошка). Зафиксируйте положение на 5 секунд и вернитесь в исходную позицию. Затем повторите в обратном направлении: таз опустите, голову поднимите вверх, прогнитесь вниз. Сохраняйте позицию. Во время процесса старайтесь держать локти и колени прямыми. Повторите упражнение 3—5 раз.
    2. Упор лежа, стопы на ширине плеч, локти и колени прямые. Прогните спину. Поочередно в каждую сторону опускайте бедро, приближая к полу. При первых попытках опорный локоть можно сгибать, потом эффективней будет держать его прямо. Старайтесь двигаться медленно, чтобы не травмироваться. Повторить на каждую сторону по 5—6 раз.
    3. Встаньте прямо, руки скрещены и обхватывают локти. Скользите подбородком по грудине к животу, при этом плечи и позвоночник сгибаются дугой, образуя горб. Затем закиньте голову назад. Разомкните руки и держите их по бокам, согнутыми в локтях. Затылок скользит вдоль, плечи и спина выгибаются в обратную сторону. Повторять 2—3 раза в каждую сторону.

    При серьезных заболеваниях позвоночника не рекомендуется проводить тренировки самостоятельно. Комплекс подбирает исключительно лечащий врач и проводить их необходимо в присутствии еще одного человека для подстраховки.

    Тренировка для голеностопа

    Комплекс для коленного сустава

    1. Расставьте стопы как можно шире и наклоняйте туловище вперед, руки скрещены на груди или касаются пола. Постепенно уменьшайте расстояние между стопами и повторяйте наклоны до 10 раз.
    2. Для этого упражнения понадобится стул. Станьте к нему лицом и обопритесь о спинку. Поднимите ногу так, чтобы туловище, рука и нога были параллельно полу. Затем медленно согните колено и подтяните его к груди. Резко откиньте назад, делая мах. Тоже проделайте и со второй конечностью 2—3 раза. Такая процедура возможна только после предварительной разминки.
    3. Лягте на пол. Согнутые колени подтяните к груди, выпрямите ноги вверх. После, снова согните и вернитесь в исходное положение. Повторите 3—4 раза. Разгибание коленного сустава всегда делается на выдохе.

    Вернуться к оглавлению

    Упражнения для тазобедренного сустава

    Комплекс для локтевого сустава

    1. Исходное положение — стоя. Руки по сторонам параллельно полу, согните их под углом 90 градусов. Поочередно опускайте плечевой сустав вниз, затем поднимите вверх. Повторите 10 раз.
    2. Стопы на ширине плеч. Опустите туловище вперед, параллельно полу и согните руки в локтях, ладони сожмите в кулак. Медленно отводите обе руки назад, выпрямляя их в локтевом суставе. Затем снова медленно согните и вернитесь в исходное положение. Повторить 10—15 раз.
    3. Стоя разведите руки в стороны и сожмите ладони в кулак. Вращайте в локтевых суставах, стараясь не двигать плечевыми. Сначала выполните вращение в одну сторону, потом — в другую. Повторите по 5—6 раз.

    Подобные тренировки помогут возобновить подвижный и безболезненный образ жизни, предотвратят развитие суставных недугов. Восстановление гибкости опорно-двигательного аппарата напрямую зависит от правильности выполнения и периодичности тренировок. Для увеличения подвижности суставов, достаточно проводить подобную гимнастику у себя дома и дополнить их пешими прогулками, которые укрепляют тазобедренный сустав, коленный и голеностопный.

    Источники


    1. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

    2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.

    3. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
    4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
    5. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
    Нормы подвижности суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here