Остеоартрит коленного сустава симптомы и лечение

Полезная информация по теме: "остеоартрит коленного сустава симптомы и лечение" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Что такое остеоартрит коленного сустава и как его лечить

С возрастом все большее число людей жалуется на боли в коленях, потому что происходит постепенное возрастное разрушение хрящевых тканей. Сложносоставное заболевание – остеоартрит колена поражает одновременно и хрящи, и суставную сумку, костные и мышечные ткани. Он развивается по разным причинам, согласно статистике, стремительно молодеет, поражает людей среднего возраста. Здесь основное правило: своевременно попасть на прием к врачу и начать направленное лечение, чтобы дегенеративные процессы не разрушили коленное сочленение до состояния инвалидности.

Особенность заболевания в том, что в первую очередь поражаются хрящи, затем постепенно разрушается весь сустав. Анатомическое строение колена имеет одну особенность – окончания костей, сходящихся в коленном сочленении, покрыты упругим хрящом, амортизирующим движения, уменьшающим давление на края костей. Сустав защищен синовиальной капсулой, клетки которой вырабатывают смазывающую жидкость.

Остеоартрит в коленном сочленении начинается с истирания хряща. По разным причинам снижается объем выделяемой синовией жидкости, из-за этого оголенные костные края трутся при прикосновении друг к другу во время движения. Колено по жизни призвано нести большие нагрузки, из-за чего дегенеративные процессы в первую очередь разрушают трущиеся поверхности – хрящи.

Характерная черта болезни – ее медленное развитие. Симптомы нарастают постепенно, часто человек объясняет вечерние боли обычной дневной усталостью, особенно если у него тяжелая физическая работа. Несильные болевые ощущения тревожат человека много лет, пока он не решится прийти на приём к врачу.

Однако бывают ситуации, что пациент приходит с запущенным состоянием болезни, на поздних стадиях, когда лечить уже очень трудно, и врач предлагает симптоматическое лечение – снимать болевые ощущения, поддерживать важные функции сустава.

Проявление остеоартрита в симптомах

Трение оголенной кости вызывает сильные боли при физических нагрузках, это бывает в начале заболевания. Затем болевые ощущения преследуют человека постоянно, даже в покое, во время отдыха. Особенно после длительного отдыха, когда приходится долго «расхаживаться», чтобы суметь найти более приемлемое положение сустава. Из-за этого происходит изворот сустава внутрь или наружу, теряется анатомическое положение ноги, нарушается походка. Врач при пальпации замечает места наибольшего поражения сустава.

Поражение хрящевой ткани сопровождается нарушением кровообращения, питания тканей, что еще больше усугубляет ситуацию. Вместо суставной смазки из пораженных участков синовии и костей выделяется физиологическая жидкость, постепенно заполняющая полость сустава. Болевой синдром обусловлен поражением мышц и связок, которое происходит вслед за деформацией сустава. Развивается воспалительный процесс, начинаются осложнения в виде бурсита, артрита, тендинита, синовита. Лечение остеоартрита коленного сустава напрямую связано с симптомами его проявления.

Основные симптомы остеоартрита:

  • воспаление сопровождается отеками, гиперемией кожи;
  • внешне заметна деформация сустава, увеличение размеров коленных чашечек;
  • появляется ограничение движений;
  • в движениях слышен хруст от трения костей;
  • болевые ощущения мешают пациенту двигаться, особенно на ступеньках;
  • появляется слабость в коленках, нарушается походка, становятся неустойчивыми движения, пациенту требуется трость.

Остеоартрит имеет персональный код по МБК-10, и относится к классу М17, включающему болезни костей, мышц, соединительной ткани, сопровождающиеся разрушением суставов. Разрушается коленный сустав от высокой нагрузки, превышающей двигательные возможности человека.

Симптомы зависят от стадии развития остеоартрита

И все-таки основным симптомом остеоартрита на любой его стадии являются болезненные ощущения в коленях, мешающие работать, двигаться, даже отдыхать. Остановить остеоартрит, полностью его вылечить можно, начав лечение с первой стадии.

Но лечить остеоартрит коленного сустава начинают значительно позже, потому что начало болезни проходит незаметно. Пациенты приходят к врачу с жалобами на сильную болезненность постоянного характера, хрустящие звуки при малейшем движении, ограничение объема движений. Это говорит о полном разрушении сустава, которое, в принципе, является необратимым процессом.

На первой стадии болезненность не сильная, и проявляется после долгой физической работы. Быстро нарастает усталость, появляется дискомфорт во всей ноге. На этом этапе еще нет внешне заметных изменений в форме и размерах колена, нормально функционирует мышечно-связочная группа. Симптомы первой стадии не заметны: изменяется состав и объем выделяемой синовиальной жидкости, постепенно разрушается хрящ. Заболевание первой стадии врачи выявляют на профилактических осмотрах, особенно у людей, чья профессия способствует развитию подобной патологии.

Вторая стадия выражается другими симптомами. Физиологически хрящевая ткань и мениски бывают настолько истончены, что не видны на рентгеновских снимках. При этом страдает костная ткань, усиливаются боли в движении и покое, появляется ограничение движений. На обследовании УЗИ и рентгене видны костные наросты – остеофиты, именно их появление вызывает невыносимую резкую боль в движении. Остеофиты корежат и деформируют сустав, из-за их роста меняется основа мышц и связок.

[1]

На этой стадии болевые симптомы резко выраженные, постоянные. Они усиливаются утром после длительного полноценного отдыха или после долгой физической нагрузки. На этой стадии анализы показывают развитие воспалительного процесса, что внешне видно по отечности и гиперемии кожи.

Однако заранее понятно, что новые хрящи не вырастут. Деформация сустава приводит к искривлению анатомического положения и формы ног. Как правило, предлагается хирургическое лечение, после операции пациента отправляют на МСЭ для решения вопроса об инвалидности.

Операционное лечение остеоартрита

Когда терапевтическое лечение не дает эффективного улучшения движений, не оставляет человеку шанса нормально двигаться, остается только оперативное вмешательство. Современная хирургия предлагает несколько вариантов лечения запущенной формы остеоартрита:

  • эндопротезирование – самый кардинальный вариант решения проблемы. Замена сустава протезом возвращает движения коленям, убирает болезненные ощущения. Грамотно поставленный протез функционирует не менее 15 лет.
  • артропластика – пластическая операция по замене поверхности сустава для возвращения функциональности;
  • артроскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием волоконно-оптических методологий. Они очищают суставы от поврежденных тканей, восстанавливают хрящ искусственными волокнами;
  • остеотомия предполагает рассечение оснований бедренной или большеберцовой костей для придания суставу колена правильного положения. Такое решение проблемы существенно увеличивает длительность функционирования сустава. После рассечения кости понижается внутрикостное давление, что существенно уменьшает болевые ощущения.

Выбор хирургического вмешательства врач делает на основании состояния ноги пациента, решения консилиума. Здесь учитывается степень поражения костной ткани, изменение анатомического положения костей и сустава.

Остеоартроз коленных суставов

Под артрозом подразумевают дистрофические и дегенеративные изменения в суставной хрящевой ткани. Артрозом может поражаться любой сустав. Но чаще всего дистрофическим изменениям подвергаются крупные суставы, как самые функционально ранимые. Первенство в данной патологии принадлежит тазобедренному суставу. А вот «второе призовое» место занимает коленный сустав. Причем в случае поражения коленного сустава артрозом одним лишь хрящом дело не ограничивается. Всегда страдает находящаяся под хрящом субхондральная кость. Поэтому данный процесс именуется как остеоартроз коленного сустава. Приставка остео означает кость, артр – сустав.

Читайте так же:  Дисплазия суставов у немецких овчарок

Предрасполагающие факторы

Собственно говоря, у остеоартроза коленного сустава могут быть синонимы. Данный процесс еще называют деформирующим остеоартрозом, т.к. дегенерация суставного хряща и кости обязательно приводит к изменению конфигурации сустава. Некоторые клиницисты называют остеоартроз коленного сустава гонартрозом – от др. греч. гони – колено. А в некоторых источниках данная патология обозначается как полиостеоартроз коленных суставов. Приставка поли, обозначающая множество, может ввести в заблуждение. Ведь коленных суставов всего два. Просто этот устаревший термин означает то же, что и остеоартроз – поражение хряща и глубжележащей ткани.

Чем же характеризуется остеоартроз колена? Для начала стоит вкратце остановиться на особенностях анатомического строения данного сустава. Наш коленный сустав образован тремя костями – бедренной, большеберцовой и надколенником. Суставные поверхности большеберцовой кости и костных образований (мыщелков) бедренной кости, а также внутренняя часть надколенника покрыты хрящевой тканью.

Кроме того, в полости коленного сустава между бедренной и большеберцовой костью располагаются два мениска – внутренний и наружный. Мениски играют роль хрящевых прокладок и увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей по отношению друг к другу.

Суставные структуры укреплены связками, а снаружи окружены суставной капсулой. В полости сустава, ограниченной суставной капсулой, находится суставная жидкость. Ее роль – облегчение трения суставных поверхностей при движении, а также питание суставного хряща. Этот хрящ, подобно губке, сжимается при нагрузке на сустав и расправляется при расслаблении.

В момент сжатия питательные вещества вместе с суставной жидкостью проникают в хрящевую ткань, а в момент расслабления – наоборот, жидкость с отработанными шлаками выходит из хряща. Ведь коленный сустав, на который приходится значительная нагрузка массой тела, испытывает на себе большую нагрузку массой тела. И потому он должен постоянно обновляться, регенерировать.

Однако в силу некоторых обстоятельств регенерация замедляется, и суставной хрящ изнашивается. Причины данного состояния многообразны, и включают в себя:

  • Возрастные изменения у пожилых людей;
  • Врожденные аномалии строения коленного сустава – дисплазии;
  • Травмы коленного сустава;
  • Воспаления коленного сустава (гониты) микробной, ревматической, подагрической или какой-либо другой природы;
  • Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
  • Малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в суставе;
  • Некоторые сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, приводящие к нарушению кровоснабжения и питания коленного сустава;
  • Поражения других отделов опорно-двигательного аппарата (позвоночника, стоп, тазобедренного сустава), вследствие чего возрастает нагрузка на колено.

В некоторых случаях выяснить причину остеоартроза коленей крайне затруднительно. Такой коленный остеоартроз называют идиопатическим.

Вначале дегенеративным изменениям подвергаются верхние слои хрящевой ткани. На них появляются поверхностные краевые дефекты – эрозии. Сам суставной хрящ истончается. По мере прогрессирования процесса разрушению подвергается вся толща суставного хряща, после чего болезнь распространяется на субхондральную кость. Прочность и плотность кости снижается, в ней формируются микроскопические полостные дефекты – кисты. А на костной поверхности появляются патологические костные разрастания – остеофиты.

Из-за снижения эластичности суставного хряща и появления остеофитов затрудняется движение в коленном суставе. Это, в свою очередь, приводит к воспалению коленного сустава – артриту. Следствием этого воспаления является увеличение объема внутрисуставной жидкости. Еще больше нарушается питание суставного хряща. В последующем погибший хрящ и субхондральная кость замещаются грубой соединительной тканью – начинается склерозирование. Суживается суставная щель, а затем и вовсе исчезает – происходит сращивание суставных поверхностей, и остеоартроз колена заканчивается анкилозом – полной неподвижностью.

Основные признаки гонартроза:

  • Боль;
  • Ограничение объема движений;
  • Патологическое мышечное напряжение, переходящее в мышечную атрофию;
  • Видимое изменение конфигурации коленного сустава;
  • Увеличение сустава в объеме из-за наличия жидкости при гонартрите;
  • Снижение объема движений в суставе, и вследствие этого – затруднение ходьбы;
  • Иногда – хруст в суставе при движении;
  • В отдельных случаях – вторичное боковое искривление позвоночника (неструктурный сколиоз) из-за смещения нагрузки на позвоночный столб.

Выраженность этих симптомов может быть неодинаковой, и в немалой степени зависит от давности заболевания. В этой связи выделяют 3 степени деформирующего гонартроза:

  • Гонартроз 1 степени. Симптомы выражены слабо. Может периодически возникать нерезкая боль, исчезающая во время отдыха. Ограничение объема движений и затруднения походки не наблюдается. Возможны кратковременные преходящие суставные отеки.
  • Гонартроз 2 степени. Боль учащается и усиливается. Сама по себе не проходит – для ее снятия требуются лекарства-анальгетики. Нарушения движения по типу утренней скованности. При ходьбе – отчетливый хруст в суставах. Сустав начинает деформироваться, а скопление внутрисуставной жидкости приводит к его увеличению в объеме.
  • Гонартроз 3 степени. Все вышеперечисленные симптомы максимально выражены. Боль постоянная, сильная, практически не снимающаяся лекарствами. Частичное или полное (анкилоз) нарушение движений в суставе. Это вынуждает пациента пользоваться ортопедическими принадлежностями – тростью, костылями, ходунками. Увеличение в объеме и выраженная деформация сустава.

Рентгенологически остеоартроз коленей распознается по таким изменениям, как узкая суставная щель, остеофиты, утолщенная капсула в суставе, снижение плотности и наличие кист в субхондральной кости.

Устранение симптомов боли и воспаления проводится путем местного нанесения на пораженный сустав мазей с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Очень хорошо себя зарекомендовало медикаментозное лечение такими препаратами, как Диклак гель, Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен. Если гонартроз осложнился местным воспалением (гонартритом) со скоплением суставной жидкости, последнюю удаляют. Вместо нее в суставную полость вводят стероидные противовоспалительные средства – Десаметазон, Кеналог.

Однако местное обезболивающее и противовоспалительное лечение при остеоартрозе коленного сустава имеет вспомогательный характер. Ведь нужно восстанавливать пораженный хрящ. С этой целью назначают лекарства-хондропротекторы. Эти лекарства (Румалон, Хондроксид, Хондроитин комплекс) принимаются комбинированно в гелях, мазях, таблетках, уколах, и лечение проводится длительным курсом. Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнит, электрофорез) и массаж усиливают действие лекарств-хондропротекторов.

Дозированные физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры укрепляют мышцы бедра и голени и стабилизируют колено. Важно, чтобы упражнения проводились в медленном темпе, желательно в положении лежа на спине с приподниманием и разведением согнутых в коленях ног. Приседания, бег, езда на велосипеде – все это категорически противопоказано. А на момент обострения нужно вообще отказаться от любых физических нагрузок, даже лечебных. В это время желательно пользоваться ортопедическими приспособлениями.

Все вышеперечисленное консервативное лечение показано лишь в начальных степенях остеоартроза. При запущенных формах, когда хрящ полностью разрушился, а структура коленного сустава необратимо утрачена, медикаменты и физпроцедуры вряд ли оправданы. Единственный выход – это хирургическое лечение с полной заменой сустава — эндопротезирование. При коленном остеоартрозе строгая диета не нужна. Тем не менее, принимаемая пища не должна способствовать увеличению массы тела. В этом плане следует отказаться от приема жиров и легкоусваиваемых углеводов (мучных изделий, макарон и полуфабрикатов). В пищевом рационе должно быть больше свежих овощей и фруктов.

Читайте так же:  Остеоартроз суставов симптомы и лечение

Остеоартрит колена

На боли в коленях чаще всего жалуются пожилые люди, так как возрастные изменения в хрящевой ткани проводят к постепенному разрушению суставов. Одно из самых распространенных заболеваний этого типа – остеоартрит. Оно появляется по разным причинам, может поражать даже молодых людей. Если вовремя не поставить правильный диагноз и не начать лечение, дегенеративные процессы могут привести к инвалидности.

Особенности остеоартрита коленного сустава

При этом заболевании прежде всего поражается хрящевая ткань. А это приводит к постепенному разрушению сустава. Колено человека устроено таким образом, что окончания костей, которые сходятся в нем, покрыты упругим слоем особой ткани. Этот хрящ выполняет роль амортизатора и помогает уменьшить давление на кость при движениях. Сам сустав заключен в синовиальную капсулу, которая выделяет специальную жидкость, обеспечивающую плавное скольжение.

Остеоартрит в коленном суставе начинается с истончения хряща. Количество синовиальной жидкости уменьшается, кости начинают тереться друг о друга. А так как колено испытывает очень большие нагрузки, то дегенеративные процессы затрагивают все части сустава.

Особенностью заболевания является его медленное течение, постепенное нарастание симптомов. Часто несильные боли беспокоят пациента несколько лет, пока он не обратится к врачу. Но бывает, что на поздних стадиях лечение уже бесполезно, можно только поддержать основные функции сустава и снять боли.

Причины заболевания

Чаще всего остеоартрит развивается с возрастом. Почти 80% пожилых людей старше 60 лет страдают от этого заболевания. Нарушение кровообращения и питания тканей приводит к истончению хряща, а постоянные физические нагрузки – к изнашиванию сустава. Причем в этом возрасте восстановить его функции почти невозможно. Но дегенеративные процессы могут развиваться также по другим причинам.

  • Травмы суставов и мышц приводят к нарушению питания тканей.
  • Лишний вес повышает нагрузку на сустав, из-за чего он быстрее изнашивается.
  • Нарушение обмена веществ и гормональные сбои приводят к ухудшению питания тканей.
  • Заболевание коленей часто называют профессиональным из-за повышенных физических нагрузок. От него страдают спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом.
  • Наследственная предрасположенность или врожденные патологии костно-мышечной системы вызывают развитие остеоартрита в молодом возрасте.
  • Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания часто приводят к разрушению суставов.
  • Длительное стояние в одной позе, хождение на высоких каблуках вызывают очень большую нагрузку на коленные суставы.
  • Вредные привычки или прием некоторых препаратов нарушают кровоснабжение и питание хрящевой ткани.

Как проявляется остеоартрит

Разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что при каждом движении кости коленного сустава трутся друг о друга. Это вызывает сильные боли. Первое время они проявляются только при физических нагрузках, потом становятся постоянными, отчетливо заметны при пальпации. Постепенно нарушается кровообращение и питание тканей, вырабатывается меньше уставной смазки, вместо нее полость сустава заполняет жидкость. Боли связаны также с поражением мышц и связок из-за деформации сустава, с развитием воспалительного процесса или с осложнениями: бурситом, тендинитом, синовитом.

Кроме этого, есть еще другие симптомы остеоартрита:

  • воспалительный процесс приводит к появлению отека, покраснения мягких тканей;
  • сустав деформируется, размеры коленной чашечки увеличиваются;
  • со временем сильно ограничиваются движения в колене;
  • при ходьбе слышен характерный хруст из-за трения костей друг о друга;
  • из-за болевых ощущений пациенту сложно передвигаться, особенно подниматься и спускаться по ступенькам;
  • наблюдается слабость в коленях, нарушения походки и снижение устойчивости при ходьбе;
  • скованность в суставе особенно заметна после периода покоя, например, по утрам, а также после физических нагрузок.

Стадии заболевания

Остеоартрит развивается постепенно. Остановить его можно только на начальной стадии. Но проблема в том, что часто этот период заболевания проходит почти незаметно. Процесс может затянуться на годы. И бывает, что пациенты обращаются к врачу, когда их начинают беспокоить постоянные боли, хруст в коленях, ограничение движений. Но это значит, что началось разрушение сустава, часто необратимое. Поэтому очень важно обращать внимание на все симптомы. Выделяют три степени развития остеоартрита.

Как лечить остеоартрит

Очень важно обратиться к врачу, когда обнаружены первые симптомы заболевания. Лечение может быть эффективным только на начальных стадиях, если же дегенеративные процессы затронули костную ткань, восстановить ее можно только с помощью операции. Все методы терапии остеоартрита коленного сустава должны быть направлены на снижение нагрузки на него, улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани.

  • Прежде всего важно изменить образ жизни. Нужно не злоупотреблять занятиями спортом, возможно, придется сменить деятельность, чтобы предотвратить перенапряжение колена.
  • Но дозированные физические нагрузки при отсутствии болей нужны. Поэтому требуется выполнять упражнения лечебной физкультуры, направленные на формирование мышечного корсета вокруг сустава. При заболеваниях колена они в основном делаются сидя или лежа.
  • Диетотерапия также является эффективным методом лечения. Очень важно снизить вес и не допускать в дальнейшем его набора.
  • Для лечения врач назначает медикаментозную терапию. Чаще всего это обезболивающие препараты и хондропротекторы.
  • Для снижения нагрузки на сустав показано ношение специальных наколенников.
  • Эффективно физиотерапевтическое лечение: магнитно-импульсная терапия, электрофорез, массаж, иглоукалывание.
  • Часто применяются народные средства. Но использовать их можно только после консультации с врачом.
  • В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При остеоартрите коленного сустава применяется несколько групп препаратов. Назначаются они врачом строго индивидуально после обследования. Выбор лекарственного средства зависит от стадии заболевания, характера протекания дегенеративных процессов и причин, вызвавших разрушение хрящевой ткани. Чаще всего лечение бывает комплексным, включающим несколько препаратов из разных групп.

  1. Обезболивающие средства нужны для облегчения состояния пациента. Применяются анальгетики – «Парацетамол», «Кодеин» или нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа лекарств, кроме боли, помогает уменьшить воспаление, но негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Поэтому их нельзя принимать длительное время. Самые распространенные НПВП – это «Диклофенак», «Индометацин», «Кетопрофен» и лекарство нового поколения – «Целекоксиб».
  2. При сильных болях в медицинском учреждении делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов . Чаще всего применяется «Преднизолон» и «Гидрокортизон». В последнее время стали также делать инъекции гиалуроновой кислоты, которая восполняет количество синовиальной жидкости.
  3. На ранних стадиях заболевания очень эффективны б иологически активные добавки с хондроитином и глюкозамином . Это основные компоненты хрящевой ткани, которые помогут предотвратить ее разрушение. Наиболее эффективными препаратами являются «Коллаген Ультра», «Артра» или «Терафлекс».

Образ жизни при остеоартрите

Очень важно пациенту, которому поставили такой диагноз, понять, что ему нужно полностью пересмотреть свой образ жизни. Многие испытывают серьезные психологические проблемы из-за необходимости ограничивать движения и снижать нагрузку. Что же нужно изменить в образе жизни при остеоартрите:

  • если есть лишний вес, надо похудеть, а в дальнейшем не допускать его набора;
  • для улучшения снабжения сустава питательными веществами включать в рацион овощи, нежирное мясо, рыбу, креветки;
  • отказаться от интенсивных занятий спортом, особенно от бега и прыжков;
  • ограничить подъем по лестнице, сидение на низких стульях и поднятие тяжестей;
  • но двигательная активность приветствуется, особенно медленная ходьба, велосипед и плавание;
  • полезны специальные упражнения, подобранные специалистом, они помогут укрепить мышцы и улучшить кровообращение;
  • чтобы снизить нагрузку на сустав, нужно использовать трость, наколенники, ортопедическую обувь.
Читайте так же:  Отек правого голеностопного сустава

Народные методы лечения

Различные отвары, настойки трав, компрессы и ванночки применяются в качестве вспомогательной терапии. Применять их можно только после консультации с врачом, ни в коем случае не заменяя ими традиционное лечение. При остеоартрите коленного сустава эффективны отвары и настойки из таких трав:

  • листьев брусники;
  • листьев земляники;
  • травы портулака;
  • одуванчика и луковой шелухи.

Также эффективен корень имбиря, сбор из календулы, крапивы, коры крушины, ягод можжевельника, бузины и полевого хвоща.

Применяются также различные мази, растворы для компрессов, аппликаций и ванночек. Для наружного применения при остеоартрите хорошо помогают такие рецепты:

  • растирать сустав смесью горчицы, крупной соли и растопленного парафина;
  • делать компрессы из меда, горчицы и растительного масла;
  • настой из измельченного корня хрена хорошо снимает боль в колене;
  • помогает компресс из меда с яблочным уксусом;
  • вместо аптечных мазей можно использовать настой свежего чистотела на растительном масле;
  • хорошо еще принимать ванночки с морской солью и скипидаром.

Когда нужно хирургическое вмешательство

При последней степени остеоартрита, когда произошли необратимые изменения в хрящевой ткани, а кости начали разрушаться, единственным способом вернуть свободу движений становится операция. Именно на колене чаще всего проводят эндопротезирование: замену изношенного сустава на имплантат. Лечение с помощью операции назначается в таких случаях:

  • когда сильные боли мучают пациента постоянно, не стихая даже по ночам;
  • если он не может двигаться самостоятельно дольше 10 минут;
  • когда видна сильная деформация сустава;
  • если медикаментозная терапия не приносит ощутимых результатов.

Остеоартрит колена встречается у двух третей людей старше 60 лет. Но можно смягчить его проявления, остановить разрушение сустава и сделать возможным самостоятельное передвижение пациента. Нужно только вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Как лечить остеоартроз колена

Остеоартроз коленного сустава или, по-другому, гонартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием с хроническим медленно прогрессирующим течением. Чаще гонартроз бывает у пожилых людей, преимущественно у женщин. По некоторым данным его распространенность составляет 10-16% среди земного населения. К 70-ти годам практически у половины людей имеются признаки остеоартроза колена. Суть заболевания состоит в постепенном разрушении и разволокнении гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей.

Причины коленного остеоартроза

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

  • врожденное нарушение развития суставов;
  • заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
  • наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
  • предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
  • пожилой возраст;
  • различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
  • повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
  • интоксикация (курение, алкоголь);
  • подагра;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы.

[2]

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости. В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

Симптомы гонартроза

Клиническая картина состоит из следующих симптомов:

  • болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
  • скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
  • припухлость в области колена;
  • ограниченный объем движений;
  • щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

[3]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

Внимание: если вы почувствовали какой-либо из указанных признаков, обязательно покажитесь врачу. Ведь гонартроз без своевременного лечения часто ведет к деформации сустава и инвалидности.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Признаки коленного артроза 1 степени

Гонартроз 1 степени характеризуется незначительной болью, которая возникает лишь при чрезмерной физической нагрузке или в конце дня. При этом подвижность в суставе не ограничена, а трудоспособность не страдает. 1 степень поражения сустава соответствует 1 и 2 рентгенологическим стадиям гонартроза. На 1-й стадии рентгенолог может увидеть единичные костные выросты. Для 2-й стадии характерно появление множественных остеофитов и небольшое сужение межсуставной щели.

Симптомы 2 степени гонартроза

При 2 степени коленного остеоартроза боль в коленях возникает уже во время привычной физической нагрузки. Например, при ходьбе или подъеме по лестнице. Объем движений слегка ограничен. Трудоспособность больного снижена незначительно. Эта степень заболевания обычно соответствует 3-й рентгенологической стадии. На снимке можно увидеть значительное сужение расстояния между концами костей, множественные остеофиты и начальный остеосклероз (уплотнение кости). Также присутствует деформация сустава.

Кроме указанных, есть еще и 3-я степень функциональной недостаточности коленных суставов. Для нее характерны боли практически при всех движениях и в покое. Работоспособность человека в этом случае значительно снижена, больной вынужден использовать трость при ходьбе. Эта самая тяжелая степень гонартроза соответствует 4-й рентгенологической стадии, когда суставная щель практически не прослеживается, наблюдаются выраженный остеофитоз и остеосклероз. При этом ноги в коленях деформируются, могут болеть голеностопные суставы, нагрузка на которые повышается.

При выборе лечения остеоартроза колена врач учитывает жалобы, симптомы, данные осмотра и рентгенографии. В зависимости от этих факторов лечение может включать:

  • медикаментозную терапию;
  • ортопедическую коррекцию;
  • массаж;
  • лечебные упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диету;
  • хирургические методы.

Медикаментозная терапия

При коленном остеоартрозе применяют нестероидные анальгетики. Их назначают курсами для уменьшения болей и симптомов синовита. При выраженном воспалении синовиальной оболочки коленного сустава или сильных болях могут применяться кортикостероиды, которые обладают более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами, чем негормональные анальгетики. Спазм околосуставных мышц может быть снят с помощью спазмолитиков и миорелаксантов.

Для улучшения питания хряща используются сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. Главная роль в консервативном лечении артроза принадлежит хондропротекторам, содержащим натуральные компоненты хряща – хондроитина и глюкозамина сульфат. К ним относятся румалон, хондролон, структум и другие. Эти препараты считаются базисными в лечении артроза любой локализации.

Важно: для успешного лечения базисные патогенетические препараты необходимо принимать длительно и регулярно.

Читайте так же:  Как называется воспаление сустава

При коленном остеоартрозе для уменьшения нагрузки на сустав больному рекомендуют использовать трость. Можно подобрать ортопедическую обувь, которая станет равномерно распределять нагрузку по стопе. В этом случае конечности будут находиться в более физиологическом положении.

С помощью массажа добиваются уменьшения боли и увеличения объема движений за счет снятия спазма мышц. Также улучшается кровоснабжение и питание сустава.

Чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав, при гонартрозе назначаются упражнения для усиления мускулатуры нижних конечностей. В результате она берет на себя часть нагрузки. В то же время нельзя выполнять упражнения, нагружающие сустав. В данном случае идеально подходят плавание и водная гимнастика.

Описание некоторых упражнений:

  1. Для улучшения подвижности в коленях надо взять простыню, сложить из нее полосу шириной 20 см. Затем лечь на спину, концы простыни удерживать руками, а в центр упереться правой ступней. Ногу надо поднимать и выпрямлять, пока не почувствуете максимум напряжения, удержать 20 секунд. Так же проделать с другой ногой.
  2. Стоя, положить руки для лучшего равновесия на стол или спинку стула, одну ногу согнуть и одновременно сделать выпад назад другой, уже выпрямленной, ногой. В таком виде присесть, одновременно опуская вторую ногу вниз, до тех пор, пока икроножные мышцы не достигнут максимального растяжения. В таком состоянии оставаться полминуты. Переменить ноги.
  3. Лечь, локтями упереться в пол и слегка приподнять тело. Колени согнуть. Правую ногу следует поднять примерно до высоты левого колена, выпрямить, не вытягивая при этом носок. Подержать так секунды 3 и медленно опустить. Проделать каждой ногой по десятку раз.
  4. Опереться о стену ладонями, подняться на цыпочках так высоко, как возможно, удержать положение 3 секунды. Постепенно опустить пятки. Проделать так 10-12 раз.

Любую гимнастику необходимо начинать с разминки. Перед упражнениями полезно походить 5-10 минут в свободном темпе. Количество повторов каждого приема следует увеличивать постепенно. Упражнения не должны сопровождаться болезненными ощущениями. Поэтому при появлении боли надо подумать о сокращении повторов или совсем исключить какой-либо прием. В конце занятий также надо немного походить и расслабиться, проделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Другие упражнения может подобрать врач ЛФК.

Физиотерапия

Для улучшения питания, кровообращения, снятия спазма и боли используют следующие физиотерапевтические методы:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • грязевые и парафиновые аппликации,
  • ванны сероводородные или углекислые и т. д.

Диета при гонартрозе

Часто артроз колена развивается на фоне избыточной массы. Поэтому необходимо составить индивидуальный план нормализации веса, что может сделать диетолог.

Диетические рекомендации

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

  • маложирные рыбу и мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • зелень;
  • миндаль, кедровые орехи;
  • студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
  • специи;
  • цельное молоко;
  • некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Хирургическая коррекция коленного остеоартроза

Оперативное лечение необходимо при заметном снижении трудоспособности, особенно у лиц до 45 лет. Оно может быть радикальным (эндопротезирование сустава) или корригирующим (удаление остеофитов или контрактур). Выбор метода определяется стадией болезни и ее симптомами, возрастом больного и сопутствующими заболеваниями.

Остеоартрит коленного сустава: симптоматика и тактика терапии

Остеоартрит коленного сустава представляет собой заболевание, в основе патогенеза которого лежат воспалительно-деструктивные процессы в хрящевых тканях сочленения. Патология распространена среди пожилых пациентов, поскольку ее прогрессированию способствуют возрастные изменения в суставных тканях. Но с этой болезнью может столкнуться человек любого возраста.

Суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

При остеоартрите страдает хрящевая ткань, подвергаясь воспалительным и деструктивным изменениям. Коленные суставы подвержены ежедневным продолжительным нагрузкам, поэтому процессы воспаления и дегенерации хряща прогрессируют с нарастающей интенсивностью. При развитии заболевания в патологию могут вовлекаться и околосуставные ткани.

Остеоартрит характеризуется медленным течением с нарастанием выраженности клинических проявлений. Болевой синдром малой интенсивности может беспокоить пациента годами до обращения за медицинской помощью.

При появлении дискомфортных ощущений и боли в коленях даже небольшой выраженности посетите врача. Раннее начало лечения позволит максимально восстановить функциональность коленных суставов.

Чаще всего остеоартрит поражает пациентов пожилого возраста. Это объясняется возрастными нарушениями трофики суставных тканей, приводящими к истончению хряща, постоянными физическими нагрузками, из-за которых сустав изнашивается.

Анимация показывает, как разрушается сустав в движении:

Другие причины заболевания:

  • травмирование коленного сустава и околосуставных тканей, приводящее к нарушению трофики;
  • избыточная масса тела, из-за которой возрастает нагрузка на сустав, усиливается его изнашивание;
  • метаболические патологии;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • аутоиммунные патологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • трудовая деятельность, условия которой создают дополнительную нагрузку на колени (тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом);
  • неправильно подобранная обувь, частое хождение на каблуках;
  • вредные привычки — злоупотребление курением, алкоголем;
  • прием некоторых медикаментов.

Независимо от этиологических факторов, клиника заболевания включает типичные симптомы, которые подробно рассмотрены в следующем разделе.

Симптомы остеоартрита

Деструктивные и воспалительные процессы в хрящевой ткани коленного сустава приводят к сильному трению суставных поверхностей друг о друга. Из-за этого пациент испытывает интенсивные болевые ощущения. В начале развития заболевания боль появляется во время физических нагрузок, а по мере прогрессирования болевой синдром нарастает и может давать о себе знать даже в спокойном состоянии. Симптомы остеоартрита:

  • отечность и гиперемия тканей вокруг сустава;
  • деформация сочленения, увеличение размеров коленной чашечки;
  • ограничение объема движений в суставе;
  • звук “хруста” в колене при ходьбе и во время совершения других движений;
  • чувство слабости в коленях и спровоцированное этим ухудшение устойчивости во время ходьбы;
  • чувство скованности после отдыха, по утрам, после бега и интенсивных физических нагрузок.

Доктор Евдокименко подробно расскажет о причинах боли в коленных суставах:

Интенсивность проявления симптоматики зависит от стадии течения заболевания.

Выделяют три стадии прогрессирования остеоартрита коленного сустава. Они отличаются спектром клинических проявлений и их выраженностью. Особенности течения каждой из них рассмотрены в таблице.

Стадия Характеристика
I Болевой синдром малой интенсивности после продолжительной физической нагрузки. Быстрое нарастание чувства усталости в нижних конечностях.Начало деструктивных процессов в хрящевой ткани. Выявление заболевания на этой стадии возможно во время профилактического осмотра врача
II Сильное истончение хрящевой ткани, вовлечение в патологию костной ткани. Появление остеофитов — костных наростов — на суставных поверхностях. Хронизация болевого синдрома, появление его в период покоя. Отечность околосуставных тканей из-за прогрессирования воспалительного процесса. Дискомфорт при совершении движений, хруст в коленях
III Выраженные деструктивные изменения хрящевой ткани, сильное деформирование сочленения. Невозможность совершать привычные движения. Постоянный болевой синдром. Высокая вероятность инвалидизации. Частая необходимость хирургической коррекции патологии
Читайте так же:  Лечебная гимнастика бубновского для тазобедренного сустава

Прогрессирование заболевания сопровождается нарастанием интенсивности клинических проявлений и усугублением деструктивно-воспалительных процессов.

Лечение остеоартрита коленного сустава

Лечение остеоартрита назначает врач после подтверждения диагноза. Наиболее эффективно раннее начало терапевтической коррекции, когда еще возможно остановить дегенеративные процессы в тканях сустава. Если специалист выявил уже запущенный остеоартрит, лечение может потребовать уже хирургического вмешательства, а не консервативных мер.

Общие рекомендации

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение остеоартрита предполагает уменьшение нагрузки на коленный сустав, улучшение его трофики для восстановления функциональности. Общие рекомендации для пациентов:

  • оптимизация уровня физической нагрузки для предупреждения перенапряжения коленных суставов;
  • регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики, подобранных специалистом;
  • соблюдение курса медикаментозной коррекции, назначенного лечащим врачом;
  • применение ортопедических приспособлений, регулирующих уровень нагрузки на сустав (наколенники, специальная обувь, трости);
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитно-импульсная терапия;
  • регулярный массаж и самомассаж пораженных суставов;
  • соблюдение диеты, рекомендованной врачом, особенно при избыточной массе тела;
  • применение методов народной медицины, одобренных специалистом.

Интересное видео доктора Епифанова о влиянии лишнего веса на коленные суставы:

В случае тяжелого течения патологии врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Лечение остеоартрита коленного сустава при помощи медикаментов предполагает назначение препаратов из нескольких фармакологических групп. Комплекс лекарственных средств подбирается в зависимости от стадии развития патологии, ее тяжести, этиологических факторов, спровоцировавших болезнь. Препараты, назначаемые для лечения остеоартрита, рассмотрены в таблице ниже.

Фармакологическая группа Цели применения Примеры
Анальгезирующие препараты Уменьшение интенсивности болевого синдрома Парацетамол
Нестероидные противовоспалительные средства Устранение симптомов воспаления, включая боль. Применяются в форме препаратов для внутреннего приема (таблетки, порошки, капсулы) и наружного применения (мази, кремы) Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Нимесулид
Глюкокортикостероидные препараты Торможение воспалительных процессов. Назначаются в форме внутрисуставных инъекций Гидрокортизон, Преднизолон
Хондропротекторы Восстановление структуры хрящевой ткани Артра, Терафлекс, Доппельгерц Глюкозамин+Хондроитин.

Диетотерапия

Остеоартрит требует соблюдения рациональной сбалансированной диеты, в которую необходимо включать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, морскую рыбу. Рекомендуется уменьшить употребление чрезмерно жирных и сладких продуктов питания.

В привычный рацион следует включать продукты, содержащие полезные для опорно-двигательной системы витамины и минеральные вещества:

  • витамин А (творог, сыр, печень, жирная рыба, яйца, брокколи, морская капуста);
  • витамин В6 (рыба, мясо, бобовые, кедровые и грецкие орехи, пшено, сладкий перец, гранат);
  • витамин С (цитрусовые, шиповник, болгарский перец, капуста, черная смородина, облепиха, шпинат);
  • витамин Е (морепродукты, мясо птицы, баранина, говядина, яйца, бобовые, арахис, фисташки, миндаль, фундук, курага);
  • бор (красный виноград, пшеница);
  • селен (морепродукты, печень, бобовые, кукуруза, рис);
  • цинк (свинина, баранина, говядина, печень, гречневая и ячневая крупы, бобовые);
  • кальций (молочные продукты, мак, кунжут, рыба, зерновые);
  • магний (цельная пшеница, миндаль, рыба, шпинат);
  • марганец (орехи, рыба, семена подсолнечника и тыквы).

Борис Цацулин очень подробно расскажет о питании для суставов:

Также диетологи рекомендуют употреблять блюда, в которых содержатся мукополисахариды, полезные для восстановления пораженных при остеоартрите тканей. К ним относят холодец, заливную рыбу, супы на основе наваристых мясных бульонов, полезны любые желе.

Народная медицина

ВСе средства, которые предлагает народная медицина, рекомендуется применять только после консультации врача. Самолечение может усугубить течение патологии.

При остеоартрите полезно употреблять отвары на основе таких лекарственных растений, как:

  • брусника (листья);
  • земляника (листья);
  • портулак (трава);
  • одуванчик (трава);
  • лук (шелуха);
  • сбор из крапивы, календулы, полевого хвоща, ягод бузины и можжевельника и коры крушины;
  • имбирь (корень).

Чаще для устранения симптомов заболевания народная медицина рекомендует наружные средства: мази, компрессы, аппликации. В качестве примера можно привести следующие рецептуры:

  • смесь порошка горчицы, растопленного парафина и крупной соли для растирания коленных суставов;
  • компресс на основе горчичного порошка, меда и подсолнечного масла;
  • компресс на основе настоя корня хрена;
  • компресс на основе яблочного уксуса и меда;
  • мазь, приготовленная из растительного масла и настоя чистотела;
  • ванночки с добавлением морской соли и растительных отваров.

Целесообразность хирургической коррекции

Запущенные случаи остеоартрита коленного сустава на третьей стадии требуют проведения оперативных вмешательств, поскольку хрящевая ткань уже подверглась необратимым изменениям. Главный метод хирургической коррекции — проведение эндопротезирования, то есть замены сустава на искусственный. Важный момент — правильная реабилитация пациента после операции. Реабилитационные мероприятия и комплекс упражнений для восстановления назначаются лечащим врачом и проводятся под его строгим контролем.

Если поставлен диагноз “остеоартрит”, симптомы и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны. Чем раньше начата терапия, тем меньшего комплекса мер она требует и выше шанс быстро восстановить функциональность коленного сустава. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, включая применение комплекса медикаментов, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и диету. К народным способам лечения рекомендуется прибегать только после одобрения их специалистом.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Источники


  1. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

  2. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.

  3. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
  4. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.
  5. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
Остеоартрит коленного сустава симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here