Остеопения тазобедренного сустава лечение

Полезная информация по теме: "остеопения тазобедренного сустава лечение" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Остеопения шейки бедра и тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Многие нарушения минерального обмена на первых порах протекают бессимптомно, поэтому выявление их на ранних стадиях чаще всего является случайной находкой. Наиболее ярким примером такой скрытой патологии может служить фосфорно-кальциевый дисбаланс.

Недостаточное поступление и усвоение кальция в организме приводит к уменьшению плотности костных тканей, такое состояние называется остеопенией. Если лечение не начато вовремя, то происходит дальнейшее прогрессирование недуга – развивается остеопороз.

Остеопения в первую очередь развивается в тех костях, которые подвергаются наибольшей физической нагрузке, а именно в бедренных костях и позвоночнике.

Наибольшие опасения у травматологов вызывает остеопения шейки бедра, так как это состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, из-за анатомических особенностей строения бедренной кости и тазобедренного сустава, может приводить к сложным переломам еще на ранних стадиях дефицита кальция. Лечение таких травм, особенно в преклонном возрасте, сопряжено с высокими рисками серьезных осложнений.

Провоцирующие факторы

Согласно результатам исследований частота развития остеопении костей, формирующих тазобедренный сустав, имеет четкую связь с возрастом и полом. Чаще всего данное состояние обнаруживается у женщин – на каждую пятерку пациентов с остеопенией приходится только один представитель сильного пола. Также есть четкая зависимость и от возраста – обычно остеопеническое поражение сустава бедра диагностируется у людей старшего и пожилого возраста, но бывают и исключения. Желательно выявлять причины, которые спровоцировали развитие этого заболевания, так как от этого будет зависеть лечение и прогноз для каждого конкретного пациента.

Для того чтобы в организме человека развилась остеопения необходимо сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, среди которых следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • долговременная терапия препаратами из группы кортикостероидов или иными препаратами (тетрациклины, противосудорожные, цитостатики и др.);
  • злоупотребление кофе и/или неправильно подобранная диета;
  • дисбаланс общего гормонального фона (болезни щитовидной и паращитовидных желез);
  • длительный постельный режим;
  • дисбаланс половых гормонов (нарушения менструального цикла, менопауза);
  • зависимость от никотина и/или частое употребление алкоголя;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • отдельные виды лучевой терапии.

Проявления остеопении

Проявления остеопении бедренных костей достаточно скудны, как уже упоминалось ранее. Тем не менее, иногда пациенты просто вовремя не обращают внимание на первые звоночки, указывающие на поражение сустава бедра этим недугом. О начале болезни может сигнализировать периодическое возникновение покалывания в руках и ногах, которые подавляющее большинство не только обывателей, но и даже врачей списывают на остеохондроз и тому подобные патологии.

Дальнейшее развитие болезни потихоньку разрыхляет структуру костей, что сопровождается формированием в них микротрещин даже при отсутствии каких-либо чрезмерных нагрузок. Когда плотность костей достигает критического значения, для человека в несколько раз возрастает риск получить серьезный перелом, просто запнувшись дома о ковер.

Отдельно стоит упомянуть, что наличие избыточного веса, серьезно ускоряет процесс «вымывания» кальция из костных структур тазобедренного сустава. Кроме того этот фактор увеличивает вероятность развития переломов костей даже на ранней стадии остеопении. Пациентам с ожирением, которые достигли сорокалетнего возраста, рекомендуется регулярно проверяться на наличие дефицита кальция в организме, чтобы избежать развития остеопороза и вовремя начать лечение.

Диагностические приемы

Наибольшую диагностическую ценность имеет денситометрия – метод, позволяющий наглядно оценить насыщенность костей кальцием, однако на этапе остеопении даже этот метод может быть недостаточно информативным. Еще менее точны, но более доступны рентгенография и исследование крови на концентрацию щелочной фосфатазы.

Лечебные мероприятия

Так как повышенная хрупкость костей связана с недостатком в организме ионов кальция, то первые рекомендации будут касаться не столько медикаментов, сколько советов по коррекции образа жизни пациента. На ранних стадиях остеопении ее лечение может ограничиваться лишь назначением диеты с высоким содержанием кальция и кальциферола (витамина Д), который необходим для правильного усвоения минерала. В дополнение к усиленному питанию рекомендуются дозированные нагрузки на свежем воздухе. Обычная прогулка, а лучше полчаса самых простых упражнений, усиливает кровоток в костной ткани и облегчает встраивание в нее кальция, поступившего с пищей или лекарствами. Еще один момент, из-за которого так важно при остеопении выходить на улицу, это ультрафиолет, благодаря нему в коже продуцируется собственный витамин Д.

Пациенту с остеопеническим поражением сустава бедра настоятельно рекомендуется отказаться от никотиновой зависимости, минимизировать, а лучше совсем исключить, употребление алкоголя и кофе.

Однако в части ситуаций корректировка питания или графика дня невозможна по объективным причинам, поэтому лечащим врачом принимается решение по назначению медикаментозной терапии. Лечение этой патологии естественно будет состоять из препаратов кальция и холекальциферола (витамина Д). Многие фармацевтические фирмы предлагают для этих целей комбинированные медикаменты, в которых содержатся сразу оба этих компонента в одной таблетке. Выбор дозировки подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента.

Кроме того, если остеопения вызвана конкретной сопутствующей болезнью, то, помимо кальция, проводятся мероприятия по ее компенсации. Если речь идет об эндокринной патологии, то лечение может быть дополнено кальцитонином (при поражении паращитовидных желез), эстрогенсодержащими препаратами (при менопаузе или нарушениях цикла) или иными лекарственными средствами.

В сложных случаях, когда высока вероятность перелома костей тазобедренного сустава, допускается применение медикаментов, относящихся к группе бифосфонатов. Однако применение этих лекарств ограничено из-за риска развития нежелательных побочных эффектов, и их прием может быть назначен только специалистом в области травматологии.

В идеале остеопению необходимо предупреждать, начиная лечение еще до возникновения остеопороза и переломов, когда на снижение плотности костей тазобедренного сустава указывают лишь факторы риска (например, постоянный прием кортикостероидов) или изменения в результатах исследований. Такой подход обоснован еще и по той причине, что лечение, к примеру, перелома шейки бедра является очень длительным и дорогостоящим процессом с рядом серьезных осложнений и вероятностью снижения или даже потери трудоспособности.

Читайте так же:  Узлы на суставах пальцев рук

Переломы костей тазобедренного сустава (чаще всего шейки бедра) требуют долгосрочной иммобилизации пострадавшего, ведь формирование костной мозоли обычно занимает не менее полугода. Кроме этого в пожилом возрасте, несмотря на проводимое лечение, сроки вынужденной неподвижности могут быть еще больше, что чревато развитием таких сопутствующих патологий как застойная пневмония и тромбоэмболия легких, которые могут приводить к развитию летального исхода.

В целом же прогноз при остеопении сустава бедра относительно благоприятный, достаточно часто это состояние получается успешно контролировать правильной диетой и модификацией двигательного режима, причем даже без подключения медикаментов.

[1]

Остеопороз коленных суставов 1, 2, 3 степени

Остеопороз коленных суставов — это совокупность дистрофических и дегенеративных изменений костной, хрящевой и соединительной ткани дистального эпифиза бедренной кости, мыщелков большеберцовой кости и надколенника (коленной чашечки). Самое начало развития остеопороза, при котором происходит образование полостей в кости, называют остеопенией.

Для остеопороза коленного сустава характерны следующие изменения:

  • структура костей, образующих коленный сустав, становится пористой;
  • хрящевая оболочка, покрывающая головки костей, истончается, теряет эластичность, разрушается;
  • внутри сустава образуются наросты и эрозии, которые препятствуют нормальному функционированию.

Остеопения появляется в основном у людей преклонного возраста (старше 50 лет). Связана с естественными процессами старения организма и костного аппарата, с ухудшением трофики тканей и снижением физической активности.

Самостоятельно остеопения и остеопороз почти никогда не проявляются. Они сопровождаются артритами и артрозами, поэтому остеопороз коленного сустава нередко называют дегенеративным артритом.

Степени тяжести остеопении и остеопороза

Остеопения дифференцируется по степени пористости костной ткани:

  • I степень тяжести — легкая остеопения;
  • II степень тяжести — умеренное проявление заболевания;
  • III степень тяжести — пограничное с остеопорозом состояние.

Степени остеопороза имеют другую классификацию. Выделяют 4 основных стадии развития заболевания. Определяются они посредством выявления изменений структуры костей с помощью специальных методов исследования.

  1. I стадия характеризуется начальным разрушением хряща. Больной чувствует незначительную ломоту в коленном суставе при смене погоды или больших физических нагрузках. Иногда отмечается повышенная ломкость и расслоение ногтей, связанное с нехваткой кальция. Лечение начинается уже с этой стадии: витаминотерапия, восполнение нехватки кальция, фосфора, магния.
  2. На II стадии происходит выраженное разрушение хрящевой ткани, но пористая структура кости выражена не ярко. Больного беспокоят ноющие боли в коленях, особенно в вечернее и ночное время.
  3. III стадия остеопороза отчетливо видна на рентгеновских снимках: хрящевая ткань очень тонкая или почти отсутствует, суставная сумка теряет форму и увеличивается, в коленном суставе в больших количествах образуется синовиальная жидкость. Эпифиз бедренной и мыщелки большеберцовой кости имеют ярко выраженную пористую структуру.
  4. При IV стадии наблюдается полное разрушение хряща, образовываются наросты и эрозии, мешающие нормальному функционированию сустава. Движения резко ограничены, присутствует сильный отек колена. Лечение возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Степень остеопороза коленного сустава по результатам денситометрии определяется по T- и Z-критериям. Согласно стандартам ВОЗ, степень развития остеопороза и дальнейшее лечение определяется только по T-критериям (количество стандартных отклонений (SD) пика костной массы).

  1. Остеопения первой степени характеризуется отклонениями в пределах -1 — -1,5 SD.
  2. Остеопения 2 степени определяется при отклонениях T-критериев от -1,5 до -2 SD.
  3. Третья степень развития остеопении диагностируется при показателях от -2 до -2,5 SD.

При показателях T-критериев от -2,5 SD ставится диагноз остеопороз, а при наличии патологических переломов в анамнезе — тяжелый остеопороз.

Лечение остеопении и остеопороза

Существует 3 основных направления в лечение остеопороза и остеопении:
  • симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома и иных неприятных ощущений;
  • этиотропное, устраняющее выявленную причину заболевания в случае вторичной или медикаментозной этиологии развития;
  • патогенетическое, восстанавливающее нормальное строение костной ткани, устраняющее развитие артритов и артрозов коленного сустава, восстанавливающее эластичность костной ткани.

Чем менее выражены дистрофические изменения в костной и хрящевой ткани коленных суставов, тем проще проходит лечение. Поэтому не стоит игнорировать остеопению 1 степени, позволяя заболеванию прогрессировать. При первой степени тяжести симптоматика очень скудная, но процесс разрушения сустава уже запущен. Стоит уделить внимание выявлению причины заболевания и направить лечение в сторону восстановления архитектоники костной и эластичности хрящевой ткани. Для этого применяют:

  • препараты, замедляющие дегенеративные разрушения костей (бисфосфонаты, эстрогены и модуляторы эстрогенных рецепторов, ранелат стронция, кальцитонин);
  • вещества, усиливающие синтез костной ткани (препараты фтора (фториды), гормоны роста и анаболические стероиды, андрогены);
  • средства для восполнения нехватки кальция, магния, йода, фтора, фосфора.

Лечение самых ранних стадий остеопении должно быть комплексным. Остеопороз никогда не развивается без причины. Зачастую этому способствуют сильная нехватка химических элементов и неправильный образ жизни.

Остеопороз коленного сустава II степени характеризуется слабо выраженными болевыми ощущениями. Они возникают при длительной ходьбе, смене погоды или в ночное время. Помимо патогенетической направленности, лечение II стадии должно сопровождаться устранением болевого синдрома, снижающего качество жизни пациента. Применяются местные обезболивающие мази и гели, перорально — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

III степень тяжести остеопороза коленных суставов с субъективной точки зрения имеет более выраженный болевой синдром. Движения могут быть сильно ограничены из-за резкой боли, возникающей при попытке согнуть-разогнуть колено. Могут возникать патологические переломы, обусловленные сильной истощенностью костной ткани и повышенной ломкостью. В этом случае показано хирургическое лечение переломов с фиксацией отломков спицами или пластинами. В целях предупреждения инвалидности по остеопорозу рассматривается вариант эндопротезирования поврежденных коленных суставов. Лечение остеопороза установкой искусственного сустава имеет эффективность свыше 95%. Показана лицам преклонного возраста, при наличии сахарного диабета, избыточного веса, псориатического артрита.

На IV стадии развития остеопороза коленных суставов хрящевая ткань полностью отсутствует, что препятствует осуществлению каких-либо движений. Показано симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома. Единственным способом восстановления подвижности коленного сустава является эндопротезирование.

Читайте так же:  Выбит сустав большого пальца

Перед установкой протеза удаляется разрушенная ткань коленного сустава, восстанавливается целостность связок. Выбор протеза обусловлен полом, весом и конституцией пациента. Можно подобрать готовую модель или изготовить индивидуальный протез под заказ.

Остеопения позвоночника и шейки бедра

Нередко с возрастом у людей усиливается ломкость костей. И обычное падение грозит им тяжелым переломом не только рук, ног, но и позвоночника. Врачи отправляют таких пациентов на обследование и по результатам устанавливают диагноз – остеопения или остеопороз. Что это за болезни? И чем они отличаются друг от друга? Какой прогноз при каждом заболевании?

Определение

Если переводить термин остеопения буквально, то он будет обозначать нехватку костной ткани, а, точнее, ее главной составляющей части – кальция. В медицине остеопения – это снижение минеральной плотности кости по сравнению с общепринятыми максимальными нормами. Однако при этом, в отличие от остеопороза, значения плотности не становятся патологически низкими.

Остеопороз – это более серьезное состояние, чем остеопения. Это – не симптом и не синдром, а многофакторное системное заболевание. При остеопорозе минеральная плотность костей значительно ниже нормы. Для развития этой болезни требуется два патологических компонента:

  • Остеопения.
  • Механическая несостоятельность кости, ее неспособность выдерживать физиологическую нагрузку.

Остеопения может быть первым этапом развития остеопороза или одним из его патологических компонентов, но иногда она существует сама по себе, не приводя к появлению заболевания. Главным отличительным признаком остеопении является сохранение механической плотности кости и их способность справляться с обычными нагрузками. Как распознать эту особенность организма?

Признаки и диагностика

По сути, ярких специфических признаков при остеопении нет. Пациенты не будут жаловаться на боль в позвоночнике или затрудненные движения. Ее можно заподозрить, если имеются предпосылки для развития болезни, если остеопения диагностирована у близких родственников. Кроме того, заподозрить снижение плотности костей имеет смысл при частых переломах вследствие обычных, нетяжелых травм – особенно при переломе шейки бедра и позвоночника.

Для подтверждения этого диагноза существует специальный метод исследования.

Обычная рентгенография не способна выявить остеопенический синдром, ее разрешающей способности не хватит для этих целей. Поэтому при подозрении на такое состояние проводят двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию или ДЭРА.

Это тоже рентгенологический метод исследования, но работает он по иному принципу. ДЭРА позволяет выявить потери костной массы начиная от 2% на протяжении года. Каким пациентам без клинических признаков остеопении следует рекомендовать это исследование? ДЭРА желательно проводить всем женщинам после 65 лет, а после 60 – и лицам из групп риска.

Что может привести к остеопении? Как развивается это состояние? Какие причины вызывают снижение минеральной плотности костей?

Причины и механизмы развития

Существует три основных механизма развития остеопенического синдрома. К ним относят следующие процессы:

  1. Нарушенное костное моделирование.
  2. Нарушенное ремоделирование обратимого характера.
  3. Нарушенное ремоделирование необратимого характера.

О чем говорят эти сложные термины, и какие причины способствуют запуску каждого из трех механизмов?

Моделирование костной структуры нарушается при недостаточном поступлении кальция, нарушении его усвоения и обмена. Этот механизм запускается при следующих патологических процессах в организме:

  • Диета, бедная кальцием и белками.
  • Билиарный цирроз печени и другие патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Алкоголизм.
  • Несовершенное костеобразование – обычно врожденная патология.
  • Мышечные дистрофии с выраженными нарушениями двигательной активности.
  • Утрата движений – параличи или парезы.

Нарушение ремоделирования костной структуры обратимого характера в практике врача встречается довольно часто. Что такое ремоделирование? Это обратная перестройка. В течение жизни в костной ткани достаточно часто образуются микропереломы. В здоровом организме сразу же активизируется перестройка кости, и наступает быстрое заживление.

При нарушениях обратимого характера эти состояния имеют благоприятный прогноз, хорошо поддаются терапии. Остеопения исчезает после устранения основного фактора.

К запуску этого механизма приводят такие болезни:

  • Кратковременное снижение объема движений – например, вследствие иммобилизации после перелома или вывиха.
  • Усиленная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  • Нарушение работы паращитовидных желез – гиперпаратиреоз.

Необратимые процессы в костной ткани обычно происходят в пожилом возрасте или под действием серьезного лечения. Основные причины этого состояния:

  • Менопауза у женщин.
  • Длительное снижение объема движений или обездвиживание.
  • Лечение стероидными гормонами, противосудорожными препаратами, гепарином в течение продолжительного времени или большими дозами.
  • Синдром Кушинга с гормональным дисбалансом.

Хотя остеопения не является полноценным заболеванием, а лишь предрасполагающим фактором, она может обернуться для пациента серьезными осложнениями.

Осложнения

Как и в случае остеопороза, для пациентов опасна остеопения бедра и позвоночника, особенно его поясничного отдела. Почему такое внимание уделяется именно этой локализации?

Перелом шейки бедра – одна из наиболее частых травм в пожилом возрасте.

Эти осложнения в половине случаев приводят к инвалидности трудоспособных пациентов. Лечение обычно требует оперативного вмешательства, а срок реабилитации достаточно длительный.

Если шейку бедра ломает пожилой человек, он может оказаться полностью обездвиженным. Нередко приводит к другим серьезным осложнениям и даже смерти в течение одного-двух лет из-за развития пролежней, пневмонии и тромбоэмболических осложнений. Перелом шейки бедра – тяжелая травматологическая патология, поэтому так важна своевременная профилактика остеопении и остеопороза.

[3]

Остеопения поясничного отдела позвоночника часто приводит к переломам тел позвонков даже при незначительных травмах – падении с небольшой высоты, резком прыжке. Если же это состояние вовремя не диагностировать, то может развиться остеопороз – системное заболевание. При остеопорозе поясничного отдела позвоночника возникают компрессионные переломы тел позвонков – без травм и физической нагрузки, под действием веса человеческого тела. В этой ситуации у пациентов появляются такие симптомы:

  • Боль в поясничной области, а иногда и во всем позвоночнике.
  • Нарушение двигательной активности, хромота, затрудненный спуск и подъем по лестнице.
  • Возможны и неврологические нарушения – снижение чувствительности, слабость в ногах.
Читайте так же:  Литозин для суставов инструкция

Можно ли вылечить остеопению?

Поскольку остеопения не относится к полноценному заболеванию, ее не лечат в буквальном смысле этого слова. Задачей врача и пациента является торможение ее прогрессирования. Очень важно не допустить переход остеопении в остеопороз, потому что он потребует совершенного иного, более сложного лечения. И не всегда терапия остеопороза успешна.

Как бороться с остеопенией? Чем можно укрепить костную систему – конечности и позвоночник? Тактика действий будет зависеть от причины, вызвавшей этот синдром.

Основные мероприятия при остеопении следующие:

  • Диета.
  • Лечебная физкультура.
  • Прием препаратов кальция и витаминов.
  • Коррекция гормональной терапии.

Полноценная диета – важный этап в борьбе с остеопенией, особенно при поражении бедренных костей и позвоночника. Она должна быть сбалансирована по основным веществам, витаминам и микроэлементам. Особое внимание уделяется достаточному содержанию белка в рационе, ведь он расходуется при моделировании костной системы.

Кроме того, важны минералы – фосфор, кальций и магний. Для лучшей их усвояемости желательно ввести в диету и витамин D3.

Какие продукты богаты этими микроэлементами? Кальций содержится в молоке, сыре, сметане, твороге, кефире, йогурте, брынзе. Но, кроме молочных и кисломолочных продуктов, много его и в растительной пище – капусте, петрушке, шпинате, листьях одуванчиков, грейпфрутах, мандаринах и бананах. Кроме того, желательно употреблять в пищу разные виды орехов – кешью, фундук, миндаль, фисташки, арахис, кедровые и грецкие орехи. Они богаты не только кальцием, но и магнием.

Магний также содержится в горохе и фасоли, гречке, овсянке, ячневой крупе, горчице, морской капусте.

Чтобы организму хватало фосфора, нужно обогатить свой рацион рыбой, крабовым мясом, кальмарами и другими морепродуктами. Много его и в кисломолочных продуктах – твороге, брынзе.

Однако даже при адекватном поступлении с пищей кальция, магния и фосфора костная система будет страдать, если организм получает недостаточно витамина D3. Детям его назначают в капсулах для профилактики рахита. Но он содержится и в продуктах питания:

  • рыбьем жире;
  • сельди;
  • желтках яиц;
  • свиной и говяжьей печени.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме того, он способен синтезироваться в организме под воздействием солнечных лучей. Именно поэтому длительные прогулки в солнечную погоду укрепляют здоровье всего организма и костной системы в частности.

Лечебная физкультура

При нарушении двигательной активности, рекомендована лечебная физкультура под руководством инструктора. Движение – это жизнь для мышц, суставов и костей. Длительное обездвиживание приводит вначале к обратимой, а затем и необратимой остеопении. Исходом этих состояний, как правило, является системный остеопороз с патологическими переломами. Особенно опасна эта ситуация в отношении переломов шейки бедра и позвоночника.

Следует помнить, что при остеопении кости способны выдержать лишь привычную нагрузку, но с избыточной справиться они не в силах.

Поэтому лечебная физкультура начинается с самых простых и легких упражнений. И лишь по мере укрепления костей, связок и мышц занятия усложняются. При остеопорозе ЛФК должна быть еще более щадящей, так как велик риск патологических переломов.

Препараты кальция и витамины

Требуется ли прием препаратов кальция и витаминов при остеопении? Да, это отличное средство, позволяющее остановить прогрессирование остеопенического процесса. Более того, в настоящее время препараты кальция и витамины рекомендованы большинству женщин после 65 лет, так как доказано, что в менопаузе остеопения отмечается практически у всех.

Какие препараты кальция распространены в аптеках сегодня? Наиболее известные лекарства, назначаемые врачами для лечения и профилактики остеопении или остеопороза:

  • Кальция карбонат.
  • Кальция глюконат.
  • Витрум остеомаг.
  • Кальция цитрат.
  • Кальцемин и Кальцемин адванс.
  • Кальций D3.
  • Кальций Сандоз форте.
  • Кальция лактат.

Многие из этих препаратов содержат не только кальций, но и магний, фосфор и другие минералы, а также витамин D3.

Коррекция гормональной терапии

Если остеопения, а вслед за ней и остеопороз, развились на фоне приема стероидных гормонов, необходимо обязательно пересмотреть схему лечения. Это осложнение характерно для длительной терапии аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Иногда остеопения является следствием дисгормональных болезней – тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза. В этом случае назначается специальное гормональное лечение для коррекции функции этих желез – щитовидной и паращитовидной. Также заместительная терапия проводится женщинам в менопаузе, что помогает организму восстановить свой гормональный фон и одновременно тормозит развитие остеопении.

Остеопения не приговор, а лишь повод своевременно обследоваться и принять профилактические меры. Как правило, изменения рациона и приема препаратов кальция бывает достаточно, чтоб не допустить развития остеопороза.

Что такое остеопения тазобедренного сустава

Остеопения — это изменения в структуре костей, которые делают их более уязвимыми к различным повреждениям, в частности к переломам. Чаще всего от этого страдает тазобедренный сустав, так как именно на тазовую кость приходятся сильные и регулярные нагрузки.

При остеопении уровень минеральной плотности костей значительно снижен, что приводит к их ломкости и ослаблению. Организму не хватает кальция и фосфора, поэтому кости становятся более хрупкими.

Переломы и трещины – типичное следствие остеопении. При заболевании может нарушиться целостность шейки бедра (наиболее тонкая часть), соединяющая головку и тело кости. Перелом может произойти даже вследствие небольшой травматизации: после нагрузок (например, после переноса тяжестей), резких движений, чрезмерной силовой активности.

Болезнь не опасна для жизни человека, но период ее развития (без проявления симптомов) продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет. В 97% случаев больной не подозревает о заболевании до возникновения осложнений. Подтвердить диагноз доктор может только после проведения специального исследования – денситометрии (анализ плотности костей при помощи рентгена).

Интересно знать! Этому заболеванию опорно-двигательного аппарата чаще всего подвержены женщины, и только в 25% недуг поражает мужчин.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  1. Наследственность.
  2. Нарушения в работе эндокринной системы: повышенный или пониженный уровень эстрогена/тестостерона, гормонов щитовидной железы.
  3. Недостаток в организме витамина Д, кальция, фосфора.
  4. Токсическое влияние – химиотерапия, радиоактивное облучение; прием медпрепаратов.
  5. Малая физическая активность – отсутствие спортивных нагрузок, сидячая работа.
  6. Пагубные привычки: употребление алкоголя, курение.

Заболевание может начать развиваться у женщин во время менопаузы. В этот период в организме происходит ряд изменений, которые приводят к потере минеральных веществ и увеличению хрупкости костных тканей.

[2]

Диагноз наблюдается не только у взрослых, но и у детей. Данной патологией страдают более 50% недоношенных малышей, которые в период внутриутробного развития не получили достаточное количество кальция и фосфора.

Читайте так же:  Санация коленного сустава это удаление

Также во время беременности хрящи и суставы женщины могут стать более хрупкими и ломкими из-за нехватки кальция. Это может стать причиной развития остеопении.

В группе риска находятся следующие категории населения:

  • женщины после 60, мужчины после 70 лет;
  • ранее перенесшие переломы;
  • женщины с преждевременным наступлением менопаузы;
  • страдающие сахарным диабетом.

Долгое время симптоматика заболевания не проявляется. Даже появление трещины (которая является результатом сильного ослабления структуры костей) не сопровождается болевыми ощущениями.

Важно! Спазмы и скованность в области бедра во время движения могут быть первыми признаками патологии.

В некоторых случаях больные жалуются на недолгую утрату чувствительности кожных покровов в тазобедренной области, но не всегда она может быть признаком остеопении.

Диагностика

Для того, чтобы обнаружить нарушение минерализации костей (недостаток поступления кальция и фосфора), проводятся:

  • рентгенография;
  • томография;
  • денситометрия. Проведение исследования денситометрии

После тестирования полученные результаты плотности костных соединений сопоставляют с нормальными показателями. В случае выявления сильного отклонения от нормы, подтверждается диагноз «остеопения».

Результаты исследования

Стоит знать! Иногда требуется проведение лабораторного анализа щелочной фосфатазы (фермента в крови). Если показатели будут повышены – это свидетельствует о развитии патологических процессов, что в дальнейшем приведет к постепенному истончению костной ткани.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Пересмотр рациона питания. Организму необходимо поступление достаточного количества кальция, витамина Д.
  2. Медикаментозная терапия. Она включает в себя прием препаратов, повышающих уровень костной массы (комплекс минералов и витаминов).

Медикаментозное

Препараты, представленные в таблице, часто используют для борьбы с остеопенией.

Название Описание
Кальцитриол Восполняет в организме недостаток витамина Д. Принимая его, пациент должен следить за уровнем поступаемого микроэлемента. Для этого необходимо регулярно проводить лабораторный анализ крови
Кальцитомин Предотвращает развитие остеогенеза. Помогает контролировать работу гормонов щитовидной железы
Терипаратид Прописывается эндокринологами для стимуляции анаболического обмена
Ралоксифен Помогает снизить уровень утраты кальция и способствует повышению массы костной ткани

Лечебная физкультура

Эффективные упражнения помогут избавиться от болей и восстановят подвижность. Выполнять их рекомендуется в период, когда сильные боли и спазмы утихли.

Комплекс лечебных упражнений:

  1. Лежа на спине, начинайте подтягивать колени к животу. Дойдя до максимальной точки, обхватите их руками и задержитесь на 10 секунд. Выпрямите ноги. Повторяйте упражнение 8 раз.
  2. Лежа на спине, представьте будто едете на велосипеде: в течение 2 минут имитируйте активные движения ногами.
  3. Лягте на бок, свободной рукой удерживайте равновесие. Выполняйте приподнимания верхней ноги (удерживая ее на весу 7 секунд) 10 раз. Тоже самое повторить, перевернувшись на другую сторону.

Народные рецепты

В комплекс к медикаментам и ЛФК можно добавить народные средства.

  1. Отвар из петрушки и укропа. Укрепляет кости, улучшает состояние сосудов. Приготовление: смешать по 150 грамм трав, залить кипятком, настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл три раза в день. Для получения стойкого эффекта пить отвар нужно 6-8 месяцев.
  2. 200 грамм ореховых перепонок поместить в стеклянную емкость, залить 100 мл водки. Дать настояться в течение 21 дня. Полученная настойка эффективна для растираний и компрессов. Смоченную в настое марлю прикладывать к суставам на 2 часа. Средство можно использовать в качестве профилактики развития заболевания.
  3. Возможно употребление ореховой настойки внутрь: 1 чайная ложка в сутки, за пол часа до приема пищи. Помогает укрепить структуру костей и сосудов, повышает иммунитет, улучшает работу ЖКТ.

Профилактика

Рекомендации специалистов для предотвращения развития остеопении:

  • регулярное проведение денситометрии (2 раза в год) людям, находящимся в группе риска;
  • ведение активного образа жизни;

Важно! Исключите сильные нагрузки, физическая активность должна быть в меру.

Признаки и лечение остеопороза тазобедренного сустава

Остеопорозом называется такое системное заболевание, при котором происходит снижение минеральной плотности всех костей скелета. При этом нарушаются процессы ремоделирования ткани кости: резорбции (рассасывания) и восстановления. Результатом таких нарушений является глубокое изменение костной ткани, она становится более хрупкой, что сопровождается повышенным риском тяжелых переломов.

При этой патологии наибольшим изменениям подвергаются те участки человеческого скелета, кости которых несут наибольшую механическую нагрузку (позвоночник, тазобедренные суставы и т. д.). А частое возникновение при этом заболевании спонтанных переломов шейки бедра, которые приводят к глубокой инвалидности и даже смерти больных, делает остеопороз тазобедренного сустава очень актуальной и серьезной проблемой современного здравоохранения.

Что такое остеопения?

В механизме развития остеопороза тазобедренных суставов лежит возникновение остеопении – снижение минеральной плотности кости. Однако, не всегда развитие остеопении приводит к формированию остеопороза.

В норме постепенное снижение минеральной плотности костей у каждого человека происходит начиная примерно с 30-летнего возраста. Воздействие различных негативных факторов может ускорить этот процесс и вызывать более быструю потерю костной массы и плотности. Примерами таких факторов могут быть:

  • Наследственность – наличие тяжелой остеопении у близких родственников.
  • Возраст менопаузы у женщин.
  • Длительное снижение поступления с пищей необходимых витаминов и минералов, нарушение их всасывания в ЖКТ (нерациональное питание, заболевания пищеварительного тракта, увлечение кофеин-содержащими продуктами, вредные привычки и т. д.).
  • Длительное применение некоторых медикаментов (например, кортикостероидов), химиотерапия и другие факторы.

Легкая и средняя степень остеопении, как правило, не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапии остеопении приводит к прогрессированию потери костной массы и развитию остеопороза.

Читайте так же:  Разработка тазобедренного сустава после эндопротезирования

Для своевременного выявления утраты костной массы в большинстве европейских стран производится скрининговое обследование (денситометрия). Производится оно один раз в два года. При этом начало такого обследования женщинам рекомендуют проводить начиная с возраста 45 лет, а мужчинам – с 50 лет.

При наличии факторов риска, провоцирующих формирование остеопении, денситометрию проводят и в более раннем возрасте.

Признаки остеопороза

Остеопороз тазобедренного сустава никогда не развивается изолированно. При этой патологии изменение минерального состава отмечается во всей костной ткани организма. Поэтому можно сказать, что поражение тазобедренного сустава является лишь одной из локализаций общего заболевания.

Заболевание развивается медленно, в течение многих лет. Очень длительное время симптомы этой патологии отсутствуют вообще. А по мере прогрессирования остеопении появляются неспецифические слабовыраженные проявления, на которые, как правило, больной не акцентирует свое внимание.

В связи с этим достаточно часто остеопороз тазобедренного сустава диагностируется уже на стадии осложнений, например, при возникновении перелома бедренной кости.

К первым симптомам заболевания относят:

Иногда течение заболевания не сопровождается никакими явными симптомами вплоть до развития тяжелых осложнений.

Явным признаком остеопороза тазобедренных суставов является возникновение спонтанных переломов костей таза и бедра даже при небольшой физической нагрузке (к примеру, падение с высоты собственного роста). Другим клиническим симптомом этого недуга является плохое и замедленное срастание такого перелома вследствие выраженной остеопении. Эта особенность часто приводит к глубокой инвалидности.

Диагностические критерии

Клинические проявления остеопороза не являются специфическими. Поэтому для точной диагностики этой патологии производят комплекс мероприятий, позволяющих судить о степени возникшей остеопении и сопутствующих нарушениях. Также при этом необходимо выявить возможную патологию, провоцирующую возникновение заболевания. К таким методам относятся:

Только на основании комплексного обследования врач может оценить выраженность остеопении, наличие остеопороза, его осложнений и назначить соответствующее лечение.

Лечение остеопороза

К какому врачу обратиться при остеопорозе? Профильным лечением занимается врач ортопед. При необходимости, в зависимости от выявленной причины утраты костной массы, привлекаются врачи и других специальностей: гинеколог, эндокринолог, терапевт и т. д.

Очень важно начать лечить остеопороз еще до момента появления травматических повреждений костей.

Целью лечения остеопороза тазобедренных суставов является: восстановление нарушенной структуры костной ткани и профилактика прогрессирования заболевания.

Лечить остеопороз необходимо, используя комплексный подход. Он включает три направления:

  1. Этиологический.
  2. Патогенетический.
  3. Симптоматический.

Только при воздействии на все звенья развития этой патологии можно рассчитывать на успех терапии и благоприятный прогноз.

Устранение причины остеопороза

Важным моментом в лечении этой патологии является определение фактора (заболевания или патологического состояния), который является непосредственной причиной уменьшения минеральной плотности костной ткани.

Например, наиболее частой причиной остеопороза у женщин старшего возраста является менопаузальные изменения гормонального баланса – снижение уровня эстрогенов. Для коррекции этих нарушений врач гинеколог после проведенного обследования может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Длительный прием таких препаратов позволит существенно снизить уровень остеопении и предупредить ее в будущем.

Лечение сопутствующих симптомов

Течение заболевания часто сопровождается появлением неприятных симптомов: болевыми ощущениями в позвоночнике и костях, расстройствами психологического статуса и др.

В симптоматической терапии остеопороза применяются различные лекарственные препараты и другие мероприятия, главной целью которых является уменьшение выраженности таких проявлений.

Так, при болевом синдроме целесообразно назначение анальгетиков. Симптомы, характеризующие появление психоэмоциональных нарушений, купируются применением седативных препаратов. А при высоком риске перелома бедренной кости рекомендуют ношение специальных бандажей.

Нормализация костного ремоделирования

Патогенетический подход к терапии остеопороза тазобедренных суставов предполагает применение различных групп медикаментозных препаратов. Главная цель такого лечения – восстановление нарушенной минеральной плотности ткани кости, а также нормализация обменных процессов в ней.

Для патогенетического лечения остеопороза применяют:

  • Средства, обладающие антирезорбтивным действием (бисфосфонаты, кальцитонин, препараты женских половых гормонов – эстрогены).
  • Препараты, усиливающие процессы образования новых клеток кости (анаболические стероиды, некоторые гормональные средства – андрогены, гормоны роста, паращитовидных желез и т. д.).
  • Препараты кальция, стронция, метаболитов витамина D и другие.

Выбор дозировки конкретного препарата и длительность его применения определяет врач на основании степени снижения минеральной плотности костей. Обязательно один раз в год проводится денситометрия для оценки эффективности лечения и возможной коррекции лечения. В среднем, продолжительность медикаментозной терапии остеопороза занимает несколько лет.

Также при выявлении признаков утраты костной ткани необходимо правильно скорректировать питание и образ жизни.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение остеопороза – непростая задача как для пациента, так и для врача. Поэтому основополагающим моментом предупреждения развития тяжелой остеопении и осложнений остеопороза является профилактика.

Источники


  1. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.

  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  3. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
  4. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.
  5. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
Остеопения тазобедренного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here