Отек ноги после замены сустава

Полезная информация по теме: "отек ноги после замены сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Внезапно развившийся отек тазобедренного сустава может говорить о дегенерации хрящевой ткани в области головки бедренной кости или в полости вертлужной впадины. Это может быть острая воспалительная реакция в ответ на внедрение патогенной микрофлоры или развитие асептического некроза головки бедренной кости.

Очень часто диагностируется отек после эндопротезирования тазобедренного сустава, это достаточно сложная с технической точки зрения хирургическая операция. После неё требуется проводить длительную реабилитацию с целью восстановления подвижности нижней конечности на стороне поражения. Если развивается отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава, то важно своевременно исключить вероятность тромбоза глубоких вен, поражение лимфатической системы и нарушение целостности протеза. Иногда причиной становится несовместимость и не приживаемость материалов импланта. Аутоиммунная реакция запускается не сразу, а спустя несколько недель. Начинает нарастать отечность мягких тканей, в суставную капсулу выделяется экссудат и начинается процесс некротического отторжения чужеродных тканей.

Тазобедренные суставы и отеки ног могут быть связаны между собой только в случае их разрушения и эндопротезирования. Это сочленение костей не оказывает никакого значимого влияния на кровеносные и лимфатические сосуды. Соответственно, компрессия артерий, вен и лимфатических сосудов в их проекции физически невозможна.

В этой статье описаны основные причины отека тазобедренного сустава и лечение с помощью методов мануальной терапии. Из материала вы узнаете о способах проведения эффективной и безопасной реабилитации пациентов. Если следовать рекомендациям врачей нашей клиники мануальной терапии, то можно быстро устранить отечность, воспаление и избежать развития анкилоза или контрактуры на фоне рубцовой деформации сухожильного и связочного аппарата.

Для начала поговорим об общих терминах. Эндопротезирование – это хирургическая полостная операция, в ходе которой частично или полностью происходит замена тканей тазобедренного сустава. Сращивание протеза и естественной костной ткани требует определённого времени. Поэтому в раннем послеоперационном периоде не рекомендуется сильно нагружать прооперированную конечность.

Основная опасность эндопротезирования заключается в длительном периоде обездвиженности конечности. Дело в том, что операция проводится не на начальной стадии заболевания. Прогрессирующий деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава быстро приводит к тому, что пациент может самостоятельно передвигаться только с помощью костылей. Это влечет за собой постепенную деградацию и атрофию мышечного волокна. Уменьшается эластичность связок и сухожилий, они деформируются и возникает вторичная контрактура (неподвижность) сустава.

К сожалению, во время хирургической операции по эндопротезированию устранить все дефекты, связанные с малоподвижностью, не представляется возможным, поскольку для этого потребуется выполнить несколько операций по пластике связок, сухожилий и мышц, что не целесообразно. Поэтому после операции пациенту назначается длительная реабилитационная терапия. Её основная цель – восстановление подвижности нижней конечности в полном физиологическом объеме.

Послеоперационный отек – это защитная реакция организма в ответ на вмешательство, нарушение целостности тканей и т.д. Ранний послеоперационный отек связан с образованием гранулезной ткани, формированием новых коллатеральных кровеносных сосудов, процессами регенерации и т.д. исключается воспаление инфекционного характера. Для этого пациенту после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.

Выпот жидкости в межклеточное пространство провоцирует компрессию мягких тканей. Это вызывает боль и ощущение скованности. Опасность послеоперационного отека тканей заключается в том, что нарушается микроциркуляция лимфатической жидкости и крови, что тормозит процессы регенерации поврежденных тканей.

Причины отека тазобедренного сустава

Если после операции эндопротезирования тазобедренного сустава отекла нога, то это симптом того, что происходят патогенные изменения в тканях. Это может быть связано с нестабильностью сустава или отторжением протеза. Но такие случаи единичны. Обычно отторжение протеза начинается еще на этапе послеоперационной госпитализации и исключается лечащим врачом. На этапе позднего послеоперационного периода (спустя 30 дней) отторжение протеза – редкое явление. В большинстве случаев отекают ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава по причине нарушения гемодинамики в венозном русле. Также причиной отека тазобедренного сустава может стать нарушение микроциркуляции лимфатической жидкости.

Для того, чтобы понять, почему отекает тазобедренный сустав, необходимо узнать, что по своей природе любой отек – это результат скопления избыточного количества жидкости в толще мягких тканей. Накопление жидкости происходит по нескольким причинам:

  • нарушение процесса кровообращения в капиллярной сети приводит к застою и выпоту плазмы в межклеточное пространство рядом с капиллярами;
  • метаболические процессы при хирургическом вмешательстве могут пострадать, в результате чего возникает снижение уровня белка в крови и начинаются гипопротеинемические отеки не только в области прооперированного сустава, но и в других частях тела (лицо, кисти рук, голени);
  • повышение проницаемости мембраны клетки и капиллярного сосуда на фоне воздействия факторов воспалительной реакции;
  • скопление экссудата на фоне аллергической или сенсибилизационной аутоиммунной реакции.

Если после эндопротезирования тазобедренного сустава отекает нога, при этом отсутствуют остальные симптомы воспаления, то необходимо исключить патологию венозного русла. На фоне малоподвижности может происходить образование тромбов. Они закупоривают крупную вену и начинается отек ноги. Отличительная характеристика – нога приобретает багровый или синюшный оттенок. Быстро начинается воспаление вены (тромбофлебит).

В качестве меры эффективной профилактики рекомендуется после операции носить компрессионные чулки в течение 30 – 40 дней. До тех пор, пока полностью не восстановится физиологическая микроциркуляция крови и лимфатической жидкости.

Отеки после замены тазобедренного сустава

Ранний отек после операции на тазобедренном суставе – явление вполне предсказуемое. Поэтому в условиях стационара предусмотрены меры воздействия, направленные на устранение застоя крови и лимфатической жидкости. В частности, уже в первые сутки начинают делать лимфодренажный массаж с глубоким разминанием регионарных лимфатических узлов. Это способствует быстрому оттоку лимфы. Для предупреждения инфекционного воспалительного процесса проводится курс антибактериальной терапии.

Отеки после замены тазобедренного сустава обычно проходят примерно за 4 – 5 недель. Выписка пациента осуществляется спустя 20 – 30 дней. В это время еще возможно развитие легких отеков ноги после замены тазобедренного сустава, поэтому врач должен проконсультировать и назначить эффективное лечение в домашних условиях. Рекомендуется применять мази, разжижающие кровь, проводить сеансы массажа и делать лечебную гимнастику.

Читайте так же:  Отнимается нога в тазобедренном суставе

Если после замены тазобедренного сустава отекают ноги, то это сигнал к тому, чтобы начинать как можно быстрее эффективную реабилитацию. Только восстановит полностью нарушенный кровоток и лимфоток, можно избежать этого серьезного осложнения.

После того, как прошла замена тазобедренного сустава и отекла нога, нужно обратиться за консультацией к ортопеду. Спустя 6 – 8 недель после хирургического вмешательства уже можно начинать реабилитационные мероприятия.

Для этого можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с медицинской документацией (выписками из стационара, результатами повторных обследований и т.д.). Затем он уточнит, по какой из причин возникает отек ноги:

  • инфицирование гематогенным путем (на фоне хирургического вмешательства снижается уровень иммунной защиты организма и возникает риск распространения инфекции с током крови из очагов хронического присутствия);
  • застой лимфатической жидкости и её выпот в мягкие ткани;
  • тромбоз глубоких вен за счет нарушения процесса агрегации тромбоцитов или застоя венозной крови в нижних конечностях;
  • травматическое повреждение мягких тканей за счет нестабильности протеза (может возникать при неправильном выборе его размера) или смещения в результате падения, вывиха и т.д.;
  • деформация связочных и сухожильных тканей, что влечет за собой нарушение проходимости кровеносных и лимфатических сосудов.

При установлении потенциальной причины доктор разрабатывает курс терапии, направленный на её устранение. Используются различные методики мануальной терапии, позволяющие не только снять отечность, но и полностью восстановить работоспособность прооперированной конечности.

[3]

Как снять отек в области тазобедренного сустава

Перед тем, как снять отек тазобедренного сустава, необходимо устранить причину его возникновения. Чаще всего в послеоперационном периоде помогают это сделать:

  1. лимфодренажный массаж нижней конечности, позволяющий запустить процесс микроциркуляции лимфатической жидкости и исключить вероятность её выпота в межклеточное пространство окружающих мягких тканей;
  2. остеопатическое воздействие с целью улучшить микроциркуляцию капиллярной крови и восстановлять энергообмен между миоцитами и нервными волокнами;
  3. рефлексотерапия (иглоукалывание) – за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускается процесс регенерации поврежденных тканей усиливается адаптационная способность;
  4. физиотерапия – позволяет восстановить процессы проницаемости мембраны клетки и улучшить микроциркуляцию всех жидкостей.

В позднем послеоперационном периоде (спустя 8 – 10 недель) отек в области тазобедренного сустава практически всегда связан с несостоятельностью мышц, связок, сухожилий и сосудистой сети. В течение длительного времени до проведения операции нижняя конечность оставалась в малоподвижном состоянии. Это повлекло за собой дегенерацию всех тканей. Необходимо восстанавливать их физиологическую структуру. Только восстановив эластичность и работоспособность всех мягких тканей, можно избежать постоянного отека ноги.

Курс реабилитации в позднем послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава включает в себя:

  1. массаж и остеопатию для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышения эластичности всех тканей;
  2. лечебную гимнастику и кинезиотерапию для повышения тонуса мышечной ткани, усиления кровоснабжения всех тканей;
  3. рефлексотерапию для запуска процессов регенерации;
  4. физиотерапию, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и т.д.

Курс реабилитации всегда разрабатывается индивидуально ортопедом для каждого пациента с учетом особенностей его организма. Вы можете записаться на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе бесплатной консультации вам будет предоставлена исчерпывающая информация по возможностям проведения эффективной и безопасной реабилитации в вашем индивидуальном случае.

Отек стопы после эндопротезирования тазобедренного сустава

За этим нужно следить!

Вы будете носить специальные чулки, способствующие кровообращению, от 4 до 6 недель после операции, пока не достигнете среднего уровня активности. В этот период температура ноги может быть повышена, может отмечаться отёк, лёгкая болезненность.

Если заметили что-либо из нижеперечисленного, незамедлительно позвоните лечащему врачу:

  • Обострение боли
  • Усиление отёка
  • Намокание раны
  • Боль в груди или укороченное дыхание
  • Болезненность в икре или бедре прооперированной ноги
  • Постоянная или дневная лихорадка

Полноценная, правильная физическая нагрузка необходима для поддержания силы и гибкости. Как только Вы окажетесь дома (даже если Вы посещаете методиста по физкультуре), Вы сами должны следовать расписанию упражнений, столь необходимых для восстановления. Зачастую имеет смысл назначить кого-либо из близких тренером, который будет помогать Вам морально и физически в ежедневных упражнениях. Возьмите за привычку делать упражнения во время рекламных пауз, или когда начинаете читать новую главу книги. Не забывайте пользоваться льдом и давящими чулками чтобы уменьшить боль и отёк.

Оказавшись дома, нужно научиться применять навыки, приобретённые в больнице, в домашних условиях. Ни в коем случае нельзя возвращаться к старым привычкам. Чтобы обезопасить тазобедренный сустав и ускорить восстановление, используйте методики и соблюдайте предосторожности, которым Вы обучились в больнице. Продолжайте использовать опорные устройства и методики, которые Вам показал врач, чтобы защитить тазобедренный сустав по мере возрастания активности дома.

Чего следует избегать, чтобы удлинить срок службы имплантата.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — нередкая операция с предсказуемым и весьма успешным результатом. Многие пациенты настолько рады освобождению от боли и улучшению работы сустава, что иногда начинают переоценивать допустимый уровень активности и функций сустава. Усиление активности, приводящей к избыточной нагрузке на сустав, может уменьшить срок его службы. Непригодность эндопротеза напрямую связана с движениями, которые изнашивают пластиковые поверхности и нарушают фиксацию имплантата. Расшатывание имплантата и износ его пластиковых деталей могут потребовать ревизионной операции, которая, как правило, не столь успешна, как первичное эндопротезирование. Срок службы имплантата индивидуален в каждом случае. Он зависит от таких факторов, как физическое состояние пациента, уровень активности, вес и точность установки имплантата в ходе операции.

Для того, чтобы максимально продлить срок службы имплантата, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Избегать подъёма тяжёлых вещей по нескольку раз
  • Избегать длительных подъёмов по ступенькам
  • Не набирать лишний вес
  • Заботиться о своём здоровье и сохранять активность
  • Избегать видов спорта, нагружающих сустав, таких как бег, горные лыжи, спортивная аэробика
  • Проконсультироваться с хирургом перед тем, как приступить к новому виду спорта или активной деятельности
  • Сначала думать, потом двигаться
Читайте так же:  Болят кости и суставы лечение

Избегать сгибания в тазобедренном суставе более чем на 90°

  • Избегать внутренней ротации (поворот внутрь) бедра при его согнутом состоянии или в положении сидя
  • НЕ сидеть на низких стульях или кроватях, а также стульях без подлокотников Избегать перекрещивания ноги со средней линией туловища
  • НЕ допускайте перекрещивания прооперированной ноги со средней линией туловища
  • НЕ сгибайте прооперированный тазобедренный сустав более чем на 90°
  • НЕ позволяйте стопе или колену прооперированной ноги поворачиваться внутрь

Ваш имплантат» в значительной степени подвержен риску инфицирования. При любых инфекциях, зубных заболеваниях или хирургических процедурах, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Любую бактериальную инфекцию необходимо излечить не откладывая, чтобы предотвратить инфицирование сустава. Профилактический приём антибиотиков должен предшествовать любой инвазивной процедуре, в том числе любым видам зубоврачебной помощи.

Как правило, половую жизнь можно возобновить после заживления послеоперационной раны, и хотя бы частичного восстановления движений в тазобедренном суставе. Для того, чтобы избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, могут потребоваться небольшие изменения в половой жизни. Лечащий врач может рассказать о том, какие позы для секса являются безопасными.

УПРАЖНЕНИЕ №1: Напряжение четырёхглавой мышцы бедра

Лягте на спину, вытяните ноги вдоль кровати или мата. Держите стопу согнутой, чтобы пальцы ног были направлены вверх, и максимально распрямите ногу в колене, напрягая мышцы передней поверхности бедра. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте при этом дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №2: Подъём прямой ноги

Напрягите четырёхглавую мышцу бедра (упражнение №1). Удерживая ногу распрямлённой, поднимите её на 15-20 см над кроватью и удерживайте в течение 5 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №3: Тренировка лодыжки

Согните стопу, чтобы пальцы были направлены вверх, держите колено разогнутым. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Разогните стопу, чтобы пальцы были направлены вниз. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Кроме того, сделайте несколько вращательных движений стопой. Повторяйте 30 раз за час.

Начните выполнять это упражнение, как только вернётесь в палату после пробуждения.

УПРАЖНЕНИЕ №4: Сгибание в колене и тазобедренном суставе — подтягивание пятки в положении лёжа на спине

Лягте на спину, подтяните пятку прооперированной ноги к себе. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №5: Напряжение ягодичной мышцы

Лягте на спину и согните колени таким образом, чтобы ступни всей поверхностью опирались на кровать. Напрягите мышцы живота и ягодичные мышцы. Приподнимите таз над кроватью. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Не задерживайте дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ №6: Отведение ноги в положении лёжа на спине

Лягте на спину. Отведите прооперированную ногу в сторону, при этом колено должно быть разогнуто, а стопа направлена вверх, затем приведите ногу обратно. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №7: Разгибание колена с малой амплитудой

Лягте на спину и согните прооперированную ногу в колене под углом около 30°, подложив под колено подушку. Затем поднимите голень, как можно сильнее распрямляя ногу. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ №8: Отведение ноги в положении стоя

В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходилку. Отведите прооперированную ногу в сторону. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.

Инструкции по правильным движениям:

При вставании со стула перед использованием ходунков, оттолкнитесь от подлокотников руками. Никогда не опирайтесь на ходунки, пока встаёте. Как только Вы встали, поочерёдно положите руки на ходунки. Добейтесь равновесия перед тем, как сделать шаг. Ноги должны всегда находиться в пределах ходунков. Переместите ходунки вперед на удобное расстояние (руки отведены, но не вытянуты вперед) и поставьте её на все четыре ножки одновременно. Сначала сделайте шаг прооперированной ногой, прямо в центр ходунков. Сделайте шаг второй ногой, ставя её чуть позади прооперированной ноги. Пользуйтесь ходунками по меньшей мере 10-15 минут, три раза в день.

Лежите либо на спине, либо на том боку, где не было операции. Если Вы предпочитаете лежать на спине, положите небольшую подушку между коленями, чтобы случайно не скрестить ноги. Когда Вы лежите на боку, кладите между ног подушку в течение 4-6 недель после операции, чтобы уменьшить дискомфорт. Ложитесь на кровать (или вставайте с нее) тем боком, где была операция. Следите за тем, чтобы прооперированная
нога не пересекала среднюю линию тела.

Стоя спиной к стулу, отступайте назад, пока край стула не коснётся ног. Опираясь руками на подлокотники, опуститесь на сидение, держа туловище прямо. Прооперированная нога всё время должна быть вытянута вперёд. Когда Вы сидите, колени всегда должны быть ниже тазобедренных суставов (для этого можно сидеть на небольшой подушке). Ноги должны быть расставлены на 8-15 см. Чтобы подняться со стула, подвиньтесь к краю сидения. Держите прооперированную ногу вытянутой вперёд. Отталкиваясь руками от подлокотников, поднимите туловище. Не наклоняйтесь вперёд.

Как надевать носки и ботинки

Воспользуйтесь крюком с длинной ручкой. Удобнее всего носить обувь без шнурков.

Мыться под душем удобнее, чем принимать ванну, так как залезать в ванну нелегко. Стоя под душем, расставьте ноги на 20-30 см, под ногами должна быть нескользкая подстилка. Если Вы стоите неуверенно, сидите под душем на стуле. Используйте мешок для мыла или жидкое мыло, чтобы не пришлось поднимать упавший обмылок.

Как забраться в ванну

В первый день по возвращении домой, рекомендуется поставить в ванну стул для сидячего душа. Опираясь на ходилку, присядьте на край ванной. Возьмитесь одной рукой за спинку стула позади себя, держась другой рукой за центр перекладины ходилки. Медленно усядьтесь на стул, перенося ногу над краем ванны. Затем включите воду. Чтобы вылезти из ванны, повернитесь на стуле, перенося ноги над краем ванны. Для безопасности в ванной и душе настоятельно рекомендуется страховочный поручень.

Читайте так же:  Гиалуроновая кислота в суставы препараты название

Опираясь на ходунки, пятьтесь к унитазу, пока не почувствуете ногами его край. Возьмитесь руками за подлокотники позади Вас, перенесите на них свой вес и медленно опуститесь на сидение. Прооперированная нога всё время должна оставаться вытянутой вперёд. Вставать следует в обратном порядке. Всегда следите за равновесием.

Опираясь на ходунки, опуститесь на сидение в автомобиле. Садитесь со стороны прооперированной конечности, кроме случаев, когда Вы собираетесь сесть за руль. Опуститесь на сидение, затем развернитесь лицом вперёд. Застегните ремень безопасности.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Опираясь на костыли, перенесите свой вес на руки, после чего сделайте шаг вверх неоперированной ногой. Перенесите вес на неоперированную ногу и переставьте вверх костыли и прооперированную ногу.

Опустите костыли и прооперированную ногу на одну ступеньку вниз, опираясь на неоперированную ногу. Сделайте шаг неоперированной ногой, удерживая вес на руках, опираясь на костыли.

Помните. Шагайте ХОРОШЕЙ ВВЕРХ, ПЛОХОЙ ВНИЗ.

Отекла нога после замены тазобедренного сустава

ЛФК при замене тазобедренного сустава

Профессиональный инструктор по ЛФК и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Тел. (055)827-36-46; (050)451-74-17;

Надо сказать, что комплекс упражнений при замене искусственного тазобедренного сустава очень важен. Причем гимнастика при эндопротезировании тазобедренного сустава вполне может выполняться в домашних условиях. Упражнения необходимо делать ежедневно, при этом необходим контроль со стороны специалиста по ЛФК, а также лечащего врача.

Лечебная гимнастика при замене тазобедренного сустава в раннем реабилитационном периоде (2-6 день после операции)
Данные упражнения выполняются в положении стоя, держась за надежную опору (например, за спинку кровати, стол, стену или прочный стул).
1. Поднимать колено прооперированной ноги (не поднимать выше уровня талии). Удерживать ногу в течение 3 секунд, затем опустить ее.
2. Выполнять медленное отведение прооперированной ноги назад (спина при этом прямая). Удерживать ногу в течение 2-3 секунд, затем вернуть ее обратно на пол.
3. Выполнять отведение прооперированной ноги в сторону (бедро, колено, и стопа должны быть направлены строго вперед). Корпус держать прямо. Затем медленно опустить ногу обратно, чтобы стопа встала на пол. Выполнить 6-8 раз.
5. Выполнять поочередное сгибание ног в коленях (ноги на ширине плеч). Повторить 4-6 раз.
6. Выполнять подъем согнутой в колене ноги. Сделать каждой ногой по 4-6 раз.
7. Выполнять отведение согнутой в колене ноги назад. Сделать каждой ногой по 4-6 раз.
8. Ходьба на костылях. 100-150 метров 4-5 раз в день.

Как долго служит протез тазобедренного сустава?
Для большого количества пациентов старшего возраста искусственный тазобедренный сустав, скорее всего, прослужит всю жизнь, только если не случится ослабление протеза или если не появятся другие проблемы. Как правило, установленный протез служит в течение 15-20 лет. Однако пациенты молодого возраста в течение жизни могут подвергнуться повторной операции эндопротезирования.

Отёк после эндопротезирования. Причины и лечение

Эндопротезирование — это операция по вживлению имплантантов. Во время такого внедрения сустав заменяется на имплантант. С помощью такой операции врачи могут вернуть человеку полноценную жизнь.

Заметка! Несмотря на все преимущества такой операции, после её проведения возможны некоторые осложнения, с которыми рекомендуется бороться только после консультации с врачом.

Одним из самых распространённых последствий проведения такой операции является возникновение отёка. Причин возникновения отёка после эндопротезирования множество, и для того чтобы понять, с чем оно связано, необходимо пройти несколько исследований.

Причины появления отёка после эндопротезирования:

1. Возникновение инфекционного процесса возле импланта
Воспалительный процесс — это один из самых тяжёлых осложнений после эндопротезирования. Как правило, сопровождается такой воспалительный процесс отёками и болью. Причиной возникновения является попадание внутрь оперированного места патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать множество заболеваний, в том числе заражение крови.

2. Воспаления и тромбоз вен конечностей
После операции в кровотоке вен могут возникать тромбы и воспаления. Это может происходить из-за повреждения целостности вен и неподвижности суставов. Первым признаком замедленного кровообращения является появление отёков.

3. Воспаление лимфатических узлов
Воспаляются лимфатические узлы из-за проникновения в ток лимфы инфекции, сопровождается это отёками и болью.

4. Изменение положения и целостности протеза
Расположение протеза может измениться из-за падения или ударения протезом о твёрдую поверхность.

5. Отторжение протеза организмом

В этом случае, организм человека воспринимает протез, как чужеродное тело и пытается избавиться от него. Вследствие этого могут возникнуть отеки, нагноения, воспаления и т. д.

Как лечить отёчность?

При возникновении отёчности, в месте где было проведено эндопротезирование, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, после чего пройти УЗ-исследование вен и сустава.

Заметка! При возникновении отёчности из-за замедления кровотока, рекомендуется использовать мази, которые улучшают кровообращение, а также способствуют расщеплению тромбов. Осуществлять самолечение не рекомендуется, так как в зависимости от причины возникновения отёчности, последствия могут быть самыми разными.

Отекает нога после эндопротезирования коленного сустава

Под эндопротезированием понимается операция, направленная на установку имплантатов. Например заменяется поврежденный сустав на искусственный имплантат. Это позволяет человеку снова вести полноценную жизнь, не испытывая болезненных ощущений или неудобств при движении.

У этой операции есть множество плюсов, но стоит заметить, что не все так и хорошо. В некоторых случаях у пациента могут проявиться осложнения, с которым можно справиться только совместно с лечащим вас врачом. Самое распространенное осложнение после операции – это отек ног.

Примерно десять дней держится отек на ногах после проведения операции по эндопротезированию коленного сустава.

Это не должно пугать человека, которого прооперировали. Если отечность длиться более 10 дней, то уже следует опасаться того, что проявилась аллергия на эндопротез или развилась инфекция после хирургического вмешательства.

Это все наблюдается очень редко. Чаще пациенты переносят легко послеоперационный период. Осложнения происходят лишь в тех случаях, когда пациент нарушает требования и рекомендации лечащего врача.

Более подробно о причинах появления отеков:

1. Аллергическая реакция на вживленный имплантат.
При этом происходит тяжелое осложнение, вызванное внутренним воспалительным процессом. Это все сопровождается отеками ног и неприятными болевыми ощущениями. Эти явления так же возникают при попадании в район проведения операции вредных микроорганизмов. Они способны вызывать не только аллергию, но и тяжелые заболевания, вплоть до заражения крови.

Читайте так же:  Больно делать укол в коленный сустав

2. Тромбоз вен на ногах.
Явление виде воспаления или тромбоза совсем нередкое после проведения хирургического вмешательства, при котором повреждается целостность вен. Из нарушенного кровообращения в итоге возникают отеки ног.

3. Воспаление в лимфатической системе.
Если в ток лимфы попадает инфекция, то это приводит к воспалению лимфатических узлов. В итоге проявляются боль и отеки ног.

4. Смещение протеза или нарушение его конструкции.
Эти причины отека ног могут возникать при ударе прооперированного колена. Что бы ни возникло данной проблемы – нужно быть попросту осторожнее после проведения операции.

5. Организм отторгает протез.
Это происходит, когда ваш организм проявляет реакцию на имплантат, как к чужеродному телу и естественно пытается всеми силами избавиться от него, чем вызываются воспаления и отеки.

Как избавиться от отечности ног

Первым делом при возникновении отека после проведения операции по эндопротезированию, нужно обратиться к специалисту, который проводил вам эту операцию. В этих случаях он обязательно должен вам назначить УЗИ суставов и вен.

[2]

Если отек ног вызван плохим кровоснабжением, то для решения этой проблемы нужно применять специальные мази, которые способствуют восстановлению кровотока и расщепляют образовавшиеся после операции тромбы. Прежде всего в этих случаях запрещается заниматься самолечением, которое в итоге только усугубит ситуацию.

Покраснение ноги после эндопротезирования

Причины осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава — операция сложная и травматичная, поэтому она не всегда может пройти без негативных последствий. Чтобы уменьшить риск развития осложнений, в период реабилитации после эндопротезирования важно соблюдать рекомендации врача. В зоне риска возникновения постоперационных нарушений находятся:

  • люди пожилого возраста старше 60-ти лет;
  • болеющие системными патологиями, например, сахарным диабетом, артритом, псориазом или красной волчанкой;
  • пациенты, имеющие в анамнезе переломы или вывихи ТБС;
  • больные, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
  • нарушающие советы и рекомендации хирурга.

У пожилых осложнения после эндопротезирования коленного сустава или тазобедренного развиваются вследствие физиологических особенностей. Из-за того, что по мере старения организма суставные структуры истончаются и разрушаются, у людей преклонного возраста больше рисков получить негативные последствия.

Виды и симптомы

Если у человека поднялась температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, образовался отек, гнойный свищ и беспокоят сильные боли в бедре, скорее всего, в рану во время операции была занесена инфекция. При таких симптомах доктор прописывает антибиотики и вспомогательные средства, с помощью которых удастся снять воспаление.

Вывихи и подвывихи

Зачастую развиваются в поздние реабилитационные периоды, когда больной игнорирует физические ограничения и рано отказывается передвигаться на костылях. Из-за повышенной нагрузки компонент бедра смещается по отношению к вертлужной впадине, вследствие чего головка эндопротеза не совпадает с чашечкой. Поврежденный участок отекает и болит, человек не может принять некоторые привычные позы, нога теряет свою функциональность, наблюдается хромота.

Невропатия

Если во время операции на тазобедренном суставе были задеты нервные волокна, развивается невропатический синдром. Такое осложнение может быть следствием удлинения ноги после установки импланта или давления на нервные окончания образовавшейся гематомы. Основной признак невропатии — острый болевой синдром, распространяющийся на всю нижнюю конечность.

Иногда ощущается, будто бы стопа онемела либо беспокоит жжение и чувство, что по коже бегают мурашки. При таких симптомах опасно терпеть боль и заниматься самолечением. Если своевременно обратиться к врачу, нормализовать самочувствие удастся при помощи физических упражнений, в противном случае без операции не обойтись.

После замены Т Б сустава может нарушиться целостность костных структур бедра в месте, где зафиксирована ножка эндопротеза. Зачастую это является следствием снижения плотности костей таза либо некачественно проведенной операции по эндопротезированию. Если случился перелом, человека беспокоит сильная боль, на месте повреждения образуется отек и гематома, нарушается функциональность сочленения.

Тромбоэмболия

Первые дни после эндопротезирования больной будет частично обездвижен, из-за чего кровоток в венах и артериях будет нарушен. Это приводит к критической закупорке сосудов тромбом. Нередко состояние не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно контролировать кровообращение и не нарушать рекомендаций врача в послеоперационные восстановительные этапы. Иногда при тромбозе больной наблюдает, что конечность болит и опухла, также может беспокоить одышка, общая слабость, потеря сознания.

Другие последствия

Осложнения при эндопротезировании могут быть самыми разнообразными. Одним из самых распространенных считается отторжение организмом импланта. После операции по протезированию организм может неадекватно среагировать на чужеродный материал, вследствие чего возникнут воспалительные и аллергические реакции. В месте имплантации образуется отек, нагноение и свищи. Кроме этого, у человека может возникнуть:

  • кровопотеря;
  • расшатывание конструкции протеза;
  • хромота;
  • боль в паху;
  • отеки, из-за которых ноги опухают так, что работа сочленения полностью нарушается.

Виды и симптомы

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.
Читайте так же:  Методика узи голеностопного сустава

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Лечение осложнений

Если в первые дни после операции начали проявляться симптомы инфицирования, и в месте резекции образовался свищ, врач назначает антибиотики, НПВП и обезболивающие препараты. При подозрении на вывихи, подвывихи или переломы, назначается МРТ-исследование. Когда диагноз подтвердится, проводится ревизионное эндопротезирование с заменой разрушенной конструкции новой.

Препараты, используемые в первой фазе раневого процесса, должны оказывать на рану комплексное многонаправленное антимикробное действие: дегидратирующее, неполитическое, противовоспалительное, обезболивающее.

При переходе раневого процесса во вторую и третью фазы и невозможности закрыть рану оперативным путем лечение должно проводиться препаратами, стимулирующими репаративные процессы и надежно защищающими рану от вторичной инфекции.

Для местного лечения гнойных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава эффективно применение полимерных антисептиков: 1% раствора катапола и 5% раствора повиаргола. Катапол принадлежит к группе катионных поверхностно-активных веществ. Повиаргол – это коллоидная дисперсия металлического серебра, содержащая в качестве защитного полимера низкомолекулярный медицинский поливинилпирролидон, который известен как субстанция препарата «Гемодез», используемого в качестве плазмозаменителя.

Нуль-валентное металлическое серебро в повиарголе существует в виде нанокластеров сферической формы с узким распределением частиц по размерам в диапазоне 1-4 нм, причем основную долю составляют частицы серебра размером 1-2 нм. Пролонгированное действие повиаргола в организме является результатом того, что ионокластеры серебра являются своеобразной депонированной формой ионного серебра, которая постоянно регенерируется по мере связывания серебра с биологическими субстратами. В результате взаимодействия с клетками иммунной системы повиаргол стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, а также его макрофагальное звено.

При сравнении эффективности полимерных и традиционных антисептиков было доказано, что микробиота локализованных форм раневой инфекции мягких тканей в 100% случаев была чувствительна к 5% раствору повиаргола и в 93,9% к 1% раствору катапола. Выраженный антибактериальный эффект катапола и повиаргола сохранялся при динамическом исследовании микробиоты на чувствительность к ним, т. е.

не отмечалось формирования устойчивости к катаполу и повиарголу, в отличие от традиционных антисептиков. Кроме того, при применении полимерных антисептиков отсутствовал раздражающий эффект на ткани, имеющий место у таких препаратов, как фурацилин, риванол, хлоргексидин. Повиаргол и катапол применяли во время хирургической обработки операционных ран после эндопротезирования по поводу нагноения для промывания последних, а также для промывания дренажных систем в послеоперационном периоде.

Широкое применение для местного лечения раневой инфекции вообще и при лечении гнойных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава получили электрохимически активированные растворы. Применение анолита для местного лечения гнойных ран, при обработке открытых инфицированных переломов, очагов остеомиелита показало выраженную антибактериальную активность препарата, особенно в отношении грамотрицательных микроорганизмов.

Анолит применяют при проточно-промывном дренировании костномозгового пространства после удаления эндопротеза, чередуя его через каждые 2 ч с изотоническим раствором натрия хлорида, уменьшая тем самым экспозицию воздействия активированного раствора на ткани. Уже через неделю в промывной жидкости отмечалось резкое снижение микробной обсемененности до единичных колоний или отсутствие роста микробов вообще, а также улучшение качественных характеристик микробиоты в сторону низковирулентных штаммов.

В последнее время внимание клиницистов привлекают аппликационные методы лечения ран с помощью различного рода адсорбентов, в том числе углеродных волокнистых адсорбентов, которые способны к сорбции микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, что в результате ускоряет процессы заживления гнойной рапы. Адсорбенты готовят в виде жгутов различной длины, заворачивают в один слой марли, стерилизют в сухожаровом шкафу при температуре 165°С в течение часа.

После наложения швов на операционную рану часть адсорбентов, смоченных изотоническим раствором натрия хлорида, погружают вглубь раны между швами, а часть адсорбентов укладывают поверх линии швов. Первую перевязку проводят на 2-е сутки после операции, пропитанные кровью сорбенты удаляют, заменяя их новыми. Полностью их удаляют перед снятием швов.

При открытом ведении ран применяют двухслойные полифункциональные сорбционные угольно-коллагеновые повязки. После механической обработки на рану накладывают угольно-коллагеновую сорбционную повязку угольным слоем вниз. Через сутки резко уменьшается отек краев раны, исчезает болевой синдром, значительно снижается количество отделяемого.

Как правило, через 3 дня интенсивность гнойного воспаления позволяет перейти к следующему этапу лечения. Для этого на поверхность раны укладывают лавсано-коллагеновую повязку коллагеновым слоем вниз. Повязка способствует созреванию грануляций, завершающемуся в основном к 5-6-м суткам местного лечения.

[1]

Регулярно проводят контрольные микробиологические анализы, гистологическое исследование тканей, изучают мазки-отпечатки, измеряют площадь ран. При этом отмечаются положительные изменения популяционной динамики микробиоты в сторону уменьшения количества грамотрицательных микроорганизмов и отсутствие суперинфицирования ран.

После тяжелых ортопедических операций, к которым относится и эндопротезирование крупных суставов, при отсутствии раннего восстановительного лечения довольно часто развиваются разнообразные осложнения:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

нарушения функции желудочно-кишечного тракта;

Источники


  1. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.

  2. Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.

  3. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.
  4. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.
  5. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.
Отек ноги после замены сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here