Перелом мыщелков локтевого сустава

Полезная информация по теме: "перелом мыщелков локтевого сустава" с полным описанием, комментариями специалистов и полезными ссылками.

Переломы плечевой кости в месте образования локтевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

S42.4. Перелом нижнего конца плечевой кости.

[1], [2], [3], [4], [5]

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав образован плечевой, локтевой и лучевой костями, которые объединяют между собой три пары сочленяющихся поверхностей: плечелоктевую — между блоком мыщелка плеча и полулунной вырезкой локтевой кости; плечелучевую — между головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости; лучелоктевую — между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.

В плечелоктевом суставе возможно сгибание и разгибание, амплитуду которых ограничивают спереди венечный, а сзади локтевой отросток локтевой кости. Плечелучевой сустав более мобилен. В нём, кроме сгибания и разгибания, возможна ротация кнаружи и кнутри. В лучелоктевом суставе возможны только ротационные движения.

Все три сустава находятся в единой замкнутой полости, ограниченной сумкой локтевого сустава. Сумка с боков утолщена за счёт коллатеральных локтевой и лучевой связок, скрепляющих мыщелки плеча с костями предплечья. Из других мощных связок локтевого сустава следует назвать кольцевидную связку лучевой кости, которая охватывает её шейку и головку, не срастаясь с ними. Она прикрепляется обоими концами к локтевой кости и как ошейником удерживает лучелоктевое сочленение.

По передней поверхности локтевого сустава проходят плечевая вена и артерия, которая на уровне шейки лучевой кости делится на лучевую и локтевую артерии. Здесь же в области локтевого сгиба располагается срединный нерв. По заднемедиальной поверхности локтевого сустава, огибая внутренний надмыщелок, проходит локтевой нерв.

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется из сети, образованной разветвлением плечевой артерии. Капсулу сустава иннервируют срединный, лучевой и локтевой нервы.

[6], [7], [8], [9], [10]

Переломы мыщелка плеча

Возможны повреждения следующих отделов, составляющих мыщелок плечевой кости: внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости, головки мыщелка плечевой кости, блока, самого мыщелка в виде линейных Т- и У-образных переломов.

Переломы надмыщелков плечевой кости

Переломы надмыщелков плечевой кости относят к разряду внесуставных повреждений, чаще они происходят у детей и подростков.

Механизм травмы непрямой — избыточное отклонение предплечья кнутри или кнаружи (отрывные переломы), но может быть и прямым — удар в область локтевого сустава или падение на него. Чаще страдает внутренний надмыщелок плечевой кости.

Симптомы и диагностика перелома надмыщелков плечевой кости

Анамнез, осмотр и физикалъное обследование. Беспокоит боль в месте травмы. Здесь же видны припухлость, кровоподтёк. При пальпации выявляют болезненность, иногда подвижный костный фрагмент, крепитацию. Нарушены внешние ориентиры сустава. В норме выстоящие точки надмыщелков и локтевого отростка при согнутом предплечье образуют равнобедренный треугольник, а при разгибании в локтевом суставе точки расходятся, образуя прямую линию — треугольник и линию Гютера. Смещение надмыщелка ведёт к деформации этих условных фигур. Движения в локтевом суставе умеренно ограничены из-за боли. По той же причине, но более выражено ограничение ротационных движений предплечья и сгибания кисти при переломе внутреннего надмыщелка и разгибание кисти при травме наружного надмыщелка плечевой кости.

Лабораторные и инструментальные исследования. Подводит итог диагностике рентгенография локтевого сустава в прямой и боковой проекциях.

Лечение перелома надмыщелков плечевой кости

При переломах без смещения или в тех случаях, когда отломок находится выше суставной щели, применяют консервативное легение.

После прокаиновой блокады зоны перелома конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до головок пястных костей при положении предплечья, среднем между супинацией и пронацией. Сгибание в локтевом суставе 90°, лучезапястный сустав разогнут под углом 30°. Срок иммобилизации составляет 3 нед. Затем назначают восстановительное лечение.

Если обнаружено значительное смещение отломка, производят закрытую ручную репозицию. После обезболивания отклоняют предплечье в сторону сломанного надмыщелка и пальцами прижимают фрагмент к материнскому ложу. Предплечье сгибают до прямого угла. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети плеча до головок пястных костей на 3 нед, затем повязку делают съёмной на 1-2 нед. Назначают восстановительное лечение.

Хирургическое лечение. Иногда при вывихах предплечья происходит отрыв внутреннего надмыщелка с ущемлением его в полости сустава. Именно поэтому после вправления предплечья не восстанавливаются функции локтевого сустава («блокада» сустава) и сохраняется болевой синдром. На рентгенограмме виден ущемившийся надмыщелок плечевой кости. Показано срочное оперативное вмешательство. Вскрывают локтевой сустав с внутренней стороны, обнажая зону отрыва надмыщелка. Раскрывают суставную щель путём отклонения предплечья кнаружи. Однозубным крючком извлекают ущемившийся костный фрагмент с прикреплёнными к нему мышцами. Манипуляцию эту следует проводить очень осторожно, так как надмыщелок может ущемиться с локтевым нервом. Оторванный костный фрагмент фиксируют к материнскому ложу спицей, шурупом, а у детей пришивают надмыщелок трансоссальными кетгутовыми швами. Сроки иммобилизации такие же, как и при консервативном лечении.

Приблизительный срок нетрудоспособности. При переломах без смещения трудоспособность восстанавливается через 5-6 нед. В остальных случаях возвращение к труду после перелома наружного надмыщелка плечевой кости разрешают через 5-6 нед, внутреннего — через 6-8 нед.

Переломы головки мыщелка и блока плечевой кости

Переломы головки мыщелка и блока плечевой кости, как отдельные нозологические формы травмы, встречают очень редко.

Симптомы и диагностика перелома головки мыщелка и блока плечевой кости

Анамнез, осмотр и физикальное обследование. Переломы внутрисуставные, что и определяет их клиническую картину: боль и ограничение функций локтевого сустава, гемартроз и значительный отёк сочленения, положительный симптом осевой нагрузки.

Лабораторные и инструментальные исследования. Диагноз подтверждают рентгенографически.

Лечение перелома головки мыщелка и блока плечевой кости

Консервативное лечение. При переломах без смещения производят пункцию локтевого сустава, устраняют гемартроз и вводят 10 мл 1% раствора прокаина. Конечность фиксируют гипсовой повязкой в функционально выгодном положении от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений на 2-3 нед. Затем приступают к разработке движений, а иммобилизацию используют как съёмную ещё в течение 4 нед. Восстановительное лечение продолжают и после снятия гипсовой повязки.

[2]

При переломах со смещением выполняют закрытую ручную репозицию. После анестезии руку разгибают в локтевом суставе, создают тягу по продольной оси за предплечье и переразгибают его, стараясь максимально расширить щель локтевого сустава. Оторванный фрагмент, располагающийся обычно по передней поверхности, хирург вправляет давлением своих больших пальцев. Конечность сгибают до угла 90° при пронированном предплечье и фиксируют гипсовой повязкой на 3-5 нед. Назначают лечебную гимнастику активного типа, а иммобилизацию сохраняют ещё в течение месяца.

Читайте так же:  Упражнения после тотального эндопротезирования коленного сустава

Хирургическое легение. При невозможности закрытого сопоставления отломков осуществляют открытую репозицию и фиксацию фрагментов спицами Киршнера. Необходимо провести не менее двух спиц для исключения возможной ротации отломка. Конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой. Спицы извлекают через 3 нед. С этого же времени иммобилизацию превращают в съёмную и сохраняют ещё 4 нед. При многооскольчатых переломах неплохие функциональные результаты получают после резекции раздробленной головки мыщелка плеча.

Приблизительный срок нетрудоспособности. При переломах без смещения работоспособность восстанавливается через 8-12 нед. При переломах со смещением с последующим консервативным лечением срок нетрудоспособности составляет 12-16 нед. После хирургического лечения трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед.

Линейные (краевые), Т- и У-образные переломы мыщелка плечевой кости

Такие переломы — сложные внутрисуставные повреждения, чреватые ограничением или потерей функций локтевого сустава.

Механизм травмы может быть прямым или непрямым.

Симптомы и диагностика

Симптомы характеризуется болью, потерей функций конечности, значительным отёком и деформацией локтевого сустава. Нарушены, а в некоторых случаях и не определяются треугольник и линия Гютера, признак Маркса. Диагноз уточняют по рентгенограмме.

Консервативное лечение. При переломах без смещения отломков лечение заключается в устранении гемартроза и обезболивании сочленения. Конечность фиксируют корытообразной гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до головок пястных костей. Предплечье сгибают до угла 90-100° и придают среднее положение между супинацией и пронацией. Через 4-6 нед иммобилизацию превращают в съёмную на 2-3 нед. Назначают комплексное лечение. Приступить к работе разрешают через 8-10 нед.

Лечение переломов со смещением отломков сводится к закрытой репозиции. О н а может быть либо одномоментной ручной, либо постепенной с помощью скелетного вытяжения за локтевой отросток или аппаратом внешней фиксации. Главное, что восстановление анатомических взаимоотношений костных фрагментов должно быть максимально точным, поскольку неточное сопоставление и избыточная костная мозоль грубо нарушают функции локтевого сустава. Методика репозиции нестандартна, её этапы подбирают индивидуально для каждого конкретного случая. Принцип её состоит в вытяжении за согнутое под прямым углом предплечье с целью расслабления мышц, отклонении предплечья кнаружи или кнутри для устранения углового смещения, моделировании (ликвидации смещения по ширине). Предплечье устанавливают в среднем положении между супинацией и пронацией.

Обезболивание лучше применять общее. Успешное сопоставление отломков, подтверждённое рентгенологическим контролем, завершают наложением гипсовой лонгеты от плечевого сустава до головок пястных костей при сгибании в локтевом суставе до 90-100°. В область локтевого сгиба помещают комок рыхло уложенной ваты. Тугое бинтование, перетяжки в зоне сочленения должны быть исключены, иначе нарастающий отёк приведёт к сдавлению и развитию ишемической контрактуры. Срок постоянной иммобилизации составляет 5-6 нед, съёмной — е щ ё 3-4 нед.

Хирургическое лечение применяют при безуспешности консервативных попыток сопоставления. Открытую репозицию выполняют максимально щадяще. Нельзя отсепаровывать от костных отломков суставную капсулу и мышцы. Это приведёт к нарушению питания и асептическому некрозу участков кости. Сопоставленные отломки фиксируют одним из способов.

После ушивания раны конечность фиксируют гипсовой лонгетой, такой же, как и при консервативном лечении. Срок постоянной иммобилизации — 3 нед, съёмной — 4 нед.

Приблизительный срок нетрудоспособности. При благоприятном исходе трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед с момента травмы.

Виды и лечение перелома локтевого сустава

Строение локтевого сустава достаточно сложное. Его образуют три крупных кости (плечевая, лучевая и локтевая), а также основной и три дополнительных сустава. Перелом руки в локтевом суставе очень опасен из-за крупных сосудистых и нервных каналов, проходящих через этот отдел.

Во время падения люди инстинктивно выставляют вперед руки, из-за чего большая нагрузка идет на локоть, провоцируя нарушение целостности кости. Это самая распространенная причина, но случаются также переломы в результате:

  • при сильном ударе сторонним предметом по области сустава;
  • при ДТП и различных авариях;
  • у спортсменов (когда основная нагрузка идет на руки как в теннисе и волейболе);
  • при попытке поймать тяжелый предмет, падающий с высокой скоростью;
  • при несчастных случаях на производстве.

Больше всего переломам локтевого отдела подвержены дети и люди в возрасте, так как кости и связки у них достаточно хрупкие. Люди с остеопорозом тоже находятся в зоне риска.

[3]

Перелом локтевого сустава имеет множество классификаций. Он может сообщаться с внешней средой (открытый тип) и не нарушать целостность мягких тканей (закрытый тип), внутрисуставным и околосуставным, исходя из места локализации травмы. Повреждение может быть осложнено смещением элементов поврежденных тканей, раздроблением, образованием осколков и вывихом.

Сложное строения локтя порождает классификацию, которая опирается на тип поврежденного элемента:

  • перелом локтевого отростка (примерно 0,8-1,5% всех случаев);
  • перелом шейки и/или головки лучевой кости (в случае, если пострадавший не успевает согнуть руку при падении и приземляется на прямую);
  • перелом венечного отростка;
  • перелом мыщелков (плечевой кости).

Особенности перелома у детей

Перелом локтя у ребенка значительно отличается от переломов у взрослых, так как сустав полностью формируется лишь к 16ти годам (срастаясь с костью). Дети ведут активный образ жизни, а элементы локтевого сустава еще не сообщены между собой и хрупки, поэтому переломы встречаются очень часто (особенно в точках роста кости).

Если повреждение кости и сустава все-таки произошло, об этом будет сигнализировать сильная боль, которая отдает в запястья и пальцы. На перелом локтевого сустава могут указывать и другие симптомы:
  • ярко выраженные отечные процессы иногда с изменением цвета и структуры кожных покровов;
  • изменение формы и размера сустава (деформация и увеличение);
  • блокировка двигательной активности в плечевом суставе;
  • отсутствие пульса на травмированной руки, охлаждение пальцев (незначительное, но больше, чем обычно);
  • потеря чувствительности или покалывание в конечности;

Существуют признаки, указывающие на конкретный вид перелома:

[1]

  • Повреждение локтевого отростка вызывает болевые ощущения в предплечье и плече, а самая сильная боль локализуется в области задней части сустава. Функция разгибания руки полностью нарушена.
  • Перелом, при котором повреждена шейка лучевой кости, отличается болями в предплечье и передней части сустава. Отеки могут не появиться совсем или проявить себя в незначительной степени. Вращенье предплечьем практически невозможно.
  • Если пострадал венечный отросток, боль будет локализоваться на передней части сустава, а сгибание и разгибание будут ограничены.
  • При переломе локтевого сустава со смещением все активные движения (вращение, сгибание и разгибание) причиняют сильную боль, в то время как пассивные движения пострадавший может выполнить без труда.
Читайте так же:  Где сделать рентген коленного сустава

Для диагностики перелома применяют метод рентгенограммы. Но если травма имеет одно или несколько осложнений, врач может назначить компьютерную томографию для постановки точного диагноза и выявления клинической картины.

  • Лечение для перелома отростка локтя (без смещения) заключается в фиксации конечности сроком на шесть недель. Для этого накладывается гипсовая повязка, которая блокирует движение лучезапястного и локтевого суставов.
  • Перелом со смещением лечится оперативным путем. Сколотую часть кости фиксируют в анатомически правильном положении с помощью спиц и проволочных конструкций. После хирургической коррекции больной должен ходить в гипсе около шести недель. Спицы удаляются только через три месяца после операции.
  • При переломах шейки и головки гипсовую повязку накладывают на три недели. Смещение вправляют консервативным и оперативным путем. Если вправить осколочный фрагмент не получилось, осуществляется операция в ходе которой иссекают отломок кости.
  • Повреждение венечного отростка требует иммобилизации конечности сроком на 4 недели.

Реабилитация

Перелом локтевой суставно-костной конструкции требует двухмесячной реабилитации. Главным пунктом в борьбе за восстановление функций руки является лечебная физкультура. Помимо этого применяются физиопроцедуры и массаж, но именно ЛФК может предотвратить потерю подвижности сустава.

Первый этап

  • В первые дни после получения травмы нужно начинать активно шевелить пальцами и плечевым суставом поврежденной конечности;
  • через 10 дней можно давать статическую нагрузку, сокращая и расслабляя мышцы без осуществления движений.

Второй этап

Когда больной начнет ходить без гипса можно переходить ко второму этапу ЛФК, который направлен на восстановления функций иммобилизованной конечности.

  • Кисти смыкаются в замок и руки «выбрасываются» вперед по дугообразной траектории (по аналогии с забрасыванием удочки);
  • руки, сомкнутые в замок в кистях, медленно поднимаются вверх и заводятся за голову;
  • ладошки смыкаются за спиной, после чего совершаются движения вверх и вниз (с малой амплитудой);
  • «потягивание» осуществляется с сомкнутыми в замок кистями, которые медленно вытягиваются вверх, ладонями в потолок;
  • рассыпать по столу крупу и собирать ее, активно двигая кистью поврежденной руки;
  • согнуть локоть под углом 90 градусов и вращать предплечьем;
  • перекатывать шарик кистью поврежденной руки.

Внутрисуставной перелом локтевого сустава может спровоцировать контрактуру и артроз, поэтому упражнения следует выполнять тщательно, не реже чем три раза в день, доводя до 15 повторений.

Питаться после перелома придется так, чтобы восполнить микроэлементы, используемые организмов в качестве строительного материала для регенерации костных тканей. Базовыми продуктами должны стать белковые и с высоким содержанием коллагена.

В мясе содержится много коллагена, особенно в индейке и утке, мясе рыбы лососевой семьи, устрицах и креветках. Полезно есть овощи: капусту всех сортов, помидоры, сладкий перец, зелень и горох. Фрукты богатые витамином С помогут суставу восстановиться быстрее.

Обязательны к употреблению полезные жиры. Их можно найти в яйцах, орехах, масле из льна и тыквенных семян.

Если больной имеет лишний вес, придется держать диету, так как избыточные килограммы оказывают давление на суставы.

Перелом локтя (особенно если жертвой ситуации стали дети) – это достаточно сложная травма, которая может привести к осложнениям. Но современная медицина без труда корректирует подобные повреждения, поэтому больному для успешного восстановления нужно лишь придерживаться рекомендаций врача.

Восстановление после перелома локтевого сустава

Почему нужно разрабатывать сустав?

Программа лечения, а также реабилитация после него напрямую зависит от типа перелома локтевого сустава. Перелом происходит преимущественно при падении на конечность или при сильном ударе тупым предметом. Пациент очень страдает от боли при травмах локтевого сустава и не может шелохнуть рукой.

Наложив шину и приняв обезболивающее средство, при такой травме локтевого сустава нужно немедленно отправляться в травмпункт. Чтобы точно установить тяжесть перелома, врач назначит рентгенограмму. После получения результатов врач поставит диагноз и определит, какое нужно лечение и реабилитация.

Иногда, если травма локтевого сустава особенно тяжелая, требуется оперативное вмешательство. После операции на сустав накладывается гипсовая шина, снимать которую нельзя в последующие 6-10 недель.

В этот период проводится медикаментозное лечение, а после того, как гипс сняли, потребуется разработать сустав, выполняя назначенные врачом упражнения.

Зачем нужна разработка локтевого сустава после того, как гипс удален? Конечность несколько недель была полностью обездвижена – этого времени достаточно, чтобы мышечные и соединительные ткани ослабли и начали атрофироваться. Их функциональность требуется восстановить.

Для этого нужно делать:

  • Упражнения из лечебной физкультуры;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры.

Восстановление займет некоторое время – нельзя сразу начинать интенсивно выполнять упражнения и перегружать травмированный сустав.

Конечно, переломы бывают практически у всех людей, и в большинстве случаев страдают руки, но мало кто знает о том, как правильно осуществляется разработка локтевого сустава после перелома и зачем она нужна.

Строение локтя довольно непростое, он состоит из трех основных костей:

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный.

Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

Причины перелома локтя

При любом падении человек инстинктивно выставляет локоть. Поэтому он так часто подвергается травмированию. Это может происходить в таких случаях:

  • при падении на локоть или на вытянутую руку;
  • при сильном ударе в область сустава;
  • во время автомобильных аварий и катастроф;
  • у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Наиболее часто перелом локтевого сустава встречается у детей и пожилых людей. Это связано со слабостью связок и хрупкостью костей. Особенно это заметно у больных остеопорозом – в таких случаях перелом может случиться даже при малейшем ударе.

Читайте так же:  Анестезия при артроскопии плечевого сустава

Чаще всего перелом локтевого сустава случается при падении на согнутую или выпрямленную руку

Перелом руки можно получить при падении или после прямого удара, полученного, к примеру, в результате автомобильного столкновения. Поскольку в месте сгиба нет достаточно прочных мышц, которые постоянно поддерживали бы кость в правильном положении, локтевой отросток сустава часто бывает чрезвычайно уязвим.

Дополнительным фактором риска является слабость сухожилий и связок. Особенно часто травмируется локтевой сустав у детей, кости и связки которых ещё недостаточно прочны.

Виды переломов локтевого сустава

Как все остальные подобные травмы, переломы локтевого сустава делятся на закрытые и открытые, внутрисуставные и околосуставные, со смещением и без, множественные, раздробленные и оскольчатые.

Перелом костей может сочетаться с вывихом. Из-за сложности строения локтя классификация повреждения по месту локализации имеет некоторые особенности.

  • При большинстве травм первым на себя удар принимает локтевой отросток. Он не защищен мягкими тканями. Но перелом самого локтевого отростка встречается редко. Намного чаще падение вызывает отрыв от него осколков. Такая травма обычно осложнена смещением отломков, повреждением сосудов и мышц.
  • Когда человек падает на вытянутую руку, возможен перелом головки или шейки лучевой кости.
  • Повреждение венечного отростка чаще всего сочетается с травмами предплечья или плеча, вывихом в суставе, смещением отломков.
  • При переломе плечевой кости может случиться вывих в локтевом суставе и повреждение мыщелка плеча.

Обычно повреждение локализует в области отростка локтевой кости, так как там нет мышц, которые его защищали бы. Также можно столкнуться и с другими типами переломов:

  • повреждение головки, либо шейки луча;
  • травма венечного отростка;
  • перелом мыщелков плеча.

Помимо этого травма может носить открытый или закрытый характер, а также располагаться внутри суставной капсулы или за ее пределами. Отломки костей могут смещаться со своих мест или оставаться в анатомическом положении.

Наиболее часто можно столкнуться с закрытым типом повреждения, во время которого кости не травмируют находящиеся рядом мягкие ткани. При травме открытого типа кожа повреждается, когда сквозь нее прорываются фрагменты костей.

Симптоматика

При переломе сустава отмечаются следующие симптомы:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • Резкая боль в зоне травмы, иногда распространяющаяся на предплечье или даже кисть руки;
  • Ограничение подвижности в суставе или несвойственная нормальному функционированию амплитуда движений;
  • Отёк в месте повреждения;
  • Наличие гематом (синяков) и кровоподтёков;
  • При смещении возможно травмирование близлежащих нервов, мышцы и связок;
  • Онемение конечности и снижение чувствительности;
  • Возможно также присутствие хруста при движении.

Перелом локтевого сустава

По своему характеру переломы бывают:

  • Открытыми;
  • Закрытыми;
  • Внутрисуставными – без смещения костных отростков или со смещением.

Особенности лечения и реабилитации

Консервативное лечение перелома

При простых травмах одиночных костей без смещения возможно консервативное лечение. Оно заключается в ношении гипсовой повязки. Дополнительно могут применяться другие методы.

Главные задачи лечения – обеспечить неподвижность костей для их срастания, улучшить венозный отток, чтобы предотвратить отеки.

Для этого может быть назначена гимнастика, физиопроцедуры, медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях при переломе локтевого сустава требуется операция. Главное для нормального срастания костей – это точно совместить их отломки.

А при внутрисуставных травмах и множественных переломах сделать это можно только при хирургическом вмешательстве. При открытом переломе операцию необходимо провести не позднее чем через сутки после травмы.

После репозиции кости фиксируются с помощью штифтов, болтов или спиц. Иногда требуется сделать остеосинтез.

Осколки костей удаляются, а при необходимости и головка поврежденной кости. В этом случае ее заменяют эндопротезом.

Иногда требуется сшить разорванные мышцы и связки. Перелом локтевой кости, особенно с осколками, попавшими внутрь сустава, требует использования костной пластики и применения фиксирующих пластин.

Восстановление подвижности руки

Самое сложное – это разработка локтевого сустава после перелома. В этом месте часто образуются контрактуры при неправильной реабилитации.

Во время ношения гипсовой повязки происходит атрофия мышц и связок. Чтобы это предотвратить, необходимо уже через несколько дней после травмы делать специальные упражнения.

Кроме того, назначаются парафиновые аппликации, грязелечение, УВЧ, магнитотерапия или электрофорез. Важно соблюдать особую диету, включая в нее продукты, богатые витамином С и коллагеном.

В большинстве случаев полное восстановление подвижности сустава происходит через 1-3 месяца. При выполнении всех рекомендаций врача осложнений обычно не бывает. Если через некоторое время после травмы начинает ломить локти и колени, это говорит о развитии какого-то суставного заболевания.

Лечебная физкультура

Уже на второй-третий день после травмы, когда прошли сильные боли, нужно начинать делать упражнения. Сначала для плечевого сустава и пальцев. Руку нужно периодически поднимать вверх, чтобы предотвратить отек. Очень полезна в этот период дыхательная гимнастика.

После снятия гипса ЛФК заключается в том, чтобы несколько раз в день сгибать и разгибать руку в локте. Можно это делать с помощью второй руки, сцепив их в замок, перекатывая пальцами по столу шарики или игрушечную машинку.

Специальные упражнения помогут восстановить функции сустава

Второй этап – это занятия под руководством специалиста.

Выполняются специальные упражнения:

  • сгибание и разгибание руки с помощью специального блока;
  • поднимать вверх и заводить за голову сцепленные в замок руки;
  • упражнения с гимнастической палкой или с мячом;
  • медленные вращательные движения в локтевом суставе;
  • полезны занятия в бассейне.

Терапия и дальнейшая реабилитация назначается доктором исходя из типа повреждения и локализации линии разлома. Перелом локтевого сустава образуется в разнообразных бытовых ситуациях или во время спортивных занятий.

Человек может упасть на локоть, либо его ударят по руке тяжелым предметом во время драки. Так или иначе, пострадавший нуждается в квалифицированном лечении, поэтому ему нужно оказать первую помощь и доставить в ближайшую больницу.

После поступления больного в стационар, он должен пройти ряд диагностических процедур, после чего доктор ставит точный диагноз. Кроме основной восстанавливающей терапии пострадавшему назначаются и обезболивающие лекарства, так как этой травме свойственно сильное проявление болевого синдрома.

Иногда подобное повреждение может быть настолько серьезным, что назначается незамедлительное оперативное лечение. Если же травма не слишком тяжелая, кости срастаются быстро и пациент возвращается к привычной жизни.

Чтобы восстановительный период занял как можно меньше времени, пострадавшему назначаются упражнения для разработки локтевого сустава.

При получении человеком подобной травмы, рука не разгибается длительное время, потому что зафиксирована с помощью гипсовой повязки или специальной лангеты.

Читайте так же:  На суставе пальца появилась шишка

Из-за обездвиживания мышечная и сухожильная ткань теряют свою функциональность. Помогает ускорить восстановление верхней конечности специальный комплекс упражнений и других процедур:.

  • лечебная физкультура;
  • массажи;
  • различные физиотерапевтические процедуры.

Полноценное восстановление требует определенного времени, ведь перелом локтя — серьезная травма. Разработка локтевого сустава после перелома не является приятным процессом, потому что во время упражнений довольно часто человек сталкивается с болевыми ощущениями.

Но чтобы рука снова смогла разогнуться и полноценно выполнять свои функции, необходимо придерживаться рекомендаций доктора и делать всё, что он порекомендует.

Перелом мыщелка локтевого сустава

Переломы мыщелка плеча — симптомы и причины болезни, профилактика и лечение

Что такое Переломы мыщелка плеча

​ кости.​ ограничение функции в​ одним из известных​ и обезболивании сочленения.​ осторожно, так как​Клинические проявления характеризуются болью,​ виде линейных Т-​ стояния фрагментов повторяют​ типа наружный вал​

Разновидности

Так как локтевой сустав состоит из 6 анатомических единиц, помимо нервно-сосудистых пучков, разновидность возможных переломов довольно разнообразна.В основном выделяют:

  • Перелом головки лучевой кости, именно он является самым распространенным. Происходит это потому, что у него отсутствует защита в виде мышц и он более подвержен травматизму;
  • Перелом шейки лучевой кости;
  • Чрезмыщелковый;
  • Перелом венечного отростка локтевой кости (как правило, сочетает с собой вывих или другую травму предплечья).

В свою очередь они делятся на различные типы.

  1. В зависимости от места полученной травмы:
    1. внутрисуставные – характеризуются разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей и их отломков;
    2. околосуставные – протекают без смещения костей и их отломков.
  2. По количеству затронутых костей:
  3. По характеру повреждения кожных покровов:
    1. закрытый;
    2. открытый.

Все эти факторы учитывают при оценке тяжести состояния человека. Особое внимание уделяют внутрисуставным переломам, так как они являются более неблагополучными при лечении и реабилитации.

Лечение псевдоартроза олекранона

При переломах без смещения необходима кратковременная (6-8 дней) фиксация локтевого сустава задней гипсовой шиной под прямым углом.

При переломах мыщелков со смещением производится одномоментная репозиция при условии хорошего обезболивания: вправление лучше делать под рентгенологическим контролем.

Грозным осложнением
надмыщелкового перелома плечевой кости
у детей является ишемическая контрактура,
как правило, на всю жизнь поражающая
функцию кисти.

Причиной этого заболевания
являются прежде всего ошибки при
лечении, поэтому в настоящее время
случаи этого заболевания наблюдаются
редко.

Выбор тактики лечения напрямую зависит не только вида перелома, но и от возраста пациента. Допустим, если это перелом лучевого отростка без смещения или со смещением, но минимальным (не больше 3 мм), то, скорее всего, лечение будет консервативным.

Наложение гипса происходит в положении руки под углом, ладонью вверх. Крайне важно в период лечения полностью избегать нагрузок на эту руку.

Операция проводится в том случае, если произошел перелом со смещением, внутрисуставной перелом, перелом мыщелка. Проводиться она поэтапно:

  1. Восстановление расположения отломков предшествующего травме;
  2. Их закрепление любыми хирургическими приспособлениями;
  3. Наложение швов.

В случае переломов локтя, когда кость раздроблена настолько, что не представляется возможным ее сопоставить, прибегают к вживлению трансплантата. Для этих целей используются костные ткани донора или непосредственно пациента. Также широко используется метод эндопротезирования.

Также для лечения переломов и не только используют бандаж. Он также может использоваться и в период реабилитации. Его основные качества это: надежная фиксация поврежденного сустава, а также снятие с него нагрузки.

На протяжении почти всего периода лечения назначают противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты, обезболивающие, а также антибиотики. В случаях открытых переломов безотлагательно делают укол против столбняка.

Последствия

Любые нарушения в целостности структуры костной ткани или даже кожных покровов не проходит без следа. Самое безобидное, чем может закончиться перелом локтевого сустава это синяк.

Но обычно все гораздо страшнее. Часто может развиваться стойкая контрактура, то есть в полном объеме не разгибается рука в локте или же не сгибается.

Чтобы этого избежать следует четко соблюдать назначенные врачом комплексы упражнений. Следует помнить, если при занятии ЛФК болит плечо и это не позволяет выполнять какие-то движения, нужно сказать об этом врачу. Очень часто с этим помогают справиться солевые ванночки, их применение помогает:

  • Согреть и обезболить травмированный участок;
  • Улучшить в нем обмен веществ;
  • Снять оттек;
  • Ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани.

Очень страшным осложнением является не сращение или неправильное сращение кости. Это влечет за оперативное вмешательство, а бывает даже и не одно. Перелом руки очень опасен для здоровья и может закончиться даже инвалидностью.

Чтобы избежать последствий, нужно не только соблюдать назначенное лечение, но и помнить, что реабилитация включает в себя еще и правильное питание. Следует употреблять пищу с большим количеством коллагена. Содержится он в мясе, рыбе, морской капусте и т/д

Самый главный способ избежать осложнений — это конечно избегать переломов. Для этого нужно быть внимательнее и соблюдать правила безопасности на работе и в быту.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article. » alt=»»> » alt=»»>

Перелом локтевого сустава

Перелом локтевого сустава – один из часто встречающихся видов травм и у детей, и у взрослых. Он состоит из нескольких видов костей: лучевой, плечевой, локтевой. Основной сустав состоит из трех внутренних:

  • плечелоктевого;
  • плечелучевого;
  • верхнего лучелоктевого.

Особенности

В локте собрано много кровеносных сосудов и нервов. Из-за такой сложной анатомии, при нарушении целостности сустава, для его восстановления практически всегда требуется операция.

Различают следующие виды переломов:

  • внутрисуставные;
  • околосуставные;
  • со смещением;
  • без смещения;
  • закрытые;
  • открытые.

При травме может быть повреждена сразу одна или несколько костей. Перелом часто сопровождается еще и вывихом.

Причинами таких травм бывают сильные механические воздействия на руку, падение, удар.

Нарушение целостности кости сопровождается резкой болью в районе пострадавшего сустава. Часто боль отдает в предплечье, кисть руки, пальцы. Из-за нее и нарушения строения сустава ограничивается подвижность, но при этом может наблюдаться «болтание» руки. В области повреждения образуется отек и гематома. При открытом переломе со смещением происходит повреждение сосудов, мышц, кожи, поэтому травма сопровождается кровотечением и визуально просматриваются костные обломки.

Читайте так же:  Посттравматический артроз голеностопного сустава лечение

Перелом локтевого сустава достаточно часто диагностируется у детей, в виду их повышенной активности и не полностью окрепшим костям. Симптомы детских переломов полностью схожи со взрослыми.

После повреждения руки нужно сразу же обращаться за медицинской помощью, это поможет вовремя диагностировать перелом и избежать осложнений.

Оказание первой помощи заключается в основных моментах:

  • первым делом нужно обеспечить покой и неподвижность пострадавшей руки;
  • затем с целью снятия острого болевого синдрома и предупреждения сильного отека прикладывается лед (любой холод-вода, замороженные продукты) и даются обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций;
  • накладывается временная шина для госпитализации (можно использовать любые подручные материалы).

Лечение и реабилитация

Выбор методики лечения для восстановления целостности сустава зависит от тяжести перелома, его вида и наличия сопутствующих травм и осложнений. Для этого, после поступления пациента в больницу проводится ряд диагностических обследований для выявления полной картины. Затем накладывается гипсовая повязка.

Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом. Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы. Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии. При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка. В гипсе сустав находится не менее месяца. Лфк назначают еще тогда, когда сустав находится в гипсе для поддержания мышечного тонуса и кровообращения. Для этого выполняют упражнения, направленные на работу плечевого сустава и кисти.

После гипс снимают на некоторые промежутки времени, для того, чтобы начинать разрабатывать подвижность кости. В это время делают упражнения на сгибание и разгибание руки в суставе.

Реабилитация- это важный этап на пути к полному восстановлению подвижности сустава. Ее игнорирование может привести к окостенению сустава и образованию контрактур.

Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Разработка сустава –это методичное ежедневное выполнение упражнений под четким руководством доктора. Физиотерапия и массаж, представляют собой комплекс мероприятий, позволяющих снизить отечность мягких тканей после длительной иммобилизации, улучшить кровообращение и способствовать повышению тонуса мышечной ткани. Физиотерапия с кальцием укрепляет кость.

Обозначим основные упражнения, с помощью которых выполняется разработка локтевого сустава.

И так, первый этап лфк заключается в выполнении поддерживающих упражнений, направленных на:

  • стимуляцию лимфооттока;
  • уменьшению отечности;
  • поддержания мышечного тонуса.

Их начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипса. Это упражнения на сгибания здоровых суставов поврежденной верхней конечности. Кроме того, выполняют перемещение руки за голову в положении лежа.

Комплекс восстанавливающих упражнений начинает выполняться только по разрешению доктора и первое время под его руководством. Лфк в данном случае носит индивидуальный характер. Выполнение упражнений должно быть осторожным. Начинать нужно с нескольких повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Какие упражнения и сколько раз их нужно выполнять можно посмотреть на видео.

Перелом мыщелка. Лечение

Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети и подростки, во взрослом возрасте, она встречается значительно реже.

  • внутреннего мыщелка;
  • наружного мыщелка.

Их также делят на:

  • переломы без смещения и нарушения оси сустава;
  • переломы мыщелка со смещением, без нарушения относительно оси;
  • переломы мыщелка с поворотом фрагмента вокруг оси.

О данной травме свидетельствует изменение формы локтевого сустава: увеличен, деформирован, контуры сглажены. Наблюдается нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сустав достаточно подвижен в боковом направлении. Движения причиняют боль.

Если произошел перелом мыщелка без нарушения положения относительно оси, то поврежденный сустав помещают в гипс под углом 90 градусов на десять дней.

Когда же целостность мыщелков нарушена со смещением, тогда делается одномоментная репозиция под анестезией и накладывается гипс. Сколько нужно будет носить фиксирующую повязку, зависит от возраста пациента и тяжести травмы. В детском возрасте заживление наступает в течение десяти или двенадцати дней, взрослым же требуется около трех недель. Затем нужен комплекс реабилитационных мероприятий, он занимает 3-4 недели.

В случае тяжелых травм мыщелков или из застарелых форм, применяют оперативное лечение.

Контрактура сустава после перелома. Методы лечение

Контрактура –это нарушение подвижности сустава, которое возникает после перелома. Проявляется как затруднение и неполное сгибание, разворот руки. Одна из причин возникновения – это длительное ношение гипса, а также осложнения после травмы. Контрактура сустава приводит к его деформации. Ее спутником есть постоянная сильная боль. Диагностируется контрактура с помощью дополнительного аппаратного обследования. Лечиться контрактура в основном консервативными методами. Запущенные сложные случаи требуют оперативного вмешательства.

Контрактура локтя устраняется с помощью специальной гимнастики, массажа, лфк. При данном осложнении назначают анальгетики и гормональные препараты. Проводят лечебные блокады. Показана также мануальная терапия.

Оперативным методом, контрактура устраняется с помощью артролиза. Данная техника может выполняться как открытым, так и закрытым способом.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После операции и до нее необходимо выполнять лечебную гимнастику, проходить физиопроцедуры. Внутри сустав вводят инъекции кислорода и гидрокартизона. Такие процедуры предупреждают атрофию мышц и ускоряют разработку сустава после операции.

Источники


  1. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.

  2. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.

  3. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
  4. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.
  5. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
Перелом мыщелков локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here